糖尿病肾病的护理研究进展
糖尿病肾病患者的护理与预后分析
２０ ６第７第８ ０年 月 １ １ １ 卷 期
糖尿病 肾病患者 的护理 与预 后分析
莓 ％
（ 哈尔滨 医科大 学 附属第 二 医 院 ， 龙 江 哈尔滨 １ ０ ８ ） 黑 ５ ０ ６
［ 要】 摘 目的 ： 探讨 糖尿 病 肾病 患者 的护理 方法 与预 后情 况 。 法 ： 方 回顾性 分析 本 院近年 来 收治 的 ６ 例 糖 尿病 肾病 患 ８ 者 的临 床 资 料 。 结果 ： 尿 病 肾病 患 者经 过 护 理 ， 糖 血糖 、 压 、 微 量 清 蛋 白含 量 （ Ａ Ｒ 、 蛋 白定 量及 三 酰 甘 油 血 尿 Ｕ Ｅ ）尿 Ｇ 、ＡＳ和 Ｓ ）Ｓ ＤＳ评分 与 护理 前 比较 ， 异 均有 统计 学 意 义 ， 差 Ｐ均＜ ．５ ００ 。结论 ： 针对 糖 尿病 肾病 患者 进 行 的综合 护 理
床表 现 ， 因此 ， 护理 人员 应加 强 该类 患者 的水肿 护 理 。首 先 ， 要详细记 录患者 ２ 体 出入 量 ， ４ｈ液 指导 患者限制 液体摄 入量 ．
者 心理 状 况 ，Ａ ≤４ Ｓ Ｓ ０分 为 正 常 ， １ ４ ４ ～ ９分 为轻 度 抑 郁 ，０ ５～ ５ ９分 为 中度 抑 郁 ， ０分 为重 度 抑 郁 ；Ｄ ≤５ ≥６ Ｓ Ｓ Ｏ分 为 正 常 ，
糖 尿病 是 一 种慢 性 消 耗 性疾 病 ，需 终 身 治
由于 患者 免疫 功能 缺 陷 ， 机体 抵抗 力 低 ， 期 卧床 ， 防止感 长 要 染 。注意 保 暖 ， 好 口腔 、 阴的清 洁 。教会 患 者深 呼 吸和有 做 会 效 咳嗽 ， 防止 肺 炎 的发生 ， 定期 作痰 培养 。
１１ 般 资 料 ．一
２０ ０ ７年 １月～ ０ ０年 １ 本 院共 收 治 ６ ２１ 月 ８例糖 尿病 肾病 患者 ， 中 ， ３ 其 男 １例 ， ３ 女 ７例 ， 年龄 ３ ～ ８岁 ， 均 ５ － ； ３７ 平 ４３岁 评价 护 理前 后 糖 尿 病 肾病 患 者 的血 糖 、 压 、 血 尿微 量 白蛋 白
糖尿病肾病的护理干预研究进展
压 疮 所 支 付 的医 疗 费 用 ，为 临 床 寻 找 既 方便 使 用 ，又 节省 护 士
床 研 究 Ｌ－Ｊ］．护 士 进 修 杂 志 ，２００７，２２（１８）：１６４６— １６４７
工 作 时 间 ，节 省 医疗 费 用 的有 效 方 法 。
［１３３包 美 莉 ．冰 片 加 诺 氟 沙 星 湿 敷 治 疗 ＩＶ 期 压 疮 的 临 床 研 究
的临床 效 果 观 察 ［Ｊ］．护 士 进 修 杂 志 ，２００７，２２（１４）：１２５７
作 中 占有 重 要 的 比例 ，它 是 护 理 工 作 质 量 的体 现 。近 年 来 对
— １２５８
溃 疡 期 压 疮 的 治 疗研 究 ，主 张 使 用 的 药 物 能 够 保 持 疮 面 潮 湿 ［９］白琳 茹．三联药 液治 疗 糖尿 病 合并 压 疮 的观 察 及 护理 ［Ｊ］．天
［６３张小玲 ，许珊珊．白蛋 白外敷治 疗压疮 的疗 效 观察 ［Ｊ］．护 士进
果 观 察 ［Ｊ］．护 理 学 杂 志 ，２００５，２０（１７）：４０
修 杂 志 ，２００６，２１（１）：４５
［１９３秦 莹 ，吴 宝勤．湿 润烧 伤膏 和生肌 粉治疗 ＩＩＩ期 压疮 的疗 效 观
［７］石 苗 ．高 锰 酸 钾 治 疗 产 褥 期 褥 疮 ２６例 体 会 Ｊｊ．医 学 理 论 与 实 践 ，２００７，２０（３）：２６３
法 和 药 物 多 种 多样 ，许 多 治 疗 措 施 在 没 有 充 足 的 临 床 证 据 支
压 疮 的 效 果 观 察 ［Ｊ］．中 华 现 代 护 理 杂 志 ，２００８，１４（１１）：１２６８
持 的情 况 下 被广 泛 应 用 。 此 ，观 察 指 标 及 评 价 标 准 应 规 范 、
肾脏病护理现状及新进展
肾脏病护理现状及新进展随着我国卫生事业的发展，和以往相比，我国在肾病护理工作中取得了新的进展。
结合实际情况，本文归纳了肾脏疾病护理中存在的问题，并总结了护理工作中的相关措施。
并指出了肾脏病护理研究的主要进展。
以期为临床护理实践和护理科研提供信息。
标签：肾脏病；护理；现状；发展趋势现如今我国在肾病专科护理上已经达到了和发达国家相近的水平，和以往相比取得了较大的发展。
但在对肾病病患进行实际护理工作的时候，还是有一些弊端存在。
一般的护理方式并不能直接应用于对肾病患者的护理中。
对肾病患者进行优质护理，能够延长患者的生命，改善生活质量，有着极其重要的现实意义存在。
1.肾部活检的护理工作肾部活检的护理主要包含手术前和手术后两个方面，具体如下：1.1手术前护理工作其中包含：（1）询问病患的病史，将其身体状况进行全面评估[1]。
（2）检测病患的凝血功能。
在该项工作中应该讲凝血时间和血小板的计数加以统计，该项检查是在对病患进行手术之前的一般项目，但在对病患进行凝血功能检测的时候，不能完全避免患者自身存在的血块形成缺陷。
有专家改使用试管血凝结方法，同时对血块的收缩时间进行计量，取得了较为公允的结果。
值得注意的是，血块收缩时间过长的病患，不适合做肾活检，（3）在进行手术之前，医护人员应该向病患仔细介绍肾活检的知识与操作步骤。
令病患可以真正的将进行肾活检目的加以了解，减少其负性情绪，提升治疗依从性。
（4）在术前，护士应该对患者开展关于控制呼吸的训练，并让其习惯在床上排便。
（5）认真检查病患术前的各项生命指标。
术前血压应该控制在130---140/80---85mmHg.保证患者无感染现象出现[2]。
1.2术后护理进行完手术之后，患者要回病房平卧24小时。
要看护好患者，不能让其随意下地走动[3]。
如果在手术之后，病患出现了无尿，浮肿等不良症状，应该告知患者多饮水[4]。
护士应该特别注意患者第一次穿刺后尿液的颜色。
有无肉眼血尿、并发症的出现。
糖尿病肾病血液透析护理进展
糖尿病肾病血液透析护理进展摘要：糖尿病肾病作为由糖尿病导致的肾脏病变，目前是造成我国成人肾衰竭的重要原因。
血液透析作为糖尿病肾病重要的治疗方式，能够利用血液净化的方式维持患者正常的机体代谢。
由于血液透析过程相对复杂，高危因素较多，因此为保证糖尿病肾病的治疗安全，需要积极加强患者血液透析的护理工作。
文章重点针对糖尿病肾病血透护理进展展开综述，具体内容如下。
关键词：糖尿病肾病；血液透析；护理进展现阶段受到人们饮食习惯，生活习惯等影响，造成糖尿病患者发病数量有所增加，血糖增高会对患者肾脏产生负担，进而加剧肾脏损伤，而血液透析治疗是糖尿病肾病的重要治疗方式，能够延长患者生存时间。
如何改善糖尿病肾病血液透析的生活质量是目前临床护理工作者需要重点研究的内容。
针对糖尿病肾病透析护理方向主要以两部分为主，其一个体化护理，其二血液透析护理，上述两种护理方式能够在一定程度上提高血液透析效果，实现患者病情稳定。
1个体化护理个体化护理主要是基于患者自身，给予不同患者进行个体化护理，满足患者疾病治疗的需求，同时提高患者整体生活质量。
（1）健康指导，糖尿病肾病血液透析患者具有不正确的饮食习惯以及生活习惯，而且关于疾病的认知通常存在一定的片面性，因此在健康指导过程中需要积极加强关于患者的疾病认知指导，同时做好患者的监督管理工作，给予患者讲解关于糖尿病肾病的发病原因，并发症情况，治疗过程中的各个环节，患者能够通过健康指导增强疾病认知。
保证患者在疾病治疗过程中能够做到安全用药，合理饮食，避免血液透析过程中并发症的发生[1]。
（2）饮食指导，糖尿病肾病患者在血液透析过程中，容易出现低血糖情况，因此为保证患者自身代谢平衡，需要给予患者个性化饮食指导，鼓励患者多摄入动物蛋白以及豆制品等植物蛋白，补充维生素，减少患者自身营养不良的情况发生。
饮食中同样需要注意限制高钾，高磷食物摄入，防止出现高钾血症以及其他等并发症。
（3）心理支持，糖尿病肾病属于中老年人群高发性疾病，血液透析过程中患者通常会存在焦虑，抑郁，紧张等情绪，因此除了进行健康指导，饮食指导外，更加需要给予患者心理关怀，通过积极交流了解患者需求，并给予患者心理支持，同时告知患者病情，从健康角度分析不良情绪的危害，以此积极鼓励患者减轻其心理压力[2]。
糖尿病肾病护理观察
对象 。所有 患者均符合 Ｄ Ｎ相关诊断标准 。按分层法将 其分 为观察组 （ ｎ ＝ ２ ４ ） 和对照组 （ ｎ ＝ ２ ４ ） 。对照组 中， 男 １ ５例 ， 女９ 例； 年龄 （ ２ ５— ７ ９ ） 岁，
平均 （ ５ １ ． ３±６ ． ２ ） 岁； 糖 尿病病史 （ ３—１ １ ） 年 。观察组 中 ， 男 １ ６例 ， 女８ 例； 年龄 （ ２ ７—７ ９） 岁， 平均（ ５ １ ． ６±６ ． ０ ） 岁； 糖 尿病病史 （ ２—１ １ ） 年 。两组
３ 讨 论
Ｄ Ｎ属糖尿病常见临床并发症 ＿ ｌ － ２ ］ 。Ｄ Ｎ具有病程长 、 治愈难 、 死 亡率 高等特点 ３ Ｊ 。ＤＮ是糖尿病 患者全 身微 血管 病变 的重要 临床 表现之 一。 患者以蛋 白尿、 水肿 、 高血压 、 进 行性 肾功 能损害 等为主要 临床表现 。Ｄ Ｎ 是糖尿病 患者的主要死 因。Ｄ Ｎ患者 易产生 焦虑 、 恐 惧、 悲 观、 烦躁 、 紧张 的心理应激 。这些不 良情绪严重影 响患者临床治疗效果 。优质 的临床 护 理干预、 积极 有效 的治疗对 控制 患者 血糖 ， 改善 患者 生存质 量具 有重 要
察对象。按分层法将其分为观察组（ ｎ＝２ ４ ） 和对 照组（ ｎ： ２ ４ ） 。对照组接 受常规 护理 。观察组接 受针对 性的护理干预。对 比两组临床疗 效及 护理满意 度 。结果 ① 对照组护理 满意度 ７ ９ ． １ ７ ％， 观察组 １ ０ ０ ． ０ ０ ％； 观察组护理满意度更高（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。② 对照组 总有效 率 ７ ５ ． ０ ０ ％， 观 察组 ９ ５ ． ８ ３ ％； 观察组 总 有效率更高（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 针对 性的护理干预可有效提高 Ｄ Ｎ患者 护理 满意度 ， 改善 患者 临床疗效。
浅谈糖尿病肾病患者的护理
代
护
理
浅 谈 糖 尿 病 肾 病 患 者 的 护 理
叶 冬 英 （ 南 师范 大学 附 属湘 东 医 院 内分泌 、 内科 湖 南醴 陵 湖 肾 ４ ２ ０ １ ０ ） ２
【 要ｌ 摘 目的 床 资料 。 结果
撂 讨糖尿 病肾病 患者 的护理 要点 。 方法 回Ｊ性 分析 我Ｉ ０ ２ １ ￣２ ０ 年 １ 月 治 的９ 例糖尿 病肾病 患者 的临 ｜ ｉ ￣２０ 年 月＿ ０９ ０ 收 ７ ７ 例 患者血糖 ， ｒＢ Ｎ ７ Ｃ Ｕ 等值 均较 治疗前 明显 降低 ， 尿糖 、 蛋 白也较 治 疗前 明显 好转 ， 有效率 ４９ ． ５ 结 论 在 尿 总 ４ ８ ％。
ｐ ｅ ｓ ｐ ｏ ｃ ｉ ｅ ｃ ｍｐ ｅ ｅ ｓ ｖ ａ ｅ ｍｅ ｓ ｅ ｃ ｎ ｆ ｅ ｔ ｖ ｌ ｒ ｔ ｃ ｔ ｅ ｉ ｂ ｔ ｃ ｉ ｅ ｄ ｓ ａ ｅ， ｄ ｅ ｆ ｎ ｔ ｏ ｉ ｒ ｖ ｐ ｔ ｅ ｒ ｍｉｅ， ｒ ａ ｔ ｖ ｏ ｒ ｈ ｎ ｉ ｅ ｃ ｒ ａ ｕｒ ｓ ａ ｅ ｆ ｃ ｉ ｅ ｙ ｐ ｏ ｅ ｔ ｈ ｄ ａ ｅ ｉ ｋ ｄｎ ｙ ｉ ｅ ｓ ｋｉ ｎ ｙ ｕ ｃ ｉ ｎ， ｍｐ ｏ ｅ ａ ｉ ｎｔ
ｑ ｌｔ ｏ ｉｅ． ｕａ ｉ ｙ ｆ ｌ ｆ 、
【 ｙ Ｗ ｏ ｄ ］Ｄｉ ｂ ｔｃ Ｎｅ ｈ ｏ ｔ Ｋｅ ｒｓ ａ ｅ ｉ ｐ ｒ ｐ ｈｙｌ ｒ ｉ ｇ ａ Ｎｕ ｓｎ
近年来， 随着 糖 尿病 的 发病 率 逐 渐升 高 ， 由糖 尿 病 导致 的 肾 功
遵 守 无 菌 技 术 操 作 。 于 肾 功 能 受 损 ， 岛素 的 降 解 和 排 泄 均 由 胰
ｏ Ｊ ｎ ａ ｙ ｓ Ｏｃ ｏ ｅ ２ ０９ ｎ ａ ｕ ｒ Ｉ ｔ ｔ ｂ ｒ ０ ９７ ａ ｉ ｎ ｓ ｄｍｉ ｔ ｄ ｏ ｈ ｃ ｉ ｃ ｌ ａ ａ ｆ ａ ｉ ｎ ｓ ｐ ｔ ｅ ｔ ａ ｔ ｅ ｔ ｔ ｅ ｌｎｉ ａ ｄ ｔ ｏ ｐ ｔ ｅ ｔ ｗｉ ｈ ｉ ｂ ｔ ｃ ｅ ｈ ｏ ａ ｈ Ｒ ｓ ｌｓ ７ ｃ ｅ ｔ ｄ ａ ｅ ｉ ｎ ｐ ｒ ｐ ｔ ｙ． ｅ ｕ ｔ ７ ￣ｓ ｓ
糖尿病肾病治疗的临床护理探讨
【 关键词 】 糖尿病肾病 ； 护理
糖 尿病肾病属于糖尿 病常见的微血管并发症 ， 是糖 尿 病 患者 的重要死 因。随着糖尿 病病程的延长 ， 糖尿病 肾病 的发生率也随之增加ｉ 据统计 ，０ ” 。 ３ ％～４ ％的 １ ０ 型糖尿病 、 ２ ％的 ２型糖 尿病将发生糖尿病 。病 因而做好对糖尿病 ０ 肾 。
，
２１ 血压 、 ． 尿糖 、 血糖等 一般护理
的血压 、 尿糖 、 血糖。血压 的高低对于糖尿病肾病的进展具 有重要 的影响 ， 故对所有患者常规监控 血压 ， 并根据血压情 况 汇报 给值班 医生。据相关文献报 道 ， 尿病 肾病早期严 糖 格控制好血糖 ， 可使 已发生的病例改变逆转【 故每餐前测 引 ， 定并记 录患 者尿糖 、 天监测并记录患者 空腹 及餐后 ２小 每 时血糖 。考虑 到此类 患者通常有 多饮 和尿量变化症状 ， 准 确记录患者 ２ 时尿量 ，记 录方式为 日次数 ／ ４小 夜次数 ， 总 量多少 。 于观察患者具体夜尿情 况及调整摄入水量。 便 同时 严密观察患者病情变化及饮食情况 。由于糖尿病肾病进展 期通常糖代谢不稳定 ， 尤其是在注射胰 岛素之后ｌ 引 。故加强 应用降糖药尤其是 注射胰 岛素后护理 ， 时检查 患者进食 定 情况 ， 并根据患者食欲与进食情 况及时测定尿糖 、 血糖情况 调 整 胰 岛 素用 量 。
天主被动运动足部和小腿 ， 改善末端血液循环 ； 每晚用温水 泡脚 ２ 分钟左右等 。对于出现眼底出血的患者 ， ０ 活动期进
行无肝素透析 ， 出血停止后 ， 则给予低分子肝素透析。
２３ 饮 食护理 ． 饮食护理是 糖尿病 肾病患者非 常重要 的 护理措施 。 首先根据患者 的体重 、 体型 、 身高 、 活动量并结合 患者血糖控制情况准确计算 每 日总热量 ，把握好总热量的
糖尿病合并肾病的护理进展
［ １ ］ 陈清杰 （ 综述 ） ， 杨毅 宁（ 审校 ） ． 他 汀类 药物不 良反应 的研 究进展 ［ Ｊ ］ ． 心血管病学进展 ， ２ ０ １ ３ （ ２ ） ： ２ ７ ９— ２ ８ ３ ． ［ ２ ］ 廖 清池 （ 综述 ） ， 周胜 华（ 审校 ） ． 他 汀类 药物与血 管新 生研
师： 医学 专 业 ， ２ ０ １ ３ （ １ ） ： １ ２—１ ２ ．
他汀药物的使用引发肝酶异 常主要是引发肝 酶指数 升高。 国外研 究发 现 ， 肝 酶 中的 ＡＬ Ｔ与 Ａ Ｓ Ｔ酶 异常 具有 典 型性 。 他汀类药物在非酒 精性脂 肪肝患 者治疗 中应用 较多 。但 是在 近期的一项他汀类药物疗效与不 良反应研究 中 ， 发现普伐 他汀
具有降低血浆低密度脂蛋 白胆 固醇 （ Ｌ Ｄ Ｌ— Ｃ ） 的作用 ， 但 伴有 谷丙转氨酶 （ ＡＬ Ｔ ） 指数 的升高 ， 需要 ３年 左右 的指 数 回稳 期 。 由此可 见， 他汀类药 物在脂肪肝患者 治疗 中尽管 会伴 随着肝酶 指数升高 ， 但是其临床疗效 明显优于其它治疗方法。
究进展 ［ Ｊ ］ ． 心血管病学进展 ， ２ ０ １ ３ （ ２ ） ： ２ ７ ６— ２ ７ ９ ． ［ ３ ］ 张景 轩． 影响他 汀类 药物治 疗心血管疾病依 从性 的相 关 因 素分析［ Ｊ ］ ． 中国民康 医学， ２ ０ １ ３ ， ２ ５ （ ６ ） ： ２ ９— ２ ９， ７ ４ ． ［ ４ ］ 梅起化 ， 王云 乡． 他 汀类 药物对急性冠脉综合征 患者房颤 的 影响［ Ｊ ］ ． 全科 医学临床与教育 ， ２ ０ １ ３ （ ２ ） ： １ ６ ５—１ ６ ７ ． ［ ５ ］ 贾莹莹， 安 中平． 他 汀类 药物在脑 系科疾病 中的作 用新进展 ｌ Ｊ Ｉ ． 中国卫 生产业 ， ２ ０ １ ３ ， １ ０ （ １ ０ ） ： １ ８ ０—１ ８ １ ． ［ ６ ］ 杨清玲 ． 他汀类药物在 脑血 管疾病 治疗 中的应 用［ Ｊ ］ ． 中国 卫生产业 ， ２ ０ １ ３， １ ０ （ ９ ） ： ６ ４— ６ ４ ， ６ ６ ． ［ ７ ］ 刘冰 ， 柯永胜． 他 汀类药物 强化调脂 改善冠状 动脉 粥样硬化 的研究进展 ［ Ｊ ］ ． 实用心脑肺血 管病杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ２ １ （ ３ ） ： ６— ８ ． ［ ８ ］ 张咪咪 ． 他汀类药物抗房 颤作 用研 究进展 ［ Ｊ ］ ． 中国社 区 医
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糖尿病肾病的护理研究进展
【摘要】糖尿病肾病是糖尿病常见而难治的并发症之一，也是糖尿病患者死亡的主要原因之一。
本文从降低血糖、控制血压、心理护理以及生活习惯与并发症的预防等四个方面对糖尿病肾病的
近几年护理进展作一综述，旨在总结糖尿病肾病的专科护理经验，了解糖尿病肾病护理的目前发展概况及趋势。
【关键词】糖尿病肾病；护理；综述
糖尿病肾病(diabetes nephropathy，dn)是糖尿病(dm)全身微血管并发症之一，dm患者一旦出现肾功能损害，如未能得到及时和有效的治疗，其进展非常迅速，往往在几年后演变为慢性肾功能衰竭，严重威胁着患者的生活质量甚至生存率［1］。
据报道，我国由于人均寿命的延长，dn的发病率呈逐年上升的趋势，目前已达到
16.8%-23.4%，其中dn导致尿毒症死亡的患者约占糖尿病患者的27%-31%；而在大部分西方国家，糖尿病已成为患者终末期肾病的主要原因［2］。
资料显示，国外dn的发病率已将近40%左右［3］，对于那些糖尿病病程长的老年男性患者较为常见［4］。
dn的发病机制目前尚未完全明确，可能与多元醇代谢途径异常、肾小球的血流动力学变化、细胞因子异常表达以及遗传因素等有一定关联［5］。
近年来，dn病因的研究取得了较大的进展，有效控制血糖和血压水平已成为延缓或阻止dn恶化的重要手段［6］，本文就dn近年来的护理进展作一综述。
1 降低血糖
研究证实，有效控制血糖dn的发生和发展有着一定的决定作用［7］，而合理饮食、口服药物以及注射胰岛素是目前控制血糖的主要手段。
注射胰岛素降低血糖是一个长期的过程，因此应向患者及其家属耐心地讲解胰岛素注射方法，做到按时和准量注射。
注射部位可选择腹壁、上臂、臀部、股外侧等处，操作过程要求严格遵守无菌原则，而且要求患者经常更换注射部位。
一般而言，上臂和腹壁注射胰岛素吸收较快，往往比股外侧注射更能有效控制餐后血糖，而腹部注射面积大、便于操作，且温度恒定，较少受运动的干扰，更适用于自行注射的糖尿病患者［8］；对于进行腹腔透析的患者，腹腔注射胰岛素可以使血糖控制简便和符合生理。
注射胰岛素最常见的副作用是低血糖反应，因此在治疗中应不断调节胰岛素的用量至事宜水平，并经常检测患者的血糖水平。
dn患者的饮食热量应根据患者的活动量和理想体重来进行调整，各种营养成份的搭配比例应合理。
一般而言，碳水化物供应量约占总热量的65%左右；脂肪应占总热量的26%，且以植物油为主；蛋白质的供应量应根据患者肾功能状况、营养状况等而定，且以优质蛋白为主［9］。
当患者出现水钠潴留时，可对其进行适当限制盐分和水分的摄入，并根据患者的尿量调整饮水量，保证患者的电解质平衡。
2 控制血压
dn患者并发高血压较为常见。
高血压可加重蛋白尿，使dn患者肾
功能加速进展并恶化［10］，因此早期降血压治疗显得尤为重要。
dn患者的血压控制在141/90mmhg为宜，当血压>145/90-95mmhg时应抓紧降压，但是降压不能太低，以免造成肾脏血流灌注不足而加重肾损伤。
血管紧张素转换酶抑制剂(acei)在治疗糖尿病高血压和dn有着独特的作用，它具有解除肾小球的高灌注和高滤过状态，可以防止出现肾小球硬化，保护肾脏功能，是治疗dn中高血压的首选药物［11］。
适当的锻炼和限制钠盐摄入也是高血压治疗的重要措施。
适量的运动可减轻体重，增强体质，提高胰岛素敏感性，改善血糖、血脂代谢紊乱［12］，降低并发症的发生率。
而且日常锻炼对慢性肾衰患者防止病情的恶化有着重要意义［13］。
可根据患者的年龄、病情及并发症发生情况为患者制定合理的锻炼计划，而对于伴有高血压的dn患者，可建议做有规律的轻微的活动，如慢跑和行走等，同时嘱患者改变体位等动作要慢，防止由于外周神经和自主神经功能损害而产生的体位性低血压出现［14］。
dn患者并发高血压时，合理饮食也很重要，患者应采用低盐饮食，少食腌制品、香菇等盐分较高食物。
3 心理护理
dn患者在长期治疗中往往情绪较为低落，甚至部分患者进入抑郁状态，因此，心理护理干预也成为dn患者护理的关键［15］。
护士应热情诚恳，关心和体贴每一位患者，耐心做好释疑工作，并通过音乐治疗和体育锻炼对患者进行放松治疗，缓解患者焦虑和担忧的
不良情绪。
对于抑郁症状较为严重的患者可适当加以药物治疗，如三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂及选择性5-羟色胺摄入抑制剂等。
4 生活习惯与并发症的预防
吸烟是糖尿病患者肾脏病变的一种强烈危险因素，吸烟的糖尿病患者蛋白尿发生率明显高于不吸烟者，而且蛋白尿程度也明显较不吸烟者严重［16］。
因此，广泛开展禁烟活动是有效预防和控制dn的重要措施之一。
dn患者由于高血糖和低免疫力等原因，极易并发泌尿系统和皮肤感染，因此，应加强患者的卫生管理，养成良好的卫生习惯，保护皮肤黏膜完整性，防止搔抓至皮肤破损。
大多dn患者由于外周神经病变而导致皮肤感觉异常，因此，平时应交代家属控制患者洗浴时的水温为40度以下，防止烫伤；内衣裤应采用中性肥皂洗涤，并在太阳下暴晒，杀死病原菌，这样可有效防止感染的发生［17］。
dn患者的糖尿病足发生率达到25%，明显高于未伴发肾病的糖尿病患者（10%）［18］。
应向患者详细讲解糖尿病足的相关知识及控制血糖的重要性，传授一些足部保健知识，指导患者穿宽松舒适的鞋袜，防止足部受伤。
定期检查患者足部，注意是否有包块、红斑及脚部感觉异常等症状，并将每一次检查结果和上一次做对比，如发现异常，及时就医。
综上所述，严格控制血糖水平、有效降低血压、心理护理干预、良好的生活习惯及防治并发症等早期干预可有效改善糖尿病肾病患
者的预后，控制患者病情的发展，从而提高患者的生存率。
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