阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的效果
阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果及护理
阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果及护理目的观察阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果，并总结护理措施。
方法选取我院2012年3月至2014年3月收治的支原体肺炎患儿124例，随机分为对照组和观察组，每组62例，对照组采用红霉素持续静脉滴注，观察组采用阿奇霉素序贯治疗，并给与相应的护理措施，比较两组治疗有效率及不良反应发生率等。
结果与对照组比较，观察组治疗有效率明显增高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应率为6.45%，明显低于对照组的20.97%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎具有较好的临床效果，不良反应较少，采取适当的护理措施可以提高治疗效果。
标签：阿奇霉素；序贯；小儿支原体肺炎；效果；护理支原体肺炎是小儿常见的呼吸系统疾病，临床症状除发热外，以刺激性咳嗽最为明显[1]。
以往多采用红霉素进行治疗，但是由于治疗时间长、不良反应较重，导致患儿的依从性差[2]。
本文对我院2012年3月至2014年3月收治的124例支原体肺炎患儿采用阿奇霉素序贯治疗，采取了相应的护理措施，并与红霉素治疗进行了比较，现总结如下。
1资料与方法1.1临床资料选取我院2012年3月至2014年3月收治的支原体肺炎患儿124例，所有患儿症状、体征、胸部X线片及病原学检查均符合《诸福棠实用儿科学》第7版MP肺炎诊断标准[3]。
排除肝脏疾病或肝功能异常者、对大环内酯类药物过敏者，以及需联合其他抗生素进行治疗的患儿。
随机分为对照组和观察组，每组62例。
其中对照组男38例，女24例，年龄2-11岁，平均年龄4.9±1.2岁，病程1-6天，平均病程2.3±0.4天；观察组男37例，女25例，年龄2-10岁，平均年龄4.7±0.7岁，病程1-7天，平均病程2.1±0.3天。
两组在年龄、性别及病程等方面组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
分析阿奇霉素(序贯疗法)、布地奈德、爱全乐雾化吸入联合治疗小儿支原体肺炎临床效果
分析阿奇霉素（序贯疗法）、布地奈德、爱全乐雾化吸入联合治疗小儿支原体肺炎临床效果摘要】目的：分析阿奇霉素（序贯疗法）、布地奈德、爱全乐雾化吸入联合治疗小儿支原体肺炎的疗效。
方法：选取2016年1月至2018年1月于我院就诊的50例支原体肺炎患儿，随机分为两组，各25例。
两组患儿均行阿奇霉素序贯疗法，研究组在此基础上加入布地奈德和爱全乐雾化吸入治疗，对比治疗效果。
结果：研究组治疗总有效率高于对照组，临床症状缓解时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：阿奇霉素（序贯疗法）、布地奈德、爱全乐雾化吸入联合治疗小儿支原体肺炎效果显著，可推广应用。
【关键词】小儿；支原体肺炎；阿奇霉素；布地奈德；爱全乐【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）23-0165-02支原体肺炎作为常见非典型肺炎，是由支原体感染引发的间质性肺炎和毛细支气管炎样改变，多见于儿童，临床以发热、剧烈咳嗽为主要症状表现，小儿支原体肺炎治疗方法与一般肺炎相同多采用综合疗法（对症治疗、抗生素、肾上腺皮质激素、防治并发症），阿奇霉素（序贯疗法）为该类病患经典治疗方案，其疗效优于红霉素，可减少胃肠道反应，缩短疗程，较受医患欢迎[1]。
近几年，随着支原体肺炎患儿增多医者加大研究力度，发现布地奈德和爱全乐雾化吸入治疗可直接作用于支气管，控制炎性因子，舒张平滑肌，将其应用于小儿支原体肺炎治疗中效果更为理想。
本文旨在分析阿奇霉素（序贯疗法）、布地奈德、爱全乐雾化吸入联合治疗小儿支原体肺炎其疗效，报道如下。
1.资料与方法1.1 临床资料从2016年1月至2018年1月期间我院收治的支原体肺炎患儿中选取50例，随机分为两组，每组25例。
所有患儿家属均同意参与研究，患儿经影像学检查确诊，排除药物过敏、先天性呼吸道疾病、精神交流障碍者。
研究组男13例，女12例；平均年龄（6.2±1.1）岁。
阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效及安全性分析
阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效及安全性分析目的评价阿奇霉素序贯疗法用于小儿支原体肺炎治疗的疗效及安全性。
方法选取2012年4月～2013年6月间于我院呼吸科就诊治疗的肺炎支原体感染患儿134例，按照治疗方式差异分为观察组和对照组，分别采用阿奇霉素序贯疗法及静脉滴注红霉素进行治疗，对比分析两组患儿的临床效果及不良反应发生情况。
结果经14 d治疗后，观察组的治疗有效率为95.71%，较对照组（79.69%）显著升高（P＜0.05）；观察组患儿咳嗽、发热、肺部湿啰音消失时间及住院时间均显著缩短（P＜0.05）；同时，观察组的关节疼痛、皮疹、胃肠道反应、血清谷丙转氨酶升高的发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。
结论采用阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎，具有良好的临床疗效，显著缩短患儿的症状消失时间及住院时间，且毒副作用小，值得在临床广泛使用。
[Abstract] Objective To evaluate the efficacy and safety of azithromycin sequential therapy in treatment with mycoplasma pneumonia. Methods A total of 134 cases with mycoplasma pneumonia were selected in respiratory department of our hospital during April 2012 to June 2013，and then divided into observation group and control group according to the different treatment，which received azithromycin sequential therapy and erythromycin intravenous infusion respectively. The clinical effects and the incidence of adverse reactions were comparatively analyzed. Results 14 d after treatment，the treatment efficiency of observation group reached 95.71%，which was significantly higher than that in control （79.69%）（P＜0.05）.The fading time of coughing，the fading time of crackles and rale and the time of fever descending to normal were significantly shorter than that in control （P＜0.05）. Meanwhile，the adverse reaction rate of the observation group，include joint pain，rash，gastrointestinal reactions，elevated serum alanine aminotransferase，were significantly lower than that in the control group （P＜0.05）. Conclusion Azithromycin sequential therapy have a good clinical efficacy in treatment with mycoplasma pneumonia，shorten the symptoms disappearance time and hospitalization time and reduce toxicity，which is widely used in clinical practice.[Key words] Mycoplasma pneumonia；Azithromycin；Aequential therapy；Adverse reactions小儿肺炎支原体感染是儿科常见的呼吸道感染疾病，其发病率占呼吸道感染的30%以上，且近年来仍呈上升趋势[1]。
阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性
阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性发表时间：2017-10-20T14:35:44.667Z 来源：《健康世界》2017年17期作者：蒋春霞[导读] 使用阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎，能够显著提升治疗效果，降低不良反应发生率，是高效安全的治疗方案，值得推广应用。
栖霞市中医医院摘要：目的观察阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性。
方法以2016年3月~2017年3月来院接受诊疗的支原体肺炎患儿为研究对象，经家属同意，采取抽签的方式分为甲组和乙组，分别给予红霉素序贯治疗和阿奇阿霉素序贯治疗，比较两组患儿的治疗效果和并发症发生情况。
结果乙组患儿的治疗总有效率显著高甲组，不良反应发生率显著低于甲组，差异鲜明，具有统计学意义（P<0.05）。
结论使用阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎，能够显著提升治疗效果，降低不良反应发生率，是高效安全的治疗方案，值得推广应用。
关键词：阿奇霉素；红霉素；序贯治疗；小儿支原体肺炎；疗效支原体肺炎严重影响小儿身体健康，治疗中抗感染治疗周期长，易出现耐药、副作用等，加重患儿痛苦[1]。
本研究就阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎有效性和安全性加以探究，报道如下： 1.资料与方法 1.1一般资料共纳入支原体肺炎患儿76例，均为我院2016年3月~2017年3月期间收治患儿，抽签随机分组。
甲组38例，男21例，女17例，年龄1~12岁，平均（6.5±1.8）岁，病程3~32d，平均（17.5±4.8）d，乙组38例，男22例，女16例，年龄1~11岁，平均（6.4±1.9），病程4~31d，平均（17.5±4.1）。
两组患儿在性别、年龄和病程上的比较，差异微小，可对比观察。
所有患儿均伴有咳嗽、发热等症状，均经细菌培养及实验室检查确诊为支原体肺炎。
研究经院伦理委员会审核批准后展开，患儿家长对研究所用药物无过敏，患儿家长详细了解了疾病和治疗相关事项，已签署知情同意书。
红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果对比
红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果对比目的本文就红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果进行对比。
方法选取96例支原体肺炎患儿，采用随机数字表法将其分为两组，实验组（n=48）予以红霉素联合阿奇霉素序贯疗法，参照组（n=48）予以阿奇霉素单用疗法。
结果实验组患儿的治疗总有效率高于参照组（97.92%>83.33%），症状完全消退时间快于参照组，不良反应发生率对比参照组更低（10.42%0.05，具有研究可比性。
1.2 方法患儿在入院后均接受常规治疗，包括退热、补液、止咳化痰等。
实验组：为患儿采用红霉素联合阿奇霉素序贯疗法，口服环酯红霉素干混悬剂，单次剂量为15 mg/kg，每隔12 h给药1次，用药时间以4～6 d为宜；待患儿病情稳定后改用阿奇霉素干混悬剂治疗，剂量为10 mg/（kg·d），连续口服3 d 后，停药4 d，共3周。
参照组：为患儿单纯采用阿奇霉素注射液治疗，剂量为10 mg/（kg·d），与150 ml葡萄糖注射液（5%）混合，静脉滴注；待小儿体温正常、病情稳定后可改用阿奇霉素干混悬剂治疗，用法、用量及用药时间均同实验组。
1.3 疗效评定标准治疗后，患儿体温恢复正常，咳嗽、咯痰等症状完全消失，胸片复查显示无异常，无肺部湿罗音，则为治愈[2]；患儿症状基本消失，胸片复查显示肺部阴影有70%以上被吸收，则为显效；患儿症状有所减轻，胸片复查显示肺部阴影有40%～69%被吸收，则为有效；患儿症状、体征、胸片复查结果未见改善，或加重，则为无效。
治疗总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数。
1.4 统计学方法利用统计学软件SPSS 20.0分析研究所得数据，对计量资料（x±s）、计数资料（n，%）的比较结果分别予以t值与x2值检验，以P＜0.05为组间比较差异显著的检验标准。
2 结果2.1 二组患儿的疗效对比实验组中，治愈31例，显效10例，有效6例，无效1例，总有效率为97.92%（47/48）；参照组中，治愈16例，显效13例，有效11例，无效8例，总有效率为83.33%（40/48）；实验组高于参照组，组间比较P＜0.05。
小儿豉翘清热颗粒联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的效果
治疗后 9.11±1.79* 6.02±1.34*
0.069
8.740
0.473
0.000
表 3 两组治疗前后免疫球蛋白水平比较（g/L，—x±s）
组别
对照组（n=40） 观察组（n=40）
治疗前 0.76±0.43 0.81±0.40
IgA 治疗后
1.09±0.98* 1.81±1.12*
治疗前 5.47±1.41 5.52±1.45
作者简介：蔡东梅（1984.11-），女，汉族，河南虞城人，本科， 主治医师，研究方向：小儿内科。
体质量 8~20 kg，平均（15.85±1.02）kg。观察组： 男 23 例，女 17 例；年龄 0.5~11 岁，平均（4.47± 1.32）岁；病程 1~15 d，平均（6.27±1.23）d；体 质 量 9~21 kg， 平 均（15.90±1.03）kg。 两 组 性 别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义 （P>0.05），有可比性。 1.2 方法 对照组应用阿奇霉素序贯疗法治疗， 以 1 mg/（kg·d）的剂量将注射用阿奇霉素 [ 湖南 科伦制药有限公司，国药准字 H20063420，0.25 g （25 万单位）] 按 1 mg/mL 的浓度用 5% 的葡萄糖 注射液配置，静脉滴注，持续给药时间在 1 h 以上， 1 次 /d，连用 5 d；停药 4 d，然后口服阿奇霉素片 （辰欣药业股份有限公司，国药准字 H20065346， 0.5 g），首日剂量 10 mg/kg，第 2~5 天，按 5 mg（/ kg·d） 顿服，14 d 为 1 个疗程。
χ2 值
0.853
P值
0.356
抵抗肺炎链球菌、支原体等的感染。进入体内后可 在炎症部位聚集，发挥抗炎效果 [5]。但由于支原体 肺炎患儿免疫系统发育不成熟、病原体耐药性逐渐 增强，该药疗效受到一定影响。
希舒美干混悬剂和阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床效果及安全性
体重单次 ５ ～ １０ｍｇ ／ ｋｇ 口服，１ 次 ／ ｄ，连续治疗 ３ｄ，停药 ４ｄ。
疗程共 ３ｗ。
医治②组（３６ 例） 方案：希舒美干混悬剂口服疗法。 实
施希舒美－阿奇霉素干混悬剂（ 生产厂家：辉瑞制药有限公
司；批准文号：国药准字 Ｈ１０９６０１１２） 医治，按体重单次 ５ ～
３４ ／ ９４．４４
０．２１４９
０．６４２９
四、 讨论
针对小儿支原体肺炎患儿，阿奇霉素是常用的治疗药物。
阿奇霉素属于一种氮杂内酯类抗生素，通过破坏肺炎支原体
蛋白质的合成，发挥治病效果，但阿奇霉素序贯疗法中，先实
施静脉注射方法治疗，易引发不良反应。 儿童临床用药安全
性值得考究。 希舒美干混悬剂是专门针对儿童研制的阿奇霉
阿奇霉素序贯疗法的医治的临床疗效均比较好，但希舒美干混悬剂口服疗法的不良反应率更低。
关键词：希舒美干混悬剂口服疗法；阿奇霉素序贯疗法；小儿支原体肺炎；药物不良反应率；临床病情控制优良率
一、 引言
小儿支原体肺炎是一种因肺炎支原体感染引起的，以发
热、咳嗽、呼吸困难、喘憋症状为主疾病类型。 希舒美干混悬
剂口服疗法、阿奇霉素序贯疗法均可用于小儿支原体肺炎的
是 １６ 例和 ２０ 例。 ２ 岁到 ６ 岁，平均（８．２２±２．１１） 岁。
（ 二） 方法
医治①组（３６ 例） 方案：阿奇霉素序贯疗法。 实施注射
用阿奇霉素（ 生产企业：辉瑞制药有限公司；批准文号：国药
准字 Ｊ２０１４００７３） 医治，静脉滴注，每次 １０ｍｇ ／ ｋｇ，１ 次 ／ ｄ，连续
治疗 ３ｄ，停药 ４ｄ 后，实施阿奇霉素颗粒（ 批准文号：国药准
红霉素和阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿的效果对比
红霉素和阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿的效果对比目的探究红霉素和阿奇霉素的序贯疗法治疗支原体肺炎的效果。
方法选取2015年9月～2017年8月我院儿科收治的200例支原体肺炎患儿作为研究对象，采用随机分组方式分为两组，每组各100例。
两组患儿均给予常规对症治疗，在此基础上，对照组患儿给予单一阿奇霉素治疗，观察组患儿给予红霉素、阿奇霉素序贯治疗。
比较两组患儿的治疗总有效率、不良反应发生率、治疗时间和住院时间。
结果治疗后，观察组患儿的治疗总有效率（97.0%）高于对照组（88.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
服药治疗期间，观察组患儿的不良反应总发生率（4.0%）低于对照组（13.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患儿的治疗时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论红霉素与阿奇霉素联合的序贯疗法有助于减轻支原体肺炎患儿的药物不良反应，缩短治疗时间，使患者早日康复。
[Abstract]Objective To explore the effect of Erythromycin and Azithromycin sequential therapy in the treatment of mycoplasma pneumonia.Methods Altogether 200 cases of children with mycoplasma pneumonia who were treated in our hospital from September 2015 to August 2017 were selected as subjects and randomly divided into two groups，100 cases in each group.The children of two groups were both given conventional symptomatic treatment，the children in the control group were treated with Azithromycin alone，while the children in the observation group were treated with Erythromycin and Azithromycin sequential therapy.The total effective rate，adverse reaction rate，treatment time and hospitalization duration were compared between the two groups.Results After treatment，the total effective rate in the observation group （97.0%）was higher than that in the control group （88.0%），and the difference was statistically significant （P＜0.05）.During the treatment，the total incidence of adverse reactions in the observation group （4.0%）was lower than that in the control group （13.0%），and the difference was statistically significant （P ＜0.05）.The treatment time and hospitalization duration of the children in the observation group were shorter than those in the control group，and the differences were statistically significant （P＜0.05）.Conclusion The sequential therapy of Erythromycin and Azithromycin can help to reduce the adverse drug reactions of children with mycoplasma pneumonia，shorten the treatment time，and make the patients recover early.[Key words]Erythromycin；Azithromycin；Sequential therapy；Mycoplasma pneumonia支原體肺炎是由肺炎支原体感染引起的急性呼吸系统感染伴肺炎，最常见于儿童，且儿童的发病症状明显、起病急、病程长，且容易并发咽炎和支气管炎[1-2]，加上儿童的免疫力、抵抗力低，容易导致病情的迁延不愈，及时规范性的治疗十分必要[3]。
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阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的效果目的探讨阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床效果。
方法选取本院2012年2月～2014年3月收治的支原体肺炎患儿215例，将其随机分为观察组（107例）和对照组（108例），对照组采用红霉素序贯疗法治疗，观察组采用阿奇霉素序贯疗法。
比较两组的临床疗效及不良反应情况。
结果观察组总有效率为94.4%，高于对照组的75.9%，差异有统计学意义（χ2=14.468，P＜0.01）。
观察组退热、咳嗽消失、啰音消失、呕吐消失时间及住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组恶心、呕吐、泄泻等胃肠道反应，皮疹，ALT升高的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎效果显著，可缩短治疗时间，减少不良反应的发生，效果优于红霉素，可成为治疗小儿支原体肺炎的首选疗法，具有临床推广意义。
[Abstract] Objective To explore the efficacy of azithromycin sequential therapy in the treatment of children with Mycoplasma pneumonia. Methods 215 children with Mycoplasma pneumonia treated in our hospital from February 2012 to March 2014 were selected，and were randomly divided into observation group （107 cases）and control group （108 cases），control group were given with erythromycin sequential therapy，observation group were treated with azithromycin sequential therapy.The clinical efficacy and adverse reactions of two groups was compared. Results The t otal effective rate of observation group was 94.4%，higher than 75.9% of control group，the difference was significant （χ2=14.468，P＜0.01）. The time of fever，cough disappeared，rales disappeared，vomiting disappeared and length of stay hospital in observation group was shorter than that in control group，the difference was significant （P＜0.05）.The incidence of gastrointestinal reaction，including nausea，vomiting，diarrhea etc.，rash and ALT increasing in observation group was lower than that in control group，the difference was significant （P＜0.05）. Conclusion The curative effect of azithromycin sequential therapy is significant，can shorten the treatment time，reduce the adverse reactions，its efficacy is better than erythromycin，therefore become the preferred therapy in treatment of Mycoplasma pneumonia in children，has clinical promotion.[Key words] Azithromycin；Sequential therapy；Mycoplasma pneumonia；Efficacy；Adverse reaction肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae）是一种感染支原体肺炎的病原体，具有很强的传染性，儿童对其免疫力很低，在小儿呼吸道感染的病原体中所占比例>30%。
肺炎支原体所引起的急性呼吸道感染并伴有肺炎被称之为支原体肺炎[1]。
小儿支原体肺炎多发于0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法两组患儿均给予退热、止咳、化痰等基础治疗。
观察组采用阿奇霉素序贯疗法：先静脉滴注阿奇霉素（批准文号：国药准字H20051466；规格：500 mg∶5 ml；生产厂家：山西亚宝药业集团股份有限公司），10 mg/（kg·d），1次/d，连续3～5 d后，待体温及外周血白细胞计数恢复正常，改用阿奇霉素颗粒（规格：500 mg×3袋；批准文号：国药准字H20010333；生产厂家：江苏济川制药有限公司），1次/d，服3 d，停4 d为1个周期，连续服用3个周期。
对照组采用红霉素序贯疗法：先静脉滴注乳糖酸红霉素（批准文号：国药准字H43020027；生产厂家：湖南科伦制药有限公司），20～30 mg/（kg·d）加入葡萄糖中静脉滴注，1次/d，连续3 d左右，待体温及外周血白细胞计数恢复正常，改口服红霉素肠溶片（规格：0.125 g×12片×2板/盒；批准文号：国药准字H11020832；生产厂家：北京曙光药业有限责任公司），30～50 mg mg/（kg·d），分3～4次服用，7～14 d。
1.3 观察指标比较两组的治疗效果、临床症状消失时间及住院时间等。
1.4 判定标准根据相关文献的疗效诊断标准[6]进行评定，分为以下四级。
痊愈：发热、咳嗽、呕吐、肺部湿性啰音等症状均消失，X线胸透阴影完全消失，尿检中无蛋白，酶联免疫吸附试验显阴性，支原体血象检查恢复正常；显效：发热、咳嗽、呕吐、肺部湿性啰音等症状均消失，X线胸透、尿检、酶联免疫吸附试验、支原体血象检查中有一项未完全恢复正常；好转：发热、咳嗽、呕吐、肺部湿性啰音等症状未完全消失，但有所缓解，X线胸透、尿检、酶联免疫吸附试验、支原体血象检查中均未恢复至正常；无效：临床症状无明显改善，甚至出现恶化，各项检查也均未改变。
总有效率=（痊愈数+显效）例数/总例数×100%。
1.5 统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料以率和构成比表示，行χ2检验；计量资料以x±s表示，行t检验；等级资料行秩和检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组临床疗效的比较观察组总有效率为94.4%，高于对照组的75.9%，差异有统计学意义（χ2=14.468，P＜0.01）（表1）。
表1 两组临床疗效的比较[n（%）]与对照组比较，χ2=14.468，*P＜0.012.2 两组临床症状消失时间及住院时间的比较观察组退热、咳嗽消失、啰音消失、呕吐消失时间及住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。
表2 两组临床症状消失时间及住院时间的比较（d，x±s）2.3 两组不良反应的比较观察组恶心、呕吐、泄泻等胃肠道反应，皮疹，ALT升高的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。
表3 两组不良反应的比较[n（%）]3 讨论肺炎支原体是一种没有细胞壁，同时又具有两种核酸（DNA、RNA），介于病毒和细菌之间细小的微生物[7-8]。
肺炎支原体的主要传播方式是呼吸道，具有很强的传染性。
小儿支原体肺炎就因感染肺炎支原体而引起。
该病起病缓慢，潜伏期大概2～3周，但一旦发病，病情较重，难以治愈，易复发并可致多个系统损害[9-10]。
由于肺炎支原体不具有细胞壁，因此作用机制为阻碍病原微生物细胞壁合成的内酰胺类抗生素对其没有治疗效果，研究发现作用机制为阻碍病原微生物蛋白质合成及遗传物质复制的大环内酯类抗生素对其有较高的敏感性[11-12]。
红霉素是大环内酯类抗生素的第一代，临床上对支原体肺炎患儿有着较好的疗效，然而临床长期应用发现红霉素会产生严重胃肠道不适、皮疹，甚至出现肝功能异常等不良反应[13]，对患者的身体健康造成了危害。
另外，长期应用红霉素时，随着耐药菌株的出现，其治疗效果也逐渐下降。
阿奇霉素作为新一代的大环内酯类抗生素，是对红霉素进行结构修饰而得到的一种广谱抗菌药物，其作用机制主要是能够与细菌细胞中核糖体50S亚基结合，阻止细菌的转肽过程，抑制依赖于RNA的蛋白质的合成，从而达到抗菌作用[14]。
不仅具有生物利用度高、半衰期长、渗透性好、耐酸性强等优点，而且其口服与静脉给药具有相似的吸收率，成为目前临床上采用序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的首选药物[15]。
抗菌药物的序贯疗法一般是指选用半衰期长且生物利用度接近注射剂的抗菌药物口服制剂替代注射剂继续进行治疗的方法[16]，该方法的优点是能够明显缩短患者住院时间，降低治疗费用，最重要的是能够降低不良反应的发生率[17]。
本研究结果进一步说明，阿奇霉素序贯疗法能够提高疗效，缩短治疗时间，减少不良反应的发生。
综上所述，阿奇霉素序贯疗法可以取代红霉素疗法，成为治疗小儿支原体肺炎的首选方法，值得临床推广。
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