成都双流航都医院质控科工作流程
医院质控科工作流程
一、质控各种医疗文书
(一)出院病历
1、一般情况下：住院病历经过自控、科控，病人出院后及时归档。
2、特殊情况病人临时紧急出院，来不及书写出院病历者经治医师及时从档案室借回补记，及时归档。
3、所有出院病历经过自控、科控归档后，每月 10 日由质控组长到病案室将上月出院病历借回再次自控和科控。
每月 20 日归档，质控科定期组织全院质控组长进行评比发现问题及时反馈科室整改。
将抽查情况以《质控简报》形式通报全院和上报院领导。
(二)在架住院病历
经治医师及时、准确、完整地书写病历，上级医师及时检查病历，质量质控组定期抽查，发现问题及时反馈科室整改。
(三)急、门诊病历
接诊医师及时完善病历，上级医师及时检查病历质量，质控组定期抽查，发现问题及时反馈科室整改。
(四)门诊处方
医师认真、准确、完整、及时的书写处方，质控组定期抽查，发现问题及时反馈科室整改。
(五)医技申请单
医师认真、准确、完整地书写申请单，质控组定期抽查，发现问题及时反馈科室整改。
(六)根据质控科《质控简报》反馈信息及时通报当事人，并作出相应处罚。
医院质控科管理制度及流程
医院质控科管理制度及流程一、医院质控科概述医院质控科是医院内进行质量管理的重要部门，主要负责医院内部各项医疗工作的质量监控、评估和改进，确保医疗服务的安全、高效和优质。
医院质控科应承担以下主要职责：1. 负责医院内部的质量管理工作，包括医疗工作质量的监控、评估和改进；2. 制定医院内部的质量管理标准和流程，确保医疗服务符合相关标准和规定；3. 组织开展医疗事故的调查和处理工作，确保医疗事故的及时处理和修复；4. 配合医院其他部门开展各项质量管理工作，如临床路径管理、医务人员培训等；5. 组织开展医疗风险的评估和控制工作，确保医疗服务的安全性和可靠性。
二、医院质控科管理制度1. 质控科的职责和组织结构（1）质控科的主要职责：负责医院内部医疗工作的质量监控、评估和改进；（2）质控科的组织结构：包括科长、副科长、专业技术人员等；（3）质控科的职责分工：区分不同的质控工作职责，确保各项工作有序展开。
2. 质控科的工作流程（1）医疗工作质量的监控：定期对医院内的各项医疗工作进行监控，包括医疗服务流程、医疗设备使用等；（2）医疗工作质量的评估：根据监控结果进行医疗工作的评估，发现问题并提出改进意见；（3）医疗工作质量的改进：对评估结果进行改进，制定相应的改进方案，并监督改进过程的实施；（4）医疗事故的处理：对医疗事故进行调查和处理，及时报告医院领导，并采取相应的处置措施。
3. 质控科的管理制度（1）质控科的管理模式：采取分层管理模式，确保各项工作有序展开；（2）质控科的绩效考核：制定质控科工作的绩效考核标准，确保工作能够达到预期效果；（3）质控科的资料管理：对质控科的工作资料进行管理，确保资料的完整性和准确性。
三、医院质控科管理流程1. 质量监控流程（1）制定质量监控计划：确定监控的内容、周期和方法；（2）实施监控工作：根据计划进行监控工作，收集相关数据；（3）分析监控结果：对监控结果进行分析，发现问题并提出改进意见；（4）督促改进工作：监督改进方案的实施，确保医疗工作的改进效果。
成都双流航都医院质量管理组织
成都双流航都医院质量管理组织概览成都双流航都医院是一家位于成都市双流区的大型综合医院，致力于提供高质量的医疗服务。
为了确保医院的运作和医疗质量达到国际标准，医院设立了质量管理组织。
本文将介绍成都双流航都医院质量管理组织的职责、组织结构以及运作方式。
职责成都双流航都医院质量管理组织的主要职责是监督和提升医院的整体质量水平，确保医院的运作符合国家和行业的相关规定和标准。
质量管理组织负责制定、实施和监控医院的质量管理体系，并定期进行内部和外部质量评估。
同时，质量管理组织还负责指导和培训医院的员工，提高他们的职业素养和医疗技能。
具体职责包括：1.制定和修订医院的质量管理制度和规章制度；2.确立医院质量目标，并监测和评估其实现情况；3.组织开展内部质量审核和外部质量评估；4.负责医疗事故和不良事件的管理和处理；5.提供质量管理相关的培训和指导；6.统计和分析医院的质量数据，并提出改进措施；7.与相关部门合作，推动医院的质量改进；8.共享和交流先进的质量管理经验。
组织结构成都双流航都医院质量管理组织的组织结构如下：质量管理组织结构图质量管理组织结构图该组织包括质量管理处、质量管理科和质量管理小组等部门和岗位。
质量管理处是质量管理组织的核心部门，负责制定医院的质量管理策略和规划，并与各部门协调合作，推动质量管理工作的落实。
质量管理科是质量管理处的下设部门，负责具体的质量管理工作，包括质量数据统计分析、内部质量审核和外部质量评估等。
质量管理小组则是各科室内部设立的质量管理团队，负责监督和改进本科室的质量管理工作。
运作方式成都双流航都医院质量管理组织以PDCA循环（Plan-Do-Check-Act）为基础，通过不断的计划、执行、检查和调整，持续改进医院的质量管理工作。
具体的运作方式包括：1.制定质量管理计划：质量管理组织定期制定质量管理计划，包括质量目标、质量指标和改进措施等，以提高医院整体的质量水平。
2.质量管理培训：质量管理组织组织开展质量管理培训，提高医院员工的质量意识和质量管理能力，确保质量管理工作的有效实施。
医院质控工作流程
医院质控工作流程医院质控工作是保障患者安全和提高医疗质量的重要环节。
医院质控工作流程是指医院内部对医疗服务、医疗质量和医疗安全进行全面监测、评价和改进的一系列程序和方法。
下面将详细介绍医院质控工作的流程。
1. 制定质控工作计划医院质控工作的第一步是制定质控工作计划。
医院管理者要根据医院的实际情况和发展需求，确定质控工作的目标和重点，制定质控工作的计划和时间表。
质控工作计划应包括质控目标、质控内容、质控周期、质控方法和质控人员的职责等内容。
2. 收集医疗数据医院质控工作需要收集大量的医疗数据，包括患者的基本信息、病历资料、检查检验报告、手术记录、护理记录等。
这些数据是评价医疗质量和安全的重要依据，也是发现医疗事故和医疗差错的重要线索。
3. 进行质控评价收集到医疗数据后，医院质控人员需要进行质控评价。
评价的内容包括医疗服务的规范性、安全性、有效性和及时性等方面。
评价的方法包括定量评价和定性评价，可以采用统计分析、对比分析、专家评审、患者满意度调查等方法。
4. 发现问题和制定改进措施在质控评价的过程中，可能会发现医疗服务存在一些问题和不足。
医院质控人员要及时对这些问题进行分析，找出问题的原因和影响，然后制定相应的改进措施。
改进措施可以包括制定规范操作流程、加强医疗质量管理、加强医护人员培训等。
5. 实施改进措施制定好改进措施后，医院质控人员要组织相关部门和人员一起进行改进工作。
改进措施的实施需要全员参与，包括医生、护士、医技人员、行政人员等。
医院管理者要对改进措施的实施进行监督和检查，确保改进措施得到有效执行。
6. 定期评估和总结医院质控工作是一个持续改进的过程，需要定期对质控工作进行评估和总结。
评估的内容包括质控目标的达成情况、改进措施的效果、医疗质量的提高情况等。
评估的结果是对医院质控工作的肯定和鼓励，也是对医院质控工作的指导和帮助。
7. 进行质控宣教医院质控工作还需要进行质控宣教，提高医务人员和患者对质控工作的认识和重视程度。
医院质控科工作制度
医院质控科工作制度
一、在院长领导下，负责医疗、护理、医技、药学等部门的质量控制和全院各科室的效益工资核算工作。
二、协调各部门之间进行交叉质量控制、促进各部门之间相互配合工作。
三、定期组织质控管理机构成员进行质量督导。
四、监督各部门质量自查情况，认真查对质量自查的有关记录，实行跟踪考核。
督促各科室质控小组成员进行定期或不定期地检查科室医疗及相关各方面的质量。
五、定期收集医疗指标和质量控制信息，认真总结工作中的经验和缺陷，及时向院长反馈有关情况，并定期召开会议向有关部门通报质量控制结果
六、收集全院和各科经营指标，根据医院绩效政策完成各科的效益工资的考核和发放。
整理分析全院和各科的经营情况，每月召开经营分析会进行分析并反馈。
七、根据医院综合目标管理办法，对医院和职能部门的奖惩决定进行落实，实行奖惩兑现
八、完成上级领导交办的其他工作任务。
成都双流航都医院科室医疗质量考核细则
成都双流航都医院医疗质量考核细则的说明一、各科室要制定切实可行的年度工作计划，半年、年终有总结。
完不成或不及时完成扣2--5分。
二、各科室要认真执行各项诊疗常规，规范操作规程，严把质量关。
三、各科室的质管小组要认真抓好质量管理，及时、定期作出总结及评估，提出整改措施，检查落实情况。
四、各科主任要做好科主任手册的使用，要抓好质量管理、业务工作、抗生素应用统计、住院病历质量监控、单病种质量控制、危重病人抢救登记、医师交班本等的记录工作。
五、医疗指标（任务指标）以统计指标为准。
六、病历质量的检查以专家检查终末病历为主，结合日常不定期抽取病房病历和病案室已存病历进行检查的方式。
七、各科室要按时完成各项统计报表，以备检查，否则无考核成绩。
八、按时、按要求完成医院临时交办的任务，完不成或不完全完成扣2—5分。
九、科主任按时、按要求出席会议。
请别人代替扣1分，迟到扣2分。
缺席扣5分。
医务科2007、1、12一、临床科室：100分；（一）医疗质量和效率：34分（二）病案质量：20分（四）其他11分（五）医疗纠纷管理：20分（本条适合全医院的科室）科室发生的医疗纠纷差错、事故要及时汇报，经院医疗事故技术鉴定委员会鉴定认为属于医疗事故的，科室当月总分为零分；不属于医疗事故，但存在医疗缺陷，给医院造成经济损失的，每一千元扣5分，不足一千元按一千元计；对一般的医疗纠纷，虽没给医院造成经济损失，但已造成不良影响扣3分，个人处罚参照院《奖惩细则》执行。
经上级有关部门鉴定为一级医疗事故者，扣除全科室一个月的全部医疗质量分（折合后的实分）。
每降低一级逐减扣10分。
二、医技及其他科室：（一）麻醉科医疗质量考核实施细则：（70分。
三级考核和医疗纠纷共30分）（二）特检科医疗质量考核实施细则：（70分。
三级考核和医疗纠纷共30分）（三）检验科、病理科医疗质量考核实施细则：（70分、三级考核和医疗纠纷共30分）（四）放射科医疗质量考核实施细则：（70分、三级考核和医疗纠纷共30分）（五）药剂科医疗质量考核实施细则：（70分、三级考核和医疗纠纷共30分）（六）门诊科室医疗质量考核实施细则：（70分、三级考核和医疗纠纷共30分）（包括急诊、理疗、预防保健、皮肤、中医、高压氧、血液净化中心、各科门诊）（七）输血科医疗质量考核实施细则：（70分、三基考核和医疗纠纷共30分）可编辑. .精选模板。
成都双流航都医院感染控制工作流程
成都双流航都医院感染控制工作流程一、院内感染散发的报告与控制当出现院内感染散发病例时,经治医师应及时向本科室感染监控小组负责人报告,并于24小时内填表报告控感办。
科室监控小组负责人应在感染办的指导下,及时组织经治医师、护士查找感染原因,采取有效控制措施。
确诊为传染病的院内感染,按《传染病防治法》的有关规定报告和控制。
二、院内感染暴发的报告与控制1、院内感染暴发的报告出现疑似院内感染暴发或院内感染暴发当班医生应立即报告科室院感小组和院感染办，院感染办立即报告医务科和主管院长，并通报相关科室。
经调查证实出现疑似院内感染暴发或院内感染暴发时，应于12小时内报告市卫生局。
确诊为传染病的院内感染，按《传染病防治法》的有关规定进行报告。
2、出现院内感染暴发趋势时,应采取的控制措施临床科室必须及时查找原因,协助调查和执行控制措施。
控感办必须及时进行流行病学调查处理。
分管院长接到报告，应及时组织相关科室协助院感染办开展流行病学调查与控制工作,并从人力、物力和财力方面予以保证。
确诊为传染病的院内感染,按《传染病防治法》的有关规定进行管理。
三、消毒灭菌与隔离医务人员必须遵守消毒灭菌原则。
根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。
四、消毒药械的管理医院感染管理委员会对全院使用的消毒灭菌药械进行监督管理。
药剂科应根据临床需要和医院感染管理委员会对消毒灭菌药械选购的审定意见进行采购,按照国家有关规定,查验必要证件,监督进货产品的质量,并按有关要求进行登记。
使用科室应准确掌握消毒灭菌药械的使用范围、方法、注意事项;掌握消毒灭菌药剂的使用浓度、配制方法、更换时间、影响消毒灭菌效果的因素等,发现问题,及时报告控感办予以解决。
五、抗感染药物应用的管理按抗感染药物合理应用原则选用抗感染药物。
检验室和药剂科每半年公布主要致病菌及其药敏试验结果,并向临床医务人员提供抗感染药物信息,为合理使用抗感染药物提供依据。
临床医师应提高药前相关标本的送检率,根据细菌培养和药敏试验结果,严格掌握适应症,合理选用药物;护士应根据各种抗感染药的药理作用、配伍禁忌和配制要求,准确执行医嘱,并观察患者用药后的反应,配合医师做好各种标本的留取和送检工作。
医院质控科工作制度
医院质控科工作制度第一章总则第一条为了规范医院质控科的工作，提高医院的服务质量，加强医院的内部管理，特制定本制度。
第二条医院质控科是医院内的重要部门，负责制定和实施医院的质控规划和政策，统筹医院各部门，开展质量管理和质量控制工作。
第三条医院质控科的工作目标是提高医院的医疗质量和服务水平，提升患者满意度，促进医院的可持续发展。
第四条医院质控科的工作原则是科学、公正、公开、服务。
第五条医院质控科的工作职责包括：制定和完善医院的质控制度和工作流程；监督和指导医院的各科室、各临床部门的质量管理工作；开展医院的质量评审和检查工作；组织和参与医院的重大质量事故的调查和处理工作；开展医院的绩效评估和质量数据分析工作。
第六条医院质控科设有一名科长，负责全科的日常工作，由医院质控委员会推荐，医院领导审批任命。
第二章质控规划第七条医院质控科应根据医院的发展目标和实际情况，制定医院质控规划，明确质控目标、任务和措施，确保医院质控工作的有序进行。
第八条医院质控规划应包括以下内容：（一）医院质控的基本理念和原则；（二）医院质控的组织架构和人员配置；（三）医院质控的工作流程和分工；（四）医院质控的信息系统和数据管理；（五）医院质控的培训与教育。
第九条医院质控规划应根据医院的特点和实际情况进行调整和修订，并及时向医务部门报备。
第三章质控制度和工作流程第十条医院质控科应制定医院的质控制度，明确质控的工作内容、方式和要求，确保质控工作的规范和有序进行。
第十一条医院质控制度应包括以下内容：（一）质控科组织机构及人员配置；（二）质控工作的职责和权限；（三）质控工作的流程和指导文件；（四）质控数据的采集、分析和报告；（五）质控工作的培训和评价。
第十二条医院质控科应制定医院质控工作的流程和指导文件，明确质控工作的步骤和要求，确保质控工作的有序进行。
第四章质控数据管理第十三条医院质控科应建立医院的质控数据管理系统，建设完善质控数据的采集、分析和报告机制，确保质控数据的准确和及时。
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成都双流航都医院质控科工作流程
一、质控各种医疗文书
（一）出院病历
1、一般情况下：住院病历经过自控、科控，病人出院后及时归档。
2、特殊情况病人临时紧急出院，来不及书写出院病历者经治医师及时从档案室借回补记，及时归档。
3、所有出院病历经过自控、科控归档后，每月10日由质控组长到病案室将上月出院病历借回再次自控和科控。
每月20日归档，质控科定期组织全院质控组长进行评比发现问题及时反馈科室整改。
将抽查情况以《质控简报》形式通报全院和上报院领导。
（二）在架住院病历
经治医师及时、准确、完整地书写病历，上级医师及时检查病历，质量质控组定期抽查，发现问题及时反馈科室整改。
（三）急、门诊病历
接诊医师及时完善病历，上级医师及时检查病历质量，质控组定期抽查，发现问题及时反馈科室整改。
（四）门诊处方
医师认真、准确、完整、及时的书写处方，质控组定期抽查，发现问题及时反馈科室整改。
（五）医技申请单
医师认真、准确、完整地书写申请单，质控组定期抽查，发现问题及时反馈科室整改。
（六）根据质控科《质控简报》反馈信息及时通报当事人，并作出相应处罚。