生物膜防治乳腺癌根治术上肢功能障碍44例

患侧 上肢水 肿 、 皮肤感 觉 障碍 、 动受 限等 并 发 活 期 Ｉ １ 期 ９例 ， Ⅱ期 ２ ５例 。对 照组 ２ １例 ， 龄 ２ ７ 植 复发 、 年 １— ５ 症， 加重患者 的心理负担 ， 影响其术后生活质量 。 ｊ 岁， 平均 年龄 为 （ ６ ２ ５ ４ ） ， ３ ．５± ．５ 岁 绝经 前 ｌ ２例 ， 绝经 后 研究 显示 ， 用乳 腺 癌 改 良根 治 术 ， 留肋 问 臂 神 采 保 ９例 ； Ｉ期 ７例 ， Ⅱ期 １ ４例 。两组 患者 一般情 况无 差异 。
临床和 实验 医学杂志
２１ ０ ０年 ８月 第９卷 第 １ ５期
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生物 膜 防治 乳 腺 癌 根 治 术 上 肢 功 能 障碍 ４ ４例
陈 学斌 （ 门峡 市第 三人 民 医院普 外科 三
【 摘要 】 目的
河 南 三 门峡
４２０ ） ７５０
观察应用生物膜防治乳腺癌根治术上肢功能障碍的疗效 ， 探讨其 临床 意义。方法 ４ ４例乳腺癌改
对误 钳 、 切 的神经 多数术 者 放弃 保 留 ， 误 因而手 术 疗 以上 ， 量使用 电刀 ， 开 皮肤 后 ， 离 皮瓣 ， 瓣 上 尽 免 ， 尽 切 游 皮 量 少保 留脂肪组 织 ， 全乳 腺连 同其 深 层胸 大 肌筋 膜 一 效 受 到一定影 响 。受 显 微 外 科 使 用生 物膜 减 少 术 后 粘 将 连启 发 ， 笔者 尝试 在乳 腺癌 改 良根治 术 中使 用生 物膜 包 同分离 至腋 窝 ， 露 胸 大 肌 、 肌 ， 扫 腋 窝 及 大 肌 、 显 小 清 小 绕 手术野 血 管 、 巴管及 神经 ， 淋 尤其 是 受损 神 经 ， 治疗 组 肌 问的淋 巴及 脂 肪 组织 。清 扫 时注 意 不 要 损 伤 血 管 ４例 ， 共有 ７例 出现 患侧上 肢 功能 障 碍 ， １ ． １ ， 占 ５ ９ ％ 和 及 神经 ， 扫 完 毕 后 ， 防 止 肿 瘤 种 植 性 转 移 发 生 ， 清 为 用 ４ 对 照组 相 比 ， 差异 有统 计学 意 义 （Ｐ ＜ ． ５ ， ０ ０ ） 提示 应 用 ４ ℃左右蒸 馏 水 对 手 术 野 进 行 充 分 冲 洗 ， 净 冲洗 液 ３ 吸 生物 膜确 可减少 患者术 后上 肢功 能 障碍 。 后， 游离 手术野 血管 、 巴管及 神经 ， 淋 以聚 乳酸 生 物膜 分 生物膜 具有 生物相 溶性 ， 毒 ， 具有 抗 原性 ， 黏 无 不 可 别包 绕 ， 然后 以 ６— ０或 ７— ０无创 伤线 将 生物 膜缝 合 成 附血 管 、 巴管 或神经 纤维 ， 淋 也具 有 一定 的 渗透性 ， 合 缝 管状 ， 将生 物膜 管 两 端缝 合 于 血 管 、 巴管 或 神 经 外 再 淋 成管状 包绕 后 ， 可创 造 一 相 对 密 闭 的环 境 ， 于手 术 野 利 膜 ］对 于误损 的神 经 、 管 ， 合 良好 后 ， 吻合 口外 ， 血 对 在 血管 、 巴管或 神 经纤 维 修 复 ， 淋 同时 阻 隔 外部 环 境 的影 也 应将生 物膜 以管 状包绕 、 缝合 。腋 下 留置 引流 管持 续 响 ， 少局部 炎 症 发生 和术 后 粘 连¨ ， 而减 少 患 者 术 减 ｊ从 负压吸 引 ５ｄ以上 ， 合 皮肤 ， 部 、 窝加 压 包 扎 。术 缝 胸 腋 后上 肢功 能障 碍 。 后 辅助化 疗 。 参考 文献 １３ 统 计 学分析 所有 数 据 均采 用 Ｓ Ｓ ３ ０软件 进 ． Ｐ Ｓ１． 行统计 学处 理 ， 阳性率之 间 的 比较 采用 ｘ 验 ， ０＝ 检 以 【
生物膜
乳腺 癌是 妇女 常见恶 性肿 瘤之 一 ， 年患 病 率有 上 例 ， 部皮肤 感觉 异 常 １例 ， 侧 上臂 内侧 及 腋 窝 皮 肤 近 腋 患 升趋势 。对 ＩＩ期 患者 ， 、 Ｉ 目前 临床 多 以改 良根 治 术治 疗 均感觉 异常 ｌ ， 例 患侧 上肢 水肿 ３例 ， 动 受限 ｌ例 ； 活 对 为主 ， 中须 切除 患 侧 的乳 腺 及 周 围组 织 、 窝 淋 巴结 照组共有 ８ 术 腋 例出现患侧上肢功能 障碍 ， ８ １％ （／ 占３ ． ０ ８ ２ ） 其 中患侧 上臂 内侧 皮肤感觉 异 常 ２例 ， 部皮 肤感 １， 腋 等， 手术切 除范 围广 ， 易造 成局部 血 管 、 巴管 及神 经 损 淋
良根 治 术 中应 用 生 物膜 包 绕 手 术 野 血 管 、 巴管 及 神 经 ， 淋 选取 ２ 例 为对 照组 ， １ 术后 随 访观 察 两 组 患侧 上 肢 功 能 。结 果 所有患者术后 随访 １年 ， 均未发现肿瘤复发 ； 治疗组有 ７例术后 出现上肢功能障碍症状（ ５９ ％ ） 对照组有 ８例术后 出 １．１ ，
现上肢 功能障碍 （８ １％ ） 组 间比较差异有统计 学意 义（ ＜ ．５ 。结论 ３ ．０ ， Ｐ ００ ） 有效减少乳腺癌根 治术后上肢功 能障碍 ， 高患者术后 生活质 量。 提
应用生物膜 包绕血管 、 巴管及 神 经， 淋 可
【 关键词 】 乳腺 癌
改 良 治术 根上肢Biblioteka 功能障碍１ 资料 与方 法
３ 讨 论
乳腺 癌是 女 性常 见 恶 性肿 瘤 之 一 ， ＩＩ 期 患 者 ， 对 、Ｉ
采 所 有患 者 均 为 女 性 ， 断 均 经 病 理证 目前 临床 多 以改 良根治术 治疗 为 主 ， 用 该术 式可 保 留 诊 但在清 扫 胸大 肌 和胸 小肌 淋 巴 实 ， 术 方 式 均 为乳 腺 癌 改 良根 治 术 。其 中治 疗 组 ４ 患 者 的胸大肌 和胸 小肌 ， 手 ４ 结 时易 损伤局 部 血 管 、 巴 管及 神 经 ， 淋 引起 术 后 淋 巴 回 例， 年龄 ２ ７ ０～ ０岁 ， 平均 年龄 为 （７５ ６ ７ ） ， 经 ３ ．５± ．５ 岁 绝 手术 野组 织 粘 连 及瘢 痕 形 成 ， 而 发 生 局 部 种 从 前２ ８例 ， 绝经后 ｌ ； 国 际抗 癌联 盟 （ ＩＣ） ６例 按 ＵＣ 临床 分 流障碍 、 １ １ 一般 资料 ．
１２ 手 术方法 据 肿瘤 所 在 部 位 、 小 形 态 及 乳 腺 大 经 可 明显降低 术 后 患 侧 上肢 感 觉 障 碍 的 发 生 。但 笔 者 ． 大 手 小、 形态选 用横 梭形 、 纵梭 形切 口 ， 口距 肿 瘤边 缘 ３ｒ 发 现 在 临床 实 践 中 由 于条 件 所 限 ， 术 野 粘 连很 难 避 切 ｅ ａ
患 伤， 术后 可导致 患 侧 上肢 功 能 障 碍 ， 患 者 术 后 生 活 有 觉 异 常 ２例 ， 侧 上 臂 内侧 及 腋 窝 皮 肤 均 感 觉 异 常 ｌ 对 患侧 上肢 水肿 ２例 ， 动 受 限 １例 。对 照 组 术 后 患 活 严 重影响 。受 显微 外 科 在 手术 中使 用 生 物 膜 减 少 术 后 例 ， 粘 连 启发 ， 笔者 在 ４ ４例 乳腺 癌改 良根 治 术 中使 用 生 侧 上肢 功能 障碍 明显高 于治疗 组 ， 间 比较差 异有 统计 组 学 意 义 （ ．４ ， ＝０ ０ ７ 。 Ｘ ＝３ ９ ２ Ｐ ．４ ） 物 膜包绕 手术 野 血 管 、 巴管 及 神 经 ， 淋 以防 术 后 上 肢 功 能障碍 ， 取得满 意效 果 ， 报道 如下 。 现