乳腺癌根治手术护理和配合
乳腺癌根治术的配合
二、术中配合
（一）巡回护士
1、术前
（1）给病人导尿，并妥善固定导尿管； （2）摆好体位：仰卧位，患侧上肢外展90度，患侧肩下
及患肢下各垫1小橡皮软枕； （3）调整好无影灯，使手术野清晰、明亮； （4）放置好电极板，调好功率； （5）检查吸引器吸力以防漏气或吸力不足； （6）协助手术医生消毒、穿手术衣； （7）根洗手护士共同清点缝针及刀片，若有小纱布也需
（5）缝皮前后与巡回护士共同清点缝针、刀片、纱布 等；
（6）术毕协助医生包扎伤口，腋下及锁骨下和胸骨旁 纱布棉垫要厚而均匀，胸带包扎力也要均匀，不要 压迫或扭曲引流管（伤口敷料需2小2大）。
2、术后
• 清洗器械，垃圾锐器分类放置； • 与医生核对标本签名，并上锁保存； • 整理打扫手术间。
3、术后回访
也需卸除； • 让患者充分休息，以良好的精神状态迎接手术：
• 洗手护士：
根据以往手术经验，提前 了解手术医生的习惯以
了解手术所需用物是否
及手术配合过程
齐全以及根据当天手术
通知单看是否有特殊物
品需要提前准备
（三）手术物品准备
• 手术敷料及器械：剖腹包、剖腹单、中单或治疗巾（包患肢 用）、器械包、毛巾钳包、密氏钳；
3、术后
（1）患者生命体征平稳后护送病房，搬动时 注意输液及引流管，保持通畅在位；
（2）整理打扫手术间。
（二）洗手护士
1、术前
（1）打开无菌包及一次性用物于无菌扇形台上， 并整理归类；
（2）与巡回护士共同清点缝针、刀片、纱布等； （3）协助手术医生铺巾；
（4）熟知手术步骤： ① 切皮:皮刀、电刀、有齿镊或小弯、干小纱垫2块； ② 分离皮瓣:毛巾钳、血管钳、组织剪、线剪、带4-0或3-0（以3-0 为主）； ③ 分离胸壁筋膜:血管钳、组织剪、线剪 带4-0或3-0（根据血管粗 细）； ④ 清扫腋窝淋巴结:拉勾（至少甲状腺拉钩及小腹腔拉勾各一）、艾 里斯（清扫腋窝时以提夹胸背及胸上血管、神经）、大弯或密实 钳（腋窝最深部）、血管钳、组织剪、线剪、带线4-0或3-0 20(孙)； ⑤ 取标本:备好标本碗； ⑥ 止血:电刀、小针细线缝扎； ⑦ 冲洗浸泡:蒸馏水、化疗药（先蒸馏水后化疗药）、大干纱（溢干 放泰绫止血纱）； ⑧ 修整皮瓣:组织剪、血管钳； ⑨ 放置引流管:皮刀、酒纱、引流管以及三角针一号线缝合固定。
乳腺癌根治手术配合
演讲人：
日期：
目录
Contents
• 手术前期准备 • 术中配合流程 • 术后护理与康复指导 • 心理支持与营养干预策略 • 团队协作与沟通技巧培训
01 手术前期准备
患者评估与沟通
评估患者病情
01
了解患者乳腺癌分期、病理类型、身体状况等信息，确定手术
可行性。
沟通手术方案
02
向患者及家属详细解释乳腺癌根治手术的目的、步骤、风险和
术前心理疏导方法分享
认知行为疗法
帮助患者了解手术过程、预后及可能出现的并发症，纠正 错误认知，减轻焦虑和恐惧。
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉放松等放松技巧，以缓 解紧张情绪。
家庭支持
鼓励家属给予患者情感支持，共同面对手术挑战。
术后心理支持小组建立
组建心理支持小组
由专业心理医生、护士 和志愿者组成，为患者 提供情感支持和心理疏 导。
经验和技能。
助手医生
协助主刀医生进行手术，负责 术中的部分操作，如止血、缝 合等。
麻醉师
负责手术中的麻醉管理，确保 患者在手术过程中处于安全的 麻醉状态。
手术室护士
负责手术器械的准备、消毒和 传递，以及观察患者生命体征
等。
有效沟通方式探讨
01
标准化沟通流程
制定手术团队沟通标准流程，包括患者信息核对、手术物品清点、术中
开展团体活动
组织患者进行康复经验 交流、心理互助等活动 ，增强患者信心和归属 感。
定期随访
对患者进行定期电话随 访或家访，了解心理状 况，提供必要的帮助和 支持。
营养需求评估与饮食调整建议
营养需求评估
根据患者的身高、体重、年龄、手术方式等因素，评估患 者的营养需求。
乳腺癌的手术护理配合
乳腺癌的手术护理配合
一.前言
本文档旨在提供关于乳腺癌手术护理配合的详细指导，以帮助医务人员更好地进行患者治疗和康复工作。
通过对该主题相关知识点的介绍和解释，我们将为读者提供全面而准确的信息。
二.背景知识
1. 什么是乳腺癌？
- 注释：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在临床上也可发生于男性。
2. 手术治疗方式：
a) 根据不同阶段选择切除部分或全部受累组织；
b) 淋巴结清扫与否根据淋巴转移情况确定；
c) 另外还有辅助化学药物及放射线等方法。
三.具体内容
A. 准备阶段
i）评估患者健康状态并制定个体化计划；
ii）向患者说明手术过程，并回答其问题和拓宽认知范围；
B. 手术操作环节
i）鼓励使用无菌技法，减少感染风险；
ii）确保手术器械齐全、无损坏，并进行正确操作；
iii）密切观察病情变化和监测生命体征。
C. 术后护理
i) 确保患者舒适并控制疼痛；
ii) 监测出血量及引流液性质等指标，预防并发症的发生；
iii) 提供心理支持与康复建议。
四.附件
- 手术前评估表格样本（见附件1）
- 护士日常记录表格样本（见附件2）
五.法律名词及注释
- 注释：根据相关法规文件《医师执业许可管理办法》第三条，“乳腺癌”的定义为“一种恶性肿瘤，在临床上主要以局部侵袭和淋
巴结转移为特点。
”
六.结束语
本文档提供了关于乳腺癌手术护理配合的详细内容。
通过遵守该指南中所述步骤和注意事项，我们相信可以更好地协助医务人员完成工作任务。
如有任何问题或需要进一步信息，请参考附件或咨询相关专业人士。
乳腺癌改良根治术的手术室护理配合
可调节托手板； 抗压软垫 ， 高频电刀－ 肌肉拉钩 ； 血管钳 － 巾钳 ， 布 负压
引流 管 ｔ 绷带 。
２２ 术 中配 合 ．
理确诊后换用乳癌根治器械 ， 配合医生即行乳腺癌改 良根治术。 术前 已确
《 求医问药 》 下半月刊 Ｓｅ Ｍ ｅｉ ｌ ｎ ｓ Ｔ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２ ｅｋ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋ ｈ Ｍｅ ｉｎ ２ １ 年第 １ 卷 第 ５ ａ ｉ ０ 期
【 中图分类号 】 ４ ３７ Ｒ ７ ．１
【 文献标 识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 ６２ ２２（０ ２ ０— １０ ０ １７— ５３２ １ ） ５０４ — ２
诊者， 常规备乳癌根治器械。
１３ 结 果 ．
乳腺癌是我国最常见的恶性肿瘤 ， 发病率逐年上升 ， 已成为威胁女性
健康的第一 位恶性 肿瘤 ［。 １现将 ｌ８ Ｉ ８例乳 腺癌改 良根 治手术的手 术护理配 合 报告 如下 。 １ 临 床资 料 １１ 一般 资料 ．
覆盖 ， 个腹带 加压包 扎 ， 外 用胶膏 固定 两 腹带
２ 无 瘤技 术配 合 ．３ ２
恶性肿瘤可以局部播散及远处转移， 任何手术操作不当， 都可以造成
肿 瘤的播 散 。 瘤技 术 的 目的 是 防止癌细 胞沿血 管 、 巴管扩 散和 手术 刨 无 淋
面种植 ， Ｊ目前外科医护人员的无菌观念 已经形成 ， 但无瘤观念还 比较淡 薄， 再加上恶性肿瘤切除术的无瘤操作技术比较繁琐 ， 任何疏忽将对疾病 的 预后产 生 重大 的影 响 。 手 术护士 既是 无瘤 技术 的操作者 ， 是监督 检查管 理者 ， 又 必须让 无 瘤 技术操作贯穿于肿瘤切除的全过程， 防止术中癌细胞医源性扩散 。 参 考文献
乳腺癌的手术护理配合
乳腺癌的手术护理配合
1.术前准备
1.1 与患者进行交流，解释手术流程和注意事项。
1.2 针对乳腺癌患者的病情，进行详细的评估和记录。
1.3 检查患者的血常规、凝血功能、肝肾功能等相关指标，确保手术安全。
1.4 告知患者术前禁食禁水的时间，以及术前准备所需的特殊要求。
2.术中护理
2.1 协助麻醉科医生进行麻醉操作，确保患者安全。
2.2 做好手术器械的准备和清点工作，并及时交接给手术医生。
2.3 成立无菌操作环境，注意手术区域的无菌处理和感染预防。
2.4 根据手术流程，提供必要的术中护理，如协术医生处理组织标本、止血等。
3.术后护理
3.1 监护患者的生命体征，密切观察患者的意识状态、呼吸情况等。
3.2 定期更换患者的伤口敷料，观察伤口愈合情况。
3.3 提供适当的疼痛缓解措施，如镇痛药物的给予和热敷等。
3.4 教育患者正确的恢复体操和乳腺自检方法，以及术后护理注意事项。
附件：
1.术前准备的检查单样本
2.术后护理记录表样本
3.乳腺癌手术术中器械清点表样本
法律名词及注释：
1.乳腺癌：一种恶性肿瘤，发生在乳腺组织中的癌症。
2.术前禁食禁水：指在手术前一定时间内，患者需要停止进食和饮水，以减少手术风险。
3.无菌操作环境：指手术室内对手术用品和手术区域进行严格的无菌处理，以防止感染。
4.伤口敷料：用于遮盖手术伤口、保护创面并促进愈合的材料。
乳腺癌患者的术后护理与支持
患者之间的交流和互助是一个重要的康复之道。通过分享自身的经历和感受,患者不仅可以获得宝贵的个人见解,也能为他人提供有价值的建议和支持。
这种信息和情感的交流不仅有助于改善心理状态,同时也可以拓宽患者的视野,激发他们的斗志和勇气。 此外,患者之间的互相照应和协助,也能缓解孤独感,增强患者的信心和勇气。
缓解疼痛的方法与技巧
按摩缓解
专业的按摩可以放松肌肉,改善血液循环,减轻局部疼痛。选择适合的手法和力度,发挥按摩的疼痛缓解作用。
冰敷降痛
利用冰敷可以减少局部肿胀,从而缓解疼痛。冰敷时间要适当,避免直接接触皮肤而造成冻伤。
运动疗法
合理的运动和体操有助于改善关节活动度,增强肌肉力量,从而减轻疼痛。要量力而行,循序渐进。
药物干预
在医生指导下,服用适当的止痛药可以有效缓解疼痛。要注意剂量和用药时间,避免不良反应。
护理人员的角色与责任
患者关护
护理人员需细心照顾患者,了解其需求,提供全面周到的护理。
教育指导
指导患者和家属正确的护理方式,帮助他们更好地配合治疗。
协调配合
与医生、营养师等其他专业人员密切配合,确保诊疗方案的顺利实施。
权益维护
维护患者的合法权益,维护患者尊严,及时解决遇到的问题。
家属的护理技能培养
1
学习基础知识
家属需要学习基本的护理知识,如伤口护理、饮食指导、用药注意事项等,以提高照护能力。
2
观察与记录
家属要学会观察患者的症状变化,并及时记录,以便医护人员及时了解病情。
3
技能培训实践
医护人员应耐心指导家属进行实际操作训练,如照顾生活起居、辅助药物服用等。
如何照顾患者的生活起居
生活自理能力评估
乳腺癌患者的手术配合及护理观察
乳腺癌患者的手术配合及护理观察乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于子宫颈癌，部分城市居女性恶性肿瘤之首位。
手术是治疗腺癌的主要手段，乳腺癌改良根治切除术是常用的术式。
许多患者发现时已属晚期，可直接蔓延到邻近部位，以及随血性转移，亦可种植转移。
1 术前护理1.1常规术前准备检查血、尿、便常规和肝、肾功能，电解质：进行心电图和X线检查。
1.2对于高龄的患者，如高于60岁应常规检查心、肺功能，如有异常，应给予相应的术前治疗，以减少手术中或术后发生心、肺功能失代偿及并发症的发生。
1.3皮肤准备注意手术范围的皮肤准备，特别是乳头和乳晕部位的清洁。
若估计需要植皮者应准备供皮区的皮肤，当有皮肤溃疡时，应该术前3天开始换药，1天两次，并且要用酒精擦净和消毒溃疡周围的皮肤。
1.4适量配血，做普鲁卡因皮肤过敏试验，术晨遵医嘱应用术前药物。
2 手术配合2.1手术体位与固定：患者取仰卧位，患侧上肢外展90°，用板支持并固定。
2.2手术开始前巡回护士将高频电刀，电动吸引器，搁手板等，术中用物备齐，检查电刀铅板及电凝器是否完好，调节其大小是否灵活。
检查吸引器吸力是否正常，以防导管和瓶塞漏气和吸力不足。
体位摆好后，即应调整好无影灯，使手术视野清晰、明亮。
保证输液管道的通畅无阻，充分固定以防滑脱并经常观察点滴的速度。
使用电凝、电切时注意勿烧伤患者。
观察手术进行进度，主动配合手术。
创造良好手术环境，保持手术室清洁、整齐、安静。
2.3器械护士要熟悉手术操作步骤，与手术医生配合协调，快速准确地传递手术中所需要的各种器械，同时在术中采用各种方法防止癌细胞以各种形式播放，从而提高疗效，术中不仅要严格执行无菌操作，更要注重“无瘤观念”，手术野贴薄膜以保护切口。
应站在外展手的上方，防止患者手臂过度外展，损伤臂丛神经。
行根治术前先结扎血管，以减少血流，降低术中血性转移：离断残端包裹，周围组织用盐水纱垫保护，如疑为癌肿可能，先行局部肿块切除，并立即行冰冻切片，若阳性行根治术时应重新消毒铺巾，更换器械、手术衣、手套等，凡接触肿块所有的器械，尤其剪刀、刀要另行处理，用蒸馏水浸泡10分钟，原用的敷料丢弃，重新更换，防止将癌细胞带入正常组织。
乳腺癌改良根治术的护理配合 PPT
肿块常位于外上象限其次 在乳头 乳晕和内上象限
桔皮样变
乳头内陷或回缩
酒窝征
铠甲胸
乳腺癌常见手术方式
*乳腺癌根治术（Halsted手术） *乳腺癌扩大根治术（Urban手术） *乳腺癌改良仿根治术（Patey手术） *单纯乳房切除术 *保乳术
切除范围
• 乳腺癌根治手术：整个乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋 巴结；清扫腋上中下组淋巴结
清扫腋窝淋巴结
将胸小肌向内向上提起， 锁骨下血管、腋血管全 程暴露。
从锁骨下静脉入胸处开始， 沿锁骨下静脉下缘解剖， 结扎切断所有向下分支。 将腋静脉周围的淋巴脂 肪组织连同肩胛下肌群 的筋膜全部清除。
冲洗切口，负压引流
• 用500ml灭菌注 射用水2瓶冲洗
• 冲洗水的温度最 佳为35~43度
• 引流管穿刺部位 再次用酒精消毒
• 引流管用皮针4# 线固定
缝合和包扎
• 检查切口情况，无出血后即进行缝合 • 缝合前要注意纱布的清点 • 加压包扎切口
注意事项
• 备好钳头线 钳1和钳4 • 提前剪好负压球的引流
管,备好皮针4#线 • 点清楚纱布、刀片、针、
器械 • 注意无瘤原则 • 注意标本的留取
巡回护士配合要点
1、术前访视 介绍手术室环境
伤 • 术中保温和等待冰冻结
果时患者心理护理
4、术后 • 留意患者反映 • 保护患者安全 • 与病房护士做好交接 • 做好术后回访
做好患者心理护理 评估病情及皮肤情况 制定个性化的护理措施
2、术中
• 时刻注意手术进展，及时 提供手术所需物品和要求
• 注意观察患者生命体征变 化
• 留意台上取下的标本，和 手术医师及器械护士做好 核对，及时固定
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简要手术步骤
乳房包块活检
环绕乳头梭形切口
简要手术步骤
沿切口纵行切开皮肤
电刀切除乳腺组织
简要手术步骤
游离皮瓣
清除腋窝淋巴结组织 及脂肪
简要手术步骤
冲洗伤口 放置引流管 缝合皮肤 加压包扎伤口
巡回护士配合要点
1、术前访视
介绍手术室环境 做好患者心里护理 评估病情及皮肤情况 制定个性化的护理措施
肿块常位于外上象限其次 在乳头 乳晕和内上象限
桔皮症
乳头内陷或回缩
乳房变形
乳腺CT B超
乳腺钼靶 根治术 乳腺癌根治术 乳腺癌改良根治术 单纯乳房切除术 保乳术
禁忌症
适用于乳腺Ⅰ期、Ⅱ期患者
良性肿瘤有癌变无远处转移 者。
广泛皮肤水肿，皮肤多发卫 星结节
5、内下部：经腹壁 和膈下与肝的淋巴管 相交通
腋窝淋巴结
1、前群淋巴结 2、外侧群淋巴结 3、后群 4、中央群 5、腋尖群
乳腺的动脉
乳腺的血供来腋动脉，胸 内侧动脉，胸外侧动脉 腺体前血管网 腺体后血管网
乳房静脉
1、乳房内侧静脉 胸廓内静脉 头臂静脉 2、乳房外侧静脉 胸外侧静脉 腋静脉 3、乳房深静脉 肋间静脉 奇静脉、半奇静脉
2、巡回护士配合要点术前物品准备 常规器械 敷料 缝 线 棉垫
电刀
胸带
引流球
手术体位用品
3、巡回护士配合要点----手术体位
4、巡回护士配合要点术中安全管理
术中等待冰冻结果时心理护理 加强皮肤、眼睛、臂丛神经的保护 使用电刀注意防止热损伤 术中保温
5、巡回护士配合要点术后处理
◆仔细检查患者皮肤情况 标本按流程送检，以防丢失
1、疾病概述 2、应用解剖 3、简要手术步骤 4、巡回护士配合要点 5 器械护士配合要点 6、小结
概述
女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪 组成的，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性 肿瘤。乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。乳腺癌中 99%发生在女性，男性仅占1%。据国家癌症中 心和卫生部疾病预防控制局2012年公布的2009 年乳腺癌发病数据显示：全国肿瘤登记地区乳腺 癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位。全世界每年 有120万妇女发生乳腺癌，50万死于乳腺癌。
胸壁完全固定，病侧上肢水 肿
炎性乳癌
病侧淋巴结固定过大
锁骨上淋巴结固定过大
胸大肌被浸润或淋巴结远处 转移者
1、外侧部和中央部 汇入胸肌淋巴结，是 乳房淋巴引流主要途 径
2、上部：注入尖淋 巴结和锁骨淋巴结
3、内侧部：注入胸 骨旁淋巴结浅淋巴管 与对侧相吻合
4、深部：注入胸肌 间淋巴结或尖淋巴结
标本
◆观察生命体征，安全护送到 麻醉复苏室
患者
器械护士配合要点
◆备齐用物清点规范 熟悉手术步骤密切配合
器械护士配合要点
◆ 无菌技术
规范铺巾方法，防止 污染 严格器械台车管理
器械护士配合要点
◆无瘤技术 划分瘤区与非瘤区 术毕43～45℃蒸馏水 冲洗 手术衣及手套及时更 换
器械护士配合要点
手术需长时间使用电刀分离皮瓣，应及时清 理刀头焦痂，保证电流有效传导。
术中操作准确、轻柔。 术中冰冻标本不可固定和用血管钳夹持，及
时送检。
◆做好安全核查工作 ◆做好患者心里护理 ◆无菌无瘤安全原则 ◆术前访视术后回访
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