临床护理路径在人工流产患者中的应用

应用临床护理路径对无痛人工流产患者的健康教育

ｃｎｒｌｒｕ尸＜０Ｏ）Ｖａｉａｌｅｉｇｉｒｅｎｍｂｒｆａｉｎｓｉ－ｅｋｌｗｗｔｅｃｎｒｌｒｕＰ＜Ｏ１．ｏｔｏｐ（ｏｇ．１．ｇｎｌｅｄｎＴｍｅｌｇｕｅｔｔｗｔ２ｗｅｉｔｏｔｏｐ（ｂａｏｐｅｈｏｈｈｏｇ．）Ｏ
特定患者群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检
查、药、用治疗、理、食指导、护饮活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制定一个日程计划表。它能够指导护士有
内妊娠。两组患者在孕龄、龄、重等一般资料方面比较年体
ｅｕａｉｎＭｅｈｏ０ａｅｆｉｄｃｄａｏｔｎｗｅｅｒｎｏｙｄｖｄｄｉｔｘｅｉｎａｒｕｎｏｔｏｒｕｆｄｃｔ．ｏｔｄｓ２０ｃｓｓｏｕｅｂｒｉｒａｄｍｌｉｉｅｎｏｅｐｒｍｅｔｌｇｏｐａｄｃｎｒｌｇｏｐｏｎｏ
ＣｏｌｉｎｎｐｔｅｔｔｎｕｅｂｒｉｎｈｅｕｅｏｌｎｃｌｎｒｉｇｉｈａｈｏｅｌｈｅｕａｉｎｏｎｙｃｎｎｃｕｓｏＩａｉｎｓｗｉｈｉｄｃｄａｏｔＴｓｆｃｉｉａｕｓｎｎｔｅｐｔｆｈａｔｄｃｔｏ，ｎｔｏｌａｏ
【ｙｗｏｄ】Ｃｉｉａｎｒｉｇｐｔ；ｎｕｅｂｒｏ；ｅｌｄｃｔｎＫｅｒｓｌｃｌｕｓａＩｄｃｄａｏｔｎＨａｈｅｕａｉｎｎｈｉｔｏ

临床路径在人工流产患者健康教育中的应用

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８・５
１２１制定人工流产的健康教育路径应用临床路径并根者签名等部分组成。护理人员根据路径对人工流产患者从．．据人工流产的有关注意事项制定健康教育路径。由健康教就诊到手术后离院进行连续的、动态的、有针对性、规范的健育参考时间、教育内容、育方式、果评价、教效实施者和评价康教育。具体内容见表１。
的知识缺乏，对人工流产手术健康教育知识迫切需要。医疗
我院将临床护理路径引人到人工流产患者健康教育中来，制及以下５５例。已婚１６例，０未婚８。按照健康教育路径１例
定健康教育路径，使患者从就医到术后都按照一定的模式接对患者进行健康教育；照组１３例，对８年龄１４７— ７岁。文化受健康教育，取得满意效果，现介绍如下。程度：高中或中专及以上１５，中及以下５例。已婚２例初８
［］洪昭光．３生活方式与高血压［］临床内科杂志，９，（）２３ｊ．１９１１： — ．９６
（收稿日期：０８— ２— ６２００２）（本文编辑王亚芹）
临床路径在人
要目的：通过将临床路径引入到人工流产患者健康教育中，探讨其效果及对满意度的影响。方法：３０例人工流产患者随机分为实验将７
住院期间服药由护士按时、按量发放，观察组服药依从性为（６，９％）对照组服药依从性为（２，组患者服药依９％）两
从性差异无显著性（００）Ｐ＞．５。患者出院后无人监督服药情况，或未理解服药依从性的重要性和高血压治疗中不依从会

稽留流产(人工流产后刮宫术)临床路径【2020版】

稽留流产（人工流产后刮宫术）临床路径一、稽留流产（人工流产后刮宫术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为稽留流产（ICD-10：O02.100），行人工流产后刮宫术（ICD-9-CM-3：69.0200x003、69.0201）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）症状：停经史、无阴道流血；体征：子宫大小符合或小于停经周数，质软辅助检查：超声检查（三）进入路径标准。

1.第一诊断符合稽留流产；2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。

（四）标准住院日≤7天。

（五）住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目（1）血常规、血型；（2）尿常规；（3）大便常规（4）生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）；（5）凝血功能；（6）感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)；（7）心电图；（8）胸部X光片；（9）超声检查；（10）阴道清洁度检查；（11）血β-HCG定量。

2.根据患者病情进行的检查项目胸部CT、腹部平片、腹部B超（六）治疗方案的选择。

人工流产后刮宫。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。

（八）手术日。

1.麻醉方式：基础麻醉。

2.术中用药：缩宫素（酌情）3.术中输血：视术中情况定。

4.病理：术后病理检查。

（九）术后恢复。

1.必须复查的项目：血常规、B超、β-HCG。

2.术后用药：根据情况补液、补充电解质等治疗。

3.抗生素使用：根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。

（十）出院标准。

1.患者一般情况良好，体温正常，完成复查项目。

2.B超提示宫腔内无残留。

3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。

人工流产中医临床路径诊疗方案

人工流产中医临床路径诊疗方案一、标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为早期人工流产，行人工流产术。

（二）诊断依据。

根据《妇产科学》（第七版，人民卫生出版社）。

症状：停经史。

体征：子宫大小与停经周数相符辅助检查：超声、妊娠试验（三）选择治疗方案的依据。

根据《临床技术操作规范-妇产科分册》（中华医学会编著）1.符合手术适应症。

2.能够耐受手术。

（四）标准住院日为≤1天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合适应证。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（入院前检查）。

1.血常规、尿常规；2.血型、凝血功能、肝肾功能；3.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；4.妇科超声，阴道分泌物常规检查，心电图。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

（八）治疗方案1.药物：米索前列醇片 0.4mg口服或者塞阴（必要时）。

2.中医护理：中药熏洗（泡脚），促进睡眠。

3.手术（1）麻醉方式：静脉麻醉。

（2）手术方式：宫腔镜下电吸人流术。

（3）术中用药：麻醉用药等。

（4）输血：必要时。

4.术后恢复（1）复查的检查项目：根据患者病情变化可选择相应的检查项目，如血常规、HCG等。

（2）术后监护：鼻导管吸氧2小时、心电监护2小时、指脉氧监测2小时。

（3）中成药：活血化瘀：产后逐瘀胶囊/鲜益母草胶囊：2片口服一天三次清热解毒消炎：妇乐片：5片口服一天两次；妇炎舒胶囊：5片口服一天三次（4）中药予活血化瘀，兼清热化湿解毒，拟方：红花6g 当归15g 川芎15g 赤芍15g益母草30g 丹参20g 牡丹皮12g 大血藤20g夏枯草15g 蒲公英15g 枳壳15g 茜草15g红曲6g 桃仁15g当归养血活血，桃仁、丹参、赤芍、红花、川芎、丹皮、行气活血，化瘀止痛，茜草化瘀止血，益母草祛瘀利水，枳壳行气导滞，夏枯草、蒲公英、大血藤清热利湿解毒，全方共用，达活血化瘀，兼清热化湿解毒之效。

无痛人流患者健康教育的临床路径效果观察

无痛人流患者健康教育的临床路径效果观察【摘要】目的探讨临床护理路径(CNP)在无痛人流患者健康教育中应用效果。

方法选择2009年9~12月在我院门诊行无痛人流或清宫手术的患者400例随机分为CNP组200例(试验组A组),常规护理组200例(对照组B组),对照组采用传统健康教育方法,试验组采用临床路径标准模式进行健康教育。

观察各两组患者对健康知识掌握和对护理的满意度有无统计学差异。

结果实验组患者健康教育达标率为91.5%,对照组为66%,差异有统计学意义(P＜0.05)。

实验组患者满意度为96.5%,对照组为77%,差异有统计学意义(P＜0.05)。

结论CNP在无痛人流中的应用,提高了教育效果,提高了患者的健康意识,增加患者对护理的满意度,是一种有效的健康教育方法。

【关键词】无痛人流;健康教育;临床路径临床护理路径(CNP)是一种以多学科标准计划为导向的健康服务工具,是针对某一病种或某一手术,综合临床、护理、药剂、营养、康复、心理以及医院管理等多学科医学知识,依据诊疗的时间流程,结合治疗的中间结果,建立的一套标准化医疗护理模式,最终提高医疗护理质量的作用[1]。

无痛人工流产术是对早孕患者应用丙泊酚复合麻醉性镇痛药物实施的一种新型人工流产术,使患者在无知觉的情况下完成整个人工流产过程。

为了进一步提高护理质量,满足患者对健康教育的需求,促进现代护理模式向着标准化,科学化,规范化发展,我们根据无痛人流患者的治疗、护理及心理特点,将CNP运用于无痛人流患者的全程健康教育中,取得满意效果,报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2009年9~12月400例于我院门诊自愿要求做无痛人工流产的患者,年龄为20～41 岁,体重45～60 kg,停经45～50 d。

术前常规妇科阴道分泌物检查,B超确诊宫内妊娠,无慢性疾病者,均可实施此手术。

两组患者在年龄、文化程度及职业等方面均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法将患者随机分为两组,对照组和实验组各200例。

临床护理路径在无痛人工流产术中应用的效果评价

肢注意保暖。⑤ 患肢用弹力绷带适度加压，尽量减少静脉血滞留。⑥ 在卧床期间定时更换体位，并鼓励患者进行适当活动，为能早１３下床做好肢体肌力准备。⑦ 尽量避免在患肢侧输注药物，避免药物对深静脉内膜的损伤。输液以上肢为佳，以免因液体渗漏引起肢体肿胀、疼痛，与深静脉血栓形成的早期表现混淆。⑧ 定期复查血常规、出凝血时间、凝血酶
伸活动，患肢的肌肉按摩，以增加血液循环。术后３
原时间等，根据化验结果预防性抗凝治疗。用药过
程中注意密切观察皮肤黏膜情况、穿刺时针孔情况、有无血尿等。⑨ 加强患者术后全面观察，倾听患者
导：嘱患者坚持正确适度的功能锻炼，逐渐增加活动量、活动时间和活动范围，防止关节肿胀和疼
再移动患肢跟进。② 患肢抬高，术侧肢体外下方垫
入适当厚度软垫（垫高２０～２５ｂ），髋、膝关节稍屈
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２３０・
ＪＨｅｎａｎＵｎｉｖＳｃｉＴｅｃｈ（ＭｅｄＳｃｉ）
Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１３Ｖｏ１．３１Ｎｏ．３
肌肉的等长收缩练习，做踝膝关节的早期主被动屈
曲。③保持管路通畅，引流袋低于伤口位置，定时挤压引流管，保证引流通畅，减轻局部压迫；引流液过多时，及时更换引流袋，并确保导尿管引流通畅，以解除腹部压迫。④ 密切观察患者术侧肢体的皮肤温

临床护理路径在在妇科手术病人中的应用

年龄２１～３４岁，平均（２９．４士９．４）岁，两组病人均为初次手意度调查表满分为１００分，分值越高，满意度越高，并对比两组患
术，排除有严重高血压及心脑血管病者，其年龄、职业、饮食生者的住院天数、住院费用及住院期间并发症的发生情况。
作者单位：徐州医学院附属医院心内科邮编２２ｌＯＯＯ收稿日期２ＯｌＯ一０６—２９
在手腕横纹近侧桡动脉搏动最强处穿刺，穿刺成功后从鞘管处注入普通肝素５０００Ｕ，硝酸甘油０．２ｍｇ，防止桡动脉痉挛，术后使用加压止血器，止血器气囊内充气１８ｍ１，每２ｈ放气２ｍｌ，共放气３次，６ｈ后撤去加压止血器。１．３结果本组３Ｏ例均手术成功。２例在操作中出现桡动脉痉挛，停止操作给以硝酸甘油０．２ｍｇ，５ｍｉｎ后痉挛缓解再操作成功。无桡动脉闭塞、假性动脉瘤、骨筋膜间隔综合征、动静脉瘘并发症的发生。２术前护理２．１心理护理手术对病人来说是一种严重的心理应激，应激反应中最常出现的情绪反应是焦虑ｌ２］。由于患者对冠心病知识及冠脉介入诊疗技术缺乏了解，既想用介人手术来解除疾病的痛苦，又担心手术是否成功，故患者顾虑重重，出现不同程度的焦虑和紧张。因此，护理人员应做到：１）提高病人对介人手术的认知。护理人员应主动提供介人手术的信息及冠心病的相关知识，使病人对自己的手术有一定的认识，或者请已行同类手术者现身说法鼓励患者增强信心。２）建立良好的医患关系。护士要加强与病人的交流沟通，了解焦虑的原因，

临床护理路径应用于人工流产患者健康教育的效果观察

［关键词】临床护理路径；工流产；康教育人健
［图分类号】Ｒ６．２中１９４
［献标识码］Ｂ文
［章编号］１０８４（００２文０８— ８９２１）２—２５０８５— ２
流产有关知识及注意事项制订临床路径，由护士长组织骨干护理人员设计路径表、定流程、价标准、床指导和总结制评临
进，时间、阶段地为患者进行健康教育，服了对患者进分分克行健康教育的盲目性与随意性。本研究结果表明，究组健研康教育达标率比对照组高，示应用临床路径对患者实施健提
路径进行健康教育，强了护理人员的工作责任心，护理人增使员不断学习专业知识，高护理人员的业务水平和自身素质，提
同时也提高了护理质量。
产生纠纷。因此需要多与医生协调。② 加强教育知识、能技
结核患者健康教育的质量，而更好地使患者建立良好的遵从
临床护理路径应用于人工流产患者健康教育的效果观察
张爱芳，建蓉张
（苏省金湖县人民医院江苏金湖２１０江１６０）
现代中西医结合杂志ＭｄｒＪｕｎｌｆｎｅｒｔｒｄｉａＣｉｓａｄＷｅｔｒＭｅｉｉ００Ａｇ９２）ｏｅｎｏｒａｏｔａｅＴａｉｏｌｈｎｅｎｓｎｄｃｅ２１ｕ，１（２Ｉｇｄｔｎｅｅｎ