肺部表现酷似肿瘤的肺真菌感染CT评价
肺部真菌感染的CT诊断的检查效果分析
肺部真菌感染的CT诊断的检查效果分析本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！20世纪90年代以来，深部真菌感染在我国的发病率逐年上升，肺部真菌感染尤为多见，是人体中深部真菌感染发病最多的部位，由于其缺乏典型的临床表现，并且发病前多伴有严重的基础疾病，给本病的诊断带来困难，甚至延误治疗，导致患者的死亡[1]。
因此，对于肺部真菌感染，应尽早明确诊断，并采取针对性的治疗，关系到患者的预后。
CT是临床常用的影像学检查手段，拥有较高的密度分辨率，是肺部真菌感染较为有效的检查方法之一。
本研究通过分析确诊为肺部真菌感染的31例患者的CT检查资料，并结合其病历资料，以探讨CT诊断及鉴别诊断对于肺部真菌感染的价值。
1 资料与方法一般资料31例患者于2006年2月～2012年8月曾在本院住院治疗，其中，男性19例，女性12例；年龄32～75岁，平均岁；主要临床表现为咳嗽、咳痰、胸痛、发热等，其中，8例患者为高热，21例患者痰中带血。
所有患者均有基础疾病，其中，慢性支气管炎合并肺气肿4例，肺结核8例，白血病或恶性肿瘤化疗9例，系统性红斑狼疮2例，糖尿病6例，尿毒症2例。
所有患者均经肺组织穿刺活检、纤维支气管镜检查、胸水培养或连续痰培养及诊断性治疗确定为肺部真菌感染。
检查方法采用GE Lightspeed 16排螺旋CT扫描机，仰卧位自肺尖至肺底无间隔扫描，层厚、层距均为10 mm，根据需要对病灶行1～2 mm高分辨力扫描，扫描参数设定为120 kV，250 mA，重建矩阵512×512，采用GE公司的ADW 工作站对图像进行后处理。
31例患者均行CT平扫2次以上，8例患者行增强扫描。
资料分析方法对所有病灶均分别采用纵隔窗和肺窗观察，将直径3 cm以下的类圆形病灶定为结节，3 cm以上的类圆形病灶定为肿块，将肺内片状轻度密度增高影、能够分辨支气管和血管的病变称为磨玻璃影，肺内片状或不规则形高密度影定为实变影。
肺部真菌感染的CT诊断价值及影像学特征
关键词 ： 肺部真 菌感染 ； Ｃ Ｔ诊 断； 感染特征
中 图 分类 号 ：Ｒ ５ １ ９ 文 献标 志 码 ： Ａ 文 章 编号 ：２ ０ ９ ６ — １ ４ １ ３ （ ２ ０ １ ７ ） １ ４ — ０ １ ４ ５ — ０ ２
Ｄｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ａ ｎｄ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ＣＴ ｏ ｎ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｆ ｕ ｎ ｇ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
特异度为 ６ ０ ． ０ ０ ％（ ３ ／ ５ ） 。Ｃ Ｔ检 查 的 准 确 率稍 高 于 ｘ 线 片检 查 ， 但 差异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ； Ｃ Ｔ检 查 的灵 敏 度 、 特异度均明 显 优 于 ｘ 线 片检 查 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 真 菌感 染 特 征 主 要 有 肺 部 炎 症 实 变 ， 结 节 和肿 块 ， 磨 玻 璃 状 的 阴影 ， 曲霉菌属感染 ， 淋 巴 结肿 大。结论 对肺部真菌感染患者实施 Ｃ Ｔ检查 ， 具有较好的临床诊 断价值 ， 可以为临床诊疗提供可靠的参考依据 ， 值得推广。
ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ Ｘ ｒ ａ ｙ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ Ｃ Ｔ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ａ ｃ ｃ ｕ ｒ ａ ｃ ｙ ， ｓ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｉｃ ｆ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗｏ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ
２ ０ １ ７ 年 ｌ ５ １ 月
营 技术方法ｌ
肺部真菌感染的影像学特征
肺部真菌感染的影像学特征
肺部真菌感染的影像学特征
肺部真菌感染是一种通过真菌感染引起的肺部疾病。
它的影像
学特征可以通过X射线、CT扫描等医学影像技术进行观察和诊断。
X射线检查
肺部真菌感染在X射线检查中的表现可以有以下特征：
1. 单个或多个肺部结节：真菌感染可引起肺部结节的形成，结
节一般呈圆形或卵圆形。
2. 肺实变阴影：部分真菌感染会导致肺组织炎症和肺实变，从
而在X射线上表现为浓密的阴影。
3. 支气管扩张：某些真菌感染可引起支气管扩张，从而在X射
线上显示为扩张的支气管影。
CT扫描
CT扫描是检测肺部真菌感染的最常用的方法之一，其特征包括：
1. 结节和肿块：真菌感染导致的结节和肿块能够在CT图像上
清晰可见，表现为圆形或不规则形状的结构。
2. 磨玻璃样密度影：磨玻璃样密度影是真菌感染的一个常见特征，表现为肺部区域密度增加，但仍能识别肺纹理。
3. 空洞和空腔：肺部真菌感染可能导致肺组织部分坏死和溶解，形成空洞和空腔。
4. 心包积液和胸水：某些真菌感染可以导致心包积液和胸水的
形成，在CT图像上可见。
肺部真菌感染的影像学特征可以通过X射线和CT扫描进行观察
和诊断。
常见的特征包括肺部结节，肺实变阴影，支气管扩张以及
CT图像中的结节、磨玻璃样密度影，空洞和空腔以及心包积液和胸水。
这些特征有助于医生进行肺部真菌感染的准确诊断和治疗。
CT在肺部真菌感染中的临床诊断价值
CT在肺部真菌感染中的临床诊断价值肺部真菌感染是一种常见的胸部疾病，可以导致严重的并发症，如肺炎和呼吸衰竭。
腐霉菌、曲霉菌、肺孢子菌和曲菌等真菌常导致肺部感染。
由于症状不明显，医生在早期诊断和治疗患者时往往存在一定的难度。
计算机断层扫描（CT）成为最常用的影像学检查方法之一，对肺部真菌感染的诊断和危险性评估有着重要的临床诊断价值。
本文旨在探讨CT在肺部真菌感染中的临床诊断价值。
CT检测是肺部真菌感染的最常用方法之一，具有高度敏感性和特异性。
肺部真菌感染的影像学表现多种多样，常常被误诊为其他肺部疾病。
肺部真菌感染的影像学表现特征是：单个或多个结节、实变、小叶间隔增厚、空洞、空气支气管征、胸膜下效应和淋巴结肿大等无其他病因支持的异常影像结构。
CT可以提供高质量的解剖结构信息，帮助医生准确识别肺部真菌感染的发生和严重程度。
此外，CT还能够区分不同类型的肺部真菌感染，如典型和非典型的类球孢子菌肺炎（PCP）、黏液阿米巴菌肺炎（MA）、侵袭性肺曲霉病（IPA）和肺孢子菌肺炎（Pneumocystis jiroveci pneumonia, PJP）等。
CT还能够评估是否存在胸腔积液、胸膜炎和纵隔肿胀等并发症的存在。
肺部真菌感染的CT影像学表现与其他肺部感染和肿瘤有很大的相似性，如肺炎、结核病、肺癌、淋巴瘤和非典型肺炎等。
因此，临床医生需要利用CT进行鉴别诊断。
CT可以确定感染区域的位置、大小和形态，进而识别并排除其他疾病的可能性。
例如，肺部真菌感染和肺结核病的CT影像学表现类似。
两种疾病都会导致肺实质的结节和空洞形成，尤其是在免疫功能低下的患者中更为明显。
肺结核病的CT影像学表现往往呈现出钙化和干酪坏死区域，而肺部真菌感染则不太可能出现这样的特征。
因此，医生需要结合临床症状和CT表现进行高度鉴别，以区分肺部真菌感染和肺结核病。
CT对于肺部真菌感染的早期筛查和危险性评估也具有重要的临床诊断价值。
临床医生需要利用CT评估患者的肺功能和病变的严重程度，从而制定更加详细的治疗方案。
肺部真菌感染的影像学表现
肺部真菌感染的影像学表现【正文】肺部真菌感染的影像学表现一、引言肺部真菌感染是指肺部受到真菌感染所引起的疾病，通常由气道吸入真菌孢子引起。
其影像学表现对于肺部真菌感染的诊断和治疗具有重要意义。
本文将详细介绍肺部真菌感染的影像学表现，并提供相关的附件以供参考。
二、影像学方法常用的影像学方法包括胸部X线摄影、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等。
这些方法可以帮助医生观察肺部的解剖结构和病变情况，从而确定是否存在真菌感染。
三、典型影像学表现1.空洞和结节：真菌感染常导致肺部形成多个空洞和结节，其大小和数量可以不一致。
这些空洞和结节可能呈现圆形、卵圆形或不规则形状，并可能伴有边缘模糊或分叶状。
2.毛刺征：肺部真菌感染时，病变周围可能出现毛刺征。
这种征象表现为病变周围出现线状或锯齿状的影像学改变，反映了真菌感染扩散的病理过程。
3.放射性结节：肺部真菌感染还可以表现为多发性放射性结节。
这些结节大小不一，形态多变，边界模糊。
四、特殊影像学表现1.真菌球：肺部真菌感染中，真菌寄生在支气管内形成球状物称为真菌球。
通常表现为球体密度均匀、边界清晰的结节状影像。
2.黏液栓塞：真菌感染时，真菌球可能脱落并随血液循环到达其他部位，导致局部血管阻塞。
这种情况下，肺部影像学中可能出现黏液栓塞表现，即局部血管阻塞所引起的通气血流比例失衡。
五、附件本文档涉及的附件包括以下内容.1) 肺部真菌感染的典型影像学照片，包括空洞和结节、毛刺征、放射性结节等。
2) 肺部真菌球的影像学照片。
3) 肺部黏液栓塞的影像学照片。
请参考附件以获得更直观的了解。
六、法律名词及注释1.真菌感染：指由真菌引起的感染性疾病。
2.病变：指肺部组织在真菌感染下发生的异常改变。
3.毛刺征：指病变周围出现线状或锯齿状的影像学改变。
4.真菌球：指真菌寄生在支气管内形成的球状物。
5.黏液栓塞：指真菌球脱落并随血液循环到达其他部位引起的局部血管阻塞。
肺部病变影像鉴别诊断-真菌感染与肿瘤3
小结：肺部真菌感染与肿瘤性病变的准 确鉴别诊断
临床病史及相关检查 随访影像资料 特征性肺部CT影像表现 临床与影像科室的沟通-结合临床！
谢谢大家！
4.球的密度较均匀，可有钙化；边缘较光整 5.曲菌球的位置可有改变，且总是处于近地位 6.增强扫描无强化
曲菌球-影像表现
体位改变：
曲菌球-影像表现
增强扫描：
二、血管侵袭性肺曲霉菌病
影像表现 早期，肺部出现多发结节 或肿块
病理：曲菌菌丝侵犯肺 血管导致肺梗死
血管侵袭型曲菌病
血管侵袭型曲菌病
肺部病变CT影像鉴别诊断 -真菌感染与肿瘤
四川省人民医院放射科 蒲 红 主任医师
肺部真菌感染与肿瘤病变影像诊断难点：
肿瘤病员免疫异常，易并发真菌感染 影像基本征象交叉 影像读片者判断差异大 临床与影像沟通欠佳 鉴别诊断——关键
主要内容
肺部真菌感染CT影像表现 肺部肿瘤性病变CT影像表现 鉴别诊断
小结：血管侵袭型曲菌病-CT影像特点
多发结节或肿块
晕征 反晕征 空气半月征 空洞
楔形实变
二、肺部常见肿瘤性病变
1、原发性肺癌 中央型 周围型：结节或肿块/炎症型
2、良性占位性病变 3、转移性肿瘤
结节与肿块
完全型（pGGO） ——非典型腺瘤样增生
完全型（pGGO）——肺腺癌
良
周围型肺癌-分叶、毛刺征
肺癌-血管聚集与棘状突起
肺癌-空泡征
肺癌空洞
炎症型肺癌（枯树枝征）：在肺大片实变阴影中，有较大的充
气支气管影像，而较小的支气管不显影，支气管管壁不规整，凹凸不平，广泛性狭窄、僵 硬、扭曲。该征和肺炎中的充气支气管不同的是小支气管不显影。是肺泡癌的特征性表现
肺部真菌感染的影像学
肺部真菌感染的影像学肺部真菌感染是一种常见的呼吸系统疾病，指的是肺部被真菌感染引起的病变。
由于其症状与其他肺部疾病相似，因此确诊往往需要通过影像学检查，以明确病因和确定治疗方案。
本文将重点介绍肺部真菌感染的影像学特征和常见的影像学方法。
一、肺部真菌感染的影像学特征1. 空洞影肺部真菌感染常导致肺组织坏死形成空洞。
在胸部X线片或胸部CT扫描中，可见肺部出现一个或多个直径较大的空洞影，边缘模糊不规则。
2. 结节影肺部真菌感染引起的结节影多表现为直径小于3cm的圆形或椭圆形阴影。
这些结节影常常呈现多发性，并且边缘光滑清晰。
3. 实变影肺部真菌感染可引起肺实质模糊增厚，形成实变影。
这种实变影通常呈现为片状或融合状，密度不均匀，边缘模糊。
4. 支气管播散影在肺部真菌感染的早期，真菌通过支气管播散可导致支气管壁增厚，形成支气管壁结节或结缔组织增生的影像学表现。
5. 肺门和纵隔淋巴结肿大肺部真菌感染常常引发肺门和纵隔淋巴结肿大。
这些肿大的淋巴结可在胸部CT扫描中清晰可见，直径一般在1cm以上。
6. 广泛播散当肺部真菌感染病情进一步恶化时，真菌可通过淋巴管和血液播散到其他器官。
这时，在胸部CT扫描中可以观察到其他器官的结节、肿块或腺体增生。
二、常见的肺部真菌感染的影像学方法1. X线检查X线检查是最常用的肺部真菌感染影像学方法之一，可以初步发现肺部异常阴影，并提供一些病变的特征信息。
但X线检查在检测早期真菌感染时敏感性较低，无法提供详细的病灶形态信息。
2. 胸部CT扫描胸部CT扫描是目前诊断肺部真菌感染最常用的影像学方法之一，它可以提供更细致的图像信息。
CT扫描能够显示病灶的大小、形态、数目、位置、边缘、密度等特征，有助于明确病变的特点和范围。
3. 核素扫描核素扫描是一种利用放射性同位素示踪技术来观察某个器官血流、代谢或功能状况的影像学方法。
肺部真菌感染时，核素扫描可以提供有关肺部病变的血流、代谢等信息，有助于确定病变的程度和范围。
类肿瘤样肺部真菌感染的 CT 征象分析
＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 在病灶部位 （
意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
１ ０ ． ６ ３ ３ ） 、 边界 （ ＝４ ． ８ ２ ８ ） 及病灶 内有无 空洞 或空腔性 病变 （
性肺结节 的 ３ ０（ ５ ６ ． ６ ％） 例， 表现为实性肺 部肿块的 １ ０（ １ ８ ． ９ ％） 例， 两者 都有 的 １ ３（ ２ ４ ． ５ ％） 例 。病灶 大小 １ — ７ ｅ ｍ， 中位大
小２ ． ５ ａ ｍ。５ ３例 中病灶位于胸膜下 ３ ２（ ６ ０ ． ４ ％） 例， 肺内其他部位 ２ １（ ３ ９ ． ６ ％） 例 。隐球菌和曲霉菌在病灶特征 、 形态 、 分 叶
・
１ ０ ８・
中国真菌学杂志 ２ ０ １ ５年 ４月 第 １ ０卷 第 ２期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｙ ｃ ｏ ｌ ， Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ ｌ １ ０ ， Ｎ ｏ ． ２
・
论 著 ・
类肿瘤样肺部真菌感染 的 Ｃ Ｔ征象 分 析
周 莹 范丽 杨 振悦 李 华’ 刘 士远 （ １ ． 第二 军 医大学 附属 长征 医院影像科 ， 上海 ２ ０ ０ ０ ０ ３ ； ２ ． 江苏连 云港 市第一人 民 医院 ， 连云 港 ２ ２ ２ ０ ０ ２ ）
【 摘要 】 目的 分析形态学上类似肿瘤样病变 的肺部真菌感染 的 ｃ Ｔ 征象 ， 以提高认识 ， 减少误诊 。方法
例经手术病理证实的类肿瘤样肺部真菌感 染的基本 临床资料 及 Ｃ Ｔ表 现。结果
回顾性 分析 ５ ３
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
【 ｅ ｏｄ 】 Ｐｌ ｎｒ ｎａ ｉｅｔｎ Ｌｎ ｕｏ Ｔ ｍ ｇａｈ ， － ｙｃｍ ｍ ｄ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｕ ａ ｙｆ ｇｌｎ ｃｏ ； ｕｇｔｎ￣； ｏ ｏｒｐｙ Ｘ ｍ ｐ ｅ ｍｏ ｕ ｆｉ ｔ ｏ
近 年来 ， 随着 抗 生 素 、 皮 质 激 素 、 胞 毒 药 物 糖 细 及免 疫 抑制 剂 的广 泛使 用 ， 官 移 植 和 导 管 技 术 的 器 不 断推 广 ， 以及 糖 尿 病 、 滋病 患 者 的增 多 ， 艾 由各 种
此， 结节 影 可能 为 “ 空气 新 月 ” 的早期 影 像学 表 现 ， 征 出现此 表 现 强 烈 提示 肺 曲菌 感 染 ［９， 此 种 经 典 ８］但 ，
３ １ 肺部 真 菌感 染 的影 像 表现 及 特点 ． 肺 部真 菌 感 染 的 Ｃ＇ 现 复 杂 多 变 ， 多 种 性 １表 呈
ｎ ｔ ｏｏ ｙ ｏ ａ ｔｒｏｏ ｉａ ｘ ｍｉ ａｉ ｏ ｃ ｎ ｍ ａ ｄ ｐａｈ ｌ ｇ ｒｂ ｃｅｉｌｇｃ ｌｅ ａ ｎ ｔ ｎ ｔ ｏ ｆｒ ，ｔ ａ ｒ ｔｅ ｔ ｎ ｎ ｉ ｉ ｅ ｓ ａｙ． ｏ ｉ ｏ ｐ ｙ ｍｏ ｅ ａｔｎ ｏ ｓｏ ｔ ｓｎ ｃｅｓ ｒ ｉ
ｕ ａ ｄ ｍａ ｓＣ ｎ ｉｇ ｌ ｉｉ ｕｔ ｏ ｄｓ ｎ ｕｓ ｒｍ ｍｏ ｌ ｈ ｎ ｓ Ｔ ｆ ｄ ｎ ｓａ ｅ ｄｆ ｃ ｌ ｔ ｉ ｉ ｇ ｉ ｆ ｉ ｔ ｈ ｏ ｔ ｌ￣，ａ ｄ ｔｅ ｍｉ ｉ ｎ ｓｓｒ ｔ ｉｈ，ｉ’ ｌ ａ ｓ ｎ ｅ ｓ ｍｅ ｉａ ｅ ｏ ｄ ｕ ｌ ｎ ｈ ｓ ａ ｏ ｉ ａｅ ｉ ｈｇ ｄ ｇ ｓ ｔ ８ａｗ ｙ ｅ ｄ ｄｃ ｌｒｃ ｒ ｓ
都会 有 重叠 。
表 现 出现率 低 ， 组仅 ｌ 表现 为此 征 象 ； “ 征 ” 本 例 ③ 晕
指在 实变 的肺 组 织 或 结 节 周 围一 环 形 模 糊 影 ， 于 高 肺组 织 密度 而低 于 结节 密 度 ［ ］可 以 出现 在 许 多 病 １， ０
变 中 ， 括一 些肿 瘤 病 变 ， 管 如 此 ， 征象 的 出 现 包 尽 该
ｌｃｅ ｎ ｏ ｔ ， ｌ ｔ ｅ ｃ ． ｓ ｗ ｒ ｏ ｆ ｍｅ ｙ ｓ ｕｕ ｅ ａ ｎ ｔ ｎ ｗ ｔ ｏ ｉｖ ｅ ｕｔ ｍｏ ｅ ｔ ａ ｈ ｅ ｉ ｓ ａ ｄ １ ｙ ｌｎ ｉ ｕ ｅ ｔ ａ ｄ ｓ ｒ ｄ ａ ａｅ ｅｅ ｃ ｎｉ ｄ ｂ ｐ ｔｍ ｘ ｍｉ ａ ｏ ｉ ｐ ｓｔ ｅ ｒｓ ｌ ｒ ｈ ｎ ｔｒｅ ｔ ｄ ｅ ｌｈ ｑ ． ｒ ｉ ｈ ｉ ｓ ｍｅ ｎ ０ ｂ ｕ ｇ ｔ ｓ ｅ ｓ ｂ ｏ ｓ ｓ ｍｏ ｇ ｔ ｅ ，ｌ ａ ｅ Ｔ ｆ ｄｎ ｓｌ ｅ ｔｍｏ ｒ ｎ ｅｒＣ ｎ ｉ ｇ ｎ ｌ ｉａ ａ ｉ ｓａ ｏ ｓ ｗ ｒ ｅｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙ咖 － ｉｐ ｉ ．Ａ ｎ ｍ ｅ ｈ ７ ｃ ｓ ｓｏ Ｃ ｎ ｉｇ ｉ ｔ ｕ ，ａ ｄ ｔ ｉ Ｔ ｆ ｄｎ ｓａ ｄ ｃｉ ｃ ｌ ｍ ｎｆ ｔｔ ｎ ｅ ｅ ｒｔ ｐ ｃ ｖ ｌ ｆ ｉ ｋ ｔ ｈ ｉ ｎ ｅ ｉ ｏ ｉ
【 摘
要】 目的： 对酷似肺部肿瘤的真菌感染病例的 Ｃ 影像进行回顾分析， ｒ 并探讨误诊原因， 以期提高对其认识。方
法： 收集整 理肺部真 菌感 染并有 Ｃ Ｔ影像资料 的病例共 １０例 ， ０ 所有病例 均经 ３ 以上痰 菌 阳性 确诊 ，０例经手 术病理 证 次 ｌ 实。对其 中 １ ７例影像 征象表现为肿瘤 样改变的 Ｃ 点及 临床 表现作 回顾性分 析 。结果 ：０ Ｔ特 １０例 中 ， Ｔ影像 表现 类似 肿 Ｃ 瘤 样征象 １ ， ７例 占总例数 的 １ ％， ７ 本组 １ 例 中误 诊为肿瘤 ８例 ， 诊率为 ４ ． ％， ７ 误 ７ １ 误诊 为结核 １ ， 例 误诊率 为 ５９ 漏诊 ． ％，
ｖ ｌ ．ａ ｄ ｔ ｎ ｌｓ ｈ ａ ｓ ｓ ｏ ｓ ｉ ｎ ｓｓ ｅｙ ｎ ｏ ａ ａｙｅ ｔｅ ｃ ｕ ｅ ｆ ｍｉｄａ ｏｉ ．Ｍ ｅｈ ｄ ： ０ ｕｍｏ ａｙ ｆｎ ａ ｎｅ ｔ ｎ ａ ｅ ｉ Ｔ ｉ ｇｎ ｎｏ ｍａ ｏ ｒ ｏ・ ｇ ｔ ｏ ｓ １ ０ ｐ ｌ ｎ ｒ ｇｌｉ ｆｃ ｏ ｓｃ ｓ ｓｗ ｔ Ｃ ｕ ｉ ｈ ｍａ ｉｇ ｉｆｒ ｔ ｎ ｗｅｅ ｃ ｌ ｉ
ｌ ｅ ． ｅｕ ｓＡ ｏｇｔ ０ ａｅ ７（７ ）ｅｓｓＣ ｎｉ ｌ ｅｔＢＬ． ｍ ｎ ｅｌ ｔ Ｓ ８０７ １ ）ｗ ｒ ｍ ｓｉ ｎｓｄａ ｙ ｄ Ｒ ｓｌ ： ｍ ｎ ｅ１０ｃｓｓ１ １ ％ ｚ ｔ ｈ ａ Ｔ矗 ｄ ｉ ｌ Ｗ Ａ ｏｇ ｈ Ｏ￥ ， ．％ ｅ ｎ ｋ ＵＯ ｔ ７ Ａ￣ ｅｅ ｉ ａ ｏ ｄｇ ｅ ｓ
即对 １ 酷 似肿 瘤 的肺 部 真菌感 染 Ｃ ７例 Ｔ影像 作一 分 析， 以期 提 高对 此 种 Ｃ Ｔ表 现 的认 识 。
１ 材 料 与方 法
闷、 气促 ， 胸痛等 ， 中 ２ 其 例伴咳血。
１ ２ 诊 断 标准 ．
１ １ 一 般 资料 ．
收集 我 院 ２０ ０７年 ９月 ２０ ０９年 ６月 期 间 １０ ０
（ 伴呼衰 、 感染性休克及 肾功不全各 １ ）恶性肿瘤 例 ， ２例 （ 癌伴肺 内转移 １ ， 咽癌 放 疗 后 １ ） 白 肺 例 鼻 例 ，
血病 ３例 ， 肺结 核 ２例 （ 例 伴 有 矽 肺 ）肥 厚 型 心 肌 １ ， 病 １ ， 尿病 １ ， 气 管哮 喘 、 例 糖 例 支 肺气 肿 及肺 心 病 １ 例 ， 明原 因 ２例 ，７例 临 床 体征 均 无 特 异 性 ， 原 不 １ 除 发疾 病 的症 状 、 体征 外 ， 咳嗽 ， 痰 ， 有 咳 畏冷 、 热 ， 发 胸
Ｄｐｒ ｅｔｆＲ ｄ ｌ ｙ ｅａ ｎ ｏ ａｉｏ ， ｍ ｏｇ
Ｚ ， Ｕ ｉ ｏ ｉｌｆＦｊ ｎＭ ｄｃｌ ｎ ｅ ｉ ｄ ｎ ｎＨ ｓ ｔ ｕａ ｅｉ ｉ ｒｔ 破 ｏ ｐａ ｏ ｉ ａ Ｕ ｖ ｓｙ，Ｆ ｚｏ ５０ １ Ｐ． Ｃ ｉ ｕｈｕ３ ００ ， Ｒ． ｈ ａ ｎ
ｔｒ ｕ，１（ ．％ ）ｗ ｓ ｉ ｉ ｎｓｄａ ｂｍｕ ｓ ， １ ．％ ）ｗ ｒ ｍ ｓ ｄ Ｃ ｎ ｌ ｉ ：ｈ ｕ ｏａｙ ｎａ ｉ ｅｔ ｎ ｉ ｏ－ ｕ ｏｔ ｎ ５９ ａ ｓ ａ ｏｅ ｓｕｅ ｌ ｉ ２（ １８ ｍ ｄｇ ｔ ｏｓ ｅ ｉ ｅ ． ｏ ｃ ｓ ｎ Ｔ ｅｐｌ ｎｒ ｇｌｎ ｃｏｓｗｔ ｎｄ ｅ ｓ ｕｏ ｍ ｆ ｉ ｈ
医学影像学杂志 ２ １ ００年第 ２ ｏ卷第 ４期 ＪＭｅ ａｉ ｏ．０Ｎ ． ００ ｄＩ ｇ ｇＶ １２ ｏ４２ １ ｍ ｎ
肺 部 表 现 酷 似 肿 瘤 的肺 真菌 感 染 Ｃ Ｔ评 价
张彩 霞 ， 邹 松
福建 福州 ３００ ） ５ ０１
（ 福建 医科 大学附属协和 医院放射科
【 ）： ｃ】 Ｏ ｊｃｖ ：ｏａａ ｓ ｔｅｍ ｇ ｇｃａａｔ ｉｉｓ ｆ ｕ ｏ ａ ｎａ ｉｅｔｎ ａ ｓ ｉ ａ ｒ ｋ ｌｏｒｅ ｏｐｃｉ ｓ ａｔ Ｉ ｒ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｎｌ ｅｈ ａｉ ｒｃ ｒ ｔ ｌ ｎｒ ｆ ｇｌｎ ｃｏｓ ｓ ｔ ｆ ｔ ｅ ｌ ｅｔｎ ｕ ｔｓｅｔ — ｉ ｙ ｉ ｎ ｈ ｅｓｃ ｏ ｐ ｍ ｙｕ ｆ ｉ ｃ ｅ ｗ ｈ ｅ ｕ ｓ ｉ ｕ ｒｒ ｎ
对诊 断肺 部真 菌 感 染 仍 有 一 定 帮 助 ， 至被 认 为 是 甚 肺 真 菌病 较特 异 性 的表 现 ， 组 ５例 结 节 或肿 块 本 影伴有 此 征象 （ ４ ； 邻 近 胸膜 面 的肺 真 菌 结 节 、 图 ）④ 团块病 灶 可引 起 胸 膜 凹陷 ， 其 程 度 较 肺 癌 为 重 并 但 伴 有邻 近 胸膜 增 厚 （ １ ，ｂ 。本 组 ５例 肿 块 或 结 图 ａ １） 节与 胸膜 均 为广 基相 连 ， 部胸 膜增 厚 明显 。 局
例肺 部 真 菌感 染 病 例 ， 中 Ｃ 其 Ｔ征 象 呈 肿 块 样 或 结
节样 改 变 １ 。 １ 患 者 中 ， １ ， ４例 ， ７例 ７例 男 ３例 女 年
龄范 围 ｌ ８ ９ ２岁 ， 均年 龄 ５ 。其 中 ｌ 为 继 平 ７岁 ５例 发感 染 即条 件 致 病 ， 基 础 疾 病 有 ： 部 感 染 ５例 其 肺
活检 ； 治疗 性 随访 。 以上符 合 其 中一 项 即可 诊断 。 ⑤
４９ ３
医学影像学杂 志 ２ １ ００年第 ２ 卷第 ４期 ＪＭ ｄＩ ｇ ｇＶ １２ ｏ４２１ ０ ｅ ｉ ｏ．０
其与 结节 内部 分 组 织 坏 死 形 成 裂 隙状 空 洞 有 关 ， 因
作 者简介 ： 张彩霞 （９ １ 。 。 １８ 一） 女 山西省朔州市人 ， 福建 医科 大学 ２Ｏ 研 究 生 ， 要 从 事 医学 影 像 学 诊 断 工 作 ０７级 主
按 临床通 用 标 准 ： 痰 涂 片及 培养 连 续 ３次 阳 ① 性 （ 为 同一 种真 菌 ）② 血 培 养 和胸 腔 积 液 培 养 阳 且 ； 性 ； 经纤 维 支气 管镜 刷 检 液涂 片及 培 养 ； ③ ④肺 组 织
质和形态改变 ， 以表现为肺部单一的病变 ， 可 也可有 多 种性 质病 变 同时或 先后 并存 ， 基 本病 变 有结 节 、 其
肿块、 空洞 、 变 、空 气 半 月征 ” “ 征 ” 。但 不 实 “ 及 晕 等 同的菌 种在 疾 病 的 不 同 阶 段 常 有 不 同的 影 像 表 现 ， 缺 乏特 征性 ， 和其 他肺 部 疾 病 甚 至 肺 部 肿 瘤 的表 现
Ｅｖ ｌ ｔｏ ｏ ａｕａ ｉｎ ｆ ｃｒ ｎ ｌ ｏ ｒ ｕ ａ ｎｆｃｉ ｎ ｔ ｅ ｔ ｒ ｓｌ ｕ ｏ ｉ ｐｕｍ ｎａ ｙ ｆ ｎｇ ｌｉ ｅ ｔｏ ｓ ｗｉｈ ｆ ａ ｕ ｅ ｉ ｔ ｍ ｕｒ ｋｅ ＺＨＡＮＧ ａ － ｉ Ｃ ｉｘａ， ＺＯＵ ｏ ｇ Ｓｎ
３ ２ 肿 瘤 样 表 现 的 肺 真 菌 病 影 像 表 现 及 误 诊 原 因 ． 分 析
本组 １ ４例 Ｃ 表 现 呈 单 发 或 多 发 肿 块 及 结 节 Ｓ 影， 可有 毛刺 、 分 叶 、 膜 凹陷 征 及 不 规 则 偏 心 性 浅 胸 厚壁 空洞 等 恶 性 肿 瘤 的 表 现 ， 例 呈 双 肺 弥 漫粟 粒 ３ 样小 结 节影 ， 与双肺 转 移病 灶 、 核等 鉴别 困难 。１ 结 ７