腹腔镜下脾切除术的手术配合
腹腔镜下脾切除术的护理配合
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄｓ Ｓｐ［ ｅ ｎｅ ｃ ＊ ｏ ｍｙ
Ｌａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐｉ ｃ
中图分类号 ： Ｒ４ ７ ３ ． ６
文 献标 识 码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ — ６ ９ ７ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ０ ４ ７ ９ — ０ ２
护士进修杂 志 ２ ０ １ ３年 ３月 第 ２ ８ 卷 第 ５期
Hale Waihona Puke ・ ４ ７ ９ ・
冲洗过 程 中可减 少病 人 的疼痛 。
及 老 年患 者 。 但在 头 皮 针 软 管应 用 于 引 流 的过 程 中 ， 因头 皮
３ ． ２ 临床常 用 的引 流 管 多 用 直径 较 大 的橡 胶 管 制
作者简介 ： 毛 雪梅 （ １ ９ ７ ０ 一） ， 女， 浙江衢 州 ， 本科 ， 主 管 护
师， 从 事 手 术 室护 理 工作
通信作者 ： 程 李健
织， 应 用超 声 刀离 断脾 周粘 连 、 脾经结 肠 韧带 和 胃近
端 胃结肠 韧带 、 脾 胃韧 带 、 脾 肾韧带 。胃短血 管用 可
・ ４８ ０ ・
士进修杂志 ２ ０ １ ３年 ３月第 ２ ８卷 第 ５期
腹腔 镜下 脾切 除术 具有 创伤 小 、 术 中出血 少 、 术 后 恢 复快等 特点 。 白 １ ９ ９ １年 Ｄｅ ｌ ａ ｉ ｔ ｒ ｅ Ｅ 妇 首 次报 道 腹 腔 镜脾 切 除术 以来 ， 逐 渐 被 外 科 医 师 用 来 治疗 各 种
１ 临床 资料
１ ． １ 一般 资料
本组 １ ７例 ， 男 １ １例 ， 女 ６例 ； 年龄
管 不含 金属 部件 ， 患者 在操 作过 程 中心理 压 力较小 ， 比较 容 易与 操作 者达 成 默契 的配 合 ， 有 利 于 操 作 的
如何做LS手术？-腹腔镜脾切除7步搞定
如何做LS手术？-腹腔镜脾切除7步搞定展开全文术前要做啥？1.器械准备：腹腔镜主机1套，30°腹腔镜1根，超声刀1台配弯形分离器刀头，相应穿刺套管4只，五爪拉钩1只，分离钳、抓钳及施夹器各1把，吸引器1台，并备圈套器和侧-侧吻合器等。
2.其他慢性病例，在术前应改善肝功能，纠正出血倾向和贫血等。
3.术前1～2d应用预防性抗生素，免疫功能低下者提前至术前1～2周。
病人的体位1、前腹壁手术径路：病人改良截石位，主刀医生站在病人两腿之间。
2、左侧腹壁手术径路：病人右侧卧位，主刀医生站在病人右侧。
3、左前侧腹壁手术径路：病人头高足低右侧倾斜半仰卧位，主刀医生站在病人右侧。
手术7步骤1.穿刺孔位置与作用观察孔位于脐左1cm，置放30°腹腔镜。
主操作孔位于左腋前线和左锁骨中线肋缘下，插入分离钳或超声刀等，负责主要的手术操作。
辅助操作孔位于剑突下左侧，插入五爪拉钩负责暴露术野2.建立气腹插入手术器械腹腔穿刺后注入CO2气体建立气腹，4个穿刺点分别置入5mm/10mm的穿刺套管，插入相应的手术器械。
3.脾周韧带分离图片转载自重庆协和肝胆外科吴小兵《脾切除手绘图》用超声刀自胃大弯侧中上部分离脾胃韧带，显露脾门。
在近脾门处分离出脾动脉，丝线结扎，此时脾脏缩小，被膜损伤的大出血可能性减少。
沿脾结肠韧带近脾侧分离脾下极、后腹膜及脾上极，使脾脏充分游离。
4.脾蒂血管的处理应用血管自动吻合器将脾蒂的主要血管一次性夹闭切断，也可应用中、大号以上钛夹夹闭后切断。
为避免自动吻合器或钛夹钳夹过厚组织而使血管滑脱，钳夹前应尽量把脾蒂外脂肪组织分离干净。
随着腹腔镜技巧的提高，已能对脾蒂血管进行结扎或缝扎处理，操作方法与开腹手术无异。
5.脾脏取出切断脾蒂后，将左上腹穿刺孔扩张成18～20cm，由孔内置入塑料回收袋，袋口两侧由剑突下及腋前线处的钳子抓牢后撑开，以有钩持物钳将脾放入袋内。
袋口拖出腹壁外，用卵圆钳将脾夹碎后分块取出。
腹腔镜脾切除术的配合
护生 每周 写 １ 心得笔 记 ， 篇 交带 教老 师审批 ， 以 便 及 时 了解学 生 的学 习动态 实 习结 束前 先 由护 生 作 自我鉴 定 ． 由带教 老师 给学 生作 鉴定 ． 再 从学 习 态 度 、 作 能力 、 工 专业 技 能等几 方 面综合 评 价 。出科 前
２ ． 好 “ 回 、 手 ” ： 别 由实 际 工 作 能 力 强 ， ２讲 巡 洗 课 分
江西医药 ２０ 年 ０８
第４卷 第 １ ３ ０期
护 士临床 实 习是结束 院校课 堂学 习 ．即将走 向 工作 岗位 的过 渡 阶段 ．手 术 室对实 习生 来说 近 似 陌 生 ， 同 于病房 的环 境 ． 工作 节 奏 快 ， 救 过程 紧 不 其 抢
２年 以上 ． 有一定 独 立工 作经 验 的护 士 ． 即可 担任 带
教。 一个 学生 跟一个 教 师 ， 回、 手 、 班基 本上不 巡 洗 值 变 ， 教师 能熟悉 学生 的情 况 。 使 以便 教学 和评 价 。为 使每 个人 都有 机会上 台洗 手 ．必要 时 由护士 长适 当
调整 ． 统一安 排 ３２由浅 入 深 ． 序 渐 进 ， 手 不 放 眼 ： 生 在 手术 ． 循 放 学 室 实 习一般 分 ３ ～４周 ，先 安排 教师 带着 配合 中 、 小 手术 ， ３ 第 ～４周 ． 可单 独担任 小 手术 的器械 护 士 ， 并 协 助教 师巡 回较 复杂 手术
有一定 工作 经验 和表达 能力 的护 士讲 授 “ 怎样 担任
巡 回护士 ” 如何 做好 器械 护士 ” 和“ 两课 洗手 的道 从
理 、 手 的方 法 、 菌 台 的铺设 、 品 的清 点 以及 如 刷 无 物
由护 士长 出题 进行 专科 理论 考试 ．专业 技 能考 核 由
全脾栓塞下腹腔镜巨脾切除术的手术配合
３ 讨 论
Ｅ Ｓ Ｄ术 中 及 术 后 可 能 出 现 的 并 发 症 如 消 化 道 出 血 、 穿孑 Ｌ 、 狭 窄 等 的 处理 方 法 。③ 正 式 操 作 阶 段 ： 支持 Ｅ Ｓ Ｄ 的 技 术 准 入 可 能 需 要 ３ ｏ例 以上 的操 作 经 验 的 观 点 ， 初 期 需 要 在 上 级 护 士 的 指 导 下
文章编号 ： １ ０ ０ ９ — ６ ４ ９ ３ （ ２ Ｏ １ ３ ） ０ ２ Ｂ 一 ０ ４ ５ ４ — ０ ３ 随着 腹 腔 镜技 术 的 成 熟 以 及 器 械 的 更 新 ， 腹 腔 镜 手 术 范 嗣 不断扩大 。目前腹 腔镜 脾 切除 （ １ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｓ ｐ ｌ ｅ ｎ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ， Ｌ Ｓ ） 已成 为血 液病 脾 切 除 的 金 标 准 。腹 腔 镜 巨 脾 切 除 术 难 度 大 、
ｂＯＩ Ｉ Ｚ ａｔ ｌ Ｏｎ
岁； 肝炎肝硬 化 ４ ５例 ， 血 吸 虫 肝 硬 化 ９例 ， 酒 精 性 肝 硬 化 ５例 ； 均 伴 有 门脉 高 压 及 脾 功 能 亢 进 ； 术 前 １年 内 有 上 消 化 道 出 血 史 ４ ７例 ， 中度食管静脉 曲张 ４ ６例 ， 重 度 食管 静脉 曲张 ｌ ３例 。对
月 －２ ０ １ １年 １ ２月 ， 我 院对 ５ ９ 例 肝硬 化 巨脾 （ 长 径≥２ ０ ｅ ｍ） 病
人行 经 股 动 脉 插 管 全 脾 栓 塞 后 短 期 内实 施 腹 腔 镜 巨 脾 切 除 术 ，
效 果 良好 。现 报 道 如 下 。 １ 资 料 与 方法
腹腔镜下胰体尾切除术+脾切除术手术记录
腹腔镜下胰体尾切除术+脾切除术手术记录文章标题：深度解析腹腔镜下胰体尾切除术+脾切除术手术记录一、引言腹腔镜下胰体尾切除术+脾切除术是一种常见的腹部手术，主要用于治疗胰腺疾病和脾脏相关疾病。
该手术具有操作微创、恢复快、创伤小等优点，受到患者的欢迎和青睐。
本文将从手术操作的详细记录入手，深入探讨腹腔镜下胰体尾切除术+脾切除术的相关知识，帮助读者全面了解该手术。
二、手术记录1. 病历概况病人X，男，45岁，主因胰腺癌痛，入院查体发现脾脏也有病变，故推荐进行腹腔镜下胰体尾切除术+脾切除术。
2. 术前准备术前做好全面的检查和评估，包括血液检查、心电图、腹部CT等。
3. 手术进行（1）体位：采取仰卧位，（2）麻醉：全麻下行手术（3）手术切口：在腹部作3个小切口，分别用于放置腹腔镜探头和手术器械。
（4）操作步骤：先行脾切除术，随后进行胰体尾切除术。
手术操作顺利，血管、胆管等重要结构得到保护。
4. 术后处理术后患者密切观察，避免并发症的发生，术后3天拔除胃管，术后7天拔除腹腔引流管等。
恢复良好，病情得到有效控制。
三、深入解析1. 腹腔镜下胰体尾切除术+脾切除术的适应症和禁忌症（1）适应症：主要用于治疗胰腺疾病，脾脏疾病，如胰腺癌、慢性胰腺炎、脾囊肿等。
（2）禁忌症：严重的心、肺、肝、肾等重要脏器功能不全的患者，禁忌于该手术。
2. 腹腔镜下胰体尾切除术+脾切除术的手术优势（1）微创：相比传统开放手术，微创手术创伤小、术后恢复快。
（2）精准：腹腔镜可以提供清晰的手术视野，医生可以更加精准地操作。
3. 术后并发症及处理腹腔镜下胰体尾切除术+脾切除术虽然有一定的优势，但仍存在术后并发症的风险，包括出血、感染、腹腔内器官损伤等。
医生需要密切观察患者，及时处理并发症。
四、总结回顾本文深入解析了腹腔镜下胰体尾切除术+脾切除术的手术记录，分析了手术操作的具体步骤和术后处理情况，结合术前准备、术中操作以及术后处理全面评估了该手术的优势和存在的问题，希望能给读者带来一定的启发和思考。
腹腔镜下脾切除术的护理配合
４ 郭玲． 落实病人 安全 目标 注意细节管理【 ． Ｊ 护理 管理基础 医学 ］
论 坛 ， ０ ０，４：０ ￣ ０ ． ２ １ １ １５ １ ８
１ Ｋｏ ｎ Ｌ Ｔ， ｏｒ ａ Ｍ， ｎ ｌｄ ｏ Ｍ ． ｒ ｓ ｈ Ｃ ｒｇ ｎ Ｊ ｉ Ｄｏ ａ ｓｎ ＳＴＯ Ｅ ｒ ｉ Ｈｕ ｎ： ｍａ
２４ 术 后 器械 处 理 ．
常规开腹器械 ， 常规腹腔镜专用器械 ， 包括２ 台电视监视系统 、 冷光源、 高频 电刀 、 腹腔镜３ 。 ０镜及配套设备 、 电钩 、 拨棒 、 离钳 、 分 抓钳、 打结器 、 吸引器 、 碘伏纱布 、 医用 生物凝胶 、 可吸 收止 血纱 布、 可吸收夹等。 开腹器械用高压灭菌 ， 腹腔镜专用器械用过氧化 氖等离子低 温灭菌器灭菌 。 特殊物品：０ｍ无损伤肠钳 、 １ｃ 超声刀 、 可吸收血管夹及配套施加器， 腔内直线型切割钉合器（ ｎｏ ＧＡ） Ｅ ｄ－ Ｉ 。
当代 护士２ １年９ Ｊ 旬刊 （ 科版 ） ０１ Ｙ下 专
・９ ５・
腹腔镜 下脾切 除术 的护理配合
沈
关键词 ： 脾切除术； 腹腔镜 ； 护理
中 图分 类 号 ： ４３６ Ｒ ７． 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０６－４１ ２１ ） — ０ ５ ０ １０－ １ （０ １０ ０ ９－ ２ ６ ９
Ｂ ｉ ｉｇ ａ ＳｆｒＨ ａｈ ｓｓ ｍ ［．Ｎ ｔ ｎ ｃｄｍ ｒ ｓ ｕ ｄ ａ ｅｌ ｙｔ ｌｎ ｅ ｔ ｅ Ｊ ａｏａ Ａ ａｅ ｙ Ｐｅ ， 】 ｉｌ ｓ
（ 文编 辑 ： 艳 ） 本 罗
・
９ ・ ６
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲ Ｅ，ｅ ｔｍｂ ｒ２ １ ， ． Ｓ Ｓ ｐｅ ｅ ， ０ １ Ｎｏ９
腹腔镜脾切断流术的手术步骤
腹腔镜脾切断流术的手术步骤
腹腔镜脾切除术是一种常见的外科手术，用于治疗脾脏疾病。
它通过腹腔镜技术，使用特殊的工具和摄像装置，在腹部进行操作。
下面是腹腔镜脾切除术的一般步骤：
1.术前准备：
在进行手术之前，医生会对患者进行全面的评估，包括病史、体格检查和必要的实验室检查。
患者需要空腹，并且需要由麻醉师进行麻醉。
2.手术准备：
患者被安置在手术台上，医生会用消毒剂清洗手术区域，并覆盖无菌巾。
麻醉师会将患者麻醉，确保患者在手术过程中没有疼痛感。
3.入路建立：
医生会在腹部做一个小切口，然后将腹腔镜插入腹腔。
腹腔镜是一个细长的管状装置，上面装有摄像头和其他必要的工具。
4.检查腹腔：
医生会通过腹腔镜来检查腹腔内的器官，特别是脾脏。
他们会寻找异常的迹象，如肿瘤或其他疾病。
5.脾切除：
如果医生发现脾脏有问题，他们会用特殊的器械来切除脾脏。
在操作过程中，医生会小心地断开脾脏与周围组织的血管和结缔组织连
接，并逐渐将脾脏从腹腔中取出。
6.止血和缝合：
在切除脾脏后，医生会小心地处理切口周围的血管，以确保止血。
然后，他们会缝合切口，以促进愈合。
7.术后护理：
手术结束后，患者会被转移到恢复室观察。
护士会监测患者的生命体征，并提供必要的药物和护理。
总的来说，腹腔镜脾切断流术是一种相对安全和有效的治疗脾脏疾病的方法。
它采用微创技术，可以减少手术创伤和恢复时间。
然而，这个手术还是需要经验丰富的外科医生来操作，以确保手术的成功和患者的安全。
腹腔镜下脾切除术的手术配合体会
伴 脾 脏 肿 大 ２例 ；术 前 经 化 验 、Ｂ 超 、ＣＴ 等 检 查 ，各 项 指 标 均 符 主 要 用 于 牵 拉 胃和结 肠 ，协 助 显 露 术 野 。
合 手 术 。６例 病 人 均 采 用 气 管 插 管 ＋静 脉 复 合 麻 醉 ，术 毕 脾 窝 ２．２．３ 探 查 进 入 腹 腔 后 ，仔 细 探 查 脾 脏 及 其 相 关 脏 器 的 情
ＣＨ ＩＮ ＥＳＥ ＧＥＮ ＥＲＡ Ｌ ＰＲＡ ＣＴＩＣＥ Ｎ Ｕ ＲＳＩＮ Ｇ Ｓｅｐｔｅｍ ｂｅｒ ２０１３ Ｖｏ１．１ １ Ｎｏ．９（：
律 失 常 ｛ 。② 当术 者 把 镜 体 放 入 １Ｑ ｍｍ 的 Ｔｒｏｃａｒ后 ，立 即 调 整 手 术 床 头 高 脚 低 向 右 倾 斜 ３Ｏ。～ ４５。，床 头 抬 高 ２５。，这 样 可 使 胃靠 身 体 重 力 向右 下 牵 拉 ，利 于 显 露 脾 胃韧 带 和 脾 门 区¨７］。 ３ 结 果
２ 手 术 配 合
２．２．４ 处 理 脾 蒂 、血 管 、韧 带 自剑 突 下 打 孑Ｌ处 插 入 扇 形 牵 开
２．１ 术 前 准 备
器 ，用 来 向右 侧 牵 拉 胃 ，随 后 分 离 、切 断 脾 的韧 带 和 血 管 ，将 脾 脏
２．１．１ 心 理 护 理 术 前 １ ｄ访 视 病 人 ，了解 病 情 ，术 前 准 备 ，查 游离 。 术 者 先 用 电 凝 钩 分 离 ，双 极 电凝 止 血 ， 镜 头 、气 腹 针 、电 凝 钩 、双 极 电 凝 、无 损 伤 抓 钳 和 分 离 钳 、剪 的脾 动 脉 断 端均 应 双 重 结 扎 牢 固 。脾 脏 切 除 后 ，彻 底 冲 洗 左 上
刀 、持 针 器 、三 叶扇 形 牵 开 器 、直 角钳 、钛 夹 钳 和钛 夹 。
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1例腹腔镜下脾切除术的手术配合体会
【摘要】目的：提高腹腔镜下脾切除术的手术配合水平。
方法：术前巡回护士向患者介绍有关手术的知识，准备好各种器械物品，安置患者右侧斜卧位。
术中器械护士协助术者建立气腹，旋转各种器械，密切配合手术过程。
术后腹腔镜仪器的养护。
结果：本例手术经过顺利，患者痊愈出院。
结论：护士要熟练掌握各种仪器的性能和手术操作步骤，随时观察患者情况。
【关键词】腹腔镜；脾切除术；手术护理配合
腹腔镜脾切除术是一种微创手术，具有手术创伤小、患者痛苦轻、恢复快等优点，同时操作难度大，手术器械要求高，对手术医生和护士提出更高要求。
良好的手术护理与配合有助于手术顺利进行。
2011年4月，我院实施腹腔镜脾切除术1例，获得成功。
1临床资料
1.1一般资料：患者女，年龄49岁，术前诊断为多发脾脏囊肿。
1.2手术方法：在全麻下实施手术。
患者取右侧斜卧位。
取左锁骨中线肋缘1cm切口，切开皮肤，提起皮肤入气腹针，建立气腹，插入1cmTrocar,插入腹腔镜，探查脾脏。
分别建立剑突下0.5cm、左腋前线肋缘下1cm、右腋后线肋缘下0.5cm，插入Trocar，超声刀分离结肠韧带、继续游离脾胃韧
带，离断胃短血管，于靠近脾门处显露脾动脉，带锁扣可吸收钛夹夹闭脾动脉后切断，继续显露脾蒂，游离脾静脉，可吸收钛夹夹闭后超声刀切断。
超声刀分离脾膈、脾肾韧带完全游离脾脏，移除脾脏，术野止血，生理盐水冲洗腹腔，将脾脏标本置入标本带，将脾脏剪碎后取出。
2手术护理配合
2．1术前准备
2．1．1术前访视：术前1日巡回护士携《手术病人术前术后访视单》到病房阅读病历，访视病人。
向病人介绍手术、麻醉以及与手术有关的注意事项，使病人了解进入手术室后及麻醉前病人应配合的事项，安慰和鼓励患者，做好心理护理，以减轻病人的恐惧心理和家属的不安。
了解病情及各项化验结果。
认真填写访视单，患者与护士签名。
患者入手术室至麻醉前的一段时间，巡回护士陪伴在患者身边，减轻患者孤独和紧张恐惧感，使其以良好的心态配合手术。
2．1．2器械准备：术前1 日与医生取得联系，了解手术中可能遇到的问题，充分做好手术设备和器械物品的准备。
常用设备有腹腔镜、电视成像系统、单极电凝器、气腹机、超声刀、5 mmTrocar 2个，10 mm Trocar 2个，30。
腹腔镜，无损伤抓钳，牵引钳，电凝棒，吸引器，电凝钩，剪刀，可吸收钛夹钳，带锁夹钳，灭菌方式我院采用的为低温等离子灭菌，另备已灭菌开腹包1个
2．2．1病人准备：术前病人置胃管和尿管。
患者入手术室后核对姓名、床号、住院号、手术名称、手术部位、手术方式等。
在其上肢建立静脉通道，连接三通，延长管连接好。
配合麻醉师行气管插管全麻，麻醉成功后，将患者摆成右侧斜卧位。
双上肢伸于右侧托手架上并固定，腋下垫一个软枕，左侧腰背部及臀部垫沙垫垫高30~40。
．前侧、背侧分别用挡板固定，下肢同仰卧位，膝下垫一圆枕，足跟垫好棉垫，使肢体处于功能位置，防止皮肤压伤。
2．2．2仪器使用：检查各仪器是否处于完好备用状态，二氧化碳气源是否充足。
正确连接摄像系统、电凝线、气腹管、超声刀、打开机器调节腹压为13—15mmHg，并备好70～80℃的无菌水预热防雾用，根据手术过程按需添加用品。
严格无菌操作，保证手术顺利进行。
手术过程中要监督手术人员的无菌操作，严格控制非手术人员参观、流动，减少感染机会。
2．2．3手术观察：由于全麻气管插管、静脉给药、向腹腔内注入二氧化碳等原因的刺激，易引起患者血压、心率的变化。
严密观察其生命体征，尿量及颜色。
建立气腹后，二氧化碳压力维持在13—15mmHg。
如气腹压力过低则影响术野，过高则更易形成高碳酸血症【1】。
密切观察手术进程，做好充分的中转开腹应急准备。
提前20分钟洗手准备器械。
配合医生常规消毒，铺无菌巾。
与巡回护士将各种管道，导线连接在仪器上，并检查调试其清晰度。
常规清点器械，检查器械完好。
用治疗巾做一个无菌袋固定于术者顺手的地方以便于手术中暂时存放器械，防止器械污染或掉落。
2．3．1 建立气腹：台上器械摆放有序。
递术者尖刀在左锁骨中线肋缘1cm切口，切开皮肤，提起皮肤入气腹针，建立气腹，充CO2，使腹腔内压力达到14mmHg。
2．3．2 放置套管，置入器械：插入腹腔镜，在电视直视下建立另外三个切口，分别放入无损伤抓钳、五叶钳、超声刀，分离结肠韧带、继续游离脾胃韧带，离断胃短血管；递带锁扣可吸收钛夹夹闭脾动脉后切断，递可吸收钛夹夹闭脾静脉后超声刀切断；递吸引器用生理盐水冲洗腹腔；递标本带将脾脏剪碎后取出。
清点器械准确后关腹。
2．4 手术毕处置
2．4．1 病人处置：病人清醒、生命体征平稳后安全送回病房。
2．4．2 器械保养：术后腹腔镜头、摄象机头、冷光源等要用潮湿的清洁软布擦拭，凉干。
存放时不可折叠及过度弯曲，应无角度盘旋。
各机器需先关机器开关，然后关闭总电源，以保护机器延长使用寿命。
手术器械用后都要将关节
拆开，拧下螺丝帽，用清水冲洗干净，放入多酶溶液里超声清洗（镜头除外），再清洗，器械油浸泡片刻后取出擦干、吹干，最后打包后放入低温等离子中灭菌。
在清洗中我们应注意：所有尖锐器械不应碰撞，打包时尖锐端套好硅胶管；所有管状器械不应摔跌；所有关节器械不应强拆；所有器械的小零件不能丢失。
只有这样才能延长器械使用寿命，保证手术中不因器械出现故障影响手术正常进行【2】。
3体会
为防止切口感染，必须严格执行无菌操作，腹腔镜器械采用等离子灭菌，并每月做已灭菌腹腔镜器械的细菌培养。
经研究表明，超声波清洗加多酶溶液清洗方法能够将腹腔镜器械清洗得更彻底，确保灭菌效果【3】。
因腹腔镜手术器械操作杆长，在传递器械过程中防止碰撞造成损坏或污染。
术前器械物品准备齐全，仪器设备功能完好，确保手术顺利进行。
巡回、器械护士高度的责任心，熟练的技术配合，有利于缩短手术时问。
器械护士在使用腔镜器械时，要轻拿轻放，更换配件时注意稳妥牢固，防止掉落腹腔，巡回护士安置患者体位时保持肢体功能位，注意保护肩胛部、腋下、髋部、足根等部位，防止皮肤受压或神经损伤。
仪器和器械的保养：护士熟练掌握各种仪器的名称、性能、使用方法、连接方式和保养要求，严格按照操作规程操作。
所有仪器和器械在清洗时均应轻拿轻放，避免碰撞、摔跌或受压，使用后放置专
用仪器室和专用器械柜内保存，建立使用登记制度。
术后严格按照内镜清洗消毒技术规范操作，对内镜器械先进行水洗、酶洗处理后，洗净擦干后涂上润滑剂。
导线类使用后，用柔软的湿布擦拭，不可折叠及过度弯曲，应无角度地盘旋平放妥当。
制定严格的检查管理制度，设备放置专用手术间的固定位置，专人管理。
定期检查，并且每次使用后登记设备使用的性能情况。
超声刀的使用：超声刀的仪器功能完好，准确装配，调试至合适功率，手柄连接线防止被尖锐器械刺破，每次分离组织后，洗手护士要及时用湿纱布抹净上附着的焦痂及组织，并将刀头放入水中振荡清洗。
清洗过程忌用刷子刷．以免损伤硅胶环．影响功率。
总之，不断提高腹腔镜脾切除手术的护理配合水平．是提高手术室护理质量的重要方面。
有效的手术配合可以缩短手术时间，减少术后并发症．是手术顺利完成的关键。
掌握仪器的性能、原理、操作原则、消毒灭菌方法和维护技能、常见故障的排除，以适应未来腹腔镜手术的发展。
[参考文献】
【1】张彩虹，梁芳，方爱莉等，腹腔镜胆囊切除术中不同阶梯气腹压力对肥胖病人呼吸和循环的影响，护理研究（2010）12B-3232-03
【2】吴灵芝，腹腔镜胆囊切除术的护理特点及体会中国医药指南(2010)16-0162-02
【3】苏清彩，陈云超，张晖等，多酶溶液加超声清洗对腹腔镜器械清洗和维护的效果评估，护士进修杂志，(2010)01-0072-02。