急性肺栓塞症的护理

病 情 较 重 的患 者 ， 条 件 的 医院 可 在 紧 急 处 理 、 跳 呼 吸 恢 有 心
静脉血栓形成。 症状为突然 出现呼吸困难 、 面色紫绀、 烦躁不安继 而神志丧失 、 血压下降 ， 脉搏呼吸浅慢 ， 严重者呼 吸心跳停止 。 本
组２ 发生 呼 吸心 跳 停 止 ，例 发 生 呼 吸窘 迫 综合 症 。经 高 流 量 吸 例 １
助呼吸， 备好 除 颤 仪 ， 要 时 行 脏 电复 律 。 速 建 立 ２ 必 ｔ ９ 迅 条静 脉 通 路 ， 量 选 择 前 臂 较 好 的 血 管 ， 用 静 脉 留 置 针 ， 格 按 医 嘱 给 尽 选 严 药 ， 予 ’ 腺 素 、 压 药 、 吸兴 奋 剂 ， 时 补 液 ， 持 输 液 通 给 肾上 升 呼 及 保 畅 ， 证 治 疗 效 果 。 密 观 察 缺 氧 有 无 改 善 ， 价 心 脏 复 苏 的效 保 严 评 果 ， ： 动脉 搏 动 ， 孑 的变 化 ， 续 血 压 、 吸 、 率 、 电 图 的 如 颈 瞳 Ｌ 持 呼 心 心
肺栓塞 系各种栓 子阻塞肺 动脉系统引起 的一组 疾病 或临床 综合症的总称 ， 包括肺血栓栓塞症 ， 脂肪栓 塞综合症 ， 羊水栓塞 ， 空气栓塞等。 而肺血栓栓 塞症 为最 常见类型 。 临床表现缺乏特异 性， 主要与被栓塞动脉的大小 、 目及发生的缓急有关 ， 数 临床表现
复 杂 多样 。 塞 面 积 ＜ ０ 栓 ２ ％可 无 明 显 症状 ， 或仅 有 发 热 、 短暂 气 急 、 胸 骨后 疼 痛 、 咳嗽 咯 血 、 悸 、 汗 和血 压 下 降等 。 块 或 多 发 性 心 多 大
次低分子肝素钙５ ０ Ｕ 口服抗心律失常药物胺碘酮１３ ００ ， —个月 。 服药
占８ ％一 ０ ％； 咯血 ， ０ ７ ％， ８ １０ ③ 占３ ％～０ 多在栓塞后２ ｈ ４ 发生 ； ④剧烈
咳嗽， ０ ５％。 占３ ％～ ５ 严重者可 由于心输 出量下降 ， 可致血压急剧下
降 ， 现烦 躁 不 安 、 出 面色 苍 白、 汗淋 漓 、 大 四肢 厥 冷 ， 至 休 克 等 表 甚 现 ； 冠状 状 动 脉 供 血 不 足 ， 心 肌 缺 血 ， 出现 胸 闷不 适 和 胸 因 引起 可 骨后 疼 痛 ， 数 可 出 现 晕 厥 ， 重 者 可 发 生 猝 死 ＿ 少 严 】 】 。
１ 临床 资 料
２ １年 ８ ～ ０ １ 月 ， 科 共 发生 ３ 急 性肺 栓 塞 患者 ，女 １ ０ ０ 月 ２ １年２ 本 例 ２ 男 ，例 女 性 患 者 ４ 岁 ， 断 为 心 血 管 神 经 症 ， １ 女 性 患 者 ６ ｌ ８ 诊 另 例 ２
动态监测， 并详细记录。 遵医嘱给予溶栓药物治疗 ， 常用的药物有尿
时可出现 以下症 状 ： 突发性呼吸困难 ， ０ ９ ％； ① 占８ ％～ ０ ②胸 背疼
痛， 吸气 时 加 重 ， 呈胸 膜 炎 样 疼痛 ， 数 类 似 常 少 Ｉ 痛 发作 ， 擞
注射用水湿化 ， 保持鼻粘膜湿润 ， 迅速改善组织缺氧 ， 准备好气管 插管及吸痰用物 ， 保持呼吸道通畅 ， 必要时行气管插管 ， 呼吸机辅
关 键 词 ： 栓 塞 ； 血栓 ； 理 肺 肺 护
中图分 类 号 ： ４３５ Ｒ ７．
文 献标 识 码 ： Ｂ
文章 编 号 ：０６ ６ １（０ １ １— ０７－ １０ － ４ １２ １ ）１ ００ － ２ － ０ 给 肾上 腺 素 、 升压 药 物 、 吸 兴奋 剂 ， 呼 溶栓 治 疗 ，例患 者 心 跳 呼 吸 ２
激 酶 、 激酶 和重 组 型 纤 维酶 原激 活 剂 ， 密观 察有 无 出血 倾 向 。 链 严
２２ 转运 ．
岁 ， 断为急性心肌梗死 ， 例为男性患者 ，６ ， 诊 第３ ３ 岁 诊断为不稳定
型心 绞 痛 ， ３ 患 者 均 有 不 同程 度 的 下肢 静 脉 曲 张 ， 有 下 肢 深 此 例 均
安全 ， 医生护 士 之 间进 行详 细 的交 接 班 。 ２３ 溶栓 治疗 后 的 护理 ．
氧， 胸外心脏按压 ， 气管插管 ， 呼吸机辅助呼吸 ， 心脏电复律 ， 静脉 工作单位 ：４ ５０ 溟 城 山西省翼城县人 民医院 ０３ ０
收 稿 日期 ：０ １０ — ５ ２ １－ ８ ０
复后转人ＩＵ Ｃ 病房 ， 采取专人护理 ， 密观察病 情变化 ， 严 持续监测 血压 、 心率、 呼吸 、 心电图及血气分析 。 此类患者急性期应绝对 卧 床， 禁止搬动 ， 搬动时应采用病 床直接推走的方法 ， 防止栓子再次 Байду номын сангаас脱落阻塞其他部位 ， 同时备好足够的氧气或一些必要的抢救用物 ， 如简 易呼吸器 。 由病房参加 抢救的医生护士一起护送 ， 保证患者
当代护 士２ １年 １月 下旬 刊 （ ０１ １ 专科 版）
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急性肺栓 塞症的护理
侯青平
摘要
马伟玲
总结 了３ 例急性肺栓 塞患者 的护理经验 ， 主要 包括采用 高流量吸氧 ， 胸外心脏按压 ， 气管插 管， 呼吸机 辅助呼吸 ， 心脏 电复率 ， 静
脉给 肾上腺素、 升压 药物 、 呼吸兴奋剂 、 溶栓治疗等对 患者进行抢救 ， 同时严 密观察病情并采取得 当有效的护理措施 ， 预防并发症的发 生。认为得 当的急救措施 ， 积极的溶栓 治疗 ， 密的病情观察 ， 严 有效的护理 方法是抢救急性肺栓塞 的关键。
恢复后边抢救边转至ＩＵ Ｃ 继续治疗 ， 好转出院，例抢救失败死亡 。 １
２ 护理
２１ 急救 护理 ．
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患者 一 旦 出 现症 状 ， 即给 患者 取 平 卧 位 ， 头 偏 向一 侧 ， 立 并 采 取 一 些 必 要 的 抢 救 措 施 。 ： 外 心 脏 按 压 ， 易 呼 吸 器 辅 助 呼 如 胸 简 吸 ， 时 立 即报 告 医 生 。 即 给 予 高 流量 吸氧 ４ ６ ／ｉ， 注 意 用 同 立 —Ｌｍ ｎ并