肿瘤学复习笔记
肿瘤科笔记知识

肿瘤科笔记知识
肿瘤科是一门专门研究肿瘤(恶性肿瘤)的科学,这些肿瘤是由
异常细胞不受正常调控而产生的疾病。
以下是肿瘤科的一些基本知识:
1.肿瘤的分类:肿瘤可以分为恶性肿瘤和良性肿瘤。
恶性肿瘤是
指细胞异常增殖和扩散,具有侵袭性和转移性的肿瘤。
良性肿瘤则是
细胞异常增殖,但没有侵袭性和转移性的肿瘤。
2.肿瘤的病因:肿瘤的发生是多因素的,包括遗传因素、环境因
素和生活方式等。
某些基因突变可以增加患肿瘤的风险。
同时,吸烟、酗酒、不良饮食和缺乏体力活动等也与肿瘤的发生相关。
3.肿瘤的诊断:肿瘤的诊断通常通过临床表现、体格检查、影像
学检查、实验室检查和组织活检等多种方法来进行。
其中,影像学检
查包括X射线、CT、MRI和超声等技术,可以帮助确定肿瘤的位置和大小。
4.肿瘤的治疗:肿瘤的治疗方式通常包括手术切除、放疗和化疗等。
手术切除是最常用的治疗方法,适用于早期肿瘤。
放疗使用高能
放射线杀死肿瘤细胞,化疗使用药物抑制肿瘤细胞的增殖。
5.肿瘤的预防:预防肿瘤的关键是健康的生活方式。
戒烟、限制
酒精摄入、保持健康体重、均衡饮食和进行适量的体力活动都有助于
降低肿瘤的风险。
同时,定期体检和筛查也可以早期发现和治疗肿瘤。
以上是肿瘤科基本知识的简要介绍。
如果您对具体疾病或治疗方
法有更深入的了解需求,建议咨询专业的医疗机构或医生。
肿瘤学复习重点

肿瘤学复习重点肿瘤学是医学领域中研究肿瘤(癌症)起源、发展和治疗等方面的学科。
在临床医学领域中,肿瘤学是一个极其重要的学科,因为癌症是当今社会中一种严重且常见的疾病。
1. 癌症定义和类型癌症是指由体内细胞异常增殖和恶性转化形成的一类疾病。
根据发生部位的不同,癌症可以分为许多类型,如乳腺癌、肺癌、肝癌等。
2. 癌症的病因癌症的病因极其复杂,与遗传、环境因素和生活方式有关。
遗传突变、环境暴露和不良生活习惯都可能导致癌症的发生。
3. 癌症的发生和发展癌症的发生和发展过程包括癌前病变、原位癌和浸润性癌三个阶段。
了解癌症的发生和发展过程对于早期治疗和预防具有重要意义。
4. 癌症的诊断方法癌症的诊断通常包括病史询问、体格检查、影像学检查、病理学检查和实验室检查等。
这些方法可以帮助医生确定肿瘤位置、大小和恶性程度,为治疗方案的选择提供依据。
5. 癌症的治疗方式癌症的治疗方式包括手术切除、放射治疗、化学治疗和靶向治疗等。
治疗方案的选择取决于患者的具体情况,例如肿瘤类型、病期和患者的身体状况等。
6. 癌症的预防和早期筛查预防癌症的关键在于改变不良生活习惯,如戒烟、限制酒精摄入、保持健康的饮食和体重等。
此外,早期筛查也可以帮助发现癌症病变,从而提高治疗成功率。
7. 肿瘤的分期和分级肿瘤的分期和分级对于确定治疗方案以及预后具有重要意义。
分期是根据肿瘤的大小和扩散程度进行评估,而分级则是根据肿瘤细胞的形态与分化程度进行评估。
8. 癌症的研究进展科学家们不断努力,致力于癌症的研究。
目前,分子靶向疗法和免疫治疗等新兴治疗手段已经取得了许多突破,为癌症的治疗带来了新的希望。
9. 癌症的心理辅导和康复关怀癌症患者在治疗过程中面临着巨大的身体和心理压力。
心理辅导和康复关怀是重要的支持方式,可以帮助患者积极面对疾病和提高生活质量。
10. 癌症预后和复发癌症的预后取决于许多因素,包括肿瘤类型、病期、分级和治疗效果等。
一些肿瘤可能会复发,因此患者需要定期进行随访和检查。
临床肿瘤学复习重点

一、填空题1.化疗药物常见分类:烷化剂、抗代谢药、抗生素类、微管蛋白抑制剂、拓扑异构酶抑制剂、激素类。
2.肿瘤细胞在分次照射中的反应变化(4R):肿瘤细胞反射损伤的修复(repair)、肿瘤细胞再增值(regeneration)、细胞周期再分布(redistribution)、乏氧细胞再氧合(reoxygenation)3、分析性流行病学研究设计包括:病例对照研究、队列研究。
4、化学治疗有各种不同的目的,即根治性化疗、辅助化疗、新辅助化疗、姑息性化疗和研究性化疗。
二、名词解释1.肿瘤的生物治疗:是指通过机体防御机制或生物制剂的作用以调节自身的生物学反应,从而抑制或消除肿瘤生长的治疗方式。
它包括肿瘤的免疫治疗和基因治疗。
2.原位癌:指的是黏膜上皮层内或皮肤表皮层内的异性细胞累及上皮的全层,但尚未突破基底膜、未发生间质浸润生长者。
如子宫颈鳞状细胞原位癌、腺原位癌等。
3.肿瘤标志物(TM):是指特征性地存在于恶性肿瘤细胞中或由肿瘤细胞异常产生的物质或是宿主对肿瘤反应产生的物质。
4.根治性手术:是指将肿瘤所在器官的大部分或全部连同其区域淋巴结整块切除。
治愈性手术对上皮癌来说为根治术。
5.调强放疗:通过调整多个照射野内的强度可以得到高度适形的靶区三围剂量分布,能使靶区周围的正常组织接受高剂量照射的体积显著减少,从而可以更好地保护危及器官或者在减少周围正常组织受照剂量的前提下,增加靶区的剂量。
6.姑息性化疗:对某些癌症,如非小细胞肺癌、肝癌、胃癌等化疗的效果很差,对这些癌症的局部晚期或转移性病例,仍为姑息性化疗,即只能达到减轻症状、改善生活质量、延长生存时间的作用。
7.肿瘤转移:恶性肿瘤细胞从原部位侵入淋巴管、血管或体腔,迁徙到其他部位,继续生长,形成同样类型的肿瘤,这个过程称为转移。
转移是恶性肿瘤特征,癌以淋巴转移为主,肉瘤以血道转移为主。
8.上腔静脉压迫(阻塞)综合征(SVCS):是由于上腔静脉被转移性淋巴结压迫或右上肺原发性肺癌侵犯,或腔静脉内癌栓阻塞静脉回流引起。
肿瘤学复习笔记

肿瘤内科一些基本概念细胞周期:处于增殖的细胞从一次有丝分裂结束到下一次有丝分裂完成所经历的整个过程。
包括合成前期(G1)、DNA合成期(S)、合成后期(G2)、有丝分裂期(M)。
细胞周期非特异性药物:可作用于细胞周期中的各个阶段,对整个细胞周期中的细胞均有杀灭作用。
细胞周期特异性药物:只针对某一时期的细胞有杀伤作用。
根治性化疗:对可治愈的敏感性肿瘤,如急淋白血病、恶性淋巴瘤、睾丸癌,使用由作用机制不同、毒性发应各异、而且单用有效的药物所组成的联合化疗方案多个疗程,间歇期尽量缩短以求完全杀灭。
辅助化疗:根治性手术后施行的化疗,实质上是根治性治疗的一部分。
新辅助化疗:是指手术或放射治疗前使用的化疗。
单用手术或放疗难以根除的肿瘤,化疗后有利于随后的手术或放疗的施行。
姑息性化疗:以减轻症状、延长生存期、提高生活质量为目的的化疗。
研究性化疗:指探索性的新药或新化疗方案的临床试验。
剂量强度:每周药物按体表面积每平方米的剂量(mg/m2.wk),而不计较给药途径。
相对剂量强度是和标准剂量之比。
化疗周期:指一次化疗药物治疗开始的日期到下一次的化疗开始前的一段时间。
周期长短应根据肿瘤的生物学特性与细胞增殖动力学特点来确定。
多药耐药性:指癌细胞接触一种抗癌药物后,产生对多种结构上迥然不同、作用原理各异的其他抗癌药物的抗药性。
肿瘤内科治疗适应证1. 对化疗敏感的全身性恶性肿瘤,如白血病、多发性骨髓瘤2. 已无手术和放疗指征的播散性的晚期肿瘤或术后、放疗后复发转移的病人3. 对化疗疗效较差的肿瘤,可采用特殊给药途径或特殊给药方法,以便获得较好的疗效,如原发性肝癌采用介入治疗4. 癌性胸、腹腔和心包积液,采用腔内给药。
5. 肿瘤引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、颅内高压的的病人,通过化疗减轻症状。
6. 有化疗、生物治疗指征的综合治疗病人,手术前后需辅助化疗的病人。
禁忌证1. 白细胞总数低于4.0×109/L或血小板数低于80×1012/L者。
《肿瘤内科学》知识点总结笔记

《肿瘤内科学》知识点总结笔记肿瘤内科学知识点总结笔记肿瘤内科学是一门研究肿瘤的起源、发展、治疗及预防的学科。
随着肿瘤发病率的不断上升,肿瘤内科学日益重要。
本文将总结一些关于肿瘤内科学的重要知识点。
一、肿瘤的分类根据肿瘤组织学特征和形态学特点,肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。
良性肿瘤细胞生长缓慢、局限、无侵袭性和转移能力,通常可切除并不易复发。
恶性肿瘤则具有快速生长、侵袭周围组织和器官、转移至远隔器官的特点,对人体健康构成重大威胁。
二、肿瘤的发生机制肿瘤发生是由于机体基因突变和基因异常表达导致肿瘤抑制基因和肿瘤促进基因的失衡。
遗传因素、环境因素、饮食习惯、生活方式等都与肿瘤的发生密切相关。
同时,病毒感染也可能引发肿瘤的发生。
三、肿瘤的防治策略肿瘤的防治策略主要包括预防、早期发现和综合治疗。
预防是防止肿瘤的发生,主要通过控制各种危险因素如吸烟、饮酒、不健康的饮食等来降低患病风险。
早期发现可以提高肿瘤的治愈率和生存率,常用的筛查方法包括乳腺X线摄影、CT扫描、宫颈涂片等。
综合治疗针对不同的肿瘤类型和患者个体特点,结合手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗等方法进行综合治疗。
四、肿瘤的常见类型常见的恶性肿瘤包括肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、前列腺癌等;常见的良性肿瘤包括脂肪瘤、子宫肌瘤、肝血管瘤等。
在临床实践中,医生需要根据患者的病情和病理检查结果来确定肿瘤的类型,以制定个体化的治疗方案。
五、新进展和研究领域肿瘤内科学是一个不断发展的学科,近年来出现了许多重要的新进展。
其中包括免疫治疗、靶向治疗、基因治疗等领域的研究。
免疫治疗利用机体自身免疫系统来攻击肿瘤;靶向治疗则针对肿瘤细胞的突变基因进行精准治疗;基因治疗通过改变肿瘤细胞的基因表达来达到治疗的目的。
这些新疗法为肿瘤患者带来了新的治疗希望。
综上所述,肿瘤内科学是一门研究肿瘤的起源、发展、治疗及预防的学科。
肿瘤的分类、发生机制、防治策略以及常见类型是肿瘤内科学研究的重要内容。
中医肿瘤学笔记

中医肿瘤学笔记
摘要:
1.中医肿瘤学的概念和历史
2.中医肿瘤学的理论体系
3.中医肿瘤学的诊断方法
4.中医肿瘤学的治疗方法
5.中医肿瘤学的优势和局限性
正文:
中医肿瘤学是中医学中的一个重要分支,专门研究肿瘤的预防、诊断和治疗。
肿瘤是现代医学的概念,而中医学中对应的则是“癥瘕”、“积聚”等病名。
中医肿瘤学在长期的临床实践中逐渐形成了一套完整的理论体系和方法。
中医肿瘤学的理论体系主要包括病因病机、证候、治则和治法。
病因病机主要研究肿瘤发生的原因和病机,证候主要研究肿瘤的表现症状,治则是治疗肿瘤的基本原则,治法则是具体的治疗方法。
中医肿瘤学的诊断方法主要包括望、闻、问、切四诊。
望诊是通过观察患者的面色、舌象等外在表现来了解病情;闻诊是通过闻诊来了解患者的体味、口味等;问诊是通过询问患者的病史、症状等来了解病情;切诊是通过触诊来了解患者的脉象。
中医肿瘤学的治疗方法主要包括中药治疗、针灸、推拿等。
中药治疗是中医肿瘤学的主要治疗方法,主要通过调整患者的体质、消除肿瘤的生长环境来治疗肿瘤。
针灸和推拿则是通过刺激患者的穴位和经络来调节气血,提高机体的免疫力,从而达到治疗肿瘤的目的。
中医肿瘤学在肿瘤的治疗中具有很大的优势,如个体化治疗、副作用小、疗效持久等。
但是,中医肿瘤学也存在一些局限性,如疗效的不稳定性、治疗周期长、需要患者有良好的依从性等。
中医肿瘤学笔记

中医肿瘤学笔记中医肿瘤学笔记肿瘤是一种常见的疾病,对人们的健康造成了很大的威胁。
中医肿瘤学是研究中医在肿瘤治疗中的应用的学科,通过中医的理论和方法,为肿瘤患者提供个性化的治疗方案,提高治疗效果和生存质量。
一、中医对肿瘤的认识中医认为,肿瘤是由于体内的气血郁滞、瘀血凝聚、湿毒积聚等因素导致的。
肿瘤的发生与人体的阴阳失衡、气血运行不畅、脏腑功能失调等密切相关。
中医强调整体观念,认为肿瘤不仅是局部病变,更是全身病变的反映,因此在治疗肿瘤时要综合考虑患者的整体情况。
二、中医治疗肿瘤的原则1. 疏通经络:中医认为,经络是人体气血运行的通道,通过疏通经络可以促进气血运行,消除郁滞和瘀血,达到治疗肿瘤的目的。
常用的方法有针灸、拔罐、刮痧等。
2. 活血化瘀:中医认为,肿瘤的形成与体内的瘀血有关,因此要通过活血化瘀来治疗肿瘤。
常用的方法有中药调理、艾灸等。
3. 清热解毒:中医认为,湿毒积聚是导致肿瘤发生的重要原因之一,因此要通过清热解毒来治疗肿瘤。
常用的方法有中药调理、艾灸等。
4. 调理脏腑:中医认为,肿瘤的发生与人体脏腑功能失调密切相关,因此要通过调理脏腑来治疗肿瘤。
常用的方法有中药调理、针灸等。
5. 提高免疫力:中医认为,提高免疫力可以增强机体抵抗肿瘤的能力,因此要通过中药调理、针灸等方法来提高免疫力。
三、中医治疗肿瘤的常用方法1. 中药调理:中医治疗肿瘤常常采用中药调理的方法,根据患者的具体情况配制个性化的中药方剂。
中药可以通过调节气血、活血化瘀、清热解毒等作用来治疗肿瘤。
2. 针灸:针灸是中医治疗肿瘤常用的方法之一,通过刺激穴位来调节气血运行,促进机体的自愈能力。
常用的针灸方法有穴位注射、温针、电针等。
3. 艾灸:艾灸是中医治疗肿瘤常用的方法之一,通过艾条的温热作用来调节气血运行,消除湿毒积聚。
常用的艾灸方法有直接艾灸、间接艾灸等。
4. 推拿按摩:推拿按摩是中医治疗肿瘤常用的方法之一,通过按摩来促进气血运行,消除郁滞和瘀血。
肿瘤科自学笔记总结

肿瘤科自学笔记总结一、肿瘤的基本知识就像一座神秘的城堡。
我刚开始自学的时候,完全摸不着头脑。
肿瘤到底是什么呢?简单来说,它就像身体里的叛徒,正常细胞叛变后开始不受控制地疯狂生长。
就好比一个好好的社会秩序,突然出现了一群捣蛋鬼,到处搞破坏。
我和一位同样自学的朋友聊天,他说:“这肿瘤细胞就像野草,在身体这块土地上疯长,挤占正常细胞的生存空间。
”这形容得多贴切啊!二、肿瘤科的诊断方法那可是相当复杂。
有时候感觉就像在黑暗中摸索宝藏一样。
各种检查手段,像X光、CT、磁共振,就如同不同的寻宝工具。
我有次在医院见习,看到医生对着CT片子仔细端详,就像考古学家研究古老的文物。
我就好奇地问医生:“您怎么能从这黑白的片子里看出肿瘤的端倪呢?”医生回答:“这每一个阴影、每一个轮廓,都可能是肿瘤留下的蛛丝马迹,就像侦探从细微之处找线索一样。
”这让我对肿瘤科的诊断肃然起敬。
三、说到肿瘤的治疗,那真是一场艰难的战役。
化疗就像是用炮弹轰炸癌细胞,但同时也会误伤一些正常细胞,这就像在战场上难免会有平民受伤一样。
我曾经照顾过一位正在化疗的病人,他难受得要命,我心里很不是滋味,心想这治疗方法怎么这么残酷呢?可是病人却对我说:“这是在和病魔做最后的搏斗,受点苦算什么,就像战士受伤也要坚守阵地。
”他的话让我深受感动。
四、放疗也是肿瘤科常用的治疗手段。
它就像一把精准的激光剑,瞄准癌细胞进行攻击。
我在学习放疗原理的时候,觉得这简直太神奇了。
有个医生给我打比方:“放疗就像是用一束强光去杀死躲在角落里的老鼠(癌细胞),尽量不破坏周围的家具(正常细胞)。
”不过,放疗也有它的局限性,有时候癌细胞就像狡猾的狐狸,会找到躲避放疗的方法。
五、免疫治疗是肿瘤科的新兴领域,就像给身体的免疫系统注入一支强心剂。
我参加过一个医学讲座,专家说:“免疫治疗就像是唤醒身体里沉睡的卫士(免疫细胞),让它们重新去识别和消灭癌细胞这个敌人。
”这就好比在一个城堡里,原本那些懈怠的守卫,经过激励后又重新振作起来保卫城堡。
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肿瘤内科一些基本概念细胞周期:处于增殖的细胞从一次有丝分裂结束到下一次有丝分裂完成所经历的整个过程。
包括合成前期(G1)、DNA合成期(S)、合成后期(G2)、有丝分裂期(M)。
细胞周期非特异性药物:可作用于细胞周期中的各个阶段,对整个细胞周期中的细胞均有杀灭作用。
细胞周期特异性药物:只针对某一时期的细胞有杀伤作用。
根治性化疗:对可治愈的敏感性肿瘤,如急淋白血病、恶性淋巴瘤、睾丸癌,使用由作用机制不同、毒性发应各异、而且单用有效的药物所组成的联合化疗方案多个疗程,间歇期尽量缩短以求完全杀灭。
辅助化疗:根治性手术后施行的化疗,实质上是根治性治疗的一部分。
新辅助化疗:是指手术或放射治疗前使用的化疗。
单用手术或放疗难以根除的肿瘤,化疗后有利于随后的手术或放疗的施行。
姑息性化疗:以减轻症状、延长生存期、提高生活质量为目的的化疗。
研究性化疗:指探索性的新药或新化疗方案的临床试验。
剂量强度:每周药物按体表面积每平方米的剂量(mg/m2.wk),而不计较给药途径。
相对剂量强度是和标准剂量之比。
化疗周期:指一次化疗药物治疗开始的日期到下一次的化疗开始前的一段时间。
周期长短应根据肿瘤的生物学特性与细胞增殖动力学特点来确定。
多药耐药性:指癌细胞接触一种抗癌药物后,产生对多种结构上迥然不同、作用原理各异的其他抗癌药物的抗药性。
肿瘤内科治疗适应证1. 对化疗敏感的全身性恶性肿瘤,如白血病、多发性骨髓瘤2. 已无手术和放疗指征的播散性的晚期肿瘤或术后、放疗后复发转移的病人3. 对化疗疗效较差的肿瘤,可采用特殊给药途径或特殊给药方法,以便获得较好的疗效,如原发性肝癌采用介入治疗4. 癌性胸、腹腔和心包积液,采用腔内给药。
5. 肿瘤引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、颅内高压的的病人,通过化疗减轻症状。
6. 有化疗、生物治疗指征的综合治疗病人,手术前后需辅助化疗的病人。
禁忌证1. 白细胞总数低于4.0×109/L或血小板数低于80×1012/L者。
2. 肝、肾功能异常者。
3. 心脏病心功能障碍者,不能选用蒽环类药物。
4. 一般状况衰竭者,有严重感染者。
5. 食管、胃肠道有穿孔倾向的病人。
6. 过敏体质应慎用。
注意事项1. 治疗中应密切观察血象、肝肾功能和心电图变化2. 年龄65岁以上或一般状况较差者应酌情减量3. 有骨髓转移者密切注意观察4. 既往化疗、放疗后骨髓抑制严重者用药应注意5. 全骨盆放疗后病人应注意血象,并根据情况用药6. 严重贫血的病人应先纠正贫血停药指征1. 白细胞总数低于4.0×109/L或血小板数低于80×1012/L时,应停药观察。
2. 肝肾功能或心肌损伤严重者。
3. 感染发热,体温在38℃以上。
4. 出现并发症,如胃肠道出血或穿孔,肺大咯血5. 用药二周期,肿瘤病变恶化,可停用此方案,改换其他方案。
原位癌癌细胞局限于上皮层内,未穿破基底膜早期癌 原位癌伴有早期浸润(浸润灶深度<1cm,不伴有淋巴结转移)微小癌 体积很小的癌(胃微小癌φ<1cm;肝单个癌结节或相邻两个癌结节之和φ<3cm )一点癌活检病理诊断为癌,而手术切除标本经病理节段性连续切片组织病理学检查未能再发现癌组织浸润癌癌细胞不仅局限于上皮层内,已突破基底膜向周围组织浸润隐匿癌原发癌很小,临床上未发现,而首先发现转移性癌(甲状腺隐匿性乳头状癌φ<1cm )癌前病变具有明显癌变危险的病变,如粘膜白斑、慢性萎缩性胃炎、结直肠癌的腺瘤性息肉非典型增生上皮细胞异乎常态的增生,细胞大小不一,但核分裂增多但呈正常核分裂像。
可分为轻、中、重三度。
轻中度在病因去处后可恢复正常,而重度常转变为癌。
肿瘤内科疗效评价标准可测量的病变完全缓解(CR):所有可见病变完全消失并至少维持4周以上。
部分缓解(PR):肿瘤病灶的最大径及其最大垂直径的乘积减少50%以上,维持4周以上。
好转(MR): 肿瘤病灶两径乘积缩小25%以上,但<50%,无新病灶出现,维持4周以上。
病变进展(PD):肿瘤病灶两径乘积增大>25%,或出现新病灶。
总缓解率:CR+PR不可测量的病变CR 所有的症状、体征完全消失至少4周PR 估计肿瘤大小减少50%或大于50%,至少4周。
NC 病情无明显变化至少4周,估计肿瘤大小减少不足50%,增大不到25%。
PD 有新病变出现,或原有病变估计增大25%或超过25%。
临床获益率:CR+PR+NC骨转移的评价标准CR X线或核素扫描等检查,原有病变完全消失,持续4周以上。
PR 溶骨性病灶部分缩小、钙化或成骨病变之密度减低,持续4周以上。
NC 病变无明显变化,由于骨病变的变化比较缓慢,所以判定NC至少在开始治疗的第8周后。
PD 原有病灶扩大及或出现新病灶。
缓解期、生存期缓解时间:CR自开始判定CR起至肿瘤开始出现复发的时间。
PR自开始判定PR起至肿瘤两径乘积增大到治疗前1/2以上的时间。
中位缓解期:将各个缓解期由小到大排列,取其位置居中的数值为中位缓解期。
生存时间:从开始化疗至死亡的时间或末次随访的时间。
无病生存时间:CR患者从开始化疗至开始复发或死亡的时间(未取得CR者无此项指标)。
抗癌药物的分类1 . 细胞增殖动力学分类1) 细胞周期非特异性药物,如阿霉素、环磷酰胺2)细胞周期特异性药物,如紫杉醇、健择2 . 药理学分类1)烷化剂氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺2)抗代谢药氟尿嘧啶、卡莫氟、吉西他滨3)抗肿瘤抗生素阿霉素、丝裂霉素、柔红霉素4)抗肿瘤植物药开普拓、足叶乙甙、泰索帝5)内分泌治疗药物三苯氧胺、依西美坦、奈法林6)金属络合物顺铂、卡铂、草酸铂、萘达铂抗癌药物毒性分级0度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度血红蛋白(g/L) ≥110 95-109 80-94 65-79 <65白细胞(×109/L) ≥4.0 3-3.9 2.0-2.9 1.0-1.9 <1.0粒细胞(×109/L) ≥2.0 1.5-1.9 1.0-1.4 0.5-0.9 <0.5血小板(×1012/L) ≥100 75-99 50-74 25-49 <25出血无瘀点轻度明显严重出血失血失血恶心、呕吐无恶心暂时性呕吐需治疗难治性呕吐脱发无轻微中重度完全脱发完全脱发脱发脱发、斑秃可再生不可再生皮肤无红斑干性脱皮湿性皮炎剥脱性皮水疱搔痒溃疡炎,坏死过敏无水肿支气管痉挛支气管痉挛过敏反应无需治疗需治疗发热无低于38℃38-40℃高于40℃发热伴低血压肿瘤的三级预防一级预防定义鉴别、消除危险因素和病因,提高防癌能力,防患于未然方法鉴定环境中致癌剂,疫苗接种,化学预防,改变不良生活方式,改善饮食营养存在问题许多病因还不清楚,鉴定方法不够先进二级预防定义早期发现、早期诊断、早期治疗,防患于开端。
方法筛检普查,监测高危人群,提高早期诊断能力,根治癌前病患。
存在问题投资较大,亚临床期较短,筛检方法不够敏感。
二级预防定义早期发现、早期诊断、早期治疗,防患于开端。
方法筛检普查,监测高危人群,提高早期诊断能力,根治癌前病患。
存在问题投资较大,亚临床期较短,筛检方法不够敏感。
三级预防定义提高治疗率,提高生存率和生存质量,康复、止痛。
方法研究合理治疗方案,进行康复指导,加强锻炼,合理饮食,止痛。
存在问题缺乏有效的治疗方案,各级医疗水平相差悬殊。
肿瘤组织类型:上皮性:鳞癌、腺癌、未分化癌间叶性:肉瘤混合性:母细胞瘤、癌肉瘤等细胞分级Ⅰ级(高度分化)间变细胞<25%,分化细胞>75%Ⅱ级(中度分化)间变细胞25~50%,分化细胞50~75%Ⅲ级(低度分化)间变细胞50~75%,分化细胞25~50%Ⅳ级(未分化)间变细胞>75%,分化细胞<25%临床常用肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)肝癌癌胚抗原(CEA)结直肠癌CA15-3 乳腺癌CA125 卵巢癌前列腺特异抗原(PSA)前列腺神经元特异烯醇化酶(NSE)小细胞肺癌人绒毛膜促性腺激素(HCG)睾丸肿瘤、胎盘肿瘤香草扁桃酸(VMA)嗜铬细胞瘤EB病毒壳抗原、早期抗原抗体(VCA、EA-IgA)鼻咽癌乳腺癌[Ⅰ期乳腺癌的辅助化疗]对I期乳腺癌是否进行化疗存在争议,但NSABP的一项研究资料表明:乳腺癌术后,腋下LN(-),原发灶<1cm,ER(+),术后三苯氧胺(TAM)治疗能增进无复发生存(RFS);若ER(-),也能从术后化疗中增进RFS。
故认为不论原发病灶多大,均应对浸润性乳腺癌进行全身辅助治疗。
化疗方案选择同Ⅱ期乳腺癌。
[Ⅱ期乳腺癌的辅助化疗]1.CMF方案CTX 100mg/m2.d po d1-14 q28天MTX 30-40mg/m2.d ivgtt d1,8 q28天5-FU 400-600mg/m2.d ivgtt d1,8 q28天注:本方案自1976年以后被广泛采用,最大的受益群是绝经前1-3个LN(+)的乳腺癌患者。
2.CMF方案CTX 600mg/m2 ivgtt d1 q21天MTX 40mg/m2 ivgtt d1 q21天5-FU 600mg/m2 ivgtt d1 q21天注:本方案与前面的28天方案临床结果相似,但HER-2过表达者多对CMF方案耐药,故目前乳腺癌的治疗多趋向含蒽环类药物的方案。
3.AC方案ADM 60mg/m2 ivgtt d1 q21天CTX 600mg/m2 ivgtt d1 q21天注:NSABP进行的B-15试验结果显示4个周期的AC方案与6个周期的CMF 方案作用完全一样,故目前将AC方案作为术后辅助治疗的标准方案。
但AC 方案主要适用于乳腺癌术后ER(-),腋窝LN只有1-3个阳性的患者。
4.FAC或CAF方案CTX 500mg/m2 ivgtt d1,8 q28天ADM 50mg/m2 ivgtt d1 q28天5-FU 500mg/m2 ivgtt d1 q28天注:此方案适用腋窝LN3个以上阳性者。
5.FEC方案CTX 500mg/m2 ivgtt d1,8 q28天E-ADM 100mg/m2 ivgtt d1 q28天5-FU 500mg/m2 ivgtt d1 q28天注:表阿霉素(EPI或E-ADM)与阿霉素(ADM)比较:等剂量时,两者疗效相似,但E-ADM的心脏毒性、血液毒性和非血液毒性均比ADM低;ADM没有明显的量效关系,当ADM>60mg/m2时,毒性增加而疗效不增加,而E-ADM存在明显的量效关系,故欧洲多用E-ADM代替ADM,产生了FEC方案。
6.AC T方案ADM 60mg/m2 ivgtt d1 q21天CTX 600mg/m2 ivgtt d1 q21天 4-6周期紧接4个周期AC方案后泰素 175mg/m2 ivgtt d1 q21天 4周期注:CALGB9344研究试验结果显示:AC方案续贯4个周期泰素能增加生存期,减少22%复发率,减少26%死亡率。