椎体球囊扩张成形术的临床应用
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球囊扩张椎体后凸成形术的临床应用进展
球囊扩张椎体后凸成形术的临床应用进展王怀云;阮雄星;李平生【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2004(7)4【摘要】椎体后凸成形术(kyphoplasty，KP)是近年来脊柱外科向微创方向发展起来的一门新技术，1994年由美国的Wong等设计，其基本原理是通过对后凸的椎体进行球囊扩张和灌注骨水泥来纠正椎体后凸畸形，从而对一些骨质疏松、椎体肿瘤等脊柱疾病起治疗作用，于1998年得到美国FDA的批准应用于临床，5年来KP在临床运用中取得较为满意的疗效，这项新技术在国内亦有开展。
【总页数】3页(P474-476)【作者】王怀云;阮雄星;李平生【作者单位】解放军第95医院闽中地区骨科中心,福建,莆田,351110;解放军第95医院闽中地区骨科中心,福建,莆田,351110;解放军第95医院闽中地区骨科中心,福建,莆田,351110【正文语种】中文【中图分类】R615;R687.13;R682.13【相关文献】1.双侧经球囊扩张椎体后凸成形术联合经皮椎体成形术与单侧经球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折对比观察 [J], 陈超; 谢国华; 杨晓峰2.球囊扩张椎体后凸成形术治疗脊柱骨质疏松性骨折的临床效果 [J], 李士民;刘建军;刘相英3.骨质疏松椎体骨折术前准备期适应性训练对球囊扩张椎体后凸成形术的疗效评估[J], 王宇翔;徐海栋;赵建宁4.经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗多节段老年骨质疏松性椎体骨折患者的效果分析研究 [J], 吕晓东;古锦瑞;李宇新5.经皮球囊扩张椎体后凸成形术与减压复位植骨融合内固定术治疗Kummell病疗效比较 [J], 陈彦平;眭承志;吴晓阳;李志强;王旭;王芳芳;王金良;郜顺兴;刘红正;王军;陶晓冰;王拴池;崔青因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经皮椎体成形术及球囊扩张椎体后凸成形术的临床应用
后外侧柱充分显露，由于该部位在患者进行上举和提拉重物时起着十
分重 要的作用 ，如果 其出现损伤现象应置放钢 板进行有效支撑 ，使 其 力学 稳定性得到 回复 。④灵活性相对较 强。如果沿此入路 向外向前进 行弧行延长可 以达 到患者的肩峰 、喙突甚至到达锁骨部位 ，进行 切开 复位 后的愈合情况 十分理 想。⑤肩胛体 由强大 的前后肌 肉群 呈 “ 夹板
１ ． ４数据处理
Ｄ ｃ ｍｂ ｒ ０ Ｖ １ ， ｏ３ 围衄 ｅ ｅ ｅ １ ， ｏ． Ｎ ．６ ２ １ ９
盂和 关节腔充分显 露 ，可 以保证 解剖复位操 作更加精确 。③在患者 的 冈下肌 和小圆肌神经平面上进 行安全延长 ，而不 会对患者 的肩胛上 神经和 腋神经及其伴行血管 造成不必要 的损伤 ，可以使患者 的肩胛 体
２结
果
Ａ组患者优３ ， 占１． 例 ２ ％，良９ ， 占３． ０ 例 ６ ％，可８ ， 占２ ．％，及格 ２ 例 ，及 格率 为８ ． 例 ０ ０ ０ ００ ％；Ｂ 患者优 ７ ，占 组 例
２ ．％，良１例 ， 占４ ． ８ Ｏ ２ ８ ％，可５ ，占２ ．％，差 １ ，占４ ％，及 ０ 例 ０ ０ 例 ． ０
【 Ｓｈ ｎ ｃ ａ ｒ ，ｌ ｔ Ｍ， ｈ ｅ ｅ Ｃｅ ａ Ｆａ ｔ ｅ ｆｈ ｅｏ ３ 】 ｃ ａｄ ｌ ｉ Ｂａ ｈ Ｓ ｎ ｉ ｒ ， ． ｒ ｕ ｔ ｇ ｎ ｉ ｍ ｅ Ｐ ｕ ｃ ｄ ｔ １ ｃ ｒ ｏ ｅ ｌ ｄ ｔ ａ ｄｂ ｐ ｒ ｉ ［ ＿Ｂ ｎ ｉｔ ｕｇａ ） ０ ６ ４ １） ７ －７ ． ｒ ｔ ｙｏ ｅ ｔ ｎＪ Ｊ ｏ ｅ ｏ ｒｆ ｒ２ ０ ， （５： ６ １７ ｅｅ ａ ｏ ］ Ｊｎ Ｓ ， ８ １
采 用该 人路方 式对 患有肩胛骨骨折 的患者进行 手术 治疗主要具有 以下优势 ：①该 入路将肩胛 冈作为骨性标志 ，使 术前定位变得更 加方 便 。②经过 两层肌 肉的覆盖 ，在浅层需要沿 患者 的肩胛嵴骨膜 下将后 三角肌进行 剖离 ，使深层 的冈下肌和小 圆肌 充分 显露 出来 。另 外，冈 下肌虽然 可以进行止点切 断后再缝合处理 ，但起始部的肩胛骨 的内侧 缘依 然相对 比较完整 。进 一步对关节囊进行 纵行解剖 ，使 患者 的关节
球囊扩张椎体成形治疗老年性骨质疏松性骨折的临床报告
・
１９ ・ ８０
￣ｕ ｌ Ｃｉ￣ ｌ ｎ ｍａ ｌ ０ 。ｄ脚 ｅ ｎⅡ ｄ ｉ ｎ ￡ｚ Ｍｅｗｗ ｚ９，Ｎｏ ２ ． ４
．
Ｄｅ ． ０１ ｃ２ ０
球 囊 扩 张椎 体 成 形治 疗 老 年性 骨 质 疏 松 性 骨折 的 临床 报告
包欣 南 张乃 东 黄智 慧 （ 苏州大 学 附属 第三 医院骨 三科 江 苏 常 州 ２ ３ ０ ） １０ ０
３ 讨 论
１３ 手术方 法 患 者 腹部 悬 空 俯 卧 于手 术 床 上 ， 醉 ． 麻
采用局 麻 。术 中采 用经椎 弓根 人路 穿 刺 。在 Ｃ臂 ｘ线 机引导 下用穿 刺 针插 入 椎 弓根 ， 前进 入 椎 体 内 ， 椎 向 至
３ １ 止 痛机 制 ．
随着 人 口的老 龄 化 日益 严 重 ， 老年 性
果， 又能矫正后 凸为 危害 老年 健康 增 加社 会 统 。 负担 的一类重 要 疾病 。椎 体 压 缩 性 骨 折造 成 的疼 痛 和 １４ 临床效 果 与影像 学评 价 ．
对 患 者手 术 前后一 周 进
Ａ 评 测量术 后 ｘ线 片椎 体 前缘 高 度 和 Ｃｂ ｏｂ 脊柱畸形可使肺活量下降、 食欲减退、 减少活动量 ， 从而 行 Ｖ Ｓ 分 ¨ ； 并 导致 进一 步的骨 量 丢 失 ， 结果 形 成 恶 性 循 环 ， 生 活质 角恢 复情况 ， 与术前 对 比。 使 Ｐ Ｓ１． 量下 降 、 寿命 缩 短 。传 统 采用 的保 守 治 疗 效 果不 理想 。 １５ 统计 学处 理 采用 Ｓ Ｓ ３０统计 软 件进 行 统计 ． 所有数 据 用 均数 ±标 准 差 （ ±ｓ） 表示 ， 比较 采 近年 ， 经皮 椎 体 成 形 术 （ Ｖ ） 用 于 临 床 取 得 良好 效 分析 ， ＰＰ应 用 ｔ 验 。 ＜ ．５为差异 有统计 学意 义 。 检 Ｐ ００ 果 。我 院 自 ２０ ０ ８年 ２月 至 ２ １ ００年 ４月 采 用 经 皮 球 囊 扩张椎 体 成 形 术 治 疗 骨 质 疏 松 性 椎 体 压 缩 性 骨 折 ２ ２ 结 果 ０ ２ １ 术 后疗效 ． 例 ， 效满意 ， 疗 现报道 如下 。
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球 囊 扩 张椎 体 成 形治 疗 老 年性 骨 质 疏 松 性 骨折 的 临床 报告
包欣 南 张乃 东 黄智 慧 （ 苏州大 学 附属 第三 医院骨 三科 江 苏 常 州 ２ ３ ０ ） １０ ０
３ 讨 论
１３ 手术方 法 患 者 腹部 悬 空 俯 卧 于手 术 床 上 ， 醉 ． 麻
采用局 麻 。术 中采 用经椎 弓根 人路 穿 刺 。在 Ｃ臂 ｘ线 机引导 下用穿 刺 针插 入 椎 弓根 ， 前进 入 椎 体 内 ， 椎 向 至
３ １ 止 痛机 制 ．
随着 人 口的老 龄 化 日益 严 重 ， 老年 性
果， 又能矫正后 凸为 危害 老年 健康 增 加社 会 统 。 负担 的一类重 要 疾病 。椎 体 压 缩 性 骨 折造 成 的疼 痛 和 １４ 临床效 果 与影像 学评 价 ．
对 患 者手 术 前后一 周 进
Ａ 评 测量术 后 ｘ线 片椎 体 前缘 高 度 和 Ｃｂ ｏｂ 脊柱畸形可使肺活量下降、 食欲减退、 减少活动量 ， 从而 行 Ｖ Ｓ 分 ¨ ； 并 导致 进一 步的骨 量 丢 失 ， 结果 形 成 恶 性 循 环 ， 生 活质 角恢 复情况 ， 与术前 对 比。 使 Ｐ Ｓ１． 量下 降 、 寿命 缩 短 。传 统 采用 的保 守 治 疗 效 果不 理想 。 １５ 统计 学处 理 采用 Ｓ Ｓ ３０统计 软 件进 行 统计 ． 所有数 据 用 均数 ±标 准 差 （ ±ｓ） 表示 ， 比较 采 近年 ， 经皮 椎 体 成 形 术 （ Ｖ ） 用 于 临 床 取 得 良好 效 分析 ， ＰＰ应 用 ｔ 验 。 ＜ ．５为差异 有统计 学意 义 。 检 Ｐ ００ 果 。我 院 自 ２０ ０ ８年 ２月 至 ２ １ ００年 ４月 采 用 经 皮 球 囊 扩张椎 体 成 形 术 治 疗 骨 质 疏 松 性 椎 体 压 缩 性 骨 折 ２ ２ 结 果 ０ ２ １ 术 后疗效 ． 例 ， 效满意 ， 疗 现报道 如下 。
球囊扩张椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折
。
1
术前 术后
、
x
线 片所 见
；
所 有 患 者 术前 未 发 现 明 显 的重 要 脏 器 疾 病
．
。
术前
x
线 片示 椎 体 压 缩 性 骨 折 ( 箭 头 所 示 )
，
B
：
术后
x
线 片示 椎
3
pho
n
手 术 方 法 ：采 用 全 麻 患 者 取 俯 卧 位 手 术 器 械 由
， ，
Ky
—
体高 度 恢 复 骨 水 泥 填 充 满 意 ( 箭 头 所 示 )
，
痛 复 发 随访 时 问分 别 为
，
15 6 d
17 7 d
、
。
“
。
，
并 为神经 外科 医 师 所 推崇
。
但迄 今为止 国 内 尚未见 神 经 外科 开 展 此 项 技 术 的 报 道
我
科 近 年 引 入 该 技 术 治疗 椎 体 压 缩 性 骨 折 引 起 的 腰 部 难 治 性 疼 痛 取 得 了 满 意疗 效 报 告 如 下
， ， 、
服 用 药 物 佩戴 支 具 等姑
、
一
经 套 管灌 入 病 椎 再 次 透 视 确 认 骨 黏 合 剂 填 充 病 椎 复 位 满 意
息 治 疗 效 果 不 确 切 且 长期 卧床 会 导 致 骨 质 进
，
步丢 失 形 成
，
后 抽 出 工 作通 道 术 毕
，
，
。
要 缓慢 退 出套管 在拔 出套管过 程
。
19 9 4
年
R e ile y
，
所 有 患 者在 术 后 即 诉 腰 背 痛 明 显 缓 解
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术前 术后
、
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线 片所 见
；
所 有 患 者 术前 未 发 现 明 显 的重 要 脏 器 疾 病
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线 片示 椎 体 压 缩 性 骨 折 ( 箭 头 所 示 )
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：
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，
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并 为神经 外科 医 师 所 推崇
。
但迄 今为止 国 内 尚未见 神 经 外科 开 展 此 项 技 术 的 报 道
我
科 近 年 引 入 该 技 术 治疗 椎 体 压 缩 性 骨 折 引 起 的 腰 部 难 治 性 疼 痛 取 得 了 满 意疗 效 报 告 如 下
， ， 、
服 用 药 物 佩戴 支 具 等姑
、
一
经 套 管灌 入 病 椎 再 次 透 视 确 认 骨 黏 合 剂 填 充 病 椎 复 位 满 意
息 治 疗 效 果 不 确 切 且 长期 卧床 会 导 致 骨 质 进
，
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所 有 患 者在 术 后 即 诉 腰 背 痛 明 显 缓 解
经皮球囊扩张椎体成形术的临床效果探讨
·52·2015年8月医药卫生临床研究经皮球囊扩张椎体成形术的临床效果探讨代联乡张治建唐国庆陈忠荣四川省广安市广安区人民医院，四川广安 638000摘要：目的：探讨经皮球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松或椎体血管瘤所致椎体压缩性骨折的临床效果。
方法：回顾分析我院2010年10月至2013年10月收治的30例压缩性骨折患者的临床资料。
对30例压缩性骨折患者实施经皮球囊扩张椎体成形术，观察患者椎体前缘、中部的高度和Cobb角的矫正情况。
采用采用疼痛目测类比评分（VAS）评估患者术前、术后的疼痛程度，Oswestry 功能障碍指数评估日常生活功能，术后随访1年。
结果：30例手术均获成功，其中2例出现骨水泥渗漏，经椎管减压、凿除溢出的骨水泥后痊愈。
患者的椎体前缘、中部的高度有所提高，Cobb角有所减小，治疗前后具有显著性差异（P < 0.05）。
VAS评分和Oswestry指数相对治疗前均有下降，治疗前后具有显著性差异（P < 0.05）。
术后随访一年，没有出现明显并发症和复发现象。
结论：经皮球囊扩张椎体成形术能有效治疗椎体压缩性骨折，创伤小，并发症少，提高患者生活质量，近期疗效显著。
关键词：球囊扩张；椎体成形术；压缩性骨折；Cobb角；骨水泥中图分类号：R687.3 文献标识码：A 文章编号：1671-5608（2015）08-0052-01胸腰椎压缩性骨折好发于50岁后的女性患者，美国每年约有150万人次发生胸腰椎压缩性骨折，其中25%的患者是绝经女性[1]。
目前我国尚缺乏有关压缩性骨折的流行病学调查，据文献记录，北京和成都两市的发病率为15%和16%。
而椎体血管瘤是一种常见的良性肿瘤，好发于青壮年女性，也会导致锥体压缩性骨折。
压缩性骨折主要分布于胸腰交界部、胸腰段和中胸段，以胸6、胸7、胸11、胸12和腰1等位置为主[2]。
我院采用经皮球囊扩张椎体成形术治疗椎体压缩性骨折获得满意的临床效果，现报道如下。
球囊扩张椎体成形术治疗胸腰椎骨折10例体会
症 状 ． 明显脊 髓 和 神经 根 受压 的神 经 系统 症 状 及 无
体征 ， 均行 Ｘ线 平 片检 查 及 伤椎 Ｃ Ｔ检 查 显 示椎 体 后 壁完 整 。手术 方法 采用 经皮 穿刺 球囊 扩张椎 体 成
形术。
１ ． 治 疗方 法 ２
是 卧 床 、 痛药 物 、 具 和 物理 等 治疗 ， 常疼 痛 一 止 支 通 般 在 ４周～ ８个 月可 有 明显 缓解 ． 最 终 可能 残 留下 但
（ ． 昌县人 民 医院 骨科 ， 昌 ３ ０ ０ ； ． 溪 市人 民 医院骨科 ， １南 南 ３ ２ ０ ２贵 江西 贵 溪 ３ ５ ０ ） ３ ４ ０
摘 要 ：目的 观察应用球囊扩 张椎体成形术 （Ｖ ） Ｐ Ｐ治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性 骨折的治疗效果 。方法 对 ｌ 例 ０
老 年 骨 质 疏 松 性 胸 腰 椎 压 缩 性 骨 折 患 者 采 用 局 部 麻 醉 下 经 皮 穿 刺 行 Ｐ Ｐ治 疗 ， 据 患 者 术 后 患 处 急性 疼 痛 恢 复 情 Ｖ 根 况 。 椎恢复高度 、 度及稳 定性等 ， 价其临床效果 。结果 １ 伤 强 评 ０例 患 者 手 术 时 间 ３ － ０ｒｎ 出血 量 ＜ ０ｍＬ 术 后 ０ ４ ｉ， ａ ５ 。 １ 椎 区域 疼 痛 明显 缓 解 ， 日可 坐 起 ， 日可下 地 活 动 。 中 优 ８例 ， ２例 ， 良率 为 １０ 。 院 时 间 ３ ５ｄ ０ｈ伤 当 次 其 良 优 ０％ 住 ～ ， 均 痊 愈 出 院 。结 论 对 骨 质 疏 松 性 椎 体 压 缩 性 骨 折患 者行 经皮 穿 刺 Ｐ Ｐ是 一 种 行 之 有 效 的 治 疗 方 法 。 Ｖ
的椎体再次发生 骨折 。２ １ 年 ９月至 ２ １ ０１ ０ ２年 ２ ． 月 南 昌县 人 民 医 院 骨 科 对 １ ０例 胸 腰 椎 压 缩 性 骨 折
手术讲解模板：腰椎骨折球囊扩张成形术
手术资料：腰椎骨折球囊扩张成形术
手术步骤：
后，可利用有齿钳夹住 棘突，直角钳钩住关节突或椎板，二者相 结合，稳而准地牵拉复位，有时需用骨膜 起子自一侧后方插入椎体之间撬动，协助 复位（图3.27.1.4.1-3）。
手术资料：腰椎骨折球囊扩张成形术
手术步骤：
11.3 3.椎板切除探查马尾
手术资料：腰椎骨折球囊扩张成形术
手术资料：腰椎骨折球囊扩张成形术
概述：
手术资料：腰椎骨折球囊扩张成形术
适应证：
腰椎骨折脱位复位固定术适用于腰2以下 新鲜骨折脱位，关节突交锁或不交锁，合 并全瘫或不全截瘫者，其目的是将骨折脱 位复位，恢复腰椎生理前凸，解除马尾压 迫，脊柱固定或融合，恢复其稳定性。
手术资料：腰椎骨折球囊扩张成形术
手术资料：腰椎骨折球囊扩张成形术
术后护理：
法结束后令患者站立并主动活动腰部以判 断治疗效果。患者卧床选择席梦思床垫较 硬的一侧即可，必要时佩带腰围固定1周 左右。术后3周内尽量避免弯腰旋转动作 或弯腰提拿重物，同时加强腰背肌功能锻 炼，以五点支撑法和仰卧起坐法（肩胛离 开床面即可）为主。
谢谢！
手术资料：腰椎骨折球囊扩张成形术
手术步骤：
内外的， 需两侧下关节突均至上关节突之内侧后面， 再过伸复位。③横向脱位复位，横向脱位 常伴有一侧关节突骨折，如无交锁则依靠 上下椎对向牵拉，多可复位。由于此时 椎管多已开放，可用1直角钳钩住脱位的 关节突或椎板，从一侧向后牵拉而复位。 ④完全脱位的复位，完全脱位多系侧向脱 位，于显露脱位椎
手术资料：腰椎骨折球囊扩张成形术
手术步骤：
基本复位未过伸 前，咬除脱位椎板，探查硬膜。硬膜未破 裂者，马尾多无严重损坏。硬膜有破口者， 马尾神经纤维束常自裂口中溢出，慎勿损 伤。
球囊扩张椎体成形术治疗椎体压缩性骨折的效果观察
１４ 评 价 指 标 与 标 准 ．
腰背部 的疼痛 Ｊ 。我科 ２ ０ ０８年 ６月 ～ ０９年 ｌ ２０ Ｏ月采用球
囊扩 张椎体成形术治疗 椎体压缩 性骨折 患者 ２ 例 ， 得 了 ８ 取
满意的效果 。
１ 资 料 与 方 法 １ １ 临床 资料 ． 选择我科 ２０ ０ ８年 ６月 ～２０ ０ ９年 ｌ Ｏ月住 院的椎 体压缩
分别记 录观察组和对照组住院期间患者疼痛程度的变化。 １５ 统 计 学方 法 ． 运用 Ｓ Ｓ ０ ０软件将所 得数据进行统 计学分析 ， Ｐ Ｓ１ ． 采用
ｔ 验。 检 ２ 结果
观察组平均住 院 日第 ４天在 Ｃ臂 ｘ线机 透视 及心 电监 护下 ， 患者俯卧位 ， 行局部麻醉 ， 常规消毒铺无 菌巾。将穿 刺
中容 易出现并发症 。球囊扩 张椎体 成形术 （ Ｋ ） 近年来 ＰＰ是 国内外开展 的新型微创介入技术 ， 它通过将生物材料注入病 变椎体 ， 恢复椎体 高度 和强 度 ， 加椎体的稳定性 ， 增 减轻患者
位训练 。④ 向患者宣教术前 的饮食指导及注 意事项 。 １３２ 术后护理 ①术后平 卧 ４ ６小时 ， ．． ～ 有利于 骨水泥的 进 一步聚合 ， 到最 大强 度 ， 达 减少并 发 症及 穿刺 部位 出血 。 术后 ６小时后每 １ ２小时轴线 翻身一次 。②观察 伤 口渗血 ～ 情况， 保持伤 口敷料清 洁干燥 。③ 观察 了解 患者 疼痛情况 ， 骨水泥 聚合效应 可引起局部炎症反应 ， 注射后短时间内可发 生 一过 性疼 痛加 重 】 。给予 安慰 解 释 ， 医嘱 使用 止痛 药 遵 物。④严密 观察 双下 肢肌力 、 感觉 活动 、 足背动 脉搏动 及温 度避免发 生骨 水泥 外渗及 脊髓 压迫症状 ； 察患者 有无 观 发生呼吸频率 、 节律的改变及胸 闷、 发绀 等避免发生肺栓塞 ； 观察患 者有 无发生 头痛 、 面色苍 白、 血压 、 低 心率增 加 、 少尿 等， 避免发生骨水泥毒性反应 。⑤患者术后 ６小时即可开始 进行股 四头肌 收缩活动、 术后第 １天可进行直腿抬高活动和 自主轴 线翻身活动、 术后 第 ２天 可借助外力 站立 下床 、 后 术 第 ３天 可下床行走 。
腰背部 的疼痛 Ｊ 。我科 ２ ０ ０８年 ６月 ～ ０９年 ｌ ２０ Ｏ月采用球
囊扩 张椎体成形术治疗 椎体压缩 性骨折 患者 ２ 例 ， 得 了 ８ 取
满意的效果 。
１ 资 料 与 方 法 １ １ 临床 资料 ． 选择我科 ２０ ０ ８年 ６月 ～２０ ０ ９年 ｌ Ｏ月住 院的椎 体压缩
分别记 录观察组和对照组住院期间患者疼痛程度的变化。 １５ 统 计 学方 法 ． 运用 Ｓ Ｓ ０ ０软件将所 得数据进行统 计学分析 ， Ｐ Ｓ１ ． 采用
ｔ 验。 检 ２ 结果
观察组平均住 院 日第 ４天在 Ｃ臂 ｘ线机 透视 及心 电监 护下 ， 患者俯卧位 ， 行局部麻醉 ， 常规消毒铺无 菌巾。将穿 刺
中容 易出现并发症 。球囊扩 张椎体 成形术 （ Ｋ ） 近年来 ＰＰ是 国内外开展 的新型微创介入技术 ， 它通过将生物材料注入病 变椎体 ， 恢复椎体 高度 和强 度 ， 加椎体的稳定性 ， 增 减轻患者
位训练 。④ 向患者宣教术前 的饮食指导及注 意事项 。 １３２ 术后护理 ①术后平 卧 ４ ６小时 ， ．． ～ 有利于 骨水泥的 进 一步聚合 ， 到最 大强 度 ， 达 减少并 发 症及 穿刺 部位 出血 。 术后 ６小时后每 １ ２小时轴线 翻身一次 。②观察 伤 口渗血 ～ 情况， 保持伤 口敷料清 洁干燥 。③ 观察 了解 患者 疼痛情况 ， 骨水泥 聚合效应 可引起局部炎症反应 ， 注射后短时间内可发 生 一过 性疼 痛加 重 】 。给予 安慰 解 释 ， 医嘱 使用 止痛 药 遵 物。④严密 观察 双下 肢肌力 、 感觉 活动 、 足背动 脉搏动 及温 度避免发 生骨 水泥 外渗及 脊髓 压迫症状 ； 察患者 有无 观 发生呼吸频率 、 节律的改变及胸 闷、 发绀 等避免发生肺栓塞 ； 观察患 者有 无发生 头痛 、 面色苍 白、 血压 、 低 心率增 加 、 少尿 等， 避免发生骨水泥毒性反应 。⑤患者术后 ６小时即可开始 进行股 四头肌 收缩活动、 术后第 １天可进行直腿抬高活动和 自主轴 线翻身活动、 术后 第 ２天 可借助外力 站立 下床 、 后 术 第 ３天 可下床行走 。
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近年 来 ， 柱微 创技 术如 经皮椎 体成 形术 （ ｅｃ — 脊 ｐ ｒｕ
机监视 下 ， 如骨 水泥将 要 溢 出椎 体 范 围 时停止 。骨水 泥推 注管 夯压 骨 水 泥 直 至其 完 全 固化 后 拔 出 ， 合 、 缝
ｔ ｅｕ ｅｔｂｏｌ ｔ， Ｖ 和 球 囊 扩 张 椎 体 成 形 术 ａ ｏｓｖｒ ｒｐａ ｙ Ｐ Ｐ） ｎ ｅ ｓ
・
６ （ ６ ６ ６・总 ２ ）
中医正 骨 ２ １ ０ ２年 ８月 第 ２ 第 ８期 ４卷
椎 体 球 囊扩 张成 形 术 的 临床 应 用
李 璐
（ 南省周 口市 中医院 ， 河 河南 周 口 ４ ６ ０ ） ６０ ０
摘 要 目的 ： 观 察椎 体球 囊 扩 张 成 形 术在 椎 体 压 缩 骨折 中的 应 用 效 果 。方 法 ： 顾 总 结 了采 用 该 术 治 疗 的 １ 椎 体 压 缩 骨 为 回 ６例
后 凸畸形 ， 脊 髓 或 神 经 根 受 损 症 状 。患 者 均 行 核 无 磁 、 Ｔ、 Ｃ ｘ线检 查 ， 明确诊 断 ， 变椎 体后 壁 显示 完 整 。 病
疗 效采 用 ＷＨＯ标 准 ¨ 将 腰 背 痛程
度分 为 ４级 ： 完全 缓解 （ Ｒ） 部分 缓 解 （ Ｒ） 轻 微 缓 Ｃ 、 Ｐ 、
２ 方 法
术 前全 面检 查 ， 除手术 禁 忌症 ， 部麻 醉 、 电 排 局 心 监护 ， 患者 俯 卧位 ， 部悬 空 ， 腹 采用 经皮 穿 刺单 侧 椎 弓 根置 入球 囊 ， Ｃ形臂 ｘ线机 下用 组合 式探 针套 管 进 行
引导 定位 ， 除 探 针 ， 套 管 留在 体 内 。从 组 合 式 探 移 让
组病 例 随访 期 问复查 ｘ线 片 未 发 现强 化 椎 体 高 度 丢
针套 管 内 置 人 引 导 丝 ， 移 除 套 管 。在 引 导 丝 引 导 并
下 ， 入扩 张套 管 ， 转 进 入 ， 出扩 张 管 ， 护 套 管 插 旋 取 保 留在 体 内 ， 为作 通 道 。用钻 头通 过保 护 套 管进 行 作
折 患者 的 临床 资料 。结 果 ： 随 访 除 １ ２个 月后 出现 腰 背痛 症 状 外 ， 效 果 稳 定 。结 论 ： 体 球 囊 扩 张 成 形 术 治 疗 骨 质 疏 松 性 经 例 余 椎 椎 体 压 缩 骨折 效 果肯 定 。
关 键词 脊 柱骨 折 骨折 ， 压缩体
椎体成 形 术 骨 质疏松
（ ｅｃ ｔｎｏ ｓ ｙ ｈ ｐａｔ ，Ｋ ） 继 出 现 ， 快 速 缓 ｐ ｒｕａ ｅｕ ｐ ｏ ｌｓ Ｐ Ｐ 相 ｋ ｙ 为 解 老 年 性 骨 质 疏 松 导 致 椎 体 压 缩 性 骨 折 （ ｅ ｅ ｒ ｖ￣ ｂａ ｃｍｐｅｓ ｎｆ ｃ ｒｓ Ｖ Ｆ ） 椎 体 肿 瘤 所 引 起 的 疼 ｏ ｒｓｉ ａｔ ｅ ， Ｃ ｓ 或 ｏ ｒ ｕ 痛 提供 了新疗 法 ，０ ８年 １ ２０ ２月至 ２ １ ０ ０年 ６月 ， 者 笔 采用 Ｐ Ｐ治 疗 １ Ｋ ６例 （ ８椎 ） １ 老年 性患 者 ， 临床效 果满 意 ， 总结 报告 如下 。 现
１ 临 床 资 料
本组 １ ６例 （ ８椎 ） 男 ５例 ， １ 例 。年龄 ６ １ ， 女 １ ３～ ８ ５岁 ， 中位 数 ６ ． ７ ５岁 。老 年性 骨 质 疏 松 导致 椎 体 压
管 系统意 外发 生 。每个椎 体 平 均 注入 骨 水 泥 ３ ５ ｍ ． Ｌ
缩 性骨 折 （ Ｃ ｓ １ Ｖ Ｆ ）３例 ， 体溶 骨性转 移瘤 ２例 ， 椎 椎体 血管瘤 １例 。查 体 患椎棘 突均 有压 痛 ， 折 患者 伴有 骨
解 （ Ｒ） 无效 （ Ｒ） Ｍ 、 Ｎ 。术 后 １ ２ｈ内腰 背 痛 Ｃ Ｒ ９例 、
围即可下 床 活动 。 ３ ３ 随访结 果 ．
单椎 体手 术 １ ４例 ， 体 手术 ２例 ， 中 Ｌ ２椎 其 者 ７椎 ，
Ｌ 者 ９椎 ， Ｌ 者 各 １ 。 Ｔ 椎
Ｐ ， Ｒ７例 总有 效率 １０ 。所 有患 者术 后第 ２天戴 腰 ０％
术 时问 ６ ｉ（ ５～９ ｉ ） ０ｒ ｎ ４ ａ ０ ｒ ｎ 。无 术 中死 亡 及 心 脑 血 ａ （ ． ４ ５ｍ ） ２ ５～ ． Ｌ 。术 中 １例骨 水泥 溢 出至椎体 侧 方 ， １ 例 渗漏 入椎 间 隙 ， 后 无 １例 血 管 栓 塞 、 肢 神 经 损 术 下 伤严重 并发 症发 生 。患者 ７～１ 院。 ２ｄ出 ３ ２ 疼痛 情 况 ．
包扎 伤 口。同法 完 成 其 他 伤椎 的操 作 。术 后 检 测 生 命 体征 ， 注意 观察 患 者下 肢 感觉 及 运 动 情 况 ， 床 １ 卧 ２
～
２ 离 床活动 。 ４ｈ后
３ 结 果
３ １ 一般情 况 １ 手 术均 安 全 顺 利 ， 均 每椎 手 ． ６例 平
骨 质通道 疏通 ， 反复 钻 削 清 除骨 头 碎 屑 ， 抽 取 真 空 把 的球囊 导管 通过保 护套 插入 椎 体 内部 ， 开 阀 门逐 步 打 扩 张球 囊 ， 制球 囊压 力 １ 控 ６～１ ８大 气压 ， 中注意 造 术 影 剂 有无泄 漏 ， Ｃ形臂 ｘ线 机监测 球囊 扩 张及 椎体 恢 复情 况 ， 意后 回抽 造影 剂 ， 出球囊 ， 处 于拉 丝期 满 取 将 的骨水 泥通 过 专用 注射 器加压 注 入患椎 ， ｃ形臂 ｘ线
１ 均获 随访 ， 间 ３～１ ６例 时 ２个 月 ， 中
位 数 ４ ５个 月 。１例 Ｔ Ｌ 椎 体 转 移瘤 患 者 Ｐ Ｐ治 ． Ｋ
疗 后 ２个月 出现 腰 背 疼 痛 ， 线 、 Ｉ 查 提 示 Ｔ ｘ ＭＲ 检
Ｌ 椎 体溶 骨 Ｉ 生改变 ； 患 者未见 胸 腰背疼 痛加 重 。本 余 失及 邻 近椎体 骨折 发生 。