质控科日常检查工作流程
医院质控科工作制度范本(五篇)
医院质控科工作制度范本一、负责全院各个工作环节质量的总体监控，特别是对医疗质量管理工作的____和实施。
二、根据上级有关规定、要求以医院医疗工作的核心，制定医疗质量管理方案，如：目标、指标、计划、措施、效果评价、信息反馈等等。
三、制定本科室工作制度和工作计划，定期进行工作总结、分析和反溃四、研究提高医疗服务质量、加强日常监控的工作方法。
建立医疗质量监控指标体系和评价方法。
五、定期、不定期____医疗质量检查、考核和评价，判断医疗质量指标的完成情况，提出改进措施。
(一)负责基础质量的监控1、协助完善有关的医疗规章制度。
2、提高全员的质量意识。
(二)负责环节质量的监控1、每月____运行病历的环节质量检查，对检查结果进行汇总、分析和奖罚。
⑴督促临床科室每月自查病区的运行病历;⑵____院质控领导小组每月到临床科室抽检运行病历;⑶及时复查有问题、有争议的运行病历;2、负责检查有关规章制度的落实。
通过检查住院病历和工作记录、查房、考核等检查规章制度的落实情况。
(三)负责终未质量的监控1、对各病区的平均住院日、术前住院日、抢救成功率、出入院诊断符合率等指标进行监控;2、对住院病历的终末质量进行三级监控;汇总党办、院办、医务科、门诊部、护理部、信息科、总务科、医保办、后勤等有关医疗质量管理部门的监控结果，报经主管院长执行扣罚。
六、定期召开医疗质量通报会，对医院、各科室的医疗质量完成情况、存在问题进行通报。
对各部门或科室提出合理化建议，不断促进医疗质量的提高。
质管办工作职责1.在管理者代表领导下，全面负责质量体系的运行，并及时汇报体系运行情况。
2.负责质量体系文件的编号、更改、控制和管理。
3.及时查阅外来文件的收文登记，确保质量体系获得并使用最新版本的外来文件。
4.负责拟定年度内部质量审核工作计划。
5.____内审组实施内部质量审核。
6.负责拟草管理评审报告，具体负责管理评审会议决议的实施。
7.负责质量管理体系运行过程中产生的不合格或潜在缺陷以及收到的投诉进行分析，落实纠正、预防措施。
医院质控科工作制度（6篇）
医院质控科工作制度质量控制办公室工作范围：质量控制办公室负责协调全院性质量改进和医院质量评审准备工作，____全院性制度和跨部门工作流程的制定，检查医院各项制度落实情况，意外事件和质量监控指标的收集、分析、反馈和汇报，____跨部门持续质量改进项目。
二、质量控制办公室工作职责：1.在院长和分管副院长的领导下，负责起草、制定年度医院质量改进计划，并督促医院各部门的实施。
2.掌握和熟悉医院评审标准和各科室质控要求。
3.负责医院评审标准的解读，根据医院发展规划和评审周期，制定每一阶段评审工作行动计划，并做好阶段性工作总结。
4.____全院性制度的制定和修订，并提交相应的委员会讨论，每三年或在必要时修改。
5.____和协调相关科室和员工修订医院突发紧急事件预案。
6.根据医院评审标准、医院制度，制定和修改医疗、护理、后勤相关的质量保证(qa)检查表。
7.建立全院性质量监测指标，根据指标收集和分析结果的趋势，提出改进措施，并上报相关的质量改进委员会。
8.____相关人员对意外事件进行根本原因分析(rca)和提出改进措施。
9.负责收集、上报卫计委、省卫计委质量控制和评价监控指标。
10.参与医院各级质量改进委员会会议，并监督委员会提出的改进措施的落实情况。
11.联系和安排评审咨询、模拟检查和正式检查等具体事项。
12.负责持续质量改进工具和方法、安全管理的培训。
13.协同信息科进行质量数据信息统计评价、分析工作。
14.完成上级部门交办的其他工作任务。
医院质控科工作制度（2）第一章总则第一条为了规范医院质控科的工作，提高医院的服务质量，加强医院的内部管理，特制定本制度。
第二条医院质控科是医院内的重要部门，负责制定和实施医院的质控规划和政策，统筹医院各部门，开展质量管理和质量控制工作。
第三条医院质控科的工作目标是提高医院的医疗质量和服务水平，提升患者满意度，促进医院的可持续发展。
第四条医院质控科的工作原则是科学、公正、公开、服务。
医院质控科工作制度范本(4篇)
医院质控科工作制度范本第一章总则第一条为规范质控科工作，提高医院质量水平，特制定本工作制度。
第二条质控科是医院质量管理的核心部门，负责全院医疗质量管理、病案管理和医院感染管理等工作。
第三条质控科人员应具备医学、管理等相关专业知识，具备良好的协调能力和团队合作精神。
第四条质控科工作应遵守国家、行业相关政策和规定，按照医院质量管理体系进行工作。
第二章质控科组织机构第五条质控科设科长、副科长等职务，科长为正科级人员。
第六条质控科设备案组、医院感染管理组等工作小组。
第七条质控科人员构成由医师、护士、病案管理人员、信息管理人员等专业人员组成。
第八条质控科人员配备要求由医院根据工作需要和职称评定等因素进行确定。
第三章质控科工作职责第九条质控科负责全院的医疗质量管理工作，包括制定质控指标、收集医疗质量数据、分析评价医疗质量等。
第十条质控科负责病案质量管理工作，包括规范病案书写、病案审核和归档等。
第十一条质控科负责医院感染管理工作，包括制定感染预防控制措施、监测感染情况和开展感染防控培训等。
第十二条质控科负责协助相关科室开展各项医疗质量管理工作，提供技术指导和咨询支持。
第十三条质控科根据工作需要，定期召开质控例会，总结分析工作经验，提出改进措施。
第四章质控科工作流程第十四条质控科按照年度工作计划，制定相应的工作流程。
第十五条质控科工作流程包括：收集医疗质量数据、分析评价医疗质量、制定改进措施、监督落实等。
第十六条质控科应与相关科室建立良好的合作关系，及时沟通交流，促进工作顺利开展。
第十七条质控科应及时报告工作进展和重大问题，向上级领导层汇报工作。
第十八条质控科应将工作成果及时公示，接受社会监督。
第五章附则第十九条本工作制度自发布之日起实施。
第二十条对本工作制度的修改和解释权归医院质控科所有。
第二十一条对本工作制度的具体操作细则由质控科制定并报医院批准实施。
以上为医院质控科工作制度的范文，可根据实际情况进行修改和完善。
质控科工作制度与职责范本（2篇）
质控科工作制度与职责范本一、工作制度1.质控科的职责质控科是负责质量控制和质量管理的专业部门，其职责包括但不限于以下几个方面：1.1 质量控制：质控科负责制定和实施质量控制措施，确保产品或服务符合质量标准和要求。
质控科应熟悉所负责产品或服务的质量要求，并制定相应的检测方法和标准，对产品或服务进行全面的质量把控。
1.2 质量管理：质控科应建立相关的质量管理制度，包括但不限于质量文件管理、质量风险管理、质量培训等。
质控科还应负责组织开展质量行动计划，并定期进行质量评估和改进，以保证质量管理工作的有效实施。
1.3 质量报告：质控科负责编制和提交质量报告，向上级部门或领导层汇报质量情况，并提出相关的改进措施。
质量报告应包括质量指标的达成情况、质量问题的分析和解决方案等内容。
1.4 产品追溯：质控科应建立完善的产品追溯体系，能够追溯到产品的生产、加工和销售环节。
质控科应及时处理产品质量问题，追查原因并采取相应措施，确保产品质量合格并提高客户满意度。
1.5 外部合作：质控科应与供应商、客户和第三方机构进行合作，建立良好的沟通和协作机制。
质控科应定期开展供应商评估和客户满意度调查，并对合作方提出质量要求和改进意见。
2.工作流程质控科的工作流程分为以下几个环节：2.1 质量计划：根据产品或服务的质量要求，质控科制定质量计划，确定质量目标和控制措施。
质量计划应包括质量检测计划、质量文件管理计划等内容。
2.2 质量控制：根据质量计划，质控科进行质量控制工作，包括对产品或服务的抽样检测、现场巡检、随机抽查等。
质控科应适时调整质量控制措施，以保证质量目标的实现。
2.3 质量分析：质控科对质量问题进行分析，找出问题的原因，并制定相应的解决方案。
质控科还应进行数据统计和分析，以评估质量控制措施的有效性。
2.4 质量改进：根据质量分析的结果，质控科制定质量改进计划，并组织实施。
质控科应追踪改进措施的执行情况，并进行有效的沟通和协调，确保改进措施的有效落地。
口腔科工作流程质控体系
口腔科工作流程质控体系1. 患者预约与接待- 预约确认：通过电话、网络等方式确认患者预约时间，确保患者按时就诊。
- 接待流程：接待人员应热情、专业地接待患者，收集患者基本信息，并引导患者填写相关问卷。
2. 初步检查与诊断- 口腔检查：医生对患者进行全面口腔检查，包括视诊、探诊、叩诊等，并拍摄X光片等辅助检查。
- 诊断制定：医生根据检查结果，为患者制定合适的治疗方案。
3. 治疗计划与沟通- 治疗方案制定：医生根据患者情况，制定详细的治疗计划，包括治疗步骤、所需时间和费用等。
- 患者沟通：医生与患者进行充分沟通，解释治疗方案，并获取患者同意。
4. 治疗实施- 术前准备：确保治疗室干净整洁，器械消毒灭菌，药品准备充足。
- 治疗过程：医生按照治疗方案进行操作，护士配合医生完成治疗。
- 术后指导：医生向患者解释术后注意事项，并给予患者相应的口腔护理指导。
5. 复诊与跟踪- 复诊安排：根据患者治疗情况，安排复诊时间。
- 复诊检查：医生对患者进行复诊检查，评估治疗效果，并根据需要调整治疗方案。
6. 质量控制与持续改进- 内部审核：定期对工作流程进行内部审核，发现问题并进行改进。
- 员工培训：定期组织员工参加专业培训，提高业务水平和服务质量。
7. 患者满意度调查与反馈- 满意度调查：通过问卷调查、电话回访等方式，了解患者对口腔科工作的满意度。
- 反馈处理：针对患者反馈的问题，及时进行改进，提高患者满意度。
通过以上口腔科工作流程质控体系，我们可以确保患者在接受口腔治疗过程中，得到高质量、安全可靠的服务。
同时，本体系也有助于持续改进口腔科工作流程，提高工作效率和患者满意度。
检验科质控流程
六、室内质控数据的管理
1.每月室内质控数据统计处理
• 每月末，应对当月的所有质控数据进行汇总和统计处 理，计算的内容至少应包 括：当月每个测定项目原始 质控数据及除外失控数据后的平均数、标准差和变异 系数；当月及以前每个测定项目所有在控数据的累积 平均数、标准差和变异系数。
2.每月室内质控数据的保存
22S失控规则示意图
22S 失控规则
• R4S 这个规则仅证实随机误差，用于最近这批的批内判断。若一 批内两个控制品的控制值间，至少有4s的差异，符合本规则，为 随机误差。例如，在一批内检测水平Ⅰ与水平Ⅱ，水平Ⅰ高于均 值﹢2.8s，水平Ⅱ低于均值﹣1.3s。两个控制品间的总差异大于 4s；即[﹢2.8s－(﹣1.3s) = 4.1s。
【SOP文件】
• 所谓SOP( Standard Operation Procedure) ，即 标准作业程序，就是将某一事件的标准操作步 骤和要求以统一的格式描述出来，用来指导和 规范日常的工作。SOP的精髓，就是将细节进 行量化，用更通俗的话来说，SOP就是对某一 程序中的关键控制点进行细化和量化。
Westgard 规则
• 1981年，威斯康辛大学（University of Wisconsin）的 James Westgard 博士发表了实验室质量控制的论文， 为临床实验室设定了分析批的质量评价规则。Westgard 系统的要素，依据自1950年代以来工业国家使用的统计 过程控制的原理。在Westgard 的设计中，有6个基础规 则。这些规则可以分别或结合使用，评价分析批的质量。
Байду номын сангаас
失控原因分析
• (1)立即迅速、仔细的回顾整个操作过程。分析有无特殊 情况，如电压波动、仪器不稳、试剂瓶标签脱落、试剂放 置位置不符合要求、质控品瓶盖松动、复溶过程异常等。 并应检查使用的容器、量器是否正确、仪器有无变动(如 波长旋钮移动了位置)、校准品或试剂有无变更生产厂家 、批号或接近失效期等，同时复查计算结果。
检验科室内质控流程
邛崃段氏骨科医院检验科室内质控流程：选购质控品→设定质控图的均值→设定质控限→绘制质控图→失控判断规则→日常工作前质控测定→失控原因分析及处理→质控数据的管理1) 各实验室必须将室内质控工作贯穿到日常检验中，质控方法可根据具体测定项目不同自行选择，根据国内外质控技术发展趋势逐步完善。
2) 每天室内质控标本需与病人标本同时测定，只有当质控结果达到实验室设定的接受范围，才能签发当天的化验报告。
3) 当室内质控结果出现失控时，需仔细分析、查明原因，若是真失控，应该在重做的质控结果在控后，对相应的所有失控的患者标本进行重新测定，方可发出报告；若是假失控，病人标本可以按原测定结果报告。
4) 质控品的订购由各实验室上报计划，科室统一安排。
5) 质控品的保存由各实验室指定专人负责。
6) 质控品检测的全过程需严格按照说明书要求执行，不能任意更改。
7) 更换质控品应在前一批号未使用完之前，以保证新、旧批号同时使用一段时间，不得使用过期的质控品。
8) 各实验室每月末要对当月的室内质控结果进行分析评价并与以往各月的结果进行比较，制定下一个月的质控计划。
将质控原始数据及质控图汇总整理后存档保存。
9) 各实验室工作人员每日需对冰箱、温箱、比色仪等常规设备的工作状况进行检查。
10) 科室所有使用的仪器必须定期按一定的要求进行校准和评估，同类仪器和同类项目的测定每年由科室组织两次比对试验，以保证检测结果的准确性和一致性。
11) 科室对检验报告的质量每年进行两次抽查评估。
12) 各实验室都应备有室内质控登记本，登记内容包括：质控项目、质控品来源、质控品批号和有效期、测定结果、失控分析及处理措施、阶段小结。
四、一辈子孤单并不可怕，如果我们可以从中提炼出自由，那我们就是幸福的。
许多长久的关系都以为忘记了当初所坚持与拥有的，最后又开始羡慕起孤单的人。
五、恋爱，在感情上，当你想征服对方的时候，实际上已经在一定程度上被对方征服了。
首先是对方对你的吸引，然后才是你征服对方的欲望。
医院质控科工作制度范文(5篇)
医院质控科工作制度范文第一章总则第一条为规范医院质控科的工作，提高医疗质量和安全水平，制定本工作制度。
第二条医院质控科是医院质量管理部门，负责医院质量管理工作，承担医院质量管理职能。
第三条医院质控科的主要任务包括：负责医院质量管理体系的建立和运行，制定和实施质量管理制度，开展医院质量评价和绩效考核，监测和分析医疗质量和安全数据，开展医疗事故调查和处理，开展医院质量培训和质量宣教，提供质量管理咨询和支持等工作。
第二章组织机构第四条医院质控科设科长一名，副科长一名，科室人员若干。
第五条医院质控科的工作由科长负责，副科长协助科长开展工作。
第六条医院质控科可以根据工作需要，设立分工作组或专门小组，具体负责相关工作的开展。
第七条医院质控科直接隶属于医院行政部门，接受行政部门的指导和管理。
第三章职责第八条医院质控科的主要职责包括：1. 负责建立医院质量管理体系，制定和完善相关质量管理制度和流程。
2. 开展医院质量评价和绩效考核，对医院各部门和个人的工作进行评估和监督。
3. 监测和分析医疗质量和安全数据，及时发现和纠正问题，提出改进措施。
4. 开展医疗事故调查和处理工作，包括事故的报告、分析、处理和防范措施的制定和实施。
5. 开展医院质量培训和质量宣教，提高全院医务人员的质量管理意识和能力。
6. 提供质量管理咨询和支持，协助各科室解决质量管理中的难题和问题。
7. 组织医院质量管理和安全相关的会议和活动，交流和分享质量管理经验。
8. 完成上级主管部门交办的其他工作任务。
第四章工作流程第九条医院质控科的工作按照以下流程进行：1. 建立医院质量管理体系，包括制定相关制度和流程，明确各部门和人员的职责。
2. 监测和分析医疗质量和安全数据，制定监测指标和评价体系。
3. 开展医院质量评价和绩效考核，对各部门和个人的工作进行评估和监督。
4. 开展医疗事故调查和处理工作，包括事故的报告、分析、处理和防范措施的制定和实施。
5. 开展医院质量培训和质量宣教，提高全院医务人员的质量管理意识和能力。
质控科工作制度与职责（4篇）
质控科工作制度与职责质控科的工作制度与职责主要涉及质量管理体系的建立、质量控制过程的监督和质量问题的处理。
以下是质控科的具体工作制度与职责的详细介绍：一、质控科的工作制度1. 质量管理体系的建立和维护制度：质控科负责建立和维护医院的质量管理体系，包括制定和修订相关的质量管理制度和流程，指导和监督各个科室落实和执行质量管理制度。
2. 质控工作计划的制定制度：质控科制定年度、季度和月度的质控工作计划，根据医院的质量目标和需求，合理安排和分配质控资源，确保质控工作能够有序进行。
3. 质控数据分析与报告制度：质控科负责收集、分析和报告医院的质控数据，包括质量问题的发生率、处理效果等，定期向医院领导和各科室汇报质量管理情况，并提供相关建议和改进措施。
4. 质量培训和宣传制度：质控科负责组织和开展医院内部的质量培训和宣传工作，包括质量管理知识的培训、工作流程的宣传等，提高全院员工对质量管理的认识和理解。
5. 质量审核和评估制度：质控科负责组织和开展医院的质量审核和评估工作，包括对各个科室和医疗流程进行审核和评估，发现问题并提供改进方案，确保医院的质量管理水平得到提升。
二、质控科的职责1. 质量控制与监督：质控科负责监督和控制医院内各个科室的质量管理工作，确保各项质控制度和流程的落地和执行，发现和解决质量问题。
2. 质量数据分析与报告：质控科负责收集、分析和报告医院的质控数据，及时发现和反映质量问题，并向医院领导和科室汇报质量管理情况，提供改进建议。
3. 质量培训与宣传：质控科负责组织和开展内部质量培训和宣传活动，向全院员工传达质量管理政策和要求，提高员工的质量意识和质量管理能力。
4. 质量审核与评估：质控科负责组织和开展医院的质量审核和评估工作，对各个科室和医疗流程进行审核和评估，发现问题并提供改进方案。
5. 质量问题处理与改进：质控科负责处理和解决医院的质量问题，对质量问题的原因进行分析并提出改进措施，确保类似问题的再次发生。
医院质控科工作职责
医院质控科工作职责引言概述：医院质控科是医院管理中非常重要的部门，负责监督和改进医疗服务质量，确保患者的安全和满意度。
医院质控科的工作职责涵盖了多个方面，需要细致、专业和严谨的工作态度。
一、质控政策和流程制定1.1 制定医院质控政策：质控科需要根据国家相关法规和医院实际情况，制定医院的质控政策，明确医疗服务的质量标准和要求。
1.2 设计质控流程：质控科要设计并制定医院的质控流程，包括医疗过程中的各个环节，确保每一个环节都符合标准和规范。
1.3 定期评估和更新政策：质控科需要定期评估医院的质控政策和流程，根据实际情况进行更新和调整，以确保医疗服务质量的持续改进。
二、医疗服务质量监督2.1 审查医疗记录：质控科需要对医疗记录进行审查，确保记录的完整性、准确性和规范性，以便及时发现和纠正问题。
2.2 分析医疗错误：质控科需要分析医疗错误和意外事件的原因，找出问题的根源并提出改进措施，以避免类似事件再次发生。
2.3 监督医疗操作：质控科需要监督医疗操作的过程，包括手术、药物使用等，确保医疗人员按照规范操作，提供安全有效的医疗服务。
三、质量评估和改进3.1 进行质量评估：质控科需要定期对医疗服务进行质量评估，包括患者满意度调查、医疗指标监测等，找出存在的问题和不足。
3.2 制定改进措施：质控科需要根据评估结果，制定相应的改进措施，包括培训医疗人员、改进流程等，以提高医疗服务质量。
3.3 监督改进效果：质控科需要监督改进措施的实施效果，确保改进措施的有效性和持续性。
四、医疗事故处理4.1 调查医疗事故：质控科需要对医疗事故进行调查，找出事故原因和责任人，并及时报告相关部门。
4.2 协助处理事故：质控科需要协助医院相关部门处理医疗事故，包括安抚患者家属、协调医疗人员等，以减少事故带来的不良影响。
4.3 提出改进建议：质控科需要根据事故调查结果，提出改进建议，避免类似事故再次发生。
五、质控数据统计和报告5.1 采集质控数据：质控科需要采集医疗服务的相关数据，包括患者人数、手术成功率等，以便进行质量评估和改进。