蔗糖铁注射液所致静脉损伤的药物防护
静脉常用补铁药物,蔗糖铁注射液,牢记这四大用药细节
静脉常用补铁药物，蔗糖铁注射液，牢记这四大用药细节对于缺铁性贫血的药物治疗，想必大家首先想到的是琥珀酸亚铁，硫酸亚铁等这些口服的补铁药物。
然而，对于口服铁剂效果欠佳或者不耐受的患者，往往需要用到静脉铁剂。
而蔗糖铁就是临床常用的一种静脉补铁药物。
作为一种静脉制剂，临床使用过程中有许多需要注意的问题，比如溶媒选择、给药频次、注意事项等，今天咱们就来一文说清。
一、溶媒选择想必大家在蔗糖铁的说明书中看到过这样一句话，本品只能与0.9%的生理盐水混合使用。
那么，为什么不能选用葡萄糖注射液作为溶媒呢？这其实与pH息息相关。
原来，蔗糖铁注射液pH在10.5-11.1的范围内，显示比较强的碱性。
而葡萄糖注射液在相同条件下，pH 在3.2-6.5的范围内，呈现酸性。
如果选用葡萄糖作为溶媒，则可能出现铁被氧化，或者生成沉淀等，影响药物稳定性，最终影响药效。
二、稀释浓度说明书中明确规定，1mL的蔗糖铁注射液最多只能稀释到20mL的生理盐水中，稀释后应立即使用。
这主要是由于蔗糖铁注射液是一种复杂的大分子物质，主要由氢氧化铁胶体和蔗糖络合形成的，如果溶液中的电解质含量过大，会破坏药物的稳定性。
三、小剂量测试研究表明，蔗糖铁使用过程中，最关键的严重不良反应是超敏反应。
因此，安全起见，在患者首次治疗前，需要先给与一个小剂量进行测试。
对于成人，可给与1-2.5mL（20-50mg 铁），体重＞14kg的儿童，给与1mL（20铁）,体重＜14kg的儿童，采用日剂量的一般（1.5mg/kg 体重）。
四、滴注速度为了减少低血压和静脉外注射的风险，建议临床首先静脉滴注的给药方式。
而蔗糖铁静脉滴注的时间不能过短，否则超过了血管的缓冲能力，会导致静脉炎的发生。
因此，100mg 铁应至少滴注15min，200mg至少滴注30min，300mg至少滴注1.5h，400mg至少滴注2.5h，500mg至少滴注3.5h.。
1例蔗糖铁致静脉炎的护理
1例蔗糖铁致静脉炎的护理作者：刘红琼高浪丽来源：《中外医学研究》2015年第24期【摘要】目的：研究蔗糖铁致静脉炎的临床护理方法。
方法：对笔者所在医院近期出现的1例蔗糖铁致静脉炎患者临床资料展开分析，研究不同治疗阶段下患者症状改善效果，对患者予以护理干预，总结护理体会。
结果：患者经过药物控制与护理干预后5 d内痊愈。
结论：对蔗糖铁致静脉炎的治疗及护理干预需根据患者当下身体状况及时调整，注重各方面护理干预，可达到较好临床疗效。
【关键词】静脉炎；蔗糖铁；护理中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）24-0063-02doi：10.14033/ki.cfmr.2015.24.034为患者补铁时，若出现不耐受或铁元素吸收不良状况可采用蔗糖铁治疗，对严重缺铁性贫血患者而言可达到较好临床疗效。
但蔗糖铁的使用存在静脉炎的危险，给患者造成严重疼痛甚至影响正常生活[1]。
笔者所在科在2014年9月11日出现1例恶性贫血患者因在蔗糖铁静脉滴注完毕后出现严重静脉炎病例，经用药治疗及护理干预后痊愈，现报道如下。
1 病例介绍患者，男，80岁，主因反复乏力、活动后气短、心累40余年，近3个月加重入院。
患者40岁时曾接受胃部大切除术，术后发生较严重全身乏力症状，同时伴有晕眩感。
轻微活动后会出现食欲下滑、气息短促、体重下降、心脏功能减退现象。
当时在其所在地医院诊断为恶性贫血，输血治疗后，症状明显改善。
50岁时曾因肠梗阻接受小肠部分切除术，术后存在全身乏力症状并伴有反复头昏，就诊于笔者所在医院，确诊为低血红蛋白血症、中毒缺铁性贫血、心力衰竭以及贫血性心肌病。
患者在口服补铁药物未见明显效果后更改治疗方案，为其静脉滴注蔗糖铁。
将0.2 g蔗糖铁融入100 ml NS中，首先缓慢滴注50 ml，观察患者是否出现不良反应。
确认患者无不良反应后滴注完毕。
蔗糖铁的滴注为隔天一次，共滴注3次。
若患者出现不良反应则给予硫酸镁湿敷，2次/d[2]。
蔗糖铁注射液的功能主治
蔗糖铁注射液的功能主治1. 什么是蔗糖铁注射液?蔗糖铁注射液是一种含有蔗糖铁复合物的注射液，能够提供对人体必需的铁元素。
蔗糖铁注射液的主要成分是蔗糖铁化合物，通过注射的方式使蔗糖铁快速进入人体血液循环，以满足和补充人体对铁的需求。
2. 蔗糖铁注射液的功能蔗糖铁注射液具有以下主要功能：•补充铁元素: 蔗糖铁注射液中的蔗糖铁能够有效地补充人体对铁的需求。
铁是人体重要的营养物质，参与体内多种生理过程，如红细胞生成、氧气输送等。
蔗糖铁注射液通过注射途径将铁元素直接引入血液，可以快速有效地补充体内的铁元素。
•治疗铁缺乏性贫血: 铁缺乏性贫血是由于人体缺乏足够的铁元素而引起的一种贫血病。
蔗糖铁注射液可以通过补充体内的铁元素，促进红细胞的生成和修复，从而有效治疗铁缺乏性贫血。
•改善贫血症状: 蔗糖铁注射液的补充铁元素作用可以明显改善贫血症状，如疲劳、乏力、头晕等。
铁元素参与体内血红蛋白的生成过程，对维持人体正常的氧气供应和能量代谢有重要作用。
通过补充铁元素，蔗糖铁注射液能够改善贫血症状，提高患者的生活质量。
•预防和治疗产后贫血: 产后贫血是女性在分娩后因出血导致的贫血状况。
蔗糖铁注射液可通过补充铁元素，促进红细胞的生成，防止和治疗产后贫血。
产后贫血对女性的身体恢复和乳汁分泌都会产生一定的影响，蔗糖铁注射液的使用可以帮助女性更好地康复。
•适用于各种原因引起的贫血: 蔗糖铁注射液适用于各种原因引起的贫血，如慢性失血、营养不良、肿瘤等。
无论贫血的原因是什么，蔗糖铁注射液均能够通过补充铁元素来改善患者的贫血状况，提高体内红细胞的生成和氧气输送能力。
3. 蔗糖铁注射液的使用方法和注意事项蔗糖铁注射液的使用方法和注意事项如下：使用方法：1.通常情况下，蔗糖铁注射液由医生或医护人员根据患者的具体情况进行静脉注射。
剂量和注射速度应根据医生的建议进行调整。
2.注射前应检查蔗糖铁注射液的外观，确保注射液无异物和变质现象。
如有异常情况应立即停止使用。
马铃薯糖苷生物碱对蔗糖铁引起输液性静脉炎的预防作用
实验研究
马铃薯糖苷生物碱对蔗糖铁引起输液性静脉炎的预防作用
黄程程 1 王楠(通信作者)2 311201 杭州市萧山区第一人民医院 1，浙江 杭州 311200 杭州市萧山区中医院 2，浙江 杭州
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2019.28.003 基金项目 2017 年杭州市萧山区科技计划项目(编号：2017210) 摘 要 目的：探讨马铃薯糖苷生物碱对蔗糖铁引起输液性静脉炎的预防作用。方法：建立蔗糖铁致兔耳缘静脉输液 性静脉炎模型，将 32 只新西兰兔随机分成 8 组，双耳均造模。A 组用 0.5 g 白凡士林涂抹干预，B 组用硫酸镁湿敷干 预，C 组用新鲜马铃薯泥外敷干预，D1 组、D2 组分别用 0.5 g 浓茄碱霜膏涂抹干预， E1 组、E2 组分别用 0.5 g 浓度为 100 mg/kg 和 200 mg/kg α-卡茄碱霜膏涂抹干预，F 组无外敷处理。观察各组静脉炎 情况，取组织病理切片行 HE 染色，分析损伤程度。取穿刺点周围血清，ELISA 法测定各组标本血清中的 bFGF 及 IL-6 表达水平。结果：HE 染色评分显示，D2 组及 E2 组中无(-)、轻度(+)例数远大于其他组；与 F 组比较，A 组兔耳 静脉穿刺部位静脉炎症状明显，bFGF 和 IL-6 表达水平远高于正常浓度，差异有统计学意义(P＜0.05)；与 A 组比较， 各药物干预组静脉炎症状均有不同程度的减轻，D2 组及 E2 组症状改善最为明显，静脉炎发生率降低，bFGF 和 IL-6 表达水平显著降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：马铃薯糖苷生物碱外敷能改善动物模型中由蔗糖铁引起的输 液性静脉炎的局部症状，降低局部血清中 bFGF 和 IL-6 的表达水平，对临床输液护理有显著帮助。 关键词 输液性静脉炎；马铃薯；马铃薯糖苷生物碱；预防
蔗糖铁外渗应急预案
一、背景蔗糖铁作为一种常见的补铁剂，广泛应用于治疗缺铁性贫血。
然而，由于药物本身的特性，以及患者血管条件、操作不当等因素，可能会发生蔗糖铁外渗的情况。
为保障患者的生命安全，提高医护人员应对蔗糖铁外渗的应急能力，特制定本预案。
二、组织机构及职责1.应急指挥部：负责指挥、协调蔗糖铁外渗事件的应急处理工作。
2.医疗救治组：负责患者的救治，包括现场评估、救治措施、转诊等工作。
3.护理组：负责患者的护理，包括监测生命体征、药物输注、心理疏导等工作。
4.后勤保障组：负责提供应急物资、车辆等后勤保障。
5.信息宣传组：负责及时发布事件信息，做好舆论引导工作。
三、应急预案1.发现蔗糖铁外渗（1）医护人员在输注蔗糖铁过程中，如发现患者局部皮肤出现红肿、疼痛、硬结等症状，应立即停止输注，并报告应急指挥部。
（2）应急指挥部接到报告后，立即启动应急预案，组织医疗救治组、护理组等人员前往现场进行处理。
2.现场处理（1）医疗救治组对患者进行现场评估，判断外渗程度，必要时给予相应的救治措施。
（2）护理组对患者进行心理疏导，减轻患者紧张情绪。
（3）根据外渗程度，采取以下措施：①轻度外渗：给予局部冷敷，促进血液循环，减轻疼痛。
观察局部皮肤变化，如红肿、疼痛等症状减轻，可继续观察。
②中度外渗：给予局部冷敷，同时给予50%硫酸镁湿敷，促进水肿吸收。
观察局部皮肤变化，必要时给予消炎药物。
③重度外渗：给予局部冷敷，同时给予50%硫酸镁湿敷，促进水肿吸收。
必要时切开局部，将皮下药液去除并给予冲洗。
给予消炎药物，预防感染。
3.后续处理（1）根据患者病情，决定是否转诊至上级医院。
（2）对患者进行随访，观察局部皮肤恢复情况。
（3）总结经验教训，完善应急预案。
四、应急保障1.应急物资储备：储备足够的急救药品、敷料、冰袋、冷热敷材料等应急物资。
2.应急车辆保障：确保应急车辆随时待命，便于快速到达现场。
3.人员培训：定期组织医护人员进行应急处理培训，提高应急能力。
血透病人静脉应用蔗糖铁致局部损伤的护理对策
血透病人静脉应用蔗糖铁致局部损伤的护理对策发表时间：2015-10-15T16:52:17.320Z 来源：《河南中医》2015年5月供稿作者：杨慧[导读] 大连大学附属中山医院肾内科辽宁大连一般资料选择血液透析病人住院期间静脉使用蔗糖铁89人，男46例，平均年龄58岁；女43例，平均年龄62岁。
杨慧（大连大学附属中山医院肾内科辽宁大连 116001）【摘要】目的：通过对15例血透病人静脉使用蔗糖铁出现相关并发症，进行的原因分析与处理。
方法：出现外渗后，如果药液渗出过多，接上注射器进行抽吸，然后使用2%利多卡因进行局部封闭，封闭后使用33%硫酸镁湿敷24小时。
静脉炎的处理：出现静脉炎时，停止在原部位输液，怀疑静脉血栓时，抬高患肢并制动， 33%硫酸镁湿敷24小时后给予施乐辉透明敷料贴上，一般2日左右痊愈。
静脉损失的预防：留置针穿刺后，在血管走形的上方贴上施乐辉透明敷料，拔除留置针24小时后揭下透明敷料，无一例出现静脉炎。
结果：给予处理后，2~3天痊愈，静脉炎及周围皮肤刺激症状消失，无其它不适。
结论：蔗糖铁治疗透析病人缺铁性贫血效果显着。
但是蔗糖铁静脉给药可引起的静脉炎不容忽视。
这就要求护理人员在严格掌握蔗糖铁致静脉炎原因的同时，运用各种护理措施减少和杜绝蔗糖铁静脉给药导致的静脉炎，减少患者身体和精神上的痛苦，减少医疗纠纷，提高护理质量。
【关键词】血透病人；蔗糖铁；损伤；对策【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1003-5028（2015）5-0353-02静脉使用蔗糖铁是治疗缺铁性贫血最常用方法之一，慢性肾脏病特别是血液透析患者，由于病人一侧肢体有动静脉瘘需要保护，病人自身血管条件又比较差，以及此药物刺激性大，给病人血管及周围组织造成不同的损伤，表现为局部酸胀疼痛，个别病人表现为针刺样痛。
我科自2013年1月~2014年12月收治血液透析病人858例，周围静脉输液使用蔗糖铁患者89例，其中15人出现外渗或静脉炎，经治疗护理后无一例出现严重并发症，现总结如下。
蔗糖铁致静脉炎的发生原因及护理对策
蔗糖铁致静脉炎的发生原因及护理对策【摘要】目的：分析蔗糖铁致静脉炎发生的原因，总结护理经验，提出改进对策。
方法：2015年6月～2015年10月，妇科住院部共对86例患者开展258例次蔗糖铁输注，均严格遵医嘱配药、输注，控制滴速，第1次治疗，以推荐方法小剂量试滴注，监护15min无异常继续输注，输注期间，鉴别、处置不良反应，若发生输液外渗，以少量0.9%生理盐水清洗，以粘多糖软膏或油膏涂抹针眼处。
结果：患者静脉炎发生率11.62%；肿胀消失1-11h内消失、疼痛20min～24h内消失、灼热感4-24h内消失；未见严重皮损，未见感染，治疗未停止；静脉炎组年龄＞60岁比重、重度贫血、输液次数＞3次比重高于未发生组，静脉炎组预防性用药比重低于未发生组。
结论：蔗糖铁滴注过程中发生静脉炎是多种因素共同作用的结果，与多次输液、自我护理能力不足、未预防性用药、血管条件不佳等原因有关；有必要加强老年人、无自主行为能力者输液管理，多次输液需更换穿刺部位，对于高危患者有必要预防性用药。
【关键词】静脉炎；蔗糖铁；护理【中图分类号】xxxx【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-002-01静脉输液是一种临床常用的给药方式，在我国已成为门诊最常用的给药途径。
静脉输液是一种创伤性给药方式，针管、药液对血管有一定的刺激性，可致血管损伤，部分患者可能并发静脉炎，有报道称静脉中心置管者发生静脉炎概率高达3.1%～24.0%，门诊输液静脉炎发生率约为1%～5%[1]。
静脉炎不仅增加患者医疗负担，还可影响输液进程，埋下安全医患，影响治疗效果，防治静脉炎是静脉输液护理重要目标之一。
既往2015年6月～2015年10月，妇科住院部共对86例患者开展258例次蔗糖铁输注，经精心护理，静脉炎得到有效控制，现报道如下。
1资料及方法1.1一般资料本组86例患者，其均为女性，年龄22～68岁、平均（35.5±10.3）岁。
3M亲水性敷料在输注蔗糖铁过程中预防静脉炎的效果观察
3M亲水性敷料在输注蔗糖铁过程中预防静脉炎的效果观察【摘要】目的：观察3M亲水性敷料在输注蔗糖铁过程中预防静脉炎的临床效果。
方法：选择140例缺铁性贫血需输注蔗糖铁患者为研究对象，分为观察组与对照组，每组7O例。
两组均采用留置针穿刺，研究组应用3M亲水性敷料，对照组未应用3M亲水性敷料。
对两组临床资料进行回顾性分析。
结果：对照组72 h发生I级静脉炎34例，Ⅱ级静脉炎8例。
观察组发生I级静脉炎6例，无Ⅱ级以上静脉炎。
两组静脉炎发病率分别为60％和8.57％，差异有统计学意义(P<O．05)。
结论：3M亲水性敷料在输注蔗糖铁过程中可有效预防静脉炎，降低护理工作量，可进行临床推广。
【关键词】蔗糖铁；静脉留置针；静脉炎；3M亲水敷料【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0483-01蔗糖铁注射液是临床常用药物，但在静脉滴注时常因药物浓度高对静脉造成不同程度的损伤，可表现为穿刺点局部酸、麻、胀、痛等刺激症状，甚至伴有植物神经功能紊乱[1] 。
为了防护蔗糖铁注射液输注时所致静脉损伤，2013年2月一2015年2月，我科对接受蔗糖铁注射液治疗的病人，在距穿刺点上方2㎝处沿血管走向贴4 cm×6㎝3M亲水性敷料（人工皮）进行静脉炎的预防，收到效果满意，现报道如下。
1 对象与方法1.1 对象：选择2013年2月～2O15年2月6收治缺铁性贫血需输注蔗糖铁患者140例。
男46例，女94例，年龄21～83岁，平均(47．6±5.3)岁。
所有病人均无意识障碍及穿刺点局部感觉障碍。
将病人随机分为观察组与对照组，每组7O例。
两组均采用留置针穿刺，观察组应用亲水性敷料（人工皮），对照组未应用亲水性敷料（人工皮）。
两组性别、年龄、主要输注药物、穿刺部位及血管弹性等无明显差异，具有可比性。
1.2 方法：两组病人均选择直、有弹性、易于固定的静脉作为穿刺点，采用厂家一样的24G型号封闭式留置针。
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3 讨
论
蔗糖铁注射液进入人 体后 , 被网状 内皮系 统解离 为蔗糖 和铁 , 并且铁剂对局部血管 有很强 的刺激 作用 [ 4] , 为此 , 在穿 刺点以及穿刺近心端局部皮肤血管用山莨菪碱注射液外涂的 方法期望对静脉损伤起一定的保护作用 , 在临床应用中 , 取得 了明显的效果 , 静 脉损伤 发生 率明显 下降 ( P < 0 . 05) 。山莨 菪碱是 抗胆 碱药 , 在口 服、 注射 时有明 显的 解除 血管痉 挛作 用。冯敏等 [ 5] 认为 , 山莨菪碱外涂能扩 张血管 , 且以 2% 的浓 度效果最好。山莨菪碱局部扩张血管 , 提高了穿刺成功率 , 同 时血管扩张后 , 蔗糖铁注射 液沉积于血管壁的机会减少 , 这可 能正是减轻蔗糖铁注射液滴注所致静脉损伤的原因之一。 参考文献
否变红和范围 大小 , 询问 病人 的自 觉症 状 , 注意 有无 酸、 麻、 胀、 痛感觉。对穿刺局部有 酸、 麻、 胀、 痛等 感觉 , 但能 忍受 者 为轻度刺激症 [ 2] ; 局 部刺 激沿 静脉 走向 向远 处放 射者 , 视 为 中度刺激症 ; 局部症状感觉较重 , 且伴有烦躁不安、 出汗、 心率 加快、 情绪不稳定者 , 视为重度 刺激症。无菌性静脉炎表现为 自穿刺点沿静脉上行 10~ 30 cm 处皮肤变红、 炽热、 血管壁 增 厚 , 弹性消失 , 呈硬索 状 , 有 的甚至 管腔闭 塞 , 静 脉截流 , 穿 刺 点以上的静脉塌陷 [ 3] 。 1. 3 统计学方法 采用 SPSS 13 . 0 软件 , 对治疗组与对照组静脉 损伤程度比 较进行等级资料的 W ilcoxon秩和检验。检验水准 =0 .
表 1 显示 , 蔗糖铁注射液静脉滴注时 , 滴注局部应用山莨 菪碱注射液 外涂 , 对减轻血管 刺激症状、 保护 静脉、 减少损伤 疗效显著 , 两组比较有显著 性差异 ( P < 0. 05) 。
1 对象与方法 1. 1 对象 134 例接受蔗糖铁注 射液 治疗的 病人 中 , 男 72 例 , 女 62 例。平均年龄 57 岁。所 有病人 均无意 识障碍 及穿刺 点局 部 感觉障碍。将病人随机分为山 莨菪碱 局部血 管外涂 组 ( 治 疗 组 ) 和常规治疗组 ( 对照组 ) 。两组 病人性别、 年龄、 治疗情 况 比较无显著性差异 ( P > 0. 05), 具有可比性。 1. 2 方法 1. 2 . 1 治疗方法 两组病 人均选择 直、 有 弹性、 易于固定 的
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护理实践与研究 2011 年第 8卷第 9期 ( 上半月版 )
蔗糖铁注射液所致静脉损伤的药物防护
张
do: i 10. 3969 / j . issn. 1672 - 9676 . 2011. 09 . 048
岚
霍玺珍 2 结 果 ( 表 1)
表 1 两组病人静脉损伤程度比较 例 (% )
蔗糖铁注射液是临 床常用 药物 , 但在 静脉滴注 时常因 药 物浓度高对静脉造成不 同程度 的损伤 , 可 表现为穿 刺点局 部 酸、 麻、 胀、 痛等 刺 激 症状 , 甚至 伴 有 植 物神 经 功 能 紊乱
的临床研究 [ J] . 中华护理杂志 , 1998, 33( 4) : 187- 188 . ( 收稿日期 : 2010- 02 - 09) ( 本文编辑 肖向莉 )
作者单位 : 843000 新疆省阿克苏地区第一人民医院 张岚 : 女 , 本科 , 主管护师
[ 5] [ 2]
出版社 , 2004: 205 . 陈月枝主编 . 护理专业问题探讨 [ M ]. 香港 : 华杏出版社 , 2001 : 430 - 434 . [ 3] [ 4] 余爱珍主编 . 基础护理 [ M ]. 江苏 : 科学技术出版社 , 2005: 141 . 王吉 耀 主 编 . 内 科 学 [ M ]. 第 2 版 . 北京 : 人 民 卫 生 出版 社 , 2002 : 1169, 1172 . 冯 敏 , 刘安琴 , 孙燕 芳 , 等 . 山莨 菪碱扩 张局部 皮肤浅 表血管
[ 1]
。
为了防护蔗糖铁注射液所致静 脉损伤 , 2007 年 5 月 ~ 2009 年 6 月 , 我 科对接受蔗糖铁注 射液治疗的病人 , 穿刺点及穿 刺点 近心端皮肤浅表血管局 部外涂 山莨菪 碱注射 液 , 取 得满意 效 果。现报道如下。
组别 例数 轻度刺激症 中度刺激症 重度刺激症 静脉炎 治疗组 67 15 ( 22 . 38 ) 2( 2. 98) 0 ( 0) 10( 14 . 93 ) 对照组 67 43 ( 64 . 18 ) 17( 25. 37) 5 ( 7. 46) 41( 61 . 19 )
[ 1] 王 玲 , 杨宗峰 , 方 理本 , 等主 编. 药理 学 [ M ] . 北京 : 人 民卫生
静脉作为 穿刺点。治疗 组在穿刺 前 5 m in 用 2% 山莨菪碱 注 射液局部外涂穿刺点及穿刺点 近心端 20 c m 局部皮肤浅表 血 管。两组其余 操作 方法 均按 常规 操作 , 蔗 糖铁 注射 液 25 m l 加入生理盐水 500 m , l 均在 3. 5 h 内 滴完。同 一处静 脉不 得 连续使用 2 次或 2 次以上。 1. 2 . 2 观察方法 观察 局部有无红肿 , 沿静脉走行的皮肤 是