输血适应症管理制度

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输血管理管理制度

输血管理管理制度

输血管理管理制度一、目的为了保障患者的安全和健康,规范和统一输血管理工作,特制定本管理制度。

二、适用范围本管理制度适用于医疗机构内进行输血操作的所有科室,包括但不限于血液科、急诊科、手术室等。

三、管理要求1. 严格执行输血适应症(1)明确输血适应症,根据患者的临床症状和实验室检查结果,对是否需要输血进行合理的判断。

(2)建立输血审批制度,严格按照输血指南和相关规定进行输血前评估,并经专业医师审批同意后进行输血操作。

2. 确保输血安全(1)输血前进行患者身份确认,核对输血医嘱,确保患者的基本信息与医嘱的一致性。

(2)进行输血前检查,包括血型、交叉配血、感染标志物检测等,并对输血反应的监测。

(3)严格执行输血过程中的标准操作,确保输血血袋的正确使用和输血速率的控制,及时处理输血不良反应。

3. 实施严格的血液品质控制(1)建立完善的采血、储存、运输和使用的血液管理制度,确保血液的质量和安全。

(2)对血液库存的管理和监测,建立血液库存监测系统,确保血液的有效期和质量。

4. 形成完善的危险因素控制(1)加强输血设备和用品的清洁消毒工作,定期对输血设备进行维护和保养。

(2)建立输血人员的培训和考核制度,持续加强输血知识和技能的培训,提高输血工作人员的素质和技能。

5. 进行输血后的监测和随访(1)对输血后患者的病情进行监测,及时发现输血不良反应和并发症。

(2)建立输血后的随访制度,对输血后患者进行随访,了解输血效果并及时处理相关问题。

四、责任分工1. 医务人员(1)严格按照规定进行输血操作,不得越级执行输血医嘱。

(2)对输血前和输血后的监测和记录,确保患者的安全和健康。

2. 护理人员(1)负责输血操作过程中的协助工作,确保输血设备和用品的清洁和消毒。

(2)对输血后患者的监测和记录,及时反馈患者的情况。

3. 质控人员(1)负责血液质量的监测和控制,确保血液的安全和有效。

(2)建立血液库存的监测系统,保障血液的有效性和充足性。

安全输血管理制度范本(5篇)

安全输血管理制度范本(5篇)

安全输血管理制度范本1.输血治疗前,经管医生必须与病人或家属谈话并签订输血治疗同意书。

2.严格执行输血查对制度。

3.血液取回后在室温下放置____分钟,不宜放置过久。

4.对于第一次输血的患者,应告知其血型。

5.输血时严密观察患者的生命体征,注意有无输血反应。

如发现不良反应应立即停止输血,报告医生及时配合处理,并做好抢救准备,同时查明输血不良反应的原因,将原血袋余血妥善保管____小时以便备查。

6.输血时要遵循先慢后快的原则,一袋血需要在____小时内输完,放置时间过长而发生血液变质。

7.输血结束后,认真检查穿刺部位有无血肿或渗出现象并做相应的处理。

8.输血完毕,护士还应该将与输血有关的化验单应当存入病历,尤其是交叉配血报告单及输血同意书放入病历中做永久保存。

安全输血管理制度范本(二)晋江市中医院输血安全质量管理制度一、临床用血包括使用全血和成份血。

临床用血应当遵照合理、科学的原则,不得浪费和滥用血液。

规范管理,定期组织人员检查、分析和总结临床用血情况,开展临床合理用血,科学用血的教育和培训。

三、成立输血科,在本院临床输血管理委员会领导下,负责本院临床用血的计划申报,储存备注,对本院临床用血制度执行情况进行检查,并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研。

四、临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应症,积极推广成份输血;正确应用成熟的临床输血技术和血液保存技术,包括成份输血和自体输血等。

临床输血适应症合格要求≥____%,成份输血率≥____%。

五、输血科及临床科室对临床用血必须进行核查,不得将不符合国家规定标准的血液用于临床。

六、医务人员应严格遵守《献血法》、《临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》规定的内容,如有违反规定的,按法规规定的处罚意见处理,并记入医技人员技术档案,当年度考核不得评优,造成后果严重的年度考核评为不及格。

安全输血管理制度范本(三)晋江市中医院输血安全质量管理制度一、临床用血包括使用全血和成份血。

二级甲等医院输血管理制度

二级甲等医院输血管理制度

一、总则为了规范二级甲等医院的输血管理工作,保障患者输血安全,提高医疗服务质量,根据《医疗机构临床用血管理办法》等相关法律法规,结合我院实际情况,特制定本制度。

二、输血管理原则1. 严格遵循输血医学原则,确保输血安全。

2. 优先采用自体输血,合理使用同种异体输血。

3. 加强输血人员培训,提高输血技术水平。

4. 严格执行输血质量控制和血液安全管理制度。

三、输血管理职责1. 医院输血科负责全院临床用血的申请、调配、发放、输注等工作。

2. 临床科室负责患者的输血治疗,严格执行输血适应症和禁忌症。

3. 医院领导负责输血管理工作的监督和指导。

四、输血申请与审批1. 临床科室在患者需要输血时,应填写《临床用血申请单》,经科主任审核签字后,送输血科。

2. 输血科对申请单进行审核,确认患者输血适应症,必要时进行会诊。

3. 输血申请经审核同意后,由输血科出具《输血同意书》。

五、血液采集与制备1. 血液采集严格执行《临床用血管理办法》和《血液制品生产质量管理规范》。

2. 血液制备过程中,应严格遵守无菌操作规程,确保血液质量。

3. 血液制品需经过严格检验,符合国家规定标准后方可使用。

六、输血治疗1. 临床科室在输血治疗前,应向患者或家属告知输血风险,签署《输血知情同意书》。

2. 输血治疗过程中,严密观察患者病情变化,发现异常情况立即停止输血,并报告输血科。

3. 输血完毕后,临床科室应填写《输血记录单》,输血科进行审核。

七、输血不良反应处理1. 临床科室在输血过程中,如发现患者出现输血不良反应,应立即停止输血,并报告输血科。

2. 输血科接到报告后,应立即组织会诊,查明原因,采取相应措施。

3. 输血不良反应处理过程中,应做好记录,并按规定上报。

八、输血档案管理1. 输血科应建立完善的输血档案,包括患者输血申请单、输血同意书、输血记录单等。

2. 输血档案应保存至患者出院后3年。

九、附则1. 本制度自发布之日起实施。

2. 本制度由医院输血科负责解释。

输血管理制度制度

输血管理制度制度

输血管理制度制度一、总则为加强医院输血管理,确保输血安全有效,提高医疗质量,制定本制度。

二、管理责任1. 医院输血管理委员会是负责输血管理的最高决策机构,由院领导担任主任委员,输血科主任担任副主任委员,输血科全体医生和护士等成员。

该委员会负责制定输血管理制度和规范,监督并评价输血工作的执行情况。

2. 输血科是医院输血管理的主要实施部门,由具有相应资质的医师领导,并配备专业护士。

该科室负责执行输血管理制度,确保输血过程的安全和有效。

三、输血适应症1. 输血适应症应当明确规定,仅限于以下情况:- 急性失血性休克或严重贫血;- 术中出血量显著高于正常失血量;- 体液及电解质紊乱;- 血细胞病;- 出现急性溶血等情况。

2. 输血适应症确定应当由主治医生根据患者具体情况进行评估和确认,如有异议应当报告输血科审核。

四、输血配型和交叉1. 输血前需完成输血血型检测和交叉配型试验,确保输血安全有效。

2. 输血前应当对受血者的基本信息、目的和相关检查进行确认,患者也应当签署知情同意书。

3. 输血前应当对受血者和供血者进行身份确认,确保输血的准确性。

五、输血贮存和追踪1. 输血应当采用专用输血器具,确保输血过程的无菌。

2. 输血血液应当在规定的温度下贮存,严格控制输血血液的有效期,避免过期使用。

3. 输血后应当妥善记录受血者的输血情况,包括输血日期、量、次数等信息,并保留相应的追踪记录。

六、输血并发症处理1. 输血后如出现过敏反应、输血反应等并发症,应当立即停止输血,同时给予相应治疗和护理。

2. 各相关医务人员应当具备相应的急救知识和技能,及时处理输血并发症,确保患者的安全。

七、输血后评估与汇总1. 输血后应当对受血者进行跟踪评估,包括输血效果、并发症等情况,及时总结经验,改进不足。

2. 输血科应当建立输血质量跟踪制度,定期对输血情况进行汇总和分析,及时发现问题,提高输血质量。

八、其他1. 输血科工作人员应当定期接受专业知识培训,提高专业水平和技能,确保输血工作的科学性和规范性。

2024年临床输血管理规定

2024年临床输血管理规定

2024年临床输血管理规定导言随着医学技术的不断发展和人民生活水平的提高,临床输血管理在医疗工作中扮演着重要的角色。

输血是一项复杂而关键的过程,直接涉及患者的生命安全和治疗效果。

为了确保输血的安全和有效性,不断提高输血管理水平和规范化程度势在必行。

本文将对2024年临床输血管理规定进行详细阐述,以期加强我国临床输血管理工作,提高我国患者的治疗效果和生命安全。

一、输血适应症的规定1. 严格控制血液临床使用指征,临床医生必须根据患者的具体情况和需求,给予合理的血液治疗。

2. 制定血液适应症指南,规范使用不同血液成分的适应症,避免过度输血或不必要的输血。

3. 推动临床用血指南的制定和实施,对临床医生进行培训和指导,提高用血的准确性和合理性。

二、血液安全管理的规定1. 加强血液检测技术和方法的研究,确保输血前的血液质量安全。

2. 完善临床输血质量控制体系,建立血液质量档案,追溯血液的来源和处理过程。

3. 制定严格的血袋和血液组分存储管理规定,确保血液的质量和有效性,避免交叉感染的风险。

4. 加强供血者病史调查和献血者筛选,排除潜在感染风险的供血者。

三、输血操作和监护的规范1. 输血过程必须由专业人员操作,确保输血的安全和有效性。

2. 完善输血操作规程,规范输血过程中的每一个步骤,避免人为失误。

3. 加强输血监护工作,监测患者的生命体征和输血反应,及时采取相应的救治措施。

四、输血风险管理的规定1. 加强输血风险评估和预警机制,及时发现和处理输血中的风险因素。

2. 建立血液事故报告制度,对输血事故进行调查和分析,总结经验教训。

3. 制定输血事故应急预案,确保输血事故的及时处理和救治。

五、建立血液管理信息系统1. 建立全国性的血液管理信息系统,实现跨区域和跨医疗机构的信息共享和同步更新。

2. 加强血液管理信息的采集和分析,提供科学依据和决策支持。

3. 优化血液管理信息系统的界面和功能,提高信息的可靠性和可操作性。

临床用血制度

临床用血制度

临床用血制度临床用血制度是指医疗机构在进行输血治疗时所遵循的一系列规范和流程。

临床用血制度的目的是确保输血过程的安全性和有效性,保护患者的生命和健康。

一、临床用血的适应症和禁忌症1. 适应症:- 严重贫血:血红蛋白水平低于正常值的70%;- 急性失血:大量失血导致血容量不足;- 严重贫血引起的心功能不全;- 严重出血导致休克;- 造血系统疾病等。

2. 禁忌症:- 患有严重的心肺疾病;- 患有严重的肝肾功能不全;- 患有严重的感染性疾病;- 患有严重的过敏反应史;- 患有严重的凝血功能障碍等。

二、临床用血的血液来源和血型配对1. 血液来源:- 自体输血:患者自身的血液用于输血;- 家属输血:患者的家属或者亲属捐献的血液用于输血;- 无偿献血:由无偿献血者捐献的血液用于输血。

2. 血型配对:- ABO血型配对:根据供血者和受血者的ABO血型进行配对,确保输血的安全性;- Rh血型配对:根据供血者和受血者的Rh血型进行配对,避免产生Rh血型不合的抗体反应。

三、临床用血的操作流程1. 术前准备:- 确定输血指征和血型配对;- 患者签署知情允许书;- 检查患者的血常规、凝血功能等指标。

2. 输血前操作:- 核对患者的身份、血型和输血单;- 核对供血者的身份、血型和血袋标签;- 检查血袋的密封性和有效期;- 采集样本进行交叉配血试验。

3. 输血操作:- 选择合适的输血器材,如输血管、输血针等;- 用生理盐水预冲输血管,避免血液凝结;- 缓慢输血,观察患者的反应情况;- 输血过程中定期监测患者的生命体征。

4. 输血后操作:- 输血结束后,住手输血,拔除输血针;- 观察患者的反应情况,如浮现不良反应及时处理;- 记录输血的相关信息,包括输血量、输血时间等。

四、临床用血的不良反应和处理1. 过敏反应:- 轻度过敏反应:皮肤潮红、瘙痒等,可赋予抗过敏药物治疗;- 中度过敏反应:呼吸难点、荨麻疹等,需即将住手输血,赋予抗过敏药物和氧气治疗;- 重度过敏反应:休克、呼吸衰竭等,需即将住手输血,进行抢救措施。

临床用血管理制度

临床用血管理制度

临床用血管理制度目的保障临床科学、合理、安全用血,保护有限的血液资源,根据卫生部《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》制定本制度。

使用范围临床用血科科室定义本规定所称临床输血管理是指我院临床医生为患者实施输血时必须遵循的有关规定。

标准(一)严格掌握输血适应症临床医师应严格掌握输血适应症,区分紧急输血和择期输血的情况。

确保输血的治疗作用。

1.原则上血红蛋白>60g∕1.时不予以输血;血红蛋白<60g/1.时应考虑输血;血红蛋白在80~100g∕1.之间时,应根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定,并在病例中做好分析评估记录。

2.手术患者术前应根据术中估计出血量决定申请备血,失血量小于总量10%(50Oml),机体代偿,原则上不输血;失血量10~20%(500-1000ml),HCT 无明显变化,输注晶体、胶体、代血浆。

失血量20-30%(100o~1500ml),血压波动,HCT下降,加用浓缩红细胞(CRBC),失血量小于30%以下原则上不输全血。

失血量大于30%,可输全血、CRBC及其他种类液体。

晶体/胶体应当维持适当比例。

(二)输血前准备工作1.输血前签署《输血治疗知情同意书》决定输血治疗前,经治医师应向患者及家属说明输血目的、方式、不良反应和经血传播疾病的可能性吗,征得其同意后,并在《输血治疗知情同意书》上签字,无家属签字的、无自主意识的紧急输血由2个医师共同签字,同时报医务科同意备案,并记入病例。

2.为提高输血安全率,避免医疗纠纷的发生,对准备输血的患者必须进行输血前检查,包括ABO血型、RH(D)、交叉配血试验、肝功、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体。

3.确定输血后,由经治医生逐项填写《临床输血申请单》,对空缺项目由当事医生到永川血站或上级医共体医院血库补填。

(三)临床用血量审批及权限1.因中心无血库,如遇紧急抢救患者需输血时,由医务科与上级医共体医院血库联系用血。

抢救用血管理制度范本

抢救用血管理制度范本

抢救用血管理制度范本Ⅰ、目的与依据本制度旨在规范和加强抢救用血管理,确保患者在急需输血治疗时能够及时获得安全有效的血液制品,保障患者的生命安全和健康。

本制度的起草依据为《中华人民共和国血液管理法》、《医疗机构血液管理规定》等相关法律法规,并结合本医院实际情况制定。

Ⅱ、血液使用的适应症和禁忌症2.1 血液使用的适应症包括但不限于以下情况:(1)急性大量出血或休克状态;(2)手术中和手术后出现的失血或休克状态;(3)进行器官移植、造血干细胞移植及造血干细胞捐献者;(4)重症患者出现的危及生命的贫血;(5)特定药物或治疗引起的贫血;(6)特殊原因引起的急需输血的情况。

2.2 血液使用的禁忌症包括但不限于以下情况:(1)无明确适应症;(2)患者拒绝接受血液治疗;(3)对输血产生严重过敏反应的患者;(4)严重感染、败血症或感染性休克的患者;(5)严重出血后,无法纠正或控制原因;(6)存在严重的心、肺、肾等器官功能衰竭。

Ⅲ、血液管理的操作程序3.1 血液需求评估与申请(1)医生根据患者病情进行血液需求评估,确定输血的适应症和血液制品的种类与数量。

(2)医生填写血液申请单,注明患者相关信息、输血适应症、血型与交叉信息以及输血时限等。

3.2 血液制品的选取与配血(1)输血科根据患者血型信息和申请单要求,进行血液制品的选取和配血,确保输血过程的安全。

(2)血液制品不应提前过量配备,以避免造成浪费。

3.3 输血实施与监控(1)护士根据配血结果,按照规范操作程序进行输血实施。

(2)护士在输血过程中密切监测患者的生命体征和输血反应,如出现异常情况应立即停止输血并报告医生处理。

3.4 输血后的处理(1)输血结束后,及时记录输血量和输血反应,并填写输血记录单。

(2)对输血反应的患者,应及时评估病情和处理,必要时进行相应的救治。

(3)对输血后可能出现的并发症,如感染和过敏等,护士应提前做好相应的防范措施和监测工作。

3.5 血液管理的质量控制(1)定期进行血液品质检测,确保血液的安全和有效性。

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输血适应症管理制度为了规范、指导临床各科室科学、合理用血,避免浪费,杜绝不必要的输血,根据卫生部《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》和《中华人民共和国献血法》制定本制度。

一、临床医生在输血中的责职:1、严格掌握输血指征,能不输者坚决不输;能少输者坚决不多输,能输成分血者不输全血。

2、熟悉血液及其成分的规格、性质、适应症、剂量和用法;3、决定输血冶疗前,经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性,以及做输血前检查的必要性。

征得患者或家属的同意,并在《输血治疗同意书》上签字,《输血治疗同意书》入病历。

无家属签字的无自主意识患者的紧急输血,应报医院职能部门或主管领导同意。

4、申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》,由上级医师核准签字,连同受血者血样于预定输血日期前一日送交输血科备血。

5、在输血过程中,临床医师必须严密观察病人的病情变化,如有异常反应,严重者要立即停止输血,迅速查明原因并作相应处理。

所有输血不良反应均应填写输血反应回馈单交输血科,所有输血不良反应处理经过均应在病历中作详细记录。

严重输血不良反应要及时向输血科及医务科报告。

6、输血治疗后,临床医师要对输血的疗效作出评价,还应防治可能出现的迟发性溶血性输血反应。

二、临床医生应严格掌握输血适应症,科学、合理用血。

1、原则上血红蛋白>100g/L时不予以输血;血红蛋白<80g/L 时应考虑输血;血红蛋白在80—100g/L之间时,应根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定,并在病历中做好分析评估记录。

2、手术患者术前应根据术中估计出血量决定申请备血,失血量小于总量10%(500ml),机体代偿,原则上不输血;失血量10~20%(500~1000ml),HCT无明显变化,输注晶体、胶体、代血浆。

失血量20~30%(1000~1500ml),血压波动,HCT下降,加用浓缩红细胞(CRBC),失血量小于30%以下原则上不输全血。

失血量大于30%,可输全血、CRBC及其它种类液体。

晶体、胶体应维持适当比例。

3、积极实行成分输血,减少不必要的血液成分的补充,避免可能由此引起的不良输血反应。

手术中适当采用控制性低血压等措施,减少出血。

三、各临床科室输血原则(一)、外科输血1、输血原则:严重的创伤或外科手术引起的急性失血都可能导致患者低血容量休克。

早期的有效扩容是改善预后的关键。

(1).紧急复苏:晶体液20~30ml/kg或胶体液10~20ml/kg加温后5分钟内快速输注,根据输液效果决定进一步如何输血。

(2).先晶后胶:晶体液用量至少为失血量的3~4倍,失血量>30%血容量时可以考虑胶体液,晶:胶比通常为3:1。

(3).红细胞输注:扩容恢复心输出量和组织血流灌注后,如果患者较年轻、心肺功能良好,未必都要输血,有明显贫血症状时可通过输注红细胞纠正组织缺氧。

2、血液品种的选择:(1).悬浮红细胞:用于需要提高血液携氧能力,血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。

低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。

①血红蛋白>100g/L,可以不输血。

②血红蛋白<70g/L,应考虑输血。

③血红蛋白在70~100g/L 之间,根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、代谢情况及年龄等因素决定。

(2).血小板:用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。

①血小板计数>100×10*9/L,可以不输。

②血小板计数<50×10*9/L,应考虑输注。

③血小板计数在(50~100)×10*9 /L之间,应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。

④如术中出现不可控制的渗血,确定血小板功能低下,输血小板不受上述限制。

(3).新鲜冰冻血浆(FFP):用于凝血因子缺乏的患者。

①PT或APTT>正常1.5倍,创面弥漫性渗血。

②患者急性大出血输入大量库存全血或悬浮红细胞后(出血量或输血量相当于患者自身血容量)。

③病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。

(4).全血:用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者,或患者存在持续活动性出血,估计失血量超过自身血容量的30%。

3、注意事项(1).红细胞的主要功能是携带氧到组织细胞。

贫血及血容量不足都会影响机体氧输送,但这两者的生理影响不一样。

失血达总血容量30%才会有明显的低血容量表现,年轻体健的患者补充足够液体(晶体液或胶体液)就可以完全纠正其失血造成的血容量不足。

全血或血浆不宜用作扩容剂。

血容量补足之后,输血目的是提高血液的携氧能力,首选红细胞制剂。

晶体液或并用胶体液扩容,结合红细胞输注,也适用于大量输血。

(2).无器质性病变的患者,只要血容量正常,红细胞压积达0.20(血红蛋白>60g/L)的贫血不影响组织氧合。

急性贫血患者动脉血氧含量的降低可以被心脏输出血量的增加及氧离曲线右移而代偿;当然,心肺功能不全和代谢率增高的患者应保持血红蛋白浓度>100g/L以保证足够的氧输送。

(3).手术患者在血小板>50×10*9 /L时一般不会发生出血增多。

血小板功能低下(如继发于术前阿斯匹林治疗)对出血的影响比血小板计数更重要。

手术类型和范围、出血速度、控制出血的能力、出血所致后果及影响血小板功能的相关因素(如体外循环、肾衰、严重肝病用药)等,都是决定是否输血小板的指征。

分娩妇女血小板可能会低于50×10*9/L(妊娠性血小板降低)而不一定输血小板。

因输血小板后的峰值决定其效果,缓慢输入的效果较差,所以输血小板时应快速输注,并一次性足量使用。

(4).只要纤维蛋白原浓度>0.8g/L,即使凝血因子只有正常的30%,凝血功能仍可能维持正常。

即患者血液置换量达全身血液总量,实际上还会有三分之一自体成分(包括凝血因子)保留在体内,仍然有足够的凝血功能。

(二)、内科输血对某些严重的或威胁生命的贫血患者,红细胞输血是一种重要的首选治疗措施。

但在慢性贫血患者中很少需要输血,许多输血并不能带给患者任何益处且可能有害。

有严重贫血的患者可能因输血或其他液体而促发心力衰竭,如必须输血,可2~4小时给予1个单位的红细胞,最好输悬浮红细胞,并给予速效利尿剂,不需要恢复血红蛋白至正常水平,升高到足够缓解临床症状水平即可。

1.输血原则(1)血红蛋白<60g/L,伴有明显贫血症状。

(2)贫血严重,虽症状不明显,但需要手术或待产孕妇。

2.血液品种的选择:(1)红细胞:用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。

血红蛋白<60g/L或红细胞压积<0.20 时可考虑输注。

(2)血小板:血小板计数和临床出血症状结合决定是否输注血小板,血小板输注指征:a.血小板计数>50×10*9 /L,一般不需输注。

b.血小板(10~50)×10*9/L,根据临床出血情况决定,可考虑输注。

c.血小板计数<5×10*9 /L,应立即输血小板,防止出血。

预防性输注不可滥用,防止产生同种免疫导致输注无效。

d.有出血表现时应一次足量输注并测CCI值。

CCI=(输注后血小板计数—输注前血小板计数)(×10*9 /L)×体表面积(m2)/ 输入血小板总数(×1011) 注:输注后血小板计数为输注后一小时测定值。

CCI>10者为输注有效。

(3)新鲜冰冻血浆:用于各种原因(先天性、后天获得性、输入大量陈旧库存血等)引起的多种凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ缺乏并伴有出血表现时输注。

一般需输入(10~15)ml/kg 新鲜冰冻血浆。

(4)普通冰冻血浆:主要用于补充稳定的凝血因子。

(5)洗涤红细胞:用于避免引起同种异型白细胞抗体和避免输入血浆中某些成分(如补体、凝集素、蛋白质等),包括对血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性贫血患者、高钾血症及肝肾功能障碍和阵发性睡眠性血红蛋白尿症的患者。

(6)机采浓缩白细胞悬液:主要用于中性粒细胞缺乏(中性粒细胞<0.5×10*9/L、并发细菌感染且抗生素治疗难以控制者,充分权衡利弊后输注。

(7)冷沉淀:主要用于儿童及成人轻型甲型血友病,血管性血友病(vWD),纤维蛋白原缺乏症及因子Ⅷ缺乏症患者。

严重甲型血友病需加用Ⅷ因子浓缩剂。

(8)全血:用于内科急性出血引起的血红蛋白和血容量的迅速下降并伴有缺氧症状。

血红蛋白<70g/L或红细胞压积<0.22,或出现失血性休克时考虑输注,但晶体液或并用胶体液扩容仍是治疗失血性休克的主要输血方案。

3.注意事项:(1)代偿性贫血重点要对病因治疗,不轻易输血。

(2)有输血指征者只能输红细胞,无须输全血。

(3)贫血越重,输血速度要越慢。

(三)、妇产科A、妊娠合并慢性贫血1.输血原则:(1)妊娠合并慢性贫血通常采用补充铁剂、叶酸或维生素B12等辅助疗法。

(2)产前Hb>100~110g/L,分娩时失血量小于自身血容量的20%,一般可不输血。

2.血液品种的选择:主要选择红细胞,输血指征如下:(1)Hb≤50g/L,持续时间<36周。

(2)Hb≤60g/L,持续时间>36周。

(3)Hb在50~70g/L之间,持续时间<36周,有缺氧证据(初期的心力衰竭、肺炎或其他严重的细菌感染症状);(4)Hb在60~70g/L之间,持续时间>36周,有缺氧证据。

3.注意事项:(1)正确判断妊娠合并贫血原因(2)采用对症治疗,输血指征从严掌握B、产妇急性失血1.输血原则:(1)妊娠期血液学的改变导致纤溶系统受到抑制,血栓形成变得容易,用晶体液维持血容量可以预DIC。

(2)为防止产妇出现DIC意外,首先去除诱因,其次考虑用肝素等阻断凝血。

(3)DIC早期暂不考虑输注冷沉淀或浓缩血小板等血液制剂,以防加速血液的凝集速度。

(4)一旦怀疑可能为DIC,在等待凝集试验结果的同时立即着手处置,不可拖延。

2.血液品种的选择(1)红细胞:急性失血应启动应急程序,直接选用与受者相同血型的红细胞,输血的同时等待交叉配型的报告,亦可用O 型红细胞输注,最好是Rh(D)阴性血。

(2)冷沉淀:当PT或APTT延长,及纤维蛋白原降低时,可输注冷沉淀。

(3)新鲜冰冻血浆(FFP):可作为冷沉淀替代品。

大量输血时为预防稀释性凝血因子障碍,初始剂量可按照15ml/kg输注FFP不少于800~1000ml,或每输4~6单位的红细胞或库存全血加输1单位FFP。

(4)血小板:血小板计数<50×10*9/L时,可输注1个治疗量的血小板。

控制产科DIC出血时很少需要血小板,但抢救重症DIC时,一次性快速输注3个治疗量的血小板效果较好。

3.注意事项(1)由于妊娠产生的生理改变,产科大出血的低血容量休克特征并不明显,除非失血量相当多,因此,应该准确判断失血量。

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