起搏器循证护理案例读书报告
老年患者心脏起搏器的护理体会
老年患者心脏起搏器的护理体会关键词：心脏起搏器；老人；护理随着我国社会经济的发展，人类寿命的延长，老龄化社会即将到来，老年患者需要安装心脏起搏器者越来越多。
由于此类患者原发病的病程长，并存病较多，对手术顾虑大，有时会影响手术的顺利进行和术后的恢复，因而加强手术前后的护理，是保证手术成功的关键。
现将近年来在我科安装心脏起搏器的老年患者52例护理体会介绍如下。
1临床资料1.1一般资料本组52例，男性28例，女性24例，年龄60～86岁，平均65岁。
其中Ⅲ°房室传导阻滞合并有糖尿病15例；Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞合并高血压20例；病窦综合征13例；陈旧性心肌梗死合并老年慢性支气管炎及前列腺肥大4例。
1.2治疗方法及结果全部病例同时治疗原发病及并发症，均在局麻下经锁骨下静脉安装永久性心脏起搏器，其中安装单腔起搏器(vvI型)49例，双腔起搏器(DDD型)3例。
安装后心脏感知及起搏功能正常，除1例发生囊袋血肿外，无其他并发症发生。
平均住院15d左右，随访半年以上，均不同程度改善了原来的健康状况及生活质量。
2术前护理2.1心理护理由于老年患者病程长，合并症多，加之对手术的认识不足，容易出现焦虑、紧张、恐惧心理，而焦虑者在安装起搏器后可因强烈心理应激诱发多形性室速而致死。
因此护士应用通俗易懂的语言，向患者及家属解释要安装心脏起搏器的原因及心脏起搏器的工作原理，手术步骤、经过及术后应注意的事项，尤其是术后24～48h必须绝对卧床休息的原因及术后的活动规则，消除患者焦虑、紧张及恐惧心理，争取患者及家属的配合，使患者以最佳的心理状态接受治疗。
2.2做好术前准备术前遵医嘱做好出凝血时间的测定，肝、肾功能检查，掌握病人的全身情况。
注意清洁卫生，特别要做好手术野皮肤的清洁，以减少术后感染的发生。
训练患者在床上大小便，尽量减少术后导尿带来的痛苦。
3术后护理3.1严密监测生命体征患者术后入住CCU，立即进行常规24h的心电监护以了解起搏器的起搏功能，详细记录心率、心律、脉搏和血压。
起搏器个案护理总结
起搏器个案护理总结【标题】：起搏器个案护理总结——经验分享与探讨【摘要】：本文旨在总结一起搏器个案护理的经验，探讨护理过程中遇到的难题及解决方法，以期为同行提供参考和启示。
文章结构分为四个部分，分别为：病例介绍、护理措施、护理难点与对策、护理体会与反思。
【一、病例介绍】：患者，男，65岁，因慢性心功能不全，反复晕厥就诊。
心电图显示：Ⅲ度房室传导阻滞，心室率缓慢。
经家属同意，患者接受心脏起搏器植入术。
【二、护理措施】：1.术前准备：向患者及家属解释起搏器的作用、手术过程及注意事项，取得配合。
2.术后护理：观察生命体征，注意起搏器功能是否正常；保持伤口清洁干燥，预防感染；指导患者合理用药，定期随访。
【三、护理难点与对策】：1.护理难点一：患者及家属对起搏器知识缺乏，担忧手术效果和并发症。
对策：加强健康教育，详细解释起搏器的作用、手术必要性及注意事项，提高患者依从性。
2.护理难点二：术后伤口感染风险。
对策：严格执行无菌操作，加强伤口观察与护理，预防感染发生。
3.护理难点三：患者心理负担重，担忧生活质量受影响。
对策：关心患者心理需求，给予心理支持，帮助患者建立信心。
【四、护理体会与反思】：1.护理体会：本案例患者成功康复，充分体现了医护团队密切合作的重要性。
在护理过程中，针对患者及家属的疑虑，及时给予解答和心理支持，确保患者顺利度过手术期。
2.护理反思：在护理过程中，应更加注重患者个体差异，针对性地制定护理计划。
同时，加强护理人员起搏器相关知识培训，提高护理质量。
综上，通过对本起搏器个案护理的总结，我们认为完善的护理措施、针对性的难点对策以及注重患者心理需求的护理方式，对提高患者生活质量、促进康复具有重要意义。
希望本文能为同行提供一定借鉴和启示。
起搏器护理总结汇报
起搏器护理总结汇报起搏器是一种可以帮助控制和稳定心脏跳动的医疗器械。
在日常使用中，起搏器的护理工作至关重要，能够帮助患者维持心脏健康和生活质量。
以下是我对起搏器护理的总结汇报，以供参考。
首先，我们需要了解起搏器的类型和功能。
起搏器分为单腔起搏器和双腔起搏器，前者用于治疗慢性心房颤动等一些心脏疾病，后者则同时起到控制心房和心室跳动的作用。
另外，起搏器还具有心动过速和心动过缓的自动识别和纠正功能。
了解不同起搏器的特点和功能，有助于我们更好地开展护理工作。
其次，要时刻保持起搏器周围环境的清洁和卫生，防止细菌感染。
起搏器植入部位通常会有一块清洁的透明敷料，我们需要定期更换，保持伤口的干净和干燥。
同时，也要注意观察患者有无红肿、渗液、发热和疼痛等症状，及时报告给医生。
针对于起搏器的使用和维护，我们还需要掌握以下几点：1. 定期查看起搏器的工作状态和电池容量。
起搏器通常会有一个定期检查的时间安排，我们需要按照要求进行检查，确保其正常工作。
同时，还要留意电池电量，以免因电量不足导致起搏器停用。
2. 建立良好的起搏器从机制，避免家用电器和强电场的干扰。
患者在日常生活中要避免长时间接近强电磁场和使用强磁性物品，特别是在手机或其他电子设备使用时需要保持一定的距离。
3. 尽量避免剧烈运动和剧烈活动。
起搏器植入后，患者需要遵守医嘱，避免过度运动和剧烈活动，以免对起搏器的固定和植入部位产生不利影响。
4. 注意观察和记录患者的心律变化和不适症状。
起搏器的功能是保持正常的心律，但有时也会出现异常，如心律不齐、心动过速或过缓等。
我们需要留意患者的症状和心电图变化，及时与医生沟通和调整。
5. 定期进行起搏器功能的评估和调整。
起搏器定期评估的主要目的是检查其工作状态和功能是否正常，是否需要进行调整。
我们需要注意医嘱要求，确保患者按时进行相关检查。
总之，起搏器的护理是一个细致、复杂且重要的工作，需要护士具备一定的专业知识和技能。
通过定期的护理和观察，能够保证起搏器的正常工作，有效维护患者的心脏健康。
心血管科实习护士在心脏起搏器监测中的总结与心得体会
心血管科实习护士在心脏起搏器监测中的总结与心得体会心血管科是医院中专门治疗心脏疾病的科室，作为一名实习护士，我有幸参与了心脏起搏器监测工作。
通过这段实习经历，我对心脏起搏器的了解更加深入，也积累了一些宝贵的经验。
在此，我将对心脏起搏器的监测工作进行总结，并分享我的一些心得体会。
1. 了解心脏起搏器的原理和功能心脏起搏器是一种用于治疗心脏传导系统障碍和心律失常的医疗设备。
在实习之前，我通过学习和研究，了解了心脏起搏器的工作原理和功能。
它主要通过电刺激来辅助或代替心脏的自律性，并调节心脏的心律，使患者的心脏能够恢复正常的收缩和舒张节奏。
2. 准备工作的重要性在实施心脏起搏器监测之前，我们要进行充分的准备工作。
首先，要核实患者的相关医嘱，并将心脏起搏器监测的目的和过程向患者做出详细解释，获得其理解和同意。
其次，要保证设备的正常运行并进行校准，确保监测结果的准确性。
另外，还要检查患者的基本生命体征，如心率、血压等，以及心脏起搏器本身的工作状态，以便及时发现异常情况。
3. 监测操作的技巧和方法心脏起搏器监测是一项繁琐而细致的工作，需要我们护士具备一定的操作技巧。
首先，要正确使用监测设备，安全连接患者与心脏起搏器，确保监测信号的传导和记录。
其次，要熟练掌握心电图的读取和解析，及时发现心脏起搏器的工作状态和异常指标，并与实际病情进行对照分析。
最后，要注意监测过程中的协作配合，与其他医护人员进行沟通交流，共同推进工作的进行。
4. 遇到的常见问题及解决方法在心脏起搏器监测的实践中，我也遇到了一些常见的问题，如监测信号不稳定、设备故障等。
解决这些问题的关键是要保持冷静，并快速找出问题的原因。
对于信号不稳定的情况，要检查患者和设备的连接情况，并重新调整位置，保证信号的传导畅通。
对于设备故障，要及时联系维修人员，并在等待维修的过程中及时转移病人到其他合适的监护设备上，以确保患者的安全。
5. 心得体会与学习收获通过这段实习经历，我深刻认识到心脏起搏器监测在心血管科护理工作中的重要性。
心脏起搏器置入术护理体会
心脏起搏器置入术护理体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】心脏疾病心脏起博器安置术护理随着我国心律失常介入治疗的迅速开展,心脏起搏器的临床应用日益广泛，置心脏起搏器是治疗不可逆的心脏传导功能障碍的安全有效方法,特别是治疗因“窦房结病变”和“心脏传导系统病变”引起的重症缓慢性心律失常［1］。
我院于 2006年10月～2008年 10 月安置起搏器用于治疗慢性完全性房室传导阻滞及病态窦房结综合征的病人共32例，疗效满意，现将体会报告如下。
1 临床资料本组患者32人，其中男性17例,女性15例,年龄最大83岁,最小62岁。
其中病态窦房结综合症27例,慢性完全性房室传导阻滞5例。
安置临时起搏器6例，永久性起搏器26例。
2 护理2.1 术前护理术前准备:安置心脏起搏器前应测量病人体温,查血常规、出凝血时间及肝肾功能等检查,掌握病人全身情况,有无感染及血液系统等方面疾病。
如病人心功能差、心力衰竭较重,不能平卧,应先用药物治疗,待心力衰竭控制后再行手术。
对个别心肌应激性高,容易发生心律失常的患者,术前应给予有效的抗心律失常药物治疗,避免因术中导管刺激心腔而发生意外。
停用抗凝药物,特别是阿司匹林,最好术前1周即停服。
术前应帮助病人清洁胸部、腹股沟部位皮肤,防止切口感染,特别要注意做好术前晚间护理,如减少探视,用热水泡脚,服用适当的镇静药,保证良好的睡眠。
心理护理:术前病人易产生紧张、焦虑和恐惧心理。
为了使患者能够保持良好的心理状态接受手术,责任护士应耐心细致的做好术前宣教工作,给病人讲解安装心脏起搏器治疗目的、方法及手术过程等,使病人懂得心脏起搏器置入术是目前用于治疗心律失常采用的一种安全有效的常用方法。
它可以使病人延长寿命,提高生活质量。
也可以请同类手术病人进行面对面交流沟通,消除紧张、恐惧心理。
2.2 术中配合要点将患者及病历一同带入导管室,协助患者平卧于X线诊断床,注意复核床号、姓名、备皮情况。
1例永久起搏器手术后的护理体会
34例老年患者安置心脏起搏器的护理体会
庭 护理指 导 ， 促进患者的康复。 参 考 文 献 １ 王方正 ， 张澍， 曹克将 ， ．关于心脏起 搏器担保 年限的 等 建议 ［ ］ Ｊ ．中华心律 失常学杂志，０ ３ ７ １ ：３ ２ ０ ，（ ） ２ ． ２ 陈柯萍 ， 张澍 ． ５ ３例植 入 永久 起搏 器 患者 临床 分析 ２５ ［１ Ｊ ．中国循 环杂志 ，０ １ ６ ９ ：２１ ． ２ ０ ，１ （ ） １—４ （ 收稿 日期 ：００— ２—２ ） ２１ ０ ６
１ 资 料 及 方 法
文章编 号 ：１０ ９ ３ （０ ０ ０ ０ ７ ０ ０ ５— ３４ ２ １ ）５— ７ ４— １ ２４ 并发 症 的观察与 防治 术后应 观察 患者 的呼吸 、 ． 血 压、 肺部呼吸音等 以发现有无血胸 、 气胸等 。本组有 ２例患 者出现右胸部 皮下瘀血 ， 可能 系术 中出血所致 ， 观察５ｄ 瘀 血消退 。术后应严禁术侧 卧位 ， 后患肢 制动及循 序渐进 术 的 功 能锻 炼 可 防止 电极 移 位 。 ２ ５ 手术 患者 的家庭护 理 术后 家庭 护理指导是 一个长 ． 期 的过程 ， 包括患者应离开磁 场３ ｍ， ｃ 正确接打手机 ， 不能 做 核磁共振 ， 飞机 时应 出示安 装起搏 器证 明 ， 乘 同时应 教 会患 者坚 持 自数脉搏 ， 其是在安 置初期及 电池寿命 将至 尤 时… ， 指导患者及 家属 每 日定 时测 量 心率并 做记 录 ， 脉 若 搏少 于６ ／ ｎ ０ ｍｉ或低于最低设 定频 率立 即就 医。术后 １个月 术侧上肢避免 过度外 展上 举 ， 避免 过度 劳 累、 绪剧烈 波 情 动等诱发 心律失常 的因素。术后 ２个 月行起搏 器程控 ， 调 整起 搏器工作参数 ， 半年后每 ３— ６个月随访 １ 。患者要 次 随身携带起搏器置人卡 ， 注明姓名 、 年龄 、 装起搏器 日期 安 以及 单 位 和家 庭 住 址 ， 急救 指 导 。 供
如何撰写循证护理读书报告与案例分析
如何撰写循证护理读书报告与案例分析一、病例介绍患者，男性，66岁，因“发作性颈部发紧2年余，加重伴胸闷4小时”于20xx年7月15日09：30抬送入院，门诊以“急性下壁心肌梗死”收住我科。
患者4小时无明显诱因前出现乏力、胸闷、胸痛、气急、大汗、颈部发紧、伴有恶心、呕吐，含服硝酸甘油疗效差。
入院体查：体温38℃，脉搏75次/min，呼吸20次/min，血压105/65mmHg。
神志清楚，颈静脉怒张，双肺存在湿罗音，心界不大，心率75次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹平软，肝脾肋下未及，无压痛反跳痛。
双下肢无水肿。
心电图显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，宽而深的Q波，T波倒置。
化验室结果示：WBC计数5万×109/L，中性粒细胞增多，嗜酸性粒细胞减少，红细胞沉降率增快，C反应蛋白增高持续2周。
心肌肌钙蛋白Ⅰ起病后3小时升高。
CK-MB 升高，AST起病后10小时升高，5天后下降至正常。
患者既往患糖尿病4年，高血压病3年，高脂血症2年，均规律服用药物控制于正常范围内。
吸烟15年，每日10支，已戒烟15年。
无冠心病家族史。
2年前患者因劳累后突发颈部紧缩感、无胸痛，到当地医院做心电图(ECG)提示“急性下壁心肌梗死”，予溶栓治疗未成功。
7天后择期行冠状动脉造影见三支病变，遂于右冠状动脉(RCA)置入支架1枚；2个月后择期再次经皮冠脉介入治疗(PCI)，于左前降支(LAD)开口及中段狭窄处各置入支架1枚。
术后患者进行规律冠心病二级预防，但仍于劳累或情绪激动时发作颈部紧缩感、轻度胸闷。
本次入院后医嘱立即给予冠心病监护，间断吸氧2—3天，溶栓、止痛、抗凝、极化液疗法等对症支持治疗，溶栓治疗成功，7天后患者病情明显好转，情绪稳定，能下床轻微活动，无气急胸闷，胸痛缓解。
二、护理措施（一）心理护理急性下壁心肌梗塞时胸痛程度异常剧烈，往往使患者产生濒死感，由此而引起患者的恐惧。
心肌坏死大大削弱了患者的心脏功能、活动耐力和自理能力，使患者易产生焦虑情绪，疼痛时专人陪护，安慰鼓励患者，做好必要的解释，给予心理支持，消除患者的紧张焦虑和恐惧，稳定情绪。
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4
评价证据
证据评价的基本要素： 真实性 临床重要性（价值） 实用性
评价证据：
早期进行起搏器术后康复操锻炼,能够使患者起搏器植入术后 肩关节疼痛的发生率减少,疼痛评分降低,缩短住院时间,提高满 意度和依从性,提高术后的生活自理能力,促进患者的快速康复. （Grade A）
早期运动康复训练操有利于改善永久起搏器植入术后患者上肢 功能障碍情况,且安全性佳.（Grade A）
起搏器康复操具体实施
起搏器康复操具体实施
起搏器康复操具体实施
3
检索证据
文献筛选：
[1]胡成燕.永久起搏器植入术后康复操的设计与早期应用效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(87):47-48. DOI:10.19613/ki.1671-3141.2019.87.024. [2]杨明容.康复操在心脏植入永久起搏器术后的应用[J].当代护士（中旬刊）,2015,(5):113-114. [3]郑梅,邹宝林,张瑶, 等.早期功能锻炼康复操在老年心脏起搏器植入术后患者的应用效果[J].广西医科大学学报,2018,35(6):893-896. DOI:10.16190/ki.45-1211/r.2018.06.038.
06 肩 关 节 活 动 障 碍 （ 2 例 ， 3 . 4 % ）
由此可见：我们应该采取有效措施降低起搏器患者术后并发症的发生
2
临床问题陈述
临床问题陈述：
降低术后并发症发生， 提高生活质量
O
P
起搏器术后患者
I
早期康复操的应用
常规术后宣教
C
[1]黄慧，陈美容，黄健怡，李爱荣，王志红，王蔚，李健民，何玉燕.埋藏式心脏起搏器植入术后康复操临床应用与研究[J]. 国际医药卫生导报.2019,25(1)：55-58.
治疗组患者满意率(96％)高于对照组患者(84％),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);
早期进行起搏器术后康复操锻炼,能够降低起搏器术后并发症发生率,提高 术后治有的疗统生组计 患学活者意自住义 理院( P时＜能间0 .力为0 5(,)7促.. 5进2 ±患1 . 1者2 ) 的d , 短快于速对 照康组复患，者 的缩( 8短. 2 住3 ± 院1 . 2时3 ) d间, 两, 提者 比高较满差 异意 度 ！
具体数据如下：
起搏器术后并发症发生率
01 感 染 （ 3 例 ， 5 . 2 % ）
04 心 律 失 常 （ 1 例 ， 1 . 7 % ）
02 电 极 脱 位 或 导 线 断 裂 （1例，1.7%）
05 起 搏 器 综 合 症 （ 1 例 ， 1 . 7 % ）
03 囊 袋 血 肿 （ 3 例 ， 5 . 2 % ）
于术后第7d对两组患者并发症的发生情况进行观察和记录,对比两组患者的满意度 和住院时间;
对比术后30 d两组患者的生活自理能力和肩关节功能锻炼依从性.
结果 ：术后7d肩关节疼痛的发生率治疗组患者为12％,对照组为46％,两者比较差异有 统计学意义(P＜0.05);
治疗组患者的肩关节疼痛NRS评分为(2.76±1.31)分,低于对照组患者的(3.69±1.45) 分,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).
相关定义
起搏器术后并发症：
1. 感染
0
2. 电极脱位或导线断裂
1
3. 囊袋血肿
4. 心律失常
5. 起搏器综合症
6. 肩部功能障碍
术后并发症发生率=
术后发生并发症患者
0
/所有的起搏器患者
2
调查得出：
通过对2019年6月至2019年12月的起搏器术
后患者58例进行调研：
其中并发症发生率为18.9%；
A
增加了护患间的沟通，改善医患关系
工作流程的改善
全科对起搏器康复操进行 系统的学习与考核
由专人一对一进行指导
6
效果评价
选择2020年1月至2020.6月我科收治的行埋藏式心脏起搏器植入术患者50例,根 据护理方法不同分为治疗组和对照组,每组30例.
对照组患者埋藏式心脏起搏器植入术后接受常规护理;治疗组患者采用起搏器术后 康复操进行康复训练.
早期康复操在起搏器术后患者中的应用效果
选题背景 临床问题陈述
检索证据 评价证据 应用证据
1
选题背景
A
长期以来，人工心脏起搏 器是治疗心血管疾病传导 系统功能障碍的最主要方 法。
Байду номын сангаас
B
心脏起搏是心律失常治疗 领域的一个重要方面，对 有症状的严重心动过缓， 永久性起搏是唯一有效的 治疗手段。
我国心脏起搏器的进口数量、国内植入数量近年均保持持续增长趋势。
术后30 d治疗组患者的生活自理能力良好率(96％)高于对照组(82％),两者比较差异有 统计学意义(P＜0.05);
治疗组患者的肩关节锻炼依从性(94％)高于对照组(80％),两者比较差异有统计学意义(P ＜0.05).
可推广情况
起搏器康复 操不会增加 患者费用
可操作性强
动作简单
效果评价
早期进行起搏器术后康复操锻 炼,能够降低术后并发症的发生
功能锻炼操可避免患者肩关节疼痛及功能障碍的发生，提高术 后患者的生活质量。（Grade A）
5
应用证据
康复操实践中存在的问题：
患者在实施过程中由于动 作不规范，出现伤口疼痛， 不能配合完成康复操
部分患者由于病情较重， 不能参与完成康复操
部分患者不愿意配合
应用中的促进
C
提高患者的满意度
B
促进患者的康复，减少并发症
缩短住院时间,提高满意度和依 从性,
减少术后肩关节疼痛的发生率, 疼痛评分降低,
提高术后的生活自理能力,促进 患者的快速康复.
感谢聆听！
得出证据：
早期进行起搏器术后康复操锻炼,能够使患者起搏器
1
植入术后肩关节疼痛的发生率减少,疼痛评分降低, 缩短住院时间,提高满意度和依从性,提高术后的生
活自理能力,促进患者的快速康复.
2
早期运动康复训练操有利于改善永久起搏器植入术 后患者上肢功能障碍情况,且安全性佳.
3
功能锻炼操可避免患者肩关节疼痛及功能障碍的发 生，提高术后患者的生活质量。