3-附件2 -3 江苏省住院医师规范化培训(西医)临床技能考核评分表
3-附件2-3江苏省住院医师要求规范化培训(西医)临床技能考核评分表
江苏省住院医师规范化培训（西医）
临床技能考核评分表
考生姓名
准考证号
培训医院
所在医院
考试科目
考试阶段
第一阶段 第二阶段
第一部分得分
第一站：影像学检查判读
第二站：心电图判读
第三站：临床检验报告分析
第一部分得分小计
评分人签名
第二部分得分
第四站：病史采集
第五站：体格检查
第六站：回答问题
第七站：书写病历
第八站：病例分析
第二部分得分小计
评分人签名
第三部分得分
第九站：基本技能操作
评分人签名
总得分
核分人签名
表1 病史采集评分表
考生姓名
准考证号
考试科目
考试阶段
第一阶段 第二阶段
评分项目
评分要素
标准分
得分
询问病史
基本常识
检查者自我介绍（姓名、职务或职责）
10
检查者询问患者的姓名、年龄、职业、籍贯等基本情况
5
考生姓名
准考证号
考试科目
考试阶段
第一阶段 第二阶段
评分项目
评分要素
标准分
得分
病历质量
完成及时
10
格式规范
15
内容完整真实
25
术语表达确切
15
字迹清楚
10
分析合理
15
诊断正确
10
总分
100
（注：折合成20分后计入第二部分总分）
表5 病例分析评分表
考生姓名
准考证号
考试科目
考试阶段
第一阶段 第二阶段
评分项目
10
部位（包括体位选择、穿刺部位及麻醉方法等）
住院医师规范化培训-住院医师临床能力(静脉应用对比剂)评分表
体征，及时对症治疗
少1条扣2分。
6
四、重度反
临床表现
呼吸困难、意识不清、休克、惊 至少说出5种常见表现，
厥、心律失常、心跳骤停
少1种扣2分。
10
应
（14分）
处理原则
立即采取气管切开、心肺复苏等 急救措施
少1条扣2分。
4
总分
50
考核专家：
年
月
日
分表
地（医院）： 得分
附件4
住院医师临床能力（静脉应用对比剂）评分表
培训对象姓名：
所在科室：
培训基地（医院）：
考核项目
考核内容
评分标准
标准分
一、一般反
临床表现
潮红、头痛、恶心、呕吐、荨麻 至少说出4种常见表现，
疹
少答1种扣2分
8
应
（10分） 处理原则 一般不需处理，可自行恢复
答错扣2分2Leabharlann 二、轻度反临床表现
喷嚏、流泪、结膜充血、面部水 至少说出3种常见表现，
肿
少1种扣2分。
6
应
（12分）
处理原则
卧床休息、吸氧、观察生命体征 至少说出3条处理原则， 、肌注或静注地塞米松或非那根 少1条扣2分。
6
三、中度反
临床表现
反复重度呕吐、眩晕、轻度喉头 水肿、轻度支气管痉挛、轻度和 暂时性血压下降
至少说出4种常见表现， 少1种扣2分。
8
应
（14分）
处理原则
卧床休息、吸氧、密切观察生命 至少说出3条处理原则，
住院医师临床实践评分表(包括体格检查+病史采集+技能操作)
住院医师临床实践评分表(包括体格检查+
病史采集+技能操作)
住院医师临床实践评分表（包括体格检查+病史采集+技能操作）
---
1. 评分目的
本评分表用于评估住院医师临床实践技能的水平，包括他们在体格检查、病史采集以及技能操作方面的表现。
通过评分，旨在提供针对性的反馈，帮助住院医师改进技能和提高临床实践水平。
2. 评分指标
2.1 体格检查
2.2 病史采集
2.3 技能操作
3. 评分规则3.1 评分细则
- 每个评分指标根据表现的质量，可以给予以下评分：优秀（5分）、良好（4分）、合格（3分）、需要改善（2分）、不合格（1分）。
- 对于优秀和良好的评分，需提供具体肯定的反馈和建议；对于合格、需要改善和不合格的评分，需指出不足之处，并给予具体改进建议。
3.2 总分计算
- 对于每个评分指标，根据不同评分等级对应的分数，计算每个指标得分。
- 计算总分时，将体格检查、病史采集和技能操作三个部分的得分加总，得出住院医师临床实践评分总分。
4. 评分使用
- 该评分表可以用于临床轮转、考核、教育培训等场景中，以帮助住院医师全面了解自己在临床实践方面的优势和不足。
- 如果住院医师在评分过程中需要帮助，可以寻求指导老师或资深医生的辅导和指导。
---
以上，是关于住院医师临床实践评分表的文档。
希望能对你有所帮助！。
住院医师临床表现评分表(包括体格检查+病史采集+技能操作)
住院医师临床表现评分表(包括体格检查+
病史采集+技能操作)
住院医师临床表现评分表
一、背景介绍
住院医师是医疗团队中重要的一员，他们在临床实践中承担着重要的角色。
为了对住院医师的临床表现进行客观评估，并对其进行有效的培养和引导，我们设计了本评分表，包括体格检查、病史采集和技能操作三个方面。
二、评分细则
1. 体格检查
2. 病史采集
3. 技能操作
三、评分说明
1. 评分采用五分制，满分为5分，最低为1分。
2. 每个项目分别评分，并总结求和得出最终评分结果。
3. 每位住院医师的评分由指导医师、上级主管医师和同行医师共同评定。
4. 评分结果将作为住院医师的评估依据，用于培养和引导住院医师的临床实践表现。
四、使用说明
1. 住院医师在每轮临床实践后，根据本评分表进行自我评估。
2. 指导医师、上级主管医师和同行医师根据住院医师的实际表现进行评分。
3. 每个项目的评分标准应事先明确，评分人员要根据实际情况进行评分。
4. 评分结果将进行梳理汇总，形成住院医师的评估报告，并用于后续培养和引导。
五、总结
本评分表旨在对住院医师的临床表现进行客观评估，并为其提供有效的培养和引导。
通过评分表的使用，指导医师和上级主管医师可以全面了解住院医师的临床实践水平，并有针对性地进行指导和培养。
同时，评分表也可以激励住院医师在临床实践中不断提升自己，提高临床技能水平。
住院医师规范化培训-住院医师临床能力考核(阅片)评分表
4．分析过程能结合临床资料 4．分析过程未能结合临床资料扣1-2.5
和病理改变
分；未能结合病理改变扣1-2.5分
报告书写格式不规范扣1-4分；字迹不
三、报告书写质 量
报告书写格式规范，字迹工 整，无错别字，征象描述细 致，条理清楚，确认签名
工 整 扣 1-4 分 ， 出 现 1 个 错 别 字 扣 1 分 （最多扣2分）；征象描述不确切扣14分；语句不通顺扣1-3分；未签名扣
需鉴别的疾病
别要点不确切扣1-2.5分/个
10
考官至少提出4个相关问题
（主要涉及考生在阅片过程 回答错误1个问题扣1-2.5分
10
中出现的问题）
七、考核用时 30分钟
考核用时超过30分钟扣1-5分
5
总分
100
备注 考核专家：
1．平片（胸部、腹部、骨关节、头颅）2．造影片（胃肠）任选3片
年
月
日
（医院）： 得分
1．观察不全面扣1-5分；遗漏重要阳 性征象扣1-5分；遗漏重要阴性征象扣 1-5分
2．征象描述客观，专业术语 2．征象描述不客观扣1-5分；未能使
二 、征象描述及 运用恰当 分析
用专业术语扣1-5分
35
3．分析征象条理性强，语言 3．分析征象缺乏条理性，扣1-2分；
精炼
语言过繁或过简或用诊断用语扣1-3分
附件3
住院医师临床能力考核（阅片）评分表
培训对象姓名：
所在科室：
培训基地（医院）：
考核项目
考核内容
评分标准
1．核对患者姓名、性别、年 龄、影像号
1．遗漏1项扣1分
一、核对一般项
目
2．核对检查日期、检查方法 2．遗漏1项扣1分
江苏省住院医师规范化培训第一阶段临床技能考核方案
江苏省住院医师规范化培训第一阶段临床技能考核方案（试行）1.内科（165分钟/每生）一、建议选用的病例或病种（*为首选）【心血管系统疾病】风湿性心脏病，*高血压病，*冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗塞），心肌炎，*心力衰竭，心肌病，*常见心率失常，胸闷胸痛待查。
【消化系统疾病】*溃疡病，*胰腺炎，慢性肝炎，*肝硬化，肝癌，肝昏迷，胃炎，*上消化道出血，胃食管反流病，*胆囊炎，胆石症（梗阻性黄疸），*炎症性肠病，胃癌。
【呼吸系统疾病】发热待查，支气管炎，*肺炎，*肺脓肿，*支气管哮喘，*胸膜炎，*肺源性心脏病，*慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，肺癌。
【泌尿系统疾病】*肾小球疾病，*泌尿系感染，*尿毒症，血尿待查。
【血液系统疾病】*贫血，*白血病，过敏性紫癜，*血小板减少性紫癜。
【代谢及内分泌系统疾病】*糖尿病，*甲亢。
二、建议选用的操作项目：接诊病人、辅助检查结果判读、心肺复苏、胸腔穿刺术、腹腔穿刺、腰椎穿刺等。
2.外科（130分钟/每生）一、建议选用的病例或病种：【普外科】*胆囊炎*阑尾炎肝癌腹部损伤（脾破裂）*乳腺癌结节性甲状腺肿*腹股沟疝*消化性溃疡穿孔胃肠道肿瘤胰腺炎*急性肠梗阻消化道出血【泌尿科】*泌尿系结石膀胱肿瘤*良性前列腺增生症【骨科】*四肢骨折脊柱和骨盆骨折*腰椎间盘突出颈椎病骨髓炎骨肿瘤【胸科】*肺癌*食管癌胸部损伤二、建议选用的技能操作项目：接诊病人、辅助检查结果笔试（影像读片、化验结果判读）、病例分析口试、消毒铺巾、切开缝合、换药。
一、建议选用的病例或病种（*为首选）：【妇科】子宫肌瘤*、子宫内膜异位症、卵巢囊肿*、异位妊娠*、宫颈病变、妇科炎症（由于模型比较逼真，考核方便）【产科】妊娠高血压疾病*、妊娠合并糖尿病、早产、胎儿窘迫*、胎膜早破、妊娠晚期出血、产程的观察及处理*（由于没有适宜的模型，考核有一定的困难）【计划生育】人工流产*、药物流产*、中期引产*、放（取）环术*（由于没有适宜的模型，考核有一定的困难）二、建议选用的技能操作和辅助检查项目：【技能操作】妇科检查、切开、缝合、拆线、伤口换药、消毒、铺巾、穿脱隔离衣、戴无菌手套四步触诊、正常分娩接生、新生儿窒息复苏（上述三项准备为新增设的考核项目）【辅助检查】胎心监护、产程图、妊娠图、心电图、基础体温、妇产科超声识图、宫颈细胞学检查结果、妇科内分泌检查一、建议选用的病例或病种：【新生儿疾病】新生儿黄疸*，新生儿窒息，新生儿缺氧缺血性脑病*，新生儿颅内出血，新生儿感染性肺炎*，新生儿化脑*，新生儿低血糖和高血糖，新生儿低钙血症，新生儿贫血，新生儿红细胞增多症，新生儿肺透明膜病。
住院医师临床能力考核(检验)评分表(医院检验科表格).docx
2.5
3.医疗差错、抱怨及投诉的正确处理能力
2.5
合计
50
考核专家:
年月日
2.5
2.检验结果的干扰因素和评价《检验5个亚专业各抽查1项提问）
2.5
3.检验结果的审核（检验各专业报告的审核内容及要点：1.定性、定量检测审核要点等）
2.5
4.项目临床意义（检验5个亚专业各抽查1项提问）
5
5.异常检验结果分析报告记录《检验5个亚专业各1份，2分/份）
5
临床沟通与查房
1.病例报告（选择以检验结果为主线的病例，抽杳病例2份，10分/份）:
10
病例检验结果分析；
诊断与鉴别诊断：
病例总结。
2.与相关科室沟通能力：书写临床沟通记录（检验5个亚当业各1份，4分/份：内容包括：a.授课时间、地点、参会人员、授课记录、照片：b∙临床查房记录：C.与临床医生讨论记录：d.危急值与临床符合度分析）
10
检骏项目
评分标准
标准分
扣分
得
分
能力考核
抱怨处理和咨询解答能力
住院医师临床能力考核（检验）评分表
培训对象名称：
所在科室：培
训基地（医院）：
检验项目
评分标准
标准分
扣分
得分
爱岗敬业
对检验医师工作的热爱：
5
医疗差错
工作的使命感和责任心；
（以培训基地的评价及考评结果为依据）
能力考核
检验结果分析能力
1.病人状态了解和准缶、检验项目选择（考察发报告前对病例的了解；熟练掌握快速查阅电子病例0）
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核基本技能操作评分表(心肺复苏术)
启动应急反应系统
启动应急反应系统并取得AED
5
摆放体位
患者放于硬质地面，医生位于患者右侧
5
高质量的胸外
心脏按压
按压部位为胸骨下半段即两乳头连线中点稍下方，不能压于剑突位置
5
双手位置交叉，上臂保持竖直，肘部不能屈曲
5
以100～120次/分的速率Байду номын сангаас施胸外按压
5
按压深度达到5cm，但不超过6cm
5
每次按压后胸壁是否充分回弹
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
基本技能操作评分表
（心肺复苏术）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
现场安全
是否确保现场对施救者和患者均是安全的
5
识别心脏骤停
检查患者有无反应（拍病人肩膀，并大声呼唤）
5
判断呼吸是否正常（无呼吸或仅是喘息）
5
观察脉搏（不能在10秒内明确感到脉搏）
考官签字：
5
按压中断时间不超过10秒
5
人工呼吸与胸外
按压的配合
给予患者足够的通气，30次按压后两次人工呼吸
10
人工呼吸
方法比率正确（每次吹气用1秒，2次吹气时间不超过10秒）
10
人工呼吸有效，见胸部抬起，避免过度通气
5
复苏效果判断
5个循环后，检查颈动脉搏动与自主呼吸
5
总体评价
操作过程熟练，顺序正确
10
合 计
100
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
20
鉴别诊断与分析
鉴别诊断准确，分析得当
10
10
检查项目与原则
检查项目得当
15
15
治疗原则与方案
治疗方案明确有效
20
20
预后判断与分析
预后判断准确
15
5
思路与逻辑性
思路敏捷，逻辑性强
10
10
知识面
（广度与深度）
知识面广且深
5
10
对本学科医疗进展的掌握
掌握本学科医疗进展情况
5
10
总分
100
100
（注：折合成20分后计入第二部分总分）
4
心(望诊、触诊)心尖搏动
4
(叩诊、听诊) 5个瓣膜听诊区均需听诊
4
腹部
（18）
－
(望诊、触诊)全腹浅和深触诊，肝脾触诊，脾需要侧位触诊
8
(叩诊)包括移动性浊音，不要求脾区叩诊
5
(听诊)肠鸣音
5
神经系统及四肢
（11）
－
巴氏征、膝反射
5
下肢水肿(一定检查双侧)
3
足背动脉、挠动脉搏动(一定检查双侧)
3
重点查体
评分项目
评分要素
标准分
得分
病历质量
完成及时
10
格式规范
15
内容完整真实
25
术语表达确切
15
字迹清楚
10
分析合理
15
诊断正确
折合成20分后计入第二部分总分）
表5病例分析评分表
考生姓名
准考证号
考试科目
考试阶段
第一阶段第二阶段
评分项目
评分要素
标准分
得分
手术科室
非手术科室
诊断与依据
诊断明确，依据充分
15
基本操作规范
15
手术技巧熟练
15
解剖层次清晰
15
术野显露清楚
10
器械使用合理
10
应变能力敏捷
10
辅助检查
基本操作规范，无菌观念强，技术熟练
10
总分
100
备注：请注明手术操作名称。
鉴别诊断与分析
鉴别诊断准确，分析得当
15
20
检查项目与原则
检查项目得当
15
15
治疗原则与方案
治疗方案明确有效
20
20
预后判断与分析
预后判断准确
20
10
思路与逻辑性
思路敏捷，逻辑性强
10
15
总分
100
100
（注：折合成20分后计入第二部分总分）
表4病历书写评分表
考生姓名
准考证号
考试科目
考试阶段
第一阶段第二阶段
10
伴随症状及诱因
10
诊疗经过及目前一般状况
20
既往
及
家族
史
既往就诊经过
10
既往治疗用药
5
个人史（强调药物过敏史）
5
家族史
5
用语技巧
收集资料技巧
10
交流技巧
5
医生态度
5
合计
100
（注：折合成20分后计入第二部分总分）
表2体格检查评分表
考生姓名
准考证号
考试科目
考试阶段
第一阶段第二阶段
评分项目
评分要素
标准分
体格检查系统性、规范性
10
根据病例特点重点器官检查（可超出上述系统查体范围）
15
查体熟练，在规定时间内完成
5
合计
100
（注：折合成20分后计入第二部分总分）
表3回答问题评分表
考生姓名
准考证号
考试科目
考试阶段
第一阶段第二阶段
评分项目
评分要素
标准分
得分
手术科室
非手术科室
诊断与依据
诊断明确，依据充分
20
20
表6-1诊疗技术操作考核评分表（非手术科室）
考生姓名
准考证号
考试科目
考试阶段
第一阶段第二阶段
评分项目
评分要素
标准分
得分
诊疗技术操作(名称
)
术前准备（包括病人准备、操作准备等）
10
无菌观念（包括带手套方法、消毒、铺巾等）
10
部位（包括体位选择、穿刺部位及麻醉方法等）
10
手术或诊疗技术操作程序及熟练程度
第二部分得分小计
评分人签名
第三部分得分
第九站：基本技能操作
评分人签名
总得分
核分人签名
表1病史采集评分表
考生姓名
准考证号
考试科目
考试阶段
第一阶段第二阶段
评分项目
评分要素
标准分
得分
询问病史
基本常识
检查者自我介绍（姓名、职务或职责）
10
检查者询问患者的姓名、年龄、职业、籍贯等基本情况
5
现
病
史
主要症状及时间
25
器械的合理使用
15
观察病人反应及处理
10
术后处理（记录是否完整、送检项目是否齐全等）
10
辅助检查
基本操作规范，技术娴熟
10
总分
100
备注：请注明诊疗技术操作名称。
表6-2手术操作考核成绩评定表（手术科室）
考生姓名
准考证号
考试科目
考试阶段
第一阶段第二阶段
评分项目
评分要素
满分
得分
手术操作
(名称
)
无菌操作严密
得分
体格检查
系统检查
暖手和听诊器、准备各种检查用具
5
眼：结膜、巩膜、对光反射
3
头、浅表淋巴结：颈部、颌下、锁骨上、腋下淋巴结
5
口腔
2
皮肤：口述皮肤有无黄染、紫绀、皮疹、苍白等
3
颈部：颈强直、甲状腺触诊
3
胸部
（20）
－
肺(望诊、触诊)呼吸运动
4
(叩诊)上下左右对比，不要求肺尖和肺下界活动度叩诊
4
(听诊)至少2个呼吸周期，包括胸背部听诊，上下左右对比
附表：
江苏省住院医师规范化培训（西医）
临床技能考核评分表
考生姓名
准考证号
培训医院
所在医院
考试科目
考试阶段
第一阶段第二阶段
第一部分得分
第一站：影像学检查判读
第二站：心电图判读
第三站：临床检验报告分析
第一部分得分小计
评分人签名
第二部分得分
第四站：病史采集
第五站：体格检查
第六站：回答问题
第七站：书写病历
第八站：病例分析