Orem自理模式对永久性结肠造口患者生存质量的影响
直肠癌结肠造口患者生活质量的影响因素及护理进展
直肠癌结肠造口患者生活质量的影响因素及护理进展摘要：直肠癌结肠造口患者由于术后治疗所造成的一系列困难直接导致其生活质量的降低，而现代护理技术所关注的领域也不单单是患者的身体康复，而更加重视患者的生活情况以及心理健康程度。
关键词：直肠癌；结肠造口；生活质量；影响因素；临床护理一、直肠癌结肠造口术的关注内容1、并发症威胁造口术后常见的并发症有造口周围皮肤破溃感染、造口狭窄、脱垂、造口周围疝等。
因而患者在完成手术以后依然面对较为残酷的术后并发情况。
肠造口术后常见并发症还有造口狭窄、造口旁疝、造口脱垂、造口黏膜肉芽肿等。
2、情绪干扰术后早期，患者对于结肠造口日常注意事项尚不熟悉、造口护理知识缺乏。
加之术后免疫力低下，腹泻、造口周围皮肤异常较频繁，导致患者对于术后造口有焦虑、恐惧、失落、愤怒情绪。
部分患者认为造口不卫生，担心性生活会影响病情、有害于配偶，从而出现性冷淡甚至性功能障碍。
2、环境的差异对于担心对生活影响的患者，应在心理护理的同时，着重于对日常生活自理能力的训练；对于担心社会接受和理解的患者，应加强对患者及家属有关造口知识的教育，制定以社区医生培训和社区群众造口知识教育为主的干预措施；对于造口术后性功能改变的患者，应邀请性功能科医生、心理医生共同会诊。
3、心理疾病心理健康水平低的造口患者其生活质量较差。
自尊的下降会使造口患者对日常生活的控制力下降，同时也意味着对疾病和造口控制能力的下降和不良的心理调节能力。
4、身体和家庭、社会的影响结肠造口术后33.0%～70.0%患者易出现不同程度的性功能障碍，性生活质量下降影响到婚姻生活质量；还会出现不同程度的疲劳、失眠、精神不足、食欲丧失等躯体不适；造口存在使患者感到生活不便，影响工作学习，不愿与他人交往；家人的照顾过于周到也增加患者依赖性，使患者丧失自信心。
二、影响直肠癌结肠造口护理的因素1、心理护理通过引导患者积极面对疾病，逐渐接受造口事实，鼓励其釆取积极的应对措施，如釆取自我护理和康复护理技巧的学习等，提高其自我护理效能，增强了自信心，从而躯体功能、角色功能、认知功能得到改善。
Orem自理模式在股骨粗隆间骨折患者术后护理管理中的应用
Orem自理模式在股骨粗隆间骨折患者术后护理管理中的应用研究李 杨，张建梅（焦作市第五人民医院，河南 焦作 454002）摘要:目的 观察Orem自理模式在股骨粗隆间骨折患者术后护理管理中的应用效果。
方法 依照就诊时间顺序将120例股骨粗隆间骨折住院病人分为观察组（Orem自理模式组）和对照组（常规护理模式组）各60例，观察并比较两组病人护理并发症的发生情况、平均住院天数、下床活动时间及SF-36生存质量评分。
结果 护理后观察组的SF-36量表各项指标评分均明显高于对照组，且差异有显著性意义（P＜0.05）；观察组病人下床活动时间、平均住院天数均明显短于对照组，数据比较有显著性差异（P＜0.01）。
结论 Orem自理模式有助于增强股骨粗隆间患者参与功能康复锻炼的主动性，对改善患者术后生存质量，及早回归社会有明显意义。
关键词:Orem自理模式；股骨粗隆间骨折；术后护理管理中图分类号:R 683.42 文献标识码:B股骨粗隆间骨折患者多为60岁以上的老年人，骨折后机体功能受限，躯体功能部分或全部丧失，长期卧床不仅易出现褥疮、泌尿系感染或深静脉血栓等并发症，更有可能导致患者产生负性心理应激，影响到术后的整体康复效果[1]。
为此，2010年1月-2011年6月，本院对60例股骨粗隆间骨折患者采用Orem自理护理模式，效果满意。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年1月-2011年6月间我院收治的股骨粗隆间骨折住院病人120例，所选病例排除既往有意识障碍、精神疾病史或其他直接影响其自理能力的重大疾病患者[2]。
依照就诊时间顺序随机分为观察组（Orem自理模式组）和对照组（常规护理模式组）各60例。
试验组:男37例，女23例；年龄21-65岁，平均年龄（59.5±6.0）岁；Garden分型为Ⅰ型11例，Ⅱ型23例，Ⅲ型10例，Ⅳ型16例。
对照组:男39例，女21例；年龄25-67岁，平均年龄（60.8±5.7）岁；Garden分型为Ⅰ型10例，Ⅱ型25例，Ⅲ型12例，Ⅳ型13例。
Orem自护模式提高癌症患者生活质量的研究
Ｏｅ 护 提 癌症 者 活 量 研 ｒ ｍ自 模式 高 患 生 质 的 究
程桂香 － 朱正盛 ２ ・
１江苏省镇江市润州区宝塔路社区卫生服务中心护理部， ． 江苏镇江２２０ ； １０３
２ 汀苏省无锡市新区新安街道丰 区卫生服务 巾心预防保 健科， ． 十 汀苏无锡 ２４３ １１５
【 要 】目的 探讨提 高癌症患者生 活质量 的方 法 。 方 法 对 ４ 摘 ０例癌症 患者给予 Ｏ ｅ 白护模式 为指导 的社 区护理干预 ， ｒｍ
十预 １ ； 用 自我 护理能 力测定量表 、 年 运 癌症 疼痛 及生 活质量调查 表测量癌 症患 者的 自我护 理能力 和生活质量 水平 ， 采
查表 。
单 位接收 的经上级 医院治疗稳定后下 转的癌 症患 者 ４ ０例 。其
１ 统计 学处理 ． ４
数据 录计分 析运 用 统 Ｓ Ｓ８ Ａ ． 计 软件 ； ２统 计量 资 料 以（ 士Ｓ 表示 ， ’ 统计 分 析采 用 配
１ 研 究方 法 ． ２
４ ０例癌症 患者 ， 给予 以 Ｏ ｅ 白护模式 为指导 的社 Ⅸ护理 ｒｍ
干预措施 ， 干预 １ 后 比较 十预前后 癌症患者 自我护理 能力 和 年
ｍ ｄ １ 应 于社 Ｉ ｏｅ） Ｘ护理 十预 ， 探讨提高癌症 患者生 活质量 的方
法， 取得 了良好效 果 ， 现报道如下 。
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Ｐａｔ ｅｎｔ ｉ ｓ
Ｃ ＨＥＮＧ Ｇｕ ｘ ａ ｇ ｉｉｎ Ｚ ＨＵ Ｚ ｅ ｇ ｈｅ ｇ ｈｎ ｓ ｎ
１ ｅ ａｔ ｎ ｆＮ ｒｉｇＣ ｍｍ ｎｔ Ｈｅ ｌ ｅｖｃ ｅ ｔｒｏ ｈ ｎｉ ｇＣｔ，ｈ ｎｉｎ ０ ３Ｃ ｉａ ２Ｄ ｐ ｒ ｎ ｆ ｒｖ ｎｉｅ ． ｐｒ Ｄ ｍｅ ｔ ｕｓｎ ，ｏ ｕ ｉ ａｔ Ｓ ｒｉｅＣ ｎｅ ｆ ｅ ｊ ｎ ｉ Ｚ ｅ ｊ ｇ２ ０ 。ｈｎ ； ．ｅ ａｔ ｔ ｅ ｅ ｔ ｏ ｙ ｈ Ｚ ａ ｙ ａ Ｉ ２ ｍｅ ｏ Ｐ ｖ
Orem自理模式在改善骨科患者生存质量方面的效果观察
２３比较两组患者护理并发症 发生率 ．
两 组患者 的褥 疮 、呼吸和泌 尿系统感 染发生率 进行 比较 ，对应 】 的 ｘ２ 分别是０ １、０ ２、Ｏ ２ ，则Ｐ 值 ．２ ．６ ．６ ０ ０ ０ 均小于０ ５ ． ，有 明显统计学意 ０ 义 ，实验组并发症发生率低于对照组 。 （ 采用Ｆｓｅ ｉ ｒ ｈ ￣切概率检验）
完全 自理 例数 方 面均 比对照 组 明显要 好 ，有 显著 统计 学差 异 ＜ ００ ） ． 。运 用 ｏｅ 自 模 式可 以提 高护理 质量 ，也 适 用于 患者 的 自 需 ５ ｒｍ 理 理
要 。结 论 Ｏ ｅ 自理模 式有助 于 改善骨科 患者 生存 质量 ，并且 具有 可行 性 ，值得 临床 使 用。 ｒ ｍ 【 键 词】 Ｏｅ 自理模 式 ；股 骨骨折 ；生存 质 量 关 ｒ ｍ
中图分 类号 ：Ｒ ７ ． ４３ ６
文献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１７ － １４ （０ ２ ７ ０ ５－ ２ ６ １ ８９ ２ １ ）２－ ６ ３ ０
骨科患者 一般手术创 伤大 ，术 后恢复较难 ，需要 时间较长 ，对护 理要求 较高 ，而Ｏ ｅ ｒ ｍ自理模式是对各类 患者 护理中应用 予患者饮食 、营养 、用药 、 日 生活 常
等多方 面的照顾 ，以及辅助 功能锻炼和宣传 教育 ，同时 ，对 已发 生的 症状 、体症 、并发症也应给予细心 护理 。
识，导致患者 自 理容易产生缺陷，护士可采用Ｏｅ 理模式使患者正确 ｒ ｍ￣
掌握 自我护理方法，激发潜力 ，帮助他们树立战胜疾病的信心。
５ —７ 岁 ，平 均６岁 ，统计 得两组性别 、年龄 、术前病情 无明显统计 １ ３ ０ 学差异 ＜Ｏ ５ ． ）。 ０
１ ． ２方法
Orem自理理论在造口患者及家属护理中应用论文
Orem自理理论在造口患者及家属护理中的应用【摘要】目的：应用orem自理理论护理结肠造口患者，增强患者的造口自我护理能力，提高其生存质量。
方法：对40例结肠造口患者随机分为两组，对照组给予常规护理及造口相关知识的指导，实验组应用orem自理理论进行评估、护理。
在出院前1d，对两组病人结肠造口护理相关知识的掌握程度评分进行比较。
结果：实验组对结肠造口相关知识的掌握程度评分高于对照组（p<0.05）。
结论：将orem自理理论应用于结肠造口患者护理中，可增强病人的造口自我护理能力，提高其生存质量。
【关键词】自我护理；结肠造口；护理【中图分类号】r473 .9 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0755-01我国直肠癌发病率占大肠癌总发病率的60%～70%，并以腹膜反折平面以下的中、低位直肠癌大多数。
低位直肠癌病人行miles术后改变了原有正常的生理排便方式，需要终生使用人工肛门，不仅给病人的生活造成极大不便，并使其承受躯体、心理等多方面的痛苦。
个体的自我照顾知识与能力不能满足自理需要，因此进行相应造口护理知识教育，使患者恢复正常工作和生活是一个急需重视的问题。
orem认为，自理是人的本能，即从事自我照顾的能力[1]。
我科护士将orem自理理论应用于结肠造口患者护理中，对病人实施针对性的健康教育，增强病人的造口自我护理能力，提高其生存质量，效果满意，现介绍如下。
1资料与方法1.1研究对象在2011年4月～2012年9月，在我科行miles术40例直肠癌病人，年龄39-82岁，平均63.56士7.89岁。
其中，男性29例，女性11例，小学及小学以下者7例，初中13例，高中及中专者15例，大专以上者5例。
40例患者均意识清楚，语言功能正常，有一定的学习能力，手术前生活能自理，知情同意自愿学习造口护理知识。
1.2方法随机将病人分为实验组和对照组，各20例。
对照组所有病人均按常规给予护理及健康教育。
Orem自理模式在直肠癌行结肠造口术后护理中的应用
应用 Ｏｅ 自理模式评 估患 者的 自理能 力并 采取不 同的 ｒｍ
护理系统进行护 理。评估 内容包 括 ： 体 征 、 种 引流管 、 生命 各
躯体 的耐受能 力和 洗漱 、 营养 、 排泄 、 活动 、 口及接 受 能力 造
等， 找出患者存在的 自理问题 ， 针对这些 问题 ， 应用 Ｏｅ 自理 ｒ ｍ 模式分别给予相 应的护理 系统 。
妥善 固定 好 各种 引流
原有正常的生理排便方式 ， 需要终生使 用人工肛 门 ， 使患者较
长时间不能恢复完全 的 自理 能力 ， 口术 后病 人 的生活质 量 造 受到很大影 响。美 国护 理学家 Ｏｅ ｒｍ提 出， 人是具 有生 理 的、 心理的 、 的并有不 同程度 自理能 力的 整体。当人 不能维 社会 持其 自理需要时就产生了 自理缺陷 。而护理 是一种帮助性 服务 ， 是为 自理 缺陷 的人 提供 治疗性 自理需 要 的活动。护理
期 间会阴护理 ， ２次／ ， 防感染 。⑥ 造 口的护理。选择 合适 ｄ预
助教 育系统来满足他们 的 自理需求 。我院普外科 ２ ０ ０３年 １
月 ２０ ０５年 １ ２月对低位直肠癌行结肠 造 口的患者应 用 Ｏｅ ｒｍ 自理 模式 ， 实施 自理能力 训练 ， 提高 了患 者的 自理能力 ， 改善
的造 口袋 。观察造 口肠管 有无 水肿 、 渗血 、 回缩 、 落及血 运 脱
情况 。术后 ３～ ｄ肠蠕 动恢 复后 开放造 口， 择合适 的造 口 ５ 选 袋。
了造 口患者的生活质量 ， 取得了较好 的效果 ， 现报告如下。
１ 临床 资 料
３ ２ 部 分补偿护理 ： ． 当患者生命 体征平稳 ， 肠蠕动恢 复 ， 胃管 拔除 ， 依病 情在 不同时 间鼓励 、 支持 、 助患者参与 自理护 理 帮
永久性肠造口病人术后生活质量影响因素分析
永久性肠造口病人术后生活质量影响因素分析吴越香,吴晚秋,蒲有方,张小丽摘要:[目的]探讨永久性肠造口病人生活质量现状并分析其影响因素,为制定合理有效的造口专科护理干预措施提供指导㊂[方法]采取非随机方便取样方法选择2016年3月1日 2019年2月在某院行肠造口手术病人150例,应用肠造口病人基本信息量表㊁社会心理适应性量表(O A I -20)㊁造口自我效能量表(S S E S )㊁造口自我护理能力量表(S S C S -C V )及欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心问卷(E O R T C ,Q L Q -C 30)对病人进行问卷调查,应用多元回归分析影响永久性肠造口病人生活质量的相关因素㊂[结果]永久性肠造口病人O A I -20评分为(52.12ʃ3.45)分,S S E S 评分为(75.26ʃ4.58)分㊁S S C S -C V 评分为(31.23ʃ3.78)分㊁Q L Q -C 30评分为(62.12ʃ4.23)分㊂经P e a r s o n 相关分析可知,永久性肠造口病人O A I -20总评分及其社会适应性㊁S S E S 总评分及造口照护自我效能㊁社交自我效能㊁S S C S -C V 总评分及自我护理技能与Q L Q -C 30评分呈正相关(P <0.05),而负性情绪评分与Q L Q -C 30评分呈负相关(P <0.05)㊂经多元回归分析可知,永久性肠造口病人术后并发症㊁造口时间<1年及病人负性情绪是影响病人生活质量的危险因素,而病人社会心理适应性㊁自我效能及自我护理能力是永久性肠造口病人术后生活质量的保护因素㊂[结论]造口护士应特别关注术后造口时间在1年内及术后出现并发症病人的生活质量,通过提高病人社会心理适应性㊁自我效能及自护能力,可提高病人造口管理效果,从而提高病人生活质量㊂关键词:永久性肠造口;社会心理适应性;自我效能;自我护理能力;生活质量;相关性K e y w o r d s p e r m a n e n t e n t e r o s t o m y ;p s y c h o s o c i a l a d a p t a b i l i t y ;s e l f -e f f i c a c y ;s e l f -c a r e a b i l i t y ;q u a l i t y o f l i f e ;c o r r e l a t i o n 中图分类号:R 473.73 文献标识码:A d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2020.33.034 直肠癌是临床常见恶性肿瘤,M i l e 手术是目前治疗直肠癌常用的手术方法,病人术后需建立永久性结肠造口进行排便[1]㊂由于排便途经改变会给病人日常生活㊁身体㊁心理及社会交往等方面造成较大影响,严重影响病人术后生活质量[2]㊂此外,永久性肠造口病人术后常发生造口周围皮炎㊁造口旁疝㊁造口回缩㊁造口脱垂等并发症,不仅增加病人护理难度,而且会影响病人造口使用信心,进而降低病人生活质量[3]㊂社会心理适应性是指个体适应周围环境的能力,提高病人社会心理适应性将有助于提高病人应对疾病的信心[4]㊂自我效能是指个体对执行某一特定行为并达到预期效果的信心及能力,提高造口病人自我效能将有助于提高病人造口护理能力,进而改善病人生活质量[5]㊂因此,本研究将探讨永久性肠造口病人生活质量现状并分析其影响因素,旨在为永久性肠造口病人临床护理提供指导,现报告如下㊂1 资料及方法1.1 临床资料 采取非随机方便取样方法选择2016年3月1日 2019年2月在本院行肠造口手术病人150例,纳入标准:①病人均经病理组织检查确诊为直肠癌,均行M i l e 手术治疗,均接受永久性肠造口手术;②年龄>18岁,行永久性肠造口时间>1个月,意识清基金项目 2017年宁夏回族自治区卫生计生系统重点研究课题,编号:2017-NW -01㊂作者简介 吴越香,副主任护师,本科,单位:750004,宁夏医科大学总医院;吴晚秋㊁蒲有方㊁张小丽(通讯作者)单位:750004,宁夏医科大学总医院㊂引用信息 吴越香,吴晚秋,蒲有方,等.永久性肠造口病人术后生活质量影响因素分析[J ].全科护理,2020,18(33):4652-4655.楚;③病人均于知情下参与研究㊂排除标准:①合并其他部位恶性肿瘤;②有药物成瘾或酗酒者;③合并精神病病人㊂1.2 调查工具1.2.1 肠造口病人基本信息量表 量表包括病人性别㊁年龄㊁职业㊁文化程度㊁造口术后时间㊁是否合并并发症等㊂1.2.2 社会心理适应性量表(O A I -20)[6]量表包括正性情绪㊁负性情绪及社会生活适应3个维度,共20个条目,每个条目采用0~4级评分,总评分0~80分,分值越高提示病人社会心理适应性越好㊂量表C r o n b a c h 's α系数为0.878,提示量表有良好信效度㊂1.2.3 造口自我效能量表(S S E S )[7]包括造口照护自我效能及社交自我效能2个维度,共28个条目,每个条目采用1~5级评分,总评分28~140分,分值越高提示病人造口自我效能水平越高㊂量表C r o n b a c h 's α系数为0.902,提示量表有良好信效度㊂1.2.4 造口自我护理能力量表(S S C S -C V )[8]量表包括自我意愿㊁自我护理技能㊁自我护理知识3个维度,其中自我意愿共12个条目,每个条目采用1~4级评分,总评分12~48分;自我护理技能共12个条目,每个条目采用1~4级评分,总评分12~48分;自我护理知识共21个条目,每个条目答对得 1分 ,答错 0分 ,总评分0~21分,造口自我护理能力总评分为各维度总评分之和,即24~117分,分值越高提示病人造口自我护理能力越高㊂1.2.5 欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心问卷(E O R T C ,Q L Q -C 30)[9]量表包括功能维度㊁症状维度㊁健康状况㊁单项问题㊁认识到疾病对个人经济的影响,共30个条目,其中第1个条目~第28个条目评分为1~4分,第29个条目与第30个条目评分为1~7分,量表总评分可通过标准线性转换为0~100分,分值越高提示病人生活质量越好㊂量表C r o n b a c h'sα系数为0.923,提示量表有良好信效度㊂1.3调查方法调查前由研究小组向调查对象讲解本次调查目的,以问卷调查的方式现场向调查对象发放肠造口病人基本信息量表㊁O A I-20量表㊁S S E S量表㊁S S C S-C V量表及Q L Q-C30量表,本次共发放问卷150份,有效回收问卷150份,有效回收率为100%㊂1.4统计学方法应用S P S S19.0统计软件对数据进行分析,计量资料采用均数ʃ标准差(xʃs)表示,组间比较采用t检验,两两比较采用L S D-t检验;永久性肠造口病人社会心理适应性㊁自我效能及自护能力与生活质量的关系采用P e a r s o n相关分析,应用多元回归分析影响永久性肠造口病人术后生活质量的相关因素;以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1永久性肠造口病人调查情况分析永久性肠造口病人O A I-20评分为(52.12ʃ3.45)分,S S E S评分为(75.26ʃ4.58)分㊁S S C S-C V评分为(31.23ʃ3.78)分㊁Q L Q-C30评分为(62.12ʃ4.23)分㊂2.2不同特征肠造口病人生活质量评分比较经单因素分析可知,年龄>60岁㊁术后造口时间<1年㊁术后出现造口并发症的病人生活质量评分较低(P<0.05),见表1㊂表1不同特征肠造口病人生活质量评分比较(xʃs)单位:分项目例数生活质量统计值P 性别男7862.15ʃ4.36t=-0.2140.830女7262.31ʃ4.78年龄 ɤ60岁8168.26ʃ5.89t=8.041<0.01 >60岁6960.78ʃ5.42文化程度小学1861.89ʃ4.02初中3262.02ʃ3.98F=0.4250.569高中4262.78ʃ4.15专科或以上5862.08ʃ4.89造口术后时间 <1年4858.12ʃ4.921~3年5264.25ʃ5.02F=8.269<0.01 >3年5068.96ʃ5.36是否有合并症是4857.96ʃ4.88t=8.790<0.01否10265.98ʃ5.362.3永久性肠造口病人社会心理适应性㊁自我效能及自护能力与生活质量的关系经P e a r s o n相关分析可知,永久性肠造口病人O A I-20总评分及社会适应性㊁S S E S总评分及造口照护自我效能㊁社交自我效能㊁S S C S-C V总评分及自我护理技能与Q L Q-C30评分呈正相关(P<0.05),而负性情绪评分与Q L Q-C30评分呈负相关(P<0.05),见表2㊂2.4肠造口病人术后生活质量影响因素的L o g i s t i c多因素回归分析以影响肠造口病人术后生活质量相关因素为自变量,以肠造口病人术后生活质量为应变量行L o g i s t i c多因素回归分析㊂结果显示,永久性肠造口病人术后并发症㊁造口时间<1年及病人负性情绪是影响病人生活质量的危险因素(P<0.05),而病人社会心理适应性㊁自我效能及自我护理能力是永久性肠造口病人术后生活质量的保护因素(P<0.05),见表3㊂表2永久性肠造口病人社会心理适应性㊁自我效能及自护能力与生活质量的关系相关因素 Q L Q-C30评分r值P O A I-20总评分0.356<0.010正性情绪0.1180.789负性情绪-0.362<0.01社会生活适应0.348<0.010 S S E S总评分0.371<0.010造口照护自我效能0.360<0.010社交自我效能0.339<0.010 S S C S-C V总评分0.352<0.010自我意愿0.1420.752自我护理技能0.367<0.010自我护理知识0.1190.887表3肠造口病人术后生活质量影响因素的L o g i s t i c多因素回归分析变量回归系数标准差W a l dχ2值P O R值95%C I 术后并发症0.4320.115-5.1260.0000.945[0.889,4.963]造口时间<1年0.4210.152-5.0850.0001.122[0.902,3.996]负性情绪0.5440.142-4.7250.0041.198[0.986,6.325]社会心理适应性0.5210.1254.3220.0021.053[0.978,5.023]自我效能0.5130.1264.2850.0011.122[1.025,6.233]自我护理能力0.5040.1194.1770.0020.991[0.896,4.852]3讨论3.1永久性肠造口病人术后生活质量情况造口术病人术后肛门括约肌功能受影响,临床表现为便秘㊁大便次数增多㊁腹泻等症状,这些症状不仅影响病人食欲,同时增加护理难度,当护理不当时容易发生造口皮炎㊁破溃等并发症,影响病人术后生活质量[10]㊂此外,造口建立会影响病人排便功能,导致病人心理压力较大,影响病人术后身心健康[11]㊂本研究结果显示,永久性肠造口病人Q L Q-C30评分为(62.12ʃ4.23)分,提示永久性肠造口病人术后生活质量水平较低,应引起造口护理人员重视㊂3.2影响永久性肠造口病人术后生活质量的相关因素本研究经L o g i s t i c多因素回归分可知,永久性肠造口病人术后并发症㊁造口时间<1年及病人负性情绪是影响病人生活质量的危险因素,而病人社会心理适应性㊁自我效能及自我护理能力是永久性肠造口病人术后生活质量的保护因素㊂术后并发症会增加病人护理难度,同时会增加病人痛苦,影响病人日常生活及生活质量[12]㊂造口时间<1年的病人术后生活质量水平较低考虑可能由于病人造口管理能力水平还偏低,还需要进一步提升病人造口管理能力[13]㊂负性情绪会影响病人术后造口管理积极性及信心,导致病人消极应对术后造口管理,影响造口使用效果,从而降低病人术后生活质量[14]㊂有研究指出,病人社会心理适应性水平越高越有利于病人以积极的心态面对疾病,增强病人治疗信心[15]㊂本研究结果显示,社会心理适应性是肠造口病人术后生活质量的保护因素,这提示造口护理人员可通过加强病人心理干预,增强病人心理适应性,从而提高病人疾病治疗信心,进而改善病人术后生活质量㊂有研究指出,自我效能及自我护理能力水平越高,越有利于提高造口病人术后造口管理水平,降低病人术后造口并发症,提高病人术后生活质量[16]㊂3.3提高永久性肠造口病人术后生活质量的干预措施针对影响肠造口病人术后生活质量的相关因素,制定如下措施:①对于术后造口时间较短的病人应提高其造口管理知识,如术后向病人发放‘造口护理管理手册“,让病人阅读手册并向病人讲解造口护理相关知识,提高病人造口管理能力[17-18]㊂②造口护理人员术后应密切留意病人心理变化,对于存在负性情绪的病人可通过认知行为教育㊁音乐冥想等方式提高病人对疾病的认识,并转移病人注意力,从而减轻病人不良情绪,提高病人生活质量[19-20]㊂③责任护士可定期组织造口病人参与病友交流会,通过病友交流会让病人分享造口管理心得及经验,提高病人造口管理能力,同时增强病人社会心理适应性,提高病人生活质量[21]㊂4小结造口护士应特别关注术后造口时间在1年内及术后出现并发症病人的生活质量,通过提高病人社会心理适应性㊁自我效能及自护能力,可提高病人造口管理效果,从而提高病人生活质量㊂参考文献:[1]檀微.直肠癌术后造瘘口的临床护理[J].中国医药指南,2018,16(35):222.[2]高晓峰,张芳,张碧娟,等.循证护理对结直肠癌造口患者造口并发症及生活质量的影响[J].贵州医药,2019,43(3):481-482. [3]王双群,朱雪玲.直肠癌M i l e s术后应用预见性护理对结肠造口并发症的影响[J].检验医学与临床,2018,15(17):2608-2610. [4]王爱红,罗娜,赵皓冰.造口专项护理对直肠癌患者造口术后生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2017,24(12):1509-1512.[5]廖茜,欧玉兰,吴小钦,等.社会支持对结直肠癌造口患者自我效能的影响路径分析[J].中华护理教育,2018,15(12):932-935. [6]许勤,程芳,戴晓冬.中文版造口者社会心理适应量表的修订及信效度评价[J].江苏医药,2010,36(14):1647-1649.[7]王悦,刘燕.造口患者自尊与自我效能的相关性研究[J].中华现代护理杂志,2014,20(22):2790-2792.[8]邹艳.永久性肠造口患者自我护理能力状况及其影响因素研究[J].当代护士(下旬刊),2018(11):40-42.[9]王岩,朱琳,陈鹏.肿瘤患者生命质量测定量表E O R T C Q L Q-C30维文版评价[J].中国卫生统计,2015,32(3):512-513. [10]邵燕.O r e m自理模式对直肠癌术后永久性结肠造口患者自我护理能力与生活质量的影响[J].护理实践与研究,2019,16(1):70-72.[11]胡雪飞,叶红,邓琳.直肠癌造口术后实施延续性保健指导对老年患者功能恢复及生活质量的影响[J].中国临床保健杂志,2019, 22(1):104-107.[12]刘丽霞,白美英,高兰英.造口评分表对肠造口患者并发症及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2018,37(24):3313-3316. [13]李娜,郭丹丹,张娜,等.自我效能干预护理对肠造口患者生活质量的影响[J].河北医药,2019,41(7):1107-1109. [14]魏丽萍,崔丽君,李奉玲.永久性肠造口患者生活质量现状及影响因素调查分析[J].齐鲁护理杂志,2018,24(22):68-70. 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Orem自理模式对老年髋部骨折患者并发症及自我护理的影响
Orem自理模式对老年髋部骨折患者并发症及自我护理的影响老年髋部骨折是老年人常见的骨折类型，通常需要接受手术治疗和术后康复。
在康复过程中，自理模式对于老年髋部骨折患者的并发症和自我护理起着至关重要的作用。
本文将从Orem自理模式对老年髋部骨折患者的影响以及自我护理的重要性展开讨论。
我们将介绍Orem自理模式。
Orem自理模式是由美国护理学家达内·奥雷姆（Dorothea Orem）提出的一种护理理论。
该理论认为个体的生活活动和自我护理是一个自我维护系统，个体可以通过自我护理活动来维持和促进健康。
在应对疾病和疾病引起的损害时，个体需要依靠自我护理来满足自身健康需求。
Orem自理模式强调个体的自我护理能力和与环境的互动，通过自我护理来维持健康和康复。
对于老年髋部骨折患者来说，手术治疗和术后康复是一个漫长而艰难的过程。
在这个过程中，自理模式对于老年髋部骨折患者的并发症和自我护理有着重要影响。
老年髋部骨折患者术后容易出现并发症，如深静脉血栓、尿路感染、肺部感染等。
这些并发症对患者的健康和恢复都会造成严重影响。
Orem自理模式强调自我护理能力，可以帮助患者预防并发症，促进康复。
通过适当的自我护理活动，老年髋部骨折患者可以减少并发症的发生，提高康复和生活质量。
Orem自理模式还强调患者在康复过程中的自我护理和自我管理能力。
老年髋部骨折患者术后需要进行康复训练和身体功能锻炼，以恢复髋部活动功能和步行能力。
在这个过程中，患者需要学会自我护理，如按时服药、保持饮食均衡、合理安排活动和休息等。
通过自我护理活动，患者可以更好地管理自己的健康和康复过程，减少并发症的发生，提高康复效果。
自我护理对老年髋部骨折患者的重要性不仅仅体现在康复过程中，还体现在日常生活中。
老年髋部骨折患者术后需要长期依赖他人照顾和关注，但适当的自我护理能够减轻照顾者的负担，提高患者的生活质量。
通过自我护理，患者可以更好地管理自己的生活，减少照顾者的负担，增强自身的独立性和自尊心。
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加现实与重要，而自我护理又有助于患者回归家庭、回归社 会，提高生活质量。本文通过对８２例施行Ｍｉｌｅｓ’手术的患者 在出院后行０ｒｅｍ自理模式护理的效果观察．发现患者护理意 外、护理并发症明显减少，感染发生率明显降低，让患者重新 回到“社会人”的自信状态，恢复正常的社会功能起到很重要 的作用。 综上所述，Ｏｒｅｍ自理模式可提高患者对造口知识的掌握及 日常生活能力，减少对他人的依赖，恢复自信和正常的社会功 能，有效地提高生存质量，在永久性结肠造口患者自我护理中 具有重要的应用价值。
ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ埘ｍ ｓｔｏｍａ；Ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ
结肠造口改变了粪便的正常出口，且不能随意控制，导致 患者心理功能、躯体功能以及社会功能等的改变．影响患者的 生活质量川。研究表明影响结肠造口患者生活质量中最重要的 因素是自我护理能力【引。相关研究显示造口患者自我护理能力 普遍低下［”。 本文通过开展Ｏｒｅｍ自理模式中的部份补偿系统、支持一教 育系统，针对患者疾病的不同阶段，制定多种形式的家庭护理 干预．使肠造口患者对永久性结肠造１２１能进行有效的自我管 理，帮助肠造口患者恢复正常的生活和重返社会，效果满意。 现将结果报告如下：
收稿日期：２０１１－０６－０１
基金项目：佛山市医学科学研究基金立项课题（编号：２０１００７５） 作者简介：陈海红（１９７０－），女，主管护师，主要从事外科护理研究 工作。
万方数据
・１０７０・
甾春医学工程２０１１年７月第１８卷第７期
适用于不同的护理对象，也适用于同一护理对象患病的不同阶 段．护士可以根据患者的自理能力和治疗性自理需求灵活采用 三种护理系统［７１，选择最佳的护理方法帮助患者。从表１可 见．实验组的患者日常生活能力及每日护理造口时间明显优予 对照组，差异具有非常显著性统计学意义（Ｐ＜ｏ．０１），提示自 我护理模式对于提高造口患者的自理能力效果明显。
１．２，２对照组
１资料与方法
１．１临床资料
在患者出院前进行常规健康指导，出院后１周内由主管护 士电话回访１次，出院后２个月内到医院复查，以后复查间隔 时间由医生根据患者具体情况而定，遇到造口问题及时到医院
复查。 １．２．３评价方法
２００６年８月～２０１０年８月在我院住院卣肠癌造口患者８２ 例，将患者入院时随机分为两组，各４ｌ例，实验组：男２８ 例，女１３例，年龄５５～７８岁，平均（６３．４±７．４３）岁；对照 组：男２５例，女１６例，年龄５２～７３岁，平均（６１．５±９．９６） 岁。两组患者在性别、年龄方面均Ｐ＞Ｏ．０５，无统计学意义， 具有可比性。
（责任编辑：王晓燕）
万方数据
ｑｕａｌｉｔｙ ０ｆ ｌｉｆｅ ａｆｔｅｒ
ｓＩｌｒ聊ｆｏｒ
【６】
ｃａｎｃｅｒ田．Ｃｏｆｏｒｅｃｔｄ
Ｄｉｓ，２００６，８＠：５０６－５１３．
杨新月．护理学导论【Ｍ】．天津：天津科学技术出版社，２００４：１０１．
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组接受Ｏｒｅｒｎ自理模式中的部份补偿系统、支持一教育系统的家庭护理干预，对照组接受常规护理服务。结果实验组患者在每日 护理造口所需时间、造口自我护理能力及造口相关知识掌握程度，为明显优于对照组，差异具有非常显著性意义（尸＜ｏ．０１）。结 论Ｏｒｅｍ自理拱式可提高患者对造口知识的掌握及日常生活能力，减少对他人的依赖，恢复自信和正常的社会功能，有效地提高
【４】
路潜，周玉洁．结肠造口病人造口知识掌握情况和需求状况的研究 翻．中华护理杂志，２００３，３８（４）：２５１—２５４．
【５】
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参考路潜等人研究的造口知识问卷ｃ４】，自行设计问卷调查 表，结合访谈的方法，在病人知情同意后，由病人和家属自填 量表的方式收集资料，填表前统一指导语，对不明白的项目给 予解释，问卷完成后当场收同并检奄，补充遗漏项目，共发放 问卷８２份，有效回收８２份．回收率１００％。 １．２．４评价内容 观察两组患者出院后一般情况，日常生活的能力。社会活 动能力及造口相关知识掌握程度，包括：造口护理技巧、肠造
Ｊｕｎｈｕｉ
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ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ化’＜０．Ｏ １）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｏｒｅｍ ｓｅｌｆ－ｃａｒｅ ｍｏｄｅｌ
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表１两组日常生活能力及每日护理造口时间比较
服务，患者本人没有参与自我护理的机会［３１。造成患者自我护 理能力较低。ＷＨＯ指出：２ｌ世纪，个体、家庭和社会对满足 健康需求的影响举足轻重，自我护理将成为发展趋势ｉｓ］。对造 口患者实施综合护理干预的目的是让患者学会自理，减少对他 人的依赖。从表２可见，实验组的患者各项造口知识的掌握程 度均高于对照组，差异具有非常显著性统计学意义（Ｐ＜０．０１）。 ０ｒｅｍ的自我护理这种理论与实践相结合的自我护理方式，能让 患者在短时间内就能适应造口，掌握造口护理技术和相关知 识，患者无须依赖别人就能自己护理造口，很大程度上维护了
参考文献
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ＳＰＩＬ
ＫＢ．Ｑｕａｌｉｔ）ｒ
ｏｆ
ｌｉｆｅ∞∞ｓｓｍｅｎｔｓ
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３．２
口相关知识、并发症的护理、饮食调护、造口器材选择和每日 护理造口所需时间。
１．２．５统计学方法
采用Ｆｉｓｈｅｒ精确概率法与ｘ２检验。 ２结果
２．１两组造口患者日常生活能力及每日护理造口时间比较
ｏｒｅｍ自理模式有助于造口患者减少对他人的依赖 传统护理模式要求患者住院期间，护士为其提供全部护理
实验组患者在每日护理造口所需时间、日常生活能力均明 显优于对照组，差异具有非常显著性意义（尸＜０．０１），见表ｌ。
甾春医学工矗２０
・论著・
（护理研究）
Ｏｒｅｍ自理模式对永久性结肠造口患者生存质量的影响
陈海红，黎少芳，袁玉明，・黎凤凡，黄俊慧 （广东省佛山市第二人民医院肛肠外科，广东佛山５２８０００）
【摘要】 目的探讨Ｏｒｅｍ自理模式在永久性结肠造口患者自我护理中的应用。方法将８２例造口患者随机分为两组，实验
生存质量。
【关键词】
Ｏｒｅｍ自理模式；直肠癌造口患者；生存质量
文献标识码：Ａ
ｏｎ
中图分类号：Ｒ４７３．７３
Ｔｈｅ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－－４６５９．２０１１．０７．１０６９
Ｏｒｅｍ Ｓｅｒｆ－ｃａｒｅ Ｍｏｄｅｌ
Ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ Ｌｉｆｅ ｉｎ ｔｈｅ Ｐａｆｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｐｅｒｍａｎｅｎｔ Ｃｏｌｏｓｔｏｍｙ
ｃａｒｅ
ｍｏｄｅｌ，ｈｏｍｅ
ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｓｕｐｐｏｒｔ－ｔｈｅ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｓｙｓｔｅｍ，ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｒｏｕｔｉｎｅ ｃａｒｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｉｎ ｔｈｅ
ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ
ｔｈｅ ｔｉｍｅ ｒｅｑｕｉｒｅｄ ｆｏｒ ｄａｉｌｙ ｓｔｏｍａ ｃａｒｅ，ｓｔｏｍａ ｓｅｌｆ－ｃａｒｅ ａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｍａｓｔｅｒｙ ｏｆ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ｗｅｒｅ ｂｅｔｔｅｒ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ
３讨论
３．１
Ｏｒｅｍ自理模式有助于提高造口患者的自理能力 护理的最终目标是要让患者学会自我护理，能够不依靠他
【３】
周玉洁，路潜，庞冬，等．直肠癌结肠造口患者生活质量调查分析 叨．护理学杂志，２００３，１８（７）：４８８．
人自我生存，回归家庭，回归社会，找到自己的人生价值。据 有关研究统计，手术治疗后的大肠癌患者大约１８％～２５％都存 在焦虑、沮丧等心理问题，此外，手术、化疗放疗的副作用也 对患者的生命质量具有严重的影响［５１。研究表明，自我护理能 力是影响结肠造口患者生活质量中最重要的因素【引，因此，患 者对造口能否进行自我管理显得尤为重要。 自我护理模式（ｓｅｌｆ－ｃａｒｅ ｍｏｄｅｌ）由美国当代著名护理理论 家多萝西娅・奥瑞姆（Ｄｏｗｄ山ｅａ－Ｅ・Ｏｍｍ）于１９５９年提出，论 述了人在自理方面的局限、自理缺陷与健康的关系及其护理需 要，并在以后的数十年中得到了进一步的发展和完善，广泛应 用于护理教育、科研和临床实践［６１。Ｏｒｅｍ的自我护理模式既
ａｎｄ ｄａｉｌｙ ｌｉｖｉｎｇ ｓｋｉｌｌｓ，ｒｅｄｕｃｅ ｄｅｐｅｎｄｅｎｃｅ
ｏｔｈｅｒｓ，ｒｅｓｔｏｒｅ ｃｏｎｆｉｄｅｎｃｅ ａｎｄ ｎｏｒｍａｌ ｓｏｃｉａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆｌｉ￥ｅ．