脾切除术配合常规
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腹腔镜下脾切除术的护理配合
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄｓ Ｓｐ［ ｅ ｎｅ ｃ ＊ ｏ ｍｙ
Ｌａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐｉ ｃ
中图分类号 ： Ｒ４ ７ ３ ． ６
文 献标 识 码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ — ６ ９ ７ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ０ ４ ７ ９ — ０ ２
护士进修杂 志 ２ ０ １ ３年 ３月 第 ２ ８ 卷 第 ５期
Hale Waihona Puke ・ ４ ７ ９ ・
冲洗过 程 中可减 少病 人 的疼痛 。
及 老 年患 者 。 但在 头 皮 针 软 管应 用 于 引 流 的过 程 中 ， 因头 皮
３ ． ２ 临床常 用 的引 流 管 多 用 直径 较 大 的橡 胶 管 制
作者简介 ： 毛 雪梅 （ １ ９ ７ ０ 一） ， 女， 浙江衢 州 ， 本科 ， 主 管 护
师， 从 事 手 术 室护 理 工作
通信作者 ： 程 李健
织， 应 用超 声 刀离 断脾 周粘 连 、 脾经结 肠 韧带 和 胃近
端 胃结肠 韧带 、 脾 胃韧 带 、 脾 肾韧带 。胃短血 管用 可
・ ４８ ０ ・
士进修杂志 ２ ０ １ ３年 ３月第 ２ ８卷 第 ５期
腹腔 镜下 脾切 除术 具有 创伤 小 、 术 中出血 少 、 术 后 恢 复快等 特点 。 白 １ ９ ９ １年 Ｄｅ ｌ ａ ｉ ｔ ｒ ｅ Ｅ 妇 首 次报 道 腹 腔 镜脾 切 除术 以来 ， 逐 渐 被 外 科 医 师 用 来 治疗 各 种
１ 临床 资料
１ ． １ 一般 资料
本组 １ ７例 ， 男 １ １例 ， 女 ６例 ； 年龄
管 不含 金属 部件 ， 患者 在操 作过 程 中心理 压 力较小 ， 比较 容 易与 操作 者达 成 默契 的配 合 ， 有 利 于 操 作 的
腹腔镜下脾切除术手术配合
腹腔镜下脾切除术
汇报人：xxxxxx
脾脏（Spleen）在种系发生过程中是出现较早的器官，当胚 胎发育至第5周（8mm）时，由背侧胃系膜中的间质沿向左 侧分化形成脾脏。成人脾重100～200g，长12cm，宽6～ 7cm，厚3～4cm。脾深居于左上腹，位于膈肌之下，其前、 侧、后方均有肋骨保护，正常脾脏在肋缘下不能触及。脾形 似咖啡豆，质软而脆，呈蓝灰色或红紫色。脾脏所处的位置 略深，这对于选择脾脏手术的切口有一定的意义。
手术步骤
2.建立气腹插入手术器械 腹腔穿刺后注入CO2气体建立气腹，4个穿刺点
分别置入穿刺套管，插入相应的手术器械。
手术步骤
3.脾周韧带分离 用分离钳自胃大弯侧中上部分离脾胃韧带，显露
脾门。在近脾门处分离出脾动脉，结扎，此时脾脏缩 小，被膜损伤的大出血可能性减少。沿脾结肠韧带近 脾侧分离脾下极、后腹膜及脾上极，使脾脏充分游离。
LS适应症
1.特发性或HIV相关的血小板减少性紫癜。 2.血液病性溶血性贫血。 3.脾囊肿。 4.游走脾。 5.外伤性脾破裂血压稳定或经处理后稳定者。 6.脾肿瘤。 7.淋巴瘤、白血病。 8.腹腔镜门脉高压症断流术的附加手术。
禁忌症
1.上腹部粘连严重者。 2.脾长＞30cm的巨脾。
手术物品
仪器设备：高清摄像仪器、气腹装置、吸引器 器械敷料：剖宫包、巾钳、敷料包、手术衣、腔镜器 械包、镜子、肠钳、扇钳、超声刀、鸭嘴钳 一次物品：腔镜套、11#刀片、小纱布、吸引管、合 成夹
护理要点
巡回护士配合要点： 1.手术环境温度、湿度调节。 2.术前患者心理安慰。 3.仪器设备处于完好备用状态。 4.术中仔细观察手术过程，及时记录。 5.术后转运交接。
护理要点
巡回护士配合要点： 1、体位：头高足低右倾卧位、左腰部 垫高45° 2、麻醉方式：全身麻醉 3、腔镜设备摆放位置：左头侧 4、吸引器摆放位置：左头侧
汇报人：xxxxxx
脾脏（Spleen）在种系发生过程中是出现较早的器官，当胚 胎发育至第5周（8mm）时，由背侧胃系膜中的间质沿向左 侧分化形成脾脏。成人脾重100～200g，长12cm，宽6～ 7cm，厚3～4cm。脾深居于左上腹，位于膈肌之下，其前、 侧、后方均有肋骨保护，正常脾脏在肋缘下不能触及。脾形 似咖啡豆，质软而脆，呈蓝灰色或红紫色。脾脏所处的位置 略深，这对于选择脾脏手术的切口有一定的意义。
手术步骤
2.建立气腹插入手术器械 腹腔穿刺后注入CO2气体建立气腹，4个穿刺点
分别置入穿刺套管，插入相应的手术器械。
手术步骤
3.脾周韧带分离 用分离钳自胃大弯侧中上部分离脾胃韧带，显露
脾门。在近脾门处分离出脾动脉，结扎，此时脾脏缩 小，被膜损伤的大出血可能性减少。沿脾结肠韧带近 脾侧分离脾下极、后腹膜及脾上极，使脾脏充分游离。
LS适应症
1.特发性或HIV相关的血小板减少性紫癜。 2.血液病性溶血性贫血。 3.脾囊肿。 4.游走脾。 5.外伤性脾破裂血压稳定或经处理后稳定者。 6.脾肿瘤。 7.淋巴瘤、白血病。 8.腹腔镜门脉高压症断流术的附加手术。
禁忌症
1.上腹部粘连严重者。 2.脾长＞30cm的巨脾。
手术物品
仪器设备：高清摄像仪器、气腹装置、吸引器 器械敷料：剖宫包、巾钳、敷料包、手术衣、腔镜器 械包、镜子、肠钳、扇钳、超声刀、鸭嘴钳 一次物品：腔镜套、11#刀片、小纱布、吸引管、合 成夹
护理要点
巡回护士配合要点： 1.手术环境温度、湿度调节。 2.术前患者心理安慰。 3.仪器设备处于完好备用状态。 4.术中仔细观察手术过程，及时记录。 5.术后转运交接。
护理要点
巡回护士配合要点： 1、体位：头高足低右倾卧位、左腰部 垫高45° 2、麻醉方式：全身麻醉 3、腔镜设备摆放位置：左头侧 4、吸引器摆放位置：左头侧
腹腔镜脾切除术的配合
护生 每周 写 １ 心得笔 记 ， 篇 交带 教老 师审批 ， 以 便 及 时 了解学 生 的学 习动态 实 习结 束前 先 由护 生 作 自我鉴 定 ． 由带教 老师 给学 生作 鉴定 ． 再 从学 习 态 度 、 作 能力 、 工 专业 技 能等几 方 面综合 评 价 。出科 前
２ ． 好 “ 回 、 手 ” ： 别 由实 际 工 作 能 力 强 ， ２讲 巡 洗 课 分
江西医药 ２０ 年 ０８
第４卷 第 １ ３ ０期
护 士临床 实 习是结束 院校课 堂学 习 ．即将走 向 工作 岗位 的过 渡 阶段 ．手 术 室对实 习生 来说 近 似 陌 生 ， 同 于病房 的环 境 ． 工作 节 奏 快 ， 救 过程 紧 不 其 抢
２年 以上 ． 有一定 独 立工 作经 验 的护 士 ． 即可 担任 带
教。 一个 学生 跟一个 教 师 ， 回、 手 、 班基 本上不 巡 洗 值 变 ， 教师 能熟悉 学生 的情 况 。 使 以便 教学 和评 价 。为 使每 个人 都有 机会上 台洗 手 ．必要 时 由护士 长适 当
调整 ． 统一安 排 ３２由浅 入 深 ． 序 渐 进 ， 手 不 放 眼 ： 生 在 手术 ． 循 放 学 室 实 习一般 分 ３ ～４周 ，先 安排 教师 带着 配合 中 、 小 手术 ， ３ 第 ～４周 ． 可单 独担任 小 手术 的器械 护 士 ， 并 协 助教 师巡 回较 复杂 手术
有一定 工作 经验 和表达 能力 的护 士讲 授 “ 怎样 担任
巡 回护士 ” 如何 做好 器械 护士 ” 和“ 两课 洗手 的道 从
理 、 手 的方 法 、 菌 台 的铺设 、 品 的清 点 以及 如 刷 无 物
由护 士长 出题 进行 专科 理论 考试 ．专业 技 能考 核 由
21例腹腔镜下脾切除手术的护理配合
１３手 术 中 护 理 及 配 合 ．
行 腹 腔 镜下 脾 切 除术 ２ １例 ， 术 均获 成 功 。现将 手术 配 合 手
总 结 如下 ：
１资料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
１３１手 术 体 位 ． ．
选择本 院 ２０ ０ ９年 ７月 ～ ０ １年 ８月行 腹 腔 镜 下 脾 切 除 ２１ 术 患者 ２ 例 ， 中 ， ｌ ， ９例 ， １ 其 男 ２例 女 年龄 ３ ￣ ３岁 ， １ 患者 ９６ ２例
ＣＨＩＡ ＭＣＤＥ Ｎ Ｉ ＲＮ ＭＥＤＩ ＮＥ 中 国 当 代 医 药 １ ７ ＣＩ ３
・
护 理研 究 ・
２１ ０ ２年 １月第 １ ９卷 第 ２期
进 入 腹 腔 ， 动 气 腹 机 调 节 二 氧 化碳 流 量 ３ ２ ／ ｎ 压 力 启 ～ ０ Ｌｍｉ ， 维 持 在 １ ～ ５ ｍＨｇ １ ｍＨｇ ０１ ３ｋ ａ ， 出气 腹 针 后穿 刺 ０ １ｍ （ｍ ＝ ． Ｐ ）拔 ３ １ ｒｅｒ插 入 ０ 目镜 观 察 。 ０ｍｍ Ｔ ｏａ ． 。
钛夹 ， 可 吸 收 夹 钳 ， 可 吸 收 塑料 夹 ， 损 伤 胃肠 抓 钳 ， 不 不 无 扇 形拉 钩 ， 内镜 标本 袋 ， 射 器 ， 腔镜 下专 用 冲洗 器 ， 注 腹 电铲 ， ２
个 １ ｒｅ ｒ３个 ５ｍ Ｔ ｏａ ， ０ｍｍ Ｔｏ ａ、 ｍ ｒｅｒ 气腹 针 等 。 同时 ， 台手 每 术常 规备 开 腹手 术 所需 的器 械 。术前 常 规 消毒 器 械 ， 检查 腔 镜系 统 、 种仪 器 的性 能 是 否完好 ， 各 以保 证 手术 的顺 利 进 行 。
中特 发性 血 小板 减 少 性 紫癜 １ ７例 ， 肝硬 化 脾 亢 ３例 ， 传 性 遗
行 腹 腔 镜下 脾 切 除术 ２ １例 ， 术 均获 成 功 。现将 手术 配 合 手
总 结 如下 ：
１资料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
１３１手 术 体 位 ． ．
选择本 院 ２０ ０ ９年 ７月 ～ ０ １年 ８月行 腹 腔 镜 下 脾 切 除 ２１ 术 患者 ２ 例 ， 中 ， ｌ ， ９例 ， １ 其 男 ２例 女 年龄 ３ ￣ ３岁 ， １ 患者 ９６ ２例
ＣＨＩＡ ＭＣＤＥ Ｎ Ｉ ＲＮ ＭＥＤＩ ＮＥ 中 国 当 代 医 药 １ ７ ＣＩ ３
・
护 理研 究 ・
２１ ０ ２年 １月第 １ ９卷 第 ２期
进 入 腹 腔 ， 动 气 腹 机 调 节 二 氧 化碳 流 量 ３ ２ ／ ｎ 压 力 启 ～ ０ Ｌｍｉ ， 维 持 在 １ ～ ５ ｍＨｇ １ ｍＨｇ ０１ ３ｋ ａ ， 出气 腹 针 后穿 刺 ０ １ｍ （ｍ ＝ ． Ｐ ）拔 ３ １ ｒｅｒ插 入 ０ 目镜 观 察 。 ０ｍｍ Ｔ ｏａ ． 。
钛夹 ， 可 吸 收 夹 钳 ， 可 吸 收 塑料 夹 ， 损 伤 胃肠 抓 钳 ， 不 不 无 扇 形拉 钩 ， 内镜 标本 袋 ， 射 器 ， 腔镜 下专 用 冲洗 器 ， 注 腹 电铲 ， ２
个 １ ｒｅ ｒ３个 ５ｍ Ｔ ｏａ ， ０ｍｍ Ｔｏ ａ、 ｍ ｒｅｒ 气腹 针 等 。 同时 ， 台手 每 术常 规备 开 腹手 术 所需 的器 械 。术前 常 规 消毒 器 械 ， 检查 腔 镜系 统 、 种仪 器 的性 能 是 否完好 ， 各 以保 证 手术 的顺 利 进 行 。
中特 发性 血 小板 减 少 性 紫癜 １ ７例 ， 肝硬 化 脾 亢 ３例 ， 传 性 遗
脾破裂手术配合
脾脏切除术的禁忌症
15岁以下的患儿或溶血倾向者，不宜行脾切除术。
对血小板偏高者，术后容易发生静脉内血栓，一般视为手 术禁忌症
晚期骨髓纤维化合并活动性肝病者，因术后死亡率高达 7.5%－25.7%，亦不应考虑脾切除术
存在出血或感染症状者亦应视为手术禁忌
脾破裂的手术配合
巡回护士的手术配合
1.物品准备：
脾破裂的手术配合
３.严密观察病情:
术中密切观察动脉血压、中心静脉压、尿量、四肢末梢温度等。及时送检血标本， 快速准确估计出血量，根据术中出血量和检验报告指导合理的输血、补液、纠酸， 维持水、电解质及酸碱平衡。
4.手术体位的摆放:
取仰卧位,切除脾脏时使患者约向右倾斜２０°～３０°，切除肝脏时约向左倾 斜１０°～１ ５°。
脾破裂的临床表现
脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为主， 病情与出血量和出血速度密切相关。出血量大而速度快的 很快就出现低血容量性休克，伤情危急；出血量少而慢者 症状轻微，除左上腹轻度疼痛外，无其他明显体征，不易 诊断。随时间的推移，出血量越来越多，出现休克前期表 现，继而发生休克。血液对腹膜的刺激出现腹痛，始于左 上腹，慢慢涉及全腹，仍以左上腹明显，同时腹部有压痛、 反跳痛和腹肌紧张。有时因血液刺激左侧膈肌而出现左肩 牵涉痛，深呼吸时疼痛加重，此即Kehr征。实验室检查发 现红细胞、血红蛋白和红细胞压积进行性降低，提示有内 出血。
脾破裂手术配合
达州市中心医院—手术室
脾脏
脾脏是一个血供丰富而质脆的 实质性器官，被与其包膜相连 的诸韧带固定在左上腹的后方， 有下胸壁、腹壁和膈肌的保护。 外伤暴力很容易使其破裂引起 内出血。脾是腹部内脏中最容 易受损伤的器官，发生率几乎 占各种腹部损伤的 20%～40%,已 有病理改变（门脉高压症、血 吸虫病、疟疾、淋巴瘤等）的 脾脏更容易损伤破裂。
全脾栓塞下腹腔镜巨脾切除术的手术配合
出血 ， 经急诊内镜下止血 （ ＡＰ Ｃ、 黏膜 下注射 等方法 ） 成功， 均 经 保守治疗后好转 。
３ 讨 论
Ｅ Ｓ Ｄ术 中 及 术 后 可 能 出 现 的 并 发 症 如 消 化 道 出 血 、 穿孑 Ｌ 、 狭 窄 等 的 处理 方 法 。③ 正 式 操 作 阶 段 ： 支持 Ｅ Ｓ Ｄ 的 技 术 准 入 可 能 需 要 ３ ｏ例 以上 的操 作 经 验 的 观 点 ， 初 期 需 要 在 上 级 护 士 的 指 导 下
文章编号 ： １ ０ ０ ９ — ６ ４ ９ ３ （ ２ Ｏ １ ３ ） ０ ２ Ｂ 一 ０ ４ ５ ４ — ０ ３ 随着 腹 腔 镜技 术 的 成 熟 以 及 器 械 的 更 新 ， 腹 腔 镜 手 术 范 嗣 不断扩大 。目前腹 腔镜 脾 切除 （ １ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｓ ｐ ｌ ｅ ｎ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ， Ｌ Ｓ ） 已成 为血 液病 脾 切 除 的 金 标 准 。腹 腔 镜 巨 脾 切 除 术 难 度 大 、
ｂＯＩ Ｉ Ｚ ａｔ ｌ Ｏｎ
岁； 肝炎肝硬 化 ４ ５例 ， 血 吸 虫 肝 硬 化 ９例 ， 酒 精 性 肝 硬 化 ５例 ； 均 伴 有 门脉 高 压 及 脾 功 能 亢 进 ； 术 前 １年 内 有 上 消 化 道 出 血 史 ４ ７例 ， 中度食管静脉 曲张 ４ ６例 ， 重 度 食管 静脉 曲张 ｌ ３例 。对
月 －２ ０ １ １年 １ ２月 ， 我 院对 ５ ９ 例 肝硬 化 巨脾 （ 长 径≥２ ０ ｅ ｍ） 病
人行 经 股 动 脉 插 管 全 脾 栓 塞 后 短 期 内实 施 腹 腔 镜 巨 脾 切 除 术 ，
效 果 良好 。现 报 道 如 下 。 １ 资 料 与 方法
３ 讨 论
Ｅ Ｓ Ｄ术 中 及 术 后 可 能 出 现 的 并 发 症 如 消 化 道 出 血 、 穿孑 Ｌ 、 狭 窄 等 的 处理 方 法 。③ 正 式 操 作 阶 段 ： 支持 Ｅ Ｓ Ｄ 的 技 术 准 入 可 能 需 要 ３ ｏ例 以上 的操 作 经 验 的 观 点 ， 初 期 需 要 在 上 级 护 士 的 指 导 下
文章编号 ： １ ０ ０ ９ — ６ ４ ９ ３ （ ２ Ｏ １ ３ ） ０ ２ Ｂ 一 ０ ４ ５ ４ — ０ ３ 随着 腹 腔 镜技 术 的 成 熟 以 及 器 械 的 更 新 ， 腹 腔 镜 手 术 范 嗣 不断扩大 。目前腹 腔镜 脾 切除 （ １ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｓ ｐ ｌ ｅ ｎ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ， Ｌ Ｓ ） 已成 为血 液病 脾 切 除 的 金 标 准 。腹 腔 镜 巨 脾 切 除 术 难 度 大 、
ｂＯＩ Ｉ Ｚ ａｔ ｌ Ｏｎ
岁； 肝炎肝硬 化 ４ ５例 ， 血 吸 虫 肝 硬 化 ９例 ， 酒 精 性 肝 硬 化 ５例 ； 均 伴 有 门脉 高 压 及 脾 功 能 亢 进 ； 术 前 １年 内 有 上 消 化 道 出 血 史 ４ ７例 ， 中度食管静脉 曲张 ４ ６例 ， 重 度 食管 静脉 曲张 ｌ ３例 。对
月 －２ ０ １ １年 １ ２月 ， 我 院对 ５ ９ 例 肝硬 化 巨脾 （ 长 径≥２ ０ ｅ ｍ） 病
人行 经 股 动 脉 插 管 全 脾 栓 塞 后 短 期 内实 施 腹 腔 镜 巨 脾 切 除 术 ，
效 果 良好 。现 报 道 如 下 。 １ 资 料 与 方法
巨大脾脏切除术的手术配合及护理体会
２９ ８ ３
吉林 医学２ １年６ 第３卷 第 １期 ００ 月 １ ８
巨大脾 脏切 除术 的手术 配合及护 理体 会
傅华英 （ 四川省内江市第一人 民 Nhomakorabea院 ，四川 内江 ６ １０ ） ４００
【 要Ｊ目的 ：探讨 巨大 脾脏 切 除术 的 手术 配合 及护 理体 会 。方 法 ：对２ 巨大 脾脏 切除手 术患 者进 行 回顾性 分 析 。结 果 ：在 充 摘 例
及 时核对 所用 器械 和纱布 ，以防体腔 内存 留异 物 ，保 证手 术万 无
一
［】 荣华 ， 飞， 英 ． 功能亢 进术 后血小 板超 高的治 疗［ ． ３刘 刘鹏 刘 脾 Ｊ肝 ］ 胆胰外 科杂 志， ０，１ ） １ ２ ４ｌ（ ： ． ０ ２ ４ ［】肖 辉 ， 建 ． 除术 后再 出血 的诊断 与防 治 ［ ． 国普外基 ４ 王 脾切 Ｊ中 ］
处 理患 者 已治 愈 出院 。
３ 讨 论
ｆ 姚 纯， 彤 ， 铎． １ 】 张 吴 巨脾症 手术切 除方法 的改进 及临床 应用（ 附 ３例报 告） ］ ２ ［ ． Ｉ 医药杂 志， ０ ， （） ３ Ｊ实用 临床 ２ ５ｌ １： ． ０ ｏ ２ 【］ ２ 袁进 国， 利人， 军 ， ． 功能 亢进 患者术 后血小板 参数 变化 姜 胡 等脾
孔 和耻 上３ 点切 口处有 没有 渗 血 的情况 ，切 忌 没有 大切 口从 而 忽
计数 ５ ×１９ ，加 之刚做 完肿瘤 化疗 ，患者 身体极 度虚 弱 。对 于 ９ ／ ０Ｌ
这 种情况 ，一 般不考 虑手 术治 疗 而选择安 全性 相对较 高 的腹腔 镜 下切 除手 术。
视对 腹 部 伤 口的 观 察 ；气 胸 。这 是 由 于Ｃ Ｏ 气体 进 入 胸 腔所 导
吉林 医学２ １年６ 第３卷 第 １期 ００ 月 １ ８
巨大脾 脏切 除术 的手术 配合及护 理体 会
傅华英 （ 四川省内江市第一人 民 Nhomakorabea院 ，四川 内江 ６ １０ ） ４００
【 要Ｊ目的 ：探讨 巨大 脾脏 切 除术 的 手术 配合 及护 理体 会 。方 法 ：对２ 巨大 脾脏 切除手 术患 者进 行 回顾性 分 析 。结 果 ：在 充 摘 例
及 时核对 所用 器械 和纱布 ，以防体腔 内存 留异 物 ，保 证手 术万 无
一
［】 荣华 ， 飞， 英 ． 功能亢 进术 后血小 板超 高的治 疗［ ． ３刘 刘鹏 刘 脾 Ｊ肝 ］ 胆胰外 科杂 志， ０，１ ） １ ２ ４ｌ（ ： ． ０ ２ ４ ［】肖 辉 ， 建 ． 除术 后再 出血 的诊断 与防 治 ［ ． 国普外基 ４ 王 脾切 Ｊ中 ］
处 理患 者 已治 愈 出院 。
３ 讨 论
ｆ 姚 纯， 彤 ， 铎． １ 】 张 吴 巨脾症 手术切 除方法 的改进 及临床 应用（ 附 ３例报 告） ］ ２ ［ ． Ｉ 医药杂 志， ０ ， （） ３ Ｊ实用 临床 ２ ５ｌ １： ． ０ ｏ ２ 【］ ２ 袁进 国， 利人， 军 ， ． 功能 亢进 患者术 后血小板 参数 变化 姜 胡 等脾
孔 和耻 上３ 点切 口处有 没有 渗 血 的情况 ，切 忌 没有 大切 口从 而 忽
计数 ５ ×１９ ，加 之刚做 完肿瘤 化疗 ，患者 身体极 度虚 弱 。对 于 ９ ／ ０Ｌ
这 种情况 ，一 般不考 虑手 术治 疗 而选择安 全性 相对较 高 的腹腔 镜 下切 除手 术。
视对 腹 部 伤 口的 观 察 ；气 胸 。这 是 由 于Ｃ Ｏ 气体 进 入 胸 腔所 导
单孔腹腔镜脾切除术的配合干预方法和效果研究
提升具重要意义 。为探究单孔腹腔镜脾切 除术 的配合干预方法 和效果研究 ． 该研究 主要对 ２ ０ １ １ 年 ７月一 ２ ０ １ ３年 ７月在该院诊
作 。手术室 的巡 回护士需要保持手术室 的保 暖并 进行患者 的资 料核对 、 物品清单 ， 以及进行手 术室仪器 性能的检查 。询 问清楚 有无相关药物过敏史 在建立静脉通路后 ， 正 确的进行抗生 素应 用， 并严密观察患者用药反应和患者生命体征变化 ， 同时做好有
术前护理配合干预 ， 包括对 患者的既往 病史 、 年龄等一般资
能忍受［ ３ １ 。
１ ． ７ 统 计 方 法
麻醉 药物 的禁 忌症 。排 除标 准 ： 严重 的心肝 肾等疾病 ； 不配合 治
疗和护理方案实施 者。
１ ． ４ 方 法
对照组予 以多孔的腹腔镜脾切除术 以及相应 的护理 ， 研究组
数据以 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０软件进行统计分析 ， 计量 资料 以均数± 标 准
比对 照组少 ： 且研究组术后第 １ 天 和第 ２天 的疼痛程度评 分 比对照组优 ， 比较差异有统计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 对特发 性 血小板减 少性 紫癜 患者 ， 予 以单孔腹 腔镜脾切 除术并配合术前 和术 中严密护理配合 干预 ， 成效 显著 ， 具 有一定临床应用 和研究价值 。
效 的预 防准备 。同洗手护士进行物 品的详细检查并记 录 ， 并严格 巡视手术物 品使用 ， 以及手术 的进展情况。器械护理需要进行术 前无菌洗手及 器械台的整理 ， 安装好相关 的器 械 ， 并 和巡回护士 进 行器械的清点和检查 ，熟练的掌握相关器械使用并 主动配合 医生手术 中的各项操作。手术 配合操作包括手术通道 、 气腹和探 查配合 与脾相关 的韧带和脾 蒂分离配合 ， 及脾脏切除取 出和切 口关闭的配合干预 。
作 。手术室 的巡 回护士需要保持手术室 的保 暖并 进行患者 的资 料核对 、 物品清单 ， 以及进行手 术室仪器 性能的检查 。询 问清楚 有无相关药物过敏史 在建立静脉通路后 ， 正 确的进行抗生 素应 用， 并严密观察患者用药反应和患者生命体征变化 ， 同时做好有
术前护理配合干预 ， 包括对 患者的既往 病史 、 年龄等一般资
能忍受［ ３ １ 。
１ ． ７ 统 计 方 法
麻醉 药物 的禁 忌症 。排 除标 准 ： 严重 的心肝 肾等疾病 ； 不配合 治
疗和护理方案实施 者。
１ ． ４ 方 法
对照组予 以多孔的腹腔镜脾切除术 以及相应 的护理 ， 研究组
数据以 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０软件进行统计分析 ， 计量 资料 以均数± 标 准
比对 照组少 ： 且研究组术后第 １ 天 和第 ２天 的疼痛程度评 分 比对照组优 ， 比较差异有统计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 对特发 性 血小板减 少性 紫癜 患者 ， 予 以单孔腹 腔镜脾切 除术并配合术前 和术 中严密护理配合 干预 ， 成效 显著 ， 具 有一定临床应用 和研究价值 。
效 的预 防准备 。同洗手护士进行物 品的详细检查并记 录 ， 并严格 巡视手术物 品使用 ， 以及手术 的进展情况。器械护理需要进行术 前无菌洗手及 器械台的整理 ， 安装好相关 的器 械 ， 并 和巡回护士 进 行器械的清点和检查 ，熟练的掌握相关器械使用并 主动配合 医生手术 中的各项操作。手术 配合操作包括手术通道 、 气腹和探 查配合 与脾相关 的韧带和脾 蒂分离配合 ， 及脾脏切除取 出和切 口关闭的配合干预 。
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脾切除术配合常规
术前
准备
1．器械敷料：剖腹术包、盐水盆包、持物钳、敷料包。
2．一次性物品：1号、4号、7号丝线，剖腹缝针、手套、电刀笔、吸引器管、吸引器头、敷贴、乳胶引流管。
麻醉
方法
全身麻醉
手术
体位
平卧位，腰背部垫一软垫，垫高脾区
手术
配合
1．采用左腹直肌切口或左肋缘下切口．常规开腹，洗手探查
6．检查创面有无出血，冲洗腹腔，放置腹腔引流管，清点物品。逐层缝合切口，无菌敷料覆盖切口
7、如断流术，即沿胃大弯蜘做胃底静脉丛结扎，沿胃小弯做胃冠状静脉结扎；如行分流术：应进行下述血管的吻合：（1）脾肾静脉端侧吻合；（2）门腔静脉端侧或侧侧吻合（3）脾腔静脉端侧吻合；（4）肠系膜上静脉与腔静脉侧侧吻合
2．如为脾外伤，则探查有无空腔脏器损伤。
3、分离脾脏周围粘连，游离切断脾胃、脾肾、脾结肠韧带及相连的网膜并结扎出血点
4．将脾脏搬出，用湿纱布垫填塞脾窝压迫止血(脾大者防止压力骤降，血管扩张出血)
5．处理脾蒂，用两把脾蒂钳夹住脾蒂，远端用脾蒂钳或长血管钳夹住，剪刀剪断，将切下的脾置于容器内，脾蒂断端用10号丝线结扎，7号丝线缝扎，不保留一端用7号丝线结扎
注意
事项
1．手术部位较深，术野显露不好，巡回护士注意灯光调节
2．术中保证输液通畅，防止大出血。并严密观察血压等生命体征的变化
3．因出血较多，保证负压吸引通畅
4．备好各种止血材料
术前
准备
1．器械敷料：剖腹术包、盐水盆包、持物钳、敷料包。
2．一次性物品：1号、4号、7号丝线，剖腹缝针、手套、电刀笔、吸引器管、吸引器头、敷贴、乳胶引流管。
麻醉
方法
全身麻醉
手术
体位
平卧位，腰背部垫一软垫，垫高脾区
手术
配合
1．采用左腹直肌切口或左肋缘下切口．常规开腹，洗手探查
6．检查创面有无出血，冲洗腹腔，放置腹腔引流管，清点物品。逐层缝合切口，无菌敷料覆盖切口
7、如断流术，即沿胃大弯蜘做胃底静脉丛结扎，沿胃小弯做胃冠状静脉结扎；如行分流术：应进行下述血管的吻合：（1）脾肾静脉端侧吻合；（2）门腔静脉端侧或侧侧吻合（3）脾腔静脉端侧吻合；（4）肠系膜上静脉与腔静脉侧侧吻合
2．如为脾外伤，则探查有无空腔脏器损伤。
3、分离脾脏周围粘连，游离切断脾胃、脾肾、脾结肠韧带及相连的网膜并结扎出血点
4．将脾脏搬出，用湿纱布垫填塞脾窝压迫止血(脾大者防止压力骤降，血管扩张出血)
5．处理脾蒂，用两把脾蒂钳夹住脾蒂，远端用脾蒂钳或长血管钳夹住，剪刀剪断，将切下的脾置于容器内，脾蒂断端用10号丝线结扎，7号丝线缝扎，不保留一端用7号丝线结扎
注意
事项
1．手术部位较深，术野显露不好，巡回护士注意灯光调节
2．术中保证输液通畅，防止大出血。并严密观察血压等生命体征的变化
3．因出血较多，保证负压吸引通畅
4．备好各种止血材料