信阳市第一人民医院2012年病历质量评比活动实施方案
病历质量评比专项活动方案
医院病历质量评比专项活动方案一、指导思想认真贯彻落实卫生部“医疗质量万里行”活动视频会议精神，深入开展“医疗质量万里行”活动，坚持“以人为本，以病人为中心”的服务宗旨，进一步加强医院内涵建设，提高病历书写质量，规范医疗行为，确保医疗质量与医疗安全，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
二、活动目标通过规范病历书写行为，提高病历书写质量，进一步强化“三基三严”，提高医务人员业务素质和执业水平，促进医疗服务质量持续改进，保障医疗安全。
三、组织机构：组长：侯建玺副组长：钱聪颖、黄俊峰组织成员：谢书强张华峰华占强端木庆留李慧霞四、组织管理“医疗质量万里行”活动领导小组办公室负责组织实施医院病历质量评比活动。
在2009 年9 月份以前，积极组织开展病历质量评比活动。
五、活动安排按照卫生部要求，省卫生厅重点组织做好医院病历质量评比活动。
（一）自查自评阶段（2009年8月1—8月15日）。
医院按照《病历书写基本规范（试行）》、《医疗机构病历管理规定》和河南省卫生厅《医疗文书规范与管理》及其补充规定的有关要求，积极开展单位病历质量评比活动。
（二）评比阶段（2009年8月15—8月31日）。
构自查自评的基础上，迎接市区检查评比。
（三）复评阶段（9月1日-15日）。
对评选出病历书写质量优秀的医院进行表彰。
六、病历抽查（一）病历选择：归档病历以及运行病历。
（二）病历种类及数量要求：1、归档病历含内科、外科，住院至少一周以上。
应包含死亡病历、疑难病例讨论记录、抢救记录、会诊记录、转诊（转科）记录、特殊操作记录、术前讨论记录的病历，不少于10 份。
2、运行病历从每个临床科室抽取，不少于15 份。
病历评比实施方案
病历评比实施方案一、背景。
病历评比是医院质量管理的重要内容之一，通过对病历的评比可以发现医疗工作中存在的问题，及时进行整改和提高医疗质量。
因此，建立科学、合理的病历评比实施方案对于医院的质量管理具有重要意义。
二、目的。
病历评比实施方案的目的在于规范医务人员书写病历的行为，提高病历质量，保证医疗质量和安全，提高医院的整体服务水平。
三、实施方案。
1. 制定评比标准。
根据病历的书写规范、医疗操作规范、诊疗流程规范等，制定病历评比的具体标准，包括病历的完整性、规范性、准确性等方面的评定标准。
2. 确定评比人员。
由医务科室确定评比人员，评比人员应具备一定的医学知识和丰富的临床经验，能够客观、公正地评定病历的质量。
3. 制定评比流程。
明确病历评比的具体流程，包括评比时间、地点、评比人员名单、评比标准的解释等，确保评比工作的顺利进行。
4. 进行评比工作。
评比人员按照评比标准对病历进行评定，对于存在问题的病历进行记录和反馈，及时通知相关医务人员进行整改。
5. 整改和总结。
对于评比中发现的问题病历，医务科室应及时通知相关医务人员进行整改，并对整改情况进行跟踪和检查。
同时，医务科室还应对评比工作进行总结，发现问题并提出改进意见，不断完善病历评比实施方案，提高评比工作的效果。
四、注意事项。
1. 评比工作应客观、公正，评比标准应明确、合理，避免主观臆断和武断评定。
2. 对于评比中发现的问题病历，应及时通知相关医务人员进行整改，确保问题得到及时解决。
3. 医务科室应加强对评比工作的监督和管理，确保评比工作的顺利进行。
4. 对于评比工作中发现的优秀病历，应及时进行表彰和奖励，激励医务人员提高病历质量。
五、结论。
病历评比实施方案的制定和执行对于医院的质量管理具有重要意义，能够提高病历质量，保证医疗质量和安全，提高医院的整体服务水平。
因此，医院应严格按照病历评比实施方案进行评比工作，不断完善和提高评比工作的效果，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。
河南二、三级综合医院病历质量考评细则---文本资料
河南省二、三级综合医院病历质量考评细则说明一、本考评细则分八个部分，实行量化百分制，其中“基本要求”占４分，“病案首页”占５分，“入院记录”占１５分，“病程记录”占４５分，“医嘱”占１０分，“知情同意书”占３分，“辅助检查申请单及报告单”占３分，“护理文书”占１５分。
二、此考评细则为中西医各科通用，结合本专业实际应填则填。
三、与本科无关的项目不扣分，每项扣分扣完为止，不扣倒分。
四、每份病历基础分数=100分-无关项目分数。
五、单位得分按病历平均分计算，运行病历和归档病历分别占30%和70%，每份病历得分按得分率计算（病历得分率=病历基础分-扣分/病理基础分*100%）六、单项否决项目：首次病程未在规定时间内完成，病程记录中缺上级医师查房记录，缺出院记录，抢救病人缺抢救记录，死亡病人缺死亡记录，转科病人缺转科记录，手术患者缺术前小结（术前讨论）、手术记录、术后小结、麻醉记录、手术同意书。
七、有单项否决项目的病历按50分计算，不再评分。
河南省二、三级综合医院病历质量考评细则项目总表一、基本要求 4分二、病案首页 5分三、入院记录 15分四、病程记录 45分五、知情同意书 3分六、辅助检查申请单和报告单 3分七、医嘱 10分八、护理文书 15分合计 100分河南省二、三级综合医院病历质量考评细则评价项目分值评价要点判定方法得分一、基本要求4分1、病历书写应当使用中文医学术语，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病等可以使用外文。
2、字迹清晰、无错别字、自造字、严禁涂改，书写错别字时用双划线（斜划线）在错字上，在上面加以纠正，不得采用刮、粘、贴、擦等方法去除原来的字迹。
3、上级医师要在72小时以内修改病历，签全名，著名修改时间，修改的病历要保持清洁易辨认。
4、病历应按照规定标注楣栏及页码，保证病历的完整性。
1、有涂、刮、粘、贴、擦每处扣1分；2、不符合要求一处扣1分；3、修改不及时、未签全名、签名不能辨认一处扣0.5分；4、应标注楣栏及页码的部分空一项扣0.5分。
优秀病历点评活动实施方案
优秀病历点评活动实施方案一、活动背景。
近年来，医疗质量管理日益受到社会各界的关注，病历质量直接关系到医疗服务的质量和安全。
为了提高医务人员病历书写水平，促进医疗质量的提升，我们决定开展优秀病历点评活动。
二、活动目的。
本活动旨在通过对医务人员病历书写的点评和评比，激发医务人员的学习积极性，提高病历书写水平，规范病历书写内容，提高病历质量，促进医疗服务的提升。
三、活动对象。
所有医院内的临床医务人员，包括医生、护士等。
四、活动内容。
1. 组织评选优秀病历。
通过医院内部的评审小组，对医务人员提交的病历进行评选，评选出优秀病历。
2. 病历点评。
对入选的优秀病历进行点评，指出病历书写的优点和不足之处，提出改进建议。
3. 经验分享。
邀请优秀医务人员分享病历书写经验，交流病历书写技巧，促进医务人员之间的学习和交流。
4. 奖励措施。
对于入选的优秀病历，给予一定的奖励，以激励医务人员的学习积极性。
五、活动时间。
本活动将持续进行，每年举办一次。
六、活动效果评估。
通过对医务人员病历书写水平的评估，以及医疗服务质量的监测，来评估本活动的效果。
七、活动保障。
为了确保活动的顺利进行，我们将充分调动医院内各方面的资源，组织专门的评审小组，制定详细的评选标准和评审流程，以及合理的奖励措施。
八、活动宣传。
为了让更多的医务人员参与到本活动中来，我们将通过医院内部的各种渠道进行宣传，包括医院内部通知、宣传栏、微信公众号等。
通过本活动的开展，我们相信能够有效提高医务人员的病历书写水平，促进医疗服务质量的提升，为患者提供更加优质的医疗服务。
优秀病历质量评比活动方案
xxx病历质量评比活动方案为进一步提高我院病历质量，我院拟于2016年11月份开始，在全院范围内开展病历质量评比活动，旨在培养和提高医务人员的临床思维能力，强化医务人员的质量、安全意识，提高病历整体书写水平。
一、活动主题提高病案质量，保证医疗安全。
二、活动要求医院各住院病区临床科室每科提供五份电子终末病历(要求分别由不同的医师提供，医师人数不够者可重复提供)。
三、上报时限2016年9月19日—2016年9月30日。
9月30日之前各科室将《病历质量评比活动上报表格》（见附件1）报医务处，如有特殊原因不能参加评比，需注明理由。
四、评比标准本次病历评比标准为北京市病案质控中心《住院病案（终末）书写质量检查表》（见附件2）、卫生部《病历书写基本规范》和医院相关制度。
五、评比方案整个评比过程分为四个阶段。
1.初评阶段（2016年9月19日至9月30日）。
各科室主任组织对本科室病历进行初检，并填写《优秀病历推荐表》（附件3）。
2.复评阶段（2016年10月1日至10月31日）。
由医院终末病案质控专家从优秀推荐病历中评选出20份优秀病历，其中内科、外科各10份，并写明获奖理由。
3.总结表彰阶段（2016年11月）。
根据本方案的奖惩措施对相关人员给予表彰或处罚。
4.展览学习阶段（2017年12月）。
将获奖病历及获奖理由制作成展板，在医院病案室展览学习。
六、奖励措施奖励条款：本活动将评选出优秀病历20份，其中内外科病历分别评出一等奖1名、二等奖3名、三等奖6名。
分别奖励2000元、1500元和1000元。
联系人：xxx 电话：xxxxxxxxx医务处二〇一六年九月七日附件一病历质量评比活动上报表格附件二住院病案（终末）书写质量检查表科别：患者姓名：病案号：感谢下载载感谢下载载感谢下载载感谢下载载感谢下载载附件3优秀病历推荐表感谢下载!欢迎您的下载，资料仅供参考。
病历质量评比专项活动方案
医院病历质量评比专项活动方案一、指导思想认真贯彻落实卫生部“医疗质量万里行”活动视频会议精神，深入开展“医疗质量万里行”活动，坚持“以人为本，以病人为中心”的服务宗旨，进一步加强医院内涵建设，提高病历书写质量，规范医疗行为，确保医疗质量与医疗安全，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
二、活动目标通过规范病历书写行为，提高病历书写质量，进一步强化“三基三严”，提高医务人员业务素质和执业水平，促进医疗服务质量持续改进，保障医疗安全。
三、组织机构：组长：侯建玺副组长：钱聪颖、黄俊峰组织成员：谢书强张华峰华占强端木庆留李慧霞四、组织管理“医疗质量万里行”活动领导小组办公室负责组织实施医院病历质量评比活动。
在2009年9月份以前，积极组织开展病历质量评比活动。
五、活动安排按照卫生部要求，省卫生厅重点组织做好医院病历质量评比活动。
(一)自查自评阶段(2009年8月1—8月15日)。
医院按照《病历书写基本规范(试行)》、《医疗机构病历管理规定》和河南省卫生厅《医疗文书规范与管理》及其补充规定的有关要求，积极开展单位病历质量评比活动。
(二)评比阶段(2009年8月15—8月31日)。
构自查自评的基础上，迎接市区检查评比。
(三)复评阶段(9月1日-15日)。
对评选出病历书写质量优秀的医院进行表彰。
六、病历抽查(一)病历选择：归档病历以及运行病历。
(二)病历种类及数量要求：1、归档病历含内科、外科，住院至少一周以上。
应包含死亡病历、疑难病例讨论记录、抢救记录、会诊记录、转诊(转科)记录、特殊操作记录、术前讨论记录的病历，不少于10份。
2、运行病历从每个临床科室抽取，不少于15份。
3、死亡病例不少于1份。
七、活动要求(一)要高度重视，切实加强领导。
加强病历质量管理是保障医疗质量和医患安全的基础工作，也是“医疗质量万里行”活动重要内容之一。
开展“病历质量评比活动”是提高医疗质量，强化医疗机构内涵建设，构建和谐医患关系和促进医疗卫生事业健康发展具有重要意义。
河南省二、三级综合医院病历质量考评细则
河南省二、三级综合医院病历质量考评细则说明一、本考评细则分八个部分，实行量化百分制，其中“基本要求”占４分，“病案首页”占５分，“入院记录”占１５分，“病程记录”占４５分，“医嘱”占１０分，“知情同意书”占３分，“辅助检查申请单及报告单”占３分，“护理文书”占１５分。
二、此考评细则为中西医各科通用，结合本专业实际应填则填。
三、与本科无关的项目不扣分，每项扣分扣完为止，不扣倒分。
四、每份病历基础分数=100分-无关项目分数。
五、单位得分按病历平均分计算，运行病历和归档病历分别占30%和70%，每份病历得分按得分率计算（病历得分率=病历基础分-扣分/病理基础分*100%）六、单项否决项目：首次病程未在规定时间内完成，病程记录中缺上级医师查房记录，缺出院记录，抢救病人缺抢1救记录，死亡病人缺死亡记录，转科病人缺转科记录，手术患者缺术前小结（术前讨论）、手术记录、术后小结、麻醉记录、手术同意书。
七、有单项否决项目的病历按50分计算，不再评分。
河南省二、三级综合医院病历质量考评细则项目总表一、基本要求 4分二、病案首页 5分三、入院记录 15分四、病程记录 45分五、知情同意书 3分六、辅助检查申请单和报告单 3分七、医嘱 10分八、护理文书 15分2合计 100分3河南省二、三级综合医院病历质量考评细则4河南省二、三级综合医院病历质量考评细则5河南省二、三级综合医院病历质量考评细则6河南省二、三级综合医院病历质量考评细则7河南省二、三级综合医院病历质量考评细则8河南省二、三级综合医院病历质量考评细则9河南省二、三级综合医院病历质量考评细则10河南省二、三级综合医院病历质量考评细则11河南省二、三级综合医院病历质量考评细则12河南省二、三级综合医院病历质量考评细则13河南省二、三级综合医院病历质量考评细则14河南省二、三级综合医院病历质量考评细则15河南省二、三级综合医院病历质量考评细则16河南省二、三级综合医院病历质量考评细则17。
病历质量考核实施方案
病历质量考核实施方案根据《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》、《住院病历书写质量评估标准》《医疗机构病历管理规定》建立病历质量监控组织，强化病历质量管理，完善病历质量流程，持续改进病历质量，特制定我院病历质量管理及奖惩制度一、成立病例质量考核小组组长：成员：病历质量管理小组每月召开一次例会，解决科室病例质量问题并记录，以备后查。
从及时性、真实性、完整性、规范性四方面对病案进行质量监控。
病例质量管理小组每月按20-30%比例抽查归档病案和运行病例，对全院病例质量管理各环节监督检查，执行奖惩。
二、考核标准（一）入院记录：要求24小时内完成，一般填写齐全，主诉体现症状+部位+时间能导入第一诊断。
现病史必须与主诉相关；能反映本次疾病起始末、演变。
诊疗过程中要求重点突生。
层次分明、慨念明确，运用术语准确。
有鉴别诊断资料。
既往史、个人史、月经史、婚育史、家族史齐全。
体格检查项目齐全，要求全面、系统地进行记录。
有专科或重点检查。
1.缺入院记录的为丙级病例；2.要求入院24小时内完成入院记录。
入院记录24小时内未完成的扣5分；3.患者一般项目填写不全的扣0.2分/项。
4.缺主诉扣3分；主诉描述有缺陷扣5分；主诉与现病史不符合扣2分；5.现病史发病诱因描述不清扣1分；现病史主要疾病发展变化过程描述不清扣2分；6.缺与本次有关的重要的阴性症状记录扣2分；发病后诊治情况记述不清扣1分；7.症状描述不全扣1分8.既往史、个人史中与主要诊断相关内容有重要缺陷扣1分；9.缺体格检查口5分；体格检查漏主要阳性体征扣3分；体格检查缺鉴别诊断的阴性体征扣1分；体格检查顺序颠倒扣1分；记录缺陷扣1分；需要专科检查的缺专科检查扣3分；10.辅助检查有缺陷扣2分（无标题或内容）；辅助检查抄写缺陷扣0.5分/项；11.缺初步诊断扣3分；初步诊断书写缺陷扣1分；缺住院医师签名扣3分；（二）首次病例：要求8小时内完成，内容包括病例特点、初步诊断、诊断依据及鉴别诊断、治疗计划四部分。
最新病历质量考评细则
病历质量考评细则
说明
一、本考评细则分七个部分，实行量化制，总分90分，其中“基本要求”占４分，“病案首页”占５分，“入院记录”占15分，“病程记录”占50分，“医嘱”占10分，“知情同意书”占３分，“辅助检查申请单及报告单”占３分，。
二、此考评细则为中西医各科通用，结合本专业实际应填则填。
三、与本科无关的项目不扣分，每项扣分扣完为止，不扣倒分。
四、每份病历基础分数=90分-无关项目分数。
五、每份病历得分按得分率计算（病历得分率=病历基础分-扣分/病历基础分×100%）
六、单项否决项目：首次病程未在规定时间内完成，病程记录中缺上级医师查房记录，缺出院记录，抢救病人缺抢救记录，死亡病人缺死亡记录，转科病人缺转科记录，手术患者缺术前小结（术前讨论）、手术记录、术后小结、麻醉记录、手术同意书及其他细则中要求的款项。
七、有单项否决项目的病历按50分计算，不再评分。
医院病历质量考评细则
河南省二、三级综合医院病历质量考评细则
河南省二、三级综合医院病历质量考评细则
河南省二、三级综合医院病历质量考评细则
河南省二、三级综合医院病历质量考评细则
河南省二、三级综合医院病历质量考评细则
河南省二、三级综合医院病历质量考评细则
河南省二、三级综合医院病历质量考评细则
河南省二、三级综合医院病历质量考评细则
河南省二、三级综合医院病历质量考评细则
河南省二、三级综合医院病历质量考评细则
河南省二、三级综合医院病历质量考评细则
河南省二、三级综合医院病历质量考评细则。
人民医院病历质量管理实施方案及细则
县人民医院病历质量管理实施方案及细则病历质量管理实施方案病历质量是衡量医疗质量的重要指标，是医院管理关注的重要内容，因为病历是医护人员对病人诊疗过程的全部记载，因此对病历书写质量的监控是医疗质量管理的重要环节，是提高医院医疗质量的重点。
患者出院时病历经过整理、装订、归档后形成病案，病案是医疗信息的只要来源，也是处理医疗纠纷、伤残鉴定的法律依据。
已经形成病案，任何人不得更改，可见病历质控是非常重要的一、管理办法1、实行院、科两级质量管理体系加强对住院病历质量的监督，首先科室主任对本科的病历质量进行全方位的管理。
出科病历要达到甲级病历要求。
医务部对全院临床科室医疗质量定期检查和不定期抽查，检查形式为：1.1定期组织全院性医疗质量大检查；1.2配合值班领导检查；1.3各种临时性不定期检查。
2 、检查内容2.1病历书写格式严格按照2010年病历书写基本规范要求的书写格式书写。
2.2病历内容严格按照2010年病历书写规范对门急诊、住院病历书写要求进行检查，特别是对病历的内在质量进行检查。
例如：入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病危(重)通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料、病案首页的填写等。
特别注重对首诊负责制、查房制度、疑难病例讨论制度、危重患者抢救制度、会诊制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、交接班制度医疗核心制度的落实进行检查。
2.3受检病历由检查者与科室共同随机抽定。
2.4受检科室安排人员同考，发现问题及时沟通交流、确认3 、由医务部牵头抽调专家组成医疗质量评价组织，成员由科室负责人或学科带头人组成，并根据工作需要临时抽调其人员组成医疗质量评价小组，对临床科室进行质量管理、监督、检查和评价，根据检查结果进行公示、反馈并提出奖惩意见，报经管办直接与科室及个人利益挂钩。
4、病历质量评价采取核算制，直接参与分配中去，尽量联系到个人，不能确定个人的要联系到科室。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
信阳市第一人民医院
2012年病历质量评比活动实施方案
为加强病历质量管理，规范病历书写行为，提高病历质量，加强内涵建设，保证医疗质量和医疗安全，推动“三好一满意”活动的深入开展，根据国家和省“医疗质量万里行”活动方案、卫生部《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》和《河南省病历书写基本规范实施细则（试行）》等，结合我院实际，制定本活动方案。
一、指导思想
坚持以科学发展观为指导，坚持以人为本，以病人为中心的服务宗旨，加强医院内涵建设，规范医疗行为，提高病历质量，维护患者合法权益，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，做到服务好、质量好、医德好，群众满意。
二、活动目标
通过开展病历质量评比，进一步加强病历质量管理与控制，强化医务人员的“三基三严”训练，促进医务人员维护患者合法权益，尊重患者知情同意权、选择权，落实医疗质量安全核心制度、诊疗技术操作规范和护理常规，持续改进医疗服务质量，保障患者就医安全。
三、成立组织
（一）成立2012年病历质量评比活动领导小组
组长：汪心同
副组长：方道顺姜士炜
成员：张维龙宋建雄胡玉祥张林霞杨勇
王莉李方杰马志成程章林
（二）成立病历质量评比小组
组长：张维龙
成员：宋建雄胡玉祥张林霞杨勇王莉李方杰马志成程章林
四、活动范围
各临床住院科室病历，具体住院科室为心内科、神经内科、普内科、风湿科、消化内科、呼吸内科、外科一病区普外组、外科一病区泌尿外科组、外科二病区骨科组、外科二病区耳鼻喉组、眼科、妇产科、儿科。
五、活动安排
病历评比活动分三个阶段。
（一）自查自评阶段（2012年4月1-15日）
各临床科室根据卫生部《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》和《河南省病历书写基本规范实施细则（试行）》等，开展自查自评，及时发现问题，解决问题，持续改进病历质量。
（二）评比阶段（2012年4月16-20日）
1、各临床科室要按照本《方案》要求，组织开展本科室的
病历质量评比，以评促建、以评促改、评建结合，促进病历质量持续改进和提高。
2、医院将成立由医疗管理、临床专业专家组成的病历书写质量评比小组，按照《信阳市第一人民医院病历书写质量评估标准》（详见附件），对归档病历进行评比。
（三）总结表彰阶段（2012年4月21-30日）
1、医教科将对病历质量评比活动情况进行全面总结，推广好的经验和做法，逐步建立病历质量管理长效机制。
各临床科室要在本次病历质量评比活动自查自评和评比的基础上，认真梳理和深入分析暴露出来的问题，针对存在的问题和薄弱环节，制定措施，及时改进，逐步提高病历书写质量。
2、医教科将根据病历质量评比的结果，按病历评比得分情况进行排序，医院将评选出优秀病历20份，包括一等奖3名、二等奖6名、三等奖11名，对优秀病历进行奖励、在六楼病案室展览，对排序最后十名进行处罚，并在全院进行通报。
六、病历选择
随机抽取各住院科室2012年1-4月出院、住院至少在1周以上的归档病历。
抽取每位主管医师（已取得执业医师资格）所书写的病历3份，未取得执业医师资格的主管医师书写的病历不参加本次评比。
死亡病例在内科、外科系统选择，每个系统不少于2份；输血病历在内、外科系统及妇产科选择，内、外科系统每个系统不少于2份，妇产科不少于1份。
七、工作要求
（一）高度重视病历质量评比活动。
病历是记录诊疗护理活动和过程的医学文书，也是医疗机构医疗质量安全管理水平、医疗技术水平、规章制度落实情况的综合反映。
各临床科室要进一步提高对开展病历质量评比活动、加强病历质量管理重要性的认识，高度重视、精心组织、周密安排，切实做好本科室自查自评工作。
（二）严格落实相关规范和规定。
各临床科室在自评过程中，要严格落实《医疗事故处理条例》、卫生部《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》以及《河南省病历书写基本规范实施细则（试行）》等病历书写的相关要求，提高病历质量。
在评比中，一旦发现伪造病历、弄虚作假，将按有关规定严肃处理。
（三）以评比活动为契机，提高医疗质量。
各科室要以开展病历质量评比活动为契机，把规范病历书写、提高病历内涵质量、确保医疗质量和安全等作为医疗管理的重点工作常抓不懈，以评促改、以评促建，总结经验、查找不足、持续改进，建立病历质量管理长效机制，不断提高临床医疗、护理工作水平，更好地为人民健康服务。
二〇一二年四月一日附件：信阳市第一人民医院病历书写质量评估标准。