无痛苦胃镜在高龄患者中的应用
高龄患者无痛胃肠镜的麻醉管理
４ ６ ． １ ５ ％。 意 识 及 定 向 力 恢 复 时 间 分 别 为 （ ９ ． ２ ７±Ｏ ． ７ ６ ） ｎ １ ｉ ｎ和
备（ 呼吸器 、 麻 醉机 、 除颤仪 、 监护仪等 ） 及 抢救药物（ 。 肾 上腺 素、
综上所述 ， 托瑞 米芬联合消乳散结胶囊治疗 中重度乳腺增 生 的疗效 十分显著 ， 能够有效 缓解患者 的临床症状 ， 值得 在临
床推广 。
（ 收稿 日 期： ２ ０ １ ４ － ０ ５ — １ ６ ）
高龄患者无痛 胃肠镜 的麻醉管理
江 才莲 范卫 英
（ 福建医 科大学附属龙岩第一 医院， 福建 龙岩 ３ ６ ４ ０ ０ ０ ）
对安全 的 ， 但 也 不 排 除 静 脉 麻 醉 药 丙泊 酚 引 起 血 压 下 降 ， 短 暂
到理想 的麻醉状态。 操作 时间较长时可根据具体情况在 患者 明
显体动时追加异丙酚 ０ ． ５ ～ １ ｍ ｇ ， ｋ ｇ 。 观察用药前 、 用药后（ 取最 高 或 最低值 ） 、检查 结束 时 、苏醒 后 的无 创血压 （ Ｎ Ａ Ｐ ） 、心 率 （ Ｈ Ｒ） 、 呼吸频率 （ Ｒ Ｒ） 、 氧饱和度 （ Ｓ ｐ Ｏ ） 及意识恢 复时间、 定 向 力恢复 时间、 不 良反应 ， 并 在患者清醒后常规询问满意度 （ 包括
【 摘 要】 目的
研 究异 丙酚用于 门 诊 高龄 患者 无痛 胃 肠镜
导阻滞 （ Ｉ 度～ Ⅱ度 １ 型） １ ８例， 慢性阻塞性肺疾病（ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ ） ２ １ 例，
的麻醉管理。 方法 门诊 Ａｓ Ａ １ ￣ ２ 级要 求无痛 胃肠镜检 查的患
不同麻醉方法用于高龄患者无痛胃镜的比较
不同麻醉方法用于高龄患者无痛胃镜的比较作者：刘建树涂立刚来源：《中国实用医药》2014年第02期【摘要】目的比较不同麻醉方法用于高龄患者无痛胃镜的临床效果【关键词】依托咪酯联合丙泊酚；高龄患者；无痛胃镜无痛胃镜作为日间手术麻醉，患者其他辅佐检查又不全面，有关高龄患者无痛胃镜麻醉尚未见报道，本研究比较不同麻醉方法在高龄患者无痛胃镜的临床效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2012年2月～2012年12月门诊拟行无痛胃镜检查的高龄患者90例，男49例，女41例，体重45～82 kg，年龄76～90岁，平均80.3岁，美国麻醉学会分级（ASA）I～III级，其中52例合并有高血压、冠心病、脑梗死等疾病。
病例选择：经内科治疗后，合并高血压病的患者血压控制在160/110 mmHg以下、有冠心病的患者近1月内无心绞痛发作、有脑梗死的患者意识清醒且近1个月内无新症状出现、所有患者无肝肾功能不全，否则均排除在本研究之外。
按时间先后随机分成丙泊酚组（P组）、依托咪酯组（E组）、依托咪酯联合丙泊酚组（EP组），每组30例。
所有患者麻醉前经本人及家属同意并签属麻醉知情同意书。
1.2 麻醉方法三组患者均予常规禁食12 h、禁水4 h，24G留置针在手背静脉穿刺留置（脑梗死的患者在健侧手背），建立静脉通路并先补充液体300 ml，入室后取左侧卧位，心电监护仪监测生命体征，常规经鼻吸氧3.0 L/min。
全麻诱导：P组以0.25 ml/s的速度静脉注射丙泊酚2 mg/kg（1%乐维静，四川国瑞药业）；E组以同样的速度静脉注射依托咪酯0.25 mg/kg （0.2%福尔利，江苏恩华药业）；EP组以同样的速度先静脉注射依托咪酯0.125 mg/kg，接着生理盐水2 ml，再继续注射丙泊酚1 mg/kg。
三组患者意识消失（睫毛反射消失）后行胃镜检查术，手术操作中根据患者呛咳及体动的发生情况P组和EP组追加丙泊酚20～40 mg，E组追加依托咪酯3～5 mg，MAP下降超过麻醉前30%后注射麻黄碱5 mg，HR低于55次/min时注射阿托品0.5 mg；手术操作中SpO2低于90%停止操作同时托下颌，待SpO2>95%后再继续操作。
老年无痛胃肠镜检查的规范化护理研究
老年无痛胃肠镜检查的规范化护理研究胃肠镜检查是临床诊断消化道疾病的主要手段，但由于其属于侵入性操作，对于脏器功能衰退及机体承受力低下的老年患者而言，具有较大的护理难度。
本文简要分析了老年无痛胃肠镜检查患者的规范化护理措施。
标签：无痛胃肠镜检查；老年患者；规范化护理胃肠镜检查是目前临床最直接、准确、简便、及时、可靠的胃肠道疾病诊断方法，越来越被患者所认可。
由于胃肠镜检查属于侵入性操作，在检查过程中容易造成一定的疼痛不适感，或者部分患者因恐惧、担忧等而拒绝检查[1]。
近年来，临床提出了无痛胃肠镜检查技术，可使患者在无知觉情况下完成诊疗过程。
但无痛胃肠镜检查手段需要借助麻醉药物，老年患者多易合并冠心病、糖尿病及高血压等并发症，临床应用具有一定的限制性。
因此，强化对老年无痛胃肠镜检查患者的规范化护理至关重要。
本文分析总结了年老无痛胃肠镜检查患者的规范化护理要点，以飨读者。
1 检查前护理1.1检查前评估进行胃肠镜检查前，应充分评估患者的全身状况及心理状态，排除禁忌症。
对于合并心肺疾病者，应邀请心血管内科、呼吸科以及麻醉科专家进行会诊，以免发生意外事件。
因无痛胃肠镜检查前12h需要禁食，检查前4h需要禁水，部分患者可能停止服用降压或抗心律失常药物，极易引起血压波动或者冠心病突发甚至恶化，严重影响诊疗操作，同时还将增加意外事件发生风险[2]。
因此，检查前完善检查评估非常必要。
1.2心理护理检查前1d，由责任护士进行查房，耐心细致地向患者介绍无痛胃肠镜检查的相关知识、检查过程、相关注意事项以及配合方法，有利于消除其焦虑和恐惧等负性情绪，提高其配合度。
同时，需向患者及其家属讲解胃肠镜检查的必要性以及安全性，以获得其理解和配合。
1.3胃肠道准备在无痛胃肠镜检查过程中，如肠道准备不充分，极易影响检查效果。
在检查前应充分询问患者的消化道感受，胃肠镜检查前2d，应嘱患者进食半流质少渣饮食，例如牛奶、稀粥、面包、蛋羹等。
在患者每次进餐时，护理人员均应监督确认。
高龄人群无痛胃镜和常规胃镜检查的护理要点探讨
高龄人群无痛胃镜和常规胃镜检查的护理要点探讨赵静怡烟台市北海医院，山东 烟台 264010【摘要】目的：探究对高龄人群分别使用无痛胃镜和常规胃镜检查，分析胃镜检查的护理要点。
方法：纳入共计100例需接受胃镜检查的患者进行实验调查，所有患者纳入时间自2020年1月至2021年1月，所有患者根据胃镜检查项目进行组别区分，分为对照组和观察组，各50例，对照组为常规胃镜检查，观察组为无痛胃镜检查，所有患者的效果差异以患者检查后的各项心脏指标、并发症发生计数、患者耐受性以及患者的不良反应率作为差异区分项。
结果：观察组患者的血氧饱和度高于对照组，心脏、收缩压和舒张压低于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组总耐受度高于对照组患者，差异显著（P<0.05）；观察组血压异常、心率异常以及血氧饱和度异常的总发生率低于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组患者的配合度评分和满意度评分明显高于对照组，差异显著（P<0.05）。
结论：针对目前高龄人群的胃镜检测，数据统计调查发现，以无痛胃镜对患者进行检测的效果更佳，患者在各项心脏指标中稳定性更高，同时可降低常规胃镜检查后的并发症发生率，患者可保证较高的耐受度，对提高胃镜检查的准确性和安全性具有一定的保证，值得广泛推广。
【关键词】高龄人群；无痛胃镜；常规胃镜；护理要点【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249(2022)27-0115-04胃镜检查作为目前进行各类消化内科病症常用的检查和诊断方式，检查的准确性较高，同时可较肉眼观察具有更清晰的视野，但胃镜检查仍属于侵入性操作，在进行胃镜检测后患者可能引起恶心、呕吐等并发症，严重情况下可能引起血压指标升高、心动过速等并发症，整体预后状态不佳[1-2]。
目前在胃镜的检查过程中，可采用麻醉药物辅助进行无痛胃镜检查，可大大减轻患者的疼痛感，同时降低常规胃镜检测对患者胃肠道的应激性，目前该方式被广泛作用于临床胃镜检查[3]。
地佐辛复合咪达唑仑静脉麻醉于老年病人无痛胃镜检查的临床应用
地佐辛复合咪达唑仑静脉麻醉于老年病人无痛胃镜检查的临床应用发表时间：2013-06-04T08:57:43.123Z 来源：《医药前沿》2013年第9期供稿作者：范金龙[导读] 所有检查均顺利完成，无不满意者，也证实了检查无痛苦。
范金龙（湖北省谷城县人民医院麻醉科湖北谷城 441700）【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）09-0184-01 无痛胃镜检查已广泛用于临床,针对老年病人心血管,呼吸系统的改变，老年病人对静脉全麻药的高敏感性，自2010年9月-2012年10月，我院麻醉科对于年龄大于70岁的患者采用地佐辛复合咪达唑仑静脉麻醉方式。
1 资料与方法1.1一般资料随机选取无痛胃镜检查60例，男40例，女20例，年龄70-82岁，体重50kg-80kg,ASAI-ASAIII级，检查操作前均已确认无胃镜检查和麻醉禁忌。
1.2麻醉方法全程静脉给药，首次给予长托宁0.2mg,地佐辛2mg,咪达唑仑1mg;第二次给予地佐辛2mg,咪达唑仑1mg;以后每次追加地佐辛1mg,每次给药间隔5-10min,以病人镇静评分达到2分为最佳。
镇静评分标准：0分，清醒；1分，呼之则醒；2分，需拍手才醒；3分，难于唤醒，嗜睡。
检查过程中，记录病人给药前、检查前、胃镜过咽喉时、术中及术毕Bp,HR,SPO2。
2 麻醉效果优：检查全程Bp,HR，SPO2稳定无肢体活动；良：Bp,HR,SPO2轻度波动，轻微肢体活动；差：肢体活动，病人无法承受。
所有60例检查均顺利完成，优90%，良10%，无不满意者，未出现严重不良反应。
3 讨论3.1无痛胃镜检查属门诊麻醉，是一项风险非常大的麻醉操作，对于老年高龄患者更是如此，老年高龄患者心血管功能衰老退变，呼吸系统储备降低，传统丙泊酚，依托咪酯静脉全麻药呼吸不易控制，容易造成上呼吸道梗阻；心血管系统波动剧烈，可能影响患者健康，甚至危及生命。
无痛胃镜检查的临床应用现状
无痛胃镜检查的临床应用现状无痛胃镜检查是一种常见的内窥镜检查方法，用于检查胃部疾病及症状，无痛胃镜检查的临床应用现状在不断发展和完善。
本文将对无痛胃镜检查的临床应用现状进行详细介绍和分析。
一、无痛胃镜检查的概念和原理无痛胃镜检查是指使用无痛麻醉或浅表静脉麻醉技术进行胃镜检查，减少患者的痛苦和不适感。
无痛胃镜检查的原理是通过给予患者局部麻醉或者静脉麻醉，减轻患者的疼痛感，使得患者能够更好地接受胃镜检查，提高检查的效果和准确性。
二、无痛胃镜检查的临床应用现状1.技术不断成熟随着医学技术的不断发展和进步，无痛胃镜检查的技术已经相当成熟，可以更精准、更舒适地进行胃部检查。
麻醉技术的不断改进和完善，使得无痛胃镜检查成为如今临床上常规的检查手段之一。
2.应用范围不断扩大随着无痛胃镜检查技术的成熟和推广，其应用范围也不断扩大。
除了常见的胃病检查，还可以用于十二指肠病变、食管疾病等相关检查。
这为临床医生提供了更多更全面的疾病诊断手段。
3.提高患者接受度相比传统的胃镜检查，无痛胃镜检查更受患者欢迎。
通过麻醉技术，减轻患者的痛苦和焦虑感，提高了患者接受检查的意愿和满意度。
这也有利于提高医疗服务的质量和水平。
4.提高检查的准确性无痛胃镜检查能够提高检查的准确性，由于患者不再受到疼痛的干扰，医生能够更加专注地进行检查，并且能够更全面细致地观察病变部位和范围，提高了检查的准确率。
5.减少并发症发生相比传统的胃镜检查，无痛胃镜检查能有效减少并发症的发生。
通过麻醉技术的应用，能够更好地保护患者的身体，减少检查过程中的突发情况发生，从而降低了检查的风险。
6.医疗资源的合理利用无痛胃镜检查能够减少检查过程中的意外情况发生，也使得医疗资源得到了更加合理的利用。
能够更好地保障了医院和医生的医疗安全和效率。
三、无痛胃镜检查的发展趋势1.进一步提高技术水平未来，在技术不断成熟的基础上，无痛胃镜检查还将进一步提高技术水平，降低检查过程中的风险，更好地保障患者的安全和健康。
19596253_无痛胃镜检查术后复苏护理对高龄人群安全及睡眠的影响
１０７６ 世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２０１９年８月第６卷第８期Ａｕｇｕｓｔ．２０１９，Ｖｏｌ．６，Ｎｏ．８无痛胃镜检查术后复苏护理对高龄人群安全及睡眠的影响何惠琴（内蒙古包头市第四医院消化内科包头，包头，０１４０１０）摘要 目的：分析高龄人群无痛胃镜检查术后复苏的护理，总结护理要点。
方法：选取２０１８年４月至２０１８年５月内蒙古包头市第四医院消化内科胃镜室接受无痛胃镜检查的高龄患者５００例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组２５０例。
所有患者实施无痛胃镜检查，对照组给予常规护理，监测患者术后生命体征，直至患者清醒后转入病房或离院。
观察组给予术后复苏护理。
比较２组患者的术后生命体征、不良反应发生情况以及护理满意度。
结果：观察组患者的各项生命体征相较于对照组更趋向于正常，２组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
观察组的不良反应发生率为１１ ２０％，对照组的不良反应发生率为１６ ４０％，２组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
检查前２组患者的ＰＳＱＩ总分无差别，检查后观察组的ＰＳＱＩ总分显著低于对照组，２组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
观察组的护理满意度为９８ ４０％，对照组的护理满意度为８８ ８０％，２组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
结论：高龄人群无痛胃镜检查术后复苏做好风险防范，实施严格的复苏护理，可提高无痛胃镜检查的安全性，促进护患关系的和谐。
关键词 高龄；无痛胃镜；复苏；护理ＥｆｆｅｃｔｏｆＲｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎＮｕｒｓｉｎｇＡｆｔｅｒＰａｉｎｌｅｓｓＧａｓｔｒｏｓｃｏｐｙｏｎＳａｆｅｔｙａｎｄＳｌｅｅｐｏｆＥｌｄｅｒｌｙＰｅｏｐｌｅＨｅＨｕｉｑｉｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ＦｏｕｒｔｈＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＢａｏｔｏｕＣｉｔｙ，Ｂａｏｔｏｕ０１４０１０，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇｃａｒｅｏｆｐａｉｎｌｅｓｓｇａｓｔｒｏｓｃｏｐｙｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐｅｏｐｌｅａｎｄｓｕｍｍａ ｒｉｚｅｔｈｅｋｅｙｐｏｉｎｔｓｏｆｎｕｒｓｉｎｇｃａｒｅ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ５００ｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔｐａｉｎｌｅｓｓｇａｓｔｒｏｓｃｏｐｙｉｎｔｈｅｇａｓｔｒｏｓｃｏｐｙｒｏｏｍｏｆＦｏｕｒｔｈＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＢａｏｔｏｕＣｉｔｙｆｒｏｍＡｐｒｉｌ２０１８ｔｏＭａｙ２０１８ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｓｕｂｊｅｃｔｓｏｆｔｈｉｓｓｔｕｄｙ Ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄ ｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｉｔｈ２５０ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅ Ｐａｉｎｌｅｓｓｇａｓｔｒｏｓ ｃｏｐｙｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｏｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ，ｒｏｕｔｉｎｅｎｕｒｓｉｎｇｗａｓｇｉｖｅｎｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｖｉｔａｌｓｉｇｎｓｗｅｒｅｍｏｎｉｔｏｒｅｄｕｎ ｔｉｌｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｒａｎｓｆｅｒｒｅｄｔｏｏｒｏｕｔｏｆｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌａｆｔｅｒｗａｋｉｎｇｕｐ Ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎｃａｒｅ Ｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｖｉｔａｌｓｉｇｎｓ，ａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓａｎｄｎｕｒｓｉｎｇｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｖｉｔａｌｓｉｇｎｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｍｏｒｅｎｏｒｍａｌｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｒｅｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉ ｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０ ０５） Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｗａｓ１１ ２０％ｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄ１６ ４０％ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０ ０５） ＴｈｅｒｅｗａｓｎｏｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｔｏｔａｌＰＳＱＩｓｃｏｒｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｂｅｆｏｒｅｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｔｏｔａｌＰＳＱＩｓｃｏｒｅｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｆｔｅｒｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０ ０５） Ｎｕｒｓｉｎｇｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｗａｓ９８ ４０％ｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄ８８ ８０％ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒ ｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｒｉｓｋｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｓｔｒｉｃｔｎｕｒｓｉｎｇｃａｒｅｃａｎｉｍ ｐｒｏｖｅｔｈｅｓａｆｅｔｙｏｆｐａｉｎｌｅｓｓｇａｓｔｒｏｓｃｏｐｙａｎｄｐｒｏｍｏｔｅｔｈｅｈａｒｍｏｎｉｏｕｓｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｎｕｒｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ．ＫｅｙＷｏｒｄｓ Ａｄｖａｎｃｅｄａｇｅ；Ｐａｉｎｌｅｓｓｇａｓｔｒｏｓｃｏｐｙ；Ｒｅｃｏｖｅｒｙ；ｎｕｒｓｉｎｇ中图分类号：Ｒ５７３；Ｒ４７３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０１９．０１．０２８ 上消化道疾病如消化性溃疡、上消化道出血、胃息肉等诊治的主要手段是胃镜检查，具有直观可靠、准确性高的优点［１］。
无痛苦胃镜在高龄患者中的应用
２庄奇新 ， 顾一峰 ， 朱莉莉 ， ．口咽部 Ｍ 等 Ｌ的 ｃ ｒ和 Ｍ Ｉ 断 ．中国 Ｒ诊
医 学计 算机 成 像 杂 志 ，０４ １（） １６～１９ ２０ ，０ ３ ：６ ６． ３吴 鹏 强 ， 春 燕 ， 丽 英 ．淋 巴 瘤 患 者 血 清 乳 酸 脱 氢 酶 检 测 的 临 赵 韩
性 的， 的活检标本不能包括 已发生淋 巴瘤 的实质性 病变 ； 小 （） ３整个切除 的标 本能进行 全面 的常规病理 检查并 可作其
它 特 殊 检 查 ， Ｔ和 Ｂ细 胞 标 记 、 式 细 胞 学 检 查 、 因检 如 流 基 查 等 Ｅ 免 疫组 化 及 免 疫 球 蛋 白重链 （ｇ 基 因及 Ｔ细 胞 受 。 Ｉ Ｈ）
切 除 活 检 。呈 弥 漫 性 增 生 的 结 外 型 Ｍ ， 切 取 深 部 组 织 活 Ｌ应
的认识 ， 时活检 ， 及 早期 明确病理诊断 ， 综合治疗效果较好。
参考 文 献
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９ ３～ ９ ７
无痛苦 胃镜在高 龄患者 中的应 用
程胜 平 林珍娥 陆维宏
无 痛 苦 胃镜 检 查 术 在 术 中使 用 镇 静 麻 醉 药 物 ， 患 者 使 处 于 清 醒镇 静 或 浅 睡 眠状 态 ， 少 刺 激 反 应 ， 高 患 者 耐 受 减 提 品 ０５ ｇ ， 慢 静 注 芬 太 尼 ００ ０ ０ ｍ ， 续 缓 慢 静 注 ．ｍ 后 缓 ．２～ ．４ ｇ 继
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无痛苦胃镜在高龄患者中的应用作者：程胜平林珍娥陆维宏
【关键词】无痛苦胃镜高龄患者
无痛苦胃镜检查术在术中使用镇静麻醉药物，使患者处于清醒镇静或浅睡眠状态，减少刺激反应，提高患者耐受性。
作者于2006年1月至2007年7月对84例＞80岁高龄患者行无痛苦胃镜检查，探讨此方法的安全性和可行性，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组106例，分为麻醉组及常规胃镜组。
麻醉组84例，男51例，女33例；年龄80～95岁，平均84.2岁。
伴高血压26例，糖尿病21例，房性早搏18例，冠心病14例，慢性阻塞性肺疾病(COPD)12例，室性早搏5例，房颤3例，肝硬化2例，陈旧性心肌梗死1例。
常规胃镜组22例，男12例，女10例，年龄80～88岁，平均83.3岁。
另取同期＜60岁中青年无痛苦胃镜检查100例为镇静对照组，男58例，女42例，年龄20～60岁，平均46.5岁。
排除标准：血压＞180/120mmHg，急性心肌梗死，频发室性早搏，急性呼吸道感染，哮喘发作，心肺功能衰竭，上消化道大出血休克，急性脑血管意外。
1.2 操作方法
常规胃镜术前准备，麻醉由专业麻醉医师执行。
术前及术中持续予鼻导管吸氧，4～5L/min，心电监护仪监护心率、血压及血氧饱和度。
放入口圈，缓慢静注阿托品0.5mg后，缓慢静注芬太尼0.02～
0.04mg，继续缓慢静注异丙酚（药物剂量视患者具体情况而定），当患者入睡，睫毛反射消失后插入胃镜进行检查，术中根据患者的反应及检查时间酌情追加异丙酚。
术毕患者完全清醒无不适方可离开。
1.3 观察指标
监测并记录3组检查前、中、后的收缩压(SBP) 、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)等数值，并记录患者清醒时间(检查结束至正确应答时间)、麻醉药物总用量，检查中患者反应（包括恶心呕吐，呛咳，流涎，躁动，胃蠕动），及对检查过程的感受（难受，轻微不适，无不适），及满意度（满意、不满意）。
1.4 统计学方法
数据采用均数±标准差表示，两样本均数比较采用t检验，率比较采用χ2检验，P<0.05为有显著性差异。
2 结果
2.1 胃镜检查结果
106例均顺利完成胃镜检查。
胃镜诊断：恶性肿瘤35例。
消化性溃疡32例，慢性胃炎（不包括伴其他诊断者）27例，反流性食管炎6例，食管溃疡5例，残胃吻合口炎4例，胃息肉3例，食道静脉曲张2例。
2.2 胃镜检查中血液动力学变化
高龄麻醉组检查中收缩压、舒张压及心率均较检查前一过性下降，但均在正常范围，无特殊处理，于检查后恢复检查前水平。
见表1。
表1 两组高龄患者胃镜检查过程中血压、心率、血氧饱和度变
化（略）
检查中SpO2较检查前有1例下降，下降幅度平均3.16％（p ＜0.05），但多在＞90％，仅1例合并COPD患者术中SpO2降至82％，经抬高下颌，增加吸氧浓度后很快恢复到＞90％，未影响胃镜操作。
高龄常规胃镜组检查中收缩压、舒张压均较检查前明显升高，升高幅度分别为16.86%、12.67%。
血压升高达高血压水平。
检查中心率较检查前明显增加，增加幅度27.33%，达心动过速标准（p＜0.05）。
SpO2在检查中与检查前比较无显著性变化。
2.3 胃镜检时的反应见表2。
表2 两组高龄患者镜检时的反应（略）
两组患者对胃镜检查的满意程度有显著性差异(P<0.01)。
2.4 各组异丙酚用量的差异
高龄麻醉组异丙酚用量30～100mg之间，平均（62.5±12.5）mg。
中青年镇静对照组异丙酚用量80～180mg，平均（102.5±17.2）mg，高龄组异丙酚用量约为中青年组用量的1/2～1/3，两组药物用量有显著性差异（p＜0.01）。
2.5 无痛苦胃镜检查清醒时间
高龄麻醉组清醒时间为(3.6±1.4)min ，镇静对照组为
(2.7±1.5)min，高龄组清醒时间较中青年组稍延长（p＜0.05）。
大多数患者在检查结束后迅速清醒，清醒后语言清晰，表达准确，不能回忆检查过程，少部分患者感头昏乏力。
3 讨论
本组＞80岁高龄患者胃镜检查发现消化道恶性肿瘤检出率。