急性胆源性胰腺炎诊治的几点思考
急性重症胰腺炎的疑难病例讨论范文
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胆源性胰腺炎45例诊治体会
中 ｌ 住 院期 间择 期 行胆 道 手 术 ， 中切除胆 囊 ， ７例 术 探 查胆 总 管 取 石 取 蛔 ， Ｔ管 引 流 无 一 例 死 亡 。重 症 １ ４
１ 临床 资料
１ １ 一般资 料 ： 组 ４ ． 本 ５例 ， 型 ３ 例 ， 型 ｌ ， 轻 １ 重 ４例 年 龄ｌ ９～７ ６岁 ， 均 ５ 男 １ 平 ｌ岁 ７例 ２ 例 ， 女 ８ 男女 比例 为 １ １６ 既往 有胆道 病史 者 ３ ： ．５ ７例 ， 反复 胰腺 炎发作 者 ４例 ， 胆道蛔 虫 ２例 。 １ ２ 临床 表现 ： ． 均 急腹症 人 院 ， 上腹 、 突下 或左 右 剑 上腹痛 ３ 例 ， 腹痛 １ ５ 全 ０例 ， 恶 心 呕 吐 者 ３ 伴 ５例 （７ ７． ７ ％） 血和 （ ） 淀粉 酶 升 高 者 ４ ８ 或 尿 ５铡 （ ０ ％ 。 出 １０ 现黄 疸者 ｌ 例 （４ ４ ％ ）均 行 Ｂ超 检查 ， 纯胆囊 结 ｌ ２ ．４ ， 单 石３ ６例 （０ ， ８ ％） 单纯 胆 总管 结石 ６例 （ ３ ３ ％） 胆囊 １ ３ ， 结石 台 并胆总 管结石 １ （ ．２ ） 胆 道 蛔虫 ２例 （ 例 ！２％ ， ４
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（ ｕｏ ｇＨｏ ｉ ｌｆＨ ｉ ｎ，ｉｎｓ ｉ ｅ ２ １２ ｈｎ Ｙ ｄｎ ｓ ｔ ａ ｐａ ｏ ｍｅ Ｊ ｇｕＨａｍ ｎ ２６５ ，Ｃ ／￣） ａ
浅谈急性胰腺炎的诊治心得体会
浅谈急性胰腺炎的诊治心得体会第一篇：浅谈急性胰腺炎的诊治心得体会浅谈急性胰腺炎的诊治心得体会【中图分类号】R576 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）09--01急性胰腺炎在临床工作中是很常见的疾病。
急性胰腺炎病人所分布的科室也是很广泛，比如在消化内科、中西医结合科、肝胆胰外科、重症医学科等科室都不难发现急性胰腺炎的病人。
对于急性胰腺炎病人为什么会分布在如此多的科室的问题，这与急性胰腺炎的病因及诊治分不开。
急性胰腺炎是多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎性损害。
病因有：1）胆道疾病胆石症及胆道感染等是急性胰腺炎的主要病因。
由于70%-80%的胰管与胆总管汇合成共同通道开口于十二指肠壶腹部，一旦结石、蛔虫嵌顿在壶腹部，胆管内炎症或胆石移行时损伤Oddi括约肌等，将使胰管流出道不畅，胰管内高压，诱发急性胰腺炎，这也是国人中最常见的急性胰腺炎的诱因。
2）酒精酒精可促进胰液分泌，当胰管流出道不能充分引流大量胰液时，胰管内压升高，引发腺泡细胞损害，且酒精在胰腺内氧化代谢时产生大量活性氧，也有助于激活炎症反应，进而促进急性胰腺炎的发生。
这也是欧美国家急性胰腺炎的最常见诱因。
3）代谢障碍高甘油三酯血症（>11.3mmol/L）与急性胰腺炎有病因学关联，可能与脂球微栓影响微循环及胰酶分解甘油三酯致毒性脂肪酸损伤细胞有关。
4）胰管阻塞、十二指肠降段疾病、手术或创伤、药物。
5）感染及全身炎症反应。
6）其他。
急性胰腺炎的诊断主要通过病史、体征、辅助检查等综合判断。
详细询问病史：包括家族史，既往病史，酒精摄入史，药物服用史等。
急性胰腺炎临床表现：腹痛是急性胰腺炎的主要症状，位于上腹部，常向背部放射，多为急性发作，呈持续性。
可伴有恶心、呕吐、腹胀、发热。
体征上，轻症者仅为轻中上腹部压痛，重症者可出现腹膜刺激征，腹水，Grey-Turner征，Cullen征。
辅助检查：1.血清酶学检查：血淀粉酶：（40-180U/dl），大于500U/dl有诊断意义；尿淀粉酶：（80-300U/dl），大于300U/dl有诊断意义；血清淀粉酶测定的临床意义，尿淀粉酶变化仅作参考。
67例急性胆源性胰腺炎患者的临床治疗体会论文
67例急性胆源性胰腺炎患者的临床治疗体会【摘要】目的：就67例急性胆源性胰腺炎患者的临床治疗体会进行探讨。
方法：选取我院2006～2009年收治的67例急性胆源性胰腺炎患者为研究对象，其中男37例，女30例。
非手术综合治疗：包括禁食、胃肠减压、预防性使用抗生素生长抑素、抑制胰酶分秘，并严密监测血脂、血糖和电解质酸碱平衡等，根据具体情况采用相应的处理措施。
手术治疗：分早期手术即1周以内行手术治疗，延期手术是在2周以后进行手术干预。
手术的方式采用常规切除胆囊的方式。
结果：本组资料中疑有胆总管下端梗阻、小结石，或者有胆总管轻度扩张的患者有32例；胆囊多发细小结石的患者有42例；伴或胆道感染5例；发生黄疸9例；死亡1例。
56例轻型急性胰腺炎中，19例非梗阻型患者经过早期非手术治疗，症状体征缓解率100%，血、尿淀粉酶均在3～7d内降至正常范围。
11例重型急性胰腺炎患者采取t管引流术+胆总管探查+胆囊开腹切除，10例治愈，1例死亡，其中有3例病人在术后出现胰漏的现象；而37例梗阻型患者采用延期手术治疗，全部治愈。
结论：在急性胆源性胰腺炎的手术治疗上就应强调个体化的治疗方案，不应强求早期或晚期手术，抉择好手术时机以及选择合理的术式是急性胆源性胰腺炎转归的重要环节【关键词】急性胆源性胰腺炎；临床治疗；胆道感染【中图分类号】r472 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0554-01急性胆源性胰腺炎是一种较为常见的急腹症，由于病理变化和发病机制较为复杂，至今仍然存在着较高的病死率，会引起胰腺组织自身出现一系列的炎症反应，如坏死、出血、水肿、消化。
急性胆源性胰腺炎的发病原因主要有胆道感染、胆道蛔虫、原发性胆管结石等。
30%～35%的急性胆源性胰腺炎源于暴饮暴食，40%～52%的急性胆源性胰腺炎与胆道疾病有关，1 资料与方法1.1一般资料选取我院2006～2009年收治的67例急性胆源性胰腺炎患者为研究对象，其中男37例，女30例。
胆源性急性胰腺炎诊治分析(附56例报道)
出， 在患病２ｈ ４ 内急诊行Ｅ Ｃ ＋Ｅ Ｔ Ｅ Ｄ治疗重型急 Ｉ胆源｝ Ｒ Ｐ Ｓ ＋ ＮＢ 生 生胰 腺炎， 有效率可达９％， ８ 治疗效果好， 值得研究推 ３４ 治疗原则 通过临床实践 ， ． 笔者认为， 轻型急 『胰腺炎是 生 可以通过抑制胰腺分泌， 加上补充电解质、 应用抗生素进行保守治疗 的， 这样不仅可以控制胰腺炎， 而且胆道内细小结石可因胆管内压增
当代医学
２ １年２ ０ １ 月第１ 卷第４ ７ 期总 第２ １ ３期
Ｃ ｎｅ ｐ ｒｒ ｄｃ ｅ ｅ ｏ ｔｍ ｏ ａｙ Ｍｅ ｉｉ ，Ｆ ｂ．２ １ ， ｏ ．７ Ｎｏ ４ Ｉ ｕ ｏ ２ １ ｎ ０ １Ｖ １１ ． ｓ ｅ Ｎ ． ３ ｓ
ｄ ｉ １ ．９ ９ Ｊｉ ｎ．０ ９ ３ ３．０ １ ４ ０ ９ ｏ ：０ ３ ６ ／ ． ｓ １ ０ —４ ９ ２ １ ． ．５ ｓ
胆源性急 性胰腺炎诊治分析（ ５例报道 ） 附 ６
张晓 勇
［ 摘要］ 目的 分析研究急性胆源性胰腺炎（ Ｐ Ａ） Ｂ 的临床治疗效果 。 方法 回 顾分析２０年５ ２１＃６ ０５ 月～ ０ｏ － 月收治的５例ＡＰ 的治疗情况。 ６ Ｂ患者 结果 在进
行手术治疗的４ 例患者中， 例患者由于并发症而死亡， ５ 有１ 其余全部治愈； 非手术治疗 中 １ ，例放弃治疗， 其余全部治愈。 结论 根据实际情况选择手术时机 ， 降低死亡率。 ［ 关键词】 急性胆源性胰腺炎； 治疗； 分析 ＡＰ Ｂ要及时、 及早的采取手术治疗，
急 洼胆源 陛胰腺 炎 （ ｕｅ ｂｌ ｒ ａ ｃｅｔｉ， Ｐ是 急 ｝ ａ ｔ ｉａｙ ｐ ｎ ｒａｉｓ ＡＢ ） ｃ ｉ ｔ 生胰
探讨有效的急性胆源性胰腺炎临床治疗方案
经验交流探讨有效的急性胆源性胰腺炎临床治疗方案荣荣江苏省徐州矿务集团总医院消化内科，江苏徐州221000【摘要】目的：探讨有效的急性胆源性胰腺炎临床治疗方案。
方法：回顾性分析我院60例急性胆源性胰腺炎患者的资料。
结果: 60例中,轻症非梗阻型35例,早期非手术治疗效果良好;轻症梗阻型9例，在非手术治疗缓解4周后行内镜治疗；重症非梗阻型5例，入院24h行手术治疗；重症梗阻型11例，其中5例入院24h内急诊行开腹手术，另6例非手术治疗无效后于48h内急诊内镜治疗。
结论：选择合适的治疗方案是治疗急性胆源性胰腺炎的关键。
非手术治疗适用于轻型非梗阻型早期，轻型梗阻型早期可试行非手术治 疗，而重症梗阻型应尽早行手术或内镜解除胆道梗阻。
【关键词】急性胆源性胰腺炎;治疗方案;回顾性分析急性胆源性胰腺炎（A B P)是指由胆道梗阻相关因素而引起的急性胰腺炎。
它是常见的外科急腹症，占急性胰腺炎 的50%〜70%,并发症和病死率极高m。
恰当的诊治措施对于患者的健康及生命安全具有重大的意义。
然而，资料显示,急性胆源性胰腺炎患者每年都在不断增多，有明显上升 的趋势，同时也给患者的生活带来很大的痛苦，严重影响了 患者的生活质量[2]。
随着医疗技术水平的提高以及医疗设 备的发展,临床上对于急性胆源性胰腺炎治疗也有了比较统 一的认识，即通过实行“个体化”治疗,根据患者当时的实际 情况，在积极保守治疗的基础上施治，以求达到最佳治疗效 果。
本文将回顾性分析我院2015年1月至2016年6月期间 收治的急性胆源性胰腺炎患者60例的资料,来探讨有效的 急性胆源性胰腺炎临床治疗方案。
1资料与方法1.1 一般资料分析我院于2015年1月至2016年6月期间收治的60例急性胆源性胰腺炎患者的相关资料。
其中男38例，女22例，年龄24〜69岁，平均年龄48岁。
并且,60例急性胆源性胰腺炎患者中，胆囊癌患者2例，胆总管囊肿患者3例，胆道有阻塞性黄疽但未见明显异常者2例，胆囊结石28例，肝内胆管结石患者6例;轻型、重型急性胆源性胰腺炎患者各44例、16例。
急性重症胰腺炎的诊疗体会
急性重症胰腺炎的诊疗体会【摘要】急性重症胰腺炎是一种严重危及患者生命的疾病，早期诊断和治疗至关重要。
本文通过介绍胰腺炎的临床表现和诊断要点，治疗方案和护理要点，以及并发症的防治和护理要点，强调了营养支持在治疗中的重要性。
综合诊疗体会部分对诊断和治疗的关键点进行了总结，展望未来则强调了在诊疗中更加重视个性化治疗和综合治疗的发展趋势。
通过本文的学习，可以更好地理解和应对急性重症胰腺炎，提高诊疗水平和患者生存率。
【关键词】急性重症胰腺炎，诊疗体会，临床表现，诊断要点，治疗方案，护理要点，并发症，护理要点，营养支持，综合诊疗，未来展望1. 引言1.1 胰腺炎概述胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，主要表现为胰腺组织的急性炎症。
急性重症胰腺炎是胰腺炎的一种严重形式，病情发展迅速，病死率高。
胰腺炎多由胰酶自身消化胰腺组织引起，常见病因包括胆囊结石、酒精过量摄入、胰腺损伤等。
患者在发病初期常表现为上腹部剧痛、恶心、呕吐等症状。
随着病情的加重，可出现发热、腹胀、心动过速等症状。
诊断时需结合临床表现、实验室检查和影像学检查，如CT、MRI等。
胰腺炎的治疗方案主要包括控制疼痛、纠正失水失钠、抗感染治疗等。
重症胰腺炎患者需密切监测病情变化，及时调整治疗方案。
在护理过程中，重视营养支持和控制炎症反应，避免并发症的发生。
了解胰腺炎的概况对于及时诊断和治疗起到关键作用。
在临床实践中，诊疗体会的总结和分享有助于提高胰腺炎的诊治水平，减少病死率，促进患者康复。
1.2 诊疗体会意义诊疗体会意义是指在临床实践中积累的诊疗经验和心得体会，对于提高医务人员对急性重症胰腺炎的诊治能力具有重要意义。
诊疗体会可以帮助医务人员更快、更准确地进行病情评估和诊断，尤其是对于症状不典型或病情发展迅速的患者。
通过总结和分享诊疗体会，可以促进医务人员之间的交流与学习，不断提高专业水平和团队协作能力。
诊疗体会还可以帮助医务人员更好地了解患者的心理和生理需求，提供更个性化的治疗方案和护理服务，提高患者的治疗满意度和康复率。
急性胆源性胰腺炎的诊治体会
浙江创伤外科 ２０ ０ ７年 ２月第 ｌ 第 １期 Ｚ Ｊ Ｔａ ｍ ｔ ，ｅｒａｙ２ ０ ， ｏ． ０１ ２卷 Ｈ Ｊ ｒｕ ａｉ Ｆｂｕｒ ０ ７ Ｖ １ ２ ． ｃ １ ．
・
３ｌ ・
・
诊治分析 ・
急性 胆源性胰腺炎 的诊治体会
、
病人 负担 。本 组 １２例 ７ ０ ４例 （２ ％） ７ ． 行 ５ 量 、 极纠正电解质紊乱和酸碱失衡等 。 积 ２ ． 非 手 术 治 疗 ：早 期 非 手 术 治疗 ， ２ 有 急 诊 或 早 期 手 术 ２ ７例 （ ６５ ） 延 期 ２． ％ 行 所 有 病 例 均 在 住 院 期 间 采 取 了 手 术 治 可 能 解 除 Ｖ ｔ 壶 腹 部 出 口受 阻 ， 防 止 手 术 后 者 平 均 住 院 时 间 和 医 疗 费 用 明 ａｒ ｅ 疗 ， 中急诊 或早期 手术 ７ 其 ４例 ， 期 手 延 Ｏ ｄ ’括 约 肌 持续 痉 挛 进 一 步 升 高 胰 内 显 增 加 总 之 ， 断 明 确 的 胆 源性 胰 腺 炎 ｄ ｉｓ 诊 术 （ 急性胰腺炎发作症 状控制后 ２４ 指 ￣ 压 ， 免 向重 症 发 展 ， 而早 期 临 床 治 愈 尽 量 早 丰 术 避 从 周 ）７例 。手 术方 式 包 括 胆 囊 切 除 术 、 ２ 胆 胰腺 炎 。 者认 为 ． 轻症 胰 腺 炎 进 行 积 笔 对 囊切 除＋ 总管切 开探 查＋ 管引流 术 、 胆 Ｔ 极的非手 术治 疗大多数 可缓解病 情 ， 疗 参考文献 胰 腺坏 死 组织 清 除＋ 腔 多管 引 流 术 。 腹 效 令 人 满 意 ； 过 非 手 术治 疗 ， 以控 制 … 沈魁 先， 通 可 １ 张圣道． 胰腺外 科【 】 京： 民 Ｍ． 北 人
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２１ ０ ２年 ３月
肝 胆 胰 外 科 杂 志
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｐ ｔｐ ｎ ｒ ａ ｏ ｉ ａ ｖＳ ｒ ｅ ｙ ｏ ｒ ａ ｆＨｅ ａｏ ａ ｃ ｅ ｔ ｂ ｌ ｒ ｕ ｇ ｒ ｉ
Ｖ０ ． ４ １ Ｎｏ ２ ２ ．
Ｍａ ． Ｏｌ ｒ ２ ２
・
文 献综 述 ・
胰腺肿胀 、出血 、坏死 等征 象 ，尤其是 “ 胆总管环” ，其敏感
性及 阳性 率更 是高 达 １０ ０ ％，可作为急性胰腺炎诊断的 “ 金标
准 ”４５，因此 我们 认 为 只 要符 合 下 述条 件 ， 即可 诊 断 为 １ １ － ＡＢ ：①急性胰腺炎的症状和体征；②胰腺肿胀 、出血 、坏死 Ｐ
Ａ Ｔ、胆红素水平升高的其他原 因。广 义的 ＡＢ Ｌ Ｐ即由胆道 系 统疾病 所引起 的急性胰腺炎 ，胆 道疾病可 以是胆系结石 ，也
石 史 ；部分 患者 甚至无 胆道 系统 阳性结 石 ，但 仍可致 严 重 的胰腺 炎 ，Ｅ Ｐ发现 存在 乳头 旁憩 室 、胰 管 内结 石等 疾 ＲＣ
病 ，这 些 病 例 难 以 用 “ 同通 道 学 说 ” 和 “ 流 学 说 ” 共 返 解 释 。因胆 道系统 疾病 种类 多样 ，成 因复 杂 ，但 是 所有 的
胰腺 炎 ，包括胆囊结石 、肝 内胆 管结 石及胆总管结石 ，并使 用 Ｉｏ ａ Ｍ等 于 Ａ Ｐ的诊断标 准 ：① 有急性胰腺炎 的临 ｓｇ ｉ 关 Ｇ 床表现 ； 血清或尿淀粉酶高于正常值 ３ 以上；③ Ｂ超 、 Ｔ ② 倍 Ｃ 检查证 实存在胆道 系统结石 ；④血 清 Ａ ＴＡ Ｔ水平 升高 ，或 Ｓ／Ｌ 者 血清 胆红 素水平 升高 ；⑤不存 在引起 血 清淀粉酶 、ＡＳ ！ Ｔ
等改变 的影像学证据 ；③ Ｂ超、Ｃ 、ＭＲ Ｐ、Ｅ Ｃ Ｔ Ｃ Ｒ Ｐ等检查 证
国内钮宏文等… 认为 Ａ Ｐ即胆总管结石所引起 的急性胰 Ｂ 腺炎， 并制定 了Ａ Ｐ的诊 断标准： 在胰腺炎的急性阶段 ， Ｂ ① 有 胆 总管 下端结石影像学证据；② Ｂ超和 Ｃ Ｔ示胆 总管直径 大于 １ ｍ； 临床上有 肉眼所见 的黄疸 ；④临床上 有梗 阻性 胆管 ．ｃ ③ ２
定义 Ａ Ｐ更为准确 。 Ｂ 相对血清淀粉酶 ／ 脂肪酶的升高 ，上腹部 Ｃ Ｔ能清楚显示
因 ，随着胆 道镜及 十二 指肠 镜在 胆胰疾 病 中的运 用 ，使 得
我们能更深入地认识这一疾病 ，现结合我们 在 ＡＰ诊治 中的 Ｂ 经 验 总 结 ，对 该 疾 病作 一 综 述 。
１ 胆 源 性 胰 腺 炎 的定 义和 诊 断
炎 的表现 ，其关键是胆总管结石 引起 的梗阻症状 ，对胰腺 炎 并 有胆囊结石患者 ，若无上述 表现 ，应诊断为 “ 胰腺炎 合并
实存 在胆道系统疾病 ；④不存 在胆道系统疾病 以外 的病 因。
２ 胆 源性胰腺 炎的发病机制 胆源性胰腺炎 的发病机制 目前 尚未完全 明确 ，很多学者
认为胆胰 管汇合于 同一开 口，各 种病 因致使胆 总管远端 Ｖ ｔｒ ａｅ
可 以是胆道蛔虫 、Ｏ ｄ 括约肌痉挛 、壶腹部狭窄 、乳头旁憩 ｄｉ 室 、胆 胰合流异常等非结石性疾病 ，只要是 由胆道 系统疾病 所致 急性胰 腺炎 ，均可归属为 Ａ Ｐ。笔者认为使用广义概念 Ｂ
以反流方 向应是 由胰 向胆而 非由胆向胰 。我们治愈 的部分 患 者仅 有胆囊 内或肝 内胆管结石 ，并无胆总管梗阻及 明确 的排
念 可有狭义与 广义之分 ：狭义 的 ＡＢ Ｐ即急性胆 石性胰腺炎 ｆ
ａ ｕｅ ａｌ ｏｅｐｎ ｒａｉｓＡ Ｐ ） ｃ ｔ ｇｌ ｔｎ ａ ｃｅｔｉ， Ｇ ，由胆 系结石 所引起的急性 ｓ ｔ
急性 胆源性 胰 腺炎 诊 治 的几 点 思考
张诚 ，杨 玉 龙 ，林 美举 ，史 力 军 ，张 洪威 ，李婧 伊
（ 连大学 附属 中山 医院 胆道微创 外科 ，辽 宁 大连 １ ６ ０ 大 １ ０ １）
『 要 １ 急 性 胆 源 性 胰 腺 炎 占我 国急 性 胰 腺 炎 发 病 总数 的 半 数 以 上 ， 其 发 病 迅 速 ， 死 亡 率 高 ，但 是 对 其 摘
壶腹 部梗阻导致胆 汁 、胰液 引流不畅 ，胆汁逆流人胰腺 ，胰 管 高压 ，引起胰腺腺泡 细胞 的损 伤 ，活性胰酶释放 ，胰腺 自
胆囊结 石” 。而陈 勇军等 认为胆道 系统 的活动性病变 ，如肝
内胆管 、胆囊 、肝外胆管 阻塞感 染 、结石 、蛔虫嵌顿 引起 的 急性胰 腺炎均可 归属 为 Ａ Ｐ Ｂ 。据此 ，笔者认 为对于 Ａ Ｐ的概 Ｂ
定 义 、发 病机制 、诊 断标 准 、手术方 案及 治疗 时机 目前仍 存在较 大 的争议 。结合 笔者利 用胆道镜 和十
二 指 肠镜 治 疗 急 性 胆 源性 胰 腺 炎 的 经 验 ，对 上 述 各 观 点 分 别 进 行 阐述 的 同时 ，提 出笔 者 的观 点 和 意 见 ，
从 而更 能合理认 识和 治疗胆 源性胰腺 炎。
『 键词１ 胆 源性 胰腺 炎 ；ＥＲＣＰ；胆 囊结石 ；胆 胰合 流异 常 关 ｆ 中图分 类号１Ｒ ５ ． ６ ７５ 『 文献标识码１Ａ 『 文章编 号１１０ —９ ４（０ ２０ — １９０ ０ ７１５ ２ １）２０ ６ —４
急性胆源性胰腺炎 ｆｃ ｔ ｂ ｉ ｖｏｎ ｒ ｔｉ Ａ Ｐ） ｕｅ ｉａ ａｃｅ ｉｓ Ｂ 在我国 ａ ｌｒ ａ ｔ， 是 胰腺炎的一种 常见类型 ，胆总管结 石是 Ａ Ｐ主要 的发病 原 Ｂ
身消化 而引起胰腺炎 ， 于是产生 了经典 的 “ 共同通道学说”和 “ 返流学说” 并很好地解释 了Ｖ ｔ 壶腹部有 结石或蛔虫嵌 顿 ， ａｒ ｅ 以及 有排石的胆囊结石 和肝 内胆 管结石引起的急性胆源性胰 腺炎 的发 病机制。但是部分学者对此表示质疑『 ①胆胰共 同 ６ １ ： 段 很短 ，约 ０５ ｃ ． ｍ，很难 在下端梗 阻 时保持胆 胰 的沟通 ； ② 即使沟通仍存在 ，由于胰 管内压力远高于胆管 内压力 ，所