6肾盂、输尿管、膀胱癌-文档资料
(医学课件)肾盂癌
影响预后的因素
病理类型
乳头状癌预后较好，浸润性癌预后 较差。
临床分期
早期患者预后较好，晚期患者预后 较差。
治疗方法
综合治疗可提高疗效和预后。
其他因素
患者的身体状况、心理素质等也会 影响预后。
04
治疗
手术疗法
根治性手术
切除病侧的肾脏、输尿管和部分膀胱，是治疗肾盂癌的主要方法。
保留肾脏手术
对于孤立肾或对侧肾功能已受损的患者，可采用该手术方式，保留部分肾脏组织 。
患者常出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征 。
晚期患者可能出现体重减轻、乏力、贫血、 发热等症状。
诊断和鉴别诊断
尿细胞学检查
该方法简便易行，可用于筛查和监测病情 变化。
CT检查
可发现肿瘤的位置、大小、浸润范围等， 有助于确诊。
B超检查
可发现肾脏内的低回声肿块，但不易被发 现。
其他检查
包括MRI、静脉尿路造影等，有助于鉴别 诊断。
化学治疗
辅助化疗
用于清除体内残余的癌细胞，降低复发率。
靶向治疗
利用针对特定癌细胞分子的靶向药物进行治疗。
放射治疗
体外放疗
通过外部放射源进行照射，杀灭肿瘤细胞。
内照射治疗
将放射性粒子植入肿瘤组织内，提高放疗效果。
免疫治疗
单克隆抗体
通过注射针对特定癌症分子的单克隆抗体，激活免疫系统杀 伤肿瘤细胞。
发病机制
肾盂癌的发生可能与致癌物质长期刺激、吸烟、长期尿路梗阻或感染等有关 。
流行病学和临床特点
流行病学
肾盂癌在男性中较为常见，多发于50-70岁的人群，男女患病比例约为2:1。
临床特点
肾盂癌早期症状不明显，主要表现为间歇性无痛性肉眼血尿、腰痛、腹部肿块等 。
肾盂肿瘤和输尿管肿瘤诊断与治疗PPT
定期体检：定期进 行尿常规、B超等 检查，及时发现异 常情况
保持良好的生活习惯： 避免吸烟、饮酒、熬 夜等不良习惯，保持 良好的作息规律
饮食健康：多吃蔬 菜水果，少吃高脂 肪、高糖、高盐的 食物
保持良好的心态： 保持乐观积极的心 态，避免过度紧张 和焦虑
汇报人：
尿液检查：尿液常规、尿液生化、尿液细胞学检查等 血液检查：血常规、血生化、肿瘤标志物等 影像学检查：超声、CT、MRI等 病理学检查：肾盂或输尿管活检等
组织病理学检查：观察肿瘤细胞的形态、结构、分布等 免疫组织化学检查：检测肿瘤细胞表面的抗原表达情况 基因检测：检测肿瘤细胞中的基因突变情况 细胞遗传学检查：检测肿瘤细胞中的染色体异常情况 影像学检查：如CT、MRI等，观察肿瘤的大小、位置、形态等 尿液检查：如尿液细胞学检查，观察尿液中的肿瘤细胞情况
汇报人：
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肾盂肿瘤：发生在肾盂内的肿瘤，分为良性和恶性两种 输尿管肿瘤：发生在输尿管内的肿瘤，分为上段、中段和下段三种 肾盂肿瘤和输尿管肿瘤的共同点：都属于泌尿系统肿瘤，可能引起尿路梗阻、血尿等症状
肾盂肿瘤和输尿管肿瘤的区别：肾盂肿瘤发生在肾盂内，输尿管肿瘤发生在输尿管内，发病部位不同
及时处理
放射治疗：通过 放射线杀死肿瘤 细胞
化学治疗：使用 化学药物杀死肿 瘤细胞
免疫治疗：利用 免疫系统攻击肿 瘤细胞
靶向治疗：针对 特定基因或蛋白 质进行治疗
预后评估的重要性：预测患者病情发展，制定治疗方案 预后评估的因素：肿瘤分期、病理类型、患者年龄、身体状况等 预后评估的方法：临床检查、影像学检查、病理学检查等 预后评估的结果：良好、中等、差等，用于制定治疗方案和康复计划
肾盂肿瘤和输尿管肿瘤(专业知识值得参考借鉴)
肾盂肿瘤和输尿管肿瘤(专业知识值得参考借鉴)一概述肾盂癌系发生在肾盂或肾盏上皮的一种肿瘤，约占所有尿路上皮肿瘤的10%左右。
本病多数为移行细胞癌，少数为鳞癌和腺癌，后二者约占肾盂癌的15%左右，它们的恶性程度远较移行细胞癌为高。
临床所见移行细胞癌可在任何被覆有移行上皮的尿路部位先后或同时出现，因此，在诊断及处理上应视为一个整体，不能孤立地对待某一局部的移行细胞癌。
国内肾盂移行细胞肿瘤的发病率高于国外。
二病因1.化学致癌的物质日常生活中常见的染料、橡胶、塑料制品、油漆、洗涤剂等有潜在的致癌危险。
2.巴尔干半岛肾病间质性肾炎，为肾盂输尿管癌的常见病因，包括南斯拉夫、罗马尼亚、保加利亚、希腊等有明显的区域性，甚至村落之间有界限，发展缓慢，肾功能减退，男女发病数相似，双侧10%。
曾进行环境、职业、遗传等调查，原因仍不清楚。
因为容易有肾功能损伤、表浅、多发，治疗应尽可能保留肾组织。
3.止痛片可引起肾盂癌，近年认为acetaninophen（Tylen01）是其代谢物，具致癌性质。
止痛片致癌常需积累超过5kg，与每日吸15支烟、20年的致癌机会相似。
4.慢性刺激如尿石所致的炎症等可引起肾盂癌，多数为鳞癌，鳞癌患者中50%以上有结石病史。
5.家族史McCullough报告父亲和儿子发生上尿路多发肿瘤，Gitte见到三兄弟多发肿瘤。
家族性发病可能与病毒感染、代谢异常和接触致癌物有关。
三临床表现男女为2：1，40～70岁占绝大多数，平均55岁。
血尿为最常见初发症状，肉眼可见，间歇性，无痛，如有血块通过输尿管时可引起肾绞痛，有虫样血条，有时患者表现为腰部钝痛。
多数患者无明显的阳性体征，但有极少部分表现为恶病质，是晚期病例。
有5%～15%可摸到增大肾脏，可能有脊肋角压痛。
少数无临床症状，仅在其他疾病检查时偶然发现。
肾盂输尿管癌有多器官发病的性质，可能存在膀胱刺激症状即膀胱肿瘤的表现。
局部扩散时可出现精索静脉曲张、后腹膜腰肌征等。
膀胱肾脏输尿管膀胱癌致病原因-PeacefulMind
9.从事纺织、染发、皮革、化学、农业、印 刷业的从业人员,工作时应做好防护措施(如 戴手套、口罩、穿雨鞋等),且期不宜连续超 过三年,并最好遵守定期健康检查的规定。
致病原因
膀胱保护层 变厚
膀胱壁点 状Leabharlann 血膀胱壁 溃疡膀胱癌的致病原因多与接触或吸入致癌因子,或与体 内某些代谢物及细胞基因有关。当这些致癌因子在体 内代谢后,会随尿液排出体外,尿液中若长期含有致癌 物质时,会使膀胱黏膜长期与致癌物接触而导致细胞 变性,进而演变为膀胱癌,不可不慎。
膀胱
是一个由肌肉结构成的囊 状器官, 用作储存尿液之用。 膀胱位于盘腔内耻骨后面。 肾脏过滤了血液的废物变 成尿液,尿液经输尿管运往 膀胱暂时储存。当储藏之 尿液增加至大约三百毫升 时,强烈的尿意便产生,在恰 当的情况下,膀胱便会收缩, 将尿液经尿道排出体外。
肾上腺 肾
输尿管
膀胱 尿道
哪些人是膀胱癌的高危险群?
根据临床统计,台湾地区罹患膀胱癌的人口,以四、 五十岁以上的中老年人为主,且男性多于女性。易 罹患膀胱癌的高危险群有:
1.印染、纺织、电缆、皮革工业所使用的化学物 质中含联苯胺、甲乙苯胺等有机胺,从业人员及邻 近居民,患癌率为一般人的 30 倍。
6.习惯憋尿者,尿液停留在膀胱的时间加长, 易刺激膀胱癌细胞引发癌变。
呼吁上述高危险群人士:每半年作一次 定期尿液检查,有助于癌变的早期发现。
膀胱癌的症狀
无痛性血尿是先兆罹患膀胱癌最典型的症状,即是会出现无 痛性血尿,不痛不痒很容易破人忽略,或被误诊为尿路结石 或膀胱炎。而延误病情。因此,万一有下列症状出现时,应 速就医检查:
肾脏
肾盂、输尿管、膀胱肿瘤、肾母细胞瘤的影像诊断
MRI表现
表现类似CT所见，肿瘤常较大，在T1WI和 T2WI上均呈混杂信号， 增强检查可显示明显受压变薄的肾实质发 生强化并围绕在肿瘤的周围。
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右肾母细胞瘤
女性，3岁。 MRI T2WI（B）平扫示右肾 上极有一直径5.0cm高信号 区，内部散在不规则的更高 信号区，与肾实质分界呈线 样低信号。 T1WI（A、C）肿瘤 呈不均匀低信号， 伴不规则高信号区。
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左肾错构瘤
肾动脉造影（相对特征）
肾动脉造影示肿瘤血管 排列成漩涡状或放射状； 纡曲血管上有葡萄串状 假性小动脉瘤凸出； 肿瘤与正常肾组织分界 较清； 供血较单一。
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右肾错构瘤
右肾血管造影动脉期（A）示肿瘤血管排列成漩 涡状或放射状；纡曲血管上有小动脉瘤凸出； 实质期（B）见肿瘤染色不均匀。
泌尿系肿瘤（二）
（Urinary Calculus）
南方医科大学南方医院放射科
陈卫国
1
肾盂癌
（Renal pelvic Carcinoma）
肾盂肿瘤一般包括肾盂癌和乳头状瘤，肾盂癌源 于肾盂及肾盏上皮细胞，占全部恶性肾肿瘤的8 ％。病理分三种：移行细胞癌、鳞癌及腺癌。 移行细胞癌(占80％以上)包括:乳头状(息肉状病 变)、非乳头状(结节状或扁平状)；常为多发性， 往往有同侧输尿管及膀胱受累。 肾盂癌男性多发，男女之比为2-4:1，多见4070岁。 常见症状为间歇性无痛血尿、腹部肿块及腰酸痛。
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16排 CT不同截面显像
矢状位
冠状位
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16排 CT三维重建
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肾母细胞瘤
综合治疗2年 生存率可达 60～94％。 2～3年无复发 可认为临床治 愈。
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鉴别诊断
中国腹部医学影像论坛新年礼物丨肾脏、输尿管、膀胱课件及病例汇总
中国腹部医学影像论坛新年礼物丨肾脏、输尿管、膀胱课件及病例汇总肾脏、输尿管、膀胱课件1【专题】成人肾脏间叶源性肿瘤264层螺旋CT血管成像对马蹄肾供血动脉的解剖学观察3多房囊性肾瘤影像诊断4喝水预防肾结石：自来水与瓶装水，软水与硬水，有区别吗？5肾实质常见肿瘤性病变的影像学诊断6肾细胞癌TNM分期的CT表现7肾细胞癌的病理分类变化8肾嫌色细胞癌影像诊断9肾血管病变影像学表现大汇总10肾血管系统的影像学评价11肾脏病变影像诊断12肾脏良性肿瘤的CT表现13肾脏囊性病变的CT诊断14肾脏囊性肿块的Bosniak分级，2019版本15肾脏占位2例-嗜酸性细胞腺瘤与肾嫌色细胞癌及分析16肾脏肿瘤影像诊断思路17血液系统疾病累及肾脏、肾周组织影像学表现（一）18血液系统疾病累及肾脏及肾周组织的影像学表现（二）19【原创】肾占位处理原则与影像分析2064层螺旋CT血管成像对马蹄肾供血动脉的解剖学观察21大家一起来学习：多房性囊性肾瘤22囊性肾癌的影像诊断23肾脏、输尿管、膀胱、腹膜后病例汇总24透明细胞肾癌的诊断与鉴别要点你Get✔了吗？25专题丨肾脏实性肿瘤的MR鉴别诊断26【WHO分类】肾脏肿瘤（2016版）27【双语病例】髓质海绵肾（IVP、CT）+鉴别诊断2812年雕琢，2016 WHO肾脏肿瘤分型更新29放射科那点事儿｜体检查出肾囊肿，我们该怎么办呢？30综述：肾血管病变的多模态影像学评估31肾血管平滑肌脂肪瘤影像表现（上）32肾血管平滑肌脂肪瘤影像表现（下）-EAML33精彩解剖丨肾脏、输尿管、膀胱、肾上腺、前列腺346种输尿管病变MR表现汇总35（输尿管下端）内翻乳头状瘤36(盆腔及输尿管处)恶性血管外周细胞瘤（HPC）37CT尿路造影在输尿管疾病的应用38膀胱癌多序列磁共振成像VI-RADS分级39膀胱疾病的影像学诊断40膀胱肿瘤影像表现小结41前列腺癌的磁共振诊断PI-RADS V242前列腺癌的诊断误区43鉴别诊断：在MR上类似前列腺癌的良性改变44肉芽肿性前列腺炎MRI表现与鉴别45磁共振引导聚焦超声刀治疗器官局限性中风险前列腺癌:安全性和有效性评估46前列腺癌的MRI诊断及鉴别诊断47前列腺影像、报告及数据系统临床应用48多参数MR在前列腺癌诊断及鉴别诊断中的运用价值49多参数MR成像在前列腺癌的临床应用50MR易误诊为前列腺癌的良性影像表现：影像病理相关性51前列腺脓肿的临床与影像52前列腺癌检查方法及诊断思路53前列腺癌的MR诊断54前列腺癌MR检查和诊断共识肾脏、输尿管、膀胱病例1（肠系膜、左肾及肾周）脂肪肉瘤2例2（腹膜后肿瘤+右肾）去分化脂肪肉瘤3（肝、肾）上皮样血管平滑肌脂肪瘤（EAML）4（肾脏）炎性肌纤维母细胞瘤5（右）肾类癌（含往期病例1例）6（右）肾平滑肌瘤7（右）肾肉瘤样癌（含往期病例）8（右）肾嗜酸性细胞腺瘤9（右）肾透明细胞癌10（右)肾脏少见炎性肉芽肿伴放线菌病1例11（右侧）后肾腺瘤12（右侧）肾脏梭形细胞肿瘤13（右肾）MiT家族易位肾细胞癌14(右肾）低度恶性上皮样血管平滑肌脂肪瘤（含以往病例1例）15（右肾）多房性囊性肾细胞癌16（右肾）骨外骨肉瘤17（右肾）后肾腺瘤18（右肾）黄色肉芽肿性肾盂肾炎19（右肾）混合性上皮和间质肿瘤20（右肾）混合性上皮和间质肿瘤21（右肾）集合管癌22（右肾）结核性肾脓肿23（右肾）肉瘤样癌24（右肾）乳头状肾癌25（右肾）乳头状肾细胞癌（I型）（含既往病例3个）26（右肾）乳头状细胞癌27（右肾）上皮样血管平滑肌脂肪瘤28（右肾）嗜酸细胞腺瘤29（右肾）透明细胞癌30（右肾）透明细胞癌31（右肾）透明细胞癌32（右肾）透明细胞癌33（右肾）透明细胞癌34（右肾）透明细胞癌35（右肾）透明细胞肾细胞癌36（右肾）未分化多形性肉瘤（UPS）37（右肾）血管瘤38（右肾）血管母细胞瘤39（右肾）血管母细胞瘤40（右肾）血管平滑肌脂肪瘤41（右肾）血管平滑肌脂肪瘤（AML）42（右肾）隐球菌脓肿43（右肾）尤文氏肉瘤44(右肾)粘液样小管状和梭形细胞癌45（右肾门区）平滑肌瘤46（右肾门区肿物）平滑肌瘤47（右肾下极肿瘤）肾透明细胞癌48（右肾盂）血管瘤49（右肾盂处）孤立性纤维性肿瘤50（右肾肿物）后肾腺瘤51（左）肾透明细胞癌52（左侧）肾盂浸润性高级别尿路上皮癌53（左肾）单纯性囊肿54（左肾）低度恶性潜能多房性囊性肾肿瘤55（左肾）低度恶性潜能多房性囊性肾肿瘤56(左肾)后肾腺瘤（含往期病例1例）57（左肾）滑膜肉瘤58（左肾）混合性上皮间质肿瘤（MRSTK）59（左肾）去分化脂肪肉瘤60（左肾）去分化脂肪肉瘤61（左肾）乳头状肾细胞癌62（左肾）乳头状肾细胞癌Ⅰ型63（左肾）乳头状肾细胞癌（PRCC）（含往期2例）64（左肾）乳头状细胞癌65（左肾）上皮样血管平滑肌脂肪瘤66（左肾）肾上极、肾门及髂腰肌多发副神经节瘤67（左肾）肾盂高-中分化鳞状细胞癌68（左肾）嗜酸细胞腺瘤（附往期链接）69（左肾）嗜酸性细胞腺瘤70（左肾）透明细胞癌71（左肾）透明细胞癌72（左肾）透明细胞癌73（左肾）透明细胞-乳头状肾细胞癌74（左肾）嫌色细胞癌75（左肾）嫌色细胞癌76（左肾）嫌色细胞癌77（左肾）嫌色细胞肾癌（CCRC）（含往期4例）78（左肾）血管平滑肌脂肪瘤79（左肾）异位嗜铬细胞瘤80（左肾门）平滑肌瘤81（左肾区肿物）Castleman病（透明血管型）82（左肾下极）高级别尿路上皮癌83（左肾下极）上皮样血管平滑肌脂肪瘤84（左肾肿瘤）乳头状肾细胞癌（Ⅱ型）85（左肾肿瘤）嫌色细胞癌86ANCA相关性系统性血管炎伴肾损伤87肠系膜囊肿、副中肾囊肿、囊状卵泡88低度恶性潜能多房性囊性肾肿瘤89多房性囊性肾细胞癌90后肾腺瘤91黄色肉芽肿性肾盂肾炎92少见肾脏肿瘤：右肾（类癌）93肾癌2例94肾母细胞瘤95肾囊实性病变分析96肾脓肿并炎性肉芽肿97肾膨结线虫病98肾肉瘤样癌99肾嗜酸细胞型嫌色细胞癌100肾透明细胞癌101肾透明细胞癌102肾透明细胞癌103肾透明细胞肉瘤104肾细胞癌两例105肾嫌色细胞癌106肾嫌色细胞癌107肾血管平滑肌脂肪瘤108肾盂癌109肾脏castleman病110肾脏大B细胞淋巴瘤111肾脏孤立性纤维瘤112肾脏乳头状细胞癌113肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤114肾脏透明细胞癌115肾脏透明细胞性肾细胞癌116肾脏血管平滑肌脂肪瘤117肾脏血管平滑肌脂肪瘤(Angiomyolipoma,AML) 118肾脏粘液性脂肪肉瘤119肾盏透明细胞性肾癌伴囊性变120嗜酸细胞腺瘤、嫌色细胞肾癌121透明细胞肾细胞癌122胃癌伴腹水、肾包膜下积液123胃神经内分泌癌+右肾透明细胞癌124细节“决定”肾脏透明细胞癌或血管平滑肌脂肪瘤125医学影像英语每日读丨 5.Papillary Renal Cell Carcinoma（乳头状肾细胞癌）126右肾乳头状肾细胞癌127右肾透明细胞癌（附完整群里讨论）128右肾透明细胞癌伴囊性变129右肾透明细胞癌的不典型表现130右肾嫌色细胞癌伴肉瘤样分化131这个肾肿瘤您猜对了吗？132这样的肾肿瘤您见过吗？133左侧肾盂多发结石，并致左肾积脓134左肾孤立性浆细胞瘤135左肾结核136左肾平滑肌肉瘤（附完整群里讨论）137左肾乳头状肾细胞癌138左肾嗜酸细胞腺瘤139左肾嗜酸细胞腺瘤（附以往链接）140左肾嗜酸性腺瘤（恶变倾向）141左肾透明细胞癌142左肾透明细胞癌（I级）143左肾透明细胞癌伴囊性变144左肾脏粘液样小管状和梭形细胞癌145左肾粘液样小管状和梭形细胞癌146左肾脂肪肉瘤147（膀胱）副神经节瘤148膀胱憩室伴膀胱癌149膀胱炎性肌纤维母细胞瘤（交界性）150同为血尿、膀胱新生物，结果截然不同，你诊断对了吗？151腺性膀胱炎152（膀胱）炎性肌纤维母细胞肉瘤一例153膀胱副神经节瘤154（膀胱肿物）胚胎性横纹肌肉瘤155（膀胱）神经纤维瘤156膀胱多发副神经节瘤和胰腺癌睾丸转移157乳头状膀胱炎158（膀胱）乳头状移行细胞癌159（膀胱）梭形细胞肿瘤--平滑肌瘤160前列腺非霍奇金淋巴瘤。
肾盂癌术后输尿管残端癌的治疗：——附29例临床分析
辽 宁 医学 杂 志 ２ ０ ０ ２年 第 １ 第 ２期 ６卷
肾 盂 癌 术 后 输 尿 管 残 端 癌 的 治 疗 附２ ９例 临床 分 析
— —
沈 阳市 第 一人 民医 院外科 （ ０ １ 杨 １０４ ） １
【 摘 要 】 目的
明
２ 结 果
生肿瘤的可能性高达 ８ ％ 。国外 Ａ ｌ ４ ｕ ｄ等报道若 行 部 分 输 尿 管 切 除 术 ， 复 发 率 高 达 ６％ 一 其 ｏ
７ ％。 。然而在 临床 上 往往 未 足 够重 视 这 一点 ， ０ 只
因为膀胱镜检未发现膀胱肿瘤 ， 排泄性及逆行性尿
路造影 亦未 发现输 尿 管 肿瘤 ． 致术 中未将 输 尿 管下 段 及输 尿管 开 １ ： ３处膀胱壁 切除 。 尿路 上 皮器 官 肿瘤 接 触 的致 癌质 尿 是 相 同 的 ， 尿 路 上皮肿瘤 有 多器 官 发病 倾 向 ， 常是顺 尿 流 方 向
减 少和预防 肾孟癌术后 输尿管残端癌厦 输尿 管 口附近膀胱肿培发 生＝方法 肾孟癌行 肾厦 输
肾孟癌 必须行 肾输尿 菅仝 长厦
尿 管奎长切除 、 包括输尿 管开 口部拉 的膀胱壁部分切除 、 尿管残 端癌行输尿 管戒 端厦 膀胱部分 切除 ， 输 术后膀 胱灌 注化疗。结果 本鲤 ２ ９例奎部 随访 ， 内均禾见复发 ， ２年 均存 活 ５年 以上 ＝结论 膀耽部分切 除， 中厦 末后 膀胱灌注化疗 ， 术 可减少和预 防输尿 管残端癌及 膀胱肿 瘤的发生。
ｌ 临床 资料 １１一 般资料 ． 本组 ２ ９例 ， 龄 ３ ７ 年 ８～ ｌ岁 ， 平均 ５ ９ 岁 。男 ２ ｌ例 ， ８例 ， 女 发病 比率 ２７ １ 女 男 ． ： 。左 侧 输 尿管 残端 癌 ｌ ８例 ． ｌ 男 Ｏ例 ， ８例 ； 侧输 尿 管 女 右 残 端癌 １ １例 ． ８例 ， ３例 。２ 男 女 ２例 伴 有 输尿 管 口
肾盂肿瘤和输尿管肿瘤健康宣教PPT课件
什么是肾盂肿瘤与输尿管肿瘤？ 发生机制
这些肿瘤通常源自尿路上皮细胞，可能与遗传、 环境因素及生活习惯有关。
吸烟、化学物质接触等是已知的风险因素。
什么是肾盂肿瘤与输尿管肿瘤？
流行病学
肾盂及输尿管肿瘤在男性和女性中均可发生，但 男性的发病率相对较高。
均衡饮食和适量运动有助于增强免疫力。
如何预防肾盂肿瘤与输尿管肿瘤？ 定期体检
高风险人群应定期进行泌尿系统的检查，早发现 早治疗。
医生建议的筛查项目应定期完成。
如何预防肾盂ห้องสมุดไป่ตู้瘤与输尿管肿瘤？ 心理健康重视
保持良好的心理状态，避免过度焦虑。
参与支持小组或心理咨询可有效减轻心理负担。
谢谢观看
早期筛查和发现能够显著提高治愈率，减少 并发症。
定期体检和关注身体变化是重要的预防措施 。
为什么要关注肾盂肿瘤与输尿管肿瘤？ 心理健康
肿瘤的诊断可能带来心理压力，患者及家属 需重视心理健康。
提供心理支持和咨询对患者康复至关重要。
如何诊断肾盂肿瘤与输尿管肿 瘤？
如何诊断肾盂肿瘤与输尿管肿瘤？
临床表现
常见症状包括腰痛、血尿、尿频等，需及时就医 。
有这些症状的患者需进行详细检查，以排除其他 疾病。
如何诊断肾盂肿瘤与输尿管肿瘤？
影像学检查
CT、MRI以及超声波等影像学检查是诊断的重要 工具。
这些检查可以帮助医生评估肿瘤的位置、大小及 扩散情况。
如何诊断肾盂肿瘤与输尿管肿瘤？
组织活检
通过活检确定肿瘤的性质，恶性肿瘤的确诊需要 显微镜下的病理学检查。
肾盂肿瘤与输尿管肿瘤健康宣教
演讲人：
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影像学表现
CT：膀胱癌
①多见于侧后壁，较小肿瘤呈乳头状， 边缘光整、清晰，密度均匀， 偶可见到蒂。
②较大肿瘤密度可不均，中央有坏死 液化区，边缘多不规则，呈菜花状。 钙化少见。
影像学表现
③ 沿膀胱壁浸润性生长者，表现为局 部膀胱壁增厚。
④ 肿瘤向外侵犯表现为膀胱外脂肪层 消失，膀胱精囊角变钝或消失。 盆腔淋巴结转移也为常见表现。
匀增厚，或腔内充盈缺损。病变上方输 尿管、肾盂扩张积水。 CT还可以明确肿瘤对邻近组织脏器的侵犯 程度、有无淋巴结转移。
感谢观赏
学习交流共同提高
Hale Waihona Puke ⑤增强后，肿瘤表现为轻~中度强化， 延迟扫描则呈充盈缺损。
影像学表现
MRI ：膀胱癌
影像学表现
输尿管癌 输尿管癌较少见。 造影：输尿管有不规则的充盈缺损， 有梗阻时可出现肿瘤以上部 位的扩张积水表现。
影像学表现
输尿管癌 CT平扫：输尿管癌呈近似肌肉密度的
软组织块影。 CT增强：呈轻~中度强化。 CT可清晰显示癌肿区管腔狭窄，管壁不均
2 肾盏和肾盂可有不同程度的扩大 3 侵犯肾实质使肾盏移位变形
影像学表现
CT：肾盂癌 平扫：肾盂内软组织块影 增强：①皮髓期及实质期：因移行上 皮癌的血供少于肾癌，注射 对比剂后仅轻～中度增强， 以此可与凝血块相鉴别。 ②分泌期：表现为肾盂内充盈 缺损。
影像学表现
③如肿瘤小，则局限于肾盂、肾 盏内呈小圆形。 如肿瘤大，则呈分叶状，受累 肾盏扩大，并可向肾实质侵犯 使肾盂破坏，边缘不整齐。
腺癌
(adenocarcinoma)
组织学 乳头状、菜花状、广基型
病因
1 与工业致癌因素有关 2 慢性炎症 3 饮食因素
临床表现
肾盂、输尿管、膀胱癌好发于40岁 以后，以50~70岁最多见。
典型临床表现为间歇无痛性全程血尿
影像学表现
诊断依赖造影和CT IVU或RU：
1 表现为充盈缺损 位置固定不变 形态不规则
肾盂、输尿管、膀胱癌
Carcinoma of the pelvis ureter urinary bladder 于湛
病理
肾盂、输尿管、膀胱上皮均为移行
上皮，其胚胎来源或组织形态都完全相
似，肿瘤也相似。
移行上皮癌(transitional cell
carcinoma）
细胞学 鳞状上皮(squamouscellcarcinoma)