门诊药占比考核办法(试行)
医院临床科室门诊药占比考核办法
医院临床科室门诊药占比考核办法（试止）之阳早格格创做为进一步加强医院管造，普及医院运止品量战效用，深进贯彻真止省卫死厅、财务厅闭于《统造调理机构药品支进比率的真施意睹》的报告粗神，分离“医院管造年”活动的相闭央供，经钻研决断对于临床科室诊药占比举止考核.简直办法如下：一、药占比的估计心径临床科室战临床医死依照止政主管部分的央供，药占比细化至临床科室及临床医死，估计心径为：药占比＝药品/（药品支进+调理支进）×100%；为脆持战收挥医院中医药特性，中药饮片战原院特性造剂支进久没有计进药占比的估计.两、药占比的考核尺度1、科室尺度参照各临床科室2009年门诊药占比统计数据，造定各科室门诊药占比考核尺度（另定）.2、部分尺度各临床科室科主任依照科室尺度，分离本量情况，造定原科室门诊医死的部分药占比考核尺度.三、药占比的考核1、对于科室的考核临床科室当月门诊药占比已达标，停收科主任（含科副主任，下共）当月院内岗位津揭.临床科室终年门诊药占比已达标，科主任年度搞部赞美津揭减半收搁.2、对于临床医死的考核（1）临床医死当月门诊药占比已达标，扣除自己劳务津揭（含博家号战一般号劳务费）1000元，缺累1000元者扣完为止.（2）博家门诊医死当月药占比每超出考核尺度1个百分面，该医死当月博家号劳务费提成比率相映下落5个百分面.3、所扣减的科主任岗位津揭战劳务津揭均上接医院.4、上述办法适用尔院所有临床科室.四、考核的真止1、由医务处控造造定药占比考核尺度及简直考核处事；院经管办控造数据测算，并取劳务津揭收搁接洽.2、药占比考核战中药饮片使用率考核截止，共时动做医师定期考核的要害指标，取职称晋降战聘任接洽.对于考核宽沉没有达标人员，医院将赋予推早晋降、慢聘、落聘等处理.3、原考核办法自2010年5月起试止.。
两病门诊用药考核制度
两病门诊用药考核制度一、背景随着我国人口老龄化进程的加快，慢性病患者的数量不断增加，对医疗服务的需求也在不断增长。
为提高基层医疗卫生机构服务质量，加强慢性病管理，我国于 2017 年启动了“两病门诊用药考核制度”，针对高血压、糖尿病两种常见慢性病，对基层医疗卫生机构开展门诊用药评估和考核工作。
二、目的1. 提高基层医疗卫生机构高血压、糖尿病诊疗和管理水平，规范门诊用药行为。
2. 保障患者用药安全、有效、经济，减轻患者负担。
3. 强化基层医疗卫生机构慢性病管理责任，完善绩效考核机制。
三、实施方法1. 制定考核指标：制定针对高血压、糖尿病的门诊用药考核指标，包括用药品种、用药剂量、用药疗程、联合用药等方面。
2. 评估用药合理性：组织专家对基层医疗卫生机构门诊用药情况进行评估，判断用药是否合理、科学、经济。
3. 反馈评估结果：将评估结果及时反馈给基层医疗卫生机构，并提出改进建议。
4. 实施绩效考核：将门诊用药评估结果纳入基层医疗卫生机构绩效考核体系，与绩效工资分配挂钩。
四、影响1. 提高基层医疗卫生机构服务质量：通过实施两病门诊用药考核制度，提高了基层医疗卫生机构高血压、糖尿病的诊疗和管理水平，规范了门诊用药行为，提高了服务质量。
2. 保障患者用药安全有效：考核制度确保患者用药安全、有效、经济，减轻了患者负担。
3. 完善绩效考核机制：将门诊用药评估结果纳入基层医疗卫生机构绩效考核体系，激发了基层医疗卫生机构及其医务人员积极性，完善了绩效考核机制。
总之，两病门诊用药考核制度对于提高基层医疗卫生机构服务质量、保障患者用药安全有效、完善绩效考核机制具有重要意义。
《控制药占比实施方案》
《控制药占比实施方案》关于控制药占比的管理办法各科室：xx年自药品实行零差价销售以来，全市各医院用药比例大幅度下降，唯有我院用药比例居高不下，已引起市局高度关注，为贯彻落实“双十制度”，控制药占比，降低非基药物使用比例，规范抗菌药物合理应用，特制定本管理办法。
一、门诊药品管理1、非基药管理。
每张处方要求非基药用一种以下，最多不超过两种，超过两种每张处方罚款50元。
2、抗菌药物管理：超过本专业抗菌药物应用比率1个百分点罚100元（各专业应用抗菌药物处方比率：门诊内科14%、门诊耳鼻喉35%、门诊外科10%、门诊儿科30%、门诊妇科30%、口腔科40%、皮肤科17%，门诊眼科35%）。
3、处方值管理。
对各专业处方值前两名医生的处方重点点评，发现一张不合理用药处方罚款50元。
二、病房药占比的管理1、各临床科室xx年用药比例：呼吸内科38%，神经内科38%，心内科36%，消化内科38%，胸外科35%，骨外科23%，脊柱外科24%，普外科32%，手足外科29%，康复科20%，妇科20%，产科11%，儿东科31%，儿西科38%，肛肠科17%，耳鼻喉科18%，眼科15%，放疗科35%，肿瘤内科39%icu22%，2、对临床科室超出药占比者，每超一个点对科室罚款300元；3、每月对超过药占比的科室，随机抽查病历重点点评，每发现一处不合理用药，罚款100元。
三、双十管理1、每月对进入前十名药品的第一名医生，每人抽查病历20份进行点评，发现一处不合理用药罚款100元。
2、每月对进入前三名的药品停药、降价或限量销售。
xx年三月四日第二篇：药占比控制科室药占比控制措施自医院在三甲评审期间给我科下达药占比核定基数以来，我科全体医务人员思想上高度重视，成立了合理用药小组，负责监督临床工作用药情况与出院患者药占比的统计。
一直以来我科都能很好的将药占比控制在医院规定的基数以下，但近两月我科出现了药占比反弹的现象，特别是今年4月份超过了标准7个百分点。
门诊药占比考核办法(试行)
门诊药占比考核办法（试行）
为进一步加强合理用药，根据上级卫生主管部门的相关要求，经研究决定对门诊药占比进行考核.具体办法如下：
一、药占比的计算口径
门诊药占比细化至临床科室及门诊医师个人，为保持和发挥医院中医药特色，中药饮片收入暂不计入药占比的计算。
二、药占比的考核标准
1、科室标准
科室2017年门诊药占比标准(见文件）。
2、个人标准
各科室科主任按照科室标准,结合实际情况，制定本科室门诊医师的个人药占比考核标准.
三、药占比的考核
1、对科室的考核
科室当月门诊药占比未达标，扣罚当月诊疗费补助。
扣罚金额计算公式:药占比每超过考核标准1个百分点扣除诊疗费补助20%，直至扣完为止。
科室全年门诊药占比未达标,科室取消评先树优资格。
2、对临床医生的考核
（1）科室可根据本科室门诊医师实际完成门诊药占比情况,可自定对门诊医师进行奖惩。
（2)门诊医师药占比连续超标者，科室可申请给予暂停门诊医师处方权资格。
3、上述考核办法适用我院所有门诊科室及门诊医师(含退休返聘人员)。
四、考核的执行
1、由质控部负责制定药占比考核标准及具体考核工作.
2、门诊药占比考核，同时作为医师定期考核的重要指标，与职
称晋升和聘任挂钩。
对考核严重不达标人员，医院将给予推迟晋升、缓聘、降聘、解聘等处理.
3、本考核办法自2017年？月起试行.
二〇一七年二月十三日。
医疗服务收入占比考核标准
医疗服务收入占比考核标准考核主体和对象考核主体《指导意见》指出，县级卫生健康行政部门、中医药主管部门组织开展基层医疗卫生机构绩效考核工作。
鼓励有条件的地区委托专业机构、行业组织等第三方机构组织实施。
在绩效考核过程中注重吸纳社会公众、患者代表等参与。
考核对象《指导意见》明确绩效考核对象是政府举办的乡镇卫生院和社区卫生服务中心。
社会力量举办的基层医疗卫生机构，可参考本意见由举办主体对机构开展运行评价。
考核内容《指导意见》明确，基层医疗卫生机构绩效考核指标体系由服务提供、综合管理、可持续发展和满意度评价等4个方面42项指标（附文末）构成。
其中部分指标作为国家卫生健康委监测指标。
各地可结合实际，适当增补相关绩效考核指标。
1、服务提供重点评价基层医疗卫生机构功能定位、服务效率、医疗质量与安全。
通过基本医疗服务、基本公共卫生服务、签约服务等指标考核功能定位情况；通过人员负荷指标考核医疗资源利用效率；通过合理用药、院内感染等指标考核基层医疗质量与安全。
2、综合管理重点评价经济管理、信息管理和协同服务。
通过经济管理指标考核基层医疗卫生机构收支结构的合理性；通过信息管理指标考核基层医疗卫生机构各项服务信息化功能实现情况；通过双向转诊、一体化管理考核协同服务情况。
3、可持续发展重点评价人力配置和人员结构情况。
通过人力配置指标考核基层医疗卫生机构可持续发展潜力；通过人员结构指标考核基层医疗卫生机构人力资源配置合理性。
4、满意度评价重点评价患者满意度和医务人员满意度。
患者满意度是基层医疗卫生机构社会效益的重要体现；医务人员满意度是基层医疗卫生机构提供高质量基本医疗和基本公共卫生服务的重要保障。
考核程序《指导意见》规定基层医疗卫生机构绩效考核工作原则上按年度进行。
职工考核由基层医疗卫生机构按有关规定自行开展。
主要程序分绩效考核准备、基层医疗卫生机构自评、绩效考核实施、绩效考核反馈与改进4个环节。
1、绩效考核准备确定考核实施机构和考核人员，明确考核程序和工作安排。
门诊患者基本药物处方占比计算方法
门诊患者基本药物处方占比计算方法
门诊患者基本药物处方占比是指门诊医生在患者就诊时开具的基本药物处方所占总处方数的比例。
具体计算方法如下：
首先，需要将门诊医生在一定时间内开具的所有处方进行分类，将基本药物处方和非基本药物处方分别计算。
基本药物通常是由世界卫生组织（WHO）列出的基本药物清单中选取的药物。
然后，将基本药物处方的总数除以所有处方的总数就可以得到门诊患者基本药物处方占比。
例如，如果在一个月内门诊医生开具了1000份处方，其中有300份是基本药物处方，那么门诊患者基本药物处方占比为30%。
这项指标可以用来评估门诊医生开具药物的规范性和合理性，以及医疗机构的服务质量和药品管理水平。
修订版妇产科门诊控制药占比合理用药方案副本
修订版妇产科门诊控制药占比合理用药方案副本Document number【AA80KGB-AA98YT-AAT8CB-2A6UT-A18GG】妇产科门诊控制药占比(合理用药)方案自医院在三甲评审期间给我科下达药占比核定基数以来，我科全体医务人员思想上高度重视，成立了合理用药小组，负责监督临床工作用药情况与门诊患者药占比的统计。
一直以来我科都能很好的将药占比控制在医院规定的基数以下，但近两月我科出现了药占比反弹的现象，特别是今年2月份超过了标准7个百分点。
对于我科药占比的反弹，经科室医务人员自查自纠，认为主要有以下原因：1科室自查自纠发现的问题?1.1?思想认识不深刻。
科室人员对合理用药及药占比控制的认识上出现不同程度的认识松懈，觉得这些只是为了迎接检查，检查过后一切照旧。
有个别医师认为用好药贵药是为了更好的促进患者康复，并且只要患者愿意，医保或非医保药品都能使用，特别是自费患者多开药没有上限。
这些都不同程度的造成了医药费用的上升，导致药占比反弹；????1.2?经验主义思想存在。
在日常的临床工作中，我科医务人员不同程度的存在凭经验用药的现象，现如今医疗行业飞速发展，既往的经验性用药不能适应现在诊疗要求，可能与合理化规范化用药、治疗有偏差，导致过度用药的现象；1.3为熟人、老患者开绿灯，不挂号在别的患者就诊号里开药，也造成药占比升高。
1.4??二月正值春节期间，患者量少，总收入减少，也是药占比升高的原因。
以上问题是我科医务人员自查自纠发现的问题，为了在以后的工作中抓好合理用药及控制好药占比、合理用药及规范的抗生素使用，制定以下措施。
?2控制药占比的措施有：?1.1强化合理用药观念。
再次组织科室医师认真学习《合理用药实施细则》《抗菌药物临床应用指导原则》等规范，并利用开展医德医风教育等活动，巩固“一切以病人为中心”的理念，强化合理用药意识，教育科室医务人员自觉地把控制药占比作为缓解“看病难、看病贵”的一项具体行动。
二级公立医院绩效考核指标试行
（八）
学科建设
25.人才培养经费投入占比
定量
计算方法：人才培养经费投入/医院当年总经费×100%。
指标来源：医院填报。
26.专科能力▲
定量
计算方法：专科病种医疗服务相关指标评价。
指标来源：病案首页。
四、满意度评价
（九）
患者
满意度
27.患者满意度▲
定量
指标来源：财务年报表。
16.人员经费占比▲
定量
计算方法：人员经费/同期医疗活动费用×100%。
指标来源：财务年报表。
17.万元收入能耗占比▲
定量
计算方法：总能耗/同期总收入×10000。
指标来源：财务年报表。
18.医疗收入中来自医保基金的比例
定量
计算方法：（1）门诊收入中来自医保基金的比例：门诊收入中来自医保基金的收入/门诊收入×100%。
指标来源：市级药品集中采购平台。
8.国家组织药品集中采购中标药品金额占比
定量
计算方法：中标药品采购金额数/同期采购同种药品金额总数×100%。
指标来源：市级药品集中采购平台。
9.重点监控药品收入占比
定量
计算方法：重点监控药品收入/同期药品总收入×100%。
指标来源：医院填报。
10.重点监控高值医用耗材收入占比
定量
计算方法：(1)门诊次均药品费用增幅：（本年度门诊患者次均药品费用－上一年度门诊患者次均药品费用）/上一年度门诊患者次均药品费用×100%。门诊患者次均药品费用=门诊药品收入/门诊人次数。
(2)住院次均药品费用增幅：（本年度出院患者次均药品费用－上一年度出院患者次均药品费用）/上一年度出院患者次均药品费用×100%。出院患者次均药品费用=出院患者药品费用/出院人次数。
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门诊药占比考核办法（试行）
为进一步加强合理用药，根据上级卫生主管部门的相关要求，经研究决定对门诊药占比进行考核。
具体办法如下：
一、药占比的计算口径
门诊药占比细化至临床科室及门诊医师个人，为保持和发挥医院中医药特色，中药饮片收入暂不计入药占比的计算。
二、药占比的考核标准
1、科室标准
科室2017年门诊药占比标准（见文件）。
2、个人标准
各科室科主任按照科室标准，结合实际情况，制定本科室门诊医师的个人药占比考核标准。
三、药占比的考核
1、对科室的考核
科室当月门诊药占比未达标，扣罚当月诊疗费补助。
扣罚金额计算公式：药占比每超过考核标准1个百分点扣除诊疗费补助20%，直至扣完为止。
科室全年门诊药占比未达标，科室取消评先树优资格。
2、对临床医生的考核
（1）科室可根据本科室门诊医师实际完成门诊药占比情况，可自定对门诊医师进行奖惩。
（2）门诊医师药占比连续超标者，科室可申请给予暂停门诊医师处方权资格。
3、上述考核办法适用我院所有门诊科室及门诊医师（含退休返聘人员）。
四、考核的执行
1、由质控部负责制定药占比考核标准及具体考核工作。
2、门诊药占比考核，同时作为医师定期考核的重要指标，与职称晋升和聘任挂钩。
对考核严重不达标人员，医院将给予推迟晋升、缓聘、降聘、解聘等处理。
3、本考核办法自2017年？月起试行。
二〇一七年二月十三日
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