安德森症状评估量表
阴性症状量表
阴性症状量表(SANS1982年，美国N.Andreasen因研究阴性和阳性症状为主的精神分裂症的需要，编制了阴性症状量表(SANS)和阳性症状量表(SAPS)。
其中SANS弥补了以往精神病评定量表对阴性症状注意不足的缺点，因此特别受到青睐。
许多国家均应用了SANS和SAPS，证明了他们的适用性。
费立鹏等，曾组织我国4所精神科机构，对SANS进行修订，并进行系统研究，撰写了《精神病阴性和阳性症状评定量表使用有关问题》的专著。
国内另一中译本由夏梅兰按1984年原作者的24项版本译出。
项目内容、评分等级和评分标准均按英文版本，未作任何更动，本节主要按这一译本介绍。
SANS24条项目被分为5个分量表：一、情感平淡或迟钝；二、思维贫乏；三、意志缺乏；四、兴趣社交缺乏；五、注意障碍。
评分为6级评分：(0)无，正常或增加；(1)可疑；(2)轻度，程度虽轻但肯定存在；(3)中度；(4)显著；(5)严重。
在每条项目下均有具体评定标准，下文中除1，面部表情很少变化全文列出外，其余项目选择必要的评分标准列出，其余则可按上述6级予以评定。
一、情感平淡或迟钝情感平淡或迟钝的表现是，特征性表情、感受和反应的贫乏。
可以在常规精神检查时观察病人的行为和应答情况后评估。
本项评分可能受到药物的影响，因为吩噻嗪类药物副反应可以导致面具状脸以及有关表情动作的减少或消失。
然而情感的其它方面如应答反应与适切性应不受影响。
1．面部表情很少变化：面部表情呆板、机械、冷漠、情绪不随谈话内容而变化或变化少。
由于吩噻嗪类药物可部分造成这种表现，所以在评分时要注意服药与否，但不要自行“更改”分值。
(0)无，正常或多变；(1)可疑减少；(2)轻度，面部表情确实减少；(4)显著，面部表情显著减少；(5)严重，面部表情基本不变。
2．自发动作减少：在整个交谈过程中静坐着，很少或完全没有自发动作，坐位、姿势或手足都很少变动。
(0)～(2)略；(3)中度，自发动作确实减少；(4)显著，动作显著减少；(5)严重，整个交谈过程中病人纹丝不动地坐着。
安德森MDAnderson症状问卷-中医版MDASI–TCM
安德森(MD Anderson)症状问卷-中医版(MDASI – TCM)
第一部分：您的症状有多严重？
患者常有疾病本身或治疗相关引起的各种症状。
我们想知道您在过去的24小时中，下列症状的严重程度。
请在下列每一项从0 (无症状) 至10 (能想象的最严重程度) 之间选择一数字以表示症状的严重程度。
Copyright 2000 The University of Texas MD Anderson Cancer Center
All rights reserved.
第二部分：您的症状干扰您生活的程度?
各种症状经常干扰我们的感觉和活动。
在过去24小时，您的症状对以下各个项目的干扰程度如何？请选择0（症状未带来干扰）到10（症状带来严重干扰）表示每个项目受症状干扰的程度。
Copyright 2000 The University of Texas MD Anderson Cancer Center
All rights reserved.
M。
癌因性疲乏诊断和评估量表研究进展
重， 综合疲乏程度为 以上三项条 目的平均值。六个
作者简介 ： 李链 ， 女， 研究方 向： 癌症患者癌因性疲劳 的现状及影响因素 。
通信作者 ： 曹明芹 ， 女， 博士 ， 副教授 ， 研究方 向： 流行病与统计学 ， Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： １ ５ ３ ９ ４ ８ ０ １ ４ ５ ＠ ｑ ｑ ． Ｃ ｏ ｎ。 ｒ
１ 癌 因性 疲乏定 义
Ｃ Ｒ Ｆ的发生在癌症患者当中非常普遍 ， 并且其
发 病机 制 尚无 确 切定 论 ， 可 能 是许 多 种 机制 共 同作
用的结果 。近些年来 ， 相关研究显示 Ｃ Ｒ Ｆ的病理生
理 机 制 主要包 括 以下 几个 方 面 ： 肌肉、 细 胞 因子 、 神
癌 因性疲 乏 （ Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ — Ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ Ｆ ａ ｔ ｉ ｇ ｕ ｅ ， Ｃ Ｒ Ｆ ） 是 一
大影响” ，综合疲乏影响评分 为 ６ 项条 目评分 的平 均值 。 Ｂ Ｆ Ｉ 中随着评分值越高患者的疲乏程度越高 。 Ｂ Ｆ Ｉ 适用于各个癌症晚期患者 ，在 国内多用于乳腺 癌患者。Ｂ Ｆ １ 量表整体克朗巴哈系数（ Ｃ ｒ ｏ ｎ ｂ ａ ｃ ｈ ’ Ｓ ） 仪 为０ ． ９ ６ １ ［ 埘 。 结构效度为 ０ ． ８ １ ～ ０ ． ９ ２ ［ １ ４ ］ 。 Ｂ Ｆ Ｉ 量表 区分 疲乏的严重程度 ， 但受 测量维度 的限制 ， 不能测量 生活质量等方面［ 垌 。 ５ ． １ ． ２ 安德森症状评估量表 （ Ｍ Ｄ Ａ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ ｏ ｎ Ｓ ｙ ｍ ｐ ｔ ｏ ｍ
功 能障碍 １ ３ ］ 。
２ 癌 因性 疲 乏的特 征
因性疲乏的发生 与细胞 因子 Ｉ Ｌ ６ — １ ７ ４ ， Ｔ Ｎ Ｆ 一 ３ ０ ８ 的
阴性症状量表(SANS)
阴性症状量表（SANS）姓名_________ 性别____ 年龄____请根据最近一个月，病人的实际情况，选择最正确的答案，现在开始吧！（1、无2、可疑3、轻度4、中度5、重度6、极重）1、面部表情变化少面部表情呆板、机械、冷漠、情绪不随谈话内容而变化或变化少。
2、自发动作少在整个交谈过程中静坐着，很少或完全没有自发动作，坐位、姿势或手足都很少变动。
3、姿势表情贫乏在表达自己的思想时不借助手势或躯体的位置变换。
4、眼神接触差避免与他人目光接触，也不用眼神以辅助表情。
即使在讲话时眼睛也茫然凝视前方。
5、无情感反应在说笑话或开玩笑时都不能引出笑容。
6、语调缺乏波动语声常很单调，缺乏正常的抑扬顿挫，不用音调或音量的变化来强调重要的词汇。
7、情感平淡总评全面评定症状的严重性。
重点在于无反应、不适切、以及情感强度的全面减低。
8、语量贫乏自发言语的语量有限，因而在回答问题时往往很简单，很肤浅，没有发挥。
9、言语内容贫乏对问题回答的语言虽够，但不能提供充分信息，其内容含糊，过于抽象或过于具体、重复或刻板。
10、言语中断在一种思维或一个概念结束之前，语流中断。
11、应答迟缓病人要比平常花费更多时间来回答问题。
他看上去“冷淡”。
12、言语障碍总评由于思维贫乏的核心症状是语量贫乏和言语内容贫乏，总评重点主要在此二项。
13、衣着及个人卫生差病人比平常不注意衣着及个人卫生。
衣服邋遢，肮脏或污秽。
14、工作或学习不能持久病人难以找到或维持一个与其年龄、性别相适应的职业(或学业)。
15、躯体少动病人懒于动弹，可能坐在椅子上一连几小时而没有任何自发活动。
16、意志缺乏总评全面评定意志缺乏的严重度，并要考虑病人的年龄和社会地位或出身。
17、娱乐的兴趣和活动减少病人极少或没有任何兴趣或爱好。
18、性活动减少就病人的年龄和婚姻状况而言，其性兴趣和性活动减少。
已婚者可能表现为对性生活没有兴趣或只是被动地进行性交。
19、亲密感缺乏感到难以与人建立起亲密的感情。
简明精神病量表评分方法和标准
一、简介精神病量表是临床上常用的一种评定患者精神状况的工具，它能够客观地反映患者的症状严重程度和变化情况，对于临床医生来说具有重要的参考价值。
本文将对精神病量表的评分方法和标准进行详细介绍，希望能够帮助广大临床医生更好地运用这一工具。
二、常用的精神病量表及其评分方法1. 汉密尔顿抑郁量表（HAMD）汉密尔顿抑郁量表是临床上评定抑郁症状严重程度和变化情况常用的量表，它包含17个项目，评定患者的心境、认知和躯体等多个方面的症状。
评分方法为0分至4分，0分表示无症状，4分表示严重症状。
总分0-7分为正常，8-16分为轻度抑郁，17-23分为中度抑郁，24分以上为重度抑郁。
2. 阿格拉夫拉尼精神病量表（PANSS）PANSS是临床上评定精神分裂症状严重程度和变化情况的常用量表，它共包含30个项目，评定患者的阳性症状、消极症状和一般症状。
评分方法为1分至7分，1分表示没有症状，7分表示严重症状。
总分54分及以下为正常，55-74分为轻度精神分裂症，75-99分为中度精神分裂症，100分及以上为重度精神分裂症。
3. 久保木量表（BPRS）久保木量表是一种广泛用于临床症状评定的量表，它包含18个项目，评定患者的精神症状、情感症状和行为症状。
评分方法为1分至7分，1分表示没有症状，7分表示严重症状。
总分18分及以下为正常，19-35分为轻度症状，36-53分为中度症状，54分及以上为重度症状。
三、精神病量表评分的注意事项1. 评分者应受过专业的训练，熟悉量表的使用方法和评分标准，避免主观因素干扰评分结果的客观性和准确性。
2. 评分时需要全面了解患者的病史和症状表现，对照量表的具体内容进行评分，避免评分偏离患者的实际情况。
3. 每一项症状的评分都需要考虑其严重程度和持续时间，严格按照评分标准进行评定，避免因为个人情感或主观判断导致评分不准确。
4. 在评分过程中要保持客观和中立的态度，避免因为与患者的关系或其他因素影响评分结果。
癌症症状管理
潮热
1.美国国家癌症研究所癌症治疗评价项目的常见不良反应事件评价标准的潮热量表 2.潮热日记 3.潮热对日常生活干扰的评估量表
淋巴水肿
1.美国国家癌症研究所癌症治疗评价项目的常见不良反应事件评价标准淋巴水肿量 表 2.淋巴水肿分期 3.国际淋巴水肿学会的淋巴水肿分期 4.标准、客观及可重复的肢体体积测量 5.受累部位的影像学检查
不同癌症症状评估工具
症状
评估工具
呼吸困难 疲乏
有应答能力的：1.视觉模拟量表 2.数字评定量表或Borg呼吸困难量表 无应答能力的：1.评估呼吸急促或痛苦指征
1.Piper疲乏修订量表 2.简明疲乏量表 3.癌症治疗性疲乏的功能状态评估：疲乏（FACT-F） 4.数字或视觉模拟量表 5.病人主观临床结局评估信息系统—疲乏简明量表
由抗肿瘤或其他治疗引起的治疗相关症状
症状管理
定义
2008年美国国家癌症研究 所（NCI）将症状管理定 义为有严重威胁生命疾病 的病人提供照护以改善生 活质量
症状 管理
目的
预防或尽早干预疾病、治 疗带来的副作用以及心 理、社会和精神问题
症状管理理论及概念模型
症状管理理论（TSM） 不悦症状理论（UST） 症状体验模型（SEM） 症状体验时间模型（SETM）
症状管理理论（TSM）
患者对症状的感知、 评估和反应
患者在采取一些措施后出现的 较明确的、可测量的结果
为避免、延迟或减轻症状的体验， 患者所采取生物医学的、专业的及 自解的策略
不悦症状理论 （UST） 提高人们对不同背景下的症状体验的理解，同时也为设计有效的预防、
减轻或管理不愉快症状及其负面效应的干预措施提供信息
症状管 理实践
症状管理 理论
恶性肿瘤患者化疗相关症状测量工具的研究进展
恶性肿瘤患者化疗相关症状测量工具的研究进展恶性肿瘤是全世界公认的重要健康问题，威胁着人类健康，其发病率逐年升高[1]。
化疗在治疗各种恶性肿瘤的过程中起着非常重要的作用，但是化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时，也给患者的躯体和精神方面带来很多不适症状。
这些症状产生的多重负效应，不仅影响患者身体功能和生活质量[2]，而且会影响患者对治疗做出正确的决定和坚持治疗的信心与决心，增加医疗负担[3]。
因此，针对患者的症状给予针对性预防和护理是提高患者生命质量的有效途径。
而化疗患者症状的恰當评估是症状研究中的关键环节，由此评估工具对准确评估恶性肿瘤患者症状起到至关重要的作用。
随着医学的发展和学者面对恶性肿瘤患者症状研究的重视，已不断开发出许多症状评估工具，部分量表具备较高的信度和效度，但是部分量表有待进一步验证其信效度。
现将国内外常见的恶性肿瘤患者化疗症状评估工具做一综述。
1 国外开发的量表1.1记忆症状评估量表（Memorial Symptom Assessment Scale，MSAS）MSAS 是1994年由美国纪念斯隆凯特琳中心研制的多维度评估恶性肿瘤患者的躯体症状和心理症状特征的工具，包括患者过去1 w内32个症状的发生情况、严重程度和困扰程度。
其中，有24个项目评定恶性肿瘤患者治疗期间相关症状的发生率、频繁程度、严重程度以及给患者造成的困扰程度，剩余的项目则从症状的发生率、严重程度以及困扰程度对症状进行评定[4]。
该量表可分为14单独症状、躯体症状子量表、心理症状子量表和全球困扰指数四方面。
2009年，香港中文大学Cheng等[5]对MSAS进行了翻译汉化并对其信度和效度进行测评，中文版MSAS内容效度为0.94，内部一致性信度为0.87，重测信度为0.79，躯体症状和心理症状内部一致性信度分别为0.79和0.81。
因其较高的信度和效度广泛应用于肿瘤护理领域。
2000年，Cheng等[6]对中文版记忆症状评估简表（MSAS-SF）进行修订，该量表由躯体症状子量表、心理量表和全球困扰指数三部分组成，但只评估32项症状的发生情况和困扰程度，量表的Cronbachs a在0.76～0.87。
乳腺癌幸存者症状负担的研究进展
乳腺癌幸存者症状负担的研究进展杨婉婉,王书蕊,任高晶,刘 焕,沈傲梅,强万敏摘要 对乳腺癌幸存者症状负担概念㊁测评工具㊁症状负担现状及影响因素等方面进行综述,以期为我国医务人员对乳腺癌幸存者的症状负担进行针对性评估及管理提供参考㊂关键词 乳腺癌;幸存者;症状负担;生活质量;综述K e yw o r d s b r e a s t c a n c e r ;s u r v i v o r s ;s y m p t o m s b u r d e n ;q u a l i t y o f l i f e ;r e v i e w d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2024.01.022 世界卫生组织2020年全球癌症统计结果显示,乳腺癌已取代肺癌成为全球发病率最高的癌症,其死亡率(15.5%)居女性恶性肿瘤之首,严重威胁女性的生命健康[1]㊂随着早期筛查和诊疗技术的不断发展与进步,乳腺癌病人5年生存率已提升至90%,10年生存率可达80%[2]㊂尽管乳腺癌幸存者(b r e a s t c a n c e rs u r v i v o r s ,B C S )生存期得到较大提升,因治疗而带来的相关毒副作用不同程度地困扰其身心健康㊂证据表明,B C S 生存率提高的同时会伴随因疾病本身或治疗所致的不适残存症状,如高达99%的病人感到疲乏,87%发生睡眠障碍[3-4],引起治疗延误或终止㊁医疗费用增加㊁生存质量下降等问题[5-7],而且经历多种躯体和心理等症状困扰,这些症状之间相互作用,往复循环㊂研究表明,B C S 症状若得不到有效控制及管理,不仅会加重病人病情和照顾者负担,还会引起严重的并发症,影响病人及家属的生理和心理健康等多个方面,这些综合影响即为 症状负担 [8]㊂系统回顾文献发现,症状负担研究多聚焦在肺癌㊁血液透析㊁脑卒中等疾病[9–11],对乳腺癌研究较少㊂因此,本文拟从B C S症状负担概念㊁测评工具以及症状负担现状和影响因素等方面进行综述,旨为临床医护人员进行针对性管理㊁制订护理干预方案提供参考㊂1 症状负担概述1.1 B C S 定义结合美国国家癌症研究所对B C S 的定义[12],本文B C S 主要指从治疗开始至生命结束的这一段时期㊂1.2 症状负担概念症状负担于1999年由D e s b i e n s 等[13]首次提出,作者简介 杨婉婉,硕士研究生在读,单位:301617,天津中医药大学研究生院;王书蕊㊁任高晶㊁刘焕单位:301617,天津中医药大学研究生院;沈傲梅㊁强万敏(通讯作者)单位:300060,天津医科大学肿瘤医院㊂引用信息 杨婉婉,王书蕊,任高晶,等.乳腺癌幸存者症状负担的研究进展[J ].全科护理,2024,22(1):99-103.指出症状严重程度㊁持续时间与症状负担呈正相关㊂2002年,C l e e l a n d C h a r l e s 等[14]提出症状负担是病人对疾病和治疗最相关症状严重程度和影响的感知,通过病人自我报告结局呈现[15],并将其应用于肿瘤学㊂随后有学者对症状负担进行概念分析[7],定义其为生理负担(多为躯体和情绪反应),从患病率㊁频率和严重程度3个方面呈现,具有主观性㊁可量化性等特点㊂2010年,赵雪等[6]对症状负担进行全面梳理,认为症状负担是一种主观感受,症状的发生率㊁数量㊁频率和严重程度对病人造成生理㊁心理和精神等多种负面影响㊂此外,G a ps t u r [7]指出症状负担具有动态性㊁主观性㊁多维性㊁可测量性和生理性5种属性㊂整合分析发现,症状负担在整个疾病过程中是多维度的,随着疾病进展逐渐恶化㊂2 症状负担评估工具症状负担量化主要通过症状量表评估,以提高其客观性和可靠性㊂G a p s t u r [7]首次提出症状负担量表,应对症状数量㊁发生率㊁严重程度和困扰程度进行全面评估㊂目前,评估B C S 症状负担主要采用普适性和特异性评估工具㊂2.1 普适性工具2.1.1 安德森症状评估量表(M.D .A n d e r s o n S y m pt o m I n v e n t o r y,M D A S I ) M D A S I 由美国M D A n d e r s o n 癌症中心于2000年编制而成[16],主要评估癌症病人过去24h 症状的严重及干扰程度㊂M D A S I 由两部分组成,共19个条目:1)第一部分是疼痛㊁疲劳㊁睡眠障碍等13种核心症状;2)第二部分由病人评估上述症状对日常生活的干扰程度,即一般活动㊁情绪㊁行走能力㊁工作㊁与他人关系和生活乐趣㊂19个条目按0~10级评分,分数越高表示症状负担或干扰越重㊂该量表用于不同类型的癌症病人,主要评估常见症状的严重性和困扰程度,其C r o n b a c h 's α系数为0.82~0.94,具有较好的内部一㊃99㊃全科护理2024年1月第22卷第1期致性㊂2.1.2埃德蒙顿症状评估系统(E d m o n t o n S y m p t o mA s s e s s m e n t S y s t e m,E S A S)E S A S主要评估姑息治疗病人的症状,基于视觉模拟量表,由病人对10种症状(疼痛㊁乏力㊁恶心㊁抑郁㊁焦虑㊁嗜睡㊁食欲不振㊁呼吸困难和缺乏幸福感,第10项由病人自行添加症状)的严重程度评分,E S A S按0~10级评分,0分代表无症状,10分代表症状最严重㊂该量表具有简短㊁易于完成和分析的优点,可简单快速同时记录多个病人报告的症状[17]㊂目前E S A S 已被翻译为多种语言[18-19],在临床应用广泛㊂2.1.3 记忆症状评估量表(M e m o r i a l S y m p t o mA s s e s s m e n t S c a l e,M S A S)1994年P o r t e n o y等[20]研制M S A S,主要评估肿瘤病人过去1周内32种症状的发生频率㊁严重程度和困扰程度,其中8种症状仅评估其严重程度和困扰程度㊂症状发生频率㊁严重程度按L i k e r t4级评分,困扰程度按L i k e r t5级评分,评分越高说明症状出现越频繁㊁严重程度和困扰程度更高㊂M S A S得分为32个症状的平均分㊂此外,M S A S分为3个子量表,躯体症状子量表㊁心理症状子量表和总体困扰指数,而总体困扰指数得分由4个心理症状和6个躯体症状得分相加而成㊂中文版内容效度为0.94,MA S A分量表和总量表C r o n b a c h'sα系数为0.79~0.87,具有较好信效度[21]㊂此外,F j e l l等[22]已将其应用于乳腺癌病人,各分量表C r o n b a c h'sα系数>0.80㊂M S A S从症状数量㊁发生率㊁严重程度和困扰程度评估,捕获症状的多维性,符合症状负担量表的标准㊂2.2特异性工具2.2.1乳腺癌幸存者症状评估清单(B r e a s t C a n c e r S u r v i v o r s S y m p t o m C h e c k l i s t,B C S-S C)S c h o u-B r e d a l等[23]为B C S开发一份简短的症状评估工具,以评估其最常见的症状/负担㊂B C S-S C由疲劳㊁疼痛等13个症状/负担以及1个问题组成,均采用0~10级视觉模拟评分,得分越高表示症状/负担越严重㊂B C S-S C条目简短,易于理解,可快速㊁有效评估B C S症状/负担,有助于医护人员评估病人情况,为其量身制定诊疗及护理策略㊂然而,由于其症状测评有限,可能无法全面反映存在复杂或高症状负担的B C S情况㊂此外,目前该评估工具尚未推广应用,我国也未见相关汉化等研究,需进一步评估和验证其有效性,并检验其信效度㊂2.2.2 安德森乳腺癌症状评估量表(M D A S I f o rb r e a s tc a n c e r,M D A S I-B r) W h i s e n a n t等[24]于2019年在M D A S I基础上新增潮热㊁乳房变化㊁便秘㊁手臂肿胀㊁手指或脚趾变化㊁皮肤改变㊁性兴趣或活动减少及阴道干燥B C S8种特异性症状㊂评分方式简单㊁便捷,同M D A S I㊂然而,目前该量表处于研发阶段,其信效度尚未检验,需在临床上进一步验证其有效性与可行性㊂2.2.3乳腺癌内分泌治疗病人症状评估量表李晴晴等[25]自行设计适用于我国乳腺癌内分泌治疗病人的症状评估量表,在常见症状的基础上添加运动㊁呼吸等症状,使评估更具有针对性和特异性㊂量表包含7个维度㊁33个条目,所有条目均采用L i k e r t 10级评分,得分越高说明症状越严重㊂量表各条目内容效度为0.78~1.00,总量表内容效度㊁C r o n b a c h'sα系数㊁重测信度均>0.9,具有良好的信效度㊂但该量表缺乏对症状频率㊁数量㊁发生率的全面评估,无法真实反映内分泌治疗病人的症状负担水平㊂此外,该量表尚未在临床得到广泛应用,未来应进行多中心大样本调查,以验证构建量表的可行性及科学性㊂总之,上述量表各有侧重,无法全面涵盖所有情况㊂普适性量表应用广泛,但症状包含范围较广,评估B C S症状负担的特异性差㊂而特异性评估工具仅测评症状的严重或干扰程度,无法全面评估其症状负担水平㊂此外,M D A S I-B r和乳腺癌内分泌治疗症状评估工具用于正在接受治疗的病人,对其他阶段缺乏适用性,需进一步研究㊂由此可见,以上评估工具存在诸多不足和缺陷,目前尚缺乏特异性㊁多维度症状负担评价工具㊂因此,未来应以症状负担概念为框架,研制一份针对B C S各个时期的测评量表,以全面㊁系统评估其症状负担现状㊂3 B C S症状负担现状相比之下,大多数研究主要探讨单一症状或症状群与生活质量的相关性[4,9],而对B C S整体症状负担及干预等方面的研究还有待进一步深入㊂因此,本研究主要从症状发生情况㊁症状对病人生活及心理影响3方面来阐述症状负担现状㊂3.1症状发生率㊁数量和严重程度目前对B C S症状负担的研究主要集中在症状数量㊁发生率及严重程度方面,并通过症状评估量表反映症状负担水平㊂荆凤等[26]对乳腺癌病人内分泌治疗相关症状的调查显示,症状负担发生水平为99.2%,症状发生数量达19个,其发生率或严重程度较高的症状为容易烦躁或易怒㊁对性生活失去兴趣等,严重干扰病人生活质量㊂S h a m i e h等[27]通过E S A S评估症状严重程度反映症状负担水平,如疲劳是B C S常见的症㊃001㊃C H I N E S E G E N E R A L P R A C T I C E N U R S I N G J a n u a r y2024V o l.22N o.1状,中度和重度疲劳发生率分别为30.9%㊁26.6%,而15.9%的病人出现重度疼痛,症状负担较高㊂此外,一项基于人群的队列研究发现了转移性乳腺癌病人6组不同症状负担轨迹,1~3组为低症状负担,随着时间进展相对改善或加重;4~6组表现高症状负担,而其轨迹不受控制,可能与症状严重程度相关[28]㊂因此,医护人员应通过症状发生率㊁数量㊁严重程度及其轨迹评估症状负担水平,为其制定个体化自我管理策略,从而控制与治疗相关的症状负担㊂3.2症状负担对个体生活的影响R o s e n b e r g等[29]调查发现,与单独使用他莫昔芬相比,接受卵巢功能抑制和他莫昔芬治疗的病人经历更大的症状负担和认知问题以及较差的生活质量㊂此外,一项前瞻性观察研究发现[30],老年B C S在辅助化疗期间由疲劳㊁呼吸困难㊁腹泻和食欲不振导致的症状负担更重,产生抑郁㊁感觉无助等消极观念,对病人生活质量造成负面影响㊂而W a n g等[31]对103例B C S 进行为期4周的网络正念干预后症状负担和生活质量得到显著改善㊂以上研究表明,症状负担与生活质量密切相关,评估生活质量可侧面反映病人的症状负担水平㊂3.3症状负担对心理的影响B C S症状负担可能会对其心理健康产生不利影响㊂一项横断面研究显示,死亡焦虑在晚期病人躯体症状负担和心理困扰之间具有中介调节作用,症状负担越高,病人得抑郁或焦虑的风险越大[32]㊂因此,通过缓解死亡焦虑可以减轻躯体症状负担和病人的心理困扰㊂M o s h e r等[33]依据转移性乳腺癌病人症状严重程度分为低㊁低中度和中高度组3个亚组,与低症状组相比,另外两组活动明显减少,中高度症状组的病人出现严重的心理僵化,无法坚持自己追求有价值的生活并采取有效行动㊂而家庭复原力作为一种积极的心理因素,通过提高病人功能锻炼依从性间接减轻症状负担,改善生活质量[34]㊂由此可知,症状负担与病人的心理状态显著相关,而家庭及社会支持可减轻症状负担进而缓解心理困境㊂4 B C S症状负担的影响因素4.1人口学因素相关研究证实B C S症状负担的相关影响因素包括年龄㊁文化程度㊁种族㊁医疗支付方式和家庭月收入等㊂H a m e r等[35]研究显示,年龄ɤ50岁的早期病人易受情绪和心理影响,导致症状负担加重㊂而李佳祺等[11]研究结果与其相悖,年龄ȡ60岁者因身体各项机能退化和基础病的叠加,感知的症状负担更严重㊂在文化程度方面,因对疾病无知,无法与医生有效沟通,其症状负担更重[36]㊂此外,症状负担呈现出种族差异性[37],与白人相比,黑人化疗相关症状负担更高,并因化疗而加重㊂医疗支付方式也与症状负担息息相关,中国医疗体制下的主要医疗保障是由政府㊁个人㊁社会共同完成卫生筹资[38],以此帮助病人增强抵御疾病的风险冲击能力㊂低收入的病人其社会地位㊁医疗资源及疾病的应对能力低下,致使症状负担加重[26,39]㊂该研究还发现,体质指数(B M I)与B C S症状负担呈明显正相关[39]㊂鉴于此,医护人员应重视文化程度及种族差异,关注不同年龄段㊁B M I及低收入病人,为其制定个体化症状管理策略㊂4.2疾病与治疗相关因素既往研究表明疾病分期和化疗㊁手术等治疗相关因素与B C S症状负担发生密切相关㊂D a v i s等[36]报道,乳腺癌病人症状负担水平与临床分期㊁术后化疗及合并症具有相关性,如Ⅱ期或Ⅲ期其症状负担评分更高㊂H a m e r等[35]研究发现,接受化疗或激素治疗的病人,由疲乏㊁抑郁等所致的症状负担加重,致使生活质量和幸福感下降㊂此外,症状数量是影响症状负担严重程度的因素㊂荆凤等[26]对613例内分泌治疗病人研究发现,99.2%的病人出现不同程度的症状负担, B C S症状数量可达19个,症状负担更明显㊂因此,护士应了解不同临床分期㊁各治疗阶段症状数量或症状群对症状负担的影响,对病人进行针对性症状监测及管理㊂4.3其他相关因素B C S症状负担影响因素还包括希望水平㊁心理状态㊁应对方式和社会因素等变量㊂因治疗对B C S身心产生负面影响,削弱病人对现实和未来的希望,致使其感知的症状负担加重,而症状负担也可从侧面预测病人的希望水平,影响其治疗依从性[40-41]㊂症状负担与消极情绪呈正相关,如病人抑郁发生率越高其症状负担越高,而症状负担过重会增加抑郁的风险,导致生活质量越重,降低其生活幸福感[10]㊂此外,焦虑及抑郁等负性心理通过诱导注意力偏向及心理反刍影响病人的症状感知,继而引起症状负担被高估[42]㊂而采取适应性㊁积极应对方式是减轻症状负担的有效策略,能够改善B C S健康结局,进而提高其生活质量[41,43]㊂社会因素对B C S症状负担也产生一定影响㊂一项质性研究发现,治疗所致的体质变化㊁公众的歧视及舆论,使病人对自我进行负面批判,加重躯体及心理不适感[44]㊂而良好的社会支持是减轻B C S症状负担的另一重要影响因素㊂G u n a r a t h n e等[45]研究表明,社会支㊃101㊃全科护理2024年1月第22卷第1期持有助于克服经济困难,缓解心理压力,帮助其增强应对疾病的信心和能力,以延缓疾病进展,减轻症状负担㊂因此,医护人员注意监测治疗效果和症状的动态变化,及时给予心理疏导,消除病人的顾虑和不良心态,从而减轻感知的躯体症状负担,实现症状负担最小化㊂5小结及展望症状负担主要指病人的主观感受,不仅包括症状的发生率㊁频率及严重程度对病人的影响,还涉及病人对这些影响的主观感受和想法㊂目前研究主要聚焦在乳腺癌症状的发生率㊁严重程度或症状群与生活质量的相关性,对独立症状负担的研究较少㊂因此,未来研究者可对B C S开展纵向研究全面评估症状负担的多维性,也可采用质性研究方法诠释B C S相关症状负担的心理体验㊂然而,现有症状负担的干预方式,主要对外显症状或症状群直接进行干预,忽略了主观感知对症状负担的动态影响㊂建议医务人员进一步研究B C S 单个与多个症状负担的相互作用机制和关联性,在此基础上探索适合症状负担的干预策略,以有效缓解B C S症状负担㊂因此,为促进B C S症状负担的管理,应因地制宜采用乳腺癌特异性症状负担评估工具,加强对高症状负担病人的早期识别和监测,并根据症状之间的相互作用识别相关症状,给予病人个性化的症状管理措施,组建多学科团队,为提高B C S生存质量群策群力㊂B C S由于疾病本身或后续治疗引起的症状高发生率,残存症状负担重,且症状负担之间的相互作用比癌症本身要更复杂,明显增加症状评估及干预难度㊂未来研究者可应用B C S特异性㊁多维度症状评估工具,探究B C S相关症状负担的现状及临床结局㊂另外,研究者可运用量性和质性研究相结合的方式,深入挖掘B C S相关的症状负担及体验,为我国B C S进行针对性症状评估及管理提供参考依据㊂参考文献:[1] S U N G H,F E R L A Y J,S I E G E L R L,e t a l.G l o b a l c a n c e r s t a t i s t i c s2020:G L O B O C A N e s t i m a t e s o f i n c i d e n c e a n d m o r t a l i t y w o r l d w i d e f o r 36c a n c e r s i n185c o u n t r i e s[J].C A,2021,71(3):209-249. [2] N A R D I N S,MO R A E,V A R U G H E S E F M,e t a l.B r e a s t c a n c e rs u r v i v o r s h i p,q u a l i t y o f l i f e,a n d l a t e t o x i c i t i e s[J].F r o n t i e r s i n O n c o l o g y,2020,10:864.[3] WH I S E N A N T M S,W I L L I AM S L A,M E N D O Z A T,e t a l.I d e n t i f i c a t i o n o f b r e a s t c a n c e r s u r v i v o r s w i t h h i g h s y m p t o mb u r d e n[J].C a nc e r N u r s i n g,2022,45(4):253-261.[4] H E X L,N G M,C HO I K,e t a l.S y n e r g i s t i c i n t e r a c t i o n s a m o n gf a t ig u e,s l e e p d i s t u r b a n c e,a n d d e p r e s s i o n i n w o m e n w i th b r e a s tc a n c e r:a c r o s s-s e c t i o n a l s t ud y[J].O n c o l o g y N u r s i n g F o r u m,2022,49(3):243-254.[5]汤维娟,王毅欣,徐燕.国外有关癌症病人症状负担的研究进展[J].护理研究,2010,24(9C):2447-2449.[6]赵雪,金红梅.症状负担的概念分析[J].护理研究,2010,24(10A):2539-2541.[7] G A P S T U R R L.S y m p t o m b u r d e n:a c o n c e p t a n a l y s i s a n d i m p l i c a t i o n sf o r o n c o l og y n u r s e s[J].O n c o l o g y N u r s i n g F o r u m,2007,34(3):673-680.[8]刘砚燕,阮海珊,孙晶,等.癌症儿童和青少年化疗周期内多症状负担纵向调查分析[J].军事护理,2022,39(7):61-65. [9]张丽媛,游捷.老年晚期肺癌患者症状负担及生活质量的横断面观察[J].中国中西医结合杂志,2017,37(8):926-929. [10]张杰兰,赖先婷,余兆兰,等.恐惧疾病进展和抑郁在血液透析患者症状负担与生活质量中的链式中介作用[J].解放军护理杂志, 2021,38(9):29-32;36.[11]李佳祺,赵彤,杨琨,等.脑卒中患者恢复期症状负担及其影响因素调查[J].护理学杂志,2021,36(14):1-3.[12]沈婷婷,林欢,刘文崇,等.乳腺癌幸存者延续性护理研究进展[J].护理研究,2022,36(3):462-466.[13] D E S B I E N S N A,M U E L L E R-R I Z N E R N,C O N N O R S A F,e t a l.T h e s y m p t o m b u r d e n o f s e r i o u s l y i l l h o s p i t a l i z e d p a t i e n t s[J].J o u r n a l o f P a i n a n d S y m p t o m M a n a g e m e n t,1999,17(4):248-255.[14] C L E E L A N D C H A R L E S S,R E Y E S-G I B B Y C I E L I T O C.W h e ni s i t j u s t i f i e d t o t r e a t s y m p t o m s M e a s u r i n g s y m p t o m b u r d e n[J].O n c o l o g y(W i l l i s t o n P a r k,N Y),2002,16(9S u p p l10):64-70.[15] C L E E L A N D C S.S y m p t o m b u r d e n:m u l t i p l e s y m p t o m s a n dt h e i r i m p a c t a s p a t i e n t-r e p o r t e d o u t c o m e s[J].J o u r n a l o f t h eN a t i o n a l C a n c e r I n s t i t u t e M o n o g r a p h s,2007(37):16-21. [16] C L E E L A N D C S,M E N D O Z A T R,WA N G X S,e t a l.A s s e s s i n gs y m p t o m d i s t r e s s i n c a n c e r p a t i e n t s:t h e M.D.A n d e r s o n S y m p t o mI n v e n t o r y[J].C a n c e r,2000,89(7):1634-1646.[17] B R U E R A E,K U E H N N,M I L L E R M J,e t a l.T h e E d m o n t o nS y m p t o m A s s e s s m e n t S y s t e m(E S A S):a s i m p l e m e t h o d f o r t h ea s s e s s m e n t o f p a l l i a t i v e c a r e p a t i e n t s[J].J o u r n a l o f P a l l i a t i v eC a r e,1991,7(2):6-9.[18] P A U T E X S,V A Y N E-B O S S E R T P,B E R N A R D M,e t a l.V a l i d a t i o n o ft h e F r e n c h v e r s i o n o f t h e E d m o n t o n s y m p t o m a s s e s s m e n t s y s t e m[J].J o u r n a l o f P a i n a n d S y m p t o m M a n a g e m e n t,2017,54(5):721-726.e1.[19] V A N D E R B A A N F H,K O L D E N H O F J J,D E N I J S E J,e t a l.V a l i d a t i o n o f t h e D u t c h v e r s i o n o f t h e E d m o n t o n s y m p t o ma s s e s s m e n t s y s t e m[J].C a n c e r M e d i c i n e,2020,9(17):6111-6121.[20] P O R T E N O Y R K,T HA L E R H T,K O R N B L I T H A B,e t a l.T h e M e m o r i a l S y m p t o m A s s e s s m e n t S c a l e:a n i n s t r u m e n t f o r t h ee v a l u a t i o n of s y m p t o m p r e v a l e n c e,c h a r a c t e r i s t i c s a n d d i s t r e s s[J].E u r o p e a n J o u r n a l o f C a n c e r,1994,30(9):1326-1336. [21] C H E N G K K,WO N G E M,L I N G W M,e t a l.M e a s u r i n g t h es y m p t o m e x p e r i e n c e o f C h i n e s e c a n c e r p a t i e n t s:a v a l i d a t i o n o f t h e C h i n e s e v e r s i o n o f t h e M e m o r i a l S y m p t o m A s s e s s m e n t S c a l e㊃201㊃C H I N E S E G E N E R A L P R A C T I C E N U R S I N G J a n u a r y2024V o l.22N o.1[J].J o u r n a l o f P a i n a n d S y m p t o m M a n a g e m e n t,2009,37(1):44-57.[22] F J E L L M,L A N G I U S-E K LÖF A,N I L S S O N M,e t a l.R e d u c e ds y m p t o m b u r d e n w i t h t h e s u p p o r t o f a n i n t e r a c t i v e a p p d u r i n g n e o a d j u v a n t c h e m o t h e r a p y f o r b r e a s t c a n c e r:a r a n d o m i z e dc o n t r o l l ed t r i a l[J].B re a s t,2020,51:85-93.[23]S C H O U-B R E D A L I,SØR E N S E N E M,K R A G L U N D K H,e t a l.D e v e l o p m e n t o f t h e b r e a s t c a n c e r s u r v i v o r s s y m p t o m c h e c k l i s tf o r u s e i n f o l l o w-u p m u l t i d i s c i p l i n a r y a p p o i n t m e n t s[J].P a t i e n tR e l a t e d O u t c o m e M e a s u r e s,2022,13:199-208.[24] WH I S E N A N T M S,S T R U N K F A,T R I P A T H Y D,e t a l.W h a ts y m p t o m s a r e i m p o r t a n t t o p a t i e n t s D e v e l o p i n g a s y m p t o mb u r d e n m e a s u r e f o r w o m e n w i t h b r e a s tc a n c e r[J].S u p p o r t i v eC a r e i n C a n c e r,2019,27(12):4639-4647.[25]李晴晴,倪建芬,方群英,等.乳腺癌内分泌治疗患者症状评估量表的编制和信效度检验[J].中华护理杂志,2021,56(6):880-886.[26]荆凤,邢唯杰,裘佳佳,等.乳腺癌患者内分泌治疗相关症状的调查研究[J].中华护理杂志,2021,56(5):737-743. [27]S H AM I E H O,A L A R J E H G,L I H S,e t a l.C a r e n e e d s a n ds y m p t o m s b u r d e n o f b r e a s t c a n c e r p a t i e n t s i n J o r d a n:a c r o s s-s e c t i o n a l s t u d y[J].I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o f E n v i r o n m e n t a l R e s e a r c h a n d P u b l i c H e a l t h,2022,19(17):10787. [28] B U D HWA N I S,MO I N E D D I N R,WO D C H I S W P,e t a l.L o n g i t u d i n a l s y m p t o m b u r d e n t r a j e c t o r i e s i n a p o p u l a t i o n-b a s e dc o h o r t o f w o m e n w i t h m e t a s t a t i c b r e a s t c a n c e r:a g r o u p-b a s e dt r a j e c t o r y m o d e l i n g a n a l y s i s[J].C u r r e n t O n c o l o g y,2021,28(1): 879-897.[29] R O S E N B E R G S M,R U D D Y K J,T AM I M I R M,e t a l.O v a r i a nf u n c t i o n s u p p r e s s i o n,s y m p t o m b u r d e n,a n d q u a l i t y o f l i f e i ny o u n g w o m e n w i t h b r e a s t c a n c e r:a p r o s p e c t i v e s t u d y[J].J o u r n a l o f C l i n i c a l O n c o l o g y,2015,33(15_s u p p l):515.[30] Q U I N T E N C,K E N I S C,H AMA K E R M,e t a l.T h e e f f e c t o fa d j u v a n t c h e m o t h e r a p y o n s y m p t o mb u r d e n a n d q u a l i t y o f l i f eo v e r t i m e;a p r e l i m i n a r y p r o s p e c t i v e o b s e r v a t i o n a l s t u d y u s i n gi n d i v i d u a l d a t a o f p a t i e n t s a g e dȡ70w i t h e a r l y s t a g e i n v a s i v eb r e a s tc a n c e r[J].J o u r n a l o f G e r i a t r i c O n c o l o g y,2018,9(2):152-162.[31] WA N G L Y,C H E N X,P E N G Y Y,e t a l.E f f e c t o f a4-w e e ki n t e r n e t-d e l i v e r e d m i n d f u l n e s s-b a s e d c a n c e r r e c o v e r y i n t e r v e n t i o no n t h e s y m p t o m b u r d e n a n d q u a l i t y o f l i f e o f p a t i e n t s w i t h b r e a s tc a n c e r:r a nd o m i ze d c o n t r o l l e d t r i a l[J].J o u r n a l of M e d i c a lI n t e r n e t R e s e a r c h,2022,24(11):e40059.[32]S U Z G,Z HO U Y H,H A N X K,e t a l.S y m p t o m b u r d e n i na d v a n c e db r e a s tc a n c e r p a t i e n t s a nd i t s a s s o c i a t i o n be t w e e n d e a t ha n x i e t y a n d p s y c h o l o g i c a l d i s t r e s s[J].C h u n g-K u o Y e n C h e n gY e n C h i u,2022,34(3):298-308.[33] MO S H E R C E,T OM E T I C H D B,H I R S H A,e t a l.S y m p t o me x p e r i e n c e s i n m e t a s t a t i c b r e a s t c a n c e r p a t i e n t s:r e l a t i o n s h i p s t oa c t i v i t y e n g a g e m e n t,v a l u e-b a s e d l i v i n g,a n d p s yc h o l o g i c a li n f l e x i b i l i t y[J].P s y c h o-O n c o l o g y,2017,26(11):1944-1951.[34] C HA N G L X,Z H A N G S J,Y A N Z P,e t a l.S y m p t o m b u r d e n,f a m i l y r e s i l i e n c e,a n d f u n c t i o n a l e x e r c i s e a d h e r e n c e a m o ng p o s t o p e r a t i v eb r e a s tc a n c e r p a t i e n t s[J].A s i a-P a c i f i c J o u r n a l o f O n c o l o g yN u r s i n g,2022,9(11):100129.[35] HAM E R J,M C D O N A L D R,Z H A N G L,e t a l.Q u a l i t y o f L i f e(Q O L)a n d s y m p t o m b u r d e n(S B)i n p a t i e n t s w i t h b r e a s t c a n c e r[J].S u p p o r t C a r e C a n c e r,2017,25(2):409-419. [36] D A V I S L E,B U B I S L D,MA HA R A L,e t a l.P a t i e n t-r e p o r t e ds y m p t o m s a f t e r b r e a s t c a n c e r d i a g n o s i s a n d t r e a t m e n t:a r e t r o s p e c t i v e c o h o r t s t u d y[J].E u r o p e a n J o u r n a l o f C a n c e r,2018, 101:1-11.[37] HU X,C H E H A L P K,K A P L A N C,e t a l.C h a r a c t e r i z a t i o n o fc l i n i c a l s y m p t o m s b y r a c e a m o n g w o m e n w i t h e a r l y-s t a g e,h o r m o n e r e c e p t o r-p o s i t i v e b r e a s t c a n c e r b e f o r e s t a r t i n gc h e m o t h e r a p y[J].J AMA N e t w o r k O p e n,2021,4(6):e2112076.[38]綦勇,王冬彧,侯泽敏.医疗体系㊁公共卫生安全与经济景气程度的空间联动机制[J].财经研究,2021,47(5):124-138.[39]J I N G F,Z HU Z,Q I U J J,e t a l.S y m p t o m p r o f i l e s a n d r e l a t e df a c t o r s a m o ng b r e a s t c a n c e r p a t i e n t s u n d e r g o i n g e n d o c r i n et h e r a p y:a l a t e n t p r o f i l e a n a l y s i s[J].C a n c e r N u r s i n g,2023,46(5):E297-E304.[40] L I Y,N I N,Z H O U Z J,e t a l.H o p e a n d s y m p t o m b u r d e n o fw o m e n w i t h b r e a s t c a n c e r u n d e r g o i n g c h e m o t h e r a p y:a c r o s s-s e c t i o n a l s t u d y[J].J o u r n a l o f C l i n i c a l N u r s i n g,2021,30(15/16): 2293-2300.[41] D E B R A L,A N D R E A P,S I E N N A D,e t a l.P a t i e n t-r e p o r t e dh o p e,q u a l i t y o f l i f e,s y m p t o m b u r d e n,c o p i n g,a n d f i n a n c i a lt o x i c i t y i n e a r l y-p h a s e c l i n i c a l t r i a l p a r t i c i p a n t s[J].J o u r n a l o fC l i n i c a l O n c o l o g y,2022,40(28_s u p p l):275.[42]林海蓉,杨慧锋,许志英,等.心房颤动患者症状负担及其影响因素分析[J].护理学杂志,2022,37(21):1-5.[43]魏正琴,吴波.乳腺癌根治术患者症状负担对其生活质量的影响[J].贵州医科大学学报,2021,46(4):487-491.[44] B R U N E T J,P R I C E J,HA R R I S C.B o d y i m a g e i n w o m e nd i a g n o se d w i t h b r e a s t c a n c e r:a g r o u n d e d t h e o r y s t u d y[J].B o d yI m a g e,2022,41:417-431.[45] G U N A R A T HN E T G N S,T A N G L Y,L I M S K,e t a l.F a c t o r sa s s o c i a t e d w i t h s y m p t o mb u r d e n i n a d u l t s w i t hc h r o n i c k id ne yd i se a s e u n d e r g o i n g h e m o d i a l y s i s:a p r o s p e c t i v e s t u d y[J].I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o f E n v i r o n m e n t a l R e s e a r c h a n d P u b l i cH e a l t h,2022,19(9):5540.(收稿日期:2023-04-02;修回日期:2023-11-17)(本文编辑卫竹翠)㊃301㊃全科护理2024年1月第22卷第1期。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
M．D．Anderson症状调查主要项目
第一部分：您的症状有多严重
我们想知道您在过去的24小时中下列症状的严重程度。请将下列每一项从0
(无症状)至10(能想象的最严重程度)之间圈一数字以表示症状的严重度．
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1您疼痛最严重的程度为
2您疲劳(乏力)最严重程度为
4a+4b+4c+4d
躯体疼痛（BP）
2
2-12
7+8
总体健康（GH）
5
5-25
1+11a+11b+11c+11d
活力（VT）
4
4-24
9a+9e+9g+9i
社会功能（SF）
2
2-10
6+10
情感职能（RE）
3
3-6
5a+5b+5c
精神健康（MH）
5
5-30
9b+9c+9d+9f+9h
3您恶心最严重的程度为
4您睡眠不安最严பைடு நூலகம்的程度为
5您最苦恼的程度为
6您气短最严重的程度为
7您健忘最严重的程度为
8您胃口最差的程度为
9您瞌睡(昏昏欲睡)最严重的程度为
10您口干最严重的程度为
11您悲伤感最严重的程度为
12您呕吐最严重的程度为
13您麻木感最严重的程度为
第二部分：您的症状妨碍您生活的程度
症状常常干扰我们的感受和功能。我们想知道在过去的24小时中症状干扰您
下列各项活动的严重程度。
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
14一般活动
15情绪
16工作(包括家务劳动)
17与他人的关系
18走路
19生活乐趣
SF-36量表各维度计分方法*
维度
条目数
得分范围
计分方法
生理功能（PF）
10
10-30
3a+3b+3c+3d++3e+ 3f+3g+3h+3i+3j
生理职能（RP）
4
4-8