1病例介绍
病例分析重症肺炎1例
对大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌（包括ESBL、SSBL菌
株）几乎100%敏感；
对肠杆菌属、枸橼酸杆菌属（包括产AmpC菌株）几乎 100%敏感；
对铜绿假单胞菌
× 比阿培南、美罗培南、亚胺培南、帕尼培南；厄他培南
对鲍曼不动杆菌
× 亚胺培南、美罗培南、比阿培南、帕尼培南；厄他培南
抗葡萄球菌、肠球菌等宁
利奈唑胺
骨, %
7–13
50–60
60
脑脊液, %
0–18
10
70
肌肉, %
30
40
94
利奈唑胺的双通道消除
以利奈唑胺原形药物的形式经肾脏消除约 30％（约1/3）。 体内代谢约占利奈唑胺总清除率的 65％（约2/3）。 在各种程度的肾功能不全患者的体内，原形药物利奈唑胺
亚胺培南西司他丁钠粉针 500mg 1/8小时 时间依赖型，20min血药峰浓度为35g/ml，蛋白结 合率约为20%。
对临床常见β内酰胺酶（ESBL、AmpC、SSPL、2br） 高度稳定；对肠杆菌科细菌（大肠、肺克、肠杆菌） 高度敏感；对其耐药的肠杆菌极罕见。
特别适用于多种病原体所致和需氧/厌氧菌引起的 混合感染，以及在病原菌未确定的早期治疗。
碳青霉烯类药物的分类
1类
广谱碳青霉烯类，对非发酵革兰氏阴性杆菌
（如假单胞菌、不动杆菌）活性较弱，一般适
用于社区获得性感染（如厄他培南）
2类
广谱碳青霉烯类，对非发酵革兰氏阴性杆菌有
效， 尤适用于院内感染（如亚胺培南、美罗培
南、帕尼培南和比阿培南）
3类
对甲氧西林耐药葡萄球菌有活性的碳青霉烯类
（Doripenem，目前尚未上市）
剂量 500mg 1/8小时
乳腺癌病例范文(锦集1)(二)
乳腺癌病例范文(锦集1)（二）引言概述：乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对女性健康造成了严重威胁。
本文旨在通过介绍几个乳腺癌病例范文，为读者提供了解该疾病的实例，以及相关的预防和治疗方法。
正文：一、乳腺癌病例1：1. 病例描述：患者为40岁女性，发现乳房有肿块，并出现乳头溢液。
2. 乳腺癌病因：家族遗传因素、雌激素水平、年龄等因素可能增加患病风险。
3. 早期诊断与筛查：乳腺自检、乳房X射线摄影、超声检查、乳腺钼靶等可用于早期诊断。
4. 治疗方法：手术切除病灶、辅助化疗、放疗和内分泌治疗等。
5. 预防建议：定期进行乳腺自检，保持健康的生活方式，避免乳腺癌的高危因素。
二、乳腺癌病例2：1. 病例描述：患者为55岁女性，发现乳房肿块较大，并有乳房变形的症状。
2. 乳腺癌分期和预后：乳腺癌根据肿瘤的大小、淋巴结是否受累、远处转移等分期，分期越晚预后越差。
3. 靶向治疗：例如乳腺癌抗原HER2阳性患者可以采用靶向药物治疗，提高疗效。
4. 手术后的护理：术后切口护理、心理支持和康复训练等都很重要。
5. 术后恢复与生活质量：乳房重建手术、心理咨询等可改善患者的生活质量。
三、乳腺癌病例3：1. 病例描述：患者为30岁女性，乳房肿块活动度大，形态不规则。
2. 青年女性乳腺癌：乳腺癌年轻化趋势明显，需要引起重视。
3. 基因检测：BRCA基因突变与乳腺癌风险相关，可以进行基因检测，提前采取预防措施。
4. 青年女性的治疗：临床医生需综合考虑患者的生育问题和治疗效果，采取个体化的治疗方案。
5. 心理支持：对青年女性患者的心理状态进行关注和支持，提供心理咨询服务。
四、乳腺癌病例4：1. 病例描述：患者为60岁女性，伴有骨转移症状。
2. 骨转移的治疗：放疗、内分泌治疗、靶向治疗和骨支撑治疗等都是常用的骨转移治疗手段。
3. 骨转移的疼痛缓解：镇痛治疗、放射性核素治疗等可减轻疼痛。
4. 生活质量的提高：骨转移患者的康复训练、营养支持和心理疏导等都有助于提高生活质量。
内科完整病例1
完整住院病例（一）08成人临本苏雅娜学号022姓名:张日光性别:男年龄:73岁婚姻:已婚民族:汉职业:农民出生地:广东高要住址:广东高要金渡大坑村入院日期:2009-5-12记录日期:2009-5-12病史叙述者：患者本人主诉：反复咳嗽咳痰10余年，气促3年，加重伴双下肢浮肿1周。
现病史：缘患者于10年前每于天气变化或感冒后即出现咳嗽咳痰，咳白色粘痰自服感冒药或去乡医处予抗炎治疗后，症状缓解，但病情反复，以冬春季节多发，每年累计3个月以上，3年前患者症状加重并出现气促，予规矩抗炎治疗方可缓解，1周前患者着凉后再次出现咳嗽咳痰气促，以活动后加重于乡医处予抗炎治疗（具体不详）症状未见缓解，并出现双下肢浮肿、腹胀、食欲缺乏，现在要求入院进一步治疗，患者至发病以来胃納、睡眠欠佳，小便减少大便正常，体重无明显变化。
既往史：过去体质较弱，有吸烟病史30余年。
否认“肝炎”、“结核”等传染病史及接触史，有卡介苗接种史，无外伤、无输血史及食物药物过敏史。
系统查询1．呼吸系统：见现病史，无胸痛、盗汗、咯血。
2．循环系统：无心前区疼痛、头昏、头痛及晕厥史。
3．消化系统无反酸、嗳气、腹痛、腹泻、呕吐、黑便史。
4．泌尿系统：无苍白、尿频、尿急、尿痛、排尿困难、腰痛史。
5．血液系统：无头晕、眼花、耳鸣、鼻出血、牙龈出血、黄疸、淋巴结肿大、骨骼疼痛史6．代谢及内分泌系统：无多饮、多尿、多汗、怕热史，性格、智力、皮肤、性欲无明显变化。
7．神经系统：无意识障碍、记忆力改变、视力障碍、抽搐、瘫痪、精神异常等病史。
8．关节及运动系统：无关节疼痛，无运动障碍。
个人史：生于原籍，未去过其他地方，小学毕业后就地务农，有烟酒嗜好，无毒物及疫水接触史，无重大精神创伤，居住条件一舨。
婚姻史：26岁结婚,配偶健康，夫妻关系和睦。
育有一子一女，均健康。
家族史：父母均健在，2妹2弟，无“肝炎”、“结核”等传染病及遗传病史，家属成员中无同样患者。
体格检查T38℃， P 112次/min， R30次/min BP 100/70mmHg, Wt60kg。
危重病例1
经治疗（具体不详），患者腹痛渐渐加重， 心率加快。120急送入我院，急诊以“原发 性肝癌破裂出血”收入院。 查体： T:36.5℃ P: 120次/分 R:20 次/分 BP: 120/76 mmHg，抬入病房，未触及肿大 的浅表淋巴结。腹软,腹壁未见静脉曲张,上 腹部下有压痛，有反跳痛，肝肋下未触及。 腹腔穿刺出不凝固血性液体
9月 3日 介 入 手 术
10月9日甲胎蛋白 3016.7 ↑ ng/ml， 腹部CT示肝癌介入术后复查，肝内多发碘油沉积， 肝右后叶结节内碘油沉积不佳。
10月12日行经皮经肝无水酒精注射术。 穿刺后6天复查甲胎蛋白 857.3 ng/ml，
11月30日甲胎蛋白 2034.0 ng/ml， 腹部CT示 肝癌介入术后改变，肝右后叶病灶沉积欠佳，请对 比原片；肝延迟期低密影，拟多发子灶可能性大。脾大。
11月30日行经皮经肝无水酒精注射术。
12月9日行肝癌射频消融治疗（单极针）， 12月17日:甲胎蛋白 1245.7 ng/ml
2012年2月9日上腹部CT平扫：肝硬化，脾脏中度肿大。肝 左外叶碘油沉积良好，肝右后叶部分病灶无碘油沉积。 甲胎蛋白 3229.6 ng/ml，再次建议手术切除。
5月23 日急诊 介入手 术
6月28日复查AFP806.6 ng/ml 腹部CT示肝左外叶肿瘤区碘油沉积良好，
肝右叶碘油沉积不佳。
7月8 日再 次介 入手 术
8月30日甲胎蛋白 992.7 ng/ml， 上腹CT示原发性肝癌介入术后改变，肝S2段病灶碘油沉积 良好，肝S6段病灶碘油沉积不佳。脾脏轻中度肿大。
危重病例1
原发性肝癌破裂出血
病例1
体格检查：全身情况差，慢性重病容，消瘦，左锁骨上扪 及淋巴结，约黄豆大，中等硬，无压痛，活动。心肺（）。腹部膨隆，蛙腹状。腹壁静脉可见，腹式呼吸减弱。 右上腹肋缘下锁骨中线内侧，扪及蚕豆大之皮下结节2个 ，活动，中等硬，轻压痛。腹软，轻压痛，肝脾均未扪及 ，肝上界在锁骨中线第五助间，明显腹水征。余无异常。 实验室检查：血常规：红细胞1.89×1012/L、血红蛋白 86g/L、白细胞31.3× 109/ L，嗜中性粒细胞0.84，单核 细胞0.05，嗜酸性粒细胞0.02，嗜硷性粒细胞0.02，淋巴 细胞0.07。尿常规：脓细胞及白细胞少许，颗粒管型、蜡 样管型及红细胞管型查见。腹水白细胞0.66×106/L，红 细胞5.1×106/L，嗜中性粒细胞0.29，淋巴细胞0.71，蛋 白34.1g/L，Rivalta试验（+），细菌培养（-）。人院后 给予抗感染和支持疗法、放腹水等，患者－直不能进食， 不断呕咖啡色液，日益骨上淋巴结长大，腹部膨隆 。腹腔内有黄色混浊液3330ml，大网膜与胃、横结肠粘 连成一硬条，表面有灰白结节，肠系膜和腹膜粗糙，有灰 白色结节和纤维蛋白，腹腔脏器和腹壁间有纤维性粘连。 胃小弯后壁有一10cm×7cm×2cm大之肿瘤，表面高低 不平，有溃疡形成，并穿破至小网膜囊内。镜下细胞排列 成索状，大小不等，胞浆少，核大深染，分裂象可见。间 质多少不等，累及浆膜层。胃小弯、肠系膜、左锁骨上等 处淋巴结、大网膜及腹膜，肝表面及切面均有灰白色结节 ，镜下亦为上述结构。周围肝细胞受压萎缩。双肺水肿， 镜下见支气管及周围肺泡内嗜中性粒细胞浸润。肾小管上 皮水肿。肠腔内有蛔虫及鞭虫。
一号病例最新报告内容
一号病例最新报告内容概述根据最新报道，一号病例的情况呈现了一定的改善。
经过医护人员的积极治疗和病人的合作，病情得到了较为明显的缓解。
以下将详细介绍这一号病例的最新进展。
病情一号病例于三周前入院，当时出现高热、咳嗽、乏力等症状。
经过核酸检测，一号病例被确认为新型冠状病毒感染。
他是本地区首例确诊病例，引起了广泛的关注。
一号病例最初的病情较为严重，需要进行氧气吸入以维持呼吸功能。
此外，他还遭受了严重的胃肠道症状，导致营养摄入不足，身体状况较差。
治疗措施全院医护人员积极响应，并制定了详细的治疗方案。
一号病例得到了专门组织的多学科团队的全力治疗和关怀。
首先，对一号病例进行了强有力的支持性治疗。
这包括给予氧气吸入以提高氧合水平，使用抗病毒药物以抑制病毒复制，配合激素治疗以减轻炎症反应。
此外，为了改善其营养状况，医护人员还进行了肠道营养支持。
另外，针对一号病例的病情，医护人员积极研究并应用了一些新的治疗手段。
其中包括使用免疫调节药物以增强病人免疫系统的功能，采用中医药辅助治疗方法改善病人整体状况等。
治疗效果经过近三周的治疗，一号病例的病情有了明显的改善。
目前，他的体温已经恢复正常，咳嗽等症状明显减轻。
重要的是，他的呼吸功能较之前有了显著提升，不再需要氧气吸入维持。
此外，一号病例的胃肠道症状也在缓解中，逐渐恢复了食欲，并开始接受正常的饮食。
尽管病情得到较好的控制，但一号病例还需要继续留院观察。
医护人员将继续采用相应的治疗措施，努力提高病人的康复速度。
值得注意的问题一号病例作为本地区首例确诊病例，引起了广泛的注意和关注。
他的病情的发展和治疗结果，能够提供宝贵的临床经验和数据。
然而，我们也要注意到，每个病例的病情和治疗效果都有可能因个体差异而有所不同。
因此，不能将一号病例的情况简单地推广到其他患者身上。
在治疗过程中，医护人员需要不断根据患者的具体情况进行调整和优化治疗方案。
结论一号病例的治疗进展令人鼓舞。
这一成果离不开医护人员的辛勤付出，也离不开病人的坚持和合作。
晕厥病例一例(1)
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谢 谢！
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启示
1.做为一名临床医生，要认真对待每一份患者的心电图， 不要因为你的疏忽贻误了病人的最佳诊治时机。
2.获得性LQTS所致Tdp是一种较少见但具有潜在致命性的 心律失常，是院内及院外心源性猝死的重要原因之一。 同时它也是一类可以预防和治疗的恶性心律失常。鉴 于其可以发生在任何医疗科室和单位，因此有必要加 强教育，提高所有医务人员对此的认识，掌握必要的 救治知识。
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出院带药：
倍他乐克缓释片 47.5mg qd至今。
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随访情况： QT=423ms,QTc=445
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二、问题？
1.该例病例是先天遗传性LQTS？还是后天获得性 LQTS？
2.如何从该例患者心电图上获得发生TdP前的一 些预警信息？
3.该例患者发生TdP如何与多形性室速相鉴别？ 4.该例LQTS患者处理钟室性早 搏明显减少。
QT=480ms,QTc=575
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入院后第三天
停用利多卡因泵入，改为美西律0.1 tid 加用倍他乐克 23.75mg qd
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入院后第四天
QT=455ms,QTc=475
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出院情况：
患者诉无咳嗽、咳痰，床旁轻体力活动无明显 气喘，无发热、畏冷，无胸闷、胸痛等，查体： BP126/70mmHg，神志清楚，双肺呼吸音清，双 肺未闻及干湿罗音，心率64次/分，律齐，各 瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无浮肿。
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辅助检查：
（7.25） 急诊血常规：WBC14.5×109/L、GR90.0%、
HGB142g/L、PLT171×109/L。 肌钙蛋白：<0.01ug/L。 急诊全套：GLU10mmol/L、K 4.0mmol/L。 BNP：291pg/ml。 急诊心肌酶：正常。 手术前检查：正常。
西医外科学病例分析1
西医外科学病例分析1患者简介：本文将介绍一名患有胃癌的患者，探讨其病情特点、治疗方法以及预后情况。
通过对该病例的分析，旨在加深对西医外科学中胃癌的认识，提高临床医生在其诊疗过程中的疾病判断与处理水平。
病例描述：患者男性，年龄62岁，于最近一次体检中发现有明显的体重减轻、食欲不振、腹痛等症状。
由于症状加重且持续时间较长，患者前往医院进行详细检查。
病情分析：（1）病史及检查结果：患者曾有吸烟史，家族中也有胃癌病例。
检查结果显示，患者胃镜检查发现有胃黏膜糜烂、溃疡。
组织活检结果证实为胃癌。
同时，CT扫描显示有胃黏膜增厚、肿瘤形成。
（2）胃癌的临床表现：胃癌是常见消化系统肿瘤之一，其临床症状会因病变部位、病情进展程度等多方面因素而有所不同。
常见临床表现包括：胃痛、胃部不适、乏力、消瘦、食欲不振等。
（3）胃癌的分期及分类：根据国际规范，胃癌分期可参考TNM分期系统，即肿瘤的大小（T）、淋巴结转移（N）和远处转移（M）。
此外，胃癌也可根据病理类型进行分类，如腺癌、鳞状细胞癌等。
治疗方案：（1）手术治疗：手术是胃癌治疗的主要方法之一。
对于早期的胃癌患者，可以选择局部切除术或全胃切除术。
对于晚期的胃癌患者，往往需要进行全胃切除术并切除部分邻近器官组织。
（2）辅助治疗：除手术外，胃癌患者还需要进行辅助治疗，如化疗、放疗等。
这些治疗方法旨在减轻肿瘤负荷、杀灭残存癌细胞，并提高手术后生存率。
预后情况：胃癌的预后与多个因素有关，包括病变形态、分期、患者年龄、体力状况等。
早期诊断、规范治疗往往可以改善预后情况。
但对于晚期病例，预后较为严峻。
结论：通过对本病例的分析与讨论，我们可以发现早期诊断胃癌的重要性以及手术治疗在胃癌治疗中的地位。
同时，辅助治疗方法的运用也可以提高病人的生存率。
然而，胃癌的预后情况仍受多个因素制约，需临床医生根据具体情况进行综合判断与治疗。
以上是对西医外科学病例的分析与讨论，通过对胃癌病例的详细描述，希望能为读者提供关于胃癌的了解与认识。
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入院查体：意识清，双侧瞳孔等大、等圆，对光及调节反射正常存在，T36.6C, P84次/分，R20次/分，BP124/76mmH g
专科情況：头顶部可见一长约12cm的不规则创面，头面部可见多处大小不等的皮肤擦伤，己经结痂，边缘不整齐，深达颅骨表面，周围组织污染，皮肤挫伤严重后外翻，活动性出血；颈椎生理弯曲存在，约在C1-C7处深压痛，颈椎活动诱发局部疼痛，左侧上肢肌力0级、左下肢肌力4级（-）,双侧手指处可见多处大小不能的皮肤擦伤己经结痂愈合，胸廓外观未见异常，右侧第4到10肋骨后缘及外侧緣压痛，胸部活动时能够诱发肋骨的疼痛，右侧呼吸运动减弱，胸廓挤压试验（+）;右侧髂骨区稍胂胀，未见局部瘀斑，局部深压痛（+），未能触及明显骨摩擦感。
既往体健，否认药物过敏。
入院完善相关检查：如血常规、血生化、凝血、心电图、B超、胸片等检查了解患者一般情况；完善头颅CT检查排除慢性颅内出血，完善颈椎、胸椎、腰惟 MRI检查排除脊髓损伤；复查胸部CT了解肋骨骨折及胸腔枳血情况；急诊实施清创缝合手术治疗；给予头孢
呋辛钠抗炎、七叶皂苷钠消肿、丹參活血化瘀、抗破伤风、消炎止痛等雌处理；给予臥床休息佩戴雖制劫；留取细菌培养指导抗生素使用i 目前诊断：1、颈髓损伤2、头部皮肤撕脱伤3、右侧肋骨多发性骨折并胸腔积血4、脑震荡5、右侧髂骨骨折6、全身多处软组织挫裂伤患者■于05月02日在全身麻醉下行04椎体?欠全切除，C3/4脊挺孩I玉，頭椎晉扩大成形，謙睹减压，钦笼植入桓體合，前路钢酿超症衣 05-04出现总性桔神陣码，给予心理科及麻醉科会珍，给予I 神病治疗.术后诡5状恐•会诊京见：1、木后保护性约萊2、庚用SR呢啶@
必要时给子西泮I。