联合应用芬太尼和曲马多进行开胸手术术后的静脉镇痛
曲马多与芬太尼对术后患者自控镇痛的效果观察
信息 ， ２ ０ １ ３ ， ４ （ １ １ ） ： ２ ５ １ — ２ ５ ２ ．
［ ２ ］ 李波． 院前急性心肌梗死 的程序化救治分析 ［ Ｊ ］ ． 中国社区医师
（ 医学专 业 ） ｊ ２ ０ １ ３ ， １ ５ （ ８ ） ： １ ７ ４ — １ ７ ５ ． ［ ３ ］ 鲁玉芬． 急性 心 肌 梗 死 ５ ６ 例 院前 急救 分 析 【 Ｊ 】 ． 中 国实 用 医 药 ，
３ ． ３安全转运
Hale Waihona Puke 总之 ，充足的事 前准备 ，快速 的急救响应 ，急救 人员 良好 的急救 技能和心理素 质 ，审慎的病情评 估 ，精准的急救操 作 以及安全转 运都 是Ａ ＭＩ 院前急救 效果 的有效保障。
参考文献 ［ １ 】 吕吉． ５ ６ 例急性心肌梗死心脏骤停患者的院前急救分析［ Ｊ ］ ． 医学
房后 ，做好患者 交接 ，再次告知诊 治人员患者 的具体 情况 以及 已采取 的急救措施 （ 特别是药物使用情 况）。确保患者安 全进入病房 ，各 类 导管均正常 ，实现室 内监测后 ，才可离开 。
资 料显 示 ，急性 心 肌梗 死 的院 外死 亡 比例 远 高于 院 内 ｊ 。广 泛
并发症仅１ ５ ． １ ５ ％，病死率也降低至９ ． １ ０ ％。事实上 ，考虑 自行人
院 的 院前 死 亡 ，未 采取 院前 急救 Ａ ＭＩ 患者 的实 际病 死 率 应 当超 过
开胸术后曲马多与芬太尼联合静脉镇痛及其对呼吸功能的影响(1).
开胸术后曲马多与芬太尼联合静脉镇痛及其对呼吸功能的影响(1)目的：观察曲马多复合芬太尼静脉镇痛在开胸术后镇痛及对肺功能的影响。
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表2 呼吸功能（略）表3 两组患者的副作用(略)综合上述，应用曲马多复合芬太尼在镇痛术静脉镇痛应用于开胸手术镇痛可行，操作简单，为一些不愿接受硬膜外穿刺或穿刺失败的患者，以及术后需上胸带的患者提供方便，由于硬外镇痛不便观察穿刺点及拔除镇痛导管，是一种新的有效的选择。
参考文献：［1］李双凌，王东信，吴新民．开胸术后罗哌卡因-芬太尼硬膜外的镇痛效应及对肺功能的影响［Ｊ］．中华麻醉学杂志，2002，22（8）：505-506．［2］周明娟，郑劲平．肺功能与胸腹外科手术［Ｊ］．国外医学呼吸系统分册，2003，23（3）：113-116．［3］周明娟，郑劲平．肺切除手术前后肺功能的变化［Ｊ］．广东医学，2004，25（4）：407-409．［4］ Wheatly R,Schug S,Watson D.Safety and efficacy of post operative epidural analgesia［Ｊ］.Br Anaesth, 2001，87（1）:47-61.［5］黄勇，贾乃光，樊碧发，等．术后罗哌卡因芬太尼硬膜外镇痛和对肺功能的影响［Ｊ］．中国疼痛医学杂志，2005,11(1)：29-32．［6］刘俊杰,赵俊.现代麻醉学［M］.第2版.北京:人民卫生出版社,1996.68．［7］陈珏，施晓华，胡晓影．曲马多与芬太尼联合用于小儿骨科术后镇痛的观察［Ｊ］．临床麻醉学杂志，2005，21（6）：416．。
小剂量芬太尼伍用曲马多静注治疗开胸后镇痛效果观察
００ 。 ． ５）
表 １ 三 组 患者 镇 痛 评 分 比 较 （ ｓ ；± ）
术后镇痛。 二 、 醉 方 法 麻 醉 前 ３ ｎ肌 肉注 射 Ｌ ｍ ｎ ． ， ｔ 麻 ０ｍｉ ｕ ｉＭ ０ １Ａ — ａ ｎ ０ ５ｍ 。入 手 术 室 后 ， 立 静 脉 通 道 并 行 心 电 监 护 。 ｒ ｉ ． ｇ ｐｅ 建
１１ ０６
临床肺 科杂 志
２１ ００年 ７月 第 １ ５卷第 ７期
小 剂 量芬 太 尼伍 用 曲马 多静 注治 疗 开胸后 镇 痛效 果观 察
李红新 徐 宁 劳燕萍 詹锦 六
【 摘要 】 目的 行不 同剂量 曲马多复合小剂量芬太尼行开胸术后静脉镇痛 效果及不 良反应 的观察 。方 法 ６ ｏ例 ＡＡ Ｉ Ｓ
资 料 与 方 法
小时 （ ２ 、４小时 （３）４ 小 时 （ ４ 的静息疼痛 评分 ， Ｔ ）２ ＂ 、８ Ｉ Ｔ） 同时 观察患者 ４ ８小时 内出现恶心 、 呕吐和皮肤瘙痒等不 良反应例 数。 五 、 计 分 析 数 据 用 统 计 软 件 Ｓ Ｓ １． 行 统 计 学 处 统 Ｐ Ｓ １０进 理 。计量资料以均数 ±标 准差 （ ±ｓ 表示 ， 间 比较 采用 ｔ ） 组 检验或方差分析 。计 数资料采 用卡 方检验 （ ０ ０ ｐ＜ ．５认 为差 异具有统计学意义） 。
结
一
果
般资料 择期 常规 开胸手 术 自愿接 受术后镇 痛 的 病人 ６ ０例 ， ３ 男 ８例 ， ２ 女 ２例 ， 前肝 、 术 肾功能 正常 ， Ｓ Ａ Ａ Ｉ～ Ⅱ级 ， 体重 ５ ～ ３ｋ ， ｌ ７ ｇ 年龄 ２ ６ 。随机分 为 ３组行静脉 ９～ ３岁
一
、一
三组患者术后镇痛效果 良好 ， Ｂ ｃ组 Ｔ 、２ ． 但 、 １ － 、３时 Ｉ Ｉ Ｖ Ｓ Ａ 评分低于 Ａ组 （ ０ ０ ） Ｂ、 Ｐ＜ ．５ ； Ｃ组 在各时 间点 Ｖ Ｓ评分 Ａ 无显著性差异（ ０ ０ ） 表 １ 。 Ｐ＞ ．５ （ ） 二、 三组患者术后恶心 、 呕吐 、 皮肤瘙痒 的发生率 ： Ａ组为 ２例 ， 为 ４例 ， Ｂ组 ｃ组 ８例 ； Ｂ组 比 ｃ组相 对较低 ， Ａ、 有统计 学差异 （ Ｐ＜０ ０ ） Ａ、 ．５ ； Ｂ组 组 间 比较 无 统 计 学 差 异 （ ｐ＞
曲马多复合芬太尼应用于开胸病人静脉自控镇痛的临床观察
曲马多复合芬太尼应用于开胸病人静脉自控镇痛的临床观察许乃福;秦震;秦淑贞【期刊名称】《济宁医学院学报》【年(卷),期】2006(29)3【摘要】目的比较开胸术后静脉应用曲马多复合芬太尼和单纯应用曲马多病人自控镇痛的临床效果和安全性.方法选择择期开胸手术病人80例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,每组各40例.A组PCIA的配方为曲马多400mg加芬太尼0.4mg加氟哌利多10mg加0.9%氯化钠至100ml;B组PCIA的配方为曲马多800mg加氟哌利多10mg加0.9%氯化钠至100ml,锁定时间为15min,术后分别观察4h、8h、12h、24h、36h、48h时段的镇痛、镇静评分及不良反应等情况.结果本研究表明,A、B两组都具有一定的镇痛作用,均能达到满意的镇痛效果,A组复合芬太尼的镇痛效果稍优于B组,但无显著性差异(P＞0.05),镇静评分B组在术后4h、8h时段明显优于A组,有显著性差异(P＜0.05),其余时段无显著性差异(P＞0.05).术后两组不良反应的发生率低,且无显著性差异(P＞0.05).结论曲马多复合芬太尼和单纯曲马多应用于开胸病人静脉自控镇痛安全有效,但前者的镇痛效果稍优于后者,可能与芬太尼比曲马多的镇痛作用强有关,但无显著性差异,副作用少,避免硬膜外镇痛时穿刺损伤,费用低,呼吸循环稳定.【总页数】1页(P52)【作者】许乃福;秦震;秦淑贞【作者单位】日照市中医医院;日照市中医医院;日照市中医医院【正文语种】中文【中图分类】R9【相关文献】1.舒芬太尼复合芬太尼静脉自控镇痛应用于腹腔镜胆囊切除术后的临床观察 [J], 李瑞2.曲马多复合芬太尼用于开胸病人术后静脉镇痛的临床观察 [J], 张伟红3.布托啡诺与曲马多联合应用于妇科腹腔镜术后静脉自控镇痛的临床观察 [J], 陈金海;李煜;张永福;肖丽环4.舒芬太尼复合曲马多用于幼儿开胸术后静脉自控镇痛的临床观察 [J], 李砚;韩雪萍;孙振涛5.舒芬太尼复合曲马多用于幼儿开胸术后静脉自控镇痛的临床观察 [J], 李砚; 韩雪萍; 孙振涛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
芬太尼、曲马多配伍咪唑安定用于乳腺癌根治术后静脉镇痛的疗效观察
［ 中图 分 类 号 】 ７ ７９［ 献 标 识 码 】 章 编 号 】 ６ １５９ （０ Ｓ１．５ ５０ Ｒ ３． 文 Ｂｆ 文 １ ７ －０ Ｓ２ ０ ）２ １５ －２
吗 啡是 阿片 类 镇 痛 药 中 的代 表 ． 于 静 脉 术 后 镇 痛疗 效 用 确 切 ， 发 生 呼 吸抑 制 、 心 呕 吐 、 肤 瘙 痒 等 不 良反 应 较 多 ， 但 恶 皮 限制 了它 在 术 后 镇 痛 中 的 使 用 。现 代 术 后 镇 痛 的方 向是 平 衡 镇 痛 嘲 提 倡 联 合 应 用 不 同 类 型 的镇 痛 药 以 达 到 改 善 镇 痛 和 ， 减 少 不 良反 应 的 目的 。 我 们将 芬太 尼 、 马 多 配伍 咪 唑 安定 ． 曲 与 吗 啡 单 用 的 镇 痛 效 果 及 安 全 性作 观察 比较 ，探 索 平 衡 镇 痛 咪 唑安 定 ５ｍｇ 加 生 理 盐 水 至 总 药 液 量 ６ ｌ 输 注 速 率 ： ． ； ０Ｉｌ Ｉ。 ２０
维普资讯
实用医技杂志 ２０ ０ ８年 ４月第 ｌ 第 ｌ ５卷 ２期 Ｊ ＭＴ ，Ａｐ ｌ ２ ０ Ｐ ｉ ｒ ． ０ ８，Ｖｏ ． ５，Ｎ １ １１ ｏ． ２
・
１５ ５ ５・
芬 太 尼 、 马 多配伍 咪 唑 安 定 用 于乳 腺 癌 曲 根 治术 后静 脉 镇 痛 的 疗效 观察
２１ 后 镇 痛效 果 的 比 较 术 后 ４ｈ８ｈ１ ， ， ．术 ， ， ｈ２ ｈ４ ｈ的 ＶＡ ２ ４ ８ Ｓ 评 分 吗 啡 组 与 联 合 用 药 组 比 较 差 别 无 统 计 学 意 义 （ Ｏ０ ） ． ， ５ （ 表 １ 。且 两 组 患 者 术 后 生 命 体 征 都平 稳 ，见 表 ２ 。 见 ） （ ）
芬太尼复合曲马多在开胸手术后镇痛中的应用
１ 资料 与 方法
１１ 一般 资料 ． 笔者 所在 医院 ２ ０ ０ ８年 ６月 一２ １ 年 １ ０１ ２月择期行 开胸 术
２２ 不 良反 应 ．
主要表 现为恶心 呕吐 、 头晕 、 皮肤 瘙痒及轻 度呼 吸抑 制等第卷 １ ０ 年月 ２第ｏ ２ ｎ
芬太尼复合曲马多在开胸手术后镇痛 中的应用
方 琴 赵 正 兰 祝 燕 琴
武汉市东西湖 区人民医院麻醉科， 湖北 武汉 ４ ０ ４ ３０ ０ 【 摘要 】目的 探 讨不同剂量芬太 尼复合 曲马多 在开胸手术后 Ｐ Ｉ 中的有效性 及安全性 。方 法 将 ９ ＣＡ ７例开 胸手 术患 者随
１２ 镇 痛 方 法 ．
３ 讨 论
胸 科手术后 的疼痛剧 烈不利 于患者术 后呼 吸功能 的恢 复 ，
且 易导 致肺 部感 染 等并 发症 的发 生 。Ｐ Ｉ 有 起效 快 、 作 Ｃ Ａ具 操 方便 、 用范 围广 等特点 ， 使 可有效 能消 除切 口疼 痛与肌 肉痉 挛 ，
促 进开 胸患 者术后 康 复 ｌ ２ ｌ 。但 Ｐ Ｉ Ｃ Ａ是 通 过静 脉用 药 ， 发 挥 在
开 胸 手 术 创 伤 较 大 、 痛 剧 烈 ， 患 者 自控 静 脉 镇 痛 疼 而
（ ＣＡ） 已广泛 应用 于 开胸术 后患 者 的镇痛 治疗 ， 中尤 以 ＰＩ 现 其
阿片 类药 物芬 太尼最 为 常用 ， 但其 常规 剂量 易产 生恶心 、 呕吐
及 呼吸抑 制 等不 良反 应 ０。本 研究 对不 同剂量 芬太尼 复合 曲 １ 马 多应用 于开 胸术后 Ｐ Ｉ Ｃ Ａ的效果 进行 观察 ， 旨在 探讨其 镇痛 效果 与安全性 。
曲马多及芬太尼联合用于上腹部术后静脉镇痛的观察
曲马多及芬太尼联合用于上腹部术后静脉镇痛的观察目的:探讨曲马多及芬太尼联合用于上腹部术后静脉镇痛的效果。
方法:选择60例(ASAⅠ～Ⅱ级)上腹部全麻手术患者,随机分成三组,F组采用芬太尼1 mg+恩丹西酮8 mg;T组采用曲马多1 000 mg+恩丹西酮8 mg; F+T组采用芬太尼0.5 mg+曲马多500 mg+恩丹西酮8 mg。
比较三组术后4、8、12、24、36 h V AS评分及恶心、呕吐、嗜睡、尿潴留、瘙痒等的发生率,36 h用药总量,静脉自控镇痛(PCA)有效按压次数。
结果:术后4、8、12、24、36 hV AS评分三组间无统计学差异;36 h用药总量,PCA有效按压次数均相似;嗜睡、尿潴留、皮肤瘙痒发生率三组间也无统计学差异,但恶心、呕吐发生率F组和T组明显高于F+T组。
F+T组曲马多及芬太尼的用量明显少于F组和T组。
结论:曲马多及芬太尼联合用于上腹部术后静脉镇痛是一种简单、安全、不良反应少而又有效的镇痛方法。
标签：芬太尼;曲马多;恩丹西酮;术后静脉镇痛芬太尼患者自控镇痛(PCIA)已广泛应用于术后镇痛。
但大剂量芬太尼常出现呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应。
曲马多镇痛恶心呕吐的发生率高于芬太尼[1]。
为减少芬太尼和曲马多用量,我科将曲马多与芬太尼合用行术后PCIA,比较三组镇痛效果及不良反应发生率。
1资料与方法1.1 一般资料选取2008年3月～2008年12月我院上腹部全麻手术患者60例,年龄20～60岁,ASAⅠ～Ⅱ级,手术种类包括:胆囊切除,胆总管切开取石,胃大部切除,脾切除,横结肠切除。
有癫痫、甲状腺功能亢进及长期服用镇痛药物的患者除外。
随机分成F组、T组、F+T组三组,每组20例,三组一般资料具有可比性。
1.2 方法全部患者均在气管插管、静吸复合全麻下完成手术,术前半小时肌注阿托品0.5 mg、安定10 mg,麻醉诱导为咪唑安定0.06 mg/kg、芬太尼3 μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/ kg。
氯诺昔康,曲马多联合芬太尼用于病人术后静脉镇痛的疗效观察
氯诺昔康、曲马多联合芬太尼用于病人术后静脉镇痛的疗效观察温州医学院第一附属医院麻醉科（浙江温州325000)王利利，杨涛，王均炉目的比较氯诺昔康或曲马多联合芬太尼用于病人术后静脉镇痛的镇痛效果及其副作用。
资料与方法：1.1 研究对象选择气管插管全麻手术后病人60例，两组病人全麻诱导和术中维持用药相同，ASA分级I-III级，随机分为氯诺昔康（A）、曲马多（B）两组，两组病人在年龄、体重、手术时间及手术种类无统计学差异。
手术结束前半小时分别静注氯诺昔康8 mg、曲马多100mg，, 手术结束时静注欧贝8mg，病人清醒时开启静脉镇痛泵。
注药速率2 ml/h。
1.2 镇痛泵配方A组：氯诺昔康32mg+芬太尼0.5mg,生理盐水稀释至100ml。
B组：曲马多600mg+芬太尼0.5mg,生理盐水稀释至100ml。
1.3 疗效评价[3] 记录开启术后镇痛泵0min, 30min, 1h，4h，8h，16h，20h，24h的疼痛强度评分（PI）：采用描述性评分法，完全无痛-0分，轻度疼痛-1分，中度疼痛-2分，重度疼痛-3分，难以忍受-4分。
疼痛缓解程度评分（PAR）：完全没有缓解-4分，轻度缓解-3分，中度缓解-2分，明显缓解-1分，完全无痛-0分。
镇痛结束后对疼痛总体印象分五级：完全无痛；有时轻度疼痛；一直轻度疼痛，有时中度疼痛；一直中度疼痛，有时重度疼痛；一直重度疼痛，镇痛药无效。
计算疼痛强度差值（PID）（为开始给药镇痛时的疼痛强度评分与个时间点的疼痛强度评分的差值）、疼痛强度差值总和（SPID）以及疼痛缓解程度评分总和（TOTPAR）。
1.4 观察可能出现的副作用恶心、呕吐、头晕、嗜睡、面色潮红、瘙痒、呼吸抑制。
有否使用其他镇痛药。
1.5 统计学处理方法所有资料均经过统计学处理，以均数加减标准差来表示。
计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，P〈0.05为有统计学意义。
结果氯诺昔康和曲马多两组的疼痛强度差值总和（SPID）分别为（11.6±3.4）和（10.8±4.1 ）（P﹥0.05），疼痛缓解程度评分总和（TOTPAR）分别为（15.6±4.5）和（14.7±3.9）（P﹥0.05），两组间没有统计学差异。
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后静脉镇痛， 以芬太尼为计算单位 ， 给予（４６ ３１ ｇ（ｇ２ ） １．～２．） ／ ・ｄ ， ｋ 镇痛 、 镇静效果令人满意。 术后静脉镇痛期间只有 １ 例因严重呕吐
１资料与 方法
１１一 般 资料 ． 择 期 全麻 下 开 胸 手 术 患者 ６ ０例 ， Ｓ 或 Ⅱ级 ，年 龄 １ Ａ ＡＩ ０～
重呕吐拔除镇痛泵 ， 其余 ５ ９例患者生命体征稳定 ， 均未使用其他镇痛药 ，ｒ ｃ— ｎ 评分均 为 １ Ｐ ｎ ｅＨｅｒ ｉ ｙ 分甚至 ０ ， 分 无一例出现 低血压 、 呼吸抑制、 皮肤瘙痒等不 良反应。结论 联合应用芬太尼和曲马多 ， 以芬太尼为计算单位 ， 给予 （４６～ ３１ ｇ ｋ ・ １． ２ ．） ／ ｇ （
响［ 而且曲马多能抑制去 甲肾上腺素和 ５ Ｈ １ 】 。 一 Ｔ的再摄取 ， 减轻手
术创伤和术后疼痛引起的免疫 功能减低 ，使患者 的免疫功能尽 快恢复【 １ Ｊ 。联合芬太尼和曲马多用 于开胸手术术后静脉镇痛可以 提高镇痛、 镇静效果 ， 降低不 良反应 ， 提高术后镇痛的质量 。
２ 结 果
型包括肺叶切除术 、 肺大泡结扎切 除术 、 隔肿瘤切除术 、 纵 食道癌根治术等。麻醉前肌 肉注射咪唑安定 ００ｍｇ ｇ ． ／ 和阿托品 ４ ｋ
０５ ｇ 患者进入手术室后建立两路静脉通道 ， ． ， ｍ 常规监测 ， 常规诱导 ， 气管插管后行机械通气 ， 静吸复合维持麻醉。手术结束 ， 患者清醒后给予芬太尼与曲马多 的分配剂 量以及联合用药的整体剂量 ， 依据患者 的年龄 、 体重 、 身体情况 、 生命体征以及 需 要达到 的镇痛、 镇静效果予以分配及调整 。 采用 Ｐ ｎｅ Ｈ ｎｙ ｉ ｒ ｃ— ｅｒ 评分法进行镇痛评分 。 结果 术后静脉镇痛期问只有 １ 例因严
独 应 曲 马多 会 出现 嗜睡 等镇 静 过 度 的情 况 。因此 为达 到镇 痛 、
手术结束患者清醒后 给予 曲马多（ ～１ ） ｇ ｇ冲击镇痛 ， １ ． ｍ／ ５ ｋ 连接 静脉镇痛泵。 １． ．２静脉镇痛泵镇痛药物配制方法 ２ 因 ０１ 芬太尼镇痛强度 ． ｍｇ
Байду номын сангаас
镇静的最佳效果 ，采取联 合应用芬太尼和 曲马多的方法是值得 推荐 的㈣ 。曲马多 、 芬太尼之闻镇痛强度差别不大， 但作用时间芬 太尼 明显短于曲马多 。这对于疼痛耐受小 的患者来说 ， 镇痛药作 用 的时问越长， 需要有效 Ｐ Ａ的次数就越少。而术后 ４ Ｃ ｈ以后可
于升 胸 手 术患 者 是 很 重要 的 。
１． ． １麻醉方法 ２
麻醉前肌 肉注射咪唑安定 ０ ４ ／ｇ和阿托 品 ． ｍｇ ０ ｋ
０ ｍ ， 者 进 入手 术 室 后 连 续 监 测 收缩 压 （Ｐ 、 张压 （ Ｐ 、 ． ｇ患 ５ Ｓ ）舒 Ｄ ）心 率 （ Ｒ）呼 吸频 率 （ Ｒ） Ｈ 、 Ｒ 和脉 搏 血 氧 饱 和 度 （Ｐ 。建 立 两 路 静 ＳＯ ）
２ ）用 于开 胸 手 术 患者 术 后静 脉 镇 痛 ， 果 良好 。 ｄ， 效
【 关键词】术后静脉镇痛 ； 消除半衰期 ； 背景输注速率 ；ｒ ｃ— ｅｒ 评分 Ｐ ｎｅ Ｈ ｎｙ ｉ
冲 图分类号】 ９１３ Ｒ ７Ｌ
［ 文献标识码］ Ａ
【 文章编 号】 １７—７１２ １）８７—２ ６３ ９０ （００ １—８０
脉通道 ， 常规诱导 ， 气管插管后行机械通气 ， 吸入异氟烷 ， 静脉输
注异 丙 酚 （ ～３ｍｇ ｋ ・）并 间 断静 脉 注 射维 库 溴 铵 维持 麻 醉 ， ２ ） ／ ｇｈ ， （
单独应用芬太尼等 阿片类药 物进行开胸手术术 后镇痛 ， 患 者恶心 、 呕吐 的发生率较 高 ， 存在延迟性 呼吸抑制的危险 ； 而单
拔除镇痛泵 ， 其余 ５ 例患者生命体征稳定 ， ９ 均未使用其它镇痛药 ，
Ｐｉｃ— ｅｒ 评分均为 １ ｒ ｅＨ ｎ ｎ ｙ 分甚至 ０ ， 分 无一例出现低血压、 呼吸抑 制、 皮肤瘙痒等不 良反应。
７ ０岁 ， 体重 ２ ９ ｋ ， ４— ７ ｇ无药物成瘾史 ， 无神经及精神疾病史 。手 术类型 包括肺 叶切除术、 肺大泡结扎 切除术 、 隔肿 瘤切除术 、 纵
力学稳定 ， 相对安全 ， 用于术后镇痛 ， 适 同时为追求镇静满 意合 用曲马多 。曲马多为非阿片类 中枢性镇 痛药 ， 有较弱的 受体 激动作用 ， 呼吸抑制 ， 无 对肝 肾功能 、 平滑肌 、 骨骼肌均无 明显影
０ 为咳嗽时无疼痛 ； 分为咳嗽时才有疼痛发生 ； 分为深呼吸 分 １ ２ 时即有疼痛 ，安静 时无疼痛 ； ３分为静息状态下即有疼痛 ，但较 轻， 可忍受 ； ４分为静息状态下即有 剧烈疼痛 ， 以忍受。此方法 难 用 于评价开胸手术后疼痛较常用， 也很简便 。
食 道 癌根 治 术 等 。
１２ 方 法 ．
３ 讨 论
开胸手术创伤大 ， 应激反应强烈 ， 术后剧烈疼痛 ， 患者保 护 性减少呼 吸幅度 、 增加呼 吸次数 ， 结果使潮气量下 降 ， 响肺通 影 气功能 ， 同时疼痛义限制 咳嗽 ， 不利于排痰 ， 增加肺部并发症 的 发生 ，因此选择合适的镇痛药物及药量进行有效 的术后镇痛对
痛 、 静 效 果 予 以分 配 及 调整 。 镇
开胸手术创伤大 ， 应激反应严重 ， 术后疼痛剧烈 。有效 的术 后镇痛可以减少术后并发症 、加速患者 的恢复 。芬太尼脂溶性
１． ．３镇痛评分方法 ２
采用 Ｐ ｎｅ Ｈ ｎ 评分法 ｉ ｒ ｃ— ｅｒ ｙ 进行镇痛评分 。
高， 易于透过血 一脑屏障而入脑 ， 因此镇痛效果 佳 ， 而且血 流动
・
临床 麻 醉 ・
２０ ６第８第８ ０年 月 ４ １ １ 卷 期
联合 用芬太 应 尼和曲 进行 手术 马多 开胸 术后的 脉 痛 静 镇
谷 琦 曲甲由 李艳玲 毛 羽
（ 哈尔 滨 市 胸 科 医 院麻 醉科 ， 龙 江 哈尔 滨 １０ ５ ） 黑 ５ ０ ６
［ 摘要】目的 探讨开胸手术患者术后静脉镇痛的最佳用药组合及用 药剂量 。方法 择期全麻下开胸手术患者 ６ 例 ， Ｏ 手术类