医院质控科工作流程
医院质控科工作流程
一、质控各种医疗文书
(一)出院病历
1、一般情况下：住院病历经过自控、科控，病人出院后及时归档。
2、特殊情况病人临时紧急出院，来不及书写出院病历者经治医师及时从档案室借回补记，及时归档。
3、所有出院病历经过自控、科控归档后，每月 10 日由质控组长到病案室将上月出院病历借回再次自控和科控。
每月 20 日归档，质控科定期组织全院质控组长进行评比发现问题及时反馈科室整改。
将抽查情况以《质控简报》形式通报全院和上报院领导。
(二)在架住院病历
经治医师及时、准确、完整地书写病历，上级医师及时检查病历，质量质控组定期抽查，发现问题及时反馈科室整改。
(三)急、门诊病历
接诊医师及时完善病历，上级医师及时检查病历质量，质控组定期抽查，发现问题及时反馈科室整改。
(四)门诊处方
医师认真、准确、完整、及时的书写处方，质控组定期抽查，发现问题及时反馈科室整改。
(五)医技申请单
医师认真、准确、完整地书写申请单，质控组定期抽查，发现问题及时反馈科室整改。
(六)根据质控科《质控简报》反馈信息及时通报当事人，并作出相应处罚。
医院质控科管理制度及流程
医院质控科管理制度及流程一、医院质控科概述医院质控科是医院内进行质量管理的重要部门，主要负责医院内部各项医疗工作的质量监控、评估和改进，确保医疗服务的安全、高效和优质。
医院质控科应承担以下主要职责：1. 负责医院内部的质量管理工作，包括医疗工作质量的监控、评估和改进；2. 制定医院内部的质量管理标准和流程，确保医疗服务符合相关标准和规定；3. 组织开展医疗事故的调查和处理工作，确保医疗事故的及时处理和修复；4. 配合医院其他部门开展各项质量管理工作，如临床路径管理、医务人员培训等；5. 组织开展医疗风险的评估和控制工作，确保医疗服务的安全性和可靠性。
二、医院质控科管理制度1. 质控科的职责和组织结构（1）质控科的主要职责：负责医院内部医疗工作的质量监控、评估和改进；（2）质控科的组织结构：包括科长、副科长、专业技术人员等；（3）质控科的职责分工：区分不同的质控工作职责，确保各项工作有序展开。
2. 质控科的工作流程（1）医疗工作质量的监控：定期对医院内的各项医疗工作进行监控，包括医疗服务流程、医疗设备使用等；（2）医疗工作质量的评估：根据监控结果进行医疗工作的评估，发现问题并提出改进意见；（3）医疗工作质量的改进：对评估结果进行改进，制定相应的改进方案，并监督改进过程的实施；（4）医疗事故的处理：对医疗事故进行调查和处理，及时报告医院领导，并采取相应的处置措施。
3. 质控科的管理制度（1）质控科的管理模式：采取分层管理模式，确保各项工作有序展开；（2）质控科的绩效考核：制定质控科工作的绩效考核标准，确保工作能够达到预期效果；（3）质控科的资料管理：对质控科的工作资料进行管理，确保资料的完整性和准确性。
三、医院质控科管理流程1. 质量监控流程（1）制定质量监控计划：确定监控的内容、周期和方法；（2）实施监控工作：根据计划进行监控工作，收集相关数据；（3）分析监控结果：对监控结果进行分析，发现问题并提出改进意见；（4）督促改进工作：监督改进方案的实施，确保医疗工作的改进效果。
医院质控科工作计划具体条款
医院质控科工作计划具体条款
1. 制定医院质控科工作计划的时间节点和具体任务分配，并在质控科内部进行有效沟通和协调。
2. 确定医院质控科的工作重点和重点区域，并制定相应的质控方案和措施。
3. 开展医院各科室的质控评估和监测工作，及时发现和解决存在的质量问题。
4. 定期组织医院内部质量会议，对医院质控工作开展总结和交流，及时调整和改进工作计划。
5. 加强医院质控科与其他科室的合作和沟通，共同推动医院质量管理工作的落实和提升。
6. 做好医院相关质控资料的整理、归档和备份工作，确保质控信息的准确和完整。
7. 参与医院相关的质控培训和学习，提升质控科医护人员的专业水平和素质。
8. 根据医院质控工作的实际情况，适时调整和完善工作计划，确保质控工作的有序进行。
质控科工作制度与职责（6篇）
质控科工作制度与职责1、在专管院长的领导下，负责全员的全面质量管理。
2、负责制定医院各部门、科室的质量标准及实施方案，负责收集、整理、分析、反馈全院医疗质量信息，并提出改进意见。
3、负责定期抽查出院病历，门诊病历以及处方质量，每季度出一期质量分析简讯，按时抽查结果反馈给有关科室。
4、协助有关职能部门做好对临床、医技、功能科室的环节质量控制工作。
5、建立并领导全院医疗质控网络医疗质量互检网络，并负责质控人员的业务培训。
6、进行病历书写培训，不断提高全院医生的病历书写能力。
7、负责____全院全面质量考核，考核结果由主管院长签字后交财务科。
益阳市桃花仑社区卫生服务中心____年____月第三篇。
质控科工作职责1、在院长和业务院长的领导下、____医疗质量的控制和提高，拟定全院医疗质控工作制度、方案和措施。
2.____开展医疗质控管理各项工作，知道监督质控人员的检查质量方案执行情况，定期进行质量评估、考核。
3.指导监督医疗纠纷的防范与处理，配合医务科对纠纷病例进行调查分析、改进。
4、____开展全院病历质控工作。
5、____分析研究全院医疗质控工作的存在问题并拟定改进措施，不断完善质控方案，持续改进质控管理，提高医疗质量。
6，督促全院医务人员认真贯彻执行各项医疗卫生法律、法规、规章、诊疗规范，积极提高医疗质量，检查医疗缺陷，防范医疗事故。
7，协调有关部门做好临床人员的考核、晋升、奖惩与聘用工作。
8，医院领导交办的其他医疗管理工作。
医疗质量管理委员会职责一、全面负责医院医疗、护理和医技工作的质量管理。
二、负责制定全院医疗、护理和医技工作质量管理的年度工作计划。
三、审议医务科制定的有关医疗质量管理具体实施措施。
对全院医疗、护理和医技工作的质量控制指标进行检查、评价，并提出改进意见。
四、对全院医疗、护理和医技工作中的安全隐患提出指导性的改进要求。
五、决定医院新技术、新方法准入管理制度和规定。
六、讨论、决定全院医疗、护理和医技工作中的差错、过失和事故等事件的院内处理意见。
医院质控科工作制度（6篇）
医院质控科工作制度质量控制办公室工作范围：质量控制办公室负责协调全院性质量改进和医院质量评审准备工作，____全院性制度和跨部门工作流程的制定，检查医院各项制度落实情况，意外事件和质量监控指标的收集、分析、反馈和汇报，____跨部门持续质量改进项目。
二、质量控制办公室工作职责：1.在院长和分管副院长的领导下，负责起草、制定年度医院质量改进计划，并督促医院各部门的实施。
2.掌握和熟悉医院评审标准和各科室质控要求。
3.负责医院评审标准的解读，根据医院发展规划和评审周期，制定每一阶段评审工作行动计划，并做好阶段性工作总结。
4.____全院性制度的制定和修订，并提交相应的委员会讨论，每三年或在必要时修改。
5.____和协调相关科室和员工修订医院突发紧急事件预案。
6.根据医院评审标准、医院制度，制定和修改医疗、护理、后勤相关的质量保证(qa)检查表。
7.建立全院性质量监测指标，根据指标收集和分析结果的趋势，提出改进措施，并上报相关的质量改进委员会。
8.____相关人员对意外事件进行根本原因分析(rca)和提出改进措施。
9.负责收集、上报卫计委、省卫计委质量控制和评价监控指标。
10.参与医院各级质量改进委员会会议，并监督委员会提出的改进措施的落实情况。
11.联系和安排评审咨询、模拟检查和正式检查等具体事项。
12.负责持续质量改进工具和方法、安全管理的培训。
13.协同信息科进行质量数据信息统计评价、分析工作。
14.完成上级部门交办的其他工作任务。
医院质控科工作制度（2）第一章总则第一条为了规范医院质控科的工作，提高医院的服务质量，加强医院的内部管理，特制定本制度。
第二条医院质控科是医院内的重要部门，负责制定和实施医院的质控规划和政策，统筹医院各部门，开展质量管理和质量控制工作。
第三条医院质控科的工作目标是提高医院的医疗质量和服务水平，提升患者满意度，促进医院的可持续发展。
第四条医院质控科的工作原则是科学、公正、公开、服务。
医院质控科工作计划（通用6篇）
医院质控科工作计划医院质控科工作计划时间过得真快，总在不经意间流逝，相信大家对即将到来的工作生活满心期待吧！我们要好好计划今后的工作方法。
估计许多人是想得很多，但不会写，下面是小编为大家收集的医院质控科工作计划（通用6篇），仅供参考，大家一起来看看吧。
医院质控科工作计划1医院医疗质量管理是医院管理的核心工作。
20xx年质控科要在院领导及医务部主任的领导下，按照二级甲等医院评审细则要求，结合20xx年质控工作的经验对医疗质量进行有效管理，现制定20xx年工作计划如下：一、健全医疗质量控制体系医院医疗质量控制体系为医院医疗质量管理委员会、质量管理职能部门、科室质控小组和各级医务人员自我管理的四级管理体系。
（一）医疗质量管理委员会：医院建立健全医疗质量管理委员会，由院长负责，成员由业务副院长、质量控制科、医务科、护理部、门诊及临床、医技、药剂科等相关科室主任组成。
职责：主要是负责制定全院医疗质量控制目标、任务，并建立和不断完善关于医疗质量控制的规章制度和医疗质量考核标准；组织、实施全院医疗质量检查工作。
（二）质量管理职能部门：质控科牵头，组织医务科、护理部、门诊、医院感染科等对各科室质控情况进行及时全面监督管理；定期进行医疗质量的检查评比并提出奖惩意见；并对医疗质量中存在的问题，提出改进要求及整改意见。
质控科每周二参加科室早交班，每周三组织业务查房，发布质控报告，提出医疗质量改进的建议并追踪落实；每周一发放学习资料，每月一次“三基”考核。
以上结果均与绩效工资挂钩。
不定期聘请上级医院高年资、高级职称人员来我院讲课，对我院新进人员进行培训，组织我院业务学习，加强业务培训，提高我院整体业务水平。
（三）科室质控小组：各临床、医技科室设立质控小组，由科主任、护士长、质控医师、护士、药师等人组成。
科主任是科室医疗质量的第一责任人，负责对质控小组的工作进行指导、监督。
职责：制定切实可行的科室质量管理目标、任务、措施及评价方法，对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报；督促落实各项医疗法规、规章制度，发现医疗安全隐患及时纠正；完善科室质控工作的记录及登记，对各种质量指标做好统计、分析、评价；结合本专业特点及技术水平，制定及修订本科室疾病诊疗常规、技术操作规范、急救预案。
医院质控科工作制度范本（4篇）
医院质控科工作制度范本第一章总则第一条为规范医院质控科工作，提高医疗质量和安全水平，特制定本工作制度。
第二条医院质控科是医院内负责医疗质量管理和质量控制的专门机构，直接向医务部门负责。
第三条医院质控科的主要任务是制定和实施医疗质量管理和质量控制相关政策和措施，提供质量监控和分析报告，推动医院质量管理工作的持续改进。
第四条医院质控科的工作依据医疗质量管理的法律法规、标准和规范进行。
第五条医院质控科的工作原则是依法、科学、公正、透明、高效。
第二章组织机构和人员第六条医院质控科设立主任一名，副主任一名，职工不少于5人。
第七条医院质控科主任由医务部门提名，经医院领导批准任命。
第八条医院质控科副主任由主任提名，经医务部门批准任命。
第九条医院质控科职工从业资格要求：具备医学或相关专业本科以上学历，熟悉医疗质量管理的相关法律法规，具备一定的质量监控和数据分析能力。
第十条医院质控科职工由主任负责管理和调配。
第三章工作职责第十一条制定医院质量管理制度和标准，包括质量控制、质量评估、质量监测、质量改进等。
第十二条开展对医疗质量管理和质量控制相关政策和措施的宣传、培训和指导工作，提高医务人员对医疗质量的认识和质控操作技能。
第十三条负责医院医疗质量的监控和分析工作，对医疗事故、不良事件进行调查和分析，提出改进措施。
第十四条负责医院医疗质量指标的统计、报告和分析，及时向医务部门和相关部门进行报告。
第十五条参与医疗质量稽查工作，对重大医疗质量问题进行调查和核实。
第十六条协调医院各科室开展质控工作，提供技术支持和咨询服务。
第四章工作流程第十七条医院质控科根据医疗质量管理的要求，制定工作计划和年度目标，及时向医务部门报告。
第十八条医院质控科每月对医疗质量进行监测和分析，及时发现和纠正问题。
第十九条医院质控科定期开展医疗质量评估和质量控制活动，制定改进措施和行动方案。
第二十条医院质控科及时将医疗质量相关数据报告给医务部门和相关部门，为决策提供依据。
质控工作制度
质控工作制度一、总则1.1 为了确保医院医疗质量的持续改进和提高，保障患者安全，根据国家中医药管理局《中医病案规范(试行)》、《中医病历基本规范》等有关规定，结合我院实际情况，制定本制度。
1.2 本制度适用于我院全体医务人员及相关部门的质量控制工作。
二、组织机构2.1 成立医院质量管理委员会，由院长担任主任委员，分管副院长、医务科、质控科、护理部、临床科室等部门负责人为成员。
2.2 质量管理委员会负责制定全院质量管理方针、目标，监督、检查全院质量管理工作，对重大质量问题进行决策和处理。
2.3 设立质控科，作为医院质量管理的职能部门，负责组织实施全院质量管理工作，对全院质量管理工作进行监督、检查和评估。
三、质量控制工作内容3.1 质控科工作范围：（1）负责起草、制定医院质量改进计划，并督促医院各部门的实施。
（2）掌握和熟悉医院评审标准和各科室质控要求。
（3）负责医院评审标准的解读，根据医院发展规划和评审周期，制定每一阶段评审工作行动计划，并做好阶段性工作总结。
（4）组织全院性制度的制定和修订，并提交相应的委员会讨论，每三年或在必要时修改。
（5）组织和协调相关科室和员工修订、完善各项操作规程和应急预案。
3.2 质控科工作职责：（1）在院长和分管副院长的领导下，负责起草、制定医院质量改进计划，并督促医院各部门的实施。
（2）掌握和熟悉医院评审标准和各科室质控要求。
（3）负责医院评审标准的解读，根据医院发展规划和评审周期，制定每一阶段评审工作行动计划，并做好阶段性工作总结。
（4）组织全院性制度的制定和修订，并提交相应的委员会讨论，每三年或在必要时修改。
（5）组织和协调相关科室和员工修订、完善各项操作规程和应急预案。
（6）定期对全院质量管理工作进行监督、检查和评估，对存在的问题提出改进措施和建议。
（7）负责收集、整理、分析、反馈全院质量监控指标，为医院质量管理提供数据支持。
（8）组织质量培训和学术交流，提高全院员工的质量意识和管理水平。
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医院质控科工作流程
一、质控各种医疗文书
（一）出院病历
1、一般情况下：住院病历经过自控、科控，病人出院后及时归档。
2、特殊情况病人临时紧急出院，来不及书写出院病历者经治医师及时从档案室借回补记，及时归档。
3、所有出院病历经过自控、科控归档后，每月10日由质控组长到病案室将上月出院病历借回再次自控和科控。
每月20日归档，质控科定期组织全院质控组长进行评比发现问题及时反馈科室整改。
将抽查情况以《质控简报》形式通报全院和上报院领导。
（二）在架住院病历
经治医师及时、准确、完整地书写病历，上级医师及时检查病历，质量质控组定期抽查，发现问题及时反馈科室整改。
（三）急、门诊病历
接诊医师及时完善病历，上级医师及时检查病历质量，质控组定期抽查，发现问题及时反馈科室整改。
（四）门诊处方
医师认真、准确、完整、及时的书写处方，质控组定期抽查，发现问题及时反馈科室整改。
（五）医技申请单
医师认真、准确、完整地书写申请单，质控组定期抽查，发现问题及时反馈科室整改。
（六）根据质控科《质控简报》反馈信息及时通报当事人，并作出相应处罚。