手助腹腔镜脾切除术治疗巨脾的临床效果分析-论文

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无蓝碟手助腹腔镜巨脾切除术15例报告

【ｓｒｃ】ＯｂｅｔｅＴｖｌａｅｔｅｓｆｙａｄｅｉａｙｏａｄａｓｔａａｏｃｐｐｎｃｏｙＡｂｔａｔｊｃｉｏｅａｔｈａｔｎｆｃｃｆｎ－ｓｉｅｌｐｒｓｏｉｓｌｅｔｍ．ｖｕｅｆｈｓｄｃｅ
ＭｅｈｄＦｏｔｏｓｒｍ
ｐｒｏｍｅｎ６ｏｈａｅｔｔｅｓｍｅｔｍｅ．Ａｆｅｈａｔｏｏｉｉａｎｓｃ，ｅｒｔｄａｌａｅｈｐｌｎｉｒｅｙ．Ｔｈｅｒｄｏｆｔｅｃｓｓａｈａｉｆｔｒｔｅｇｓｒｃｌｃｌｇｍｅｔｗａｕｔｗｅｓｐａａｅｎｄｉｔｄｔｅｓｅｃａｒｇｔｅｌｏｅｓｃｅｗｅｎｔｅｓｅｃｈｉｕａｄｒｎａｐｅｉｉａｎｓｄｓｅｔｄｗｉｈｉｇｒｏｓｐａｅｂｔｅｈｐｌｎｉｌｍｎｅｌｓｌｎｃｌｇｍｅｔｗａｉｓｃｅｔｔｅｆｎｅｓ，ｔｒｕｈｗｈｃｔｐｅｓｉｔｏｕｅｈｈｏｇｉｈａｓａｌｒｗａｎｒｄｃｄａｈｌｎｄｔｅｈｉｕｍｗａｔａｓｃｅｂｆｒｔｅｓｌｅｓｄｉｓｃａｅｓｒｎｅｔｄｅｏｅｈｐｅｎｗａｓｏｉｔｄ．ＲｅｕｔＴｈｐｒｅｒｗａｏｐｅｅｓｃｓｕｌｉａｌｈｅｓｌｓｅｏｃｄｕｅｓｃｍｌｔｄｕｃｅｓｆｌｙｎｌｔ
Ｍａ０９ｔＪｌ２１，ｅｐｒｒｄｈｎ —ｓｉｅｐｒｓｏｉｓｌｎｃｍｎ１ａｅｔｗｔｓｌｏｅａｔｅｌｎｉｅｅｏｙ２０ｏｕｙ０ｗｅｏ１ｆｍｅａｄａｓｔｌａｏｃｐｃｐｅｅｔｙｏ５ｐｔｎｓｉｐｎｍｇｌｈｇｄａｔｒｆｓｄａｏｉｈｅｙ（ｏｍｔｅｓｌｎｒｎｅｏ３ｏ１２ｍｉａｆ１９ｍｍ）ｃｕｅｙｐｒｌｙｅｅｓｎｅｉｒｉｅａｃｌｒａｉａｈｐｅｇｄｆｍ１８ｔ９ｍｗｔａｍｅｎｏ６ｅａｒｈａｓｄｂｏａｈｐｒｎｉ．Ｐｒａｄａｒｖｓｕａｚｔｎｗｓｔｔｏｅｌｉｏ

手助腹腔镜巨脾切除术32例

探讨手助腹腔镜巨脾切除的安全性和可行性。方法
对３例巨脾患者，采用手助腹腔镜技术２
行巨脾切除术，用超声刀分离．门血管分别用生物血管夹、线切割器夹闭或结扎。结果３应脾直２例手助腹腔镜巨脾切除术均获得成功，纯脾切除平均手术时间为１８ｍｉ，均出血量１５ｍ．均质量１４９ｇ术后单２ｎ平１１脾３，平均住院９１ｄ．。全组术后均未发生并发症．手术死亡。结论无
腹腔镜脾切除术已成为脾大小正常者行脾切除的金标准『但对于巨脾患者，往合并脾功能亢进，１１，往脾周围血管增粗、曲、量增多，扭数手术风险明显增加，多进行手助腹腔镜脾切除术『０２年７月～则２１０。２
・
临床研究・
手助腹腔镜巨脾切除术３例２
高远，张绍庚２， △ 陈永标。詹晓静，炜明，魏
（．建医科大学福总ｌ医学院；．州总医院肝胆外科，福建福州３０２）１福临床２福５０５
【要】目的摘
脐旁２４ａ～ｍ处放置一１ｍＴｏａ，立气腹，０ｍｒｃｒ建气腹压力维持在１～５ｍｍｇ３１Ｈ。从Ｔｏａ插入腹腔镜ｒｃｒ
本组共３２例，２男４例，８例，女中观察，根据脾脏大小，脾下缘下３４ａ位置选择在～ｍ

腹腔镜巨脾切除术6例分析

戳破脾脏，大大改善了脾脏的暴露。
剑突下穿刺孔放置抓钳，用纱条将脾下极提起，损无伤钳向反方向牵拉脾结肠韧带，用超声刀自脾下极
靠脾包膜将脾周围小血管、血管的脂肪组织切断。无
脾周围韧带的离断：先分离脾下极及背后侧的脾结肠韧带，之切断脾继肾韧带，胃韧带，脾最后切断脾蒂和脾膈韧带。切忌急于分离脾胃韧带，否则因脾
３２术中注意脾脏的暴露．
我们采用细纱条从脾
下１／（０）左侧腋中线肋缘下（０）根据脾３处１ｍｍ、１ｍｍ，
大小套管位置可改变。上处套管主要放置腹腔镜。脐
脏下极提起脾脏，引暴露脾脏，牵既方便固定又防止
本组６例中男５例，１例，均女平过抗凝防血栓治疗后好转，６周左右接近正常。
３讨论
１１一般资料．
年龄４２岁，发性血小板减少性紫癜（Ｐ、特Ｉ）遗传性Ｔ球形红细胞增多症各１例，乙型肝炎后肝硬化、门脉高压和继发性脾功能亢进、肿大４例。据中华医脾根学会２０００年修订的诊断标准，功能属Ｃｉ～ｕｈ肝ｈｌｐｃｄ
腹腔镜巨脾切除术６例分析
杨小进宋小平练云
ｆ台市人民医院普外科，苏２４０）东江２２０摘要目的：讨腹腔镜切除巨脾的手术技巧。法：探方总结６例腹腔镜下巨脾切除术的临床资料。果：例结６

腹腔镜下巨脾切除术24例分析

用，者经验是５ｍＥ直径以内的血管可以安全的直接利用超笔
声刀凝同后离断，无需另加钛夹夹闭。因此绝大部分脾周韧带
的离断均可以超声刀完成。但超声刀刀头较粗，如遇韧带较短、组织间隙较小及粘连较重或脾门血管紧贴浆膜时难以置人刀
超声刀Ｔ作时组织温度升高一般达８１０Ｃ；００ｏ后者可使凝同作片达深部组织，ｊ因而超声刀对较大血管可达到凝固封闭作
【参考文献】
［］ｅａｔ，ｉｎｅ．ｐｅｅｔｍｙｔｅｃｌｓｏｉａｐｏｃ［．ｒｓ１ＤｌｉｅＢＭａｇｉｎＢＳｌｎｃｏｙｂｈｅｉｃｐｃｐｒａｈＪＰｅｓｒｏ］Ｍｅ，９，（４：６．ｄ１１０４）２３９２２
报道如均获得成功。３患者因在术中处理４例二级脾蒂时出血较多，镜下止血困难，即行中转开腹手腔立
１资料与方法
１１一般资料．本组２患者，１，１。年龄２～７４例男２例女２例８４岁，平
作中的体会是首先需要术者具有丰富的腹腔镜手术经验和熟
练的操作技巧，以及雄厚的开腹脾外科手术功底，因巨脾体积
膜囊，向上以超声刀离断脾胃韧带。切断部分胃后血管和胃短血管，电钩打开脾蒂上缘后腹膜。将脾脏和胃牵向两侧，向上完全离断胃短血管，露脾脏上极。在胰体尾部上缘找到脾动暴脉，以７０丝线双道结扎或大号Ｈｅｏｋ夹闭。助手用玻棒予－ｍｌｃ或无损伤钳抬起脾脏下极，超声刀依次离断脾结肠韧带、用脾肾韧带。部分患者存在严重粘连，离断脾膈韧带有困ｒ可，留待切断脾蒂后再处理。遇较大血管ｆ直径 ≥ ５ｍｍ）可先用钛夹或Ｈｍｏｋ夹闭近远端后用超声刀离断或用剪刀剪断。脾ｅｌｃ蒂的处理方法主要有内镜下切割闭合器（ｎｏＧＡ）割闭合Ｅｄ～Ｉ切

脾动脉栓塞辅助腹腔镜脾切除术治疗巨脾的临床研究

脾动脉栓塞辅助腹腔镜脾切除术治疗巨脾的临床研究李国明【期刊名称】《《中国现代药物应用》》【年(卷),期】2019(013)014【总页数】3页(P79-81)【关键词】脾动脉栓塞; 腹腔镜脾切除术; 巨脾【作者】李国明【作者单位】122000 辽宁省朝阳市中心医院普外二科【正文语种】中文临床上很多因素可导致巨脾，包括门脉高压、部分血液病等，治疗上最有效的方法即为脾切除，目前脾切除已逐渐普及腹腔镜手术，但巨脾经腹腔镜切除相对较困难，因为巨脾的血管粗大、弯曲复杂、血管变异复杂，数量较多及操作空间有限，手术时容易引起血管损伤、出血量大导致视野不清晰，进而导致手术被迫中转开腹或增加手术难度和并发症发生率。

脾动脉栓塞术治疗巨脾安全有效，但是远期的复发风险高，且栓塞后局部粘连严重，出现不规则的侧支循环，如巨脾复发，则无论再次介入抑或手术治疗均较为困难。

而且单纯的脾动脉栓塞并发症较多，这也使这一术式的应用受到限制，所以对于能耐受切除手术的患者，不提倡单纯的脾动脉栓塞术。

行完全脾动脉栓塞后腹腔镜脾切除术，则完美的结合了两种术式的优点，目前有人已经做了这方面的尝试，并取得了许多成绩［1， 2］，本院从2009 年开始开展这一术式，考虑到学习曲线问题，作者回顾性统计了2011 年3 月以后的病例，通过统计分析，旨在进一步探究脾动脉栓塞辅助腹腔镜脾切除术在巨脾患者中的应用效果，为临床手术提供依据。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2011 年3 月～2018 年3 月辽宁省朝阳市中心医院收治的巨脾患者63 例。

其中男39 例，女24 例；年龄21～71 岁，中位年龄45 岁。

按手术方式不同分为实验组(22 例)和对照组(41 例)。

两组患者性别、年龄、病因等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

见表1。

表1 两组患者一般资料比较(n,±s)注：两组比较, P＞0.05?1. 2 纳入及排除标准1. 2. 1 纳入标准①术前超声测量脾脏长径＞20 cm 或查体脾大超过肋下10 cm；②有脾功能亢进；③年龄＞18 岁；④全身情况良好，各系统能适应麻醉及手术；⑤患者签署知情同意书。

免“蓝蝶”手辅助腹腔镜脾切除术治疗创伤性脾破裂的体会

•经验交流•文章编号：1009-4237(2019)10-0794-02免“蓝蝶”手辅助腹腔镜脾切除术治疗创伤性脾破裂的体会Application of hand-assisted laparoscopic splenectomy wittout“blue-butterfy”in tte treatmect of traumatic splenic ruptrrr王宗鼎，胡惠$关键词】脾破裂；脾切除；腹腔镜$中图分类号】R657.6$文献标识码】B$ D0I】10.3969/j j.i s n.1009-4237.2019.10.019脾脏作为腹腔实质性器官，血供丰富，质地松脆,脾破裂病情发展快,如不及时救治易发展成失血性休克，严重威胁患者生命安全⑴。

但开腹脾切除治疗创伤性脾破裂具有创伤大、并发症多、恢复缓慢等劣势;完全腹腔镜下脾切除也存在暴露困难、技术要求高、手术时间长、出血多等缺点。

免“蓝蝶”手辅助腹腔镜脾切除术在治疗创伤性脾破裂时，视野暴露好、手术时间短、并发症低等，同时具备节省手术时间、患者费用低的优势，易于在基层医院推广⑵。

现将重庆奉节县人民医院采用免“蓝蝶”手辅助腹腔镜脾切除术治疗创伤性脾破裂16例患者，报告如下。

临床资料1一般资料本组16例，其中男性11例，女性5例;年龄21~73岁，平均45.2岁；致伤原因：道路交通伤11例，高处坠落伤5例;钝性损伤1例,单纯性脾破裂15例，其中合并左侧腹膜后血肿及左肾挫伤1例,合并肝硬化脾大（□度）1例。

术前有腹部创伤史，患者均神志清楚,查体均有左上腹部压痛、反跳痛及轻微肌紧张，移动性浊音阳性,腹腔诊断性穿刺出不凝血，术前增强CT明确提示:脾破裂、腹腔积血。

根据美国创伤外科脾损伤分级，I级4例，□级7例，皿级4例,）级1例。

术前14例生命体征稳定,2例收缩压＜90mmHg（均经过扩容及补液后血压正常），其中迟发性脾破裂1例。

术前所有患者手术备血。

腹腔镜巨脾切除术的经验及技巧（附25例报告）

腹腔镜巨脾切除术的经验及技巧（附25例报告）李柱威【摘要】目的：总结腹腔镜巨脾切除术的手术经验和技巧。

方法对行巨脾切除术的25例患者的临床资料进行回顾性分析。

结果本组25例均顺利完成手术。

8例手术在手助腹腔镜下进行。

进行完全腹腔镜术式的17例中，2例既往有脾动脉栓塞史，术中见脾周粘连严重，侧支血管出血较多，改行开腹手术；1例处理脾蒂时出血较多，改用手助腹腔镜术式，顺利完成手术。

在23例完成腹腔镜手术的患者中，10例采用直线切割闭合器（ Endo-GIA）离断脾蒂，13例采用二级脾蒂离断法离断脾蒂。

本组7例在脾周发现副脾各1个，均行切除。

术后出现胰漏4例，脾热2例，门静脉血栓形成1例，经对症治疗2～4周后缓解。

本组均未出现术后腹腔出血、胃肠漏等并发症。

结论腹腔镜巨脾切除术操作复杂、难度较高，可根据情况采取手助腹腔镜及完全腹腔镜术式，术前需综合了解脾脏形态结构改变、脾周粘连情况，掌握脾蒂离断、脾周粘连剥离技巧，注意避免术中大出血及毗邻脏器损伤。

【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2016(056)019【总页数】3页(P91-93)【关键词】巨脾;巨脾切除术;腹腔镜手术【作者】李柱威【作者单位】东莞市人民医院，广东东莞523059【正文语种】中文【中图分类】R657.6脾切除治疗脾外伤、门静脉高压症、血液疾病等已有400余年历史；随着腔镜技术应用不断深入，Delaitre等[1]于1991年首次报道腹腔镜脾切除术(LS)并得到快速发展，但巨脾、尤其合并肝硬化及门静脉高压症者被2008年欧洲内镜外科协会制订的临床指南列为LS的手术禁忌证[2]。

随着LS经验积累和腔镜器械的改进，腹腔镜下巨脾切除术成功案例不断被报道，LS渐渐被认为是可行的微创术式[3]。

然而，由于巨脾形态及解剖结构特殊性，腹腔镜巨脾切除手术难度和风险均较高，如何提高腹腔镜巨脾切除成功率、降低手术风险是手术医生关注的课题。

2010年1月～2014年6月，我们共进行25例腹腔镜巨脾切除术，现总结手术经验和技巧，报告如下。

手助腹腔镜脾切除与开腹脾切除治疗巨脾效果比较

手助腹腔镜脾切除与开腹脾切除治疗巨脾效果比较摘要】目的：探讨手助腹腔镜脾切除术、开腹脾切除术对巨脾的治疗效果。

方法：研究组巨脾患者行手助腹腔镜脾切除手术，对照组巨脾患者行开腹脾切除术。

结果：对照组手术时间显著少于研究组，研究组术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后并发症发生率均显著少于对照组（P<0.05）。

结论：经手助腹腔镜脾切除手术治疗巨脾效果显著。

【关键词】巨脾；开腹脾切除术；手助腹腔镜脾切除术；临床应用效果【中图分类号】R657.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）13-0090-01巨脾即最大直径不小于20cm的脾脏，如何选择正确有效的手术方案临床仍存在较大争议。

本文将选取我院于2013年1月—2017年11月期间收治的36例巨脾患者作为本次研究对象，探讨手助腹腔镜脾切除术、开腹脾切除术对巨脾的治疗效果，为临床保障巨脾患者疗效、预后提供可靠依据，现详述如下。

1.资料与方法1.1 一般资料36例巨脾患者中男23例、女13例，年龄26～81岁、平均（49.21±2.17）岁，脾脏最大直径21～42cm、平均（29.32±2.24）cm。

经随机数字表法将本次入选的36例巨脾患者分为研究组（n=18）、对照组（n=18），上述一般资料相关数据两组对比P>0.05（具可比性）。

1.2 方法研究组巨脾患者行手助腹腔镜脾切除手术。

指导患者取头高足低、右侧斜卧位（此时患者左侧需垫高约450），手助切口位于剑突下正中（长度6～8cm），之后根据患者实际脾门位置选择不同后续操作步骤：（1）脾门与切口距离较远者无需对脾动脉有效结扎，此举有利于避免脾脏颜色改变（变紫）从而对视野造成影响；（2）脾门与手助切口相距较近者，需于直视下将胃结肠韧带（手助切口下）有效分离并对小网膜囊成功显露，之后于胰腺上缘将增粗的脾动脉分离后对其给予有效结扎（双重），此举有利于脾血回流并缩小脾体积。

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生极难控制。故在全腹腔镜的引导下进行手术的难
１．１一般资料
度与风险均较大【１Ｊ。随着医学技术的发展，手助腹腔
选取２０１２年１２月￣２０１４年１２月我院收治的７２例
将其随机分成观察组与对照组，每组３６例。镜技术在一定程度上解决了全腹腔镜巨脾切除手术巨脾患者。男２０例，女１６例，年龄２１ — ７５岁，平均（４７．３ ± 操作的相关难题。本研究对我院收治的巨脾患者采观察组，．７）岁；对照组，男１９例，女１７例，年龄２０－７３岁，平用手助腹腔镜脾切除术。并与传统开腹脾切除术进５
脾淋巴肿瘤１ｌ例，肝炎后肝硬化４７例；患者白细胞计数为（１．１～８．５）ｘ１０９／Ｌ，血小板计数（１１～６２）ｘｌ０９／Ｌ；照组平均直径为（１７．３＋３．１）ｃｍ，观察组为（１６．９ ± ２．８）ｃｍ。
排气早的优点，能够缩短患者的住院时间，是一种安全可靠的治疗方式，值得临床推广与应用。
【关键词】巨脾；手助腹腔镜；脾切除【中图分类号】Ｒ４４２．３【文献标识】Ａ【文章编号】１６７４ — ４７２１（２０１５）１０（ａ）－００２１ — ０３
ＨＥＹｉ－ｍｉｎｇＺＨＡＮＧＬｉａｎｇ－ｊｉｎＧＵＯｉｎｆ－）ｉｅＺＨＡＮＧＬｅｉ
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ。ｔｈｅＦｉｆｔｈＰｅｏｐｌｅＳＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａｎｇｒａｏＣｉｔｙｉｎＪｉａｎｇｘｉＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｓｈａｎｇｒａｏ３３４０００，Ｃｈｉｎａ
ＲｅｓｕｌｔｓＩｎｔｈｅｏｂｓｅｖａｒｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｓｕｒｇｅｒｉｅｓｗｅｒｅａｌｌｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ，ａｎｄｎｏｃａｓｅｗａｓｔｒａｎｓｆｅｒｒｅｄｔｏｌａｐａｒｏｔｏｍｙ．Ｃｏｍｐａｒｅｄ
中国当代医药２０１５年ｌ０月第２２卷第２８期
・临床研究・
手助腹腔镜脾切除术治疗巨脾的临床效果分析
何宜明张良金郭金桔张雷
江西省上饶市第五人民医院普通外科，江西上饶
３３４０００
［摘要］目的探究对巨脾患者行手助腹腔镜脾切除术的可行性、安全性及手术技巧。方法选取我院２０１２年１２月～
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｓｐｌｅｎｏｍｅｇａｌｙ；Ｈａｎｄ — ａｓｓｉｓｔｅｄ１ａｐａｒｏｓｃｏｐｅ；Ｓｐｌｅｎｅｃｔｏｍｙ
随着微创技术的不断进步，器械的不断更新、升行对比分析，旨在探讨手助腹腔镜脾切除术的效果级和普及，腹腔镜技术被广泛运用于临床治疗中。对及技巧。伴有门脉高压的患者，极易引起镜下大出血，一旦发１资料与方法
ＣＨＩＮＡＭＯＤＥＲＮＭＥＤＩＣＩＮＥＶｏ１．２２Ｎｏ．２８Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１５
・
临床研究・
中国当代医药２０１５年１０月第２２卷第２８期
均（４６．２ ± ４．９）岁。其中血吸虫病１３例，胃癌脾转移１例，
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ，ｓａｆｅｔｙａｎｄｓｕｒｇｉｃａｌｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓｏｆｈａｎｄ— ａｓｓｉｓｔｅｄｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ
ｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（尸＜０．Ｏ５）．Ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐ，１ｃａｓｅｗａｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｉｎｃｉｓｉｏｎｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｙ，ｒｉｎｔｈｅ
ｗｉｔｈｓｐｌｅｎｏｍｅｇａｌｙｈａｓａｄｖａｎｔａｇｅｓｏｆｌｉｔｔｌｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓ，ｅａｒｌｙｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｅｘｈａｕｓｔ，ａｎｄｃａｎｓｈｏｔｒｅｎｔｈｅｌｅｎｇｔｈｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙ．Ｗｈｉｃｈｉｓａｓａｆｅａｎｄｒｅｌｉａｂｌｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｍｅｔｈｏｄａｎｄｉｓｗｏｔｒｈｙｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｏｍｏｔｉｏｎａｎｄａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．
２０１４年１２月收治的７２例巨脾患者，将其随机分为观察组与对照组，每组３６例。观察组患者采用手助腹腔镜脾
切除术进行治疗，对照组采用传统脾切除术进行治疗，治疗结束后对两组患者的治疗效果进行对比、分析。结果
观察组的手术均成功。无中转开腹；与对照组相比，观察组手术时间长，术中出血量少，术后排气时间早，住院时
ｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔＷＯｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＩｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｆｈａｎｄ — ａｓｓｉｓｔｅｄｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｐｌｅｎｅｃｔｏｍｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ
ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｎｏｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｃｃｕｒｒｅｄ，ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ
Ｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｅｃｔａｎａｌｙｓｉｓｏｆｈａｎｄ－ａｓｓｉｓｔｅｄｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｐｌｅｎｅｃｔｏｍｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｐｌｅｎｏｍｅｇａｌｙ
ｗｉｔｈｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅｗａｓｓｈｏｒｔｅｒ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅａｍｏｕｎｔｏｆｂｌｅｅｄｉｎｇｗａｓｌｅｓｓ，ｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｅｘｈａｕｓｔｔｉｍｅｗａｓｅａｒｌｉｅｒ，ａｎｄｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙｗａｓｓｈｏｒｔｅｒｉｎｔｈｅｏｂｓｅｖａｒｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｂｅｔｗｅｅｎ
ｓｐｌｅｎｅｃｔｏｍｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｐｌｅｎｏｍｅｇａｌｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ７２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｐｌｅｎｏｍｅｇａｌｙａｄｍｉｔｔｅｄｉｎｔｏｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１２ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１４ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｎｄｅｖｅｎｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｉｎｒａｎｄｏｍ．Ｉｎｔｈｅｏｂｓｅｖａｒｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｈａｎｄ－ａｓｓｉｓｔｅｄｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｐｌｅｎｅｃｔｏｍｙｗａｓａｐｐｌｉｅｄ，ｗｈｉｌｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｓｐｌｅｎｅｃｔｏｍｙｗａｓａｄｏｐｔｅｄ．Ａｆｔｅｒｔｈｅｒａｐｙ，ｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｉｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗａｓｃｏｍｐａｒｅｄａｎｄａｎａｌｙｚｅｄ．