通过血脑屏障的抗生素
抗生素的临床应用
抗生素的临床应用抗生素是一类重要的药物，它们广泛应用于临床医学领域，用于治疗各种细菌感染疾病。
本文将科普抗生素的定义、分类、作用机制以及在临床上的应用。
一、什么是抗生素？抗生素是一类由微生物产生的化合物，它们可以抑制或杀灭其他微生物，特别是细菌的生长和繁殖。
抗生素通常由真菌、细菌或其他微生物合成，并被用于治疗由细菌引起的感染性疾病。
抗生素的发现与发展源于对微生物之间的相互作用的研究。
1928年，亚历山大·弗莱明发现了青霉素这种具有抗菌作用的物质，从而开创了抗生素的时代。
随后，人们发现了更多类型的抗生素，并不断改良和合成新的抗生素。
抗生素的作用机制多种多样，取决于其化学结构和目标细菌的特征。
大部分抗生素通过以下几种方式发挥抗菌作用：1. 细胞壁合成抑制：某些抗生素能够干扰细菌细胞壁的合成，导致细菌失去保护性的外围结构，最终导致细菌死亡。
2. 蛋白质合成抑制：许多抗生素能够干扰细菌蛋白质的合成，从而阻碍细菌正常的代谢和生长过程。
3. 核酸合成抑制：部分抗生素能够抑制细菌核酸（如DNA或RNA）的合成，影响其复制和遗传信息的传递。
4. 代谢途径干扰：某些抗生素可以阻断细菌的关键代谢途径，如维生素或氨基酸的合成，使细菌无法继续生长和繁殖。
抗生素在临床医学中被广泛应用于治疗多种细菌感染，包括呼吸道感染、尿路感染、皮肤感染等。
然而，需要注意的是，不同类型的细菌对抗生素会有不同的敏感性，因此医生会根据细菌的类型和药物的特性选择适当的抗生素。
此外，滥用和不当使用抗生素可能导致耐药性的发展，因此，在使用抗生素时应遵循医生的建议，并按照正确剂量和疗程进行使用。
二、抗生素的分类根据抗生素的化学结构和抗菌机制，抗生素可以分为以下几类：1. β-内酰胺类抗生素：如青霉素、头孢菌素等。
它们通过抑制细菌的细胞壁合成来发挥杀菌作用。
2. 氨基糖苷类抗生素：如庆大霉素、链霉素等。
它们通过抑制细菌蛋白质合成来杀死细菌。
3. 大环内酯类抗生素：如红霉素、阿奇霉素等。
脑脓肿治疗,抗生素的应用
脑脓肿治疗，抗生素的应用
……
抗生素的应用使脑脓肿的病死率由61％降到30％一40％。
早期应用可防止脑炎转化为脓肿，出现症状小于一周比大于一周的病人具有更好的治疗效果。
抗生素的效果依赖于很多因素，主要包括抗生素的抗菌谱、疗程、宿主对感染的反应及药物在脓肿中的浓度等。
脓肿穿刺液培养出结果前，应选择性应用抗生素。
鼻源性脓肿主要为羧酶性链球菌，它对青霉素敏感但对甲硝唑耐药。
耳源性脑脓肿通常为需氧菌和厌氧菌的混合感染，早期青霉素、甲硝唑和第三代头孢菌素联合应用是必需的。
万古霉素加第三代头抱菌素对先心病的患儿有效。
由于耐青霉素的厌氧菌在脑脓肿中占主导地位，故用药应考虑到对病原有效而又能很好地通过血脑屏障的抗生素，这类抗生素包括甲硝唑、羧噻吩青霉素(替卡西林)伍用克拉维酸、第三代头孢菌素、复方亚胺硫霉素(泰能)、新青霉素、磺胺增效剂等。
应谨慎使用泰能，因为大剂量会导致惊厥发作。
应用青霉素时应与甲硝唑合用。
近年来头孢噻肟和优力新(舒巴坦和氨节青霉素联合制剂)联合应用或头孢噻肟和甲硝唑联用已被广泛采用。
抗生素治疗脑脓肿通常需大剂量静脉输入4-6周，继而口服抗生素2-6个月，治疗期间CT扫描至少每周一次，治疗不连续后改
为每月一次。
经CT动态观察，脑脓肿体积缩小需2-8周，脓腔消失需3-6个月，病灶完全消失需8个月以上(增强扫描)。
在多数病例，因为影像学脓肿消退所需时间远较抗感染疗程长，所以CT增强后残留对比强化不应作为需要额外治疗的指标。
应注意的是对比增强的加重通常见于停激素的病人，但这并不意味着脓肿的再长。
进入血脑屏障类抗生素
甲噁唑
左氧氟沙星依诺沙
星洛美沙星氟罗
吡哌酸诺氟沙
环丙沙星氧氟
沙星莫西沙星力口
喹诺酮类
沙星帕珠沙星
培氧沙星
星芦氧沙星
替沙星 那氟沙星
巴洛沙星
普卢利沙星吉米沙
星
硝基咪唑类
甲硝唑替硝唑
奥硝唑
硝基呋喃类
呋喃妥因
硝基唑酮
异烟肼丙硫异
利福喷汀乙胺
烟肼帕司烟肼
抗结核药
吡嗪酰胺环丝
利福平
丁醇对氨基水
分类
易进入血脑屏障
脑膜炎时能进入
血脑屏障
不易进入血脑屏
障
未提及或未知
青霉素G阿莫
普鲁卡因青霉素卞
西林氨苄西林
青霉素类
阿洛西林替卡
西林阿帕西林
氨苄西林钠氯唑
青霉素V钾苯
唑西林氯唑西
星青霉素氟氯西林
西林钠巴氨西
仑氨西林哌拉西林
钠（含量极低）
林美洛西林
林美西林
咲布西林钠 磺卞西
林钠
羧卞西林钠
头孢沙定头孢羟氨
大霉素
万古霉素和头孢噻肟土庆大
霉素
开放式脑损伤
新青霉素III和头孢噻肟
万古霉素和头孢噻肟
-可编辑修改 -
细菌性脑膜炎的治疗
病原菌
推荐治疗
其他治疗
流感嗜血杆菌
禺内酰胺酶阴性
禺内酰胺酶阳性
氨卞西林
头抱噻肟或头抱他啶
头抱噻肟
氯霉素
脑膜炎球菌
青霉素G或氨卞西林
头抱噻肟或头抱他啶或
氯霉素
肺炎球菌
对青霉素敏感a:青霉素G
恩夫韦地
细菌性脑膜炎经验性治疗
抗生素的种类
由细菌、霉菌或其它微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体不同的抗生素药物或其它活性的一类物质。
自1943年以来，青霉素应用于临床，现抗生素的种类已达几千种。
在临床上常用的亦有几百种。
其主要是从微生物的培育液中提取的或者用合成、半合成方法制造。
其分类有以下几种：（一）6-内酰胺类：青霉素类和头胞菌素类的分子结构中含有B-内酰胺环。
近年来又有较大进展，如硫酶素类（thienamycins）、单内酰环类（monobactarns）,B-内酰酶抑制剂（BTaetanIadeinhibitors）、甲氧青霉素类（methoxypenIciuins）等。
（二）氨基糖贰类：包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。
（三）四环素类：包括四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。
（四）氯霉素类：包括氯霉素、甲碉霉素等。
（五）大环内脂类：临床常用的有红霉素、白霉素、无味红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等、阿奇霉素。
（六）糖肽类抗生素：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁，后者在抗菌活性、药代特性及平安性方面均优于前两者。
（七）作用于G+细菌的其它抗生素，如林可霉素、氯林可霉素、杆菌肽等。
（八）作用于G-菌的其它抗生素，如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、环丝氨酸、利福公平。
（九）抗真菌抗生素：分为棘白菌素类、多烯类、喀淀类、作用于真菌细胞膜上麦角笛醇的抗真菌药物、烯丙胺类、氮P坐类。
（十）抗肿瘤抗生素：如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等。
（十一）抗结核菌类：利福平、异烟肿、毗嗪酰胺等。
（十二）具有免疫抑制作用的抗生素如环抱霉素。
名称名称别名青霉素G节青霉素；盘尼西林苯嗖青霉素钠苯噗青霉素钠；苯嗖青；苯嗖西林钠；新青II；新青毒素H邻氯青霉素钠邻氯苯甲异恶噗青霉素钠；邻氯西林；氯哩青；氯哇青霉素；氯喋西林氨茶青霉素安比西林；氨必仙；安西林；氨节青；氨节西林；潘别丁羟氨卡青雹素阿莫西林；阿莫仙；强必林氧哌嗪青霉素钠哌氨节青霉；素钠：哌拉西林钠普鲁卡因青霉素G节青霉素普鲁卡因；普青；青霉素混悬剂复方节星青霉素三效青霉素乙氧莱青霉素钠新青川；新青霉素川双氯青霉素钠二氯苯甲异恶喋青霉素钠；双氯苯哇青霉素钠；双氯青；；双氯西林氟氯苯噗青霉素钠氟氯苯甲异恶嗖青霉素钠；氟氯青；氟氯青霉素钠；氟氯西林；氟沙星氮卓眯青霉素双脂匹美西林氨节青霉素吠酯氨茶青霉素碳酯氨羊青霉素甲戊酯;氨羊青霉素碳酸二酯甲烯氨节青霉素钠氨氯青霉素钠氨噗青霉素钠；氨嘤西林；白萝仙；白梦仙；复方安比西林；淋必清比氨青霉素比陕氨羊青霉素；比吠青霉素；比映西林；匹吠西林阿莫西林-氟氯西林新灭菌阿莫西林-双氯青霉素克菌缩酮氨节青霉素钾海他西林粉印节青霍•素钠竣节青霉素印满酯苯咪喋青霉素叠氮西林；阿洛西林钠美洛西林硫苯咪噗青霉素蔡咤青霉素氯霉素硬脂酸酯硬脂酸氯霉素匹氨青霉素匹氨西林竣节青霉素钠卡比西林;竣茶青;竣节青霉素钠;峻节西林吠节青霉素钾吠氨西林;吠料茶青霉素;吠喃山料节青霉素磺茶青霉素钠磺西林峻曝吩青霉素钠的卡西林;曝卡青霉素;替卡西林氮卓豚青霉素美西林;盐酸美西林节星青霉素G本新青霉素；苯乙二胺青霉素G；苯乍生;比西林；长效青霉素；长效西林；节星青青霉素V钾苯氯甲基青霉素钾喳诺酮类（含针剂）：诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、洛美沙星、司帕沙星、帕珠沙星、依诺沙星种类1 .青霉素又被称为青霉素G、PeiIIinGs盘尼西林、配尼西林、青霉素钠、苇青霉素钠、青霉素钾、羊青霉素钾一，以及头抱类、非典型类B-内酰胺类中一大类抗生素。
通过血脑屏障的抗生素
青霉素钠难于透过血脑屏障，在无炎症脑脊液中的浓度仅为血药浓度的1%-3%，在有炎症的脑脊液中浓度可达血药浓度匠5-30%。
氨苄西林透过正常脑膜能力低，但在脑膜发炎时则透过脑膜的量明显增加，细菌性脑膜炎病人每日按体重ivgtt. 150mg/kg,前3天脑脊液浓度可达 2.9ug/ml,以后浓度将随炎症减轻而降低。
舒巴坦-氨苄西林：可通过有炎症的脑脊髓膜。
哌拉西林：静脉用药后，脑脊液浓度与血清浓度比为0.36-3.65 。
阿莫西林：静脉用药2g后1.5小时脑脊液浓度达2.0-40.0 ug/ml,为血清浓度的8-93%。
头孢唑啉：难于透过血脑屏障,在有炎症的脑脊液中也都不能测出药物浓度。
头孢拉定：在脑组织中含量较少,仅为血药浓度的5-10%;脑脊液中浓度更低,静脉滴注2-.4g, 脑脊液浓度仅有 1.2-1.5ug/ml,甚至不能检测到。
头孢克洛：在脑组织中的浓度较低。
头孢呋辛：能透过所有组织包括有炎症的脑膜,组织内药物浓度低于血药浓度但高于敏感致病菌的最低抑菌浓度。
头孢噻肟钠：脑脊液浓度与脑膜炎症程度和脑脊液中细胞数有关。
头孢他啶：难以通过正常的血脑屏障,当脑膜受损或发炎时,可透过受损脑膜进入脑脊液中。
头孢曲松钠：能透过血脑屏障,不论脑膜有无炎症,脑脊液均能达到抑制大多数阴性细菌的有效抑菌浓度(约为2mg/ml) 。
头孢哌酮钠：对血脑屏障的渗透性较差,脑膜无炎症病人的脑脊液中不能测到药物,化脓性脑膜炎病人静注2g后的脑脊液浓度为0.95-7.2ug/ml,为血药浓度的1-4%,以头孢哌酮钠100 mg/kg,的剂量治疗细菌性脑膜炎儿童,20分钟静滴结束后,1.5-2.5小时的脑脊液浓度为1.4-19.2 ug/ml,脑脊液中头孢哌酮浓度随脑脊液蛋白含量增高而增高,与脑脊液中细胞数无关。
头孢吡肟：可通过炎性血脑屏障。
亚胺培南-西司他丁钠(泰能)：难于透过血脑屏障,在脑脊液的浓度甚低。
美罗培南(美平)：可透过血脑屏障。
进入血脑屏障类抗生素
诺氟沙吡哌酸芦氧沙星星巴洛沙星
依诺沙左氧氟沙星氟罗洛美沙星星加莫西沙星沙星那氟沙星替沙星吉米沙普卢利沙星
星
硝基咪唑类
替硝唑甲硝唑
奥硝唑
硝基呋喃类
呋喃妥因
硝基唑酮
抗结核药
丙硫异异烟肼烟肼帕司烟肼环丝吡嗪酰胺氨酸
利福平
乙胺利福喷汀丁醇对氨基水杨酸钠
利福布汀
抗麻风病药
氯法齐明
氨苯砜沙利度胺
抗真菌药
头孢噻肟或头孢他啶和利福平
S．agalactiae（无乳链球菌）
青霉素G或氨苄西林+庆大霉素
头孢噻肟或头孢他啶或氯霉素
L．monocytogenes(产单核细胞李斯特菌)
氨苄西林±庆大霉素
TMP-SMZ
肠杆菌克雷伯杆菌沙雷菌
头孢噻肟TMP-SMZ
哌拉西林+庆大霉素b哌拉西林+庆大霉素b或环丙沙星c或亚胺培南c
万古霉素类
盐酸万古霉素盐酸去甲万古霉素
替考拉宁
林可霉素类
克林霉素
林可霉素
多粘菌素类
多粘菌粘菌素B
素
word
编辑版．
进入血脑屏障抗生素类药
分类
易进入血脑屏障
脑膜炎时能进入血脑屏障
不易进入血脑屏障
未提及或未知
磺胺类
磺胺磺胺嘧啶异噁唑磺胺甲复方磺胺噁唑甲噁唑
磺胺嘧磺胺嘧啶银磺胺多辛啶锌
喹诺酮类
环丙沙星氧氟沙星帕珠沙星
氟康唑
硝酸咪克霉唑酮康唑康唑伊曲康唑
伏益康唑噻康唑泊立康唑立康唑
抗生素抗真菌药
制霉菌两性霉素B素
其他抗真菌药
氟胞嘧啶
特比萘酚卡泊芬净
抗病毒药
更昔阿昔洛韦洛韦拉米夫定齐多夫定奈韦拉平阿巴卡韦
抗生素的使用方法
抗生素的使用方法一、抗生素的作用机制：1、阻断细胞壁的合成，如青霉素类、头孢菌素类、万古霉素和杆菌肽等。
2、阻止核糖体蛋白的合成，如氨基糖甙类、四环素、氯霉素、红霉素。
3、损伤细胞浆膜影晌通透性，如多粘菌素、两性霉素B和制霉菌素。
4、影晌叶酸代谢，如磺胺类、异菸肼、乙胺丁醇等。
5、阻断DNA、RNA的合成，如奈丁酸、吡哌酸、氟哌酸(喹诺酮类)、利福平、阿糖腺苷、新生霉素、甲硝唑。
二、临床应用的几类抗生素:1、B内酰胺类(一) 为什么称其为B内酰胺类抗生素？因为青霉素类和头孢菌素类均有相同的B内酰胺环，可被B内酰胺酶水解而失效。
这类抗生素的作用是抑制细胞壁的合成。
为了更清楚的了解B内酰胺类抗生素的作用,有必要知道G+和G-菌细胞壁的结构。
G+菌在细胞膜外面有一肽糖层(Peptidoglycan)分子量小于100,000 daltons物质可以通过肽糖层,进入细菌的细胞壁层。
一般B内酰胺类抗生素分子量在300-700 32daltons,因此均可通过肽糖层。
但能否杀死G+菌取决于:(1) β内酰胺类抗生素是否被G+菌所产生的B内酰胺酶(分布在细菌肽糖层外和肽糖层间的)水解;(2) β内酰胺类抗生素是否和青霉素结合蛋白(Penicillin binding proteinsPBPs)相结合,PBPs是一种酶,系细菌合成肽糖层所必需的酶,一旦B内酰胺类抗生素未被B内酰胺酶水解而和结合PBPs达50%,则肽糖层的合成受影响,同时还激活细菌的自溶系统,细菌就死亡。
G-菌的结构比G+复杂,外层为细胞壁系脂质和多糖组成,壁上有小通道(Porinchannel)可使G-菌所需物质通过。
G-菌产生的B内酰胺酶在细胞壁和细胞膜的间隙中。
细胞膜外面有一薄的肽糖层,抗生素能否杀死G-菌或G+菌,同样必需不被B内酰胺酶水解,能通过Porin channel进入细菌体内和其细胞膜上的PBPs 结合继而影响了肽糖层的合成,肽糖层受损细菌易死亡。
哪些抗菌药物能透过血脑屏障
你现在学习的是第1页，课件共8页
1
哪些抗菌药物能透过血脑屏障？
2 3 4
你现在学习的是第2页，课件共8页
常常会被问到： 哪些抗菌药物对脑脊液的穿透性好？
你现在学习的是第3页，课件共8页
细菌感染是神经系统常见病， 如何选用抗菌药物？
以化脓性性脑膜炎为例 药物治疗原则：
你现在学习的是第7页，课件共8页
你现在学习的是第8页，课件共8页
广谱抗菌药，首选三代头孢(如头孢曲松、头孢噻肟) (2)明确病原菌： ①肺炎球菌： 选青霉素;若耐药,头孢曲松、必要时联合万古霉素。2周 ②脑膜炎球菌： 选青霉素;若耐药,头孢曲松或头孢噻肟,可联用氯霉素 ③革兰阴性杆菌：
铜绿假单胞菌 头孢他啶;
其他 头孢曲松、头孢噻肟或头孢他啶，3周
你现在学习的是第5页，课件共8页
?哌拉西林阿莫西林头孢曲松钠甲硝唑利巴韦林阿昔洛韦更昔洛韦异烟肼利福平吡嗪酰胺利福喷汀?一般不易透过血脑屏障但能透过有炎症的血脑屏障的抗生素生素?青霉素钠氨苄西林舒巴坦氨苄西林头孢呋辛头孢噻肟钠头孢他啶头孢哌酮钠头孢吡肟美罗培南硫酸阿米卡星克林霉素盐酸万古霉素盐酸去甲万古霉素利福平?难于透过血脑屏障的抗生素?头孢克洛头孢拉定头孢唑啉林可霉素红霉素亚胺培南西司他丁钠泰能
其他：氨曲南、亚胺培南、帕尼培南、舒巴坦、克拉维酸、利福平
差c
氨基糖苷类：阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素 其他：红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、克林霉素
a:即使存在脑膜炎,脑脊液通透性好;b:存在脑膜炎时,可充分穿透脑脊液;c:存在脑膜炎时,穿透性欠佳
1.王秀兰等,主译.临床药物治疗学[M].北京:人民卫生出版社2007:58-6. 2.褚建波,王玮等.冰片对克林霉素透过小鼠血-脑脊液屏障的促进[J].医药导报,2008, 27(7):743 3.王海秀.注射用第三代头孢菌素的合理选用[J].医药世界, 2009,11(2):45-46.
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青霉素钠难于透过血脑屏障，在无炎症脑脊液中的浓度仅为血药浓度的1%-3%，在有炎症的脑脊液中浓度可达血药浓度匠5-30%。
氨苄西林透过正常脑膜能力低，但在脑膜发炎时则透过脑膜的量明显增加，细菌性脑膜炎病人每日按体重ivgtt. 150mg/kg,前3天脑脊液浓度可达2.9ug/ml,以后浓度将随炎症减轻而降低。
舒巴坦-氨苄西林：可通过有炎症的脑脊髓膜。
哌拉西林：静脉用药后，脑脊液浓度与血清浓度比为0.36-3.65 。
阿莫西林：静脉用药2g后1.5小时脑脊液浓度达2.0-40.0 ug/ml,为血清浓度的8-93%。
头孢唑啉：难于透过血脑屏障,在有炎症的脑脊液中也都不能测出药物浓度。
头孢拉定：在脑组织中含量较少,仅为血药浓度的5-10%;脑脊液中浓度更低,静脉滴注2-.4g, 脑脊液浓度仅有 1.2-1.5ug/ml,甚至不能检测到。
头孢克洛：在脑组织中的浓度较低。
头孢呋辛：能透过所有组织包括有炎症的脑膜,组织内药物浓度低于血药浓度但高于敏感致病菌的最低抑菌浓度。
头孢噻肟钠：脑脊液浓度与脑膜炎症程度和脑脊液中细胞数有关。
头孢他啶：难以通过正常的血脑屏障,当脑膜受损或发炎时,可透过受损脑膜进入脑脊液中。
头孢曲松钠：能透过血脑屏障,不论脑膜有无炎症,脑脊液均能达到抑制大多数阴性细菌的有效抑菌浓度(约为2mg/ml) 。
头孢哌酮钠：对血脑屏障的渗透性较差,脑膜无炎症病人的脑脊液中不能测到药物,化脓性脑膜炎病人静注2g后的脑脊液浓度为0.95-7.2ug/ml,为血药浓度的1-4%,以头孢哌酮钠100 mg/kg,的剂量治疗细菌性脑膜炎儿童,20分钟静滴结束后,1.5-2.5小时的脑脊
液浓度为1.4-19.2 ug/ml,脑脊液中头孢哌酮浓度随脑脊液蛋白含量增高而增高,与脑脊液中细胞数无关。
头孢吡肟：可通过炎性血脑屏障。
亚胺培南-西司他丁钠(泰能)：难于透过血脑屏障,在脑脊液的浓度甚低。
美罗培南(美平)：可透过血脑屏障。
硫酸阿米卡星：不易透过血脑屏障,但正常婴儿脑脊液中浓度可达同时期血药浓度的10-20%,当脑膜有炎症时,则可达同期血药浓度的50%。
林可霉素、红霉素：不易透过血脑屏障。
克林霉素：不能透过正常的脑膜,当脑膜发炎时,可渗入脑脊液,并能进入脑脓肿的脓液中。
盐酸万古霉素、盐酸去甲万古霉素：不能迅速穿过正常血脑屏障进入脑脊液中,但脑膜发炎时可渗入脑脊液中并达有效抑菌浓度。
阿昔洛韦：脑脊液浓度约为血中的浓度的一半。
更昔洛韦：在每8小时或每12小时接受更昔洛韦2.5mg/kg,静滴后,在用药0.25-5.67小时测得脑脊液浓度范围从0.31-0.68ug/ml,代表相应血药浓度的24-70%。
利巴韦林：长期用药后脑脊液内药浓度可达同时期血浓度的67%。
异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、利福喷汀：均可透过血脑屏障,利福平在脑膜有炎症时脑脊液内药浓度增加,乙胺丁醇不易透过血脑屏障,但脑膜炎时脑脊液中的浓度约为血药浓度的15-40%。
甲硝唑：在脑脊液中的药浓度为同期血药浓度的43%,少数脑脓肿患者,脓液的药浓度高于同期的血药浓度。
以上总结：
较易透过血脑屏障的抗生素：哌拉西林阿莫西林头孢曲松钠甲硝唑利巴韦林阿昔洛韦更昔洛韦异烟肼利福平吡嗪酰胺利福喷汀
一般不易透过血脑屏障，但能透过有炎症的血脑屏障的抗生素:青霉素钠、氨苄西林、舒巴坦-氨苄西林、头孢呋辛、头孢噻肟钠、头孢他啶、头孢哌酮钠、头孢吡肟、美罗培南、硫酸阿米卡星、克林霉素、盐酸万古霉素、盐酸去甲万古霉素、利福平
难于透过血脑屏障的抗生素: 头孢克洛、头孢拉定、头孢唑啉、林可霉素、红霉素、亚胺培南-西司他丁钠(泰能)。