面神经
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面神经解剖护理课件
案例三：面神经损伤的家庭护理与自我管理
总结词
自我管理、预防复发
详细描述
家庭护理与自我管理对面神经损伤的恢复至关重要。患者应学会自我观察病情变化、保持口腔清洁、避免刺激性 饮食和面部受压。同时，定期复查和及时调整治疗方案也是预防复发的关键。通过家庭护理与自我管理，患者可 以更好地控制病情，提高生活质量。
康复治疗与预后
康复治 疗
在面神经损伤治疗后，根据损伤程度 和恢复情况，进行相应的康复治疗， 如物理疗法、职业疗法、言语疗法等。
预后判断
根据面神经损伤的严重程度和治疗情 况，对面神经功能的恢复情况进行评 估和预测。同时，注意观察并发症的 发生情况，及时处理和干预。
05
案例分析
案例一：面神经损伤的急性期护理
感染
面部肿瘤或颅内肿瘤压 迫面神经，可能导致面
神经损伤。
如中耳炎、腮腺炎等感 染性疾病，可能侵犯面
神经，导致损伤。
面神经损伤的类型
完全性损伤
面神经功能完全丧失，表现为患 侧面部肌肉瘫痪，无法完成表情
和动作。
不完全性损伤
面神经功能部分丧失，表现为患侧 面部肌肉力量减弱或感觉异常。
刺激性损伤
面神经受到刺激，表现为面部肌肉 不自主抽搐或疼痛。
03
面神经损伤的护理方法
急性期护理
观察病情
密切观察患者的面部肌肉功能、 感觉和运动情况，以及是否有
疼痛、麻木等症状。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，防止因 呼吸道阻塞导致窒息。
疼痛管理
采取适当的疼痛缓解措施，如 药物治疗、物理治疗等，以减 轻患者的疼痛。
心理支持
给予患者心理支持，帮助他们 缓解焦虑、恐惧等情绪。
面神经炎ppt课件
积极心态培养
心理干预与转介
鼓励患者保持乐观、积极的心态，通过正 面案例分享、心理暗示等方法增强患者信 心。
对于严重心理问题的患者，及时采取心理 干预措施，如认知行为疗法等，必要时转 介专业心理医生进行治疗。
2024/1/25
29
家属参与和沟通技巧培训
家属参与的重要性
强调家属在患者康复过程中的作用，鼓 励家属积极参与患者的照顾和支持工作
30
THANKS
感谢观看
2024/1/25
31
与颅骨的关系
面部神经穿过颅骨的多个孔裂，与颅骨的结构密切相关。
2024/1/25
与颅内血管的关系
与颅内的血管如大脑中动脉、大脑前动脉等有密切关系，共同维 持颅内的正常生理功能。
与其他颅神经的关系
与三叉神经、听神经等其他颅神经有协同作用，共同支配面部的 运动和感觉功能。
10
03
面神经炎发病机制与病理变化
2024/1/25
8
面部神经生理功能
01
02
03
运动功能
支配面部肌肉的运动，包 括表情肌和咀嚼肌等，控 制面部的表情和咀嚼动作 。
2024/1/25
感觉功能
传递面部皮肤的感觉信息 ，如触觉、痛觉和温度觉 等，参与面部感觉的感知 和识别。
分泌功能
控制唾液腺和泪腺的分泌 ，维持口腔和眼部的湿润 。
9
面部神经与相关结构关系
2024/1/25
脱髓鞘改变
神经纤维的髓鞘脱落，暴露轴索， 影响神经冲动的传导。
轴索变性
轴索发生变性、坏死，导致神经纤 维传导功能丧失。
13
影响因素分析
性别
女性发病率略高于 男性。
面神经炎PPT课件
面神经炎ppt课件
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
• 面神经炎概述 • 面神经炎病理生理 • 面神经炎检查方法 • 面神经炎治疗方法 • 面神经炎并发症预防与处理 • 面神经炎康复与预后 • 面神经炎患者教育与心理支持
目录
CONTENTS
01
面神经炎概述
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
提供心理咨询资源
向患者介绍专业的心理咨询资源，如心理 咨询师、心理医生等，帮助他们寻求专业 的心理支持。
家属参与和支持
家属教育
向家属介绍面神经炎的基本知识、治疗方法和患者的心理需求等方面 的内容，帮助他们更好地理解和支持患者。
家属参与护理
鼓励家属积极参与患者的护理工作，如协助患者进行面部肌肉锻炼、 提供情感支持等，以增强患者的康复信心。
肉的力量和协调性。
物理疗法
采用热敷、冷敷、电刺激等物理 手段，促进面部血液循环和神经
再生。
针灸治疗
运用针灸方法刺激面部穴位，调 和气血，促进面神经功能的恢复。
预后评估指标
面部肌肉功能恢复程度
评估患者面部肌肉的力量、协调性和运动范围，观察是否恢复正 常。
感觉功能恢复情况
检查患者面部感觉是否恢复，如触觉、痛觉等。
面部肌肉训练
通过特定的面部肌肉锻炼， 增强肌肉力量，改善面神 经支配功能。
手术治疗
面神经减压术
通过手术减轻面神经受压，改善 局部血液循环，促进神经恢复功
能。
面神经吻合术
对于断裂的面神经进行吻合，恢复 其连续性及功能。
面神经移植术
在面神经严重缺损的情况下，采用 移植的方法重建面神经，恢复其功 能。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
• 面神经炎概述 • 面神经炎病理生理 • 面神经炎检查方法 • 面神经炎治疗方法 • 面神经炎并发症预防与处理 • 面神经炎康复与预后 • 面神经炎患者教育与心理支持
目录
CONTENTS
01
面神经炎概述
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
提供心理咨询资源
向患者介绍专业的心理咨询资源，如心理 咨询师、心理医生等，帮助他们寻求专业 的心理支持。
家属参与和支持
家属教育
向家属介绍面神经炎的基本知识、治疗方法和患者的心理需求等方面 的内容，帮助他们更好地理解和支持患者。
家属参与护理
鼓励家属积极参与患者的护理工作，如协助患者进行面部肌肉锻炼、 提供情感支持等，以增强患者的康复信心。
肉的力量和协调性。
物理疗法
采用热敷、冷敷、电刺激等物理 手段，促进面部血液循环和神经
再生。
针灸治疗
运用针灸方法刺激面部穴位，调 和气血，促进面神经功能的恢复。
预后评估指标
面部肌肉功能恢复程度
评估患者面部肌肉的力量、协调性和运动范围，观察是否恢复正 常。
感觉功能恢复情况
检查患者面部感觉是否恢复，如触觉、痛觉等。
面部肌肉训练
通过特定的面部肌肉锻炼， 增强肌肉力量，改善面神 经支配功能。
手术治疗
面神经减压术
通过手术减轻面神经受压，改善 局部血液循环，促进神经恢复功
能。
面神经吻合术
对于断裂的面神经进行吻合，恢复 其连续性及功能。
面神经移植术
在面神经严重缺损的情况下，采用 移植的方法重建面神经，恢复其功 能。
面神经麻痹护理课件
详细描述
观察患者面部肌肉活动是否恢复 正常，如微笑、闭眼、鼓腮等动 作是否流畅。
如何判断面神经麻痹是否已经恢复？
总结词：感觉检查
详细描述：检查面部感觉是否恢复，如触觉、温度觉等，询问患者是否有麻木或 疼痛感。
如何判断面神经麻痹是否已经恢复？
总结词
对称性检查
详细描述
比较患者两侧面部是否对称，观察口 角、眼角等位置是否在同一水平线。
面神经麻痹的症状
面部肌肉无力
患者面部肌肉无力，无 法控制面部表情和动作
。
面部麻木
患者面部感觉麻木，对 疼痛、温度等感觉不敏
感。
口角歪斜
患者口角向一侧歪斜， 影响言语和进食。
眼睑闭合不全
患者眼睑无法完全闭合 ，导致眼睛干涩、疼痛
等不适。
02 面神经麻痹的日常护理
饮食护理
总结词
合理饮食有助于面神经麻痹的恢复。
02
面神经麻痹通常会导致患者面部 肌肉无力、麻木或完全瘫痪，从 而影响面部表情、言语和咀嚼等 功能。
面神经麻痹的病因
面神经麻痹的病因通常分为两种 类型：中枢性面神经麻痹和周围
性面神经麻痹。
中枢性面神经麻痹通常是由于脑 部疾病，如中风、脑肿瘤等引起
的。
周围性面神经麻痹通常是由于病 毒感染、创伤、手术等引起的。
适量运动
定期进行适度的体育锻炼 ，如散步、慢跑、瑜伽等 ，有助于提高身体素质和 免疫力。
充足睡眠
保持规律的作息时间，保 证充足的睡眠，有助于恢 复身体机能和提高免疫力 。
注意保暖，避免冷风直吹面部
在寒冷的环境中，尽 量减少面部直接暴露 在冷风中，如戴口罩 、围巾等。
注意室内温度调节， 保持适宜的室内温度 ，避免过度依赖空调 或暖气。
观察患者面部肌肉活动是否恢复 正常，如微笑、闭眼、鼓腮等动 作是否流畅。
如何判断面神经麻痹是否已经恢复？
总结词：感觉检查
详细描述：检查面部感觉是否恢复，如触觉、温度觉等，询问患者是否有麻木或 疼痛感。
如何判断面神经麻痹是否已经恢复？
总结词
对称性检查
详细描述
比较患者两侧面部是否对称，观察口 角、眼角等位置是否在同一水平线。
面神经麻痹的症状
面部肌肉无力
患者面部肌肉无力，无 法控制面部表情和动作
。
面部麻木
患者面部感觉麻木，对 疼痛、温度等感觉不敏
感。
口角歪斜
患者口角向一侧歪斜， 影响言语和进食。
眼睑闭合不全
患者眼睑无法完全闭合 ，导致眼睛干涩、疼痛
等不适。
02 面神经麻痹的日常护理
饮食护理
总结词
合理饮食有助于面神经麻痹的恢复。
02
面神经麻痹通常会导致患者面部 肌肉无力、麻木或完全瘫痪，从 而影响面部表情、言语和咀嚼等 功能。
面神经麻痹的病因
面神经麻痹的病因通常分为两种 类型：中枢性面神经麻痹和周围
性面神经麻痹。
中枢性面神经麻痹通常是由于脑 部疾病，如中风、脑肿瘤等引起
的。
周围性面神经麻痹通常是由于病 毒感染、创伤、手术等引起的。
适量运动
定期进行适度的体育锻炼 ，如散步、慢跑、瑜伽等 ，有助于提高身体素质和 免疫力。
充足睡眠
保持规律的作息时间，保 证充足的睡眠，有助于恢 复身体机能和提高免疫力 。
注意保暖，避免冷风直吹面部
在寒冷的环境中，尽 量减少面部直接暴露 在冷风中，如戴口罩 、围巾等。
注意室内温度调节， 保持适宜的室内温度 ，避免过度依赖空调 或暖气。
面神经麻痹的诊断与鉴别诊断-
下半部分支配眼轮匝肌的下半部分、下部面 肌和颈阔肌。
3
一.解剖生理
▪ 面神经核的轴突在发出后向背内侧走向第四脑室 底近中线处，绕过外展神经核，在桥脑延髓交界 处的外侧出脑干，走向桥脑小脑角，中间神经于 面神经和听神经之间发出。
▪ 这3条神经均行向外侧进入内耳道，在内耳道， 面神经、中间神经与听神经分离，继续在面神经 管向外侧行走，达膝状神经节水平，而后面神经 在茎乳孔出面神经管，经腮腺，支配除咀嚼肌和 提上睑肌以外的面肌及耳部肌、枕肌、镫骨肌、 颈阔肌。
▪ 桥脑小脑角损害
▪ 面神经核及髓内面神经纤维损害
25
五.周围性面瘫的分段诊断
▪ 面神经颅外段： ▪ 鼓索支水平： ▪ 累及镫骨肌支： ▪ 膝状神经节： ▪ 内耳孔处的损害
常与同侧外展神经瘫 痪并发，此外常伴有 附近结构（皮质脊髓 束）损害而出现对侧 偏瘫。见于桥脑肿瘤 及血管疾病等。
▪ 桥脑小脑角损害
18
五. 周围性面瘫的分段诊断
▪ 面神经颅外段： ▪ 鼓索支水平： ▪ 累及镫骨肌支： ▪ 膝状神经节： ▪ 内耳孔处的损害 ▪ 桥脑小脑角损害 ▪ 面神经核及髓内面神经纤维损害
19
五. 周围性面瘫的分段诊断
▪ 面神经颅外段：
▪ 鼓索支水平： ▪ 累及镫骨肌支： ▪ 膝状神经节：
也就是茎乳孔或以下部 分损害，仅有一侧面神 经周围性瘫痪，无味觉、 唾液及泪液分泌障碍，及髓内面神经纤维损害
26
六.常见疾病
▪ Bell麻痹： ▪ 吉兰—巴雷综合症： ▪ Lyme病： ▪ 颅底脑干外病变：颅底骨折、胆脂瘤、慢
性中耳炎 ▪ 脑干病变：桥脑出血、梗死、肿瘤、炎症
27
七.Bell麻痹的治疗
▪ 一.糖皮质激素
3
一.解剖生理
▪ 面神经核的轴突在发出后向背内侧走向第四脑室 底近中线处，绕过外展神经核，在桥脑延髓交界 处的外侧出脑干，走向桥脑小脑角，中间神经于 面神经和听神经之间发出。
▪ 这3条神经均行向外侧进入内耳道，在内耳道， 面神经、中间神经与听神经分离，继续在面神经 管向外侧行走，达膝状神经节水平，而后面神经 在茎乳孔出面神经管，经腮腺，支配除咀嚼肌和 提上睑肌以外的面肌及耳部肌、枕肌、镫骨肌、 颈阔肌。
▪ 桥脑小脑角损害
▪ 面神经核及髓内面神经纤维损害
25
五.周围性面瘫的分段诊断
▪ 面神经颅外段： ▪ 鼓索支水平： ▪ 累及镫骨肌支： ▪ 膝状神经节： ▪ 内耳孔处的损害
常与同侧外展神经瘫 痪并发，此外常伴有 附近结构（皮质脊髓 束）损害而出现对侧 偏瘫。见于桥脑肿瘤 及血管疾病等。
▪ 桥脑小脑角损害
18
五. 周围性面瘫的分段诊断
▪ 面神经颅外段： ▪ 鼓索支水平： ▪ 累及镫骨肌支： ▪ 膝状神经节： ▪ 内耳孔处的损害 ▪ 桥脑小脑角损害 ▪ 面神经核及髓内面神经纤维损害
19
五. 周围性面瘫的分段诊断
▪ 面神经颅外段：
▪ 鼓索支水平： ▪ 累及镫骨肌支： ▪ 膝状神经节：
也就是茎乳孔或以下部 分损害，仅有一侧面神 经周围性瘫痪，无味觉、 唾液及泪液分泌障碍，及髓内面神经纤维损害
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六.常见疾病
▪ Bell麻痹： ▪ 吉兰—巴雷综合症： ▪ Lyme病： ▪ 颅底脑干外病变：颅底骨折、胆脂瘤、慢
性中耳炎 ▪ 脑干病变：桥脑出血、梗死、肿瘤、炎症
27
七.Bell麻痹的治疗
▪ 一.糖皮质激素
面神经
面神经(facial nerve)面神经(facial nerve)，又称中间面神经(intermediofacial nerve)，是第Ⅶ对脑神经。
严格讲，面神经主要指，支配发生于第二鳃弓的表情肌等横纹肌的特殊内脏传出纤维；而中间神经则包括特殊内脏传出纤维以外的其他成分。
通常，面神经是指其全部纤维成分。
（1）纤维成分及分布第Ⅶ对脑神经含有特殊及一般内脏传出纤维、特殊内脏传入纤维和一般躯体传入纤维四种成分。
①特殊内脏运动纤维，由面神经核的轴突组成，在数量上构成了第Ⅶ对脑神经的最主要部分。
面神经核的轴突，自核团的背方伸出，先行向背内侧到达第四脑室底展神经核的背内侧。
在此聚集成束，并折行向上，称面神经核。
在展神经核的上段，再向外弯行，继而行向腹外侧穿经被盖网状结构，并略向尾侧行进，在脑桥、小脑三角处，于第Ⅷ对脑神经和中间神经的内侧出脑。
出脑后，它于中间神经和第Ⅷ对脑神经同行，并包在共同的硬脑膜鞘内，经内耳门入面神经管，先向外侧行进，穿过膝神经节而急转向后，再折行向下，由茎乳孔出颅。
出颅后，它穿行腮腺，并在腮腺内分支，吻合形成腮腺丛；穿出腮腺后，发出分支，支配表情肌和颈阔肌，此外，还支配二腹肌后腹、茎突舌骨肌和镫骨肌。
据Tomasch报道，人的面神经约含7，00 0～10，500条有髓纤维，纤维直经约为7～10μm。
②一般内脏运动纤维，即上泌涎核及泪腺核细胞的轴突，属副交感节前纤维。
起自上泌涎核的纤维穿过膝神经节，在茎乳管的中段，随鼓索离开面神经干，穿越鼓室，由岩鼓裂出颅，加入舌神经，在下颌下神经节交替后分布至舌下腺及下颌下腺；起自泪腺核的纤维，在膝神经节处前行，离开面神经干，组成岩大神经，在翼腭神经节内换元后，支配泪腺及鼻腭粘膜腺及血管。
③第Ⅶ对脑神经的感觉纤维胞体，大多位于面神经管的膝神经节内。
在全部感觉纤维中，特殊内脏感觉纤维最多，传导舌前2／3和软腭的味觉冲动。
一般躯体感觉纤维数量很少，主要传导外道耳、外耳门周围及耳廓后面皮肤的痛、温、触觉冲动。
面神经炎ppt课件
04
面神经炎的预防与康复
预防措施
01
02
03
04
保持健康的生活方式
保持充足的睡眠，避免过度劳 累，加强锻炼，增强体质，预 防感冒。
控制慢性疾病
积极治疗高血压、糖尿病等慢 性疾病，降低面神经炎的发病 风险。
避免面部受寒
注意面部保暖，避免冷风、冷 水等刺激。
早期识别和治疗
一旦出现面神经炎的先兆症状 ，应及时就医，尽早诊断和治 疗。
手术治疗
对于严重的面神经炎患者，如果药物治疗和物理治 疗无效，可以考虑手术治疗。手术治疗的方法包括 面神经减压术、面神经移植术等。
面神经减压术：面神经减压术是通过手术解除面神 经受压，减轻炎症反应和水肿的方法。适用于面神 经炎急性期或慢性期，药物治疗和物理治疗无效的 患者。
面神经移植术：面神经移植术是通过将其他部位的 神经移植到面部，以恢复面部肌肉功能的方法。适 用于面神经损伤或面神经炎晚期患者。
脑血管疾病
脑血管疾病也可引起面部肌肉 瘫痪，但通常伴有肢体瘫痪、 感觉障碍等症状，需要进行影 像学检查进行鉴别。
多发性硬化
多发性硬化可引起多种神经系 统症状，包括面部肌肉瘫痪， 但通常伴有其他神经系统症状 ，如肢体麻木、视力障碍等， 需要进行相关检查进行鉴别。
03
面神经炎的治疗
药物治疗
药物治疗是面神经炎的常用治疗方法之一，主要 通过口服或注射药物来缓解症状和促进恢复。常 用的药物包括糖皮质激素、抗病毒药物、神经营 养药物等。
面神经炎ppt课件
汇报人:可编辑
2023-12-23
目
CONTENCT
录
• 什么是面神经炎 • 面神经炎的诊断 • 面神经炎的治疗 • 面神经炎的预防与康复 • 面神经炎的案例分析
面瘫(面神经炎)PPT课件
02
病因和病理机制
病因
病毒感染
如带状疱疹病毒、流感 病毒等，可引起面神经
炎。
自身免疫性疾病
创伤和手术
如格林-巴利综合征、糖 尿病等，可导致面神经
炎。
面部创伤、手术等也可 引起面神经炎。
其他原因
如遗传、代谢性疾病、 药物反应等，也可能导
致面神经炎。
病理机制
01
02
03
04
面神经炎症
病毒感染或免疫反应导致面神 经炎症，使神经纤维肿胀、压
流口水
由于面神经受损，导致咀嚼肌 无力，无法正常吞咽，容易流 口水。
味觉障碍
由于面神经受损，导致味觉减 退或消失，无法感知食物的味
道。
诊断标准和方法
诊断标准
鉴别诊断
根据临床表现和体格检查，结合病史 和实验室检查结果，综合判断是否为 面瘫。
需要与中枢性面瘫、周围性面瘫等其 他面部疾病进行鉴别诊断，以确定治 疗方案。
诊断方法
医生会进行详细的体格检查，观察患 者的面部肌肉运动、感觉和反射情况， 了解病史和实验室检查结果，综合判 断是否为面瘫。
04
治疗方法和护理
药物治疗
皮质类固醇
如泼尼松，可以减轻面部水肿和炎症。
神经营养药物
如维生素B12，有助于促进神经再生。
抗病毒药物
对于由病毒感染引起的面神经炎，可以使用 抗病毒药物如阿昔洛韦进行治疗。
05
预防和保健
预防措施
保持良好生活习惯
避免过度劳累，保证充足的睡眠，保持心情 舒畅，增强免疫力。
注意面部保暖
避免冷风、冷水等刺激，尤其是在冬季和春 季，应加强面部保暖。
保持口腔卫生
注意口腔卫生，定期清洁牙齿，避免牙周炎 等口腔疾病。
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2. 发作性、情绪激动时加重，集中注意力时减轻， 睡眠中消失。
3. 见于桥脑小脑角蛛网膜炎、肿瘤、神经官能症等。
26
Ⅶ
面神经核 上泌延核 孤束核
面神经 Facial n.
内耳门
膝神经节
翼腭N节
泪腺
脑桥延髓沟 (中)
茎乳孔
下颌下N节
舌前2/3 味觉
舌下腺
下颌下腺
27
13
Ⅶ
面神经核 上泌延核 孤束核
面神经 Facial n.
内耳门
膝神经节
翼腭N节
泪腺
脑桥延髓沟 (中)
茎乳孔
下颌下N节
舌前2/3 味觉
舌下腺
下颌下自上而下有额纹消失、额部不能蹙起皱纹、不
能皱眉、眼轮匝肌无力及眼睑不能闭合，用力 闭眼时出现贝尔氏(Bell) 现象，即眼球上窜。 受累侧鼻部皱褶消失，口角下垂，闭口鼓气时 患侧颊部突出，不能吹口哨，患侧鼻唇沟变浅 或消失，而且变短，哭笑尤甚。 b.同侧直接及间接角膜反射消失，对侧者正常。
3
面神经核 上泌涎核
特殊内脏运动纤维 一般内脏运动纤维
面神经
特殊内脏感觉纤维（味觉）
孤束核
延髓脑桥沟外侧 （小脑中脚下缘）
内耳门
经面神经管
舌前2/3味觉
下颌下神经节 下颌下腺、舌下腺
舌神经 泪腺
鼓索 岩大神经
面肌
枕肌、耳周围肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌
茎乳孔
4
（一）面神经的运动通路
中央前回（下1/3） 内囊 脑干 面神经核 内耳门 面神经管 茎乳突孔 腮腺 分五支 表情肌
上涎核 中间神经 膝状神经节 鼓索神经 舌神经 颌下神经节 岩大神经 翼管神经 蝶腭神经节
节后纤维 下颌下腺、舌下腺 泪腺
7
（三）感觉神经通路
中央后回 内囊 丘脑
味觉丘系 孤束核
交叉对侧
三叉神经脊束核
中间神经 膝状神经节
鼓索神经 舌神经 舌前2/3
面肌深感觉
鼓膜、内外耳及外耳道痛温觉
三叉神经 脊束核
--镫骨肌瘫痪，鼓膜张肌相对张力增加，对 振幅大的低音过敏；
--亦侵及味觉及唾液分泌纤维。 表现: ① 面神经周围性瘫痪 ② 听觉过敏 ③ 味觉消失 ④ 唾液分泌障碍 ⑤ 角膜反射(直接、间接)障碍
22
膝状神经节
1. 面神经周围性瘫痪 2. 耳壳、外耳道、鼓膜等处发生带状疱疹
(可伴疼痛、感觉障碍) 1. 眩晕、耳鸣、听力障碍 2. 味觉消失 3. 唾液分泌障碍 4. 角膜反射(直接、间接)障碍
23
3.3 茎乳孔之外
周围性面瘫
24
面神经的定位诊断:
1.核上性病变 2.核性及髓内纤维病变 3.桥脑外的面神经病变
3.1 颅后窝或内听道 3.2 面神经管内损伤 3.3 茎乳孔之外
25
4、面肌痉挛
面神经受刺激时发生面肌抽搐，称面肌痉挛。 多见于中年，阵挛性痉挛多见。
表现
1. 一侧或双侧眼部、口部及颊部肌肉不自主的肌肉 痉挛。
5
颅外分支 1.颞支 2.颧支 3.颊支 4.下颌缘支 5.颈支
temporal br. zygomatic br.
buccal br.
marginal mandibular br. cervical br.
面神经穿过内耳道底进入面神经管，由茎乳孔出颅,向前穿过腮腺达面部。
6
（ 二）副交感神经通路
上运动神经元 对侧
眼裂以下面肌瘫 正常
常有，如偏瘫 无
周围性面瘫
下运动神经元 同侧
全面肌瘫 可有障碍
不一定 有
12
2．核性及髓内纤维病变
桥脑病变
面神经交叉性瘫
病灶同侧周围性面瘫，病灶对侧出现舌下神经及上下 肢中枢瘫痪。 损及外展神经核，出现病灶侧面神经及外展神经瘫。 多见于肿瘤、炎症、急性前角灰质炎(脑干型)等。
15
3．桥脑外的面神经病变
16
3.1 颅后窝或内听道
——病变位于颅后窝或内听道， 侵及中间神经及听神经。 表现: 1. 面神经周围性瘫痪 2. 耳鸣、耳聋、前庭神经机能紊乱 3. 味觉消失 4. 唾液分泌、泪腺分泌障碍
17
复习：面神经管内的分支
1.鼓索 分布于舌前2/3 的味蕾; 下颌下腺和 舌下腺，支配腺体分 泌。
2.镫骨肌神经 3.岩大神经 经翼腭神
经节支配泪腺分泌
18
3.2 面神经管内损伤
（1）病侧额纹消失，不能闭眼，鼻唇沟变平坦。 （2）发笑时，口角偏向健侧，不能鼓腮，说话时
唾液常从口角漏出。 （3） 角膜反射消失。 （4） 泪液分泌障碍，角膜干燥。 （5） 唾液分泌障碍。 （6） 舌前部味觉丧失。 （7） 听觉过敏。
耳及外耳 道痛温觉
面肌 深感觉
8
二、病变的定位诊断
9
1、核上性病变
大脑皮质运动区之下1/3的面肌运动代表区及其 发出的纤维损害
中枢性面瘫。
病灶对侧下半面部表情肌瘫痪。 多与病灶对侧偏瘫同时出现。
10
面瘫
11
鉴别:中枢性面瘫、周围性面瘫
中枢性面瘫
神经元 病灶
面瘫范围 味觉
伴发症状 电变性反应
19
面 神 经 在 颞 骨 的 分 支
20
面神经管内外的定位诊断
病变部位
表现
茎乳孔以远
同侧周围性面瘫
鼓索与镫骨肌支间
上症 +同侧舌前2/3味觉减退、唾液分泌减退
镫骨肌支与岩大神经 上症
支间
+听觉过敏
膝状神经节
上症 +带状疱疹
内耳门与岩大神经支 上症
间
+泪腺分泌减少
+耳聋、眩晕 21
例：镫骨肌支
第五章 颅神经的定位诊断
第五节 面神经
一、解剖生理基础
视频
面神经含有4种纤维成分
1. 特殊内脏运动纤维: 面神经核-----面肌的运动。
2. 一般内脏运动纤维: 上泌涎核-----于泪腺、舌下腺、下颌下腺
3. 特殊内脏感觉纤维:-----舌前2/3味蕾 4. 一般躯体感觉纤维:-----耳部皮肤和表情肌肉
3. 见于桥脑小脑角蛛网膜炎、肿瘤、神经官能症等。
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Ⅶ
面神经核 上泌延核 孤束核
面神经 Facial n.
内耳门
膝神经节
翼腭N节
泪腺
脑桥延髓沟 (中)
茎乳孔
下颌下N节
舌前2/3 味觉
舌下腺
下颌下腺
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13
Ⅶ
面神经核 上泌延核 孤束核
面神经 Facial n.
内耳门
膝神经节
翼腭N节
泪腺
脑桥延髓沟 (中)
茎乳孔
下颌下N节
舌前2/3 味觉
舌下腺
下颌下自上而下有额纹消失、额部不能蹙起皱纹、不
能皱眉、眼轮匝肌无力及眼睑不能闭合，用力 闭眼时出现贝尔氏(Bell) 现象，即眼球上窜。 受累侧鼻部皱褶消失，口角下垂，闭口鼓气时 患侧颊部突出，不能吹口哨，患侧鼻唇沟变浅 或消失，而且变短，哭笑尤甚。 b.同侧直接及间接角膜反射消失，对侧者正常。
3
面神经核 上泌涎核
特殊内脏运动纤维 一般内脏运动纤维
面神经
特殊内脏感觉纤维（味觉）
孤束核
延髓脑桥沟外侧 （小脑中脚下缘）
内耳门
经面神经管
舌前2/3味觉
下颌下神经节 下颌下腺、舌下腺
舌神经 泪腺
鼓索 岩大神经
面肌
枕肌、耳周围肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌
茎乳孔
4
（一）面神经的运动通路
中央前回（下1/3） 内囊 脑干 面神经核 内耳门 面神经管 茎乳突孔 腮腺 分五支 表情肌
上涎核 中间神经 膝状神经节 鼓索神经 舌神经 颌下神经节 岩大神经 翼管神经 蝶腭神经节
节后纤维 下颌下腺、舌下腺 泪腺
7
（三）感觉神经通路
中央后回 内囊 丘脑
味觉丘系 孤束核
交叉对侧
三叉神经脊束核
中间神经 膝状神经节
鼓索神经 舌神经 舌前2/3
面肌深感觉
鼓膜、内外耳及外耳道痛温觉
三叉神经 脊束核
--镫骨肌瘫痪，鼓膜张肌相对张力增加，对 振幅大的低音过敏；
--亦侵及味觉及唾液分泌纤维。 表现: ① 面神经周围性瘫痪 ② 听觉过敏 ③ 味觉消失 ④ 唾液分泌障碍 ⑤ 角膜反射(直接、间接)障碍
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膝状神经节
1. 面神经周围性瘫痪 2. 耳壳、外耳道、鼓膜等处发生带状疱疹
(可伴疼痛、感觉障碍) 1. 眩晕、耳鸣、听力障碍 2. 味觉消失 3. 唾液分泌障碍 4. 角膜反射(直接、间接)障碍
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3.3 茎乳孔之外
周围性面瘫
24
面神经的定位诊断:
1.核上性病变 2.核性及髓内纤维病变 3.桥脑外的面神经病变
3.1 颅后窝或内听道 3.2 面神经管内损伤 3.3 茎乳孔之外
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4、面肌痉挛
面神经受刺激时发生面肌抽搐，称面肌痉挛。 多见于中年，阵挛性痉挛多见。
表现
1. 一侧或双侧眼部、口部及颊部肌肉不自主的肌肉 痉挛。
5
颅外分支 1.颞支 2.颧支 3.颊支 4.下颌缘支 5.颈支
temporal br. zygomatic br.
buccal br.
marginal mandibular br. cervical br.
面神经穿过内耳道底进入面神经管，由茎乳孔出颅,向前穿过腮腺达面部。
6
（ 二）副交感神经通路
上运动神经元 对侧
眼裂以下面肌瘫 正常
常有，如偏瘫 无
周围性面瘫
下运动神经元 同侧
全面肌瘫 可有障碍
不一定 有
12
2．核性及髓内纤维病变
桥脑病变
面神经交叉性瘫
病灶同侧周围性面瘫，病灶对侧出现舌下神经及上下 肢中枢瘫痪。 损及外展神经核，出现病灶侧面神经及外展神经瘫。 多见于肿瘤、炎症、急性前角灰质炎(脑干型)等。
15
3．桥脑外的面神经病变
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3.1 颅后窝或内听道
——病变位于颅后窝或内听道， 侵及中间神经及听神经。 表现: 1. 面神经周围性瘫痪 2. 耳鸣、耳聋、前庭神经机能紊乱 3. 味觉消失 4. 唾液分泌、泪腺分泌障碍
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复习：面神经管内的分支
1.鼓索 分布于舌前2/3 的味蕾; 下颌下腺和 舌下腺，支配腺体分 泌。
2.镫骨肌神经 3.岩大神经 经翼腭神
经节支配泪腺分泌
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3.2 面神经管内损伤
（1）病侧额纹消失，不能闭眼，鼻唇沟变平坦。 （2）发笑时，口角偏向健侧，不能鼓腮，说话时
唾液常从口角漏出。 （3） 角膜反射消失。 （4） 泪液分泌障碍，角膜干燥。 （5） 唾液分泌障碍。 （6） 舌前部味觉丧失。 （7） 听觉过敏。
耳及外耳 道痛温觉
面肌 深感觉
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二、病变的定位诊断
9
1、核上性病变
大脑皮质运动区之下1/3的面肌运动代表区及其 发出的纤维损害
中枢性面瘫。
病灶对侧下半面部表情肌瘫痪。 多与病灶对侧偏瘫同时出现。
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面瘫
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鉴别:中枢性面瘫、周围性面瘫
中枢性面瘫
神经元 病灶
面瘫范围 味觉
伴发症状 电变性反应
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面 神 经 在 颞 骨 的 分 支
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面神经管内外的定位诊断
病变部位
表现
茎乳孔以远
同侧周围性面瘫
鼓索与镫骨肌支间
上症 +同侧舌前2/3味觉减退、唾液分泌减退
镫骨肌支与岩大神经 上症
支间
+听觉过敏
膝状神经节
上症 +带状疱疹
内耳门与岩大神经支 上症
间
+泪腺分泌减少
+耳聋、眩晕 21
例：镫骨肌支
第五章 颅神经的定位诊断
第五节 面神经
一、解剖生理基础
视频
面神经含有4种纤维成分
1. 特殊内脏运动纤维: 面神经核-----面肌的运动。
2. 一般内脏运动纤维: 上泌涎核-----于泪腺、舌下腺、下颌下腺
3. 特殊内脏感觉纤维:-----舌前2/3味蕾 4. 一般躯体感觉纤维:-----耳部皮肤和表情肌肉