颈动脉双源CT血管造影和脑CT动态灌注成像在缺血性脑血管病的应用

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CT脑灌注联合颈脑血管成像在缺血性脑病中的应用的开题报告

CT脑灌注联合颈脑血管成像在缺血性脑病中的应用
的开题报告
概述：
缺血性脑病是指大脑缺血性损害引起的一系列脑功能障碍和神经系统后遗症，常见于老年人，甚至有时还会发生于中青年人群中。

由于CT 扫描技术的进步，CT脑灌注成像和颈脑血管成像技术可以在一定程度上提供更加详细的缺血时大脑的血流量和血管状态。

本文旨在详细介绍CT 脑灌注联合颈脑血管成像在缺血性脑病的诊断和评估中的应用。

研究目的：
本文将通过文献综述的方式，探讨CT脑灌注联合颈脑血管成像在缺血性脑病中的应用价值，探索其在缺血性脑病的诊断和疗效监测中的作用。

研究内容：
1、 CT脑灌注技术原理和方法；
2、颈部血管成像技术原理和方法；
3、缺血性脑病的临床表现和诊断标准；
4、CT脑灌注联合颈脑血管成像在缺血性脑病中的应用；
5、CT脑灌注联合颈脑血管成像在缺血性脑病治疗效果的评估。

研究方法：
通过文献检索和综合分析，收集和整理相关文献资料，借鉴前人研究成果，探讨CT脑灌注联合颈脑血管成像在缺血性脑病中的应用。

预期结果：
通过整合文献资料，探索CT脑灌注联合颈脑血管成像在缺血性脑病中的应用价值，以及其在缺血性脑病治疗效果评估中的应用，进一步提高临床医生诊断和治疗缺血性脑病的准确性和有效性。

双源CT全脑灌注(CTPI)联合头颈部CTA一站式检查在缺血性脑血管疾病中的应用

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2017 Vo1.17 No.48114投稿邮箱：zuixinyixue@·医学影像·双源CT 全脑灌注（CTPI）联合头颈部CTA 一站式检查在缺血性脑血管疾病中的应用孙建亭１，王欣２（通讯作者）（1.黑龙江省密山市农垦牡丹江管理局中心医院 CT 科，黑龙江密山 158300；2.黑龙江省农垦牡丹江管理局中心医院彩超室，黑龙江密山 158300）0　引言随着临床医学技术及设备不断发展，使得CTA 及CTPI 得到广泛应用。

CTPI 可以有效通过客观数据和时间—密度曲线来反应人体脑部组织血流灌注情况，并且可早于形态学发生变化前预示病变存在。

在缺血性脑卒中临床发病原因主要为血管阻塞和凝血功能紊乱及心源性栓子等，然主要危险因素为高血压和房颤及吸烟、心衰、高脂血症等[1]。

采用CTA对患者头颈部进行扫描检查，其可准确地显示患者颈内动脉系统和椎基底动脉系统血管的形态和走行及密度特征等。

同时还可测量及观察管腔及管壁，为临床定量评价动脉管壁钙化提供直观性和准确性。

1　研究方法根据脑局部微循环的变化程度及 CT 灌注成像表现。

将脑梗死前期分为 2 期 4 个亚型[2]。

1.1　Ⅰ期 : 脑血流动力学发生异常变化，脑血流灌注压在一定的范围内波动时，机体可以通过小动脉和毛细血管平滑肌的代偿性扩张或收缩来维持脑血流相对动态稳定。

1.2　Ⅱ期: 脑循环储备力失代偿，CBF 达电衰竭阈值以下，神经元的功能出现异常，机体通过脑代谢储备力来维持神经元代谢的稳定。

Ⅱ1期:CBF 下降，由于缺血造成局部星形细胞足板肿胀，并开始压迫局部微血管。

灌注成像见 TTP 、MTT 延长，以及 rCBF 下降， rCBV 基本正常或轻度下降。

Ⅱ2期:星形细胞足板明显肿胀并造成脑局部微血管受压变窄或闭塞，局部微循环障碍。

缺血性脑卒中应用CT脑灌注与血管造影诊断价值研究

缺血性脑卒中应用CT脑灌注与血管造影诊断价值研究目的探讨并分析针对缺血性脑卒疾病采用CT脑灌注与血管造影诊断两种技术方法的应用效果与实际价值。

方法选取我院2012年1月～2015年1月收治的缺血性脑卒患者40例为研究对象，随机分为A组与B组，各20例。

分别采用脑灌注诊断方法和血管造影诊断方法，观察并分析两组患者采用相对诊断方法后其实际的诊断情况，与两组诊断方法对缺血性脑卒疾病诊断的一致性进行评断。

结果两组采用相对诊断方法，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论针对缺血性脑卒疾病采用CT脑灌注与血管造影诊断方法可以清晰、明确、安全的显示出病灶区域与责任动脉，值得临床广泛推广与应用。

标签：缺血性脑卒；CT脑灌注；CT血管成像【Abstract】Objective To investigate and analyze the clinical application effect and practical value of two kinds of technical methods of CT cerebral perfusion and angiography in the diagnosis of ischemic stroke.Methods Selected from our hospital in January 2012 to 2015 - January ischemic stroke patients with 40 cases as the research object，randomly divided into group A and group B，each 20 cases respectively. The use of cerebral perfusion diagnosis method and angiographic diagnosis methods observed and analysis of two groups of patients using relative diagnosis method actually the diagnosis，and two groups of diagnostic method on the consistency of the diagnosis of ischemic stroke disease judge. Results the two groups with relative diagnosis method，the difference is statistically significant （P＜0.05）.Results The results of the two groups were significantly different from the relative diagnostic methods，The difference of A group was significant （P＜0.05）；B group compared the results with statistical significance （P＜0.05）.Conclusion CT cerebral perfusion and angiography in the diagnosis of ischemic stroke can be made clear，definite and safe，It is worthy of clinical application and popularization.【Key words】Ischemic stroke；CT cerebral perfusion；Cta缺血性脑卒是一种相对常见的脑血管疾病，其致死率、致残率极高，严重干扰人类身体健康，引起该种疾病主要是由于颈动脉、颅内动脉出现粥样硬化或血管栓塞，如果病发即使在最短时间内救治，也会对患者的脑组织造成一定的损伤，甚至破坏患者的神经系统造成全身瘫痪或植物人，因此，针对该种疾病的治疗最主要的是在早期准确的诊断，从而给患者预防与疾病治疗提供黄金时间，而传统CT诊断术不仅无法准确的确定疾病，其辐射量也会对患者造成一定的损伤，基于此，选取我院收治的缺血性脑卒患者40例为研究对象，探讨并分析针对缺血性脑卒疾病采用CT脑灌注与血管造影诊断两种技术方法的应用效果与实际价值。

CT灌注成像联合CT血管造影在缺血性脑卒中中的应用开题报告

CT灌注成像联合CT血管造影在缺血性脑卒中中的应用开题报告一、研究背景随着人口老龄化的加剧和生活方式的改变，缺血性脑卒中的发病率不断增加。

对于缺血性脑卒中的治疗，早期诊断和快速治疗是关键。

CT 血管造影和CT灌注成像技术能够提供非侵入性和快速的脑血管成像，且在缺血性脑卒中中常常起到重要作用。

二、研究目的本文旨在探讨CT灌注成像联合CT血管造影在缺血性脑卒中中的应用，为临床医生更快速、有效、准确地判断缺血性脑卒中的发病部位及程度，提供一种新的诊疗思路，提高缺血性脑卒中的治疗效果。

三、研究内容本文将主要围绕以下研究内容展开：1. CT灌注成像和CT血管造影的原理及应用2. 缺血性脑卒中的临床表现和诊断3. CT灌注成像联合CT血管造影在缺血性脑卒中中的应用4. CT灌注成像联合CT血管造影在缺血性脑卒中治疗中的优势和不足5. 未来研究方向和发展趋势四、研究意义本文研究CT灌注成像联合CT血管造影在缺血性脑卒中中的应用，旨在提供一种新的临床方法，为临床医生提供更加准确、快速的诊断手段，提高治疗效果及患者生活质量。

五、研究方法本研究采用文献综述法，通过对国内外相关文献的调研和分析，探讨CT灌注成像联合CT血管造影在缺血性脑卒中中的应用。

六、预期结果通过对CT灌注成像联合CT血管造影在缺血性脑卒中中的应用进行研究，预计将获得以下结果：1. 了解CT灌注成像联合CT血管造影技术的基本原理及应用2. 认识缺血性脑卒中的临床表现和诊断方法3. 探讨CT灌注成像联合CT血管造影在缺血性脑卒中中的应用4. 分析CT灌注成像联合CT血管造影在缺血性脑卒中治疗中的优势和不足5. 展望CT灌注成像联合CT血管造影在未来的研究方向和发展趋势。

CT灌注成像在缺血性脑血管病中的应用

CT灌注成像在缺血性脑血管病中的应用发表时间：2018-08-08T15:52:04.997Z 来源：《中国医学人文》2018年第6期作者：张伟刘立国卢志刚杜学军[导读] 随着人口老龄化进程的加速及人们生活方式的改变，脑血管病已成为危害人类健康的主要疾病。

黑龙江省鸡西鸡矿总医院 158100【摘要】目的:评价CT灌注成像在缺血性脑血管病中的应用价值。

方法:神经外科病例共42例，行常规CT、CT灌注成像(CTP)检查。

计算出 CBF、CBV、MTT 及最大峰值时间 TTP( 指对比剂首次到达扫描层面内大动脉与到达脑组织的峰值之间的时间间隔) 等参数.结果：CT灌注检查可一次性获取脑组织结构、血管及血流灌注等方面信息，为缺血性卒中患者个体化治疗及二级预防提供客观的影像学依据。

,指导临床制订手术及治疗方案。

【关键词】缺血性脑血管病；CT灌注成像；Objective: To evaluate the value of CT perfusion imaging in ischemic cerebrovascular disease. Methods: a total of 42 patients in Department of neurosurgery were examined by conventional CT and CT perfusion imaging (CTP). CBF, CBV, MTT and maximum peak time TTP (the time interval between the contrast agents reaching the peak of the large artery and the brain tissue for the first time). Results: the CT perfusion examination can obtain the information of the brain tissue structure, blood vessel and blood perfusion for individual treatment of ischemic stroke patients. And two level prevention provides an objective imaging basis. To guide the clinical formulation of surgery and treatment.[Keywords] ischemic cerebrovascular disease; CT perfusion imaging;随着人口老龄化进程的加速及人们生活方式的改变，脑血管病已成为危害人类健康的主要疾病，具有发病率高、致残率高、致死率高的特点[1]，以缺血性卒中最为常见，占所有卒中的65%～80%[2]，早期诊断、治疗及病因预测至关重要。

CT灌注成像联合CT血管造影在短暂性脑缺血发作诊断中的应用

CT灌注成像联合CT血管造影在短暂性脑缺血发作诊断中的应用目的探讨CT灌注成像联合CT血管造影在短暂性脑缺血发作诊断中的临床价值。

方法对比分析TIA患者40例CT灌注成像和CT血管造影资料。

结果对比镜像区检查结果，患侧MTT增高，CBF降低，差异有统计学意义（P＜0.05）1。

CTA显示责任血管狭窄患者中，CTP异常阳性检出率高于CTA显示血管无狭窄患者（80.6%vs25.0%）。

结论CT灌注成像联合CT血管造影在TIA诊断中特异性、敏感性高，值得临床进一步推广。

标签：CT；灌注成像；血管造影；短暂性脑缺血短暂性脑缺血发作（TIA）是某一区域脑组织因椎-基底动脉系统或颈动脉发生短暂性血液供应不足，引起局灶性脑缺血导致的神经功能障碍，呈突发型、短暂性和可逆性[1-2]。

本研究对比分析我院放射科收治的TIA患者的CT灌注成像（CTP）与CT血管造影（CTA）的临床特点，探讨联合应用在检查短暂性脑缺血中的临床价值。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月～2016年7月来我院诊治的临床怀疑有TIA表现的患者40例，男23例，女17例，年龄47～73岁，平均（59.28±9.81）岁。

经头颅CT 排除脑出血、脑肿瘤，并没有严重的心肾疾病，对碘剂不过敏。

采用CT灌注成像联合CT血管造影进行扫描检查，以灌注异常区作病理组，对侧脑组织作为对照组，与发病3天内进行此项检查。

1.2 检查方法患者检查前空腹4～6 h，应用德国西门子公司生产的SOMATOM Definition AS 128 层螺旋CT，扫描模式如下：平扫以眶耳线为起始扫描层面，管电压120 kV，管电流250～300 mA，层厚5 mm，层间距5 mm，矩阵参数512×512，扫瞄视野25 cm。

灌注成像感兴趣层面选择：在平扫图像上，颈内动脉系统TIA选择基底节层面，椎-基底动脉系统TIA选择脑桥层。

对比剂选用非离子型碘普罗胺（370 mgl/ml），注射速率4 ml/s，20 ml生理盐水冲管延迟时间5 s，数据采集33 s。

CT灌注(CTP)在缺血性脑血管病的临床应用(201204)

MCA平均MTT为3.6s）。 • TTP：正常组织，TTP ＜8s，因为有未受干扰的正向血流；在缺血区，
TTP延长，反映侧支灌注；灌注不良区TTP ＞8s，提示可疑缺血；TTP 图可有假阳性结果。 • MTT和TTP图都可以用于确诊脑缺血。MTT图优于CBF图和CBV图；TTP 和MTT在显示正常脑组织方面比较一致，使得更容易辨别出血流动力学异常区域。
而CTP将颅内所有的血管都纳入； – 数值受到血脑屏障破坏的影响、造影剂到达颅内循环的方法不当
（严重心血管疾病者）。
CTP数据解读
• CBF：与相应非缺血侧脑区的CBF值相比，34%-48%的阈值（CBF下降大于60%正常对应区）可准确诊断脑缺血区。
• CBV：CBV＜2.5ml/100g提示脑梗死；CBV下降超过60%，可确诊脑缺血。 • MTT：在缺血脑区，MTT延长（灌注下降区被定义为MTT＞6s，正常
• CTP能够区别可以治疗的有梗塞风险的脑组织（局部MTT、 CBF、CBV图不匹配）。
CTP在缺血性卒中的应用
• CBF下降超过70%，最终出现梗塞；40-70%之间，一半的患者出现最终梗塞。
• CBF图预测梗塞程度的敏感性、特异性分别为93%、98%。 • TTP＞3s的阴性预侧值达99%，提示如果TTP没有延长，几
乎可排除缺血。 • CBF和CBV的降幅分别达到48%和60%，以此为阈值，即可
很好地鉴别梗塞区和非梗塞区。 • CTP+CTA用于诊断大血管闭塞，敏感性为100%，特异性为
92%。 • CTP在基底动脉闭塞诊断没有多大帮助，而CTA不受骨伪影
影响。
CTP在缺血性卒中的应用
• 灌注不足：MTT、TTP明显延长，rCBF明显减少， CBV减少。

CT灌注联合CT血管造影评价缺血性脑卒中应用价值的研究的开题报告

CT灌注联合CT血管造影评价缺血性脑卒中应用价值的研究的开题报告题目：CT灌注联合CT血管造影评价缺血性脑卒中应用价值的研究研究背景和意义：脑卒中是一种常见的神经功能障碍性疾病，其发病率和病死率一直居高不下。

对于缺血性脑卒中患者，早期诊断和治疗至关重要，但目前缺乏一个可靠的评估方法。

CT灌注和CT血管造影技术是目前常用的脑卒中诊断工具，二者联合应用能够提高对缺血性脑卒中的诊断准确性，为早期治疗提供有力的依据。

研究目的：本研究的目的在于评价CT灌注联合CT血管造影技术在缺血性脑卒中早期诊断中的应用价值。

研究内容：本研究将以一所三甲医院的缺血性脑卒中患者为研究对象，采用CT灌注和CT 血管造影技术对患者进行评估，以确定脑血流量、血管形态、动态灌注参数等指标，然后进行对照分析，以验证CT灌注联合CT血管造影技术在缺血性脑卒中早期诊断中的应用价值。

研究方法：1. 研究对象的筛选：根据相关的入选标准，确定符合研究条件的缺血性脑卒中患者作为研究对象。

2. CT灌注和CT血管造影：采用64层螺旋CT进行灌注和血管造影检查，记录脑血流量、血管形态、动态灌注参数等指标，并进行分析。

3. 对照分析：将CT灌注联合CT血管造影检查结果与其他检查结果进行对照分析，在病例组和对照组之间进行统计学描述性对比分析。

4. 数据分析：采用SPSS统计软件对数据进行描述性、方差分析和受试者工作特性曲线（ROC）分析，评价CT灌注联合CT血管造影技术在缺血性脑卒中早期诊断中的应用价值。

研究预期成果和意义：通过CT灌注联合CT血管造影技术的评价，可以更准确地诊断缺血性脑卒中，为患者提供更有效的治疗措施，降低病死率和致残率，提高患者的生活质量。

研究结果可为临床医生提供更可靠的决策工具，在缺血性脑卒中的早期诊断方面提供新思路和新方法，有深远的临床应用价值。

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关键词：缺血；脑体层摄影术，线计算机；动脉疾病；Ｘ颈脑梗死；流动力学血
ＡｐｐｉａｉｎｏＣＴＡｆｃｒｔｄａｔｒｎｄｄｎａｉｌｃｔｏｆＤＳｏａｏｉｒｅｙａｙｍｃＣＴｅｆｓｏｐｒｕｉｎｉａｉｇｏｒｉｏａｓｓｉｓｈｍｉｅｅｒｖｓｕａｉｅｓｍｇｎｆｂａｎｔｓｅｓｎｇｉｃｅｃｃｒｂｏａｃｌｒｄｓａｅ
梗死患者４Ｏ例，急诊行头颅Ｃ或ＭＲＩ描后，即行颈动脉双源ＣＡ和脑ＤＴＩ描，颈动脉粥样硬化来自疯Ｔ扫立ＴＣＰ扫对
块造成管腔的狭窄程度和脑灌注血流参数进行评价。结果
４Ｏ例患者中，动脉无狭窄９例，２．；度狭颈占２５轻
显下降，异有统计学意义（＜００）梗死中心区与缺血半暗带或边缘区脑血容量、影剂到达峰值时间、均差Ｐ．５；造平
通过时间差异无统计学意义（＞００）结论颈动脉双源ＣＰ．５。ＴＡ和脑ＤＴＩ合应用可同时显示颈动脉粥样ＣＰ联硬化斑块造成颈动脉狭窄情况和缺血脑组织的部位和范围，临床治疗缺血性脑血管病提供影像学依据。为
ｔｒｄｔｎｉｆｃｒｔｄａｔｒａｓｄｂｙｃｒｔｄａｈｒｃｅｏｔｃｐｌｑｅ．ｎｄｔｅｄｉｇｎｔｃｈｅｇａｅｏｆｓｅｏｓｓｏａｏｉｒｅｙｃｕｅａｏｉｔｅｏｓｌｒｉａｕａｈａｏｓｉ
ＺＨＵｏｇｍｉｇ，Ｚｎ～ｎＺＨＡＮＧｏｇｊｎ，Ｚｎ —ｕＣＨＥＮｎ — ｉｅｌＨｏｇｗｅ，ｔａ
（ｕｉＰｅｐｅ’ ｏｐｉｌＷｕｉ２４２Ｃｈｎ）ＷｘｏｌｓＨｓｔ，ｘ１０３，ｉａａ
ｖｌｅｏｙａｃＣＴｅｆｓｏｍａｉｇＤＣＴＰ）ａｄｄａ — ｏｒｅＣＴＡ（ＣＴＡ）ｆｒｉｃｅｃｃ — ａｕｆｄｎｍｉｐｒｕｉｎｉｇｎ（ＩｎｕｌｓｕｃＤＳｏｓｈｍｉｅ
ＡｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｏｉｖｓｉａｅｔｅｒｌｔｎｂｔｅｈｓｈｍｉｃｒｂｏａｃｌｒｄｓａｅａｄｓｒｃ：ｊｃｉｖｎｅｔｇｔｈｅａｉｅｗｅｎｔｅｉｃｅｃｅｅｒＶｓｕａｉｅｓｎｏ
窄９，２．；例占２５中度狭窄１２例，３．％；占００重度狭窄８例，２．；占００完全闭塞２，５０。１例占．５例超急性或急性脑梗死患者梗死中心区患侧脑血流量较对侧明显下降，时梗死中心区脑血流量较缺血半暗带或边缘区也明同
中华老年心脑血管病杂志２０年８月第１０１２卷第８期
ＣｈｒｔａｔｒｉｓｅＤｓＡｇ００Ｖｌ１，ｏ８ｉＪＧｅｉｒＨｅｒＢａｎａｎＶｅｓｌｉ，ｕ１，ｏ２Ｎ．２
・６３・８
影像学研究
颈动脉双源Ｃ血管造影和脑Ｃ动态灌注ＴＴ成像在缺血性脑血管病的应用
朱宗明，宗军，张陈宏伟，建，向明，鲍方汤群锋，邹新农，光明卢
摘要：运用颈动脉双源Ｃ血管造影（ＴＡ）脑Ｃ动态灌注成像（ＴＰ）描，讨缺血性脑血管病患者目的ＴＣ和ＴＤＣＩ扫探颈动脉粥样硬化斑块造成管腔狭窄与脑缺血之间的关系。方法临床诊断短暂性脑缺血发作和超急性或急性脑
ｒｂｏｖｓｕｌｒｄｓａｅＭｅｈｏｓＦｏｒｙｐａｉｎｔｔｓｈｅｉｅｅｏｓｕｌｒｄｓａｅｕｅｗｅｔｅｒａｃａｉｅｓ．ｔｄｔｔｅｓｗｉｈｉｃｍｃｃｒｂｒｖａｃａｉｅｓｎｄｒｎＤＳＣＴＡｎｄＤＣＴＰＩｉｍｅａｅｙａｔｒｐｌｉａｍｄｉｔｌｆｅａｎＣＴＲＩｏｒＭ．Ｔｈｅｇａｔｎｏｉａｏｔｄａｔｒｒｄｅｏｆｓｅｓｓｏｆｃｒｉｒｅｙｗａｖｌａｅ．ＷｉｈＣＴｐｒｕｓｏｓｔｒｃｒｂａｂｌｏｆｏ（ｓｅａｕｔｄｔｅｆｉｎｏｆｗａｅ，ｅｅｒｌｏｄｌｗＣＢＦ），ｃｒｂｒｌｌｄｏｕｍｅｅｅａｂｏｏｖｌ（ＣＢＶ）ａｄｔｍｅｏｐａＴＴＰ）ｏｏｎｔａｔｍｅｉｍｎｈａｃｍｅｔｉｐｃｆｃｅｏｎｓｏｆｔｎｉｔｅｋ（ｆｃｒｓ— ｄｕｅｎｅｎｔｗｉｈｎｓｅｉｉｒｇｉｈｅ