鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗视神经挫伤疗效研究
鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗视神经挫伤疗效研究目的：探讨鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗视神经挫伤的临床效果和安全性。
方法：选取2015年10月-2017年3月在本院治疗的64例视神经挫伤患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组32例。
对照组在常规治疗的基础上仅给予甲钴胺治疗，观察组在常规治疗的基础上给予鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗，比较两组患者的治疗效果、视野缺损程度和不良事件发生情况。
结果：治疗1、2个疗程后，观察组的总有效率均显著高于对照组，视野缺损程度低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），且两组患者均未出现严重的不良事件。
结论：鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗视神经挫伤具有较好的临床效果，可顯著改善患者的视力恢复情况，减轻视野缺损程度，且安全性较好，可考虑在临床推广应用。
视神经挫伤是常见的眼外伤，一般是由于外力导致的视神经冲击性损伤，可导致视神经功能部分或完全丧失，从而使得视力下降甚至失明，严重危害患者的身体健康和生活质量[1-2]。
近年来，随着生活水平的提高、交通工具的普及和出行率的上升等，各种意外导致的视神经挫伤发病率呈明显的增加趋势[3-4]。
如何治疗、保护并促进患者的视神经功能恢复，避免不可逆的严重后果，是目前医学界研究的热点之一。
鼠神经生长因子是一种常用的保护和营养神经的制剂，临床研究表明其具有营养神经以及促进神经再生的作用，因此常用来治疗神经受损性疾病[5]。
甲钴胺是一种维生素B12的衍生物，B12是神经系统功能健全不可缺少的维生素，参与神经组织中一种脂蛋白的形成，因此甲钴胺也可以用来修复神经[6-7]。
本研究通过比较甲钴胺联合鼠神经生长因子和常规治疗视神经挫伤疗的临床效果和安全性，旨在为广大视神经挫伤患者的治疗提供新的思路和临床依据，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年10月-2017年3月在本院治疗的64例视神经挫伤患者（64只眼），均为单眼伤，其中男53例，女11例，年龄20～61岁，平均（31.9±3.1）岁；车祸导致伤21例，工地受伤12例，钝物击伤10例，意外磕伤8例，拳击伤13例；患者入院时均存在不同程度的视力损伤和视野缺损，伤眼最佳矫正视力0.4～0.6的有13例，0.1～0.3的31例，0.06～0.08的20例，其中10例存在轻度视神经萎缩；患者的就诊时间距离受伤时间≤35 d，且经头颅CT或影像学检查排除视神经断裂或撕脱、视神经管骨折或颅内占位性病变等情况。
将64例患者采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组32例。
两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。
1.2 方法常规治疗方案为强的松，口服，受伤至就诊时间4行（视力在0.1以下者提高到0.3以上）；有效：最佳矫正视力提高1～3行（视力0.1以下者提高0.03～0.09）；无效：最佳矫正视力无明显提高甚至下降。
总有效=治愈+显效+有效。
（2）视野缺损程度：采用视野缺损的平均值表示。
（3）安全性：以治疗过程中的不良事件来表示。
1.4 统计学处理采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者的治疗效果比较第一个疗程结束后，观察組的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（字2=12.958，P=0.00 032，）；第二个疗程结束后，观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（字2=37.55，P=0.00 000），见表1。
2.2 两组患者的视野缺损程度比较治疗一个疗程后，两组患者的视野缺损程度均有下降，与治疗前比较，差异均有统计学意义（t=2.743，P＜0.05；t=2.079，P＜0.05），观察组治疗2个疗程后的视野缺损程度较1个疗程后又有所下降，差异有统计学意义（t=2.197，P＜0.05），对照组治疗2个疗程后的视野缺损程度较1个疗程后视野缺损程度比较，差异无统计学意义（t=1.168，P>0.05）。
治疗1、2个疗程后，观察组的视野缺损程度均低于对照组，差异均有统计学意义（t=2.385，P＜0.05；t=2.694，P＜0.05）。
见表2。
2.3 两组治疗安全性比较治疗过程中观察组有14例患者出现注射部位局部发红或肿痛，但热敷后可改善，两组患者均未发生严重的不良事件。
3 讨论视神经挫伤是临床上非常常见的眼部外伤性急症之一，是眼部或颅脑受伤导致视神经受到直接或间接的损伤，多由外伤引发，且大多数为单侧受损，其主要临床表现是视力严重下降甚至完全丧失，查体可见伤眼瞳孔散大，仅剩间接对光反射存在，直接对光反射消失，但一般来说早期检查可以无明显的眼球或视神经损伤表现[8-9]。
视神经损伤可发生在视神经的任何部位，但报道显示90%以上的视神经损伤都发生在视神经管内段[10]。
视神经挫伤的发生机制比较复杂，目前认为是由于视神经损伤时，神经血管的供养途径被破坏，血管发生营养障碍而缺血、水肿甚至坏死，同时刺激机体释放大量的花生四烯酸、自由基和炎性介质等物质，导致脂质被过度氧化，神经周围被炎症反应覆盖，同时又通过某种途径激活细胞毒性等机制来促使神经元凋亡[11]。
早期的不完全性视神经损伤可以恢复，晚期则多发生视神经萎缩，难以恢复，因此视神经损伤治疗应当做急诊趁早处理[12]。
目前对于视神经挫伤的治疗方法仍是以营养神经、激素治疗减轻水肿为主[13-14]。
但这些治疗方法并不能达到理想的治疗效果，因此仍需寻找新的有效的治疗方法。
甲钴胺是维生素B12的衍生物，它可以通过促进合成神经细胞内的核算和蛋白质以及神经髓鞘来修复周围神经[15]。
鼠神经生长因子是一种在小鼠肉瘤细胞中发现的神经营养因子，主要从小鼠的颌下腺中提取，是维持神经系统分化、发育和正常生理功能的最重要的生物活性蛋白质之一，其与人类神经生长因子有90%的同源性，具有促进修复损伤的神经系统的作用[16-17]。
研究表明，在病理状态下，神经生长因子可以通过减少程序性死亡发生来保护神经元，同时还能增强神经对环境的适应能力，增强清除自由基的能力，拮抗神经毒性诱导的凋亡作用，稳定细胞内Ca2+浓度，保护神经元和促进轴突再生[18-19]。
本研究结果表明，观察组的治疗效果优于对照组，且治疗2个疗程后的改善程度优于1个疗程后，差异均有统计学意义（P＜0.05），表明适当延长治疗时间有助于进一步恢复伤眼视力，减轻视野缺损程度，促进视神经功能的恢复。
且两组患者均未发生严重的不良事件。
综上所述，鼠视神经生长因子联合甲钴胺的治疗可以显著改善患者的视力恢复情况，降低视野平均缺损值，且无明显的不良反应，安全性较好。
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甲钴胺联合神经生长因子治疗周围神经损伤的技术创新与应用
甲钴胺联合神经生长因子治疗周围神经损伤的技术创新与应用【摘要】目的：分析甲钴胺联合神经生长因子治疗周围神经损伤的技术创新与应用效果。
方法：时间2017年的2月~2018年的6月，共周围神经损伤病患166例，分组方式抽签形式，治疗组在对照组使用甲钴胺治疗的基础上联合神经生长因子治疗，对比两组症状改善情况和相关指标。
结果：治疗组麻木症状改善效果以及疼痛症状改善效果均显著由于参照组；治疗组与参照组相比在接受治疗后的电生理相关指标改善效果更优，两组数据比较差异有统计学意义，P＜0.05。
结论：周围神经损伤采用甲钴胺与神经生长因子联合治疗，能显著改善疼痛、麻木症状，帮助患者减轻痛苦，保障获得更有利的预后。
【关键词】甲钴胺；神经生长因子；周围神经损伤周围神经损伤发生后会导致患者机体功能障碍，甚至有致残的风险，需要为患者选择效果理想的用药方案，促进恢复[1]。
甲钴胺和神经生长因子广泛应用于周围神经损伤的治疗，本文分析了甲钴胺联合神经生长因子治疗周围神经损伤的技术创新与应用效果，报道如下。
1资料和方法1.1基础资料时间2017年的2月~2018年的6月，共周围神经损伤病患166例，分组方式抽签形式，将患者分为治疗组和参照组，每组有83例患者。
两组资料：治疗组中有男性56例，女性27例；年龄19~57岁，平均年龄是（37.4±4.2）岁；损伤部位：绕神经18例，正中神经25例，尺神经19例，腓总神经18例。
参照组中有男性54例，女性29例；年龄19~59岁，平均年龄是（38.5±4.5）岁；损伤部位：绕神经17例，正中神经24例，尺神经20例，腓总神经19例。
两组患者的基础资料经比较未见显著差异，P＞0.05。
1.2方法所有患者受伤来院时积极接待，进行全面检查，明确伤情并予以个体化处理。
两组患者均于伤后6d内进行清创处理并予以细致探查，实施神经吻合操作，在操作过程，予以神经生长因子在吻合端均匀涂抹。
鼠神经生长因子针剂与甲钴胺片剂序贯治疗对周围神经损伤慢性期患
２ ０ １ ５年 ６月
Ｊ ｕ ｎ ． ２ ０ １ ５
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ５ － ３ ６ ９ ７ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ３ ． ０ ８
论著 夸
鼠 神 经 生 长 因子 针 剂 与 甲钴 胺 片 剂 序 贯 治 疗 对 周 围 神 经 损伤 慢 性 期 患者 神 经 功 能康 复 的 临床 研 究
Ｑ Ｉ Ａ Ｎ Ｄ ｅ － ｃ ａ ｉ ， ＷＡ Ｎ Ｇ Ｑ ｉ ａ ｎ — ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ， Ｚ Ｈ Ｏ Ｕ Ｘ ｉ ａ ｏ － ｙ ａ ｎ ， Ｄ Ｅ Ｎ Ｇ Ｌ ｅ ｉ ， Ｚ ＨＯ Ｎ Ｇ Ｈ ｏ ｎ ｇ － ｚ ｈ ｉ
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＮ ｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｓ ｈ ｆ ｉ ａ ｎ ｇ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ ｓ Ｈ ｏ ￣ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｓ ｈ ｎ ｇ ６ １ ８ ４ ０ ０ ， Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
【 关键词 】周围神经损伤 ； 慢性期 ； 鼠神经生长 因子 ； 甲钴胺 ； 肌 电图
【 文章编号 】１ ０ ０ ５ － ３ ６ ９ ７ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ３ － ０ ３ ０ ６ ０４ 【 － 中图分类号】 Ｒ ７ ４ ５ 【 文献标志码 ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｎ ｓ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｍｏ ｕ ｓ ｅ
组 患者 的一 般人 口学 资 料 无 显 著 性 差 异 （ Ｐ＝ ０ ． ４ ８ ） 。 试 验 Ｉ组 与 试 验 Ⅱ组 在 治 疗 ２ ８ ｄ后 的 神 经 肌 肉 动 作 电位 潜 伏 期 分 别 为
鼠神经生长因子联合激素治疗视神经损伤体会
１ 资 料 与 方 法
组织损伤修复 的一种有效途径。有研究表 明 ，神经生长因子可
１．１选取资料 ：选 择近两年来我 院不 同方 法治疗的 ３０例视神经 通过神 经轴 突逆向或顺 向运输 、旁分 泌或 自分泌等多种方式促
损伤患者 ，ＣＴ检查排 除视神经管骨折及眼科会诊后 眼球 自身损 进 神经元 突起 的生长和营养神经元 ，同时有动物实验证实 ，使用
升在 ０．１～０．３之 间 ８例 ，０．３～０．５之 间 ３例 ，０．５以上 ４例 ，ｂ组 ２ ｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ ｒｅｌｅａｓｅ ｏｆ ｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ ｇｅｎｅ－ｒｅｌａｔｅｄ ｐｅｐｔｉｄｅ ｆｒｏｍ ｓｅｎ－
２ 结 果
空航 天 医 药 ，２０１０（４）：４３５—４３６．
治疗后 １周 、２周分别评测视力情况。其 中 ａ组治疗 １周后 ［３］王 望 晓 ．鼠神 经 生 长 因子 治 疗视 神 经 损 伤 ３１例 ｌＪ１．，临床 医药 ，
有效 率为 ５４％，ｂ组治 疗 １周后有效率 为 ６８％；２周后 ａ组有效 ２０１３，２２（１１）：５３—５４．
伤 ，主要考 虑为视神经损伤所致视力 严重下降 。普 通激素治疗 鼠神经生长 因子可部分抑制视 网膜 神经节细胞 的凋亡 ，促进神
ｌ５例（ａ组 ３０眼 ），激素合并 鼠神经生长 因子 治疗 组 １５例 （ｂ组 经生长 因子受体 表达 。因此神经生长 因子在神经损伤修复 过
３０眼 ），男女病例不 限，年龄 ２０～５０岁 。伤后 到医院接受治疗时 程 中起到至关重要的作用 。
１０ｒａｇ连续 冲击 ３ｄ后 ，按照激素递减的原则逐 步减量 ，并 常规 给 后 鼠神经生长 因子联合激素治疗可作为不错 的治疗选择之一 。
注射用鼠神经生长因子联合腺苷钴胺在面神经炎治疗中的临床观察
注射用鼠神经生长因子联合腺苷钴胺在面神经炎治疗中的临床观察作者：李延龙贾春娟来源：《医学信息》2014年第23期摘要：目的观察注射用鼠神经生长因子联合腺苷钴胺治疗面神经炎的疗效。
方法将60例面神经炎的患者随机分为对照组和治疗组各30例，治疗组给予鼠神经生长因子联合腺苷钴胺肌注。
对照组仅用腺苷钴胺肌注，两组均给予地塞米松、地巴唑、肌肝、维生素B6扩血管治疗。
结果治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义，P关键词：生长因子；腺苷钴胺；面神经炎我科自2010年8月～2013年10月应用注射用鼠神经生长因子联合腺苷钴胺治疗面神经炎，疗效较明显，现分析如下。
1资料与方法1.1一般资料此60例患者年龄为30～50岁，均根据起病过程、症状与体征诊断为面神经炎，入选患者均为单侧发病，均排除颅内、外病变引起的继发性面神经损害。
随机分为两组：治疗组30例，男18例，女12例；对照组30例，男17例，女13例；两组患者在年龄、性别、既往史、合并症和初始神经功能缺损评分均无统计学差异，具可比性。
1.2方法治疗组：鼠神经生长因子20 ug im qd，连续14 d，腺苷钴胺1.5 mg im qd，连续14 d；对照组仅用腺苷钴胺1.5 mg im qd。
两组均给予地塞米松10 mg iv qd连续7 d，地巴唑20 mg口服，tid；肌肝0.4、维生素B6 0.2 iv drip qd连续14 d。
1.3疗效评定疗效判定标准：①痊愈：症状与体征完全消失。
②显效：症状基本消失，仅留下部分体征，如额纹稍浅或病侧鼻唇沟稍浅等。
③有效：症状与体征部分恢复。
④无效：症状与体征无改善。
2结果治疗组显效10例（33.3%），痊愈12例（40.0%），有效8例（26.7%），无效2例（6.7%），总有效率93.3%。
对照组显效5例（16.7%），痊愈8例（26.7%），有效13例（43.3%），无效6（20%），总有效率80%。
治疗组总有效率明显高于对照组，P3讨论面神经炎是面神经外周纤维病变所导致的患侧表情肌瘫痪。
鼠神经生长因子治疗视神经挫伤的研究
鼠神经生长因子治疗视神经挫伤的研究目的：临床观察并评价鼠神经生长因子治疗视神经挫伤的临床效果。
方法：对在笔者所在医院接受治疗的37例视神经挫伤患者临床资料进行回顾性分析，并对其进行常规治疗作为此次研究对照组；另选取同期同症37例患者作为观察组，在常规治疗的基础上加用鼠神经生长因子治疗。
观察两组临床治疗效果并进行比较。
结果：治疗后两组患者视力情况较治疗前均有显著好转（P＜0.05）；治疗后两组患者中心视野灰度均下降，视觉诱发电位潜伏期均缩短，波幅均增加，其中观察组好转情况显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为91.89%，对照组治疗总有效率为70.27%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：临床使用鼠神经生长因子治疗视神经挫伤效果显著，可有效帮助患者视力恢复，推广价值较大。
标签：视神经挫伤；鼠神经生长因子；治疗效果评价外力冲击作用导致视神经功能丧失即为临床所说的视神经损伤，其是致使外伤性致盲的主要原因。
文献[1]报道显示，引发视神经挫伤的主要原因有意外受袭、交通事故、跌倒、高空坠落等。
该疾病发病机制较为复杂，通常会对视神经造成严重损伤，并且预后效果较差，因此临床治疗效果不佳。
在疾病早期采用大量激素进行冲击治疗以及联合扩血管药物等进行维持治疗是目前临床较常使用的治疗方式，但是临床中一直存在较大争议，因此寻找有效的治疗方式对恢复患者视神经功能具有重要意义[2]。
本文主要探讨了鼠神经生长因子对视神经挫伤的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究对象随机抽取2013年2月-2015年2月在笔者所在医院接受治疗的74例（74眼）视神经挫伤患者，其中交通伤42例，高空坠落伤19例，意外受袭伤13例。
入院后对患者进行相关仪器检查，确诊为视神经挫伤。
本次研究对象入院时间均在1周内。
根据治疗方法不同，将74例患者分为观察组和对照组，每组37例。
鼠神经生长因子针剂与甲钴胺片剂序贯治疗对周围神经损伤慢性期患者神经功能康复的临床研究
鼠神经生长因子针剂与甲钴胺片剂序贯治疗对周围神经损伤慢性期患者神经功能康复的临床研究钱德才;王乾成;周晓艳;邓磊;钟洪智【摘要】Objective:To investigate the efficacy analysis on sequential treatment of mouse nerve growth factor injections and mecobalamin tablets in patients with peripheral nerve injury in the chronic phase ( More than 9 months duration) after the earthquake in Shifang City. Methods:After the earthquake on the diagnosis of peripheral nerve chronic injury clear Shifang patients were divided into two groups,Group Ⅰ:In 1-28 days intramuscular injection of mouse nerve growth factor;In 29-56 days to oral methylcobalamin tab-lets. Group Ⅱ:In 1-28 days of oral tablets mecobalamin;In 29-56 days to intramuscular injection of mouse nerve growth factor. Be-fore treatment,at least 28 days,56 days,EMG testing were performed on a comparative analysis of the test results and observed adverse drug reactions. Results:Experimental groupⅠand groupⅡwas no significant difference (P=0. 48),Experimental groupⅠand groupⅡfor 28 days after their neuromuscular action potential without significantly shorter latencies (P1 =0. 21,P1 =0. 17),the difference was not statistically significant. 56 days after treatment,neurological muscle action potential latency was shorter,and the difference was sta-tistically significant (P2 =0. 014, P2 =0. 008). Conclusion:Mouse nerve growth factor injections combined mecobalamin tablets treatment of patients with chronic peripheral nerve injury,there is a good effect to improve their neurologicalfunction.%目的：：研究鼠神经生长因子针剂和甲钴胺片剂序贯治疗对5·12汶川地震后什邡市诊断明确的周围神经损伤慢性期(病程大于9个月)患者神经功能康复的临床疗效。
鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗视神经挫伤疗效研究
１ ２ ０－１ ２２
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｄ ｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ ｍ ｏ ｕ ｓ ｅ ｎ ｅ ｒ ｖ ｅ ｇ ｒ ｏ ｗ ｔ ｈ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ
经验交流 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｊ ｉ ａ ｏ ｌ ｉ ｕ 《 中 国 医 学 创 新》 第１ ４ 卷第２ １ 期（ 总 第４ １ １ 期） ２ ０ １ ７ 年７ 月
鼠神经生长 因子联合 甲钴胺治疗视神经挫伤 疗 效研究
袁钊华① 胡贵球① 韩慧① 郑元建①
【 摘 要 】 目的 ：探讨 鼠神经 生长 因子联合 甲钴胺治疗视 神经挫伤 的临床效果和安 全性 。方法 ：选取
鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗周围神经病变45例临床观察
鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗周围神经病变45例临床观察目的探讨鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗周围神经病变的疗效及安全性。
方法将85例周围神经病变患者随机分为两组，联合治疗组45例给予鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗，甲钴胺组40例给予甲钴胺治疗，两组均在治疗前后分别记录症状及体征，并用肌电图测治疗前后胫、腓神经的MNCV及SNCV。
结果联合治疗组总有效率显著高于甲钴胺组（P＜0.05）。
联合治疗组各项神经传导速度显著高于甲钴胺组（P＜0.05）。
结论鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗周围神经病变优于甲钴胺治疗。
[关键字] 鼠神经生长因子；周围神经病变；疗效神经生长因子（Nerve Growth Factor，NGF）是神经生长发育必不可少的物质，它具有保护和营养神经作用[1]，可以减少神经继发损伤，促进损伤部位的修复，促进轴突定向再生和髓鞘形成。
选择2010年10月—2012年8月在该门诊和住院的85例围神经病患者。
该研究主要为探讨鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗周围神经病变的疗效及安全性。
1 资料与方法1.1 一般资料选择该院门诊和住院的85例围神经病变患者，随机分为两组，联合治疗组45例，其中男25 例，女20例，年龄36～65岁，平均46.7岁，甲钴胺组40例，其中男21例，女19例，年龄49～72岁，平均49.5岁。
1.2 治疗方法联合治疗组45例给予鼠长因子联合甲钴胺治疗，鼠神经生长因子（金路捷）20 ug，用2 mL注射用水溶解，肌肉注射，1次/d。
同时给予甲钴胺1 000 ug，用100 mL生理盐水溶解，静脉静点。
甲钴胺组40例给予甲钴胺治疗，甲钴胺1 000 ug，用100 mL生理盐水溶解，静脉静点。
两组疗程均为21 d，且在治疗前后记录症状（疼痛、麻木等不适感）及体征（腱反射、深浅感觉），并用肌电图记录治疗前后胫、腓神经的MNCV及SNCV。
1.3 疗效判定标准①显效：自我感觉症状消失，腱反射基本恢复正常，肌电图传导速度增加≥5 m/s或恢复正常；②有效：自我感觉症状减轻，未完全消失，或自觉症状消失但腱反射未恢复正常，肌电图传导速度增加≤5 m/s；③无效：自觉症状无变化或加重，腱反射无变化或加重消失，肌电图传导速度无变化或进一步降低。
鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗周围神经病变45例临床观察
鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗周围神经病变45例临床观察[摘要] 目的探讨鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗周围神经病变的疗效及安全性。
方法将85例周围神经病变患者随机分为两组，联合治疗组 45例给予鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗，甲钴胺组40例给予甲钴胺治疗，两组均在治疗前后分别记录症状及体征，并用肌电图测治疗前后胫、腓神经的mncv及sncv。
结果联合治疗组总有效率显著高于甲钴胺组（p0.05），治疗后治疗组胫、腓神经的mncv、sncv神经传导速度显著高于对照组（p<0.05）。
表2、3。
2.3 不良反应两组均未见心、肝、肾功能损害等严重不良反应发生。
3 讨论神经生长因子（ngf）是一种特异性蛋白质分子，它能够促进神经元的发育和成熟，保护神经元避免损伤，在神经损伤的自我保护与修复中也具有重要作用。
有研究表明[2-3]，在有ngf 的环境中神经元前体细胞能继续增殖，而没有ngf时则分化成神经元，ngf还能终止特定神经元的自然死亡，维持神经元生存。
周围神经病变是由多种原因引起的神经细胞的华勒变性、轴突变性、神经元变性、节段性脱髓鞘等病理改变。
周围神经受损后神经生长因子缺乏或减少，使逆向运输至神经元的神经生长因子减少，损伤对其敏感的神经元。
周围神经损伤可诱导ngf及ngf受体表达，而且有实验证实[4-5]，神经受损伤后ngf可经损伤的轴突逆行转输到神经细胞，以营养神经元并促进神经轴突延伸和髓鞘化，从而加快了神经功能的恢复。
yip等[6]也证实给予外源性ngf后，受损视神经内再生神经纤维数量比对照组多。
ngf在周围神经损伤后再生和修复中的作用已被广泛认可[7]。
该研究联合治疗组在甲钴胺治疗基础上应用鼠神经生长因子营养神经，联合治疗组总有效率显著高于甲钴胺组，差异有统计学意义（p<0.05），mncv 和sncv 较治疗前明显改善，差异有统计学意义（p<0.05），有效率达100%；与对照组比较治疗后mncv和sncv改善，差异有统计学意义（p<0.05）。
鼠神经生长因子联合甲钴胺在重症周围神经损伤患者中的应用及对促炎因子的影响研究
药物与临床Drugs and Clinic2020年6月第17卷第12期鼠神经生长因子联合甲钻胺在重症周围神经损伤患者中的应用及对促炎因子的影响研究彭俊举平煤神马医疗集团总医院重症医学科，河南平顶山467000［摘要］目的：探讨鼠神经生长因子联合甲钻胺在重症周围神经损伤患者中的应用及对促炎因子的影响研究。
方法：选取2018年10月—2020年4月医院接受的重症周围神经损伤的患者100例，随机分成观察组(兀=50例)和对照组(n=50例)。
对照组采用甲钻胺治疗，观察组采用鼠神经生长因子联合甲钻胺治疗，治疗后对患者效果进行评估，比较两组患者治疗前后神经传导的速度，治疗前后两组的超敏C反应蛋白(hs-CRP)以及多伦多临床评分系统(TCSS)的评分和两组患者的临床效果。
结果：治疗前，两组患者的感觉神经传导速度(SNCV)、运动神经传导速度(MNCV)数值变化情况比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后，观察组的SNCV.MNC V变化情况均高于对照组(P<0.05);两组治疗前的hs-CRP以及TCSS评分水平相比，差异无统计学意义(P>0.05)o治疗后，观察组hs-CRP数值与对照组相比，差异无统计学意义(P>0.05);观察组TCSS评分低于对照组(PV0.05);观察组临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05)o结论：使用鼠神经生长因子联合甲钻胺治疗重症周围神经损伤的患者，不仅可以缓解患者临床症状，改善周围神经功能，还可以提高患者的神经传导速度，临床效果显著，值得推广使用。
［关键词］鼠神经生长因子；甲钻胺；重症周围神经损伤；促炎因子冲图分类号］R74［文献标识码］A［文章编号］1672-2809(2020)12-0040-03The Application of Rat Nerve Growth Factor Combined with Methylcobalamin in Severe Peripheral Nerve Injury Patients and its Effect on Proinflammatory FactorsPENG Jun-ju(Department of Critical Care Medicine,Pingmei Shenma Medical Group General Hospital,Pingdingshan Henan 467000,China)［Abstract］Objective:To explore the application of rat nerve growth factor combined with methylcobalamin in patients with severe peripheral nerve injury and its effect on pro-inflammatory factors.Methods:From October2018to April2020,100 patients with severe peripheral nerve injury received by the hospital were randomly divided into an observation group(«=50 cases)and a control group(m=50cases).The control group was treated with mecobalamin,and the observation group was treated with rat nerve growth factor combined with mecobalamin.After treatment,the patient's effect was evaluated.The nerve conduction speed before and after treatment was compared between the two groups of patients,hs-CRP and TCSS before and after treatment.The score and clinical effect of the two groups of patients.Results:Before treatment,there was no statistically significant difference in SNCV and MNCV values between the two groups of patients(P>0.05).After treatment,the changes in SNCV and MNCV in the observation group were higher than those in the control group(P<0.05).Before treatment,there was no significant difference in hs-CRP and TCSS score levels before treatment(P>0.05).After treatment,there was no statistically significant difference in hs-CRP value between the observation group and the control group(P>0.05);after treatment,the TCSS score of the observation group was lower than that of the control group(P<0.05);after treatment,the total clinical treatment of the observation group The effective rate was higher than the control group(P<0.05).Conclusion:The use of rat nerve growth factor combined with methylcobalamin in patients with severe peripheral nerve injtiry can relieve patients1clinical symptoms, improve peripheral nerve function,and can also increase the nerve conduction velocity of patients.The clinical effect is significant,and it is worthy of popularization and use.［Key words］Rat Nerve Growth Factor;Methylcobalamin;Severe Peripheral Nerve Injury;Proinflammatory Factor作者简介：彭俊举，主治医师，研究方向：重症医学。