双源CT冠状动脉血管成像的临床应用
双源CT冠状动脉血管成像的临床应用
双源CT冠状动脉血管成像的临床应用The Clinical Application of Dual-source Computed Tomography Coronary Angiography杨贞勇谢学斌郭汉霖Yang Zhen-yong Xie Xue-bin Guo Han-li澳门镜湖医院影像中心Department of Imaging, Kiang Wu Hospital, Macau SAR, China中图分类号：R814.42 文献标识码：A 文章编号：1818－0086（2010）04摘要：目的探讨双源CT（DSCT）冠状动脉成像的临床应用价值。
方法回顾性分析2009.6～2010.2期间139例行双源CT（DSCT）冠状动脉成像检查的病例，男75 例，女64 例，年龄43～76岁。
图像品质评价分4级：优秀（4分），无伪影，完全可进行影像学分析；良好（3分），轻微伪影，有良好的诊断品质，可进行影像学分析；尚可（2分），中度伪影，能满足诊断分析；差（1分），严重伪影，不能满足诊断分析。
狭窄程度评价方法：血管狭窄程度=（狭窄血管近心端正常血管直径-狭窄处直径）/狭窄近心端血管直径×100%；冠状动脉狭窄分级：轻度为管径狭窄<50%，中度为≥50%且≤75%，重度≥75%，血管闭塞(100%)。
结果139例冠状动脉成像，137例显示良好（2分以上），符合诊断要求。
CTA成像成功率98.6%，发现血管异常85例，其中冠状动脉斑块所致狭窄70例，冠状动脉肌桥32例，冠状动脉起源异常5例（4例为右冠状动脉异位起源于左冠状动脉窦，1例为冠状动脉起源于冠状动脉窦上方），主动脉瓣结节1例，冠状动脉-肺动脉瘘1例，双侧上腔静脉1例。
同时行双源CT冠状动脉成像和冠状动脉造影检查（CAG）病人17例，符合率94%。
结论双源CT（DSCT）冠状动脉成像能提供满意的图像及可靠的诊断结果，以其无创性优势可作为冠心病的首要筛选检查方法之一关键字：冠状动脉；双源CT；血管造影术Abstract：Objective To evaluate the clinical application of dual-source computed tomography coronary angiography (DSCTCA). Methods Between June 2009 and February 2010, dual-source computed tomography coronary angiography (DSCTCA) was performed in 139 cases (male 75, female 64, age from 43 to 76 years). Image quality degrees: excellent (Score 4): no artifact; good (Score 3): a little artifact that does not affect the diagnosis; satisfaction (Score 2): moderate artifact that does not affect the diagnosis significantly; poor (Score 1): serious artifact that affect the diagnosis significantly. Stenosis degrees: mild stenosis<50%，50%≥moderate stenosis≤75%, serious stenosis≥75%, occlusion (100%). Results The images of 137 of 139 cases (98.6%) are satisfied or above. There are 85 abnormal cases of 139 found. Among them, stenoses are found in 70 cases, myocardial bridging in 32 cases, abnormal arising position in 5 cases (RCA originates from left coronary sinus in 4 cases, both RCA and LCA originate from the points above coronary sinus in 1 case), nodule at aortic valve leaflet in 1 case, both RCA and LCA -PA fistula 1 case, both SVC in 1 case. 94% got the same diagnosis in 17 cases that were also examined by conventional coronary angiography (CAG). Conclusion Dual-source computedtomography coronary angiography (DSCTCA) can provide satisfied images and diagnosis. It can be one of the best screening methods for coronary disease.Key words：Coronary artery; Tomography; X-ray computed; DSCT; Angiography冠状动脉的无创性成像一直是放射学家孜孜追求的目标之一。
基于双源CT 双能量冠状动脉CTA 在冠心
*论著*基于双源CT双能量冠状动脉CTA在冠心病诊疗中的应用价值分析王秋颖徐州市铜山区人民医院放射科，江苏徐州221006摘要目的探讨基于双源CT双能量冠状动脉CTA在冠心病诊疗中的应用价值。
方法选择2021年5—11月徐州市铜山区人民医院心血管内科收治的72例疑似冠心病患者，对所有患者采用双源CT双能量冠状动脉CTA技术，以冠状动脉造影检查为金标准，观察双源CT双能量冠状动脉CTA的狭窄情况。
结果双源CT双能量冠状动脉CTA的敏感性为84.3%（54/64）、特异性为75.0%（6/8）、漏诊率为15.6%（10/64）、误诊率为25.0%（2/8）；冠状动脉造影技术与双源CT双能量冠状动脉CTA技术进行诊断后，冠状动脉造影检查出前降支25例、回旋支13例、左冠状动脉主干11例、右冠状动脉11例，CTA检查出前降支24例、回旋支12例、左冠状动脉主干10例、右冠状动脉9例，差异无统计学意义（χ2=0.031、0.048、0.054、0.298，P=0.860、0.825、0.815、0.584）；双源CT双能量冠状动脉CTA显示冠状动脉狭窄以轻度为主，占比40.0%（22/55），中度和重度占比50.9%（28/55），双源CT双能量冠状动脉CTA与冠状动脉造影的诊断差异无统计学意义（P>0.05）。
结论通过对疑似冠心病患者进行双源CT双能量冠状动脉CTA成像，能清晰、精准地显示冠状动脉解剖学形态、变异、狭窄程度及判定斑块的性质，对易损斑块的诊断具有较高的特异性与敏感性，为冠心病的临床筛查、诊断及治疗方案的选择提供了有效的参考依据，建议在临床中进一步推广并应用。
关键词双源CT双能量冠状动脉CTA；冠心病；应用价值中图分类号R541816..2文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2022.08.10.03541..4；R816Application Value Analysis of Dual-source CT Dual-energy Coronary CTA in the Diagnosis and Treatment of Coronary Heart DiseaseWANG QiuyingDepartment of Radiology,Tongshan District People's Hospital,Xuzhou,Jiangsu Province,221006ChinaAbstract Objective To investigate the application value of dual-energy coronary artery CTA based on dual-source CT in the diagnosis and treatment of coronary heart disease.Methods From May to November2021,a total of72patients with suspected coronary heart disease admit⁃ted to the Department of Cardiovascular Medicine of Tongshan District People's Hospital of Xuzhou City were selected.All patients were treated with dual-source CT dual-energy coronary CTA.Coronary angiography was taken as the gold standard to observe the stenosis of dual-source CT dual-energy coronary CTA.Results The sensitivity of dual-source CT dual-energy coronary CTA was84.3%(54/64),the specific⁃ity was75.0%(6/8),the missed diagnosis rate was15.6%(10/64)and the misdiagnosis rate was25.0%(2/8).After diagnosis by coronary angi⁃ography and dual-source CT dual-energy coronary CTA,25cases of anterior descending artery,13cases of circumrotary artery,11cases of left main coronary artery and11cases of right coronary artery were detected by coronary angiography.CTA detected24cases of anterior de⁃scending artery,12cases of circumflex artery,10cases of left main coronary artery,and9cases of right coronary artery,the difference was not statistically significant(χ2=0.031,0.048,0.054,0.298,P=0.860,0.825,0.815,0.584).Dual source CT dual energy coronary artery CTA showed that coronary artery stenosis was mainly mild,accounting for40.0%(22/55),moderate and severe accounting for50.9%(28/55),the was no statistically significant the difference between Dual-source CT dual-energy coronary CTA and coronary angiography(P>0.05).Con⁃clusion Dual-source CT dual-energy coronary CTA imaging in patients with coronary heart disease in our hospital can clearly and accurately收稿日期：2022-08-03；修回日期：2022-08-29作者简介：王秋颖（1976-），女，本科，副主任医师，研究方向为心脑血管疾病的影像学诊断。
双源CT冠状动脉成像在冠状动脉狭窄诊断中的应用
值分别为 ９ ． ０ 、９ ８ ％ 、８ ３ ％ 、９ ２ ％。Ｄ Ｃ ９９ ％ ９ ．４ ９．６ ９．３ Ｓ Ｔ诊 断冠 状动 脉 狭 窄病 变 的 敏感 性 为 ８ ． ５ 、 异 性 为 ８ ６％ 特 ９ ．９ ， ３ ６ ％ 阳性预测值 ８ ．２ ， ９ ６ ％ 阴性预测值 ９ ．７ 。结论 ７３％
的目测直径法 。血管狭窄程度 ＝（ 狭窄部位近心端 正 常血管 直 径 一狭 窄 处 直 径 ）狭 窄 段 近心 端 血 管 ／
直径 × ０ ％ 。轻度 为管径 狭 窄 ＜ ０ ， １０ ５ ％ 中度 为管 径
狭 窄 ５ ％ ～ ５ ， 度 为 管 径 狭 窄 ≥７ ％ ， 管 闭 ０ ７％ 重 ５ 血
内径进 行定 量分 析 。
行 对 照分 析 ， 价 Ｄ Ｃ 评 Ｓ Ｔ对 冠 状 动 脉 狭 窄程 度 的诊 断价值 。
１ 资料 与方 法
１１ 临床资料 选择 ２０ ． ０９年 １ ～ ０ １ １ 月 ２ １ 年 ２月 的住 院患者 １２例 ， １７例 、 ４ ６ 男 １ 女 ５例 ， 龄 ３ ８ 年 ７— ２
结 束 后 ， 患者 图像 重 建 ， 多平 面 重建 （ Ｒ） 曲 将 经 ＭＰ 、 面重 建 （ Ｐ 、 Ｃ Ｒ）最大 密度 投影 （ Ｐ 、 积再 现 技术 ＭＩ） 容 （ Ｔ 及 心 血管 化分 析 软 件 等 图像 处 理后 ， 选 出 ＶＲ ） 筛
及 ３名 心 内科 医师 ， 用 双盲 法 对 Ｄ Ｃ 采 Ｓ Ｔ及 Ｃ Ｇ检 Ａ
查 结果进 行 对 照分 析 。 采用 美 国 心 脏 协 会 （ Ｈ Ａ Ａ） 标 准 ， 冠状 动脉 分 为 １ 将 ５段 ， 以段 为 单 位进 行 影 像 学评 价 。冠状 动脉 狭 窄 的判 断标 准 ， 采用 国 际通 用
双源CT冠脉血管造影的应用及临床价值探究
198中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditionalChinese and Western Medicine2019 年 2月 C 第 7 卷第 6 期Feb. C 2019 V ol. 7 No. 6双源CT冠脉血管造影的应用及临床价值探究梁德峰（香河县人民医院放射科，河北廊坊 065400）【摘要】目的 研究双源CT冠脉血管造影的应用及临床价值。
方法 选取我院2017年4月～2018年9月的68例疑似冠心病患者，随机分为观察组、对照组，每组34例。
对照组采用常规冠脉血管造影检查方法。
观察组采用双源CT冠脉血管造影检查方法，对两组患者的诊断评估进行分析。
结果 对两组患者诊断评估中的效果进行对比，观察组中的特异性为88.23%，对照组中的特异性为67.65%，观察组评估效果相对明显，数据统计存在差异；差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者诊断评估准确率对比中，观察组（94.12%）明显高于对照组（73.53%），数据统计存在差异；差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 通过双源CT冠脉血管造影技术分析，在冠状狭窄方面具有较高的敏感性、特异性以及准确性，满足患者检查中的基本需求，因此，该种技术值得在临床中推广。
【关键词】双源CT；冠脉血管造影；准确性【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.6.198.01冠状血管造影检查作为检查率较高的技术形式，被广泛的运用在临床检查之中，通过长期研究发现，该种检查方法虽然具有较好的效果，但是，存在着有创风险，在检查之后存在着潜在并发症现象，而且费用支出相对较高，为患者造成了经济压力。
通过双源CT冠脉血管造影检查技术的分析可以发现，该种技术具有极高的准确率，同时作为一种无创性的检查方法，可以广泛运用在临床冠状动脉检查之中。
双源CT在心脏冠状动脉血管成像中的临床应用
搭桥术后 ｌ ４例 ， ｓｔ 像 结 果 可 显 示 搭 桥 血 管 ； 状 动 脉 Ｄｃ 成 冠 斑块 、 窄 １ 狭 Ｏ例 ， ｓｔ 像 结 果 可 见 血 管 斑 块 ， 窄血 管 。 Ｄ ｃ成 狭
３ 讨 论
化 积 分 测 定 ， 后 使 用 团 注 法 （ ｓ ｏｕ ） 试 患 者 循 环 时 然 ＴｅｔＢ ｌｓ测
出血等并发症＿。 ５ ］
作 者 简介 ： 亚玲 ， ，１ ６ 吴 女 ９ ０年 ５月 生 ， 管技 师 ， 北 医 药 主 湖
学 院 附属 人 民 医院 ，４ ０ ０ ４ ２ ０
从 我 们 的 观 察 结 果 来 看 ， Ｆ 治 疗 腹 膜 后 淋 巴 结 转 ＨＩＵ
双源 Ｃ Ｔ在 心脏 冠状 动 脉血 管 成像 中 的临 床 应用
建 为 层 厚 ０ ７ ． ５ｍｍ， 隔 ０ ５ｍｍ 的 薄 层 图 像 并 传 递 到 工 间 ．
作站（ 支架 患 者 采 用 Ｋｅｎ Ｂ ６重 建 法 ， 他 患 者 用 Ｂ ６重 ｒｅ４ 其 ２
建法） 。采 取 图像 后 处 理 方 式 根 据 需 要 可 采 用 多 平 面 重 建
间 ， 射 １ 注 ５ ｍＬ对 比剂 ＋ １ ． ％氯 化 钠 注 射 液 ， 得 ５ｍＬ ０ ９ 测
随着冠心病的发病 率越来 越 高， 目前 临 床 诊 断 主 要 采 用 Ｃ Ｇ， Ａ 其检 查 方 法 具 有 创 伤 性 和 潜 在 的 危 险 性 ， 多 老 很
山西医药杂 志 ２ １ ０ ２年 ５月第 ４ １卷第 ５期上半月 Ｓ ａ ｘ Ｍｅ ！ ｈｎ ｉ ｄ』
（ Ｒ 、 大 密 度 投 影 （ Ｐ） 容 积 重 建 （ Ｔ） 对 心 脏 ＭＰ ） 最 ＭＴ 、 ＶＲ ，
双源CT双能量冠状动脉CTA在冠心病诊疗中的应用
（ Ｄ Ｅ — Ｃ Ｔ Ｐ ）ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ａ ｃ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｒ ｔ ｅ ｙ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｉ ｒ ｔ ｙ － ｏ ｎ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｕ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｏ ｒ
医堂
堂 志 ２ ０ １ ７ 年第 ２ ７卷第 ３ 期 Ｊ Ｍ ｅ ｄ Ｉ ｍ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ Ｖ ｏ １ ． ２ ７ Ｎ ｏ ． ３ ２ ０ １ ７
双源 Ｃ Ｔ双 能量 冠状 动 脉 Ｃ Ｔ Ａ在 冠 心病 诊 疗 中的应 用
魏 相磊 ， 尤克增
（ 山东省临沂市中心医院影像科 山东 临沂 ２ ７ ６ ４ ０ ０ ）
双源CT在冠状动脉系统中的应用进展
常、甚至猝死 ，其意义倍受关注 【 ｌ 。然而 ，Ｍ Ｂ的病理诊断与 临床检出率 相差 甚远 ，Ｓ Ａ是 ＭＢ传统 的诊 断方法 ，但其 对 Ｃ
ＭＢ的诊断率较低 ，近年来 Ｃ Ｔ技术 飞速发展 ，Ｃ Ｔ血 管成像成 为无创性评价冠脉病变 的一 种重要方法。国内学者应用 Ｄ Ｃ ＳＴ 对５ ３例确诊或怀疑有冠脉疾病患者进行了研究 ，并与 Ｓ Ａ检 Ｃ 查进行 比较 ，结果 发现 ｌ ６例 ｂ （ ２ ｉ ｂ 共 ｌ处） ，而 Ｓ Ａ仅发现 Ｃ ３例 ＭＢ （ ４处 ） Ｓ Ｔ 以更加生动 、鲜明、可靠地显示 共 ，Ｄ Ｃ 可 ＭＢ，对 ＭＢ有较高 的检出率 ；费军等 。 ‘观察了 ２ ２例患者 ４
现这两支血管的冠脉病变则基本上 可以确诊 冠心病。但 Ｄ Ｃ ＳＴ
对左主干 （ Ｍ）病变的灵敏度及 阳性预测 值均较低 ，说明对 Ｌ Ｌ Ｍ病变的漏 诊率 相对较高 。然 而 ，Ｄ ｃ ｓ Ｔ诊 断冠脉轻 度狭窄
仍存在过诊 和假 阳性的可能 ，其原因是冠状动脉管壁广泛 、弥
漫 的钙 化 形成 高密 度 影 ，影 响对 管 腔狭 窄 程 度 的判 断 川 。俞
冠状动脉疾病是一种常见病 、多发病 ，在我 国冠心病 的发 病率也 日渐升高 ，日趋年轻化 ，而选择性 冠状 动脉造影 （ｅ ｓ－ ｌ ｔ ｅ ｏ ｎｒ ｇ ｇａｈ ，Ｓ Ａ）作为冠 心病诊断的金标准 已 ｅｉ ｒ ａ ａ ｉｒ ｙ Ｃ ｃｖ ｃ ｏ ｙ ｎ ｏ ｐ 为人们认可 ，但因其 费用 高，为一 有创 检查 ，有一定 的风 险 ， 诸 多 患者 难 以接 受 。 随 着 Ｃ Ｔ系 统 性 能 和 扫 描 技 术 不 断 提 高 ，
双源CT冠状动脉成像的临床应用价值
进行数字减影血管造影 （ Ａ） Ｄｓ 检查或外 动 脉 Ｃ Ａ 检 查 失 败 几 率 。 Ｔ 科 手术证实 。
１ 检 查方法 ． ２
～
５ 中 ７ 硬 ８ 运用心脏高级软件包对最佳 图像进 软 斑块 １ 处 ， 间斑 块 ２ 处 ， 斑块 ３ 分 ＭＰ ） Ｓ 图 ） 检 查 前 常 规 碘 过 敏 试 行 后 处理 ， 别 获得 多 平面 重 建 （ Ｒ 、 处 。均 进 行 Ｄ Ａ 检 查 （ ３ 或 外 科 手
像检 查， 检出的冠状动脉异常均进行数 浓 度 为 ３ ０ｍｇ／ 的欧 乃 派 克 ６ ｍｌ ７ Ｉ Ｌ ０ ～ 升 主 动 脉 Ｃ Ｔ值 为 ＜ ２ ０Ｈ ， 状 动 脉 ５ ｕ 冠 字减影血管造影 （ Ａ） Ｄｓ 检查或外科手术 ７ ， 着 相 同速 率 推注 Ｏ ％氯 化 钠注 伪 影较 多 ， 重 影 响诊 断 ， ５ 接 ｍｌ ． ９ 严 需重 扫 。Ｏ例 ３
螺旋 Ｃ Ｔ机 因其无创、 扫描速度快 、 参 数 管 电压 １ Ｖ 和 ８ Ｖ ， 电流 全 满 足 诊 断 ； 良：测 升 主 动脉 Ｃ ０ｋ ２ ０ｋ 管 Ｔ值 为
Ｈ 分 范 围广及强大的后处理优势， 在心血管 １０ＭＡ ， 用 Ｃ ｒｄ ｓ 准 直 ０６ ２ ０ ４ ０ ｕ 冠 状 动 脉 显影 较 清 晰 ， ８ ｓ 启 ａｅ ｏｅ４Ｄ， ． ８ ～ ０ ， 疾 病 检 查 中有 着 广 泛 应 用 ［］ 对 ３ ｍｍ， 距 ０ １ｏ现 － ２ Ｏ 螺 ． ０４ ， 架 旋 转 速 率 ３ ０ 级 支 数 达 ３～ ４级 ， 影少 ； ： 升 主 ２～ ．３机 ３ 伪 可 测
冠 状 动 脉 成 像 具 有无 创 性 、 费用 低 、 确 等 优 点 可 作 为 冠心 病 诊 断 的筛 选检 查 方 法 。 准 【 键 词 】 双 源 Ｃ ：冠 状动 脉狭 窄 ； 化 ； 斑 块 ； 肌 桥 关 Ｔ 钙 软 心 ｄ ｉ ０３ ６ ￣ｉ ｎ１７ —８ ０２ １． ． ３ ｏ： ．９ ９ ．ｓ． １０ ０ ． ２０ ０ １ ｓ ６ ０ ４４ 【 图分 类号 】 Ｒ １．２ 【 献标 志 码 】 Ａ 中 ８４ 文 ４ 【 章 编 号 】 １７ ．８０２ １）４０ ３ —２ 文 ６ １０ ０ （０ ２０ —４ ９０
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双源CT冠状动脉血管成像的临床应用The Clinical Application of Dual-source Computed Tomography Coronary Angiography杨贞勇谢学斌郭汉霖Yang Zhen-yong Xie Xue-bin Guo Han-li澳门镜湖医院影像中心Department of Imaging, Kiang Wu Hospital, Macau SAR, China中图分类号：R814.42 文献标识码：A 文章编号：1818－0086（2010）04摘要：目的探讨双源CT（DSCT）冠状动脉成像的临床应用价值。
方法回顾性分析2009.6～2010.2期间139例行双源CT（DSCT）冠状动脉成像检查的病例，男75 例，女64 例，年龄43～76岁。
图像品质评价分4级：优秀（4分），无伪影，完全可进行影像学分析；良好（3分），轻微伪影，有良好的诊断品质，可进行影像学分析；尚可（2分），中度伪影，能满足诊断分析；差（1分），严重伪影，不能满足诊断分析。
狭窄程度评价方法：血管狭窄程度=（狭窄血管近心端正常血管直径-狭窄处直径）/狭窄近心端血管直径×100%；冠状动脉狭窄分级：轻度为管径狭窄<50%，中度为≥50%且≤75%，重度≥75%，血管闭塞(100%)。
结果139例冠状动脉成像，137例显示良好（2分以上），符合诊断要求。
CTA成像成功率98.6%，发现血管异常85例，其中冠状动脉斑块所致狭窄70例，冠状动脉肌桥32例，冠状动脉起源异常5例（4例为右冠状动脉异位起源于左冠状动脉窦，1例为冠状动脉起源于冠状动脉窦上方），主动脉瓣结节1例，冠状动脉-肺动脉瘘1例，双侧上腔静脉1例。
同时行双源CT冠状动脉成像和冠状动脉造影检查（CAG）病人17例，符合率94%。
结论双源CT（DSCT）冠状动脉成像能提供满意的图像及可靠的诊断结果，以其无创性优势可作为冠心病的首要筛选检查方法之一关键字：冠状动脉；双源CT；血管造影术Abstract：Objective To evaluate the clinical application of dual-source computed tomography coronary angiography (DSCTCA). Methods Between June 2009 and February 2010, dual-source computed tomography coronary angiography (DSCTCA) was performed in 139 cases (male 75, female 64, age from 43 to 76 years). Image quality degrees: excellent (Score 4): no artifact; good (Score 3): a little artifact that does not affect the diagnosis; satisfaction (Score 2): moderate artifact that does not affect the diagnosis significantly; poor (Score 1): serious artifact that affect the diagnosis significantly. Stenosis degrees: mild stenosis<50%，50%≥moderate stenosis≤75%, serious stenosis≥75%, occlusion (100%). Results The images of 137 of 139 cases (98.6%) are satisfied or above. There are 85 abnormal cases of 139 found. Among them, stenoses are found in 70 cases, myocardial bridging in 32 cases, abnormal arising position in 5 cases (RCA originates from left coronary sinus in 4 cases, both RCA and LCA originate from the points above coronary sinus in 1 case), nodule at aortic valve leaflet in 1 case, both RCA and LCA -PA fistula 1 case, both SVC in 1 case. 94% got the same diagnosis in 17 cases that were also examined by conventional coronary angiography (CAG). Conclusion Dual-source computedtomography coronary angiography (DSCTCA) can provide satisfied images and diagnosis. It can be one of the best screening methods for coronary disease.Key words：Coronary artery; Tomography; X-ray computed; DSCT; Angiography冠状动脉的无创性成像一直是放射学家孜孜追求的目标之一。
1995年首次报导的电子束CT冠状动脉血管成像可以很好地检测冠状动脉近段的病变，但对冠状动脉远段显示尚不足，加之设备本身造价昂贵，限制了其在临床的广泛应用。
磁共振冠状动脉血管成像首次报导于1993年，虽然之后进行了一系列技术改良，对冠状动脉近段病变的检测有很好的敏感性和特异性，但其本身的空间分辨力差，加上成像时间长以及MR设备本身的不足限制了其应用。
1998年推出的4层螺旋CT 以其亚秒级的扫描速度联合回顾性心电门控软体的使用实现了冠状动脉的无创性成像，但4层CT的分辨力有限，病人屏息时间长达40s，高达22%的血管节段不能满足影像学评价。
随后的16层CT的时间分辨力和空间分辨力的提高减少了屏息时间，改善了诊断准确性，但同样存在不足。
64层CT首次能高度准确地显示冠状动脉病变，然而研究显示高达12%的冠状动脉节段不能满足影像学评价。
主要的原因是冠状动脉壁的严重钙化以及运动伪影，后者尤其在高心率的病人最容易发生。
因此很多研究者建议，当病人心率大于70次/min 时应服用降低心率的药物。
2005年底西门子医疗系统推出的双源CT（dual- source CT, DSCT）大大提高了目前CT 的时间分辨力。
本院自2009年6月开始开展DSCT在冠状动脉成像检查，积累了一定经验，现总结如下。
1 材料与方法1.1 扫描技术本院使用的是西门子64层DSCTdefinition, 扫描方式根据病人的心率情况分别选择前瞻式或回顾式扫描。
扫描前病人需禁食禁水4～8h，不使用β-乐克等降低心率的药物。
为了更好地显示冠状动脉，扫描前5min 常规使用硝酸甘油气雾剂舌下喷雾以扩张冠状动脉，每次2喷, 对于心律整齐的病人，选择前瞻式扫描以降低病人受照剂量。
在扫描前常规训练病人呼吸，使其能够在扫描期间很好地配合屏气。
DSCT冠状动脉成像的资料获取：X线管的旋转时间为0.33s/周，应用人工智慧触发扫描系统，当兴趣区（设在气管分叉水准降主动脉）密度达到预设值（100 HU）时，再延迟4s后扫描自动开始。
以5mL/s的流率经肘静脉注射碘对比剂（浓度为370 mg I /mL，总量根据流率X扫描时间+2s，最低50mL），随后按5mL/s的流率注射生理盐水40mL。
扫描螺距为0.20～0.43，根据扫描时心率的变化自动进行调整，扫描条件为2个球管的管电压均为100或120kVp，电流350mA，探测器准直为32×0.6mm，层面採集厚度为64×0.6mm。
扫描方向为头足方向，自气管分叉扫至膈肌水准。
扫描时间为5～11s。
1.2 影像重组及后处理扫描完成后，採用冠状动脉预览模式确定血管最为清楚的心动週期时相作为常规横断面像的重建时相，对于不满意的图像，可进行心电编辑，常用的方法是去除单发早搏及将重建方式由百分比改为ms，重建图像层厚0.75mm，以此时相的资料进行影像重组处理，包括最大密度投影（maximum intensityprojection, MIP）、多平面重组（multiplanar reformation, MPR）、曲面重组（curve planar reformation，CPR）和容积再现（volume rendering, VR）。
同时以5%的间隔重建20%～90%的资料，如果最先重建资料的重组影像品质不佳，利用circulation软体的4D电影模式流览各期影像，观察最佳期相重新重建。
由于利用DSCT 可以在舒张和收缩期均可以获得无运动伪影的影像，因此利用4D功能可进行冠状动脉形态的动态评价、心室各壁运动情况观察。
1.3 病人资料共139例，男75例，女64例，年龄43～72岁，平均年龄56岁。
冠脉搭桥术后5例，支架放置术后25例。
CT检查后行DSA检查17例。
1.4 图像品质评价分4级：优秀（4分），无伪影，完全可进行影像学分析；良好（3分），轻微伪影，有良好的诊断品质，可进行影像学分析；尚可（2分），中度伪影，能满足诊断分析；差（1分），严重伪影，不能满足诊断分析。
1.5 狭窄程度评价方法血管狭窄程度=(狭窄血管近心端正常血管直径-狭窄处直径)/狭窄近心端血管直径×100%；冠状动脉狭窄分级：轻度为管径狭窄<50%，中度为≥50%且≤75%，重度≥75%，血管闭塞(100%)。
2 结果139例冠状动脉成像，137例显示良好（图1），符合诊断要求；CTA成像成功率98.6%，发现血管异常85例；其中冠状动脉斑块所致狭窄70例（图2），冠状动脉肌桥32例（图3），冠状动脉起源异常5例（4例为右冠状动脉异位起源于左冠状动脉窦，1例为冠状动脉起源于冠状动脉窦上方）（图4），主动脉瓣结节1例，冠状动脉-肺动脉瘘1例（图5）, 双侧上腔静脉1例（图6）。
同时行双源CT冠状动脉成像和冠状动脉造影检查（CAG）病人17例（255节段），符合率94%（节段符合率99.2%）。