早产儿健康教育

早产儿健康指导
【疾病知识指导】
胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿。其中胎龄28周到不
足32周者统称极早产儿，胎龄不足28周者称为超早产儿。亦把出生体重2，500g
以下的统称为低体重儿，把出生体重低于1，500g者称为极低体重儿，把出生体重
低于1，000g者称为超低体重儿。
早产儿主要表现为1、皮肤薄嫩、组织含水量多、有凹陷性压痕、色红、皮下脂
肪少、肌肉少、指甲短软，同时躯干部的胎毛越长、头部毛发则越少且短，头较大，
囟门宽，耳壳平软与颅骨相贴，胸廓软，乳晕呈点状，边缘不突起，乳腺小或不能摸
到。腹较胀，阴囊发育差。男性早产儿的睾丸常在外腹股沟中，在发育过程中渐降至
阴囊内。女性越早产者则其小阴唇越分开而突出。手足底皱痕少。2.体温调节困难且
不稳定， 利用其产热的作用受到限制，肌肉少，张力低，不能改变姿态以缩小失热
的面积。另一方面，由于汗腺发育不成熟，出汗功能不全，亦容易发生体温过高。 3.
抵抗力弱， 对各种感染的抵抗力极弱，即使轻微的感染可酿成败血症等严重后果。 4.
早产儿的呼吸快而浅，并且常有不规则间歇呼吸或呼吸暂停。哭声很小，常见青紫。
5.早产儿吮奶及吞咽能力均弱，贲门括约肌松弛，易致呛咳，吐、泻及腹胀。 6.当
外伤、缺氧、感染、凝血机转受碍，往往易出血而且较重。脑部血管尤易受伤而出血。
有时亦可出现原因不明的肺出血。
因此，早产儿在治疗和护理过程中主要要经历四大关，即体温关、喂养关、感
染关和呼吸关。
【相关辅助检查指导】
头颅CT、磁共振、胸部X线、血液检查等。
【心理与健康指导】
1、 针对患儿：①合理安排探视制度，保证病室内的环境安静；②减少对患儿的不良
刺激，包括声、光及创伤性的操作；③给予抚触，促进早产儿的发育；④给予非
营养性吸允。⑤创伤性操作过程中使用各种药物和非药物性镇痛。
2、 针对家长：①耐心解答家长的疑问，建立家长对医护人员的信任感。②做好疾病
知识的宣教，解除家长的焦虑心理。③做好各种规章制度的宣教。
【饮食指导】
1、 早产儿住院期间给予早产儿配方奶喂养，奶量根据医嘱，时间为三小时一次。
2、 喂养的方式根据患儿吸允力和喂养耐受情况选择合适的方式，包括滴管喂养、经
口喂养、胃管喂养和十二指肠喂养。
3、 奶液的温度保持在38-42度，并要新鲜配制的奶液，严格按照比例配制。
4、 指导家长坚持排乳，患儿出院后可行母乳喂养。
5、 保持患儿的大便通畅。
【用药指导】
1、 应用静脉营养液保证患儿营养的供应，该药物刺激性强，可选择PICC置管，减少
反复穿刺给患儿带来的痛苦。
2、 正确合理的使用抗生素，预防感染。
3、 应用营养脑细胞的药物，减少神经系统后遗症的发生。
4、 尽早应用维生素K1，预防因K1缺乏引起的出血。
5、 根据患儿的胎龄和肺部发育情况，告知家长应用PS的重要性。
【休息、活动指导】
1、 尽量减少一切不良刺激，保证患儿足够的休息。
2、 护理操作尽量集中进行，避免对患儿反复的刺激。
3、 暖箱抬高15-30度，给予鸟巢卧位，保证暖箱内适宜的温湿度，用黑布遮盖暖箱，
尽量模拟母体的子宫环境。
4、 禁止打包或约束患儿的肢体，以促进患儿的生长发育。
5、 根据患儿的病情，给予抚触，以促进睡眠和生长发育。
【护理方法指导】

1、 一般护理：①早产儿尽量能与足月儿分开放置。②病房的温度应保持在24-26℃，
相对湿度应保持在55%-65%，给予鸟巢卧位，用黑布遮盖暖箱，尽量模拟母体的
子宫环境。.③注意保暖，根据早产儿的体重、成熟度及病情，采取不同的保暖措
施，加强体温监测。④耐心喂养，对吸吮能力弱者科用滴管、胃管、十二指肠管
喂养和静脉补充高营养。⑤每天详细记录24小时奶量及尿量、准确称体重，以便
分析、调整补充营养。⑥保持呼吸道通畅，头偏向一侧，床旁备齐吸引器，及时
清除呼吸道分泌物。
2、 预防并发症：①严格执行消毒隔离制度，预防感染。②严密观察患儿生命体征的
变化，预防呼吸暂停的发生。③选择合适的喂养方式，注意观察患儿有无腹胀、
呕吐、残留等喂养不耐受情况的发生。④监测体温变化，根据患儿的体温随时调
节箱温。
3、 合理用氧：根据医嘱选择合适的吸氧方式，监测血氧饱和度的变化，预防早产儿
视网膜病变的发生。
4、 观察患儿的腹部和大便情况，保持大便通畅，必要时给予灌肠。
【出院指导】
1、防止感染：除专门照看孩子的人(母亲或奶奶)外，最好不要让其他人走进早产儿的
房间，更不要把孩子抱给外来的亲戚邻居看。专门照看孩子的人，在给孩子喂奶
或做其他事情时，要换上干净清洁的衣服(或专用的消毒罩衣)，洗净双手。母亲患
感冒时应戴口罩哺乳，哺乳前应用肥皂及热水洗手，避免交叉感染。

2、注意保暖：对早产儿要注意保温问题，但保温并不等于把孩子捂得严严的，在家
庭护理中，室内温度要保持在24一28℃，室内相对湿度55%一65%之间，如果
室内温度达不到，可以考虑用暖水袋给孩子保温，但千万注意安全。婴儿体温应
保持在36—37℃，上、下午各测体温1次如最高体温或最低体温相差1℃时，应
采取相应的措施以保证体温的稳定。但在寒冷季节，要注意洗澡时的室内温度和
水温。体重3千克以上，每次吃奶达100毫升时，可与健康新生儿一样洗澡。
3、精心喂养：早产儿更需要母乳喂养。因为早产母亲的奶中所含各种营养物质和氨
基酸较足月儿母乳多，能充分满足早产儿的营养需求：而且早产母亲的奶更利于
早产儿的消化吸收，还能提高早产儿的免疫能力，对抗感染有很大作用。所以妈
妈一定要有信心，相信自己的乳汁最适合喂养孩子，要想办法让孩子吃到母乳，
或者想办法让孩子出院后吃到母乳。对不能吸吮或吸吮力弱的孩子，妈妈要按时
挤奶(至少每三小时挤一次)，然后将挤出来的奶喂婴儿。
4、婴儿抚触：抚触给孩子带来的触觉上的刺激会在孩子大脑形成一种反射，这时孩
子的眼睛、手脚跟着活动起来，当这种脑细胞之间的联系和活动较多时，就促进
了孩子智力的发育。还有一个好处是孩子可以减少哭闹，可以更好地睡眠。而腹
部的按摩，可以使孩子的消化吸收功能增强。
5、有下列情况时，应及时与医生联系：①体温下降到35℃以下，或上升到38℃以
上，采取相应的升温或降温措施后，仍没有效果者；②咳嗽、吐白沫、呼吸急促
时；③吃奶骤减，脸色蜡黄，哭声很弱时；④突然发生腹胀时；⑤发生痉挛、抽
搐时。