螺旋CT在小肾细胞癌诊断中的价值
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螺旋CT在肾癌诊断中的临床价值
见肿瘤与 肾实质 问低密度带 ， 病理显示
癌 灶 周 边 有 厚 薄 不 均 的假 包 膜 形 成 ， ３ ６ 例 中发 现 肾静 脉 瘤 栓 ５例 ， 并 下 腔 静 合
脉 瘤 栓 ２例 ， 门 、 腔 静 脉 和 ／ 主 动 肾 下 或
２１ ００年 ４月在浙 江省上虞市丰 惠医院
和 上 虞 市 人 民医 院行 Ｃ Ｔ检 查 且 经 手 术 病 理 证 实 的 肾癌 ６ 例 ， 析 其 螺 旋 Ｃ ３ 分 Ｔ
【 关键词】 肾癌 ； 层摄 影术， 体 ｘ线计算机 ； 多期扫描
ｄ ｉ ０３ ６／ｉ ｎ１７ —８０２ １ ． ． ３ ｏ： ． ９ ．ｓ． １０ ０ ． ００ ０ １ ９ ｊｓ ６ ０ ８２ 【 中图 分 类 号 】 Ｒ ３ ．１Ｒ８４４ 【 献标 志码 】 Ａ ７ ７１ ； １．２ 文 肾癌 即 肾细 胞 癌 （ ｎｌ ｅｌ ａ ｉ－ ｒ ａ ｃｌｃｒ ｎ ｅ ｃ
作者简介 ： 马伟新（ ９ ５ ） 男， １ ５一 ， 浙江 省上虞市人， 主治医师。
通 讯 作 者 ： 徐 光 炎 ，Ｅｍａ ： ｕ ｕ ｎ ｙ — ｉ ｘ ｇ ａｇ ｌ
ａ ｎ＠ １ ６．ｏ ｃ ｍ． ２
・８０ ・ ９
Ｍｏ ｅ Ｐａｔ ａＭｅ ｉｉｅ Ｊｎ ａｙ２ １， １ ２ Ｎｏ８ ｄ ｍ ｒｃｉ ｌ ｄｃｎ ， ａｕｒ ０ ０ Ｖｏ． ， ． ｃ ２
经手术病理证实的肾癌 ６ ３例 ， 前均 行 螺 旋 Ｃ 术 Ｔ平 扫 加 多 期 增 强 扫 描 。 果 结
６ ３例 中 Ｃ Ｔ分 期 Ｉ ３ 期 ６例 ，Ｉ Ｉ期
１ ２例 ， Ｉ ６例 ， 期 ９例 。 Ｃ 平 扫 病 灶 呈 等 密 度 或 稍 低 密 度 ４ Ｉ期 Ｉ Ⅳ Ｔ ３例 ， 高 密 度 ４例 ， 杂 密 度 １ 稍 混 ６例 ： 强 扫 描 增
螺旋CT多期增强扫描在肾癌诊断中的临床价值
２ ２ 螺旋 Ｃ ． Ｔ分期 与病 理分期 情况
本组 ４ ６例 ， ３ 男 ３例 ， １ 女 ３例 ， 年龄 ３ ～７ ８ ９岁 ， 平均 ５． ８ ３岁 。临床 表现 ： 血尿 ２ ７例 ； 腰痛 １ 例 ； ２ 腹 部 肿块 ５例 ； 热 、 发 贫血 等 其 他 症 状 ３例 ， ５例 无 任 何症 状 ， 于体检 时 发现 。全 部病 历 均 经 手术 病 理 证 实 ， 中肾透 明细胞癌 ３ 其 ６例 ， 粒细胞 癌 ８例 ， 明 颗 透 细胞 与颗粒 细胞 混合 癌 ２例 。
癌 表 现 为 大 小 不 等 肾 肿 块 ， 密度 及 混 杂 密 度 占多 数 ， 强 后 其 实 质 及 边 缘 不 同 程 度 一 过 性 强 化 。全 肾 受 累 者 ３ 低 增
例 ， 淋 巴结 肿 大 ４ ， 入 钙 化 ２例 、 性 １例 和 ２ 致 癌性 肿块 及 全 肾 受 累 者 。螺 旋 Ｃ 多 期 增 强 扫 描 显示 Ｃ 伴 例 加 脂 例 Ｔ Ｔ 与 病 理 分 期 的 符 合 率 为 Ｉ期 肿 瘤 ９ ． ，Ｉ 肿 瘤 ９． ， ２ ３ ｌ期 １ ３ Ⅲ期 肿 瘤 １ ０ ，Ｖ 肿 瘤 ７ 。结 论 螺 旋 Ｃ 多期 ０ ％ Ｉ期 ５ Ｔ 增强扫描可全面显示肾癌病变征象及范围 ， 可作 为 肾癌 临床 诊 断 评 估 和术 前 分 期 的重 要 依 据 。
关 键 词 ：肾癌 ；多期扫描 ； 层摄 影术 ， 体 Ｘ线计 算机
中图分类 号 ： ７７１ Ｒ ３． １
文献标 识码 ：Ａ
文章编 号 ：１０—８９（０８０ —００—０ ０９ １４２０）１ １５ ２
肾细 胞癌 （ｅ ａ ｃｌ ｃｒｉｏ ） 源 于 肾小 管 ｒｎ ｌ ｅｌ ａｃ ｍａ 起 ｎ 上皮 ， 占原 发 性 肾脏 恶 性肿 瘤 的 ７ ～ ８ Ｌ ， ５ ５ １ 国 ］
本组 ４ ６例 ， ３ 男 ３例 ， １ 女 ３例 ， 年龄 ３ ～７ ８ ９岁 ， 平均 ５． ８ ３岁 。临床 表现 ： 血尿 ２ ７例 ； 腰痛 １ 例 ； ２ 腹 部 肿块 ５例 ； 热 、 发 贫血 等 其 他 症 状 ３例 ， ５例 无 任 何症 状 ， 于体检 时 发现 。全 部病 历 均 经 手术 病 理 证 实 ， 中肾透 明细胞癌 ３ 其 ６例 ， 粒细胞 癌 ８例 ， 明 颗 透 细胞 与颗粒 细胞 混合 癌 ２例 。
癌 表 现 为 大 小 不 等 肾 肿 块 ， 密度 及 混 杂 密 度 占多 数 ， 强 后 其 实 质 及 边 缘 不 同 程 度 一 过 性 强 化 。全 肾 受 累 者 ３ 低 增
例 ， 淋 巴结 肿 大 ４ ， 入 钙 化 ２例 、 性 １例 和 ２ 致 癌性 肿块 及 全 肾 受 累 者 。螺 旋 Ｃ 多 期 增 强 扫 描 显示 Ｃ 伴 例 加 脂 例 Ｔ Ｔ 与 病 理 分 期 的 符 合 率 为 Ｉ期 肿 瘤 ９ ． ，Ｉ 肿 瘤 ９． ， ２ ３ ｌ期 １ ３ Ⅲ期 肿 瘤 １ ０ ，Ｖ 肿 瘤 ７ 。结 论 螺 旋 Ｃ 多期 ０ ％ Ｉ期 ５ Ｔ 增强扫描可全面显示肾癌病变征象及范围 ， 可作 为 肾癌 临床 诊 断 评 估 和术 前 分 期 的重 要 依 据 。
关 键 词 ：肾癌 ；多期扫描 ； 层摄 影术 ， 体 Ｘ线计 算机
中图分类 号 ： ７７１ Ｒ ３． １
文献标 识码 ：Ａ
文章编 号 ：１０—８９（０８０ —００—０ ０９ １４２０）１ １５ ２
肾细 胞癌 （ｅ ａ ｃｌ ｃｒｉｏ ） 源 于 肾小 管 ｒｎ ｌ ｅｌ ａｃ ｍａ 起 ｎ 上皮 ， 占原 发 性 肾脏 恶 性肿 瘤 的 ７ ～ ８ Ｌ ， ５ ５ １ 国 ］
多层螺旋CT对小肾癌的诊断价值
及 肾 盏 和 肾盂 的 压 迫 、推 移 等 情 况 进 行 观 察 。Ｍ Ｓ Ｃ Ｔ 多 期
３． １ 小 肾癌 ＣＴ 扫描表 现的病理 基 础
人 体 肾血 流量 供
作者单位 ： ３ １ １ ５ ０ ０ 浙江桐庐县第一人民医院放射 科
—
—
通信作者 ： 李坤 ， Ｅ ｍ ａ ｉ ｌ ： ｌ ｅ ｉ ｘ ｉ ａ 。 ｌ １ ７ ＠ｖ ｉ ｐ ． ｑ ｑ ． ｃ ０ ｍ
６ ０
２ ・ ２ 病理 学检查结 果
病理 分期 ： Ｉ 期 １ ３例（ ４ ６・ ４ ％） ，
在对 小 肾癌检 出诊 断及鉴别诊 断 中有 较高的应 用价值 。 【 关键 词】 小 肾癌；多层螺旋 ＣＴ；多期增 强扫描
肾细胞癌 （ ＲＣＣ）起源于 肾远 曲小管 的上皮细胞 ，是 临床最常见 的一种 肾肿瘤 。小肾癌的早期 没有典型 的临床 症状 ，患者一旦 出现临床症状 则已经进入 中晚期 ， 预后情况 不甚理想。随着 Ｃ Ｔ技术的发展 ，临床上应 用多层螺 旋 Ｃ Ｔ
期标 准 。
（ ＭＳ Ｃ Ｔ）进行扫描 ，大大提高 了肿 瘤的检 出率 ，很大程度
上提高 了患者 的生存 率【 １ ｌ 。
１ 临床资料 和方法 １ ． １ 一般 资料 ２ ０ １ ０年 ２月至 ２ ０ １ １ 年 １ １月我 院收治
的小 肾癌 患者 ２ ８ 例， 其 中男性 ｌ ９ 例， 女性 ９ 例 ；年龄 ２ ３ ～
碘海 醇 （ 非 离 子 型碘 对 比剂 ） ，浓 度 ３ ０ ｇ ／ １ ０ ０ ｍｌ ，剂量
１ ． ５～２． ０ ｍｌ ／ ｋｇ，经 肘 静 脉 注 入 ７ ０～ １ ０ ０ ｍｌ ，注 入 速
［ 例（ ％ ） 】
３． １ 小 肾癌 ＣＴ 扫描表 现的病理 基 础
人 体 肾血 流量 供
作者单位 ： ３ １ １ ５ ０ ０ 浙江桐庐县第一人民医院放射 科
—
—
通信作者 ： 李坤 ， Ｅ ｍ ａ ｉ ｌ ： ｌ ｅ ｉ ｘ ｉ ａ 。 ｌ １ ７ ＠ｖ ｉ ｐ ． ｑ ｑ ． ｃ ０ ｍ
６ ０
２ ・ ２ 病理 学检查结 果
病理 分期 ： Ｉ 期 １ ３例（ ４ ６・ ４ ％） ，
在对 小 肾癌检 出诊 断及鉴别诊 断 中有 较高的应 用价值 。 【 关键 词】 小 肾癌；多层螺旋 ＣＴ；多期增 强扫描
肾细胞癌 （ ＲＣＣ）起源于 肾远 曲小管 的上皮细胞 ，是 临床最常见 的一种 肾肿瘤 。小肾癌的早期 没有典型 的临床 症状 ，患者一旦 出现临床症状 则已经进入 中晚期 ， 预后情况 不甚理想。随着 Ｃ Ｔ技术的发展 ，临床上应 用多层螺 旋 Ｃ Ｔ
期标 准 。
（ ＭＳ Ｃ Ｔ）进行扫描 ，大大提高 了肿 瘤的检 出率 ，很大程度
上提高 了患者 的生存 率【 １ ｌ 。
１ 临床资料 和方法 １ ． １ 一般 资料 ２ ０ １ ０年 ２月至 ２ ０ １ １ 年 １ １月我 院收治
的小 肾癌 患者 ２ ８ 例， 其 中男性 ｌ ９ 例， 女性 ９ 例 ；年龄 ２ ３ ～
碘海 醇 （ 非 离 子 型碘 对 比剂 ） ，浓 度 ３ ０ ｇ ／ １ ０ ０ ｍｌ ，剂量
１ ． ５～２． ０ ｍｌ ／ ｋｇ，经 肘 静 脉 注 入 ７ ０～ １ ０ ０ ｍｌ ，注 入 速
［ 例（ ％ ） 】
螺旋CT多期扫描对小肾癌的诊断价值
螺旋CT多期扫描对小肾癌的诊断价值【摘要】目的评价螺旋CT多期增强扫描在小肾癌诊断中的价值。
方法回顾性分析18例经手术或活检证实的小肾癌(＜3 cm)的螺旋CT资料及病理结果。
结果19例小肾癌中实性14例,实性3例,囊性1例。
增强扫描动脉期(皮质期) 皮质期8例明显强化,高于或相当于正常肾皮质,其中6例全瘤明显强化、2例部分不均匀强化。
静脉期(皮髓质分界期)强化稍低于肾皮质。
髓质期及肾盂期强化迅速减退,呈“快进快退”改变。
结论螺旋CT三期扫描在小肾癌的诊断中有明显优势。
肾皮质期、实质期能显示小肾癌“快进快退”的强化方式有助于小肾癌的定性诊断。
【关键词】小肾癌;螺旋CT;多期增强扫描小肾癌是指直径≤3.0 cm的肾癌,约占同期肾癌发病率的8.7%～25.4%。
随着螺旋CT的广泛应用,能够在注射对比剂后获得肾动脉期、实质期、肾盂期三期扫描图形及高质量的多平面重组、最大密度投影和容积重建影像,从而大大提高了小肾癌的检出率。
笔者就本院近年来经CT及手术和病理证实的小肾癌18例进行回顾性分析,旨在探讨螺旋CT对小肾癌的诊断价值。
1 材料与方法1.1 一般资料本组18例,男14例,女4例,年龄40～69岁。
经B超查体时发现肾脏占位病变,2例有尿血症状,2例有腰痛症状,其余无泌尿系统症状。
全部病例作了螺旋CT平扫及增强扫描,并经手术、病理证实。
1.2 CT扫描使用lightspeed plus16螺旋CT机,检查前空腹4～6 h,检查前30 min口服l%泛影葡胺8001000ml充盈胃肠道。
先做双肾区平扫,然后分别作肾动脉期、实质期、肾盂期增强扫描。
增强扫描采用非离子型对比剂,用高压注射器经肘静脉单相注射,流率2.5ml/s,皮质期延迟时间20～30 s,实质期60～90 s,肾盂期3～5 min。
扫描参数:电压120kV,电流200 mA,螺距1.5;平扫层厚8 mm,增强扫描层厚5 mm。
2 结果肿瘤位下右肾者12例(66.7%),左肾者6例(33.3%),最大直径3 cm,最小直径1.1 cm。
螺旋CT双期增强扫描对小肾癌的诊断价值
ｏ ｌ １ ａ ｅ ｗａ ｓ ｉｇ ｏｅ ｓｂ ｎｇ ｄ ｎ ｍａＣｏ ｃｕ ｉｎ ｎｙ ｃ ｓ ｓ ｍｉｄａ ｎ ｓｄ ａ ｅ ｉｎ ａ ｅ ｏ ． ｎ ｌｓｏ Ｄｕ ｎ ｕ ｌ ｐ ａｉ ｓｉａ Ｃ ｓａ ｎｉｇＳ ｉ ｒ ｇ ｄ ａ － ｈ ｓｃ ｐｒｌ Ｔ ｃ ｎ ｎ ，ＲＣＣ ｌｓｏ ｓｈ ｖ ｃｒａｎ ｎ ｅｉｎ ａ ｅ ｅｔｉ ｅ －
中作为常规方法使用 。
【 关键词 】 小 肾细胞癌 ； 体层摄影术 ， ｘ线计算机 ； 增强扫描 【 中图分类号】 ８４ ２Ｒ ３．１ 【 Ｒ １． ；７７１ 文献标识码 】 Ａ 【 ４ 文章编号 】 ０９６ １（０９０ 一】２ 【 １０—８７２０）２ Ｏ１一３ ）
Ｕｓｆｌｅｓｏ ｕ ｌ ｐ ａｉ ｓｉａ ｃ ｎ ｉｇｉ ｉｇ ｏｉｇｓ ｌｒｎ ｌｃｌｃ ｒｉｏ ｎ ｉＤ ｐ ｒ ｅ ｔｆＲａｉｌ ｙＳ ａ— ｅｕｎ ｓ ｆｄ ａ— ｈ ｓ ｐｒｌ ｃ ＣＴ ｓａ ｎｎ ｄａ ｎ ｓ ｍａｌ ｅ ａ ｅｌ ａｃｎ ｍａＷａｇＱ． ｅ ａｔ ｎ ｄｏｏ ，ｈｈ ｎ ｎ ｍ ｏ ｇ
【 ｂｔ ｃ】 ０ ｊ ｔ ｅＴ ｖｌ ｔ ｔ ｓ ｕ ｅ ｆ ｕｌ ｐ ａｉ ｓｉ ｌ Ｔ ｓ ｎｉｇｉ ｄ ｇ ｏ ｎ ｍ ｌ ｅ ａ ｃｌ ｃｒ ｎ ｍ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ ｏｅａ ａ ｅｕｅ ｌ ｓ ｏ ｄ ａ－ ｈ ｓ ｐ ａ Ｃ ｃ ｎ ｉ ｎｓ ｇ ｓ ａ ｎｌ ｅ ａ ｉ ａ ｃｖ ｕ ｅｈ ｆｎ ｓ ｃ ｒ ａ ｎ ｎ ａ ｉ ｌ ｒ ｌ ｃｏ
・
１ ２・ １
实用医学影像杂ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ志 ２ ０ 年 第 １ ０９ ０卷第 ２期
ＪＭＩ ０ ９Ｖ １ ０Ｎ ． Ｐ ， ０ ，ｏ． ，ｏ２ ２ １
螺旋 Ｃ Ｔ双 期增 强扫描 对小 肾癌 的诊 断价 值
多层螺旋CT动态增强扫描对不同分型小肾癌的诊断价值
癌患者的临床资料进行分析 ，探讨 多层螺旋 Ｃ Ｔ增 强扫描对小 肾癌的诊断与鉴别诊断价值。
ｌ资料和方 法 １ ． １ 拓床费料
距０ ． ６ ｍ ｍ， 重建层厚 １ ． ０ ｍ ｍ ， 患者仰 卧位 ， 一 次屏气 ７ １ ２ ｓ 完
成扫描。 先行平扫 ， 而后用高压注射器经肘静脉注入浓度为 ３ ０ ０
ｍｇ Ｉ ／ ｍ ｌ 的德 国先灵公 司生产 的 Ｃ Ｔ增强对 比剂优维显 ８ ０ 一 １ ０ ０
ｌ Ｉ ｌ ｌ ， 注射速度 ３ ． ５ ｍｌ ／ ｓ ， Ｃ Ｔ动脉成像 （ ｃ Ｔ Ａ） 时为 ５ ｍ ｌ ／ ｓ 。 所有患者均行平扫加三期动态增强扫描 ， 分别在皮质期 （ 快
１ ９ 例 小肾癌均经手术病理检查证实 ，其中透 明细胞癌 １ ０
表 １ 两组患儿千预前后焦虑评 分比较 （ ； 拯。 分）
由此引起 的应激反应将直接影响手术效果及术后 愈合 ，因此 ，
在护理工作中， 应针对患儿心理及生理特点， 实施以患儿为中
心的护理干预措施ｌ ｑ ， 以减轻患儿对 陌生环境 的恐惧感和焦虑 ，
Ｃ ｒ 动 态增强扫描 的影像表现 与病理结果进行回顾性分析。 结果 Ｍ Ｓ Ｃ Ｔ 对１ ９ 例 肾癌病变完全显 示， 对小肾癌的分型也提供
了重要 的影像信息。 结论 螺旋 Ｃ Ｔ动 态增 强扫描在 小肾癌的检 出和诊断方面有重要价值 ， 皮髓质期是检 出和特征 分析 小肾
癌的重要 时相。 关键词 ： 多层 螺旋 Ｃ Ｔ ； 动态增 强； 小 肾癌
对 于即将进行手术 的患儿及其亲属来说 ，情绪波动大 ， 而
一
ｌ ４ ０ 一
速 注入造影剂 后 ２ ５ － ３ ５ ｓ 内扫描 ） ， 皮髓 质期（ 快速注入 造影剂 后８ ０ 一 １ ０ ０ ８ 内扫描 ） ， 排泄 期（ 快速注入造 影剂后 １ ５ ０ － ２ ３ ０ ８ 内 扫描 ） 进行 肾脏 扫描 ， 扫描时 间为 ２ ５ ｓ 。１ ５ 例 患者加 扫延 迟期 （ 注人造影剂后 １ ０ － － １ ５ ｍ ｉ ｎ 内扫描 ） ， ７ 例行 Ｃ Ｔ Ａ （ 注射速度 ５ ｍ ｌ ／ ８ ， 扫描时 间提前到 １ ４ ８ 开始 ， ７ ｓ 完成动脉早期扫描 ） 。
ｌ资料和方 法 １ ． １ 拓床费料
距０ ． ６ ｍ ｍ， 重建层厚 １ ． ０ ｍ ｍ ， 患者仰 卧位 ， 一 次屏气 ７ １ ２ ｓ 完
成扫描。 先行平扫 ， 而后用高压注射器经肘静脉注入浓度为 ３ ０ ０
ｍｇ Ｉ ／ ｍ ｌ 的德 国先灵公 司生产 的 Ｃ Ｔ增强对 比剂优维显 ８ ０ 一 １ ０ ０
ｌ Ｉ ｌ ｌ ， 注射速度 ３ ． ５ ｍｌ ／ ｓ ， Ｃ Ｔ动脉成像 （ ｃ Ｔ Ａ） 时为 ５ ｍ ｌ ／ ｓ 。 所有患者均行平扫加三期动态增强扫描 ， 分别在皮质期 （ 快
１ ９ 例 小肾癌均经手术病理检查证实 ，其中透 明细胞癌 １ ０
表 １ 两组患儿千预前后焦虑评 分比较 （ ； 拯。 分）
由此引起 的应激反应将直接影响手术效果及术后 愈合 ，因此 ，
在护理工作中， 应针对患儿心理及生理特点， 实施以患儿为中
心的护理干预措施ｌ ｑ ， 以减轻患儿对 陌生环境 的恐惧感和焦虑 ，
Ｃ ｒ 动 态增强扫描 的影像表现 与病理结果进行回顾性分析。 结果 Ｍ Ｓ Ｃ Ｔ 对１ ９ 例 肾癌病变完全显 示， 对小肾癌的分型也提供
了重要 的影像信息。 结论 螺旋 Ｃ Ｔ动 态增 强扫描在 小肾癌的检 出和诊断方面有重要价值 ， 皮髓质期是检 出和特征 分析 小肾
癌的重要 时相。 关键词 ： 多层 螺旋 Ｃ Ｔ ； 动态增 强； 小 肾癌
对 于即将进行手术 的患儿及其亲属来说 ，情绪波动大 ， 而
一
ｌ ４ ０ 一
速 注入造影剂 后 ２ ５ － ３ ５ ｓ 内扫描 ） ， 皮髓 质期（ 快速注入 造影剂 后８ ０ 一 １ ０ ０ ８ 内扫描 ） ， 排泄 期（ 快速注入造 影剂后 １ ５ ０ － ２ ３ ０ ８ 内 扫描 ） 进行 肾脏 扫描 ， 扫描时 间为 ２ ５ ｓ 。１ ５ 例 患者加 扫延 迟期 （ 注人造影剂后 １ ０ － － １ ５ ｍ ｉ ｎ 内扫描 ） ， ７ 例行 Ｃ Ｔ Ａ （ 注射速度 ５ ｍ ｌ ／ ８ ， 扫描时 间提前到 １ ４ ８ 开始 ， ７ ｓ 完成动脉早期扫描 ） 。
螺旋CT多期增强扫描对早期肾细胞癌的诊断价值
螺旋CT多期增强扫描对早期肾细胞癌的诊断价值摘要目的：探讨螺旋CT多期增强扫描对小肾癌的诊断价值。
方法：经CT 扫描或多普勒超声检查发现肾实质内≤3cm的占位性病变(典型低密度肾囊肿除外)进行多期CT增强扫描。
结果：43例病变中小肾癌占25例，肾囊肿占9例，肾血管平滑肌脂肪瘤5例，肾腺瘤2例，早期肾脓肿1例，肾结核1例。
结论：螺旋CT多期增强扫描尤其是肾皮质早期扫描可显著提高小肾癌的诊断符合率。
关键词螺旋CT 多期增强扫描早期肾细胞癌早期肾细胞癌也叫小肾癌，其直径≤3cm，多无临床症状，常为体检时偶然发现，这种肾细胞癌若及时切除则预后甚佳。
在外科切除的肾癌中属于小肾癌者约占5%左右。
小肾癌的影像学表现无特征性，往往需与其他小的占位进行鉴别，螺旋CT多期增强扫描将有益于鉴别诊断。
资料与方法经CT平扫或超声检查发现肾实质内≤3cm的占位性病变，年龄范围26～75岁，多无临床症状或仅有轻微腰部不适，应用GE公司4排螺旋CT进行2.5mm 层厚薄层扫描。
经高压注射器沿肘前静脉以3ml/s速率注入碘海醇100ml，开始注射后30秒扫描为皮质早期，50秒扫描为肾实质期，2～3分钟扫描为排泄期，探讨早期肾细胞癌在三期增强扫描中的CT征象及鉴别征象，统计诊断符合率。
结果小肾癌25例(58%)。
多位于肾皮质层，CT平扫呈圆形、椭圆形，密度均匀。
有22例为稍低密度，3例等密度，边缘清晰规整，1例呈花瓣状。
增强扫描在皮质早期肿块明显强化，CT值平均升高约30HU，肾实质期强化幅度减弱，呈“快进快出”现象，排泄期为低密度，8例有假包膜。
肾囊肿9例(21%)。
其中6例平扫为低密度，3例是稍高密度，增强后多期扫描均无强化。
肾血管平滑肌脂肪瘤5例。
位于肾皮质，圆形边缘清晰，密度不甚均匀，并无明确脂肪成分，增强皮质早期可见斑点状强化，肾实质期有斑片状不均匀轻度强化。
肾腺瘤2例。
位于肾包膜下，肾脏外形轮廓无明显变化，呈稍高密度，1例病灶内有斑点样钙化。
螺旋CT在肾癌诊断中的价值
维普资讯
实用医技杂志 ２０ ０ ８年 １月 第 ｌ 第 ｌ期 Ｊ ＭＴ ，Ｊｎ ａｙ． ０ ８，Ｖ １ １ Ｎｏ． ５卷 Ｐ ａ ｕｒ ２ ０ ｏ ． ５， １
・
３ ・ ５
特 异 性 ８ ％、 确 性 ９ ％（ 表 １表 ２。 ３ 准 ０ 见 、 ）
３ 讨 论
恶性 肿 块 新 生 血 管 多 ， 行 迂 曲 ， 薄 ， 部 分 逐 渐 变 细 或 梗 走 壁 大 阻、 形成动静脉瘘 ， 至造成频谱混叠 ， 样就出现了不 同 或 甚 这 于理 论 上 讲 的乳 癌 的低 阻 力 血 流信 号 。这 很 可 能是 因为 乳 癌 病 人 血 管 内 可形 成 癌 栓 ， 大 了血 流 阻 力 。 加
（ 稿 日期 ：０ ７ １ — ２ 收 ２ ０ — １２ ）
许 多 国 内 外 学 者 对 Ｃ Ｉ 对 乳 腺 癌 的 良恶 性 肿 瘤 诊 ＤＦ 在
断 中价 值有 过 许 多 阐 述 。早 期 对 乳 腺 癌做 出准 确 判 断 有 利 于 临床 治疗 及 降 低 乳 癌 的死 亡 率 。 随着 超 声 仪 器 的 分辨 率 提 高 ， 采 用 Ｃ Ｆ 、Ｄ 的定 量 测 量 更 能 提 高 它 的 敏 感 性 及 及 准 确 率 Ｄ ＩＰ
表 １ 乳腺癌与 良性肿块的 Ｐ Ｖ、 Ｖ ＲＩ Ｓ Ｅ Ｄ、 及血管数 目的 比较（ ｓ ）
而且 具 有 较 高 的 特 异性 。通 过 上 述 对乳 腺 良恶 性肿 瘤 的血 流 特征 定 量 分 析 ， 果 表 明 ， 腺 癌 的 血 流 显 示 率 为 ９ ．％ ， 结 乳 ２１ 良 性 肿 瘤 的 显 示 率 为 ４ ．％ ， 组 间 差 异 有显 著 。 值速 度 及 阻 ７ ５ 两 峰 力 指 数 、 管 数 目间也 有 明显 差 异 。本 组 Ｃ Ｉ 查 峰 值 速 度 血 ＤＦ 检
实用医技杂志 ２０ ０ ８年 １月 第 ｌ 第 ｌ期 Ｊ ＭＴ ，Ｊｎ ａｙ． ０ ８，Ｖ １ １ Ｎｏ． ５卷 Ｐ ａ ｕｒ ２ ０ ｏ ． ５， １
・
３ ・ ５
特 异 性 ８ ％、 确 性 ９ ％（ 表 １表 ２。 ３ 准 ０ 见 、 ）
３ 讨 论
恶性 肿 块 新 生 血 管 多 ， 行 迂 曲 ， 薄 ， 部 分 逐 渐 变 细 或 梗 走 壁 大 阻、 形成动静脉瘘 ， 至造成频谱混叠 ， 样就出现了不 同 或 甚 这 于理 论 上 讲 的乳 癌 的低 阻 力 血 流信 号 。这 很 可 能是 因为 乳 癌 病 人 血 管 内 可形 成 癌 栓 ， 大 了血 流 阻 力 。 加
（ 稿 日期 ：０ ７ １ — ２ 收 ２ ０ — １２ ）
许 多 国 内 外 学 者 对 Ｃ Ｉ 对 乳 腺 癌 的 良恶 性 肿 瘤 诊 ＤＦ 在
断 中价 值有 过 许 多 阐 述 。早 期 对 乳 腺 癌做 出准 确 判 断 有 利 于 临床 治疗 及 降 低 乳 癌 的死 亡 率 。 随着 超 声 仪 器 的 分辨 率 提 高 ， 采 用 Ｃ Ｆ 、Ｄ 的定 量 测 量 更 能 提 高 它 的 敏 感 性 及 及 准 确 率 Ｄ ＩＰ
表 １ 乳腺癌与 良性肿块的 Ｐ Ｖ、 Ｖ ＲＩ Ｓ Ｅ Ｄ、 及血管数 目的 比较（ ｓ ）
而且 具 有 较 高 的 特 异性 。通 过 上 述 对乳 腺 良恶 性肿 瘤 的血 流 特征 定 量 分 析 ， 果 表 明 ， 腺 癌 的 血 流 显 示 率 为 ９ ．％ ， 结 乳 ２１ 良 性 肿 瘤 的 显 示 率 为 ４ ．％ ， 组 间 差 异 有显 著 。 值速 度 及 阻 ７ ５ 两 峰 力 指 数 、 管 数 目间也 有 明显 差 异 。本 组 Ｃ Ｉ 查 峰 值 速 度 血 ＤＦ 检
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小 肾细 胞 癌 （ 径 ≤ ３ｃ 由于 早期 很 少 有 明 确 的临 床 直 ｍ） 表 现 ， 断 主要 靠 影 像 学 检 查 ． 期 诊 断 并 及 时 治 疗 ， 明 诊 早 能 显 改 善 预后 ． 利 于 提 高 患 者 生 存 率 。现 收 集 我 院 经 手 术 有 病 理 证 实 的小 肾 细胞 癌 病 例 ９例 ， 进行 回顾 性 分 析 。 １ 资料 与 方 法
病 理 为浆 细 胞 性 乳腺 炎 。１ 簇 状 微 钙 化 ， 限 在 瘢 痕 处 ． 例 局 ２年前 行 乳 腺 纤 维 瘤 手 术 ， 钙 化 为 混 合 型 ， 度 高 低 不 此 密 等 ， 径 ＜４ｍｍ， 刺 病检 ， 瘢痕 钙 化 。 粒 较 大 ， 径＞ ４ｍｍ， 位 面 积 （Ｉ ） 钙 化 的 数 量 颗 直 单 ＣＩ 内 Ｔ ＜ ６ 提 示 良性 钙化 ， 粒 在工 作 中 以免 过 度 诊 断 ， 成 患 者 生 造 理心 理 及 经 济 损失 。本 组 ７ ６例 中 ，ｌ ７ ％是 从 普查 人 群 中获 取 的 ， 以乳 腺 普 查 对 早 诊 断 、 发 现 、 治 疗 有 很 大 的 价 所 早 早
乳 头 状 癌 １ ， 色 细 胞 癌 １ ， 归类 癌 １例 。根 据 病 理 例 嫌 例 未
学 及 临 床 资料 ， １ 有 患 侧 肾 门淋 巴结 转 移 外 ， 除 例 均无 肾周
１１ 临床资 料： 集我 院经手术病 理证 实小 肾细胞癌 ９ ． 收
例 ， 性 ６ ， 性 ３例 。 年龄 ２ ～ ７ 男 例 女 ３ １岁 ， 均 ５ 平 ４岁 ， 床 临 表 现 ； 例 无 泌 尿 系 统 症 状 ， 尿 １ ， 酸 、 痛 １例 ， ８ 血 例 腰 腰 于 体 检或 其 他 疾病 行 Ｂ超 检 查 时发 现 。
义， 虽不 能 确 定 为 良性 与 恶 性 。 非 典 型 增 生 在 临 床 一 致 认
为是 癌 前病 变 ， 阶段 及 时 诊 断 ， 早 局 部 定 位 切 除 ， 房 此 尽 乳
值 ， 论 对 女性 生 理 、 理 、 存 及 经 济 价 值 等 方 面有 重 要 无 心 生
意义。
山 西 医药 杂志 ２ １ ０ ０年 １月 第 ３ ９卷 第 １ 下半 月 Ｓ ａ ｘ Ｍｅ ，ａ ｕｒ ００ Ｖｏ． ９ Ｎｏ １ｔｅｓｃ ｄ 期 ｈ ｎ ｉ ａＪＪ ｎ ａｙ２ １ ， １３ ・ ． ｈ ｅｏｎ ｌ
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３１ ・
化表 现 为簇 状潜 钙 化 ， 粉末 状 ， 度 较 低 ． １ 像 密 ＜ Ｏ粒／ ｒ ， ｅ ２ ａ
２ ４ 病 理 结 果 ： 患者 均 行 肾 根 治 性 切 除 术 或 肾部 分 切 ． ９例 除 术 并 经病 理 证 实 ， 据 Ｗ ＨＯ ２ ０ 根 ０ ４年 公 布 的 肾肿 瘤 组 织 学 分 型 法 ＿ ， 组 ９ 患 者 病 理 学 诊 断 ． 明细 胞 癌 ６例 ． １本 例 透
这 １ 例 患 者 ５ 经 Ｍｏ ｍｔｎ 穿 刺 病 检 为 非 典 型 增 生 ， Ｏ 例 ｍ ｏｅ ５
例导 丝 定 位 局部 切 除 ， 检 结 果 为 非 典 型增 生 。无 论 微 钙 病 化表 现 为 混 合型 、 沙砾 样 、 末 样 ， 部 集 中还 是 沿 导 管 分 粉 局
布单 位 面 积 （ｍ 内钙 化 的 数 量 在 ６ ｌ 粒 有 某 种 潜 在 意 ｃ ） ～ ５
形 ， 底 向下 ， 弧 中等 密 度 ， 直 径 ＞ ５ｍｍ。手 术 小 叶切 除 ， 但
例沙 砾 样 钙 化 ， 度 较 潜 钙 化 稍 高 ， ～ １ ／ｒ ４例 混 密 ６ ４粒 ｅ ． ａ
合钙 化 ， 沙 砾 样 、 状 、 状 沿 导 管 分 布 ， ～ 】 有 杆 叉 ５ Ｏ粒 ／ｒ。 ｅ 。 ａ
扫 描机 ， 所有 患 者 检 查前 常 规 禁 食 ８ｈ 检 查 前 ３ ～ ６ ａｎ ， Ｏ ０ｖ ｉ
作 者 简介 ： 改英 ， ，９ ６ ５月 生 ， 治 医师 。 原 市 中 昊 女 １６ 年 主 太
心 医 院 。 ０ ９ ０３ ００
螺旋 Ｃ Ｔ在小肾细胞癌诊断中的价值
太 原钢 铁 集 团临 汾钢 铁 有 限公 司职 工 医院 （４ ０ ０ 柴桂 平 ０ １０ ）
太 原 市 第 四 人 民 医 院 吴吉丽
１ ２ 检 查 方 法 ： 用 Ｓｅ ｎ ｏ ａｏ ｍ ｔ ｎ螺 旋 Ｃ ． 采 ｉ ｍｅ ｓＳ ｍ ｔ ｍ Ｅ ｏ ｉ ｏ Ｔ
脏 器 及 血 管侵 袭 。 无 远 处 转移 。 也
３ 讨 论
３ １ 小 肾 细胞 癌 螺 旋 Ｃ 表 现 与病 理 基 础 ： Ｔ 平 扫 小 肾 ． Ｔ ｃ 细 胞 癌 常呈 等 密 度 或 稍低 密 度 ， 数 呈 稍 高 密度 ， 少 多数 癌 肿 位 于 肾 的外 围部 分 ， 灶 可 稍 突 出 肾 轮 廓 外 ， 灶 边 缘 欠 病 病 清 。病 理 上 小 肾 细胞 癌 大 多 数 是 透 明 细胞 癌 ， 明 细 胞 癌 透 胞质 内富 含 脂 肪 ． 能 是其 密度 较 低 的 原 因 ， 可 一般 肿 块 密 度
（ 稿 日期 ： ０ ９０ — ５ 收 ２ ０ —６２ ）
外 形 影 响 较 小 ， 生命 危 机 。 无 本组 １ ２例微 钙 化 （ ６ ， 理 均 为 增 生 病 变 。６例 为 １ ％）病
圆点 样 钙 化 ， 密度 较 高 ， 位 面 积 （ｍ ） 单 ｃ 内钙 化 的 数 量 ＜ ６ 颗， 个别 直 径 ＞３ｍ ｎ ｒ。６例 不 规 则 钙 化 ， 态 ＿ ． 形 崭废 较 高， 直径 ＞ ４ｍｍ。１ 成簇 钙 化 ． 布 在 １ １ ｌ ． 例 分 个 １： ：２ 小弧