乙肝患者的心理障碍与心理护理对策

乙肝患者的心理障碍与心理护理对策【摘要】作为乙肝患者不但要忍受身体上的病痛，还在现实生活中遭受着歧视，由此导致他们在心理上承受着巨大的压力。

乙肝所具有的传染性和后果严重性也使得患者产生各种心理障碍。

心理护理是乙肝患者临床护理的必备技能，所以护士应当不断更新护理理念、提高心理护理技能，注重心理护理的阶段性和个案针对性，力争从临床护理环节做好患者康复治疗工作。

【关键词】乙肝患者；心理障碍；心理护理
中图分类号 r575.1 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）2-0075-02
乙肝，全称乙型肝炎病毒（hbv），是一种常见的传染病。

目前乙肝治疗主要采用抗病毒、免疫调节、护肝抗炎、抗肝纤维化四种方法，暂无特效疗法，而乙肝的传染性和后果严重性导致乙肝患者普遍存在心理障碍。

现代医学是以“生物-心理-社会”为模式的，强调的是以患者为中心，笔者作为护理学生和临床护士在理论和实践中不断思考乙肝患者的临床心理障碍与心理护理对策。

1 乙肝患者的心理障碍
1.1 恐惧、绝望
乙肝患者中最严重的心理障碍是认为乙肝是绝症，生命已经无意义，这主要是因为“肝炎-肝硬化-肝癌”的病程演进使得患者对死亡充满恐惧或对生存产生绝望，特别是慢性乙肝患者向重症肝炎
转化时，他们恐惧、绝望的心理尤为突出。

1.2 自卑、孤独
由于乙肝具有传染性，而且社会上存在歧视现象，使得患者内心滋生自卑、孤独的感觉。

例如被诊断为无症状乙肝病毒携带者的大学生，他们熟知作为乙肝患者会对人际交往和未来就业造成一定影响，由此他们自我封闭，在自卑与孤独中痛苦地学习和生活。

1.3 焦虑、抑郁
对于被诊断为乙肝的患者特别是青年人或中青年人，他们往往会担心是否会遗传于子女，是否会影响自己的婚姻、事业，在焦虑和担忧中，他们开始压抑自己，产生抑郁心理。

1.4 疑虑心理
乙肝的病程演进，使得乙肝患者常常对周围事物比较敏感。

例如有的患者特别留意医护人员的话语，即使一句普通的话，患者都可能认为自己病情严重了。

有的患者则凭自己的耳闻或自己的知识，疑虑医疗差错，有的甚至身体稍有不适，就胡乱猜测。

1.5 暴躁心理
有的乙肝患者烦躁不安、情绪不稳定且易怒，经常提出过高的诊疗要求，有时则拒绝治疗和护理。

最明显表现是当个人要求得不到满足的时候，就会出现情绪波动，甚至过激的语言和行为。

1.6 孤独心理
作为一名患者，从普通的社会生活进入病房治疗，心理上必然
产生不适应感。

特别是对乙肝患者，在住院期间会受到一定的隔离措施的限制，在加之有的患者没有家属陪床，导致他们内感孤独。

当然，从临床实践上看，乙肝患者还存在敏感、急躁、易怒等症状。

一般而言，心理障碍会加重甚至恶化患者的病情，由此就对护士的心理护理技能提出了新的和更高的要求。

护士要有冷静和热情的心理品质，要学会观察和学会分析，通过患者的表情、语言和行为来分析他们的心理状况，并有针对性地开展心理护理。

2 乙肝患者心理护理中存在的问题
乙肝患者的心理障碍来自于自身、家庭、社会等多方面，就临床护理这一环节而言，仍然存在忽视甚或加重患者心理障碍和病情的现象。

2.1 人文关怀的缺如
以人为本的理念体现于护理实践中，即以患者为本，关心患者身体和心理上的健康，但是护士的素质层次不齐，而且护理职业道德的培养欠缺持续性。

2.2 心理护理技巧的忽视
一般而言，无论是医院还是护士重视点偏向于常规护理技术，而对心理护理却少有学习或培训，常见的医患关系紧张的现象即是例证。

进而言之，乙肝患者的心理护理更是一项专业化、技巧化的工作。

2.3 乙肝患者自身对心理护理的错误认识
大多数乙肝患者认为治疗疾病最好的办法是常规的医疗技术，打针、吃药，而对于心理护理却抱有无所谓的态度。

相反，如果护士只对其进行心理疏导，患者会认为自己无药可救了，悲观情绪加重，反而增加患者的心理负担，所有对于患者正确认识心理护理的重要性和必要性还需要我们的共同努力。

3 乙肝患者心理护理对策
正因为，“健康教育的根本目的是帮助患者或家属建立健康信念、建立健康行为”[1]，所以护理人员不仅要有娴熟精湛的专业技术，丰富的理论知识，更要有高度的同情心、良好的语言修养及沟通技巧，以取得患者的信赖。

就微观层面而言，笔者认为，乙肝患者的临床心理护理对策既要注重阶段性，更要注意个案针对性；护士既要注重工作理念的更新，也要适时总结经验，加强学习提高心理护理技巧。

3.1 及时了解患者心理变化，做好患者心理评估
针对入院初期、中期、出院前三阶段，对慢性乙肝患者、急性乙肝患者、乙肝重症患者进行病情和个人背景了解，制定心理护理方案，从而有针对性地进行心理疏导，特别是避免患者出现过激行为，从而达到变“事后护理”为”事先控制”。

3.2 加强健康教育，做好基础护理
在临床上，护士应加强对患者的生活饮食指导、药物治疗指导，努力培养患者自身心理调节能力，从内在和外在两个层面为患者提
供健康的环境。

3.3 做好患者家属心理护理，为患者回归家庭和社会做好准备
无论是对重症患者还是携带者，家属的态度影响着他们的病程进展。

乙肝患者的治疗主要在于日常的家庭护理，所以住院期间护士可以通过向家属讲解乙肝常识和家庭护理建议，以此有助于患者回归家庭和社会。

而且在患者住院期间，可以建议家属适时陪伴患者，用亲情来增强患者战胜疾病的信心。

3.4 采用共同参与的护患模式
作为一名护士应当注重心理护理知识的学习和经验总结。

在对乙肝患者进行护理的过程中，运用心理疗法，营造和谐的医患氛围。

采用指导一一合作、共同参与的护患模式，可以培育患者积极治疗的心态。

3.5 转移患者的注意力
临床护理中转移患者的注意力是调节患者情绪，促进患者康复的良好举措。

在对乙肝患者的护理中，通过了解患者的爱好，采取播放音乐、聊天、散步、读报等有益的活动，促使患者保持愉快的心情，从而有利于病情的好转。

3.6 创造良好的休养环境
在住院期间，患者周围的环境也影响着病情的发展，通过保持病房整洁、室内空气清新、病区的安静可以为患者营造良好的休养环境。

4 讨论
个体免疫系统往往受到个体不稳定的心理状态尤其是恶性情绪往往会通过神经系统、内分泌系统等的影响，乙肝患者更是如此。

其实情绪的关键是个体的主观认识，所以通过改变患者认识活动来改变不良情绪状态，是临床心理护理的依据之一。

乙肝患者心理障碍的类型界定说明不同的乙肝患者需要采取不同的护理措施，以此才能提高个体免疫力，促进肝功能的回复。

例如：对乙肝孕妇，应做好产前检查及心理疏导，及时消除乙肝孕妇心理障碍和不良情绪，护理人员在患者分娩时应当给予产妇生理上和心理上的鼓励和安慰，积极配合医务人员，达到顺利分娩，从而减少并发症及产后抑郁症的发生；对慢性乙肝患者除做到以上几点，还应充分发挥家庭-社会支持系统的作用，给患者以心理上的支持；对于学生患者，应科学的安排患者的生活，促进其角色的转换，让患者学会倾诉，避免产生抑郁、焦虑和恐惧等负面情绪等等[2]。

作好乙肝患者的健康教育和心理疏导，增强患者治疗的信心，确立稳定的情绪，以此来减少肝病复发的次数，防止肝功能的重复性受损，延缓和降低肝硬化的几率，以此来防止各种并发症的产生。

总之，病态心理是患者心理情感的外在流露。

在医学心理日益发展的背景下，心理护理在临床实践中的价值日益凸显，正如世界卫生组织（who）所指出：“健康是一种身体上、精神上和社会上的
完全安静状态”。

对于乙肝患者来说，由于他们在临床上表现出多种病态心理，所以需要护士在具备基本的护理知识和娴熟的护理技能的基础上，掌握心理护理的知识和灵活运用心理护理的能力，使“优质护理”理念和“整体护理”理念在乙肝患者的诊治中发挥应有的效用。

参考文献
[1]张明.患者教育的起源、现状及发展方向[j].中华护理杂志，2000，46（6）：366.
[2]黄金兰.乙肝患者不良心理分析及心理护理探讨[j].安徽中医临床杂志，2002，7（5）：414.
（收稿日期：2012-09-12）（编辑：王曼）。