深静脉血栓的预防与护理
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深静脉血栓的预防和护理
征；严重头颅外伤或急性脊髓损伤；血小板低于 20ⅹ109/L ； 肝素诱发血小板减少症—禁用肝素；孕妇禁 用华法林； • 相对禁忌症：既往颅内出血及损害；既往胃肠道出血；类 风湿视网膜病抗凝可能眼内出血。
四、深静脉血栓的护理
深静脉血栓的护理
• 绝对卧床休息10～14天，抬高患肢20～30°，制动，禁止按摩、热敷、理疗及做剧 烈运动，避免用力排便，以免造成栓子脱落，并发肺栓塞。
深静脉血栓护理常规
7、并发症的观察与处理
1）出血：出血是下肢深静脉血栓最常见的并发症。用药前了解 患者有无出血性疾病，指导病人对穿刺点的按压时间；使用软毛刷刷 牙；观察大小便颜色，有无黑便、血尿等；定时检查凝血时间、血常 规、大便潜血实验及凝血酶原时间。
2）肺栓塞：肺栓塞是下肢深静脉血栓最严重的并发症。急性期病 人绝对卧床10-14天，床上活动时避免动作幅度过大，禁止按摩、挤 压或热敷患肢；保持大便通畅，避免屏气用力动作，以防血栓脱落。 若病人出现胸痛、呼吸困难、血压下降等异常情况，提示可能发生肺 栓塞，应立即嘱病人平卧，避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻身等，同时 给予高浓度氧气吸入，报告医生，配合抢救。
（六）健康教育： 1、用药指导:指导患者正确服药及用药注意事项。 2、心理指导:减轻患者心理压力。 3、出院指导:若出现下肢肿胀、疼痛或出血现象，请尽快就医
深静脉血栓护理常规
五、发生深静脉血栓的评估观察
1、神志、生命体征、尿量，有无休克及其他损伤。 2、营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况。 3、患者及家属对疾病、治疗、预后的认知程度，家庭经济承受能力及支持系统。 4、专科疾病症状及体征
PE的急救处理
立即平卧
配合 医师抢救
避免 • 做深呼吸 • 咳嗽 • 剧烈翻动
四、深静脉血栓的护理
深静脉血栓的护理
• 绝对卧床休息10～14天，抬高患肢20～30°，制动，禁止按摩、热敷、理疗及做剧 烈运动，避免用力排便，以免造成栓子脱落，并发肺栓塞。
深静脉血栓护理常规
7、并发症的观察与处理
1）出血：出血是下肢深静脉血栓最常见的并发症。用药前了解 患者有无出血性疾病，指导病人对穿刺点的按压时间；使用软毛刷刷 牙；观察大小便颜色，有无黑便、血尿等；定时检查凝血时间、血常 规、大便潜血实验及凝血酶原时间。
2）肺栓塞：肺栓塞是下肢深静脉血栓最严重的并发症。急性期病 人绝对卧床10-14天，床上活动时避免动作幅度过大，禁止按摩、挤 压或热敷患肢；保持大便通畅，避免屏气用力动作，以防血栓脱落。 若病人出现胸痛、呼吸困难、血压下降等异常情况，提示可能发生肺 栓塞，应立即嘱病人平卧，避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻身等，同时 给予高浓度氧气吸入，报告医生，配合抢救。
（六）健康教育： 1、用药指导:指导患者正确服药及用药注意事项。 2、心理指导:减轻患者心理压力。 3、出院指导:若出现下肢肿胀、疼痛或出血现象，请尽快就医
深静脉血栓护理常规
五、发生深静脉血栓的评估观察
1、神志、生命体征、尿量，有无休克及其他损伤。 2、营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况。 3、患者及家属对疾病、治疗、预后的认知程度，家庭经济承受能力及支持系统。 4、专科疾病症状及体征
PE的急救处理
立即平卧
配合 医师抢救
避免 • 做深呼吸 • 咳嗽 • 剧烈翻动
深静脉血栓的预防及处理
一、预防方法
• 1、基础预防措施 术前正确评估患者，识别危险 因素；严禁在患肢行静脉穿刺，以免造成静脉血 管内膜的损伤；术后抬高患肢高于心脏水平，以 促进静脉回流，减轻水肿；避免小腿下垫硬枕影 响小腿深静脉回流；术后充分引流，减少局部压 迫；术后尽早指导或协助患肢行踝、膝关节的主、 被动伸屈活动，注意股四头肌和臀大肌、臀中肌 等长收缩，保持肌张力，促进下肢静脉回流，减 轻水肿，改善血流动力学，使红细胞聚集结构破 坏，减少静脉活动或被动装置改 善肢体瘀滞，主要包括等级弹力袜、间歇气压装 置和足底静脉泵。
• 3、药物预防 • 主要是干扰血小板活性和凝血因子的产生，对抗 血液的高凝状态。 • （1）低分子肝素 是临床预防治疗深静脉血栓的 首选药物，使用安全、方便，不用常规监测凝血 酶原时间。使用方法：术前12小时或术后12小时 开始给药，1次/天，剂量体重调整，治疗至少710天。它是目前常用的抗凝药物。
• 3、术后体位 术后平卧24小时，穿刺侧肢体绝对 制动6小时，如果有股静脉或股动脉保留导管，则 下肢制动的时间需持续到导管拔除后6小时，患肢 略外展，膝部垫一软枕。
• 4、患肢肢端血运的观察 严密观察患肢肿胀、血 运、皮温、感觉、运动情况。若患者站立后有下 肢沉重、胀痛感，即警惕有DVT的可能。要注意 观察患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒 张和肌肉深部压痛，必要时测量双下肢相应不不 同平面的周径，若栓下肢周径相差0.5CM以上。， 应通知主管医生。每日做腓肠肌的扪诊检查，如 有压痛，可做腓肠肌局部压痛试验，阳性者提示 腓肠肌静脉丛有血栓形成。
• （2）维生素K拮抗剂—发法令，可口服，使用方 便，但在预防深静脉血栓的同时，有增加术后出 血的可能，据统计有1%-5%的患者发生出血，需 动态监测凝血酶原时间，对其他药物的使用有影 响。 • （3）其他药物 如低分子右旋糖酐能消除红细胞 聚集，预防血栓继续滋长和改善微循环的作用， 但容易出现容量负荷过大、心力衰竭、过敏反应 和出血等并发症。
• 1、基础预防措施 术前正确评估患者，识别危险 因素；严禁在患肢行静脉穿刺，以免造成静脉血 管内膜的损伤；术后抬高患肢高于心脏水平，以 促进静脉回流，减轻水肿；避免小腿下垫硬枕影 响小腿深静脉回流；术后充分引流，减少局部压 迫；术后尽早指导或协助患肢行踝、膝关节的主、 被动伸屈活动，注意股四头肌和臀大肌、臀中肌 等长收缩，保持肌张力，促进下肢静脉回流，减 轻水肿，改善血流动力学，使红细胞聚集结构破 坏，减少静脉活动或被动装置改 善肢体瘀滞，主要包括等级弹力袜、间歇气压装 置和足底静脉泵。
• 3、药物预防 • 主要是干扰血小板活性和凝血因子的产生，对抗 血液的高凝状态。 • （1）低分子肝素 是临床预防治疗深静脉血栓的 首选药物，使用安全、方便，不用常规监测凝血 酶原时间。使用方法：术前12小时或术后12小时 开始给药，1次/天，剂量体重调整，治疗至少710天。它是目前常用的抗凝药物。
• 3、术后体位 术后平卧24小时，穿刺侧肢体绝对 制动6小时，如果有股静脉或股动脉保留导管，则 下肢制动的时间需持续到导管拔除后6小时，患肢 略外展，膝部垫一软枕。
• 4、患肢肢端血运的观察 严密观察患肢肿胀、血 运、皮温、感觉、运动情况。若患者站立后有下 肢沉重、胀痛感，即警惕有DVT的可能。要注意 观察患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒 张和肌肉深部压痛，必要时测量双下肢相应不不 同平面的周径，若栓下肢周径相差0.5CM以上。， 应通知主管医生。每日做腓肠肌的扪诊检查，如 有压痛，可做腓肠肌局部压痛试验，阳性者提示 腓肠肌静脉丛有血栓形成。
• （2）维生素K拮抗剂—发法令，可口服，使用方 便，但在预防深静脉血栓的同时，有增加术后出 血的可能，据统计有1%-5%的患者发生出血，需 动态监测凝血酶原时间，对其他药物的使用有影 响。 • （3）其他药物 如低分子右旋糖酐能消除红细胞 聚集，预防血栓继续滋长和改善微循环的作用， 但容易出现容量负荷过大、心力衰竭、过敏反应 和出血等并发症。
深静脉血栓的预防与护理
绝对禁忌症：
相对禁忌症
鼓励患者早期活动 尽早下床
❖ ①被动运动：卧床、术毕即可按摩比目鱼肌和腓肠 肌、踝关节被动运动。尤其是左侧
❖ a人工挤压腓肠肌：避开伤口行从足部到大腿由远到 近被动按摩（尤其是比目鱼肌和腓肠肌30分/次，3 次/d。
❖b足踝关节旋转运动： 30次/组， 6组/d，
物理预防方法
小腿：髌骨下缘10cm 下肢周径的测量
7.勿使用过紧衣物避免血液瘀滞。各种术后病人应慎用止 血药物，可适当垫高下肢或对小腿进行按摩，使小腿肌 肉被动收缩或尽早下床活动，以利静脉血回流；应用下 肢弹力绷带包扎等。长期卧床的病人应鼓励病人作足背 屈活动，必要时对小腿进行按摩，使小腿肌肉被动收缩， 防止静脉血栓形成。
深静脉血栓的预防与护理
深静脉血栓形成（ DVT)是指深静脉腔 内急性非化脓性炎 症 ,并伴有继发性 静脉腔内血栓形成 的疾病
病因
血流缓慢
肢体制动 长期卧床 活动减少
手术
静脉壁损伤 创伤
感染
妊娠
血液高凝状态 产后
外科大手术后
临床分型
周围型 中央型 混合型
• 股静脉及小腿深静脉血栓形成
• 多发生于髂—股静脉， 左侧多于右侧 • 全下肢深静脉 血栓形成
4 注意患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和 肌肉有无深压痛，重视病人主诉， 若病人站立后下肢 有沉重、胀痛感，应警戒下肢深静脉血栓形成的可能。 如有改变应及时通知医师
5 低脂饮食，宜清淡，忌辛辣刺激、肥腻之品，多食纤 维素丰富食物，必要时用开塞露、芦荟胶囊等，避免 因排便困难引起腹压增高，影响静脉回流。
遵医嘱： ①足底静脉泵 ②间歇充气加压装置 ③梯度压力弹力袜
下列情况禁用：
相对禁忌症
鼓励患者早期活动 尽早下床
❖ ①被动运动：卧床、术毕即可按摩比目鱼肌和腓肠 肌、踝关节被动运动。尤其是左侧
❖ a人工挤压腓肠肌：避开伤口行从足部到大腿由远到 近被动按摩（尤其是比目鱼肌和腓肠肌30分/次，3 次/d。
❖b足踝关节旋转运动： 30次/组， 6组/d，
物理预防方法
小腿：髌骨下缘10cm 下肢周径的测量
7.勿使用过紧衣物避免血液瘀滞。各种术后病人应慎用止 血药物，可适当垫高下肢或对小腿进行按摩，使小腿肌 肉被动收缩或尽早下床活动，以利静脉血回流；应用下 肢弹力绷带包扎等。长期卧床的病人应鼓励病人作足背 屈活动，必要时对小腿进行按摩，使小腿肌肉被动收缩， 防止静脉血栓形成。
深静脉血栓的预防与护理
深静脉血栓形成（ DVT)是指深静脉腔 内急性非化脓性炎 症 ,并伴有继发性 静脉腔内血栓形成 的疾病
病因
血流缓慢
肢体制动 长期卧床 活动减少
手术
静脉壁损伤 创伤
感染
妊娠
血液高凝状态 产后
外科大手术后
临床分型
周围型 中央型 混合型
• 股静脉及小腿深静脉血栓形成
• 多发生于髂—股静脉， 左侧多于右侧 • 全下肢深静脉 血栓形成
4 注意患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和 肌肉有无深压痛，重视病人主诉， 若病人站立后下肢 有沉重、胀痛感，应警戒下肢深静脉血栓形成的可能。 如有改变应及时通知医师
5 低脂饮食，宜清淡，忌辛辣刺激、肥腻之品，多食纤 维素丰富食物，必要时用开塞露、芦荟胶囊等，避免 因排便困难引起腹压增高，影响静脉回流。
遵医嘱： ①足底静脉泵 ②间歇充气加压装置 ③梯度压力弹力袜
下列情况禁用：
深静脉血栓的预防宣教及护理
重 要 ，准 确 和 按 时 用药 是 护 理 的 关键 ，护 士 必须 严 密 观 察 患 者 的 服 药情 况 ，建 立 服 药 卡 ，防止 漏 服 药 或 不 按 时用 药 ，并 逐步建立患者遵 医嘱服药行 为。常规应用糖 皮质激 素如 甲 强 龙 ，应 用该 药 时应 注 意 以 下几 点 ：应 用期 间应 注 意 观 察 该 药物的不 良反应 ，如肌 肉骨骼系统 、胃肠道反应 等。糖皮 质 激素一般应在早上用药 效果较佳 。使 用糖皮 质激素应逐 量 递减药量 ，不可减量过快或者骤停 ，防止反跳或产生 肾上腺 皮质机能不全现象。注意该药 物与其他 药物 同时使用 的有 益 及 有 害 的 相互 作 用 。 ２．５ 重症肌无 力危象护理 严密观察病 情变化 ，立即给予 氧气吸人。加强呼吸道管理 ，防止肺部并发症。注意呼吸道 湿化 ，有效排痰 ，防止痰液堵塞 ，保 持呼吸道通畅 。使用人工 呼吸机时要严密观察通 气是否适 当 ，若 通气适 当 ，胸廓 稍有 起伏 ，呼吸适度 ，患者安 静 ，口唇红润 ，肢端无 紫绀 ，血压 、心 率平稳 ；若通气过度 ，胸廓起伏明显 ，血压 下降；若通气不足 ， 出现低氧血症 ，患者烦躁不安 ，末梢紫绀 ，面色潮红 ，大 汗淋 漓 ，血压增 高，心率增快 。发 现通气过度或通气 不足 ，立 即给 予处 理 。另 外 ，严 密 注 意 呼 吸 音 变 化 ，发 现 双 侧 呼 吸 音 强 弱
参 考 文 献
［１］ 张银华．神经外科 院内感 染的 相关 因素及 护理进展 ．天津 护 理 ，２００５，１３（４）：２４３．２４４．
［２］ 陈灏珠．实用内科 学．人 民卫生出版社 ，２００２：２４９０．
深 静脉 血栓 的预 防宣教 及 护 理
王大预防宣传的力度 以减少深静脉血栓 的发病率 ，做到早预防、早发 现 、早 治疗 。方 法 对 非住 院 的高 危人 群 ，以社 区 为单 位 普 及 健 康 讲 座 ，对住 院 患 者 以 一对 一 ，集 体 形 式 宣教 。结 果 ２００９～２０１０年 度 比 ２年 度 平 均 每年 减少 １０—２Ｏ例 ，住 院 患 者 术 后 头 静 脉 血 栓 的 并 发 症 为 零 。结论 通过对深静脉血栓 的预 防宣传和对患病者精 心护理 ，使人们对 深静脉血栓形成原 因、症状 、 护理进一步 了解 ，避免未及时治疗造成慢性深静脉功能不全 ，影响生活和工作能力 ，甚至致残 。
参 考 文 献
［１］ 张银华．神经外科 院内感 染的 相关 因素及 护理进展 ．天津 护 理 ，２００５，１３（４）：２４３．２４４．
［２］ 陈灏珠．实用内科 学．人 民卫生出版社 ，２００２：２４９０．
深 静脉 血栓 的预 防宣教 及 护 理
王大预防宣传的力度 以减少深静脉血栓 的发病率 ，做到早预防、早发 现 、早 治疗 。方 法 对 非住 院 的高 危人 群 ，以社 区 为单 位 普 及 健 康 讲 座 ，对住 院 患 者 以 一对 一 ，集 体 形 式 宣教 。结 果 ２００９～２０１０年 度 比 ２年 度 平 均 每年 减少 １０—２Ｏ例 ，住 院 患 者 术 后 头 静 脉 血 栓 的 并 发 症 为 零 。结论 通过对深静脉血栓 的预 防宣传和对患病者精 心护理 ，使人们对 深静脉血栓形成原 因、症状 、 护理进一步 了解 ，避免未及时治疗造成慢性深静脉功能不全 ，影响生活和工作能力 ，甚至致残 。
深静脉血栓的护理及预防ppt课件
• ③询问患者已卧床时间，如入院时已卧床一段时 间，需经相关检查确诊是否已发生DVT，无DVT者， 采取预防措施，已形成深静脉血栓者，执行DVT护 理措施
五、预防DVT的措施 基本预防
物理预防 药物预防
基本预防
物理预防
药物预防
1抬高患肢，禁止腘窝及小 腿下单独垫枕；加强观察 2避免下肢静脉穿刺，特别 是反复穿刺、尤其是左侧 3避免脱水 4戒烟戒酒 控制血糖血脂 5多作深呼吸及咳嗽动作 6手术操作轻巧 避免静脉 内膜损伤 7规范下肢止血带的应用 8鼓励患者主动活动 尽早 下床
目的
1 加强对DVT及PE的认识 2 引起对DVT及PE的重视
3 了解哪些病人易发生DVT 4 掌握DVT预防和护理流程 5 掌 握 DVT、PE预 防 措 施
6 加强宣教，保证安全，防范纠纷
绝对禁忌症：
相对禁忌症
药物预防禁忌证
绝 • 近期活动性出血及凝血障碍
对 • 骨筋膜室综合征 禁 • 严重头颅外伤或急性脊髓损伤
• 血小板低于20×109/L
忌 • 肝素诱发血小板减少症（HIT） 证 — 禁用肝素
• 孕妇禁用华法林
药物预防禁忌证
相 • 既往颅内出血 对 • 既往胃肠道出血 禁 • 急性颅内损害/肿物 忌 • 血小板低于100×109/L 证 • 类风湿视网膜病患者抗凝可能眼内出
咳嗽 剧烈翻动
报告医生
配合 医生抢救
同时 高流量吸氧 建立静脉通道 心电监护
急性呼吸窘迫者行气 管插管或机械通气
心跳骤停者心肺复苏 术
七、加强健康教育
严格戒烟：尼古丁会引起血管收缩 饮食：低脂、高纤维；保持大便通畅
适当运动：促进静脉回流，预防血栓形成
保护静脉：长期输液，避免在同一部位反复穿刺
五、预防DVT的措施 基本预防
物理预防 药物预防
基本预防
物理预防
药物预防
1抬高患肢，禁止腘窝及小 腿下单独垫枕；加强观察 2避免下肢静脉穿刺，特别 是反复穿刺、尤其是左侧 3避免脱水 4戒烟戒酒 控制血糖血脂 5多作深呼吸及咳嗽动作 6手术操作轻巧 避免静脉 内膜损伤 7规范下肢止血带的应用 8鼓励患者主动活动 尽早 下床
目的
1 加强对DVT及PE的认识 2 引起对DVT及PE的重视
3 了解哪些病人易发生DVT 4 掌握DVT预防和护理流程 5 掌 握 DVT、PE预 防 措 施
6 加强宣教，保证安全，防范纠纷
绝对禁忌症：
相对禁忌症
药物预防禁忌证
绝 • 近期活动性出血及凝血障碍
对 • 骨筋膜室综合征 禁 • 严重头颅外伤或急性脊髓损伤
• 血小板低于20×109/L
忌 • 肝素诱发血小板减少症（HIT） 证 — 禁用肝素
• 孕妇禁用华法林
药物预防禁忌证
相 • 既往颅内出血 对 • 既往胃肠道出血 禁 • 急性颅内损害/肿物 忌 • 血小板低于100×109/L 证 • 类风湿视网膜病患者抗凝可能眼内出
咳嗽 剧烈翻动
报告医生
配合 医生抢救
同时 高流量吸氧 建立静脉通道 心电监护
急性呼吸窘迫者行气 管插管或机械通气
心跳骤停者心肺复苏 术
七、加强健康教育
严格戒烟：尼古丁会引起血管收缩 饮食：低脂、高纤维；保持大便通畅
适当运动：促进静脉回流，预防血栓形成
保护静脉：长期输液，避免在同一部位反复穿刺
深静脉血栓的预防与护理
遵循医生的建议和护理方案
遵循医生的建议：按照医生的指导 进行预防和护理，包括定期检查、 调整饮食、适当运动等。
注意事项：在预防和护理过程中， 需要注意观察身体状况，及时发现 并处理任何异常情况。
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护理方案：根据医生的建议，制定 适合自己的护理方案，包括适当的 按摩、抬高下肢、穿着弹力袜等措 施。
及时就医并遵循医生的建议
及时就医：一旦发现深静脉血栓的症状，应立即就医
遵循医生的建议：医生会根据患者的具体情况制定治疗方案 和护理计划，患者应严格遵循医生的建议进行治疗和护理
保持适当的运动和休息
定期进行适当的运动，如散步、慢跑、游泳等，以促进血液循环，减少血栓形成的风险。 避免长时间久坐或卧床，每隔一段时间应起来走动或进行伸展运动，以促进血液循环。 保证充足的休息，避免疲劳和过度紧张，有助于预防深静脉血栓的形成。 根据医生建议，深静脉血栓患者应避免剧烈运动和过度疲劳，以免加重病情。
适度运动：定期进行适当的体育锻炼，如散步、骑车等，有助于促进血液循环
保持健康的生活方式：戒烟、控制体重、保持充足的睡眠等，有助于降低血栓形成的风险
饮食调节：多摄入富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等，有助于降低血液粘稠度，减少血栓形 成的风险
深静脉血栓的护理
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保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒等
Байду номын сангаас戒烟：避免烟草中的有害物质对血管造成损伤，降低血液黏稠度，预防血 栓形成。
限酒：过量饮酒会损伤血管壁，增加血液黏稠度，促进血栓形成。适量饮 酒可促进血液循环，但需注意控制饮用量。
下肢深静脉血栓健康教育
下肢深静脉血栓的预防和护理一、非手术治疗的护理/术前护理1、病情观察：密切观察患肢疼痛的部位搏动及肢体感觉等，并每日进行测量、记录、比较。
2、体位与活动(1)卧床休息1~2周，禁止热敷、按摩，避免活动幅度过大，避免用力排便。
(2)休息时患肢高于心脏平面20~30cm。
(3)下床活动时，穿医用弹力袜或用弹力绷带，使用时间因栓塞部位而异。
3、饮食护理：宜进食低脂、高纤维食物，多饮水，保持大便通畅，避免因用力排便引起腹内压增高而影响下肢静脉回流。
4、缓解疼痛：采用各种非药物手段缓解疼痛，必要时遵医嘱给予镇痛药物。
5、用药护理：遵医嘱应用抗凝、溶栓、祛聚等药物。
用药期间避免碰撞及跌倒，用软毛牙刷刷牙。
6、并发症的护理：(1)出血：应注意观察患者有无创口渗血或血肿，有无牙龈、消化道或泌尿道出血等情况，监测凝血功能的变化，观察有无出血倾向，发现异常立即通知医师处理。
(2)肺栓塞：注意患者有无出现胸痛、呼吸困难、咯血、血压下降甚至晕厥等表现，如出现肺栓塞，立即嘱患者平卧，避免深呼吸、咳嗽及剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，并报告医师，配合抢救。
二、术后护理1、病情观察：观察患者生命体征，切口敷料有无渗血、渗液，皮温、皮肤颜色、动脉搏动、肢体感觉等。
2、体位：休息时抬高患肢至高于心脏平面20~30cm,膝关节微屈，适当进行足背屈伸运动，逐渐增加活动量，避免屈膝、屈髋或穿过紧衣物影响静脉回流。
3、饮食护理、用药护理及并发症的护理：同术前护理。
参考文献：《青年护士在职培训实践指引》2019年11月第1版拟定人：方**萍审核人：xxx 修订日期：2020年x月拟定日期：2020年x月。
DVT的预防与护理
DVT的预防与护理
深静脉血栓(DVT)预防和护理
深静脉血栓（DVT）是一种常见的神经系统疾病，它是由诱发血管闭塞损伤导致的，可能会引发血栓在深静脉内形成，并可能潜在地引发严重的后果，包括肺栓塞，下肢缺血和死亡。
要有效预防DVT发生，应采取以下措施：
一、尽早识别风险因素
DVT的发病机制非常复杂，因此，在临床治疗中，首先要尽早识别患者的发病风险因素。
这些风险因素可能与患者的生理变化、职业活动、生活习惯、慢性疾病及其他疾病等特征有关。
二、提高客观性的随访与就诊
客观性的随访和就诊能够及时发现患者的血液病变，同时，诊断患者深静脉血栓病变的早期阶段，以便采取有效的治疗措施。
此外，还可以通过血液流变学检测、血液性及免疫学检测等，提高对深静脉血栓的诊断能力。
三、采取药物治疗措施
采用药物治疗措施可以有效预防深静脉血栓的发生。
临床上常用的抗凝药物有heparin，warfarin，fondaparinux，antithrombin等，其中heparin和warfarin是最常用的。
在选择抗凝药物之前，医生需要仔细确认患者的风险因素，以便采取最有效的抗凝剂治疗。
四、采取物理治疗措施
临床上采用物理治疗措施也是预防深静脉血栓的重要措施。
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深静脉血栓的预防与护理
精品课件
*** 外一科
概述
临床 表现
预防 措施
护理 措施
00 00 12 34
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一、概述
定义：下肢深静脉血栓（DVT）是指血液在深静
脉内不正常地凝结，阻塞管腔，导致静脉血液回流障 碍的一种疾病。左下肢多见，一旦血栓脱落可引起脑 栓塞、肺栓塞。
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血液高凝状态
外科大手术后 妊娠、产后
病因
血流缓慢
肢体制动 长期卧床 活动减少
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静脉壁损伤
手术 创伤 感染
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二、临床表现
患肢肿胀
最常见的症状 1.髂骨静脉血栓：整个 患侧下肢肿胀明显。
2.小腿静脉丛血栓：肿 胀局限在小腿。
3.下腔静脉血栓：双下 肢均出现肿胀。
疼痛发热
1.血栓在静脉内引 起的炎症反应。
2.血栓堵塞静脉， 回流受阻，患侧肢 体胀痛。
2 病情观察：密切观察患肢疼痛的时间、部位、
程度、动脉搏动、皮肤温度和感觉。每日测量比 较并记录患肢的周径。
3
饮食护理：宜进食低脂、富含纤维素的食物
，保持大便通畅，防止腹内压升高，影响静脉
回流。
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2、术后护理
1 病情观察：观察术后伤口敷料有无渗血，观察
患肢远端皮肤的温度、色泽、脉搏强度。
2 用药护理：遵医嘱，给予抗凝溶栓，抗感染等
对症治疗。治疗期间避免碰撞摔倒，用软毛牙刷。
3
并发症：出血；抗凝溶栓严重的并发症；肺
动脉栓塞；病人出现胸痛，呼吸困难，血压下
降。
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3、健康教育
1 保护患肢
2 饮指导
3
适当运动
4 定期复诊
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Thank you
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三、预防措施
1、基本预防
抬高患肢 早期活动 适当补液 改善生活方式 避免下肢静脉穿刺
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2、物理预防 双下肢气压泵
弹力袜
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3、药物预防
低分子肝素钠（克赛） 低分子肝素钙 华法林 普通肝素
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四、护理措施
1、非手术治疗护理
1 休息与缓解疼痛：绝对卧床休息10~14d，抬
高患肢20°~30°，禁止按摩、热敷、做理疗，必 要时遵医嘱，给予镇痛药。
3.炎症反应与血栓 吸收引起低热。
股青肿
浅静脉曲张
属于代偿性反应， 如果血栓累及深静 脉主干，下肢静脉 血通过浅静脉回流 ，浅静脉代偿性曲 张。
是下肢静脉血栓中 最严重的一种情况 ，表现为剧烈疼痛 、皮肤发亮、有水 疱或血疱，足背动 脉不能扪及。
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彩超
下肢深静 脉造影
辅助检查
血液检查
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*** 外一科
概述
临床 表现
预防 措施
护理 措施
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一、概述
定义：下肢深静脉血栓（DVT）是指血液在深静
脉内不正常地凝结，阻塞管腔，导致静脉血液回流障 碍的一种疾病。左下肢多见，一旦血栓脱落可引起脑 栓塞、肺栓塞。
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血液高凝状态
外科大手术后 妊娠、产后
病因
血流缓慢
肢体制动 长期卧床 活动减少
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静脉壁损伤
手术 创伤 感染
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二、临床表现
患肢肿胀
最常见的症状 1.髂骨静脉血栓：整个 患侧下肢肿胀明显。
2.小腿静脉丛血栓：肿 胀局限在小腿。
3.下腔静脉血栓：双下 肢均出现肿胀。
疼痛发热
1.血栓在静脉内引 起的炎症反应。
2.血栓堵塞静脉， 回流受阻，患侧肢 体胀痛。
2 病情观察：密切观察患肢疼痛的时间、部位、
程度、动脉搏动、皮肤温度和感觉。每日测量比 较并记录患肢的周径。
3
饮食护理：宜进食低脂、富含纤维素的食物
，保持大便通畅，防止腹内压升高，影响静脉
回流。
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2、术后护理
1 病情观察：观察术后伤口敷料有无渗血，观察
患肢远端皮肤的温度、色泽、脉搏强度。
2 用药护理：遵医嘱，给予抗凝溶栓，抗感染等
对症治疗。治疗期间避免碰撞摔倒，用软毛牙刷。
3
并发症：出血；抗凝溶栓严重的并发症；肺
动脉栓塞；病人出现胸痛，呼吸困难，血压下
降。
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3、健康教育
1 保护患肢
2 饮指导
3
适当运动
4 定期复诊
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Thank you
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三、预防措施
1、基本预防
抬高患肢 早期活动 适当补液 改善生活方式 避免下肢静脉穿刺
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2、物理预防 双下肢气压泵
弹力袜
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3、药物预防
低分子肝素钠（克赛） 低分子肝素钙 华法林 普通肝素
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四、护理措施
1、非手术治疗护理
1 休息与缓解疼痛：绝对卧床休息10~14d，抬
高患肢20°~30°，禁止按摩、热敷、做理疗，必 要时遵医嘱，给予镇痛药。
3.炎症反应与血栓 吸收引起低热。
股青肿
浅静脉曲张
属于代偿性反应， 如果血栓累及深静 脉主干，下肢静脉 血通过浅静脉回流 ，浅静脉代偿性曲 张。
是下肢静脉血栓中 最严重的一种情况 ，表现为剧烈疼痛 、皮肤发亮、有水 疱或血疱，足背动 脉不能扪及。
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彩超
下肢深静 脉造影
辅助检查
血液检查
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