深静脉穿刺置管操作规范
深静脉穿刺置管操作规范
1、颈内静脉穿刺置术管
1）适应证：充盈压（中心静脉压）测定；全胃肠外营养治疗；创伤、休克或重大手术病人需体液复苏或液体治疗者；需长时间输液而外周静脉穿刺困难者；接受某些特殊药物治疗（化疗、高渗等刺激性药物）者。
2）禁忌症：广泛上腔静脉系统血栓形成；穿刺部位感染；凝血机制障碍患者。
3）用品准备
① 深静脉穿刺辅助包：无菌手套，消毒用品，洞巾，注射器，生理盐水，2%利卡多因，砂轮，纱布，小尖刀片，皮针，1号丝线。
② 中心静脉置管包：中心静脉导管（单腔、双腔或三腔），“J”型引导钢丝，扩张器，穿刺针（或套管针），导管固定夹。
4）操作方法：根据颈内静脉与胸锁乳突肌的关系，可取胸锁乳突肌前、中、后三个穿刺点，临床常用右侧中、后两个径路。
【中路】
① 体位：平卧，肩后垫薄枕；头低15度-30度，略偏向对侧。
② 穿刺点：令病人稍抬头，显露胸锁乳突肌，其胸骨头、锁骨头和锁骨上缘组成一三角，该三角的顶端即锁骨上缘3cm处，是为穿刺点。
③ 皮肤常规消毒，铺巾。用5G针头连接5ml装有2%利卡多因的注射器行局部浸润，并以此针行探性穿刺，针干与皮肤呈30度角，针尖指向同侧乳头。若试探未成功，改变针方向（指向尾端）使与中线平行。边进针边回抽，如见有静脉血回流，表明已进入颈内静脉。
④ 深静脉穿刺针连接10ml注射器，沿试探方向穿刺，边进针边回吸。遇静脉血回头通畅，左手固定穿刺针（或套管针），右手去掉注射器，经穿刺针置入“J”引导钢丝，退出穿刺针（或套管针）。扩张器穿过钢丝，扩张皮肤及皮下组织后退出。在引导钢丝引导下放置深静脉导管，成人深度一般为10cm-13cm。
⑤ 连接输液或测压管道，安防固定夹，用缝线将后者固定于皮肤上。
⑥ 覆盖消毒纱布，胶布固定。
【后路】
体位同中路。以胸锁乳突肌外缘中、下1/3交点或锁骨上2-3横指处为穿刺点，针干保持水平位，于胸锁乳突肌深部向胸骨柄上窝方向推进。其余步骤同中路。
2、锁骨下静脉穿刺置管术
1）适应证、禁忌症以及用具准备与“颈内静脉穿刺”同。
2）操作方法
【锁骨上径路】
①体位：平卧，肩部垫高，头转向对侧。
②穿刺点：令病人稍抬头，显露胸锁乳突肌。该肌之锁骨头外侧缘、锁骨上约1cm处为穿刺点。 ③皮肤常规消毒，铺巾。用5G针头连接5ml注射器，以2%利多卡因行局部浸润麻醉，并以此针行探视性穿刺。针尖指向胸锁关节，针干与中线呈45度角，边进针边回吸。一般进针1.5-2cm即达锁骨下静脉；刺入静脉内，回吸静脉血通畅。
④按前述方法完成操作
【锁骨下径路】
①体位：平卧，上肢垂直于外侧略外展。
②锁骨中、内1/3交界处，锁骨下方1cm为穿刺点。
③常规消毒、铺巾，并作局部浸润麻醉。
④深静脉穿刺针连接10ml注射器，于穿刺点进针，针尖指向锁骨的胸骨端后上缘，与皮肤呈10-20度角。针尖抵锁骨后，退针，并抬高针尾，贴锁骨后缘进针少许，然后压低针干，使与胸壁呈水平位，边进针边回吸，通畅抽出静脉血表示已达锁骨下静脉。若未刺得静脉，可退针至皮下，使针尖指向甲状软骨方向进针，常获成功。其余步骤同前。
由于壁层胸膜向上延伸可超过第1肋约2.5cm。因此，当进针过深，超过第1肋骨或穿刺针未与胸壁呈水平位时，会刺破胸膜和肺，导致气胸。这是目前较少采用此径路的原因。
3、股静脉穿刺置管术
一般不用于中心静脉压测定，可用于血液透析和血浆置换术。
①体位：仰卧，下肢伸直并略外展、外旋。
②局部常规消毒、铺巾。 ③操作者站立于穿刺侧，戴无菌手套，以左食指在腹股沟韧带中点下方摸清股脉搏动最明显处，手指固定。
④右手持注射器，在腹股沟韧带中点下方2-3cm，股动脉内侧行局部浸润麻醉，并以此针作试探性穿刺。穿刺针与皮肤呈30-40度角。边进针边回吸，一般进针2-5cm即可探及股静脉。以后步骤同颈内静脉穿刺。
锁骨下深静脉置管穿刺处红肿、渗出的两种处理方法比较
中国实用神经疾病杂志２０１０年４月第１３卷第８期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｎｅｒｖｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ Ａｐｒ．２０１０，Ｖｏ１．１３ Ｎｏ．８ ・７３・
４讨论 人工全膝关节置换术的成功，不仅取决于主刀医师的精
湛的医术，而且围手术期护理特别重要。如果术后康复护
理和早日功能锻炼不得当，膝关节屈伸度往往不满意，早日
功能锻炼可以改善局部血运，增强肌肉力量，预防关节囊粘 连和萎缩，软化瘢痕，是术后膝关节康复的重要因素Ｌ２］。
参考文献
［１］ 王小藕，姜稳妮．人工全膝关节置换术后护理［Ｊ］．医药产业资 讯．２００９，６（２）：８４． ［２］李亚群．成人股骨头坏死后的辨证施护ＥＪ３．中国实用神经疾 病杂志，２００９，１２（２０）：６７—６８． Ｅ３３杜春芳．人工全膝关节表面置换术围手术期护理［Ｊ］．中外医 学研究，２００７，７（７）：１２１－１２２． （收稿２Ｏ１０—０１—２３）
锁骨下深静脉置管穿刺处红肿、渗出的两种处理方法比较
何志荣 于 漫 朱桂芳
河南省人民医院神经内科郑州４５０００３
【关键词】深静脉置管Ｉ皮肤红肿；渗出；安尔碘；穿刺处常规护理 【中图分类号】Ｒ４７２．９ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７３—５１１０（２０１０）０８—００７３—０２
随着医学的不断发展，锁骨下深静脉置管已在临床广
泛应用，它不仅可以避免反复静脉穿刺，减少患者的痛苦，有
效保护患者的血管，还可以减少护士的工作量。但深静脉置
管是一项有创治疗，不可避免地存在一些并发症和风险。２
年来我科４４例患者发生锁骨下深静脉穿刺处皮肤红肿、外
渗，尤以夏季多见，可能与患者出汗较多，穿刺处敷贴不透 气、不通风有关，用安尔碘常规消毒且每天更换敷贴，效果缓
慢。近半年我们采用常规消毒后涂抹百多邦，然后用带消毒
棉的输液贴覆盖穿刺处，待输液完毕覆盖敷贴，明显缩短了
愈合时间，在临床上具有推广价值。现报告如下。
动脉穿刺置管操作规范1
动脉穿刺置管操作规范
（一）适应症
1．危重病人监测：各类严重休克、心肺功能衰竭等。
2．重大手术监测：如体外循环及其他心血管手术、低温麻醉、控制性降压、器官移植等。
3．术中需要反复抽取动脉血标本作血气分析及电解质测定等。
（二）穿刺途径
常用桡动脉、足背动脉、股动脉，其次是尺动脉、肱动脉。由于桡动脉部位表浅，侧支循环丰富，为首选。股动脉较粗大，成功率较高，但进针点必须在腹股沟韧带以下，以免误伤髂动脉引起腹膜后血肿，足背动脉是股前动脉的延续，比较表浅易摸到，成功率也较高。肱动脉在肘窝上方，肱二头肌内侧可触及，但位置深，穿刺时易滑动，成功率低，并且侧支循环少，一旦发生血栓、栓塞，可发生前臂缺血性损伤，一般不用。
（三）桡动脉穿刺插管术
1．定位：腕部桡动脉在桡侧屈腕肌腱和桡骨下端之间纵沟中，桡骨茎突上下均可摸到搏动。
2．Allens试验：用本法估计来自尺动脉掌浅弓的侧枝分流。观察手掌转红时间，正常人5～7秒，平均3秒，＜7秒表示循环良好，8～15秒属可疑，＞15秒血供不足。＞7秒者属Allens试验阳性，不宜选桡动脉穿刺。
3．工具： （1） 20G（小儿22G、24G）静脉留置针；
（2） 开皮用18G普通针头；
（3） 肝素冲洗液（2.5～5μ/ml肝素）；
（4） 测压装置包括三通开关，压力换能器和监测仪等。
4．穿刺方法：有直接穿刺法、穿透法。
（1） 直接穿刺法：摸准动脉的部位和走向，选好进针点，在局麻下（或诱导后）用20G留置针进行动脉穿刺。针尖指向与血流方向相反，针体与皮肤夹角根据病人胖瘦不同而异，一般为15～30°，对准动脉缓慢进针。当发现针芯有回血时，再向前推进1～2mm，固定针芯而向前推送外套管，后撤出针芯，这时套管尾部应向外喷血，说明穿刺成功。
（2） 穿透法：进针点、进针方向和角度同上。当见有回血时再向前推进0.5cm左右,后撤针芯,将套管缓慢后退当出现喷血时停止退针,并立即将套管向前推进,送入无阻力并且喷血说明穿刺成功。
动脉穿刺置管操作规范
（一）适应症
1．危重病人监测：各类严重休克、心肺功能衰竭等。
2．重大手术监测：如体外循环及其他心血管手术、低温麻醉、控制性降压、器官移植等。
3．术中需要反复抽取动脉血标本作血气分析及电解质测定等。
（二）穿刺途径
常用桡动脉、足背动脉、股动脉，其次是尺动脉、肱动脉。由于桡动脉部位表浅，侧支循环丰富，为首选。股动脉较粗大，成功率较高，但进针点必须在腹股沟韧带以下，以免误伤髂动脉引起腹膜后血肿，足背动脉是股前动脉的延续，比较表浅易摸到，成功率也较高。肱动脉在肘窝上方，肱二头肌内侧可触及，但位置深，穿刺时易滑动，成功率低，并且侧支循环少，一旦发生血栓、栓塞，可发生前臂缺血性损伤，一般不用。
（三）桡动脉穿刺插管术
1．定位：腕部桡动脉在桡侧屈腕肌腱和桡骨下端之间纵沟中，桡骨茎突上下均可摸到搏动。
2．Allens试验：用本法估计来自尺动脉掌浅弓的侧枝分流。观察手掌转红时间，正常人5～7秒，平均3秒，＜7秒表示循环良好，8～15秒属可疑，＞15秒血供不足。＞7秒者属Allens试验阳性，不宜选桡动脉穿刺。
3．工具：
（1） 20G（小儿22G、24G）静脉留置针； （2） 开皮用18G普通针头；
（3） 肝素冲洗液（～5μ/ml肝素）；
（4） 测压装置包括三通开关，压力换能器和监测仪等。
4．穿刺方法：有直接穿刺法、穿透法。
（1） 直接穿刺法：摸准动脉的部位和走向，选好进针点，在局麻下（或诱导后）用20G留置针进行动脉穿刺。针尖指向与血流方向相反，针体与皮肤夹角根据病人胖瘦不同而异，一般为15～30°，对准动脉缓慢进针。当发现针芯有回血时，再向前推进1～2mm，固定针芯而向前推送外套管，后撤出针芯，这时套管尾部应向外喷血，说明穿刺成功。
（2） 穿透法：进针点、进针方向和角度同上。当见有回血时再向前推进左右,后撤针芯,将套管缓慢后退当出现喷血时停止退针,并立即将套管向前推进,送入无阻力并且喷血说明穿刺成功。
深静脉穿刺置管并发症分析
深静脉穿刺置管并发症分析
随着医疗水平的提高,深静脉穿刺的应用日趋广泛,我科2006-2008年间行深静脉穿刺115例,现将其应用及并发症发生情况报告如下:
临床资料
1.一般资料本组病例共115例,其中男76例,女39例;年龄11～82岁。其中接受内科治疗患者42例,目的分别为为神经内科等建立全胃肠外营养通道,为循环内科建立中心补钾通路,肾泌内科血液透析用中心静脉置管。接受外科手术治疗患者73例,目的主要是建立快速输血补液通道及中心静脉测压,以指导术中液体输注量,其中择期手术38例,急诊手术35例,病种分别为脑膜瘤、脑出血、颅脑损伤、心脏瓣膜置换、胸腹联合伤、消化道穿孔、肠梗阻肠坏死、急性化脓性胆管炎、旰破裂、股动脉断裂、肺癌、直肠癌、结肠癌、椎间盘突出椎板减压等。
2.材料和方法静脉穿刺包为进口的ARROW与国产的益心通两种。且均选择右侧颈内静脉入路,内科病例均在1%利多卡因局部浸润麻醉下完成,外科病例均在全身麻醉诱导气管插管后进行。操作方法为:调体位至略头低位,选右侧静内静脉,常规消毒铺无菌巾,按体表标志定位后,先用5ml注射器试穿,以捎回吸注射器就回血顺畅为试穿成功指标,然后用专用注射器循试穿针方向刺入,回吸血流顺畅为穿刺成功,置入导丝,循导丝置入中心静脉导管,再回吸确定,冲洗导管,留置12-15ml固定。测压用压力换能器接压力模块监护仪,可直接显示压力波形及数值,或连接三通导管,以第四肋间腋中线为零点,用刻度尺测量管中液面高度,即为中心静脉压(CVP)值。
全部病例中心静脉导管均留置3～14d,供输液及肠道外营养。随访且每日予常规换药一次。所有病例穿刺置管操作过程中均常规监护仪监测其生理指标,包括血压,脉搏、血氧饱和度、心电图监测。
结果
(1)穿刺置管115例中穿刺置管成功108例(94),失败7例(6)其中5例改行股静脉穿刺,1例放弃。成功的108例中一次穿刺成功85例(79)多次穿刺成功23例(21)。外科病例穿刺成功后术中均行中心静脉压监测,以指导术中输血补液,穿刺置管成功者均可顺利测量中心静脉压。全部病例中心静脉导管均留置3～14d,供输液及肠道外营养。
动脉穿刺置管操作规范 2
.实用文档.
. 动脉穿刺置管操作标准
〔一〕适应症
1．危重病人监测：各类严重休克、心肺功能衰竭等。
2．重大手术监测：如体外循环及其他心血管手术、低温麻醉、控制性降压、器官移植等。
3．术中需要反复抽取动脉血标本作血气分析及电解质测定等。
〔二〕穿刺途径
常用桡动脉、足背动脉、股动脉，其次是尺动脉、肱动脉。由于桡动脉部位表浅，侧支循环丰富，为首选。股动脉较粗大，成功率较高，但进针点必须在腹股沟韧带以下，以免误伤髂动脉引起腹膜后血肿，足背动脉是股前动脉的延续，比拟表浅易摸到，成功率也较高。肱动脉在肘窝上方，肱二头肌内侧可触及，但位置深，穿刺时易滑动，成功率低，并且侧支循环少，一旦发生血栓、栓塞，可发生前臂缺血性损伤，一般不用。
〔三〕桡动脉穿刺插管术
1．定位：腕部桡动脉在桡侧屈腕肌腱和桡骨下端之间纵沟中，桡骨茎突上下均可摸到搏动。
2．Allens试验：用本法估计来自尺动脉掌浅弓的侧枝分流。观察手掌转红时间，正常人5～7秒，平均3秒，＜7秒表示循环良好，8～15秒属可疑，＞15秒血供缺乏。＞7秒者属Allens试验阳性，不宜选桡动脉穿刺。
3．工具： .实用文档.
. （1） 20G〔小儿22G、24G〕静脉留置针；
（2） 开皮用18G普通针头；
（3） 肝素冲洗液〔2.5～5μ/ml肝素〕；
（4） 测压装置包括三通开关，压力换能器和监测仪等。
4．穿刺方法：有直接穿刺法、穿透法。
（1） 直接穿刺法：摸准动脉的部位和走向，选好进针点，在局麻下〔或诱导后〕用20G留置针进行动脉穿刺。针尖指向与血流方向相反，针体与皮肤夹角根据病人胖瘦不同而异，一般为15～30°，对准动脉缓慢进针。当发现针芯有回血时，再向前推进1～2mm，固定针芯而向前推送外套管，后撤出针芯，这时套管尾部应向外喷血，说明穿刺成功。
（2） 穿透法：进针点、进针方向和角度同上。当见有回血时再向前推进0.5cm左右,后撤针芯,将套管缓慢后退当出现喷血时停止退针,并立即将套管向前推进,送入无阻力并且喷血说明穿刺成功。
外周深静脉置管(PICC)
外周深静脉置管（PICC）
一、PICC
PICC是经外周静脉（贵要、肘正中、头静脉）穿刺插管，其末端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的方法。
二、适应症
1. 化疗的病人、慢性疾病的病人；
2. 缺乏外周静脉通道，或条件不好；
3. 需要反复输入刺激性药物；
4. 需要输入高渗或黏稠的液体；
5. 需要使用压力泵或加压输液；
6. 需要长期输液治疗；早产儿、低体重新生儿。
三、禁忌证
1. 已知或怀疑有与插管相关的感染，有菌血症或败血症的迹象。
2. 患者身体条件不能承受插管操作。
3. 已知或怀疑患者对导管所含成分过敏者。
4. 既往在预定插管部位有放射治疗史、静脉血栓形成史、外伤史或血管外科手术史（凝血障碍、免疫抑制者慎用）；昏迷、发热（烧）、血象低（白细胞低于2.5×109/L或血小板低于60×109/L）；肝功能、血糖↑。
四、插管前准备
1. 评估病人病情。
2. 病人局部皮肤组织及血管的情况。
3. 向病人解释目的及方法。
4. 病人的合作程度。
5. 执行医嘱，签定知情同意书。
五、用物准备
治疗车：PICC穿刺包（治疗巾2块、孔巾1块、止血钳2把、直剪1把、纱布10块、大棉球6个、小药杯2个、弯盘1个）、PICC套件、无菌生理盐水500ml一瓶，一次性20ml注射器3具、10ml注射器1具、无菌手套2副、弹力绷带（根据需要）、皮尺、透明敷贴、75%酒精1瓶、活力碘1瓶、抗过敏胶布1卷、止血带、中单、手术衣。
六、操作步骤
核对医嘱。
备齐用物。
洗手，戴口罩。
推车携物至病人床旁，核对床号、姓名。
选择合适的静脉：
①在预期穿刺部位以上系止血带。
②再次评估病人的静脉情况，选择最佳穿刺血管。
③松开止血带。
贵要
（首选） 肘正中
（次选） 头
（末选）
走行直且粗大，静脉瓣较少。 血管较粗大，但相对较短，个体差异大，静脉瓣较多。 该血管呈前粗后细，进入腋静脉有较大的角度，会引起推进导管困难。
深静脉置管
1 长春市中心医院
关于深（中心）静脉置管（CVC）管理的规定
因此项规定理应医院下发，故从护理部角度建议要包含以下内容：
一、深静脉置管概述：统一认识
（是指经体表穿刺至相应的静脉，插入各种导管至大血管内或心腔，利用其测定各种生理学参数，同时也可为各种治疗提供直接便利途径。是救治危重患者不可缺少的手段。）括号内为个人查询所得。
二、置管资质：依法执业
应由获得上级卫生行政部门专项技术培训合格证的人员完成。（目前，人民卫生出版社最新版本《基础护理学》及卫生行政部门相关护理操作中均查不到此项操作内容，现周围静脉置管操作均由国家或省颁发的“PICC专业技术培训合格证”护士完成。）
三、置管程序：统一行动
因以往我院均由麻醉科医生完成此项操作，故下述内容责任科室均注明为麻醉科。
1.申报：病情需要或建立周围静脉通路困难，由科主任或护士长确认，主管医生与家属沟通后提会诊单到麻醉科。
2.麻醉科接到会诊单后，由值班医生前往需求科室进行 2 床头会诊、评估，签订“侵入操作告知书”。
3.主管医生与麻醉科医生根据患者病情决定置管地点。去麻醉科置管患者由病房护士和家属接送。
4.置管结束后，麻醉科医生有责任向主管医生和责任护士交代注意事项。
5.患者所在疗区护士在麻醉科医生的指导下负责置管维护工作，护理专项管理小组负责监管。
6.值班医生根据病情或家属需求提出拔管申请，由麻醉科值班医生到疗区完成拔管操作。
7.节假日、夜间置管程序照常，原则上就地完成置管和拔管操作。
8.医务科、护理部定期组织麻醉科对护理人员进行相关培训。
此规定于2016年 月 日执行
长春市中心医院 科
附：深静脉置管操作标准、维护规范、收费标准。
深静脉穿刺置管术
深静脉穿刺置管术
一、概念.经体表穿刺至相应的静脉,插入各种导管至大血管腔内或心腔.利用其测定各种生理学参数，同时也可为各种治疗提供直接便利路途。是急诊抢救和危重手术的创伤性血流动力学监测，以及临床输血输液扩容、输注全静脉营养液，甚至安装临时起搏器的前提。乃是重症病房、大手术和救治危重病员不可缺少的手段.
二、适应证
1 治疗：外周静脉穿刺困难；长期输液治疗;大量、快速扩容通道；胃肠外营养治疗;药物治疗（化疗、高渗、刺激性)；血液透析、血浆置换术；
2 监测：危重病人抢救和大手术期行CVP监测；Swan—Ganz导管监测；心导管检查明确诊断;
3 急救：放置起搏器电极；急救用药
三、禁忌证：
广泛静脉系统血栓形成；穿刺局部有感染;凝血功能障碍；不合作，燥动不安病人。
四、常用的深静脉穿刺术：
1颈内静脉穿刺置管术;
2锁骨下静脉穿刺置管术；
3股静脉穿刺置管术；
颈内静脉穿刺置管术；
一、适应症：
1.静脉内营养疗法。
2.中心静脉压测定
3.需长期输液而周围血管硬化，纤细或萎陷脆弱不易穿刺者。
二、解剖：在颈部，颈内静脉和颈内动脉及迷走神经包含在颈动脉鞘内，位置相对固定，颈内静脉位于颈内动脉前外侧靠前.其上段位于胸锁乳突肌内侧、颈内动脉后方；中段位于胸锁乳突肌两个头的后方、颈内和颈总动脉的后外侧;下段位于胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头之间的三角间隙内、颈总动脉的前外侧，最后与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。
三、穿刺入路：颈内静脉穿刺置管有3种入路：中路、后路及前路。一般选择中路：不易误入颈动脉，也不易伤及胸膜腔。方法简便、可靠。
多选择右侧颈内静脉，原因：①距上腔静脉较近。②避免误伤胸导管。③右侧胸膜顶稍低于左侧.④右侧颈内静脉较直；而左侧较迂曲。
四、操作步骤：
（一）锁骨上入路操作
1、病人仰卧、去枕.肩下垫薄枕。头尽量转向对侧。头低位，15°～30°，使颈内静脉充盈,以便穿刺成功，且可避免并发气栓。操作者站在病人头前。
深静脉置管安全管理制度
一、总则
为确保患者深静脉置管操作的安全性和有效性，预防并发症的发生，保障患者的生命健康，特制定本制度。
二、适用范围
本制度适用于我院所有进行深静脉置管操作的临床科室及护理人员。
三、管理制度
1. 人员资质要求
（1）进行深静脉置管操作的医护人员应具备相关资质，熟练掌握深静脉置管技术。
（2）操作前，医护人员应参加培训，了解深静脉置管的相关知识、操作流程及并发症处理。
2. 操作前准备
（1）评估患者病情，了解患者病史，充分沟通，取得患者及家属同意。
（2）核对患者信息，确认置管部位、导管型号及长度。
（3）备齐所需物品，包括穿刺包、消毒液、敷料、注射器、肝素盐水等。
3. 操作流程
（1）严格执行无菌操作，保持手术区域清洁。
（2）穿刺时，选择合适的穿刺点，避免损伤神经、血管等重要结构。
（3）根据患者病情，选择合适的导管型号及长度。
（4）穿刺成功后，确认导管位置，妥善固定导管。
4. 术后护理
（1）密切观察患者生命体征，及时发现并处理并发症。
（2）保持导管通畅，避免导管打折、扭曲。
（3）定期更换敷料，预防感染。
（4）指导患者进行自我护理，如保持穿刺部位清洁、避免剧烈运动等。 5. 并发症处理
（1）静脉炎：发现静脉炎时，及时给予局部热敷、抗感染治疗，必要时拔除导管。
（2）静脉血栓形成：发现静脉血栓形成时，及时给予抗凝治疗，必要时拔除导管。
（3）感染：发现感染时，及时给予抗生素治疗，必要时拔除导管。
四、监督检查
1. 医院护理部负责对本制度执行情况进行监督检查。
2. 护理人员应自觉遵守本制度，对违反制度的行为，应及时报告上级部门。
五、附则
1. 本制度自发布之日起实施。
2. 本制度由医院护理部负责解释。
3. 本制度如有未尽事宜，可根据实际情况予以修订。
静脉穿刺置管术流程
- 1 - 静脉穿刺置管术流程
静脉穿刺置管术是一种常见的医疗操作，用于给患者输液、注射药物等，以下是静脉穿刺置管术的具体流程：
1.准备工作：洗手、戴手套、选择适当的穿刺部位、准备好所需的器材。
2.消毒：用酒精棉球或碘伏涂擦穿刺部位，至少消毒3次。
3.穿刺：用针头轻轻刺破皮肤，然后将针头沿着静脉方向插入，成功穿刺后应出现血液回流。
4.置管：将导管沿着针头插入静脉内，直至导管进入到预定深度，然后将针头拔出。
5.固定导管：用敷料或其他方式将导管固定在穿刺部位，避免导管脱落或移位。
6.连通：将输液管或注射器连接到导管上，开始输液或注射药物。
7.观察：定期观察患者的生命体征和导管周围的状况，如有异常应及时处理。
8.拔管：当输液或注射结束后，应按照相关规定拔除导管，并对穿刺部位进行处理。
以上是静脉穿刺置管术的基本流程，不同的医疗机构和情况可能会有所调整。在实施静脉穿刺置管术时，医务人员应严格按照操作规范和消毒标准进行操作，确保患者的安全和健康。