脏腑与八纲辨证总结

中医八纲辨证(精)

三、虚
实
虚实是用以概括和辨别正气强弱和正邪盛衰的两个纲领。（一）虚证：人体正气不足，脏腑功能衰退，气、血、阴、阳虚损。 1、血虚证：指血液不足，不能濡养全身各部，所表现出的证候。 2、气虚证：指全身或某一脏腑功能减退所表现出的证候。 3、阴虚证：指体内阴液不足、亏损所表现的证候。 4、阳虚证：指体内阳气不足所表现出的证候。（二）实证：邪气盛，脏腑功能亢盛的表现。（三）虚证与实证的鉴别
小便
清长短赤
舌象
舌淡苔白润舌红苔黄干
脉象
迟数
寒证热证
不渴或喜热饮口渴喜冷饮
（四）寒证与热证的关系寒证与热证有阴阳盛衰的本质区别，但又互相联系，并且在一定条件下又可互相转化，在疾病危重时，还可出现假象。 1、寒热错杂：指寒证和热证同时并存。例如：上热下寒
表寒里热
表热里寒 2、寒热转化：先出现寒证，后出现热证，当热证出现时，其寒证消失，称为寒证转化为热证，于此相反则称热转化为寒。例如：寒入里化热热极转寒（如热病出现危候阳气暴脱）
[要点]
辨证的基本方法是用望、闻、问、切四诊。辨证的具体施治是论治。论治是根据辨证确定相应的治疗原则。
所以常称为辨证论治。
第一节
[概念]
八纲辨证
八纲辨证是把四诊所收集的资料，经过综合分析，概括病变为阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个部分，从而辨清病的部位、性质、正邪盛衰类别的辨证方法。 [内容] 将病人整体证候表现之总和概括出来。
第六章
[概念]
辨
证
对四诊取得的病史、症状、体征，用中医学理论进行综合分析，辨清疾病原因、部位、性质以及邪正盛衰之间的关系，从而概括和判断为某种性质的证，称为辨证。 [辨证类型]

八纲辩证

主症：恶寒——卫阳被遏。发热——卫阳浮表。头身疼痛——经络阻塞苔薄白——邪未入里脉浮——脉气外鼓兼症：鼻塞、流涕、喷嚏、咽痒、喉痛、咳嗽——肺卫失宣
5、证候分析：总病机：外邪袭表，邪正相争。 6、审证要点：新病、恶寒发热并见，脏腑症状不明显。 7、辨证注意：（1）病因：必须外感邪气。（2）寒热：寒热并见。（3）病位：表证大多病位表浅，但病位表浅者不一定为表证，如某些疮疡、皮肤疾病。（4）脉象：表证大多脉浮，有表证脉不浮者，或脉浮不一定主表。
（一）寒证
1、概念：指感受寒邪，阴寒偏盛或阳虚阴盛，机能活动衰退所表现的证候。有实寒、虚寒、表寒、里寒之分。 2、病因：实证：外感寒邪或过服生冷寒凉。虚证：内伤久病，阳气耗伤。
3、临床表现：症状：恶寒喜暖，畏寒冷痛，口淡不渴，肢冷踡卧，痰涎涕清稀，小便清长，大便溏稀，面色白。舌象：舌淡苔白而润。脉象：迟、紧。
4、近人祝味菊《伤寒质疑》正式提出八纲之名。 “所谓八纲者，阴、阳、表、里、寒、热、虚、实是也。古昔医工观察各种疾病之证候，就其性能不同，归纳于八种纲要，执简驭繁，以应无穷之变。” 5、中医学院二版教材，将八纲列为专章讨论。
第一节八纲基本证候
一、表里辨证 1、表里概念：表里是辨别病位内外深浅的一对纲领。 2、表里病位划分：表：躯壳。皮毛、肌腠、经络。里：脏腑。血脉、骨髓、脏腑。
4、临床表现：表现复杂，难于确定代表症状。参考症状：壮热、口渴、心烦。胸痛、腹胀、腹满。苔黄、厚。脉沉。 5、审证要点：无恶寒发热并见，以脏腑症状为主。起病较缓，病情较重，病程较长。
（三）半表半里证
1、概念：指病变既非在表，又非在里，处于表里进退变化之中，表现以往来寒热为主的证候。 2、病因：感受外邪。 3、临床表现：往来寒热、胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，脉弦，口苦，咽干，目眩。

中医诊断学—八纲辨证考点总结

中医诊断学——第七单元八纲辨证八纲：指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领。

根据病情资料，运用八纲进行分析综合，从而辨别疾病现阶段病变部位的浅深、病情性质的寒热、邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳，以作为辨证纲领的方法，称为八纲辨证。

细目一八纲基本证候要点一表里证候的临床表现及鉴别要点1.表证与里证的临床表现（1）表证的临床表现：新起恶风寒，或恶寒发热，头身疼痛，喷嚏，鼻塞，流涕，咽喉痒痛，微有咳嗽、气喘，舌淡红，苔薄，脉浮。

多见于外感病初期，具有起病急、病位浅、病程短的特点。

（2）里证的临床表现凡非表证（及半表半里证）的特定证候，一般都属里证的范畴，即所谓“非表即里”。

里证可见于外感疾病的中、后期阶段，或为内伤疾病。

其基本特征是一般病情较重，病位较深，病程较长。

2.表证与里证的鉴别要点要点二寒热证候的临床表现及鉴别要点1.寒证与热证的临床表现（1）寒证的临床表现：恶寒，畏寒，冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷踡卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色白，舌淡，苔白而润，脉紧或迟等。

辨证要点：寒冷、清稀、白、脉紧或迟（2）热证的临床表现发热，恶热喜冷，口渴欲饮，面赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，小便短黄，大便干结，舌红，苔黄燥少津，脉数等。

辨证要点：热、红、黄、数2.寒证与热证的鉴别要点要点三虚实证候的临床表现及鉴别要点1.虚证与实证的临床表现（1）虚证的临床表现一般久病、势缓者多虚证，耗损过多者多虚证，体质素弱者多虚证。

一般新起、暴病者多实证，病情急剧者多实证，体质壮实者多实证。

2.虚证与实证的鉴别要点要点四阴阳证候的临床表现及鉴别要点1.阴证的临床表现：里证、寒证、虚证。

面色苍白或暗淡，精神萎靡，畏冷肢凉，倦怠无力，语声低怯，纳差，口淡不渴，小便清长或短少，大便溏泻气腥，舌淡胖嫩，脉沉迟微弱、细等。

2.阳证的临床表现：表证、热证、实证面色赤，恶寒发热，肌肤灼热，烦躁不安，语声高亢，呼吸气粗，喘促痰鸣，口干渴饮，小便短赤涩痛，大便秘结奇臭，舌红绛，苔黄黑生芒刺，脉浮数、洪大、滑实等。

中医八纲辨证

临床体现
常见旳主要有：发烧，腹胀痛拒按，胸闷烦躁，甚至神昏谵语，呼吸气粗，痰涎壅盛，大便秘结，或下利、里急后重，小便不利，或淋沥涩痛，舌质苍老，舌苔厚腻，脉实有力。
感邪性质旳差别致病旳病理原因不同病邪侵袭、停积部位旳差别
证候体现各不相同极难以哪个症状作为实证旳代表
实证
辨证要点：实证是邪实正未虚，正邪剧争所致病邪性质各异，症见多端，详细要详细参详
寒热辨证
寒热是辨别疾病性质旳一对纲领。也是疾病过程中阴阳偏盛偏衰旳体现。
寒证
基本概念: 指感受寒邪，或阳虚阴盛，造成机体机能活动衰退所体现旳具有冷、凉特点旳证候。
病因：多因外感阴寒邪气，或过服生冷寒凉，阴寒内盛，或因内伤久病，阳气耗伤。
寒证
临床体现：各类寒证证候体现不尽一致，但常见旳有：
恶寒，畏寒，冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷踡卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色白，舌淡苔白而润滑，脉迟或紧等。
寒证
辩证要点一、阳气不足或阴盛伤阳是主要机理二、阳气受遏或不足，不能发挥温煦形体旳作
用。故根据主证恶寒、肢冷、蜷卧、喜暖、面白、舌淡、苔白滑等
热证
基本概念：指感受热邪，或阴虚阳盛，或脏腑阳气亢盛，或五志化火造成机体机能活动亢进所体现旳具有温、热特点旳证候。
阴阳辨证是基本辨证大法，也是八纲辨证中旳总纲
阳证
兴奋、躁动、亢进、明亮等
归
体现旳表证、热证、实证
属
症状体现于外旳、向上旳、轻易发觉为
阳
病邪性质为阳邪致病
证
病情变化较快
阴证
克制、沉静、衰退、晦暗
归
等体现旳里证、寒证、虚证
属

中医诊断——八纲辨证

中医诊断——八纲辨证✅【七】八纲辨证本文为b站李灿东老师《中基诊断》整理的视频笔记，共128讲基础的知识框架分为10个模块。

【七】八纲辩证表里——病位深浅寒热——病性虚实——邪正虚实阴阳——病证类别辨证：分析矛盾，辨别症候（一）表里辨证1，病位深浅2，表里是相对概念，不是固定的解剖名称3，表里是两类特定症候的概括4，还能反映病情轻重表证邪气——皮毛，口鼻——肺气机表——邪正抗争主要见于外感病的初期特点：起病比较急，短，轻；经常有外因可查；恶寒发热同时并见，舌苔薄，脉浮里证部位在内，脏腑经络，气血，骨髓特点：发病都有一个过程，可急可缓。

起病比较长，重；没有新起的恶寒发热；表现各异。

病因：表证不解入里；外邪直中；情志内伤，脏腑气血功能失调；半表半里证邪在少阳，又叫少阳病。

1，外感病-恶寒发热。

2，表证-头身痛，喉咙痛，鼻塞；里证-内脏症状3，舌脉（二）寒热辨证疾病性质/阴阳盛衰寒症含义：阴盛阳衰外感寒邪；过食生冷；年老久病特点：冷，白，稀，润，静热症含义：阳盛阴虚感受了火邪；感受寒邪，郁久化热；过食辛辣；七情化火；年老久病特点：热，红（黄），稠，干，动寒症&热证的区别寒热/口渴/面色/四肢/二便/舌脉（三）虚实辨证实症含义：邪气盛，正气不虚感受外邪，病理产物的堆积；情志不遂【有余；强烈；停聚】特点：危，短，强壮虚症含义：正气不足，邪气不盛生成不足，脾胃功能不好；消耗太多【不足，虚弱】特点•气虚——无力，【神疲乏力，少气懒言，动则益甚】•阳虚——寒【气虚+寒】•血虚——淡•阴虚——虚热•精亏•津液不足虚证实证的鉴别要点：病程，体质，气息，脉象，精神状态，舌脉虚实的真假真实假虚：本质是实证，而出现的虚的假象。

“大实有羸状”真虚假实：脉大，二便不通，腹胀（四）阴阳辨证阴阳是辨证的纲领表热实——阳里寒虚——阴阴阳是八纲的二类证阴证阳证八纲之间的关系相兼错杂转化真假1，证的相兼，两纲或两纲以上的证。

表实寒症&表实热证；里实寒症&里实热证；里虚寒症&里虚热证2，证的错杂•表里同病：表寒里热，表热里寒，表里俱实，表实里虚，表里俱寒，表里俱热•寒热错杂：上热下寒，上寒下热•虚实夹杂：虚中夹实，实中夹虚，虚实并重3，证的转化•表里转化：表邪入里，里邪出表•寒热转化：寒症化热，热证转寒•虚实转化：实证转虚，因虚致实。

中医学教学课件：八纲辩证和脏腑辩证

八纲辩证和脏腑辩证
第一节辨证的基本概念
运用中医的理论，将四诊所收集的病史、症状、体征等资料综合分析，辨别疾病的病因、病机、病性、病位、病势从而作出证候诊断的过程。
辨证论治是中医治病的特色
证、症、病的概念
1、病病史上或临床表现上，具有一定共同特征，不因患者和地域差异而改变的一组临床表现。是对某种疾病矛盾运动全过程的。综合概括。如：疟疾、痢疾、白喉、痛经等。
2、气虚证：面色无华，少气懒言，语声低微，疲倦乏力，自汗，动则诸症加重，舌淡，脉虚弱。
3、阳虚证：形寒肢冷，面色苍白，神疲乏力，自汗，口淡不渴，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白，脉弱。
4、阴虚证：午后潮热，盗汗，颧红，咽干，手足心热，小便短黄，舌红少苔，脉细数。
2、实证
产生原因：1、风寒暑湿燥火、疫疠、虫毒等邪气侵犯人体，正气奋起抗邪；2、内脏功能失调，气化失职，气机阻滞，形成痰饮水湿淤血宿食等有形病理产物。
退表现为不足、松弛、衰退为主要病理特征的证候为虚证。实：指邪气盛，凡以邪气过盛，机体功能表现为有余、亢奋、停聚为主要病理特征的证候为实证。
1、虚证
产生原因：1、先天禀赋不足；2、后天失调和疾病耗损（饮食失调、过度劳倦、久病失治）
临床表现：
1、血虚证：面色苍白或萎黄无华，唇色淡白，头晕眼花，心悸失眠，手足麻木，妇人经量少，延期或闭经，舌淡脉细无力。
临床表现：以发热恶寒(或恶风)，兼见头身痛、喷嚏、鼻塞、流涕、咽喉痒痛、咳嗽等症状。舌淡红苔薄白、脉浮为主。
证候特点：起病急，病程短，病位浅。
两个发展趋势：好转
病情向愈
加重
里证
2．里证
概念：病变部位在内，脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。

中医诊断学八纲辨证[2]

在临床实践中不断积累经验，总结成功案例和失败教训，不断完善自己的诊疗思路和技能。
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THANKS
感谢观看
2024/1/29
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热证
指感受热邪或机体机能亢进所表现的证候。主要症状包括发热喜凉、面红目赤、烦躁不安等。
判断依据
通过了解患者的病史、症状表现，观察舌象、脉象等，判断寒证或热证。
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虚实夹杂情况处理策略
虚实夹杂
指患者同时出现虚证和实证的表现，病情较为复杂。
2024/1/29
处理策略
根据患者的具体病情，采用攻补兼施的治疗方法。一方面要补虚，扶助正气；另一方面要祛邪，消除病因。同时，要注意调理脾胃，促进气血生化，以达到治疗目的。
言语不利
部分患者可伴有言语不清、构音障碍等症状。
其他症状
如口角歪斜、流口水、吞咽困难等。
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06
总结：提高中医诊断学八纲辨证能力
2024/1/29
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掌握基本理论，加强实践应用
深入学习中医诊断学八纲辨证的基本理论，包括阴阳、表里、寒热、虚实等八个方面的辨证方法
和原则。
通过案例分析、实践操作等方式，加强理论知识的应用和实践技能的训练，提高辨证准确性和效
2024/1/29
综合考虑患者的年龄、性别、体质等因素，以及季节、气候等外部环境因素，对病情进行全面评估。
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不断学习和积累经验，提高诊断水平
持续学习中医诊断学的最新理论和技术，关注学科发展动态，不断更新自己的知识体系。
2024/1/29
通过参加学术交流、研讨会等活动，与同行交流经验，分享诊疗心得，提高自己的学术水平。
经络病变与八纲

18.中医辨证之谜——八纲脏腑之八纲辨证

18.中医辨证之谜——八纲脏腑之八纲辨证气虚乏力倦懒言，血虚目涩多梦浅；阴虚舌小细盗汗，阳虚清冷无力寒。

热红黄数寒清寒，痰湿困重舌便黏；风动歪斜善走窜，气滞胀满瘀紫暗。

两人同患风疹，瘙痒难耐，但中医处以寒热截然不同的两张处方，结果二人皆获全效。

一人患腹泻多年.身体虚弱；一人发热月余，百般求治皆不效；中医同处以补中益气汤，结果腹泻止，发热退。

同样的疾病，治法迥异；不同的疾病，治法却相同。

中医这种诊治疾病的方法，历来都令世人备感惊奇。

中医依据怎样的道理，做出这种“同病异治，异病同治”的治疗决策呢？道理，就是本讲中我们要学习的——辨证论治。

辨证论治，是中医学诊治疾病的鲜明特征，也是精华所在。

这里的“证”指的是什么呢？“辨证”，究竟“辨”的是什么“证”呢？我们可以这样理解：证是中医对疾病发生机制（病机）的概括，具体内容包括疾病的位置、性质、原因等。

其中，对病性和病位的辨识，是中医辨证的核心。

“证”是疾病发生的内在本质，通过对患者出现的各种临床表现进行观察分析，我们可以对这些本质进行判断；这个过程，就是中医的辨证。

中医经过几千年的发展，在辨证方面，从理论到实践，都积累了丰富的知识。

针对不同的疾病类型，在不同的历史时期，中医形成了几套辨证论治的体系：针对外感发热性疾病为主的六经辨证、卫气营血辨证和三焦辨证；针对内科疾病为主的脏腑辨证；用以指导针灸临床的经络辨证；以及最为基础的纲领性辨证方法——八纲辨证。

经络辨证方法，我们在后面针灸的部分还会重点来讲。

考虑到今天临床的大部分疾病属于内科病，所以我们对辨证的讲解，以脏腑辨证为主，配合八纲辨证。

而六经辨证等其他三种辨证方法，主要用于外感热病，我们这里不作介绍。

➤今天我们先来讲讲八纲辨证八纲，指中医诊断疾病所依据的八条最基本的纲领，分别是：表里、寒热、虚实、阴阳。

其中的虚实，我们在下面脏腑辨证中还要展开来讲；阴阳作为总纲，内容相对模糊，初学者较难把握和应用。

所以我们此节所讲的八纲，以表里、寒热为主。