呼吸机分类
呼吸机的分类
呼吸机是根据他们的结构和功能并依着发展的过程进行分类的，这些分类大多依据呼吸机的技术性能而与临床应用关系不大，随着发展呼吸机变得越来越复杂使得确切的分类变得更加困难，所以说严格的分类对临床工作来说并不重要，重要的是一些不同类型的呼吸机与呼吸治疗临床的某些特殊的内在关系。
我们对自己使用的呼吸机操作规程、性能和限制都要了如指掌在此我们通过呼吸机性能和模式介绍一些有关呼吸机的概念。
正压与负压通气气体进出肺部是由肺泡和呼吸道间的压力差来完成的，正常的通气是在呼吸肌收缩，随着胸腔扩大肺泡压力下降，造成肺内和大气间的压力差，空气从上呼吸道至下呼吸道进入肺。
呼气是由于肺的弹性回缩力使肺泡变小，肺内压大于大气压而被动地把吸气时吸入的气体呼出体外。
呼吸机通过胸腔外提供的负压或在气道内提供的正压使得上呼吸道和肺泡间产生压力差，从而使气体压力差的改变进出肺泡，简单地说显示了这两种通气方式在吸气相时胸内压力的不同改变负压通气是呼吸机在胸腔表面置一负压负压使胸腔肺被动扩张，产生一个压力差使气体被动进入肺泡。
相反地正压呼吸机则是应用一种外力（压力）把压力把气体从上呼吸道压入肺，进而使胸腔扩张，我们会发现负压呼吸机较正压通气更接近生理状态，因为正常的通气是通过呼吸肌扩张产生负压而进行的。
负压呼吸机有两种，铁肺和胸甲型，铁肺型是最早的呼吸机，在发明之初曾被较广泛的应用，铁肺是一只密闭的金属桶状容器，病人头颈部以下整个人体置于桶中，只露出头于空气中，在桶的末端或下面是一个电动的大风箱，同时还有一个为没有电源而设的人工操作杆t。
拉大的风箱使桶内产生负压同时以厘米水柱的方法显示于一个压力表上。
在桶内和大气中的压力差的影起胸腔的扩大，气体从病人嘴鼻进入肺部负压15cm通常被使用。
这种呼吸机具有持久使用和操作简便的优点，但有许多缺点在许多机构已被新近的呼吸机所取代。
体积大、噪音大而且把病人置于其中给医疗护理带来了不便。
需要用呼吸机的病人往往病情很重，需要时时监护，而铁肺则把病人隔离进入一密闭容器，对病人的观察护理只能通过把手伸进看不见的容器或把病人从容器中拉出来这都会影响效果，静脉输液也受阻碍。
呼吸机的使用及护理ppt课件
打开主机 开关
打开湿化 器调节温 度
选择模式 调节参数 设置报警
上机
可编辑课件
7
安装连接
•
（一）外部呼吸管路的安装连接
•
出气口 加热湿化器 集水罐 吸气端口
•
• 呼吸机
“Y”形管→患者端
•
模拟肺
•
进气口
集水罐
呼气端口
•
（二）加热湿化器的安装连接与调节：安放滤纸；加
• 蒸馏水 ；螺丝固定 ；管道连接；调节湿化温度 。
可编辑课件
9
呼吸机的报警设置
1.高压：峰压+10cmH2o 2.低压：peep+ 5cmH2o 3.低潮气量：250-400ml 4.低分钟通气量：100ml/kg 5.高呼吸频率：35次/分
可编辑课件
10
AC SIMV
SPONT
可编辑课件
11
呼吸机的简要说明--常用模式
1、辅助/控制模式（A/C） --操作者设定范围内控制呼吸机通气。所有呼吸都为强制呼吸，可以是压力控制
可编辑课件
17
呼吸机的操作流程
使用前监测
连接管路，连接电源、氧气、压缩空气气源并开机
调节呼吸机参数：呼吸模式，呼吸频率、吸入氧浓度、 潮气量、吸气流速、呼吸比、触发灵敏度等
呼吸机报警限的设置
调节湿化器
连接模肺，确定呼吸机工作状态
连接病人，随时监测观察心率，血压，血氧饱和度， 潮气量，每分通气量，呼吸频率气道压力等变化
可编辑课件
21
呼吸机的报警与处理方法(2)
低气道压力 保证病人通气稳定充分
人工气道与呼吸机管道连接不紧造 成的漏气，管道断开或接头连接不 紧；管道破损。
《机械通气基础知识》
整理课件
四、压力支持通气
（Pressure support ventilation）
PSV是一种压力辅助通气模式，自主吸气触发， 预置气道正压作为吸气时辅助。吸气的启动、时 间、流速和容量以及终止均由患者控制。
指呼吸机在每分钟内按预设的呼吸频率给予 患者指令通气，在触发窗内出现自主呼吸，便协 助患者完成自主呼吸；如触发窗内无自主呼吸， 则在触发窗结束时给予间隙正压通气（IPPV）.
在同一分钟内既有机械通气又有自主呼吸，共同 构成分钟通气量MV。
（三）分钟指令通气（MMV） 整理课件
同步间歇指令通气（SIMV）
德国（Draeger） 美国（泰科 Tyco，柯惠Covidien ） 德国（维恩）（射流原理，气动电控） 美国（康尔福盛，碧迪 BD） 中国（北京谊安） 美国（北京凯迪泰-福通） 美国（荷兰飞利浦）
整理课件
机械通气知识
A、机械通气的适应证、禁忌证和常见并 发症
B、常用的机械通气方式 C、机械通气参数的设定 D、进行机械通气时的几个具体问题 E、机械通气的撤离
B、通气模式
通气模式可以理解为呼吸机如何对呼吸进行控制和 辅助，也就是呼吸机何时开始送气、如何进行送气、 何时停止送气。
通气模式就是通气的方式，实际上就是控制、辅助、 支持和自主呼吸的理想结合和不同组合 。
通气模式正不断发展并应用于临床。
整理课件
通气模式（2大类多种模式）
定容/定压
定容型（Volume-limited） 呼吸机按预设的潮气量送气容量达预置值 时，由吸气转呼气。
机械通气基础知识
呼吸机分类
呼吸机分类睡眠呼吸机：通气模式为CPAP，也称为睡眠无创呼吸机无创睡眠呼吸机CPAP呼吸机正压呼吸机持续正压呼吸机单水平呼吸机单水平持续正压呼吸机。
全自动睡眠呼吸机：通气模式为AutoCPAP或APAP，也称为智能型睡眠呼吸机AUTOCPAP呼吸机全自动正压呼吸机。
双水平呼吸机：通气模式为S模式，通常称BiPAP或Bilevel、VPAP。
也称为双水平家用呼吸机双水平正压呼吸机双水平持续正压呼吸机双水平睡眠呼吸机双水平无创呼吸机无创双水平呼吸机BiPAP呼吸机。
无创呼吸机:通气模式为是S、T、S/T 也称为多功能无创呼吸机。
家用有创呼吸机：是指用于气管插管或切开的患者进行家庭治疗的呼吸机。
多功能ICU呼吸机急救呼吸机高频振荡呼吸机喷射呼吸机婴儿呼吸机等均是医疗机构进行危重症患者的治疗。
家用呼吸机分类1、单水平呼吸机单水平手动呼吸机适合病症：睡眠呼吸暂停综合症轻、中、重度单水平自动呼吸机适合病症：睡眠呼吸暂停综合症轻、中、重度2、双水平呼吸机双水平呼吸机适合病症：呼吸衰竭，肺心病，慢阻肺，运动神经原，肌无力等中轻度呼吸障碍疾病双水平带T功能呼吸机适合病症：呼吸衰竭，肺心病，慢阻肺，运动神经原，肌无力等重度呼吸障碍疾病注：T功能可以在患者呼吸虚弱不能自主呼吸的时候由机器来带动患者呼吸，相当于一个急救模式。
选择哪种呼吸机，要根据患者的具体情况而定，不是越贵的越好。
一般来说，单水平手动呼吸机以其简单易行、治疗效果好，已成为治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征最有效最广泛的方法。
单水平自动呼吸机的特点是可随患者气道阻力的变化相应地自动升高和降低输出压力。
这种机型特别适用于睡眠呼吸暂停轻、中度的患者，而且市面上的单水平自动呼吸机都带有CPAP模式。
双水平呼吸机的特点是有吸气压和呼气压两个压力。
它更适用于中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征、不能耐受CPAP治疗的阻塞性呼吸暂停低通气患者、以及伴随其他肺部和心脏引起的呼吸障碍的患者。
呼吸机基础知识
Servo呼吸机常用参数
呼吸频率---RR b/min 潮气量------VT ml 分钟通气量-Vmin L 吸气压力----PC cmH2O 压力支持----PS cmH2O 吸呼比------I:E 吸气上升时间—Tir
屏气时间----T pause 触发灵敏度--Trigger 吸入氧浓度-FiO2 呼气末正压-PEEP 吸气终止---% SIMV循环时间-Breathcycle T SIMV频率----SIMV rate b/min
一、呼吸机治疗的若干基本概念
７.肺活量（Vital capacify,VC ）： 最大吸气后能呼出 的最大气量。 VC＝IRV＋VT＋ERV。 正常人约4500ml。 VC反映了肺的呼吸代 偿功能。VC受呼吸肌 强弱、肺组织和胸廓 弹性及气道通畅程度 的影响。
一、呼吸机治疗的若干基本概念
８.肺总容量（Total lung capacity, TLC ）： 深吸气后肺内 所含的气量。 TLC＝VC＋RC。 正常成人约5500 ～ 6000ml。肺气 肿时TLC增加；肺不 张、肺纤维化、 胸 腔积液、气胸、气腹 等情况下TLC减少。
触发灵敏度
Trigger、Sensitivity
1、是吸气的门槛 2、有两种形式：压力触发和流量触发 3、压力触发置于-1～-3 cmH2O
流速触发1～3L/min。
吸氧浓度
fraction of inspired oxygen ，FIO2
• 1、范围是21%～100%，一般给予＜60% • 2、过高引起氧中毒：肺、眼 • 3、初始治疗为了迅速改善缺氧，可以高
一、呼吸机治疗的若干基本概念
５. 肺残气量（ Residual capacity,RC ）：最大呼 气后肺内残 留的气量。
呼吸机的使用及护理ppt课件
•
（三）氧源连接：压力为0.35 ～0.4bar
•
（四）电源连接：电压为220V或110V，必须使用三线
• 插座（须含有安全接地线）。
PPT学习交流
8
呼吸机的参数调节
1.压力支持(psv):5-10cmH2o 2.呼气末正压(peep)：3-5cmH2o开始，<15cmH2o 3.呼吸频率(RR):14-20次/分 4. 潮气量(vt)： 6-10ml/kg标准体重 5.氧浓度(Fio2)：最低氧浓度维持最好氧分压 6.湿化温度：32-37摄氏度 7.吸呼比（I:E）:1:1.5-1:2 8.吸气流速：30-60L/min
3. 吸呼比：一般1：1.5~2，吸气时间占33%，呼气为66%，较短的吸气 时间能扩张部分顺应性较好的肺泡，以减小死腔。时间长，则可能 增加平均气道压力影响血流动力学
PPT学习交流
13
呼吸机的简要说明--常用参数的调整（2）
呼吸机基本知识(全)
无创通气技术的研究与开发
总结词
无创通气技术是指通过口鼻面罩、鼻罩或口鼻罩等无创方式为患者提供通气支持，具有 舒适度高、并发症少等优点。
详细描述
无创通气技术避免了气管插管等有创通气方式的缺点，减轻了患者的痛苦和医疗负担。 随着技术的不断发展，无创通气方式的适应症不断扩大，已经广泛应用于各种急性和慢 性呼吸衰竭患者的治疗。未来，无创通气技术将继续优化，提高通气效果和患者的舒适
对于神经肌肉疾病患者，呼吸机可以 提供呼吸支持，帮助患者维持正常的 呼吸功能，改善生活质量。
04
呼吸机的使用与维护
呼吸机的使用方法
连接电源和气源
确保呼吸机连接稳定， 并检查气源是否充足。
调整参数
根据患者病情和医生建 议，调整呼吸机的参数， 如频率、潮气量、吸呼
比等。
佩戴面罩
选择合适的面罩，确保 密封性好，减少漏气。
总结词
管道漏气是呼吸机使用中常见的问题，可能导致患者得不到足够的氧气或机械通气效果不佳。
详细描述
管道漏气的原因可能包括管道老化、连接处松动、管道破损等。为解决这一问题，应定期检查管道的 完好性，确保连接处紧固，及时更换破损的管道。同时，应关注管道的清洁和消毒工作，以防止细菌 滋生。
人机对抗问题
总结词
。
呼吸机的工作模式ຫໍສະໝຸດ 010203
控制模式
呼吸机完全控制患者的呼 吸频率、潮气量和吸呼比。
辅助模式
呼吸机在患者吸气动作时 提供帮助，但患者可以自 主控制呼吸频率和潮气量。
自主模式
患者自主控制呼吸频率和 潮气量，呼吸机仅在必要 时提供支持。
03
呼吸机的应用
呼吸衰竭的治疗
呼吸衰竭是由于各种原因导致的肺通气和/或换气功能严重障 碍，机体在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低 氧血症，并伴有不同程度的高碳酸血症，进而发生一系列病 理生理改变和相应临床表现的综合征。
呼吸机的分类
呼吸机原理:人在呼吸时，吸气、呼气有节律性的交替来完成气体交换。
吸气时富含O2的新鲜空气进入肺部，呼气时富含CO2的气体排出体外。
正常情况，吸气动作是由肋间外肌和膈肌收缩造成的胸膜腔内负压的结果。
无法正常呼吸的病人则靠呼吸机用人工的方法进行肺部通气，其作用是把一定浓度、流量的空、氧混合气体送入人体内，并将人体的二氧化碳废气排出体外，完成气体交换。
呼吸机是一种人工的机械通气装置，用以辅助或控制患者的自主呼吸运动，以达到肺内气体交换的功能，降低人体的消耗，以利于呼吸功能的恢复。
早期的呼吸机多为负压呼吸器，而更多现代呼吸机则是利用高于大气压的压力对肺部进行通气，它们属于正压呼吸机。
呼吸机的分类:（一）按照压力方式及作用（1）体外式负压呼吸机：如早期的铁肺、胸盔式呼吸机等；（2）直接作用于气道的正压呼吸机：现代呼吸机均为此种类型。
（二）按照动力来源（1）气动呼吸机；（2）电动呼吸机；（3）电控、气动呼吸机。
（三）按照吸气向呼气的切换方式（1）压力切换型（定压型）；（2）容积切换型（定容型）；（3）时间切换型（定时型）；（4）联合切换型（混合型）。
（四）按通气频率的高低（1）常规频率呼吸机：f<60次/分；目前常用的呼吸机多为此种类型。
（2）高频呼吸机：f>60次/分；分为高频正压（60次/分~100次/分）、高频喷射（100次/分~200次/分）、高频震荡（200次/分~900次/分）。
（五）按应用对象（1）成人呼吸机；（2）小儿呼吸机；适用10~30kg（3）婴儿呼吸机；适用从早产婴到4岁左右或体重〈15kg（4）成人－小儿兼用呼吸机。
（六）按呼气向吸气转化的方式（1）控制型；（2）辅助型或同步型；（3）混合型多功能呼吸机。
（七）按呼吸机的复杂程度（1）简易呼吸机：早期的呼吸机及应急用呼吸机多为此种类型；（2）多功能呼吸机；（3）麻醉用呼吸机；（4）智能化呼吸机。
（八）按驱动气体回路（1）直接驱动呼吸机（单回路）；（2）间接驱动呼吸机（双回路）。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
无创呼吸机一般根据控制模式不同分为：S、T 、S/T、PC、PAV6、CPAP等模式。
1、S模式（Spontaneous自主呼吸模式）：又称自主触发模式或同步模式。
就是人通过自己的自主呼吸来触发呼吸机送气（吸气时机器提供吸气压IPAP，呼气时机器提供呼气压EPAP），机器的工作频率完全由患者自己的呼吸控制，此模式主要适用于自主呼吸良好的患者。
优点：同步性好，通气效率高，气道压力低。
2、T模式（Timed时间控制模式）：又称被动模式或时间控制模式。
就是机器根据设定的参数控制人的呼吸，人只能被动的跟随机器的工作。
此模式主要适用于呼吸触发能力微弱的患者。
主要适用于无自主呼吸或自主呼吸弱的病人。
即BiPAP呼吸机可以在一定条件下进行有创通气。
注：T功能可以在患者呼吸虚弱不能自主呼吸的时候由机器来带动患者呼吸，相当于一个急救模式。
3、S/T 模式（Spontaneous/Timed自主呼吸与时间控制自动切换模式）：就是但患者的呼吸周期小于后背通气频率对应的周期时，机器工作在S模式；当患者的呼吸周期大于后备通气频率时，机器工作在T 模式。
如（举例）：BPM=10次/分，呼吸周期=60秒/10=6秒，则呼吸机等待6秒，如病人能在6秒内触发呼吸机，呼吸机则为S工作模式，相反则为T模式。
此模式使用最普遍，用于与呼吸有关的各种病人。
4、PC模式（Pressure Control压力控制模式）：病人的呼吸周期小于后备通气频率对应的周期时，呼吸机除提供IPAP与EPAP外，还控制病人的吸气时间，但不控制呼吸时间；当病人的呼吸周期大于后备通气频率时，为T模式。
主用用于呼吸频率快、潮气量低、低氧血症的病人。
仅BiPAP Synchrony有该模式。
5、CPAP模式（Continuous Positive Airway Pressure 持续气道正压通气）：病人有较强的自主呼吸，呼吸机在吸气相和呼气项均提供一个相同的压力，帮助病人打开气道。
主要用于OSAD阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、自主呼吸较强、只需要呼吸机稍微辅助的病人。
CPAP、Auto-CPAP、BiPAP睡眠呼吸机特点简述
目前各种睡眠机的治疗原理基本相同，都是通过鼻（面）罩将呼吸机与患者相连，呼吸机持续产生正压气流，作用于患者上气道，使上气道在睡眠过程中保持开放状态，从而避免呼吸暂停和缺氧的发生。
当前市场上所有品牌与型号的家用睡眠呼吸机均为属于正压通气无创呼吸机。
其依据功能不同分为：持续正压呼吸机（CPAP）、全自动正压呼吸机（Auto CPAP）、双水平正压呼吸机（BiPAP）、多功能呼吸机等四种类型。
（1）持续正压呼吸机[CPAP (Continuous Positive Airway Pressure)] 又称“单水平呼吸机”是临床上用途比较广泛的呼吸机，属于普通型呼吸机。
治疗压力需要手
工设定，设定后整个治疗过程，压力不再变化，能够持续的输出一个恒定压力，是功能最简单的一种治疗机。
其优点是价格相对便宜，缺点是患者需要较高的治疗压力，舒适度较差。
适用于大部分睡眠呼吸暂停综合症的病人，治疗效果可靠，经济实用。
（2）全自动正压呼吸机[Auto CPAP (Auto Continuous Positive Airway Pressure)] 又称智能型呼吸机，属于经济型的单水平呼吸机。
它能自动探测出病人的呼吸暂停及气流降低量，然后根据上气道阻力、睡眠时相、体位的不同自动输出变化的压力，以最小的输出压力达到最佳治疗效果，舒适性较好。
同时这种机器带有数据存储功能，自动记录分析使用情况，评估疗效，功能比较全面。
（3）双水平呼吸机[BiPAP (biphasic intermittent positive airway pressure)]，是一种功能最全面的双气道压力呼吸机，属于舒适度较高的中高端呼吸机。
该种机器的特点是将吸气相和呼气相的压力可以分别调节，即吸气时呼吸机送出较高的预设吸气压，以保持气道开放，帮助患者将更多的气体吸入体内；呼气时，呼吸机自动转换至预设的较低的呼气压，以保证患者呼吸顺畅，易于将肺内的气体呼出，。
该类型机器适合各类睡眠呼吸暂停综合症病人及所有需用无创通气治疗的病人，尤其是一些危重病人，例如：治疗肺心病、肺结合、肺气肿、哮喘、高血压患者、慢性阻塞性肺病患者、二型呼吸衰竭、低氧血症、二氧化碳潴留、支气管炎、运动神经元、治疗睡眠呼吸暂停综合症（OSA<,, /SPAN>）包括：阻塞性、中枢性、混合性鼾症（打呼噜），气管切开恢复期患者等等。
其优势是功能全面，实现机器与每一次呼吸保持高度完美的同步，顺应性、舒畅性极佳。
（4）多功能呼吸机，是目前全球市场上功能最全面、顺应性最好的无创呼吸机，属于高级型呼吸机。
该种机器的特点是将吸气相和呼气相的压力可以分别调节，而且可以根据患者情况,调节预设备用呼吸频率和压力上升时间,即吸气时呼吸机送出较高的预设吸气压，帮助患者将更多的气体吸入体内；呼气时，呼吸机自动转换至预设的较低的呼气压，患者易于将肺内的气体呼出。
治疗压力需要有经验的专业人员根据病情进行设定。
三水平呼吸机主要适用于伴有心肺功能不全，机器与患者呼吸保持同步，该机器适合各类睡眠呼吸暂停综合症病人及所有需用正压通气治疗的病人，尤其是一些危重病人，例如治疗：肺心病、肺气肿、中枢性呼吸暂停、阻塞性低通气患者、慢性阻塞性肺病患者、重度呼吸衰竭、低氧血症、运动神经元肌无力患者、渐冻症围手术期气管切开恢复期患者等等。