肾移植超急性排斥反应23例次分析
肾移植术后急性抗体介导排斥反应的诊断和治疗(附4例报告)
肾移植术后急性抗体介导排斥反应的诊断和治疗(附4例报告)陈栋;张伟杰;卢峡;朱兰;宫念樵;魏来;王大卫;陈刚;明长生;陈知水【期刊名称】《实用器官移植电子杂志》【年(卷),期】2017(5)2【摘要】目的通过分析病例探讨肾移植术后急性抗体介导的排斥反应(acute antibody-mediated rejection,AAMR)诊断方法和处理原则.方法分析4例肾移植术后AAMR的临床诊断和治疗过程.结果 2例为术前群体反应性抗体(panel reactive antibody,PRA)阳性,2例为PRA阴性患者,其中3例为公民逝世后器官捐献(donation after citizen's death)来源供体,1例为亲属母亲供肾.术后出现尿少,血肌酐升高,经检测PRA、供体特异性抗体(donor special antibody,DSA)和移植肾穿刺活检联合诊断为AAMR,经过应用硼替佐米、血浆置换、输注静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)治疗后,其中2例患者移植肾功能恢复正常,2例未能脱离血液透析治疗.结论肾移植术后AAMR是导致移植肾功能丧失的主要原因之一,早期诊断和处理是改善预后的关键.【总页数】3页(P130-132)【作者】陈栋;张伟杰;卢峡;朱兰;宫念樵;魏来;王大卫;陈刚;明长生;陈知水【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所,湖北武汉430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所,湖北武汉430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所,湖北武汉430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所,湖北武汉430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所,湖北武汉430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所,湖北武汉430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所,湖北武汉430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所,湖北武汉430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所,湖北武汉430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所,湖北武汉430030【正文语种】中文【相关文献】1.血清B细胞刺激因子及C3d结合型供者特异性抗体在肾移植术后慢性抗体介导排斥反应中的诊断价值 [J], 范博涵;杨晓勇;钱小松;张希诺;刘航;王玮;胡小鹏;张小东2.肾移植术后抗体监测和移植肾病理学检查有助于早期诊断抗体介导的排斥反应[J], 傅茜;黄刚;陈立中;王长希;李军;何润钧;刘龙山;邓素雄;费继光;邱江;陈国栋3.西罗莫司治疗心脏死亡器官捐献肾移植术后急性排斥反应(附1例报告并文献复习) [J], 余意;聂海波;胡卫列;吕军4.血浆置换联合利妥昔单抗治疗肾移植术后抗体介导的排斥反应1例报告并文献复习 [J], 刘天来;刘永光;赵明;郭颖5.血浆置换与联合用药序贯疗法治疗肾移植术后抗体介导排斥反应的护理对策 [J], 李烟花;段亚哲;濮世俊;周苗苗因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
急性同种移植肾排斥反应
运动， 切面上每三个小管约有一个淋 巴细胞【ａ ｌ 单 】
克 隆 抗体 研究 显示 此 时 的 Ｉ类 Ｈ Ａ 抗 原表 达 与 Ｉ Ｌ
肾移植与透析 治疗 中心 ，桂林 ５ １ ０ ４０２
静息状态无显著差异【ａ淋 巴细胞 以 Ｃ ８ Ｊ群 ２ 】 Ｄ ＋ｌ Ｅ 为 主， 人 活动 的淋 巴细胞 中约 占半 数 ｉ。反 应定 义 为： 同种移 植 物功 能 急性 恶化 ， 同时伴 有移 植物 特殊 病 理 改变 （ 据 Ｂａｆ标准 进 行分 类 ，如 下 所述 ） 根 ｎ 。 急 性 排 斥 发 生 率和 时 间 随免 疫 抑 制 治 疗 的 变化 而 改变 。有数 据 显示 ， 目前 １ ％～２ ％ 的 ０ ０ 急性 排斥 发 生率 取 决于供 肾来源 和受 体 的状 况 。 发 生 过排 斥 反应 而 功 能 又 恢 复 的 肾脏 与 无 排 斥 肾脏 相 比，１年存 活率 降低 １ ％。急 性排 斥 的发 ０ 生 对于 移植 物远 期存 活 也有 负面 效应 ， 慢性 排 是 斥 反应 的 主要 临床 预测 指标 ， 在移 植后 一 年移 植 肾丧 失 中起重 要作 用 。
表 １急 性 排 斥 反 应 Ｂ ｎ ９ ａ ｆ ７分型
临界 改变 ，无 动脉 内膜 炎 ，轻微局 灶 肾小管 炎， １－５问质受累 （－ ０２ １ ４个颗粒 细胞 浸润 ）临 界改变仅 能怀
疑 ，不 能 诊 断 为急 性排 斥 。
Ｉ Ａ型 ，明 显问质浸润 （ ２ ％间质受 累）中度 肾小 ＞５ 管炎 （ ４个单核细胞浸润 ） ＞
维普资讯
Ｊ ｕ ａ ｆ ｒ ｎ ｐ ａ ｔ ｅ ｉ ｉ ｅ Ｖｏ ｕ ｅ３ Ｎｕ ｏ ｒ ｌｏ Ｔ ａ ｓ ｌｎ ｄ ｃｎ ． ｎ Ｍ ｌｍ ， ｍｂ ｒ１ Ｆ ｂ ｕ ｒ ０ ８ ｅ ， ｅ ｒ ａｙ ２ ０
肾移植后早期抗体介导排斥反应的临床特点与治疗四例报道重点
３ ｗｅｒｅ ｎｏｔ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ａｎｄ ｔｒｅａｔｅｄ ｉｎ ｔｉｍｅ ａｎｄ ｇｒａｆｔ ｌＯＳＳ ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ．Ｃａｓｅ ２ ａｎｄ
ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｌｙ ｒｅｃｏｖｅｒｅｄ ａｆｔｅｒ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｌａｓｍａｐｈｅｒｅｓｉｓ，ＩＶＩＧ ａｎｄ ｂｏｒｔｅｚｏｍｉｂ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
ｓｅｖｅｒｅ
ｏｎ
ｔｈｅ
ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ
ｄａｙ ２１．（３）Ｔｈｅ ｒｅｃｅｉｖｅｄ
ｈａｒｉｎｇ ｅａｒｌｙ ｒｅｃｉｐｉｅｎｔ ｐａｎｃｒｅａｓ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ １ ｙｅａｒ ａｆｔｅｒ ｋｉｄｎｅｙ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．Ｅｉｇｈｔ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｐａｎｃｒｅａｓ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，ＤｓＡ
ｏｎ
１
ｗａｓ ｐｏｓｉｔｉｖｅ，ａｎｔｉ Ａ１１ Ｍ咂１ ｗａｓ ３０５９，ａｎｄ ＤＳＡ １１ ｗａｓ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｓｈｏｗｅｄ ｍｉｌｄ ｉｓｃｈｅｍｉａ ｒｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎ
ｃａｓｅ
ｔｈｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｄａｙ １３．Ｂｉｏｐｓｙ
ｉｎｊｕｒｙ
ｉｎ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔｅｄ ｋｉｄｎｅｙ
ｒｅｊｅｃｔｉｏｎ．Ｓｅｒｕｍ
ｏｎ
ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ ｗａｓ
ｅｌｅｖａｔｅｄ
ｏｎ
ｔｈｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｄａｙ ８；ＰＲＡ ｔｅｓｔｉｎｇ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｃｌａｓｓ工ａｎｄ １１ ｗａｓ ｗａｓ ｐｏｓｉｔｉｖｅ，ａｎｄ ａｎｔｉ ＤＲｌ６ Ｍ限１ ｗａｓ １５ １７０
７８．９％。ＤＳＡ工为阳性，抗Ａ１１ ＭＦＩ为３
肾移植术后急性排斥22例防治体会
２ ２例 ． ｌ ， ７倒 ． 男 ５例 女 年龄 ２ ５ （ 均 ３ ） ． ７～ ６平 ９ ３ 岁 应 ＣＡ ｓ
＋皮质激素 ＋Ｍ Ｆ 对照组 ２ 、 】 例 女 ６例 ． 龄 ２ ～ Ｍ： ０例 男 ４ 年 ２
６（ ２ 平均 ４ ） ．赶用 ＣＡ＋皮质 激 素 ＋Ａ 组 织 配型情 ０ ８岁 Ｉ ｓ 蹭 况： 淋巴细 胞 毒 眭试骑 ２组 均 在 ５ ％ 下 Ｈ Ａ配 型 ．ｌ Ｆ Ｌ ｂＭ 组配型 ８例 ． 配 ２个位点 １例 ． 错 ３个位点 ６例 ． ５个位 点 １
例； 对照组 配型 ６倒 ． 错配 ３个位点 ３倒 ． ４个位点 １例 ５个
性排斥作用 的结论相 一致… 反 复发生 的急性排 斥可导致
移 植肾发生慢 眭排斥 而最终失 出功能 ． 能够在早期 预防和 故 拄制急性 排斥 对预防慢性排斥 的发生有重要意义 ： ２２ ＭＭＦ的抗 难治性 排 斥的作 用 奉研究 对 照组 中有 ３ ．
关键 词
肾移植 ：免疫抑制剂 ； 急性排斥
位点 １ ＝２ 例 组从 年龄 、 毓血时 间 缺血 时间 原发病 和 热 冷 组织配型诸方 面 ． 均无统计学差 Ｐ＞００ ） ．５
１２ 方法 ．
２组应 用皮 质激 素 ｓ ＣＡ的剂 量 、 方法 和Ｈ ｌ 相 ，＇ ｆｔ ｑ
同 。激素用量均为 基强 的松 龙术 中 １０ ｇ术后 ｌ ０ Ｄｍ ． ～２ｄ ５０ｍ 静脉点滴 ． ３ｄ开始 门服 强 的松 ｃｒｄ）０ ｍ ． ｄ ０ ｇ 第 Ｐｅ ６ ｇ 每 减少 ５ ｇ ２ ｇ 至 ０ｍ 维持 Ｃ Ａ待 清肌酐降到 １ ｍ ｓ ７Ｊ ０ 堋 Ｉ ｌ 下开始按 ６—８ｒ／ ｋ ・ ） ｇ ＜ ｇ ｄ 口服 ａ 不同足 Ｍ ｔ组 服 用 Ｍ Ｆ Ｍ Ｍ ， 术 前 ２ ４ｈ ２ｈ各 】 ｍ ＿ ， （ 啪 ｇ『服 术后第 ２ｄ阡始 】５０ ０ 】 ０ ２０ ０ ｍ ／ ， ２改 口服 ； ｓｄ 分 对照组服用 ａ术前 ２ 、 ， ４ｈ ２ｈ各 服 Ａａ ｚ ２０ｍ ， １ ｇ术后第 ２ｄ开始按 １ １／ ｇ １ ｄ口服 。２组 ３ ～１５１ ｋ ． 次／ ３ ｇ
移植肾超急性排斥反应
（ ｉｋｕ Ｍｕ ｉｉａ ｓｉ ｌ ａ ｎｎ ５ ０ ０ ，Ｃ ｉａ Ｈａ ｏ ｎｃ ｌＨｏｐｔ ， ｉ ａ ７ ２ ８ ｈｎ ） ｐ ａＨ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Ａ ｓｒｃ ｊｃｉｅ Ｔ ｒｓｎ ａｄ ｅａｕｔ ｈ ｉｇｏｉ ａ ｄ ｒａｍ ｎ ｆ ｈｐ ｒｅ ｔ ｒｊｃｉ ｅｃｉ ｂ ｔａ ｔＯｂｅｔ ｏ ｐｅｅ ｔ ｎ ｖ ａ ｔｅ ｄａｎｓ ｎ ｔ ｔｅ ｔｏ ｙｅａｕｅ ｅ ｔｎ ｒａ ｔｎ ｖ ｌ ｅ ｓ ｅ ‘ ｏ ｅ ｏ （ ＨＡＲ ｎ ｒｎ ｒｎｐａ ｔｔｎ ）ｉ ｅ ａ ｔ ｓｌ ａｉ ．Ｍｅ ｄ ｅｉｗ ｄ ｔｅ ｐｔ ｎｓ ｏ ｉｎ ｙ ｔ ｎｐａ ｔｔ ｎ ｏｃｒｅ Ｒ ｉ ｕ ｌ ａ ｎ ｏ ￣ｏ ｓ Ｒ ｖ ｅ ｈ ａ ｅｔ ｆｋｄ ｅ ｒ ｓｌｎａｉ ｃｕｒｄ ＨＡ ｎ ｏ ｒ ｅ ｉ ａ ｏ
ｈ ｓｉａ． Ｒｅ ｕｔ Ｔ ｅ ａｅ ｏｐ ｔ １ ｓｌ ｓ ｈ ｃ ｓ ｗａ ｐ ｒｏｍｅ ｎ ｐ ｒ ｃｏ ａ ｄ ｏ ｉｒ ｄ ｙ ａｈ ｌｇ ． Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｔ ｅ ｃ ｃ ｒ ｓ ｅｆｒ ｄ ｅ ｈｅ ｔｍｙ ｎ ｃ ｍｆ ｍｅ ｂ ｐ ｔｏｏ ｙ ｎ ｌｓｏ ｓ ｈ ｏ ｕ－ ｆｎ ｅ ｆ ＨＡＲ ｅａｅ ｐｅｏ ｅ ａ ｔ ｏ ｙ Ｆ ｃｏｓ ｎ ｕ ｎ ｉｇ ｅ ｃ ｏ ｒｌｔ ｄ ｒｆｒ ｄ ｎ ｉ ｄ ． ａ ｔｒ ｉｆ ｅ ｃｎ ＨＡＲ ａｅ ｅ ｅ ｔｄ ｌｏ ｔａ ｓｕ ｉｎ ；ｍｕｔ ｌ ｍ ｂ ｌ ｒ ：ｒｐ ａｅ ｂｏ ｄ ｒ ｆ ｓｏ ｓ ｎ ｌｉ ｅ ｐ
内存 在 针 对 供 肾 的 预 存 抗 体 有 关 ，此 种 体 水 平 及 致 敏 状 态 ，对 确 定 为 高 敏 状 态
排 斥 反 应 属 于 Ⅱ型 变 态 反 应 ，即 移 植 肾 的 患 者 ， 行 血 浆 置 换 （Ｅ啊 免 疫 吸 附 可 Ｐ ）或
肾移植术后的排斥反应
肾移植术后的排斥反应当移植了他人的肾脏,这种“非己”的器官存在于受者体内，于是受到体内以淋巴细胞为主的免疫活性细胞的“攻击”。
这就是医学上所称的排斥反应。
排斥反应大致可分为四种：超急性排斥反应、加速性排斥反应、急性排斥反应及慢性排异反应。
急性排斥反应是临床上最多见的一种排斥反应。
发生于肾移植后第6天至术后3-6个月内，特别好发于移植后3个月内，以第5周发生率最高。
据统计，肾移植后3个月内有30%的病员至少发生一次急性排斥。
这段时间病员要按时随访、复查。
抗排斥药，尤其是环抱素不得轻易改动，绝对听从医生指导。
主要表现为：发热、尿少、血压升高、血肌酐上升。
对于急性排斥反应有时与突然变换抗排斥药有关。
如环抱素+强的松+硫唑嘌呤，未重叠使用，有时则是与迅速减药有关。
另外,不可忽视的是感染也可诱发急性排斥。
对付“急排”的方法：大剂量甲基强的松龙冲击，抗淋巴细胞球蛋白或抗胸腺细胞球蛋白及专门特异性地针对排斥有关的T细胞的单克隆抗体。
慢性排斥反应是指排斥反应发生在手术6个月以后。
“慢排”的发生一般与以下几个因素有关：白细胞血型配合不理想、肾移植后早期发生多次的急性排斥、环抱素剂量长期不足、高脂血症等。
主要表现为：内生肌酐清除率下降，以及多尿和低比重尿，甚至无尿。
对于慢性排斥反应的治疗措施有：①调整免疫制剂、短程激素冲击；②抗凝，抗血小板聚集；②扩张肾血管。
其中调整抗排斥药物包括：环抱素、FK506、强的松、霉盼酸酯、硫唑嘌呤、环磷酰胺、百令胶囊、雷公藤制剂等。
当然，同样的药在不同的病员身上会出现不同的效果，这就要因人而异了，最终还是要听取医生的建议。
总之，病员术后出现排斥反应，要及时去医院治疗，不可耽误治疗时间。
一定要尊重科学，定期复查，才能确保移植肾功能的持久、正常。
肾移植术后超急排斥反应4例报告
肾移植术后超急排斥反应4例报告
宋少伟;刘永锋;张佳林;刘树荣;吴刚;何三光
【期刊名称】《中国医科大学学报》
【年(卷),期】2004(033)002
【摘要】回顾分析4例肾移植术后超急排斥反应的诊治经验,探讨影响肾超急排斥反应的因素及治疗方法.反复输血、长期血液透析、多次妊娠和接受ABO血型不相容供肾是诱发超急排斥反应的重要原因,大剂量激素治疗是有效的方法.
【总页数】2页(P180-181)
【作者】宋少伟;刘永锋;张佳林;刘树荣;吴刚;何三光
【作者单位】中国医科大学附属第一医院普外科,辽宁,沈阳,110001;中国医科大学附属第一医院普外科,辽宁,沈阳,110001;中国医科大学附属第一医院普外科,辽宁,沈阳,110001;中国医科大学附属第一医院普外科,辽宁,沈阳,110001;中国医科大学附属第一医院普外科,辽宁,沈阳,110001;中国医科大学附属第一医院普外科,辽宁,沈阳,110001
【正文语种】中文
【中图分类】R617.3
【相关文献】
1.高PRA介导肾移植后延迟性超急排斥反应 [J], 肖露露;罗敏;于立新;王彦斌;魏强;余玉明
2.MICA抗体监测在肾移植术后急、慢性排斥反应中的意义 [J], 丁小明;焦凤梅;王
晓红;薛武军;田普训;李杨;田晓辉
3.血浆置换和免疫吸附预防肾移植超急排斥反应的效果比较 [J], 刘文渊;孟建中
4.肾移植术后超急排异3例报告 [J], 周勉;张鹤云
5.HLA系统检测预防肾移植超急排斥反应的临床研究 [J], 邱实;赵黎明;刘龙;向军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
伴有急性排斥反应的移植肾功能延迟恢复的诊治
７ ８ｍ ＬＬ 均 在 治 疗 后 ４ ｏ／ ＇ ｕ
，
８～１ ｄ 降 至 ５
＜ ０ ． ｏ／Ｌ， 访 ３个 月 除 ｌ 患 者 于 肾 功 能恢 复 正 常 后 １ 月死 于 肺 部 感 染 外 ，０ ０ｐｎ ｌ 随 ２ ｉ 例 个 ｌ 早 期 行 移 植 肾 穿刺 活检 非 常 重 要 ， 诊 后 应 减 少 肾毒 性 确
陈卫 国 ， 庆 堂 ． 超雄 ， 王 邓 周 鹏 ， 俊 超 汪
（ 都军区总医院 ． 成 四川 成 都 ６ ０ ８ ） １０ ３
【 要 】 目的 摘
探 讨 移 植 肾功 能 延 迟 恢 复 （ Ｇ ） 急 性排 斥反 应 的 临 床 诊 断 与 治 疗 。方 法 总 结 我 院 ６年 来 ２５ ＤＦ伴 ７
ｐ ａ ｔｔ ｎ． ｅ ｏ ２７ ａｅ ｆｒｎ ｌｔａ ｓ ｌｎ ｅ ｉｉｎｓｗｅ ｅ ｒｔｏ ｐ ｃｉｅｙ ａ ａｙ ｅ ｉ ｅ ｅ ｔ６ ｙ ａｓ． ｌｎａ ｏ Ｍ ｔ ｄｓ ｉ ｈ ５ ｅ ｓ ｓ ｏ ｅ ａ ｒ ｎ ｐａ ｔｒｃｐｅ ｔ ｒ ｅｒ ｓ ｅ ｔ ｌ ｎ ｌｚｄ ｎ ｒｃ ｎ ｅ ｒ Ａｍｏ ｇ２８ ｅ ｓ ｓ， ３ ｅ ｓ ｓ ｖ ｎ ａｅ １ ａｅ
例 患 者 血 肌 酐 正 常 ， 患 者 血 肌 酐在 １０～１ ， ０／ 。 结 论 ２例 ４ ９ ｕ ＬＬ ０ｍ
药物 ． 用 ＭＰ冲 击 治 疗 ， ＭＰ冲 击 治 疗 效 果 不佳 者 ， 用 Ａ Ｇ、Ｋ ０ ， 果 良好 。 使 对 可 Ｔ Ｆ ５６ 效
【 键词 】 肾功能延迟恢复 ； 关 急性 排 斥 【 图分 类 号 】 Ｒ６９２ 中 ９ ． 【 献标识码 】 Ａ 文 【 文章 编 号 】 １０—５ １２０ ）０１５ — ０４００ （０６ １—０３０ ２
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中１ 例术后出现典型发热 、 肾区剧烈疼痛 、 无尿等
临床表 现 。 ２ 讨 论
巴细胞毒试验等检查 ， 术前淋巴毒试验 （ ， 一） 出 现 Ｈ Ｒ１ 例 ， Ａ ７ 发生率 １９ ％。２ｏ 年 ３ 以后 ．７ ００ 月 肾移植 术前 常规 检查 增加 了群 体 反应 性抗 体
霄
・
ｌ ・ Ｏ
而 紫褐 、 黑 ， 地 由饱 胀 变 软 ， 植 肾波动 感 减 变 质 移
否 过长 ， 一般 认为距 手 术时 间越 近 ， 测的结果 越 检
弱、 消失 。可有肾动脉有力搏动 ， 但肾静脉张力减
４梁雪芹 ， 李志宏 ， 秀珍． 李 紫花地 丁中微量 元素浅析 ． 黑
龙江医药 ，９ ５８ １６ １９ ；：６
５刘俊英 ， 曾广仙 ， 熊金 蓉． 黄芪 多糖 对创 伤应 激小 鼠胸 腺、 脾脏淋 巴细胞 中 Ｎ Ｆ—ｋ 、 Ｎ ｂ ｍＲ Ａ表达 影响的形态计 量学研究． 中国体视学与影像分析 ，０ ４９ ２ ２ ｏ ； ：ｌ
Ｈ Ｒ发 生 率 明 显 降 低 ， 者 有 显 著 差 异 （ ＜ Ａ 两 Ｐ
００５ ， ．２ ） 证明 Ｐ Ａ检测可有效降低 Ｈ Ｒ发生率。 Ｒ Ａ
ｌ 次在术 中血 流贯 通后 出现移 植 肾花 斑 ， ７例
本组 ２ ３例 次 中男 １ ６例 ， ６例 ， 均 年 龄 女 平 ３． ７７岁 ， 均有 病 理 诊 断 ＨＡ Ｒ。供 受 体 Ａ Ｏ 血 型 Ｂ 全 部符合 ２ ２例 次 （ 中 １人 发 生 ２次 Ｈ Ｒ） Ｏ 其 Ａ ，
（ 收稿 ：０ ８ ９ ｌ 修 回：０ ８ ９ ５ ２０ —ｏ —Ｏ ２ｏ —ｏ —０ ）
肾移 植超 急性 排斥 反 应 ２ ３例次 分析
何 城’ 刘
关键词
龙 ’ 杨宏伟
排 斥反应 ， 超急性
肾移植
我 院 自 ｌ７ ９ ８年 开 展 肾移 植 手 术 至今 共 行 同
（ Ｒ 检 测 ， 选 受 者 ， 前 Ｐ Ａ检 测 时 间 ３～ Ｐ Ａ） 筛 术 Ｒ ｌ 月 ， 均 ４６个 月 。共 行 肾 移 植 手 术 ７７ １个 平 ． ８ 例 ， 前 淋 巴毒 试 验 （一） Ｐ Ａ结 果 （一） 出 现 术 ，Ｒ ，
是 传统 的补气 中药 ， 现代 研 究表 明它 可激 活 小 鼠
巨噬细胞 吞 噬功 能 ， 能增 强 自然 杀伤 细 胞 的活性
１王
伟． 鱼腥草治疗小儿 急性轮状 病毒 的疗效观察 ． 浙
江临床医学 ，０ ４６：５ ２０ ； ９ ８ ２刘恩荔 ， 李青 山． 大孔吸附树脂 分离纯 化金银 花中总有 机酸的研究． 中草药 ，０ ６ ３ ：７２ ２ ｏ ；７ １９ ３郑剑玲 ， 王美惠 ， 秀珍． 杨 大青 叶和板蓝根提取物的抑菌 作用研究． 中国微生态学杂志 ，０ ３ ｌ ；８ ２ｏ ；５ １
暗紫 ， 质软 ， 无尿 ， 甲泼尼龙抗排斥 冲击治疗无 经 效， 切除病肾。 ６例次因术后无尿 ， 经手术探察发 现肾脏 已变黑 ， 切除病肾， 病理证 实为 Ｈ Ｒ Ａ 。其
型供 Ａ型 ｌ 。２ 例 ２人全部有输血史及血液透析 经 历 ， 均 血 透 时 间 ６９个 月 。６例女 性 患 者 均 平 ．
Ｈ Ｒ ５例 ， 生 率 ０ ６ ％ ； 未 作 Ｐ Ａ 组 相 比 Ａ 发 ．３ 与 Ｒ
种 肾移植（Ａ ２ Ｈ Ｒ）３例次 。本文分 析这 ２ ３例超 急性 排斥 反 应 基本状 况 ， 对该 病有关 问题进 行讨论 。 并 １ 临床资 料
参 考 文 献
从而提高机体 免疫力¨ 。金银花 中活性 成分绿 】
原酸具 有一定 的抗病 毒 作 用 ， 合胞 病 毒 和柯 萨 对 奇 Ｂ组 ３型 病 毒 具 明显 的 抑 制 作 用 。大 青 叶和 板蓝根 有广谱 抗菌 作用 ， 革 兰 阳性球 菌 、 兰 阴 对 革 性 杆 菌均有 抑 制 作用 ］ 。紫 花地 丁 富含 Ｃ 、ｅ ｕＦ、
・沈 阳军区总医院泌尿外科 ｌ０ １ ０６ ｌ
Ｈ Ｒ多在移植肾通血后２ 内发生 ， Ａ ４ｈ 为不可
逆体液免疫介导的排斥反应。临床多见于术中， 通血后 肾脏充盈 饱满 ， 呈深 红色 ， 具有 随心脏节 律
搏 动 的特点 。但 数分 钟后 出现花斑 ， 失去 光泽 ， 进
沈部 阳队
本组患者服用上述 中药后体温迅速 降低 ， 白 细胞 数及 分类恢 复 正 常 ， 时反 映粒 细 胞 杀 菌功 同
能 的 白细胞 碱性 磷 酸 酶也 恢 复 正 常 ， 明 此方 剂 说 不仅 有抗病 毒作 用 ， 且还 可 以增强 粒 细胞 的杀 而 菌功 能 ， 高人体 免疫力 。 提
・
１ Ｏ８ ・
《阳队 沈部嘲
并提高机体诱生干扰素的能力 ］ 。
；
菌作 用 ， 金黄色 葡萄球 菌 、 对 大肠杆菌 及孢子 菌等 有 明显 的抑 制作 用 ， 可增 强 患 者 白细 胞 的吞 噬 并 能力 ， 提高 血 清备 解 素 水 平 ， 高 Ｎ 提 Ｋ细 胞 活 性 ，
Ｍ 、ｎ Ｍ 等微量元素， ｎｚ 、 ｇ 它们对人体 内多种酶的 活性 有作 用 ， 核酸 蛋 白的合成 、 对 免疫 过程 、 细胞 繁殖都 有直接 或 间接 的作 用 ， 可促 进 上 皮细 胞 修 复， 使细胞分裂增加 ， 细胞增高 ， Ｔ 活性增加 ， 从而 对生物体的免疫功能起调节作用 ， 通过酶系统发 挥对机体代谢的调节和控制。另外， 锌可抗病毒， 镁能刺激抗毒素的合成 ， 提高对传染病的抵抗力， 可见它们是“ 清热解毒” 的基础 ， 紫花地丁发挥药 效 作用 与所 含 微 量 元 素 是 密 不 可 分 的 Ｊ 黄 芪 。