阴式子宫切除术前讨论记录-许美英
浅谈阴式子宫切除手术的护理
次。 禁止外 阴冲洗， ， 保持局部清洁干燥， 擦洗 时应观察 阴道有无流血 ， 如果 出血较多 ，
应及时查明报告医师给予处 理。
１ ． ３ 术前常规检查 ：术前进行 血常规、出凝血时间测定 、肝 肾功能检查 、 心电图检查 、子宫附件 Ｂ 超检查等例行检查， 同时了解病人的基本状况， 掌握有无 手术禁 忌症 等情况。术前一 日 抽血进行交叉配血试验， 做好输 血准备。 １ ． ４ 术前 阴道准备 ： 阴道手术因术野小， 距肛 门近朋 道寄生菌多等， 手术操作 会增加逆行感染的机会 ， 因此， 术前严格、 充分的阴道准备， 是手术获得成功的重要 组成部分。术前 ３ ｄ 起用 ０ ． ４ ％碘伏行阴道擦洗， 每天 ２ 次， 对绝经期子宫脱垂患者， 嘱其用 １ ： ５ ０ ０ ０高锰酸 钾坐浴， １次 ， 再用 碘伏擦洗 阴道， 必要 时放 置乙烯雌 酚片 ０ ． ２ ５ ｍ ｇ ， 以增加阴道壁弹性。注意擦洗时动作要轻柔， 以减轻患者 的不适， 特别要注 意润滑窥阴器， 避免损伤宫 颈周 围黏膜 。 １ ． ５ 肠 道准备 ：术前 ３天常规进无 渣半流质饮食， 并遵医嘱 口服抗生素。术 前一天晚餐进流质饮食， 晚餐后 ２ —３小时和术晨分别用 ０ ． １ ％／ ］ Ｅ 皂水进行清洁灌 肠一次， 排空肠道内粪便， 可减轻腹压， 有利于术后术 口的愈合。对年龄大 、 箍底组 织松驰严重 、 控制力差的患者 ， 灌肠时应准备好便盆， 肛管要细， 插管要深， 少量多次， 以达到清洁肠道的 目的。术前常规禁食 １ ２ 小时， 禁饮 ４小时。 １ ． ６ 皮肤准备 ：由于术区在会阴部， 皮肤较敏感 、毛发 多， 因此备皮时动作要
洗尿道 。
３ ． ５ 饮食护理 ：术后 ２ ４小时 内应禁食， 术后第一天开始进流质饮食 ２天， 肛 门排气后改为半 流质饮食 ， 根 据病情 逐步过渡到软食 、普食 。饮食应 以富含高蛋 白、高维生素 、碳水化合物 、无机盐饮食为宜 。术后 ３ ＿ ４天仍未排便者应遵医 嘱给予缓泻剂 口服， 以防大便秘结。因为， 大便秘结影响术后切 口愈合， 还因用力排 便导致伤 口裂开 出血 。 ３ ． ６ 出院健康知识指导 ：病人出院时， 护士应做好出院健康指导。告知病人 出院后要继续加强 营养， 进高热量 、高蛋 白、高维生素 的食物， 多吃粗纤维易消化 的食 物， 避免进食辛辣食 物， 保 持大便通畅； 半 年内避免重体力劳动， 生活要有规律 ， 避免过度 紧张和疲 劳； 不宜久站 、 提重物等增加腹压的活动； 禁盆浴一个 月， 三个月 内禁 止性生活 ， 注意保持外 阴清洁 。出院 １ － ３个月后来院复诊 。若发现盆腔疼痛 不适 ， 或 阴道有血性分泌物， 应及时就诊 。
腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的护理配合体会
腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的护理配合体会腹腔镜辅助下阴式子宫切除术是一种相对先进的微创手术，对于一些需要手术治疗的妇科疾病来说，是一种较为理想的选择。
在手术过程中，护理人员的护理配合是非常重要的，这不仅可以提高手术的成功率，还可以达到更好的治疗效果。
本文将结合个人的工作经验，就腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的护理配合体会进行探讨。
对于腹腔镜辅助下阴式子宫切除术，护理人员在手术准备阶段就显得尤为重要。
在术前，护理人员需要做好与患者的沟通工作，对患者进行全面的术前准备。
这包括对患者的病史了解、术前心理疏导等工作。
在手术当天，护理人员需要对手术室和手术器械进行清洁消毒工作，确保手术环境的无菌状态。
护理人员还需要帮助医生准备手术所需的器械和药品，确保手术顺利进行。
在手术过程中，护理人员需要密切配合医生，做好各项准备工作。
在手术过程中，护理人员需要熟练掌握各种手术器械，随时根据医生的要求给予合适的配合。
护理人员还需要对患者的生命体征进行监测，随时做好应急处理准备。
在手术过程中，护理人员还需要给予患者精神上的支持，帮助患者克服手术恐惧，保持良好的合作状态。
在手术结束后，护理人员需要对患者进行细致的护理工作。
在患者苏醒期间，护士需要密切观察患者的情况，防止出现意外情况。
护理人员还需要对患者进行术后的护理宣教，告知患者在术后的注意事项，帮助患者更好地康复。
在患者出院后，护理人员还需要做好随访工作，关注患者的术后恢复情况，及时发现并处理术后并发症。
在腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的护理配合中，护理人员的角色非常重要。
护理人员需要具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，才能更好地完成手术护理工作。
护理人员还需要具备较强的责任心和细心、细致的工作态度，确保手术的顺利进行。
护理人员还需要具备良好的沟通能力和团队合作精神，与医生和其他护理人员密切配合，共同为患者的健康保驾护航。
改良阴式大子宫全切术手术方法探讨
改良阴式大子宫全切术手术方法探讨【摘要】目的评价改良阴式大子宫全切术式的临床效果。
方法对泾县医院2007年4月~2009年4月40例子宫增大超过孕12周患者采用改良阴式全子宫切除，并对手术时间，手术出血量，术后排气时间，术中副损伤进行回顾性分析。
结果手术时间改良阴式全子宫切除组（95±24min）短于传统阴式全子宫切除组（132±25）min,P0.05）。
2.2 术中及术后并发症见表2。
观察组无一例副损伤，而对照组出现一例膀胱损伤，给予中转开腹修补，术后保留导尿一周治愈。
观察组有一例中转开腹，对照组因术中难以打开膀胱反折腹膜及术中膀胱损伤而中转开腹2例。
3 讨论阴式手术利用天然孔道进行手术，具有创伤小，肠道干扰少，术后疼痛轻，恢复快，体表不留瘢痕等优点。
但传统阴式手术由于术野狭小，暴露差，尤其当子宫增大超过孕12周，活动度差时，操作较困难。
本文作者体会大子宫传统阴式手术操作难点在于：难点一：分离膀胱宫颈间隙，子宫直肠间隙常因找不准间隙位置而费时费力。
术者常因担心误伤膀胱或直肠，间隙分离过深或过浅，过深达宫颈筋膜下甚至达子宫肌层，根本无法进腹，手术无法完成。
对照组一例选择阴道壁切口位置过高，上推膀胱力量较大而至膀胱损伤，中转开腹修补。
而改良式TVH手术解决此技术难点，改进处在于：阴道壁切口选择在阴道壁黏膜活动与不活动交界处，能准确找到膀胱附着点，锐性剪开膀胱附着点处致密组织后，紧贴宫颈较易钝性上推膀胱至反折腹膜。
难点二：打开膀胱反折腹膜及子宫直肠反折腹膜困难，传统TVH常因病变导致反折位置改变，特别是前壁下段肌瘤常使反折位置上移，因怕误伤膀胱，时常寻找反折时进入峡部肌层导致久打不开反折。
本文对照组因肌瘤位于前壁下段，反折位置上移，难以打开，手术无法进行而中转开腹。
改良式TVH手术，在腹膜外处理血管后，上推血管残端时，往往自然打开膀胱反折腹膜。
同时因无缝扎剪断骶主韧带有利于子宫下降，较易暴露子宫峡部，利于打开膀胱反折腹膜。
术前讨论记录内容
术前讨论记录内容日期：[日期]
地点：[地点]
参与者：[参与者列表]
会议目标：
1.确认手术目的和预期结果。
2.讨论手术风险和潜在并发症。
3.确定术前准备事项。
4.确定术后护理计划和康复方案。
会议记录：
1.手术目的和预期结果
[讨论内容]
2.手术风险和潜在并发症
[讨论内容]
3.术前准备事项
3.1患者清空胃肠道并进行禁食禁水。
3.2进行必要的血液检查和影像学检查。
3.3停止使用可能影响手术过程的药物。
3.4准备手术所需的器械和设备。
4.术后护理计划和康复方案
4.1规划术后监护室观察时间。
4.2确定术后的镇痛和抗生素使用方案。
4.3制定术后早期活动计划。
4.4规划术后康复计划和相关治疗。
5.其他讨论事项
[讨论内容]
行动计划：
1.手术前进一步收集临床数据和影像学检查结果。
2.与患者讨论并签署知情同意书。
3.安排术前麻醉与过敏测试。
4.与其他相关部门（如手术室、麻醉科）协调手术时间和相关资源。
6.就术后康复计划向患者提供相关教育资料。
会议总结：
[总结会议的主要结论和行动计划。
]
本次术前讨论记录旨在确保手术过程的顺利进行，并提供全面的术前准备和术后护理计划。
该记录将被所有参与者签名，以确保大家对讨论内容的一致性和共识。
82例阴式子宫切除临床观察与分析
82例阴式子宫切除临床观察与分析目的：探讨阴式子宫切除术的治疗效果。
方法：以本院2009年1～12月行阴式子宫切除患者82例为研究组，同期经腹子宫切除患者64例为对照组，比较两组手术时间、术中出血、下床活动、肛管排气时间及平均住院天数。
结果：研究组平均手术时间为（65.42±15.36）min，术中出血（122.51±38.74）ml，术（21.47±3.50）h可肛管排气，平均住院（4.58±1.36）后（23.32±3.27）h可下床活动、d，均显著少于对照组（P＜0.01）。
结论：阴式子宫切除创伤小、手术时间短、术中出血少、术后恢复快，适合在临床推广应用。
标签：子宫切除术；阴道；观察现将本院2009年1～12月行阴式子宫切除患者82例临床病历资料进行回顾性分析，旨在探讨阴式子宫切除术的治疗效果，为临床应用提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料本组82例，年龄33～62岁，平均44.52岁，其中子宫肌瘤41例，子宫腺肌病22例，重度子宫脱垂14例，功能失调性子宫出血5例；以同期行经腹子宫切除患者64例为对照组。
两组在年龄、病情、病程等方面具有可比性。
1.2 手术方法1.2.1 麻醉所有患者均采用连续硬膜外麻醉或联合腰麻，术中行生命体征监护。
1.2.2 术式研究组：患者取截石位，常规消毒，铺无菌巾，沿阴道穹隆电凝、环切阴道壁，钝性分离膀胱、宫颈间隙，上推膀胱，剪开膀胱、子宫腹膜反折，并分离宫颈、直肠间隙，剪开子宫、直肠腹膜反折进入盆腔。
切断双侧子宫骶韧带、主韧带、子宫血管、宫旁组织、圆韧带、输卵管峡部及卵巢固有韧带，以7号丝线缝扎残端，取出子宫。
对于大子宫者，术中采用子宫肌瘤挖出、子宫对半切开及子宫楔形分碎术等缩小体积的方法。
用1-0可吸收缝合线连续缝合盆腔腹膜及阴道残端。
术后应用抗生素4～5 d，预防感染。
对照组：作脐下切口逐层进入腹腔，提起子宫，切断圆韧带及卵巢固有韧带或骨盆漏斗韧带，打开膀胱反折腹膜，向下推开膀胱，分离宫旁结缔组织，暴露子宫动静脉，于宫颈峡部钳夹并切断双重缝扎，然后靠近宫颈钳夹主韧带切断并缝扎，对侧同样处理，最后切下子宫，连续锁边缝合阴道壁，间断缝合后腹膜，逐层关腹。
阴式子宫切除术患者手术前的配合与手术后护理
术的要求即有阴式手术失败改为开腹手术的风险存在，因此，备皮范围
上 至剑突 ，两侧至腋 中线 ，下至大腿上半部的前、内、后侧 （ 包括 会阴 部 、臀部 ）。③阴道准备 ：因手术切 口及阴道残端均在 阴道 内，因此 阴 道准备尤为重要 。常规术前３ ｄ 根据情 况给予患者选择１ ／ １ ０ ０ ０ 苯扎溴铵 、
２ ． １术前准备。①心理护理：了解患者的需求，做针对陛疏导及心理安 慰以缓解患者紧张、恐惧心理，更好地配合次日手术。由于患者对新技 术缺乏了解，担心手术成功率低， 护士应及时了解患者的心态， 根据不 同情况给予针对ｌ 生 的疏导 。术前１ ｄ 巡回护士应向患者和手 术室的环境 、手术 过程 ，术 中体位 的配合 ，手术 的可靠 性及此术式 的优 点 ，简单介绍麻醉 知识 ，建立 良 好 的护患关系 ， 使 患者感到安全与信任 。②术前皮肤护理 ：鉴于阴式手
产气食物，以免引起腹胀。患者排气后可进食高蛋白、高热量、高维生 索饮食，注意少食多餐，适当增加蔬菜和水果量 ， 多饮水，忌生冷、辛 辣等刺激陛 食物，预防便秘及尿路感染。④疼痛护理 ： 术后２ ４ ｈ 内疼痛
年龄３ ５ ， － ４ ５ ０ 岁。全部病例术前诊断明确 ，无手术禁忌证。
较重， 可采 取适当的心 理安慰措施， 转移注意力。随 时协助患者更 换体
附件切除的一种手术，不同于传统的腹式子官切除术，是利用阴道这一 天然的孔道施行子宫切除的一种手术，同微创手术一样，较传统的开腹
切 除手术具有创伤小 、恢复 陕、术后疼痛轻 、腹腔干扰少 、住院时间短 等优点 ，且腹部无切 口 瘢痕。术后患者起床活动早、出现肠胀气少 、进 食早 、住 院时间短，是一种手术效果好 、不 良反应及 并发症少 、 术后机
位， 避免长时间的单一体位加重疼痛不适。必要时遵医嘱应用镇痛剂 ⑤体位与活动： 术后２ ｈ 做被动活动，对患者下肢进行环形按摩、挤压或 轻捏大、小腿肌肉，有条件可进行动静脉泵按摩，术后４ ｈ 患者肢体功能
阴式子宫切除术在妇产科的临床效果探讨
阴式子宫切除术在妇产科的临床效果探讨
陈琰
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2016(020)016
【摘要】目的：探讨阴式子宫切除术在妇产科疾病临床应用中的效果。
方法将进行子宫切除术的60例患者随机分为2组，观察组和对照组各30例，观察组给予阴式子宫切除，对照组给予腹式子宫切除，观察比较2组的手术时间、子宫出血量、住院时间和术后并发症情况。
结果观察组手术时间、术后子宫出血量、住院时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；2组产后并发症对比无显著差异（P>0.05）。
结论阴式子宫切除术治疗妇产科疾病比腹式子宫切除术效果要好，值得临床推广应用。
【总页数】2页(P2242-2243)
【作者】陈琰
【作者单位】平顶山市第五人民医院，河南平顶山 467000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.阴式子宫切除术在妇产科的临床效果分析 [J], 万爱群
2.腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床效果探讨 [J], 申素君
3.阴式子宫切除术在妇产科的临床效果观察 [J], 汪玲;王小燕;黄昊
4.阴式子宫切除术在妇产科中的临床疗效分析 [J], 何文姝
5.阴式子宫切除术在妇产科中的临床效果探讨 [J], 张琳
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阴式子宫切除术的临床观察与护理
阴式子宫切除术的临床观察与护理目的：探讨阴式子宫切除术的临床观察与护理措施。
方法选取我院2005年3月-2012年8月收治的50例行阴式子宫切除术患者作为观察组进行研究，另选取同期50例行阴式子宫切除术患者作为对照组，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础之上给予整体护理措施，比较两组患者术后的临床恢复效果。
结果两组患者都有所恢复，其中观察组患者均痊愈出院，有1例患者发生了术后病，总有效率为98%；而对照组患者有7例患者发生了术后病，其余均痊愈出院，总有效率为86%。
两组患者的试验数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论实施良好的术前准备及术后护理是保证阴式子宫切除术成功，减少术后并发症的关键因素之一。
标签：阴式子宫切除术；整体护理；临床观察引言：子宫切除是妇科疾病最常用的手术。
常用全子宫切除术的术式有腹式全子宫切除术（TAH）、阴式全子宫切除术（TVH）、腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LA VH）三种。
阴式子宫切除术具有创伤小、出血少、痛苦小、恢复快、腹部无伤口等优点，越来越普遍地应用于临床。
近几年来，阴式子宫切除术已在本院广泛开展。
通过临床护理，术后患者恢复良好，无合并症发生，均痊愈出院。
现将临床护理体会报告如下：1临床资料本组100例患者中，年龄为39～62岁，平均（44.22±2.56）岁，均为良性疾病，其中非脱垂子80例：子宫肌瘤52例，子宫腺肌症10例，功血8例；脱垂子宫20例。
伴阴道前壁膨出者16例，均有阴道分娩史，子宫大小如孕12～18周；麻醉方式均为连续硬膜外麻醉，术后48h拔除尿管，住院5～6d，本组患者经手术后均康复出院，无并发症发生。
将两组患者分为观察组和对照组各50例，且两组患者在年龄、性别、病情等方面比较，差异均不存在统计学意义（P >0.05），具可比性。
2方法对照组给予常规护理，包括：1）协助患者做好各项术前常规辅助检查，并讲解各项检查的目的：及注意事项，将健康宣教贯穿于护理工作的始终。
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叶敏慧副主任医师示：根据患者病史、症状、体征、结合辅检，患者“1、重度子宫脱垂2、高血压3、房颤4、甲亢心5、慢性支气管炎。”诊断明确，外阴脱出物11年，有高血压、甲亢心、房颤，请内科会诊，予停用拜阿司匹林，监测血压。给予完善术前准备，因患者合并症较多，考虑患者耐受性，术中如患者耐受较好，备行“阴式子宫全切术＋阴道前后壁切除术”，术中如患者耐受较差，备行“宫颈部分切除＋阴道前后壁切除术”。
石狮市医院
大中型手术术前讨ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ记录
科别妇产科姓名许美英性别女年龄60岁床号426床住院号269192
时间2009年1月2日
参加人员：（注明专业技术职称、职务）
叶敏慧副主任医师、陈珊珊副主任医师、张秋凉主治医师
主持人：陈珊珊副主任医师
术前讨论记录：
①病情摘要
患者，许美英，女，60岁，以"外阴脱出物11年”为主诉入院。T 36.4℃P82次/分R20次/分BP180/130mmHg，心肺无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，四肢无畸形，活动自如，妇科检查：外阴呈已婚已产式，无赘生物，阴道口外见一梨形肿物，大小约6x8cm，可返纳，宫颈光滑，宫体大部分位于外阴处，阴道未见异常分泌物，无溃疡或肿物，子宫前位，偏小，无压痛，双附件未触及明显包块，无压痛。辅助检查：12.22心电图：1、心房颤动2、ST段改变。12.22B超：1、子宫缩小（老年性子宫）2、双侧附件区未见明显异常。12.29心脏彩超：1、房颤2、老年性主动脉瓣钙化3、二尖瓣中度关闭不全、主动脉瓣轻度关闭不全4、左房、右房、右室稍大。12.29胸片：慢支？入院诊断：1、重度子宫脱垂2、高血压3、房颤4、甲亢心5、慢性支气管炎。入院后予请内科会诊，考虑：高血压、甲亢心、房颤。建议：给予抗高血压、营养心肌等治疗，予停用拜阿司匹林，监测血压。查凝血、生化全套未见明显异常。
③总结意见：（由主持人总结）
陈珊珊副主任医师示：根据患者病史、症状、体征、结合辅检，患者“1、重度子宫脱垂2、高血压3、房颤4、甲亢心5、慢性支气管炎。”诊断明确，外阴脱出物11年，有高血压、甲亢心、房颤，请内科会诊，予停用拜阿司匹林，监测血压。给予完善术前准备，因患者合并症较多，考虑患者耐受性，术中如患者耐受较好，备行“阴式子宫全切术＋阴道前后壁切除术”，术中如患者耐受较差，备行“宫颈部分切除＋阴道前后壁切除术”。
记录者签名：
2009年1月2日