头孢哌酮舒巴坦钠联用尼莫地平致重创患者双硫仑样反应1例
1例输注头孢哌酮钠舒巴坦钠后饮酒致双硫仑样反应患者的护理
在使用头孢哌酮钠舒巴坦钠前 ， 护士除询问患 者有无药物过敏史外 ， 一定要详细询问近期有无饮
临床 护 理 杂 志 ２ ０ 年 １ 第 ７卷 第 ６期 ０８ ２月
・４ ・ １
心 血管介入术后并发假性动脉瘤 的原 因分析 及护理
邢 启香
摘要 目的 探讨心血管介入术后并 发假性 动脉瘤 的原因及护理 。方法
假性动脉瘤患者进行观察 ， 了解本 病发生的相关 因素和处理措施 。结果
２０ ０ ３年 １ ￣２０ 月 ０ ７年 ４月通过对 ８例并 发
米松 ５ ｍｇ静脉推 注 、 ＧＳ２ ０ ＋多 巴胺 ２ ｍｇ ５ ５ ｍｌ ０ ＋
遵 医嘱及 时准确 地输 入各 种药 ｇ静脉 滴注 ， ０ 血压 ＞ ９／０ ０６ｍｍＨｇ后 ， ５ Ｇ ５ｍ１ 酸 甘油 ５ Ｓ２０ ＋硝 ｍｇ静 脉滴 注 ， 予 杜冷 丁 、 并 纳 洛酮 、 胃复安等对症 处理 ， ９Ｍ 患 者症状 缓解 ， 至 Ｐ 未 出现其 它异常现象 。
者 的生命体征并详细记录。在患者症状稍缓解时 ， 护 士则 要不 失 时 机 的与 患 者 进 行 交 流 ， 移 注 意 转 力， 嘱深呼吸以放松情绪 ， 鼓励其积极配合吸氧、 保 暖， 并告 知 患者 随着 乙醇 的代谢 及 排 泄 ， 种 症 状 各 会逐步消失 ， 使其 战胜恐惧心理 ， 顺利度过反应 阶
中 图分 类 号
Ｋｅ ｏｄ ｄｓｌｒｍ ；ｅｏ ｅａｏ ｅａ ｖｒｅｅｆｃｓａｃｈ ｌ ｒ ｋｎ ／ｄ ｅｓ ｆ ｃｓｓ ｌａｔｍ ｏ ｉｍ；ｕ ｓ ｇ ｙ ｒｓ ｉ ｆ ａ ｃｆｐ ｒｚｎ ／ｄ ｅｓ ｆ ｔ；ｌ ｏ ｉ ｉｇ ａ ｖｒｅｅｆ ｔ；ｕｂ ｃａ ｓｄｕ ｎ ｒｉ ｗ ｕｉ ｅ ｏ ｄｎ ｅ ｎ
静滴头孢哌酮钠-舒巴坦钠后饮酒致双硫仑样反应1例
静滴头孢哌酮钠-舒巴坦钠后饮酒致双硫仑样反应1例患者，男，40岁。
因头昏、头晕、心慌、胸闷、呼吸困难20分钟就诊。
询问病史，入院前8d因“上呼吸感染”静滴“悦康索达欣”(注射用头孢哌酮钠-舒巴坦钠)治疗5d，停药3d后于本次就诊当日饮碑酒半瓶20min后，逐渐出现上述症状。
无耳鸣及视物旋转、心前区疼痛。
患者既住体健。
查体:T36.8℃，R20次/min，P118次/min、Bp115/70mmHg。
神清合作，面部、前胸皮肤潮红，口唇紫组，结膜充血，双侧瞳孔等大等圆、直径＜3mm、对光反射灵敏，颈软。
双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。
心率118次/min，律齐，未闻及杂音。
腹平软，无压痛。
生理反射正常，病理反射未引出。
心电图:正常心电图。
初步诊断为饮酒致头孢哌酮钠-舒巴坦钠双硫仑样反应。
立即将患者平卧、给予吸氧、建立静脉通路，给予葡萄糖、维生素C静滴等处理，30min后上述症状消失。
2 讨论在用头孢菌素类抗生素期间，饮酒或使用含乙醇的药物或食物，乙醛代谢将受到抑制，使血液中乙醛浓度急剧升高[1]，并积蓄在体内而产生双硫仑样反应，表现为面部潮红、眼结合膜充血、头痛、眩晕、恶心、呕吐、低血压、心率加快、心律失常、呼吸困难等，严重者可致急性充血性心力衰竭、呼吸抑制、意识丧失、惊厥等[2]。
上述症状可在饮酒后5～60min出现，很少在1h后才出现，且与使用药物的剂量、停药后的间隔时间和饮酒的量成正比[3]。
因此，用药1周内应严禁饮酒及食用含有乙醇的食物及用含乙醇的药物外用。
容易引起双硫仑样反应的药物有头孢类抗生素、硝咪唑类、呋喃类、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺脲类降糖药、华法林、三氟拉嗦、妥拉苏林、水合氯醛等[1、3]。
药源性双硫仑反应起病急、易引起多系统并发症、重者可危及生命，临床工作中应引起足够重视。
（1）用药前要详细询问病史、用药史、过敏史及日常生活习惯。
特别要注意在使用上述药物前应询问是否已饮酒，在近3d内已饮酒者应避免使用易引起双硫仑样反应的药物[3]。
1例头孢哌酮钠致双硫仑样反应误诊为急性冠脉综合征患者的护理
２ 护 理
双硫仑样反应又称双硫 醒样或戒 酒硫样 反应 ， 是患者使 用头孢类药物后 ， 饮酒或与 含乙醇 的药物 配伍使用所 引起 的
一
种药物不 良反应 。其机制在于该类药物与辅酶 Ｉ 争乙醛 竞
脱 氢酶 的活性 中心 ， 乙醇的中间代谢 产物乙醛代谢受阻 ， 使 导 致 乙醛 蓄积 而引起 双硫仑 样反 应 ｊ 。头 孢菌 素类药 中以头
孢 哌 酮 致 双 硫 仑 样 反应 的 报道 最 多 、 敏 感 ， 引起 该 反 应 的 最 可
１ 病 例 介 绍
２３ 按冠状动脉造影 术后护理常 规护理 ．
股 动脉穿刺处用
沙袋压迫 ６ｈ 压迫期 间术侧 肢体制 动 ， ， 注意观察切 口有无渗
血 及 足 背 动 脉搏 动情 况 ， 时 帮 助 按 摩 后 背 及 术 侧 肢体 ， 导 定 指
患者健侧 肢体 主动运动 ， 防止肢体麻木。鼓励患者 多喝水 ， 遵
颤 仪 、 引器 、 管 插 管 用 物 、 吸机 等 。 护 士 在 给 患 者 做 心 吸 气 呼 电 图用 乙 醇 棉球 擦 拭 皮 肤 时患 者 出 现 心 前 区 不 适 ， 即报 告 立
药物 ， 还有硝 咪唑类药物如 甲硝唑 、 呋喃唑酮 、 灰黄霉素 、 氯霉
素、 酮康唑及磺酰脲类降糖药等 Ｊ 。
患 者 ， 性 ，９岁 。 因 饮 酒 时 突 发 心 前 区疼 痛 、 痛 、 男 ５ 头 出
汗、 恶心伴呕吐遂来 院就诊 ， 患者既往有 冠心病 、 急性前 壁心
肌梗 死 病 史 ， 药物 过 敏 史 。 急 诊 心 电 图示 ：Ｔ １～ 无 Ｓ Ｖ ４弓 背 向 上抬 高 ， 虑 急 性 冠 脉 综 合 征 。给 予 扩 冠 、 凝 等 治 疗 ， 行 考 抗 并
静脉滴注头孢哌酮他唑巴坦后使用血塞通致双硫仑样反应1例
口服对 乙酰氨 基酚致 新生 儿血小 板减 少 １例
李 星， 志刚 （ 江省 台州市 中心 医院儿 内科 台州 张 浙
３８０ ） １ ０ ０
关 键词 ： 对乙酰氨基酚 ； 血小板减少
中圉分类号 ： ９ ７ ３ 文献标 识码 ： 文章 编号 ：０ ６３ ６ 【０ ０） Ｒ２． Ｃ １０ —７ ５ ２ １ ．
使 用 过 程 中， 部分 患者 有 较 好 的 耐 受 性 。 大 只要 通 过 积 极 地 预 防 性 处 理 与 有 效 的 护 理 干 预 和 支 持 ， 部 分 的 不 良反 应 都 可 大
逐 渐缓 解 ， ７日后 出院 未 出现 上 述 临 床 症 状 。 至
２ 讨 论
头孢 哌 酮 钠 他 唑 巴坦 钠 中头 孢 哌酮 是 半 合 成 的第 三 代 头
二醇 和 ２ ％的 正 丙 醇 溶 液 ） 也未 搜 索 到 有 类 似 的 报 道 。 醒 ５ ； 提
临床 此 二 药 联 用应 引起 足 够 的重 视 ， 联 合 用 药 和 不 良事 件 在 发 生 时 ， 但 要 考 虑 药 物 本 身 因 素 ， 要 考 虑 与 药 物 密 切 相 关 不 也
Ｓ ｒ ｉ Ｐｈ ｒ ａ ｅ ｔ ａ ｏ ｒ ａ Ｖｏ ２ Ｎｏ １ ０ ０ ｔａｔ ａ ｍ ｃ ｕ ｌ ｌ ｕ ｎ １ ｌ ． ２ ２ １ ｃ Ｊ ２
患者 在 使 用 化 疗 药 物 过 程 中 。 出现 难 以 接 受 的 不 良反 可 应 ， 别 是 对 于 老年 人而 言 。氨 磷 汀 作 为 细 胞 保 护 剂 。 肿 瘤 特 为
（］ 霞 ， 美 芳 ． 孢 哌酮 与 氢 化 考 的 松 合 用 致 小 儿 双 硫 仑 样 反 应 ４雷 张 头
头孢哌酮舒巴坦钠联用尼莫地平致重创患者双硫仑样反应1例
头孢哌酮舒巴坦钠联用尼莫地平致重创患者双硫仑样反应1例摘要】双硫仑样反应又称戒酒硫样反应，是由于使用某些药物后饮酒或配伍使用含乙醇的药物导致的中毒反应。
其机制为乙醇酒精进入体内后，在肝细胞内氧化为“乙醛”、“乙酸和乙醛酶A”，代谢为二氧化碳和水排出体外，但由于某些化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，致体内乙醛蓄积，严重可致人死亡。
因此在临床治疗过程中，医护人员应熟悉哪些药物容易引起双硫仑样反应，避免因用药差错给患者和医院带来不必要的麻烦。
【关键词】双硫仑；头孢哌酮舒巴坦；尼莫地平；严重创伤【中图分类号】R9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）13-0123-02双硫仑样反应是指患者使用抑制肝脏中乙醛脱氢酶（MTT）活性药后若饮酒，会发生面部潮红、头颈部血管剧烈搏动、头晕、恶心、呕吐、胸痛、急性心衰、急性肝损伤，甚至死亡等[1]，查体可有血压下降、心动过速（可达120次/min）及心电图异常（如ST－T改变）等。
临床上部分抗菌药含有MTT，如用药同时饮酒可出现双硫仑样反应[2.3]。
无饮酒行为，用药时出现双硫仑样反应比较罕见，多与乙醇外用吸收、部分药品溶媒含有乙醇等有关[4.5]，诱发原因较为隐蔽，易误诊。
我院近期收治重创患者输注头孢哌酮舒巴坦钠等药物后出现双硫仑样反应1例，发现与同时输注的尼莫地平含乙醇有关，现报告如下。
1.病例资料患者，男，24岁。
因“车祸致伤全身多处伴神志改变4小时余”到我院急诊，诊断为：脑挫裂伤、创伤性蛛网膜下出血、急性硬膜下出血、气管损伤、寰椎骨折并寰枢关节半脱位、左侧肩胛骨骨折、耻骨联合骨折、左侧多发肋骨骨折、左肱骨结节骨折、左股骨骨折等。
在救治过程中患者血压突然下降至90/68mmHg，心率加快至125次/min，面部潮红，呼吸机参数显示异常，心电监护仪显示ST段抬高，医生怀疑患者病情加重出现休克，不排除感染性、失血性休克可能，给与对症处理；同时临床药师查看医嘱单上有头孢哌酮舒巴坦钠抗感染，尼莫地平注射液预防脑血管痉挛，查看护理记录后发现患者已使用头孢哌酮舒巴坦钠，目前正在静脉泵入尼莫地平注射液。
头孢哌酮钠／舒巴坦钠引起严重出血1例
卧 床有 关 ，改 为头孢 哌 酮钠／ 舒 巴坦钠 ｆ 商 品名 ：舒 普 深 ，辉 瑞 制药 有 限 公 司 ，批 号 ：Ｊ ５ ８ ８ ３ ３ ） 每 次３ ｇ ，每
患 者 ， 女 ，５ ５ 岁 ，因 “ 右侧 肢 体 乏 力 １ ｈ 余 ”于
２ ０ １ ４ 年１ ２ 月２ ７ 日入 院 。 患者 既往 有 高 血 压 病 史 ３ ～ ４ 年 ，其余 个人 史 、家 族史 无特殊 。 １ ． ２ 入 院检查 入 院查体 ：体 温３ ６ ． ５ ℃，心 率 （ Ｐ）９ １ 次／ 分 ，呼 吸 （ Ｒ）２ ０ 次／ 分 ，血压 （ ＢＰ ）２ ２ ０ ／ １ ４ ０ ｍｍＨｇ 。查凝
白 （ Ｃ Ｒ Ｐ）１ ０ ６ ． ８ ｍｇ ／ Ｌ，考虑存 在误 吸（ 误 吸的 定义 ：
误吸 是指进 食（ 或 非进 食） 时在 吞咽过 程 中有数 量 不一 的液 体 或 固体 食 物 （ 甚至还可包括分泌物或血液等）
给予维生素Ｋ１ 注射￣ Ｕ ３ ０ ｍｇ ／ ｄ 。辅查尿常规：尿蛋 白
国外医药抗生素分册 ２ ０ １ ５ 年７ ： ９第３ ６ 卷第４ 期
Ｓ ９
头孢哌酮钠／ 舒 巴坦钠引起严 重 出血 １ 例
韦凤华
（ 玉林市第一人 民医院， 广西 玉林 ５ ３ ７ ０ ０ ０ ）
摘要 ：１ 例５ ５ 岁女性患者 ，因 “ 脑 出血 ”于２ ０ １ ４ 年ｌ ２ 月２ ７ 日住 院，入院第５ 日出现嗜 睡，反复发热 ，考 虑存在误吸 导致吸 入性肺炎 ，予头孢西丁联合左氧氟沙星抗感染 治疗 ，治疗４ ｄ 患者仍痰多，发热 ，体温３ ８ ￣ Ｃ 左 右，入院第９ 日改为头孢哌酮钠／ 舒
酶 原 时间活 动 度 １ ０ ％；凝 血 酶 时 间（ Ｔ Ｔ ） １ ６ ｓ ；活 化 部
头孢哌酮联合甲硝唑静脉滴注致双硫仑样反应1例原因分析
［ ］ 郑效云． 网膜 脱 离 ４ ０例护 理体会 ［ ］ 齐鲁护 理杂 ３ 视 ８ Ｊ．
志 ，０５ １ （０ ：４ ０ ２ ０ ，１ １ ） １２ ．
本文编辑 ： 姜立会
２０ ０ ０ ９— １—１ ２收稿
・
临床 医学 ・
头孢 哌酮 联合 甲硝 唑 静 脉滴 注 致 双硫 仑 样 反 应 １ 原 因分 析 例
前感 觉 舒 适 ， 自己能 进 食 者 ， 士 应 将 食 物 、 具 放 置 于 方 便 、 护 餐 易取 的位 置 ， 要 时 协 助 喂 食 。饮 食 以 清 淡 、 消 化 、 含 粗 必 易 富 纤维 、 流 质饮 食 为主 ， 食 多 餐 ， 持 大 便 通 畅 。 半 少 保
各种感染如呼吸道感染 、 膜 炎 、 腔感 染等 ； 腹 盆 甲硝 唑 具 有 较 好 的抗 厌 氧 菌 作 用 ， 泛 应 用 于 腹 腔 、 腔 感 染 ， 性 牙 周 炎 ， 广 盆 急
裂孔 ， 小 眼 内容 积 ， 利 于视 网膜 复 位 。 裂 孔 性 视 网膜 脱 离 缩 以 手 术 复 杂 ， 术 时 间长 ， 后 恢 复慢 。本 组 病 例 ， 以减 轻 眼睛不适 ； 眼 睛流 若
泪 或 分 泌 物 过 多 时 ， 干净 棉 签 清 洁 睑缘 及 眼 睑 ， 医嘱 滴 抗 用 按 生 素 滴 眼 液 ， 眼 时 避 免用 力压 迫 眼 球 。 滴 ３ ６ 饮 食 舒 适 护 理 不 少 患 者 因 术 中牵 拉 或 麻 醉 可 出 现 恶 ． 心 、 吐 ， 因 不 合 适 体 位 现 胃部 不 适 ， 响 食 欲 。护 理 人 呕 或 影
４ 讨 论
参 考 文献 ： ［ ］ 张 龙 禄 ． 官科 护 理 学 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， １ 五 Ｍ］ 北 人
应用头孢菌素类药物应警惕双硫仑样反应
应用头孢菌素类药物应警惕双硫仑样反应头孢类药物因有广谱抗菌活性，能够治疗大多数感染，所以临床应用较为普遍。
但头孢类药物治疗过程中一定注意双硫仑样反应。
最近在门诊碰到数例头孢类药物治疗过程中饮酒所致双硫仑样反应，现报告如下。
病历资料例1：患者，因支气管感染给予氨溴索、头孢哌酮舒巴坦钠3.0g入液静滴，3天后症状好转停药。
当时给予叮嘱禁止饮酒1周，当停针后第5天饮用少量啤酒，约30分钟后感心慌、头晕、恶心、出汗，查体心率120次/分，血压100/60mmHg，急来院就诊。
给予地塞米松5mg入液静推、吸氧、大量维C入液静滴，充分补液及利尿，约50分钟后缓解。
例2：患者，饮酒过程中突然晕倒，面部潮红，心率增快，呼吸困难，急送医院就诊。
问其家人3天前曾静滴过头孢类药物，考虑为双硫仑样反应，给予相应处理，1小时后缓解。
讨论双硫仑样反应是由于应用药物（头孢类）后饮用含有酒精的饮品（或接触酒精）导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。
酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”，乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A”，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。
由于某些化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。
许多抗菌药具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等，查体时可有血压下降、心率加速（可达120次/分）及心电图正常或部分改变（如ST-T 改变）。
其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后15～30分钟或静脉输入含乙醇的注射剂时发生。
引起双硫仑样反应的药物有头孢类和咪唑衍生物。
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头孢哌酮舒巴坦钠联用尼莫地平致重创患者双硫仑样反应1例
发表时间：2017-05-18T14:36:03.863Z 来源：《医药前沿》2017年5月第13期作者：陈宗溢谢成明[导读] 因此在临床治疗过程中，医护人员应熟悉哪些药物容易引起双硫仑样反应，避免因用药差错给患者和医院带来不必要的麻烦。
（遵义医学院附属医院贵州遵义 563000）
【摘要】双硫仑样反应又称戒酒硫样反应，是由于使用某些药物后饮酒或配伍使用含乙醇的药物导致的中毒反应。
其机制为乙醇酒精进入体内后，在肝细胞内氧化为“乙醛”、“乙酸和乙醛酶A”，代谢为二氧化碳和水排出体外，但由于某些化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，致体内乙醛蓄积，严重可致人死亡。
因此在临床治疗过程中，医护人员应熟悉哪些药物容易引起双硫仑样反应，避免因用药差错给患者和医院带来不必要的麻烦。
【关键词】双硫仑；头孢哌酮舒巴坦；尼莫地平；严重创伤
【中图分类号】R9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）13-0123-02 双硫仑样反应是指患者使用抑制肝脏中乙醛脱氢酶（MTT）活性药后若饮酒，会发生面部潮红、头颈部血管剧烈搏动、头晕、恶心、呕吐、胸痛、急性心衰、急性肝损伤，甚至死亡等[1]，查体可有血压下降、心动过速（可达120次/min）及心电图异常（如ST－T改变）等。
临床上部分抗菌药含有MTT，如用药同时饮酒可出现双硫仑样反应[2.3]。
无饮酒行为，用药时出现双硫仑样反应比较罕见，多与乙醇外用吸收、部分药品溶媒含有乙醇等有关[4.5]，诱发原因较为隐蔽，易误诊。
我院近期收治重创患者输注头孢哌酮舒巴坦钠等药物后出现双硫仑样反应1例，发现与同时输注的尼莫地平含乙醇有关，现报告如下。
1.病例资料
患者，男，24岁。
因“车祸致伤全身多处伴神志改变4小时余”到我院急诊，诊断为：脑挫裂伤、创伤性蛛网膜下出血、急性硬膜下出血、气管损伤、寰椎骨折并寰枢关节半脱位、左侧肩胛骨骨折、耻骨联合骨折、左侧多发肋骨骨折、左肱骨结节骨折、左股骨骨折等。
在救治过程中患者血压突然下降至90/68mmHg，心率加快至125次/min，面部潮红，呼吸机参数显示异常，心电监护仪显示ST段抬高，医生怀疑患者病情加重出现休克，不排除感染性、失血性休克可能，给与对症处理；同时临床药师查看医嘱单上有头孢哌酮舒巴坦钠抗感染，尼莫地平注射液预防脑血管痉挛，查看护理记录后发现患者已使用头孢哌酮舒巴坦钠，目前正在静脉泵入尼莫地平注射液。
临床药师提示，尼莫地平注射液含有20%的乙醇，与头孢哌酮舒巴坦钠联用会发生双硫仑样反应，建议医生马上停用尼莫地平注射液或头孢哌酮舒巴坦钠，由于患者病情需要仍需使用尼莫地平注射液，因此建议更改抗感染治疗方案选用碳青霉烯类，经更该抗感染方案以及相关对症关处理后患者皮肤潮红及球结膜充血逐渐消失，脉搏降至107次/min，无其他不适。
3天内患者生命体征均平稳，未再出现上述反应。
2.讨论
2.1 双硫仑样反应作用机制
双硫仑样反应的作用机制在于与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应，其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，年老者、孩童、心脑血管病患者及对乙醇敏感者更为严重，该反应一般在用药与饮酒后15～30分钟发生。
2.2 形成原因分析
本例患者使用了头孢哌酮舒巴坦钠与含有乙醇的尼莫地平注射液引起双硫仑样反应症状。
其原因基本可以归为两类：一是患者依从性差，即医生开具头孢菌素处方时有跟患者交代，服头孢菌素期间或7天内，不得饮酒或含有酒精的饮料和食物，但患者不遵医嘱仍喝酒及含酒精饮食；二是医生不清楚哪些药物可以引起，在开具处方或医嘱时未跟护士及患者进行有效的沟通。
本例是临床医师对药物成分缺乏了解、认识不足，致使其与其他药物共同作用导致双硫仑样反应。
头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林等均可导致双硫仑反应，其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感，甚者有在药物使用后进食含微量乙醇的食物、用乙醇处理皮肤也会发生。
2.3 防范措施
使用有双硫仑样反应的药物时，应从以下几方面注意：（1）药品标识凡可引起双硫仑样反应的药物，生产厂家应在说明书中、外包装显要位置特别注明，在用药期间和停药后一周内不能饮酒或使用含乙醇的药物或食品；（2）用药注意事项用药后忌用含有乙醇的药物进行皮肤消毒，氧气过滤瓶中不加入乙醇；（3）避免使用含乙醇药物尼莫地平注射液含有乙醇，静脉滴注后可与有双硫仑样反应的药物发生作用而产生症状；（4）医护人员的告知详细病史询问，使用该类药物时提前向患者告知注意事项；（5）宣传教育医护人员首先自己要熟知哪些药物可引起双硫仑样反应，并向患者宣教，说明使用此类药物期间和停药后的注意事项以及出现后可能导致的不良后果。
【参考文献】
[1] Karamanakos P N,Pappas P,Boumba V A,et al．Pharmaceutical agents known to produce disulfiram-like reaction: effects on hepatic ethanol metabolism and brainmonoamines[J].Int J Toxicol,2007,26(5):423-432．
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