病例1(脱水)
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分析
患者呕吐、腹泻4天可导致大量消化液的丢失，消化 液为等渗液体，因伴有发热，患者经皮肤、呼吸道丢失水 分增多，最终导致失水多于失钠；化验检查血Na+155mmol /L，血浆渗透压320mmol/L，都高于正常水平，因此，根 据该患者治疗前的病因和血钠浓度及血浆渗透压水平判定 发生的是高渗性脱水。
产热>散热→体温↑； ②体温调节中枢神经细胞脱水→功能障碍→体温调定点上移
→体温↑。 血压110/80mmHg： 细胞外液渗透压﹥细胞内液渗透压→水从细胞内向细胞外 转移→细胞外液减少不显著→血浆量减少轻微→血压正常。
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汗少、皮肤黏膜干燥： 细胞内液向细胞外转移→汗腺细胞脱水→汗腺分泌↓。
血Na+155mmol/L，血浆渗透压320mmol/L： 失水>失钠→血液浓缩→血[Na疗过程中只补5%葡萄糖溶液而未 补盐，将高渗性脱水转为了低渗性脱水。
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1、在治疗过程中，2天内静脉滴注5%葡萄糖溶液2500ml /d，即只补充水分而未补充钠盐，使病情发生改变，患者由高 渗性脱水转为低渗性脱水。
病例
患者，男性，40岁，呕吐、腹泻伴发热、口渴、尿少 4天入院。体格检查：体温38.2℃，血压110/80mmHg，汗 少、皮肤黏膜干燥。实验室检查：血Na+155mmol/L，血浆 渗透压320mmol/L，尿比重＞1.020。其余化验检查基本正常。
入院后给予静脉推注5%葡萄糖溶液2500ml/d和抗生素 等治疗。
2、血Na+120mmol/L，血浆渗透压 255mmol/L。都低于 正常水平，因此，根据该患者治疗后的病因和血钠浓度及血浆 渗透压水平判定发生了低渗性脱水。
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眼窝凹陷、皮肤弹性差： 失钠>失水→细胞外液低渗→细胞外液向细胞内转移→ 细胞外液→血容量→血液浓缩→血浆胶体渗透压↑ →组织液回吸收入血→组织间液。 浅静脉萎陷，脉搏110次/分，血压72/50mmHg： 失钠>失水→细胞外液低渗→细胞外液向细胞内转移→ 细胞外液→血容量（浅静脉萎陷）→血压。
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厌食、肌肉软弱无力，肠鸣音减弱，腹壁反射消失：
•血[K+] ↓→ [K+]e↓→ [K+]e/[K+] i↓→Em↓→Em-Et距离↑ → 肌细胞的兴奋性↓； •骨骼肌细胞兴奋性↓→肌肉软弱无力，腹壁反射消失； •胃肠道平滑肌细胞兴奋性↓→ 胃肠道运动功能↓ →厌食， 肠鸣音减弱。
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→渴感； ②口渴中枢细胞脱水→口渴中枢（+）→渴感； ③唾液腺细胞脱水→分泌↓ →口腔、咽部粘膜干燥→渴感。
尿少，尿比重＞1.020：
细胞外液高渗→渗透压感受器（+）→下丘脑垂体后叶分泌 ADH↑→肾重吸收水↑→尿量↓→比重↑。
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发热，体温38.2℃： ①汗腺细胞脱水→分泌↓→皮肤蒸发水分↓→散热↓→
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尿比重＜1.010（正常：1.015~1.025)，尿钠8mmol/L： 细胞外液↓→血容量↓→肾血流↓→刺激R-A-A系统→ 醛固酮↑→尿钠↓→尿比重↓。
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患者呕吐、腹泻4天，导致含钾丰富的消化液丢失， 钾吸收减少，治疗中补充了大量的葡萄糖液，可使细胞 外钾转移进细胞内，致使细胞外液钾浓度降低；检查血 K+3.0mmol/L，患者还发生了低钾血症。
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1、患者治疗前有口渴、尿少。 2、查体：体温38.2℃，血压110/80mmHg，汗少、皮肤黏膜
干燥。 3、化验：血Na+155mmol/L，血浆渗透压320mmol/L，尿比
重＞1.020。 以上症状和体征均符合轻中度高渗性脱水的病理生理学 变化。
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口渴： ①细胞外液高渗→渗透压感受器（+）→下丘脑口渴中枢（+）
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2天后患者体温、尿量恢复正常，口不渴；但出现眼窝 凹陷、皮肤弹性差、头晕、厌食、肌肉软弱无力，肠鸣音 减弱，腹壁反射消失。浅静脉萎陷，脉搏110次/分，血压 72/50mmHg，血Na+120mmol/L，血浆渗透压 255mmol/L， 血K+3.0mmol/L，尿比重＜1.010，尿钠8mmol/L。
外科护理重要知识点：脱水与缺钠的护理措施(1)
外科护理重要知识点：脱水与缺钠的护理措施（1）
外科护理的相关注意事项是医疗事业单位考试的重要考察内容，。
补液量的计算及护理措施
1.补液量的计算
一般需按累积损失量、继续损失量和生理需要量计算。
其中：
(1)累积损失量：可根据脱水程度加以估计。
累积损失量也可按体表面积计算，轻度脱水为1200ml/m ，中度脱水为2000mL/m2，极重度脱水为3000ml/m2。
累积损失量这部分液体最主要。
(2)继续损失量：按实际损失补充，一般在禁食条件下为40ml/kg d，电解质包括钠、氯及碳酸氢离子各40mmol/L。
(3)生理需要量：急性期一般可按基础代谢需要量计算，即5%～10%葡萄糖50～60ml/kg d，钠钾各1～2mmol/kg d，或按1500mL/ m2体表面积给予糖60～75g/ m2体表面积，钠、钾各50～
70mmol/m2体表面积。
2.补液量护理措施
(1)生理需要量：一般成人日需要水分2000～2500ml，氯化钠5～
9g，氯化钾2～3g，葡萄糖100～150g，故可补给5%葡萄糖生理盐水500~1000ml，5%～10%葡萄糖溶液1500ml，酌情补给10%氯化钾溶液20～30ml。
(2)已经丧失量：也称累积损失量，根据脱水或缺钠的程度估计失水量或失钠量，一般将估计量分2日补足。
(3)继续损失量：或称额外损失量，原则是丢多少补多少。
应严格观察和记录每日出入液量，如成人气管切开时每日增加水分补充500～700ml，大汗湿透一身衣裤约需水1000ml，体温每升高1℃，每日每千克体重增加水分补充3～5ml。
此部分的损失量通常安排在次日补给。
【病理生理学】2-1脱水
失钠>失水 血钠<130 mmol/L 渗透压<280 体液丢失而 单纯补水 细胞外液低渗 水分向细胞内转移 细胞外液丢失为主
无渴感 肾重吸收水↓
尿量正常
严重脱水
渴感中枢
口渴
血容量↓
ADH ↑
肾重吸收水↑
少尿
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低渗性脱水 代偿 损伤
低渗性脱水早期，代偿反应：
口渴中枢抑制，不饮水 ADH ↓，尿量不减少
ECF渗透压趋向正常 ECF量↓↓
醛固酮↑，尿钠↓
水分向细胞内转移
严重低渗性脱水，功能代谢障碍
血容量↓→外周循环衰竭 组织间液量↓↓→脱水征 细胞内液量↑→细胞水肿→CNS功能障碍
皮肤和舌干燥，尿量5ml/h
化验：血[Na+]152mmol/L [Cl-]108mmol/L [K+] 5.4mmol/L
尿比重1.038
准确判断的依据？ 水钠代谢紊乱：高渗性脱水
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病例讨论
病史： 发生何种水、电解质紊乱
的可能性大
表现： 有无水、电解质紊乱的特
征性症状和体征
化验： 准确判断的依据
可以交换 10% 细胞内液
血钠浓度的正常范围 130~150mmol/L
多吃多排、少吃少排、不吃不排
小肠吸收 肾排泄
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（三）水钠代谢的调节
调节因素
渴感 ADH 醛固酮 心房肽
刺激因素
渗透压 血容量 渗透压 血容量 血容量 血Na+/K+
血容量
作用靶点
口渴中枢
远曲小管 集合管 远曲小管 集合管 远曲小管 集合管
补充低渗盐水
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病例讨论
病理生理学病例分析1
病例分析5：
参考答案：患者存在呼吸性酸中毒,失代偿期。
若病人pH值在正常范围,可推测病人发生了代偿性 呼吸性酸中毒或者病人发生了呼吸性酸中毒合并 代谢性碱中毒,若是代偿性呼吸性酸中毒,则HCO3代偿升高的值应等于实测值，若患者合并有代谢 性碱中毒,则实测值应大于HCO3-代偿升高的值
病例分析2：
某女，33岁，妊娠晚期因大叶性肺炎入院，曾有 心肌炎病史。 发热39℃2小时，心率120次/分。
分析题： 试讨论该病人是否需要采取解热措施，如需要可 采取哪些方法？
病例分析2：
参考答案： 需要解热。因曾有心肌炎病史，且心率已达120次 /分。一般不超过40℃可不急于解热 可采取以下措施： 1、控制原发病：积极治疗大叶性肺炎； 2、物理降温：酒精擦浴等。 3、药物解热 4、支持治疗：补充营养、维生素等。
病例分析5：
病例摘要： 某慢性肺心病人，其血气分析和电解质测定结果如下： pH7.20，PaCO67.5mmHg,HCO3-40mmol/L,血 Na+140mmol/L,Cl-90mmol/L。
分析题：
该分析患者发生了何种类型的酸碱平衡紊乱？
病例分析1：
某男，33岁，工作勤奋，经常加班，甚至到深夜， 久而久之，他逐渐感觉周身疲乏无力，肌肉关节 酸痛，食欲不振，到医院做了全面检查之后，未 发现阳性体征和检验结果。
分析题： 试讨论该病人是否需要采取解ห้องสมุดไป่ตู้措施，如需要可 采取哪些方法？
病例分析3：
男性患儿,2岁,腹泻2天,每天6-7次,水样便;呕吐3次, 呕物为所食牛奶,不能进食。伴有口渴、尿少、腹 涨。
查体:精神萎靡,T37℃,BP11.5/6.67KPa(86/50mmHg), 皮腹弹性减退,两眼凹陷,前囟下陷,心跳快而弱,肺 无异常所见,腹胀,肠鸣音减弱,腹壁反射消失,膝反 射迟钝,四肢发凉。 化验:血清K+3.3mmol/L,Na+140mmol/L。 该患儿发生何种水、电解质紊乱?依据是什么?
传染病学简答题及名词解释
传染病学一、名词解释1、传染病：是病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性，在一定条件下可造成流行的疾病。
2、感染性疾病：是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。
3、感染：又称传染，是病原体和人体之间相互作用的过程。
构成此过程有病原体、人体和所处的环境三个要素。
4、隐性感染：又称亚临床感染，是指病原侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。
5、显性感染：又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，而导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。
6、病原携带状态：按病原体种类不同而分为带病毒者、带菌者与带虫者等。
按其发生和持续时间的长短可分为潜伏期携带者、恢复期携带者与慢性携带者。
所有病原携带者都有一个共同的特点，即无明显临床症状而携带病原体，且在体内繁殖并能排出体外；因而在许多传染病中，如伤寒、流行性脑脊髓膜炎和乙型肝炎等，成为重要的传染源。
7、潜伏性感染：病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。
11、传播途径：病原体离开传染源到达另一个易感者的途径称为传播途径。
包括：呼吸道传播、消化道传播、接触传播、虫媒传播、血液、体液传播9、流行：是指传染病在人群中发生、发展和转归的过程。
10、传染源：是指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物。
包括:患者、隐性感染者、病原携带者、受感染动物。
12、易感者：对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者，他们都对该病原体具有易感性，当易感者在某一特定人群中的比例达到一定水平，若又有传染源和合适的传播途径时，则很容易发生该传染病流行。
13、潜伏期：从病原体侵人人体起，至开始出现临床症状为止的时期。
脱水危重病例讨论记录模板范文
脱水危重病例讨论记录模板范文英文回答：Patient Name: John Doe.Age: 45。
Medical History: Hypertension, Diabetes.Chief Complaint: Severe dehydration, dizziness, and weakness.Present Illness: The patient was brought to the emergency room with complaints of severe dehydration, dizziness, and weakness. The patient has a history of hypertension and diabetes, and has been experiencing excessive sweating and decreased urine output for the past few days. On examination, the patient was found to be severely dehydrated with low blood pressure and rapid heart rate.Initial Management: The patient was immediately started on intravenous fluids to rehydrate and stabilize his condition. Blood tests were ordered to assess the electrolyte levels and kidney function. The patient was also closely monitored for any signs of organ dysfunction.Response to Treatment: The patient responded well to the initial fluid resuscitation and his blood pressure and heart rate improved. However, his electrolyte levels were found to be imbalanced, particularly his potassium levels were dangerously low. The patient was started on potassium supplementation and his electrolyte levels were closely monitored.Complications: The patient developed acute kidneyinjury as a result of severe dehydration and electrolyte imbalances. He was started on renal replacement therapy to support his kidney function.Prognosis: The patient's condition is critical but with aggressive treatment and close monitoring, there is a goodchance of recovery.中文回答：患者姓名，约翰·杜。
最新电大国家开放大学《内科护理学(本)》形考任务1试题及答案
最新电大国家开放大学《内科护理学（本）》形考任务1试题及答案最新电大国家开放大学《内科护理学（本）》形考任务1试题及答案形考任务1一、名词解释（每题2分，共10分）请将下面的名词拖拽至合适的位置，将之与正确的示意相匹配。
题目1[慢性肺源性心脏病]：是由于支气管-肺组织、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，导致肺血管阻力增加，肺动脉高压，使右心负荷加重，进而造成右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴有右心衰竭的心脏病。
[社区获得性肺炎]：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
[慢性阻塞性肺疾病]：是一组以气流受限为特征的肺部疾病，其气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
[支气管哮喘]：是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
[呼吸衰竭]：是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重损害以致在静息状态下也不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，进而引起的一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
二、单项选择题（每题2分，共40分）题目2指导慢性阻塞性肺气肿患者做腹式呼吸时，吸气与呼气时间之比为（）选择一项：B.1：2或1：3题目3β2肾上腺素受体激动剂首选的给药方式为（）选择一项：C.吸入题目4对肺结核患者实施全程督导化疗（DOTS）的核心是（）选择一项：C.规则、全程题目5引起肺心病肺、心功能失代偿最主要诱因是（）选择一项：D.急性呼吸道感染题目6下列对ARDS患者的护理错误的是（）选择一项：A.给与持续低流量氧疗题目7一老年患者以肺心病、Ⅱ型呼衰收入院，入院第一天晚上因咳嗽、痰多、呼吸困难，并对医院环境不适应而不能入睡，不正确的护理措施是（）选择一项：C.给镇咳和镇静药，帮助入睡题目8患者，女，72岁，主因呼吸困难半月，加重2天入院。
入院后患者不能平卧，咳嗽，咳白色泡沫痰，并常于夜间突然憋醒，坐起后稍缓解。
小儿轻度脱水的病例书写范文
小儿轻度脱水的病例书写范文英文回答：Case Presentation: Mild Dehydration in a Pediatric Patient.Chief Complaint:A 4-year-old male child presents to the emergency department with a complaint of decreased urine output and increased thirst for the past 24 hours.History of Present Illness:The child's parents report that he has been experiencing loose stools and vomiting for the past two days. They have noticed that he is urinating less frequently than usual and has been asking for water more often.Past Medical History:The child has no significant past medical history and is up to date on his immunizations.Physical Examination:Upon examination, the child appears mildly dehydrated. His vital signs include a heart rate of 110 beats per minute, blood pressure of 90/60 mmHg, respiratory rate of 20 breaths per minute, and a temperature of 37.5°C. His mucous membranes are dry, and his skin turgor is slightly decreased. Capillary refill time is less than 2 seconds. The rest of the physical examination is unremarkable.Laboratory Findings:Laboratory tests reveal a serum sodium level of 140 mEq/L, serum potassium level of 4.2 mEq/L, and blood urea nitrogen (BUN) level of 20 mg/dL. Urinalysis shows a specific gravity of 1.025, pH of 6.5, and no signs of infection.Assessment and Plan:Based on the clinical presentation and laboratory findings, the patient is diagnosed with mild dehydration. The plan includes rehydration therapy with oral rehydration solution (ORS) and close monitoring of the child's clinical status. The parents are educated on the importance of encouraging the child to drink ORS and to monitor urine output. They are advised to seek medical attention if there are any signs of worsening dehydration or if the child's condition does not improve within 24 hours.中文回答：病例报告，小儿轻度脱水。
认识全自动脱水机实验报告(一)
认识全自动脱水机实验报告(一)
认识全自动脱水机实验报告
简介
全自动脱水机是一种用于脱去物品内部水分的高效设备，广泛应用于食品、化工、医药等行业。
本次实验旨在了解全自动脱水机的工作原理及操作流程。
实验材料
•全自动脱水机
•测试物品（如苹果）
•测试称重器
实验步骤
1.将测试物品放入全自动脱水机内，注意不要超出脱水机的容量。
2.打开脱水机的电源以及控制面板，设置适当的脱水时间和速度。
3.等待脱水结束后，取出物品进行称重和对比分析。
4.记录实验结果，以备后续探究。
观察结果
经过实验，我们发现脱水后的苹果重量只有原来的一半左右，而且质地更为干燥，并且口感更为好。
这表明全自动脱水机可以快速有效地去除物品内部的水分，提高了物品的质量和保质期。
结论
全自动脱水机是一种高效实用的设备，可以广泛应用于食品、化工、医药等行业，提高物品的质量和保质期。
通过本次实验，我们深入了解了其工作原理和操作流程，为后续的应用打下了基础。
注意事项
在使用全自动脱水机时，需要注意以下事项：
•不要超出设备的容量范围。
•设置合适的脱水时间和速度，避免过度脱水影响物品质量。
•定期清洗设备，保证其正常运转，延长使用寿命。
•注意设备的安全使用，避免造成财产损失和人身伤害。
结语
全自动脱水机是一种高效实用的设备，对于提高物品品质和保质期具有重要作用。
通过本次实验，我们对其有了更深入的了解，同时也认识到其使用需要注意安全和技巧，让我们更好地应用于我们的工作与生活中。
2022年执业医师资格证之临床助理医师练习题(一)及答案
2022年执业医师资格证之临床助理医师练习题(一)及答案单选题（共60题）1、女性，35岁，患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，除阴天有时关节酸痛外，无任何不适，未给予治疗。
3天来感冒、咳嗽、咳黄黏痰。
予以静点抗生素，按3ml/min的速度输人，在输液中病人突感呼吸困难，频频咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安。
查体：血压100/60mmHg,呼吸32次/分，心率120次/分，律整，双肺散在哮鸣音，有较多湿啰音。
A.肺部感染B.情绪激动C.输液过快D.心动过速E.风湿活动【答案】 C2、下列临床表现不属于凝血机制障碍所致的出血是A.迟发出血B.深部血肿C.皮肤出血点、紫癜D.关节腔出血E.肌肉出血【答案】 C3、初产妇，妊娠36周，近1周反复无痛性阴道流血，今晨有宫缩，流血量增多，来院经检查，胎盘附着于子宫下段，其下缘接近于子宫颈内口，但边缘不超过子宫颈内口，诊断为前置胎盘，其类型是A.完全性B.部分性C.边缘性D.低位性E.混合性【答案】 C4、静息电位接近于A.钠平衡电位B.钾平衡电位C.钠平衡电位与钾平衡电位之和D.钠平衡电位与钾平衡电位之差E.锋电位与超射之差【答案】 B5、癌症的易感人格为A.A型行为B.B型行为C.C型行为D.D型行为E.A+C型行为【答案】 C6、男，15岁。
冬季一天清晨，同学发现其人事不省，室内煤炉取暖，门窗紧闭。
送来急诊时体检：面色潮红、口唇呈樱桃红色。
该患者最可能是A.急性巴比妥中毒B.急性一氧化碳中毒C.急性有机磷中毒D.低血糖昏迷E.脑血管意外【答案】 B7、内脏痛的主要特点是A.对刺激分辨能力强B.对牵涉不敏感C.对切割刺激敏感D.定位不明确E.必有牵涉痛【答案】 D8、女，27岁，G2P1,停经60天，阴道流血10余天。
尿妊娠试验阳性。
如为葡萄胎，治疗后应该避孕的时间为A. 0.5?1年B. 1?2年C. 2?3年D. 3?4年E. 4?5年【答案】 B9、胃大部切除术后发生残胃癌的最短时间是术后A.1年B.5年C.10年D.20年E.15年【答案】 B10、触诊语音震颤增强最常见于A.慢性支气管炎B.胸腔积液C.肺不张D.大叶性肺炎E.气胸【答案】 D11、不属于冠心病主要危险因素的是（）。
病理生理学PPT1-3.1概论+脱水
Pathophysiology
第一章 绪论
病理生理学（ Pathophysiology ）：
从机能、代谢的角度研究疾病发生、发展、转归 的规律及其机制
内容： 疾病概论、基本病理过程、重要器官病理生理学
病理生理学主要内容
总论-疾病概论
病理过程
各论-系统器官病理生理学 General Concept of Disease 从总体上探讨疾病的概念、 疾病原因、疾病发生发展 和转归的普遍规律和机制
体钠分布 60mmol/L
骨 （40%） 细胞外液（50%） 140mmol/L (血钠） 细胞内液（10%） 10mmol/L
食盐
90%
体钠
肾
汗、粪
多摄多排
少摄少排 不摄不排
体液容量及渗透压的调节
(神经－内分泌机制)
右心房、胸腔大V
主A弓、颈A窦
体液容量
容量/压力 感受器
···渴感中枢
···抗利尿激素（ADH）
高渗性脱水
hypertonic dehydration
脱水
伴细胞外液↓性高钠血症
特征: ①失钠 ? 失水 ②血钠浓度? ③血浆渗透压 ?
< >150mmol/L >310mmol/L
(1)原因和机制
纯水或低渗液丢失过多
高渗性脱水
入水↓ 水源、渴感、饮水行为 障碍
出水↑
单纯失水：皮肤、肺、肾 丧失低渗液：消化道、皮肤 、肾
细胞外液
血液 5%
组织间液 15%
透细胞液 2%
细胞内液 40%
体液渗透压
简单地说，渗透压是溶质微粒（分子或离子） 对水的吸引力，其大小取决于单位体积溶液中溶 质微粒的数目 。