目前肝癌的所有治疗方法
肝癌治疗一线二线方案

摘要:肝癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率逐年上升。
早期肝癌的治疗效果较好,而晚期肝癌的治疗则相对困难。
本文将详细介绍肝癌的一线治疗方案和二线治疗方案,包括药物治疗、靶向治疗、免疫治疗和综合治疗等,以期为临床医生和患者提供参考。
一、肝癌一线治疗方案1. 手术治疗手术切除是早期肝癌的首选治疗方法,适用于肿瘤体积较小、单发、无远处转移的患者。
手术切除包括根治性切除和姑息性切除。
根治性切除是指切除肿瘤及周围一定范围的正常肝组织,以减少复发风险;姑息性切除则是对肿瘤较大、多发或伴有血管侵犯的患者进行切除,以缓解症状、延长生存期。
2. 放射治疗放射治疗包括外照射和内照射。
外照射适用于肿瘤较大、多发或伴有血管侵犯的患者,通过精确的放射剂量和范围控制,减轻肿瘤负荷。
内照射是将放射性物质注入肿瘤组织或周围血管,直接作用于肿瘤细胞。
3. 药物治疗(1)化疗:化疗是肝癌的一线治疗方案之一,通过使用化学药物抑制肿瘤细胞生长和分裂。
常用的化疗药物有奥沙利铂、顺铂、多西他赛等。
化疗适用于肿瘤较大、多发或伴有血管侵犯的患者。
(2)靶向治疗:靶向治疗是针对肿瘤细胞特有的分子靶点,通过抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
常用的靶向药物有索拉非尼、瑞戈非尼等。
靶向治疗适用于肿瘤较大、多发或伴有血管侵犯的患者。
4. 综合治疗综合治疗是指将多种治疗方法相结合,以提高治疗效果。
例如,手术切除联合化疗、放疗或靶向治疗,以提高肿瘤切除率和降低复发风险。
二、肝癌二线治疗方案1. 放射治疗对于一线治疗失败的肝癌患者,放射治疗仍可作为二线治疗方案。
通过调整照射剂量和范围,减轻肿瘤负荷,缓解症状。
2. 药物治疗(1)化疗:化疗作为二线治疗方案,适用于一线治疗失败、肿瘤负荷较大的患者。
化疗药物的选择与一线治疗相同。
(2)靶向治疗:靶向治疗作为二线治疗方案,适用于一线治疗失败、肿瘤负荷较大的患者。
靶向药物的选择与一线治疗相同。
(3)免疫治疗:免疫治疗是一种新兴的治疗方法,通过激活患者自身的免疫系统,抑制肿瘤生长。
肝癌的治疗方案有哪些

肝癌的治疗方案有哪些肝癌的治疗方案通常是根据患者的病情、肿瘤的大小和位置以及肝功能等多种因素来确定的。
以下是常见的肝癌治疗方案。
1. 手术切除:对于早期的肝癌,手术切除是最常见和有效的治疗方式。
它可以通过切除整个肿瘤或切除整个肝叶来完全去除肿瘤。
对于早期肝癌,手术切除可以达到根治的效果。
2. 肝移植:对于那些不能进行手术切除的晚期肝癌患者,肝移植可能是一个有效的治疗选择。
在肝移植中,患者的肝脏被移除,然后用捐赠者的健康肝脏进行替换。
3. 射频消融:射频消融是一种通过热能来摧毁肿瘤细胞的方法。
在这种治疗中,医生会将一个带有射频电极的探针插入到肝脏中的肿瘤组织中,并传递高频电流来产生热能,摧毁肿瘤细胞。
4. 化疗:化疗是使用药物来杀死癌细胞的治疗方法。
化疗可以通过静脉注射或口服药物的方式进行,可以被用来治疗肝癌的各个阶段。
化疗常常与手术或其他治疗方式结合使用,以减小肿瘤的体积。
5. 靶向治疗:靶向治疗是指通过针对特定的癌细胞生长途径或分子靶点来抑制肿瘤生长的治疗方法。
这些药物通常会阻断癌细胞所需的生长信号,从而限制其生长和扩散。
6. 放疗:放疗使用高能X射线或其他射线来杀死肿瘤细胞。
放疗可以通过外部集束放疗或内部放射源放疗来进行。
它常常与手术或化疗联合使用,以提高治疗效果。
这些治疗方案可以单独应用或结合使用,根据患者的具体情况进行个体化治疗。
在选择治疗方案时,医生需要评估患者的整体健康状况,尤其是肝功能是否适合接受手术或其他治疗方式。
此外,患者的年龄、性别、其他疾病等因素也会被考虑进来。
综合评估后,医生将制定最合适的治疗方案,以延长患者的生存期和提高生活质量。
肝癌的新辅助治疗和综合治疗

肝癌的新辅助治疗和综合治疗肝癌是一种威胁人类健康的恶性肿瘤,近年来其发病率不断上升。
针对肝癌的治疗方法也在不断改进和创新,其中新辅助治疗和综合治疗成为了研究的热点。
本文将对肝癌的新辅助治疗和综合治疗进行论述,为读者提供相关知识和研究进展。
一、新辅助治疗1. 术前新辅助治疗术前新辅助治疗是指在肝癌手术前实施的治疗措施,主要目的是缩小肿瘤的范围、减少术后复发和提高切除率。
在术前新辅助治疗中,放疗和化疗是主要的治疗手段。
放疗可通过减小肿瘤体积、杀灭癌细胞,从而减少手术风险和提高手术切除率。
而化疗则可以通过抗肿瘤药物的应用,进一步控制和消灭肿瘤细胞,增加手术成功率。
2. 术中新辅助治疗术中新辅助治疗是指在肝癌手术过程中实施的治疗措施,其主要目的是通过切除肿瘤的同时预防手术并发症和术后复发。
在术中新辅助治疗中,常常会采用肝切除联合肝外胆管切除的方法,以彻底切除患者的恶性肿瘤。
此外,还可以应用热疗、光动力疗法等新技术,以提高手术的成功率和患者的生存率。
二、综合治疗综合治疗是指在手术治疗之外采用多种治疗手段的方法,以达到更好的治疗效果。
常见的肝癌综合治疗手段包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。
这些治疗方法可以互相协同,发挥最大的治疗效果。
1. 放疗和化疗的综合应用放疗和化疗是肝癌治疗中常用的方法,二者可以综合应用以增加治疗效果。
放疗通过使用高能射线照射肿瘤区域,破坏癌细胞的DNA结构,阻止其生长和复制。
化疗则通过使用抗肿瘤药物,杀灭癌细胞,从而控制和缩小肿瘤。
2. 靶向治疗和免疫治疗的综合应用靶向治疗是一种能够针对肿瘤细胞特定变异基因或表面分子进行作用的治疗方法。
通过研究免疫细胞与肿瘤细胞的相互作用,免疫治疗可以增强机体免疫系统对癌细胞的识别和杀灭作用。
靶向治疗和免疫治疗可以结合应用,以提高患者的治疗效果和生存率。
综合治疗需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
医生会根据患者的肿瘤分期、身体状况、耐受性和治疗反应等因素,制定最适合患者的综合治疗方案。
肝癌治疗方案

肝癌治疗方案概述肝癌是一种恶性肿瘤,其发病率和死亡率在全球范围内都呈上升趋势。
肝癌的治疗方案包括手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗等。
本文将介绍肝癌治疗方案的各种方法及其应用。
手术切除手术切除是治疗早期肝癌的首选方法。
根据肝癌的分期及患者的整体情况,手术切除可以分为肝叶切除、半肝切除、部分切除和全肝切除等。
手术切除可通过切除肿瘤及其周围组织来达到治疗的目的。
然而,手术切除对于晚期肝癌患者来说并不适用。
放射治疗放射治疗是一种利用高能射线杀死肿瘤细胞的方法。
对于无法手术切除的肝癌患者,放射治疗可以用来缓解疼痛及症状,控制肿瘤的生长,并延长患者的生存期。
放射治疗可以通过外部照射或内部照射的方式进行。
然而,放射治疗可能引起一些副作用,包括恶心、呕吐和疲劳等。
化学治疗化学治疗是使用化学药物杀死肿瘤细胞的方法。
化学治疗通常作为肝癌的辅助治疗方法,用于减小肿瘤的体积,控制转移和缓解症状。
常用的化学药物包括索拉非尼、顺铂和多西他赛等。
然而,化学治疗可能引起一些副作用,如恶心、呕吐、脱发和免疫抑制等。
靶向治疗靶向治疗是通过抑制肿瘤细胞内特定的信号通路来杀死肿瘤细胞的方法。
靶向治疗通常作为晚期肝癌的一线治疗方法。
常用的靶向治疗药物包括索拉非尼、阿法基、利妥昔单抗和雷帕替尼等。
靶向治疗具有较好的疗效,但也会出现一些副作用,如高血压、皮肤疹和免疫抑制等。
免疫治疗免疫治疗是通过激活患者自身免疫系统来杀死肿瘤细胞的方法。
免疫治疗通常作为晚期肝癌的一线治疗方法。
免疫治疗药物包括切替蛋白、PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂等。
免疫治疗具有持久的疗效和较低的副作用。
综合治疗方案针对不同阶段和类型的肝癌,综合治疗方案可以取得更好的治疗效果。
例如,在早期肝癌中,手术切除可以是首选治疗方法,辅助化疗和放射治疗也可用于提高治疗效果。
而对于晚期肝癌,综合应用靶向治疗和免疫治疗可以达到更好的治疗效果。
总结肝癌的治疗方案包括手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗等。
肝癌的放疗和化疗方法

肝癌的放疗和化疗方法肝癌是一种常见的恶性肿瘤,其发病率逐年增加,且常常在晚期被发现,给患者的治疗带来了一定的挑战。
除了手术切除、靶向治疗和肝移植等方法外,放疗和化疗也是常用的治疗手段。
本文将重点介绍肝癌的放疗和化疗方法,以帮助读者更全面了解这些治疗方式。
一、放疗方法放疗是利用高能射线破坏肿瘤细胞的治疗方法,可以通过外部放射治疗和内部放射治疗两种方式进行。
1. 外部放射治疗外部放射治疗是将放射线从体外照射到肝癌病灶上。
这种方法相对简便,适用于无法手术切除的肝癌患者或作为手术前后的辅助治疗。
常用的外部放疗技术包括三维适形放疗、调强放疗和调强调质放疗等。
这些技术可以减少正常肝组织的受损,提高治疗的精确度和疗效。
2. 内部放射治疗内部放射治疗是将放射性物质直接注入肝癌病灶内部,通过放射性粒子的辐射作用来杀灭肿瘤细胞。
常见的内部放疗方法包括经肝动脉化疗栓塞(TACE)和经肝动脉放疗栓塞(TARE)。
这些方法可以减少肿瘤的血液供应,提高药物或放射性粒子在肿瘤内的浓度,达到更好的治疗效果。
二、化疗方法化疗是利用化学药物杀灭肿瘤细胞的治疗方法,可以通过静脉注射或口服等方式进行。
1. 静脉化疗静脉化疗是将化疗药物通过静脉输注的方式输入患者体内,使药物通过血液循环到达肝癌病灶。
常用的化疗药物包括顺铂、多西他赛、卡培他滨等。
静脉化疗可以全身性地杀灭肿瘤细胞,但也会对正常细胞造成一定的损伤。
2. 口服化疗口服化疗是通过口服药物的方式进行治疗,药物在胃肠道被吸收后进入血液循环,并到达肝癌病灶。
常用的口服化疗药物包括索拉非尼、阿帕替尼等。
口服化疗相对方便,但由于药物的代谢和吸收等因素,其疗效可能会受到一定的影响。
三、放疗和化疗的联合应用放疗和化疗可以相互增强彼此的治疗效果,常常被联合应用于肝癌的治疗中。
放疗可以提高肿瘤对化疗药物的敏感性,而化疗则可以减小放疗对正常组织的损伤。
此外,放疗和化疗的联合应用还可以通过不同的作用机制对肿瘤细胞产生协同效应,提高治疗的成功率。
肝癌的综合治疗方案

肝癌的综合治疗方案肝癌是一种危害性极大的恶性肿瘤,其在世界范围内的发病率逐年上升。
为了提高患者的存活率和生活质量,综合治疗方案已成为肝癌治疗的重要策略。
本文将介绍肝癌的综合治疗方案及其作用机制,包括手术治疗、肝移植、化疗、靶向治疗、放疗和免疫治疗等多种治疗手段。
一、手术治疗手术治疗是肝癌治疗的主要方法之一。
根据肿瘤的分期和患者的身体状况,可以选择不同的手术方式,如切除术、切除加移植术等。
手术能够直接切除肿瘤组织,对早期肝癌患者具有明显的治疗效果。
然而,手术创伤大、术后恢复周期长,对患者的身体和心理压力较大。
二、肝移植对于晚期肝癌患者,特别是肝功能失代偿或不能手术切除的患者,肝移植是一种有效的治疗手段。
通过替换整个肝脏,可以彻底切除肿瘤,并恢复肝功能。
肝移植是一项复杂而高风险的手术,需要有合适的供体和严格的术前及术后管理。
三、化疗化疗是通过使用化学药物抑制和杀死肝癌细胞的治疗方法。
常用的化疗药物包括顺铂、多西他赛等。
化疗对于无法手术切除或晚期肝癌患者具有一定的缓解症状和延长生存期的效果。
然而,化疗药物会对正常细胞造成一定的损伤,引起一系列不良反应。
四、靶向治疗靶向治疗是根据肿瘤细胞的特定靶点设计的治疗方法。
靶向药物可以通过特异性地作用于肿瘤细胞,抑制其生长和扩散。
常见的靶向药物有索拉非尼、雷帕替尼等。
与化疗相比,靶向治疗具有副作用较小、疗效较好的优势。
然而,靶向治疗并不适用于所有肝癌患者,还需要进一步研究和临床验证。
五、放疗放疗是利用高能射线破坏肿瘤细胞的治疗方法。
常用的放疗方式有外部放疗和内部放疗。
放疗适用于无法手术切除或不适合化疗的患者,可以缓解疼痛和减轻肿瘤压迫症状。
然而,放疗对周围正常组织也会造成一定的损伤,患者需要密切监测并及时处理副作用。
六、免疫治疗免疫治疗是通过激活机体免疫系统,提高机体抗癌能力的治疗方法。
常见的免疫治疗方法包括肿瘤疫苗和免疫检查点抑制剂。
免疫治疗在肝癌治疗中具有潜在的优势,可以提高患者的长期生存率。
肝癌的治疗方案有哪些

肝癌的治疗方案有哪些肝癌是一种常见、危险的癌症类型,但随着医学技术的不断发展,肝癌的治疗方式也在不断更新和提升。
目前,治疗肝癌的方案有很多种,主要包括手术、肝癌栓塞术、化疗、放疗和靶向治疗等多种方式。
下面将对这些治疗方案进行详细介绍。
一、手术治疗手术治疗是当前治疗肝癌最为常见、基本的方法。
根据肝癌患者的不同情况,可以采用不同的手术方式,如肝脏切除、肝移植等。
肝脏切除是常见的方法之一,针对肿瘤较小、位置单一的患者,可以选择行部分肝切除,切除癌瘤的同时,保留肝脏功能,减少手术后的并发症。
对于转移性肝癌,可选择行扩大肝切除,切除全部肝脏叶,以达到治疗效果。
肝移植是一种“肝癌疾病期”中的最后一道治疗关口,如果患者不能通过手术切除肝癌,可以考虑行肝移植。
但由于肝移植是一种昂贵的手术方式,需要匹配合适的供体,不同国家医疗制度不同,治疗难度也高,因此,在选择肝移植治疗方式时应慎重。
二、肝癌栓塞术肝癌栓塞术是一种通过介入治疗方式,利用栓塞剂将血流供给肝癌的动脉阻断或缩小,从而促进肿瘤坏死。
这种治疗方式适用于肝内独立的、直径较小的肝癌。
肝癌栓塞术包括化学栓塞、物理栓塞和放射性栓塞等多种方式。
其中,放射性栓塞是目前应用最广泛和疗效最佳的一种。
放射性栓塞术是将放射性微球注入肝癌的动脉内,通过放射性抵达肝癌病灶,从而达到治疗的目的。
三、化疗化疗是指通过药物杀死癌细胞,达到治疗肝癌的目的。
化疗可以单独使用,也可以与手术、放射治疗等多种方法结合使用,达到治疗肝癌的目的。
目前,市场上的化疗药物种类繁多,有多种不同的化疗方案可以选择。
化疗的疗效因人而异,不同的化疗药物具有不同的副作用,患者在使用时应多注意,并遵从医生的指导。
四、放疗放疗是一种利用放射线杀死癌细胞的疗法,与化疗相似,可以单独使用或与手术、化疗等多种治疗方式结合使用。
放疗的疗效依赖于放射剂量和给药方式等多种因素,这些因素会影响放疗的治疗效果。
放疗是一种无创性治疗方式,治疗过程较为方便,但患者容易出现放射性外伤,因此在使用放疗时应慎重。
肝癌的最新治疗方法

肝癌的最新治疗方法肝癌是一种恶性肿瘤,由于其高度侵袭性和快速发展的特点,治疗的方法一直备受关注。
最近几年来,在肝癌的治疗领域出现了一些新的进展和突破。
本文将回答关于肝癌最新治疗方法的问题,并着重介绍几种新的治疗策略和技术。
一、手术治疗方法手术治疗是肝癌的主要治疗方法之一。
传统的手术切除可以有效地控制早期肝癌的发展,但对于晚期肝癌患者而言效果较差,并且手术切除会对患者的身体造成一定的损伤。
近年来,微创手术技术的发展为肝癌的手术治疗提供了新的选择。
微创手术包括经皮肝穿刺热疗、经腹腔镜手术和经肝脏动脉化疗栓塞等,能够减少手术创伤,缩短住院时间,并提高肝癌患者的生活质量。
二、靶向治疗靶向治疗是近年来肝癌治疗的一个重要突破。
它针对肝癌细胞特定的信号通路进行干预,以抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
靶向药物的发展使得肝癌患者不再依赖于化疗、放疗等传统治疗方法。
例如,索拉非尼是一种多靶点抑制剂,已被证明对于晚期肝细胞癌患者具有显著的生存延长效果。
此外,靶向治疗还包括肝癌免疫治疗,通过激活患者自身的免疫系统来杀灭肿瘤细胞。
三、介入治疗介入治疗是一种以局部控制肿瘤为目标的治疗方法。
近年来,在介入肝癌治疗中,放射性栓塞剂和消融技术是两个主要的新进展。
1. 放射性栓塞治疗:放射性栓塞通过导管将放射性粒子直接注入肝动脉,从而实现肿瘤的内照射,并减少对正常组织的损伤。
这种治疗常用于根治性手术不适应或手术后复发的患者,可以显著提高生存率。
2. 消融技术:消融技术主要包括射频消融和微波消融。
它们通过将导线插入肿瘤内部,释放高温能量或微波能量,从而使肿瘤细胞凝固坏死。
这种治疗方法适用于不适合手术切除的患者,可以有效地控制肿瘤的生长。
四、免疫治疗免疫治疗是一种新的治疗策略,通过调节患者的免疫系统来抑制肿瘤的生长。
目前,肝癌免疫治疗主要包括抗PD-1/PD-L1抗体和CAR-T细胞治疗两种方法。
抗PD-1/PD-L1抗体通过抑制肿瘤的免疫逃逸机制,恢复患者的免疫应答,从而杀灭肿瘤细胞。
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目前肝癌的所有治疗方法
早期治疗是改善肝癌预后的最主要因素。
早期肝癌应尽量采取手术切除。
对不能切除的大肝癌亦可采用多模式的综合治疗。
(一)手术治疗
肝癌的治疗仍以手术切除为首选,早期切除是提高生存率的关键,肿瘤越小,五年生存率越高。
手术适应证为:①诊断明确,估计病变局限于一叶或半肝者;②无明显黄疸、腹水或远处转移者;③肝功能代偿尚好,凝血酶时间不低于50%者;④心、肝、肾功能耐受者。
在肝功能正常者肝切除量不超过70%;中度肝硬化者不超过50%,或仅能作左半肝切除;严重肝硬化者不能作肝叶切除。
手术和病理证实约80%以上肝癌合并肝硬化,公认以局部切除代替规则性肝叶切除无期效果相同,而术后肝功能紊乱减轻,手术死亡率亦降低。
由于根治切除仍有相当高的复发率,故术后宜定期复查AFP及超声显象以监察复发。
由于根治切除术后随访密切,故常检测到“亚临床期”复发的小肝癌,乃以再手术为首选,第二次手术后五年生存率仍可达38.7%。
肝移植术虽不失为治疗肝癌的一种方法,国外报道较多,但在治疗肝癌中的地位长期未得到证实,术后长期免疫抑制剂的应用,病人常死于复发。
对发展中国家而方,由于供体来源及费问题近年仍难以推广。
(二)姑息性外科治疗
适于较大肿瘤或散在分布或靠近大血管区,或合并肝硬化限制而无法切除者,方法有肝动脉结扎和(或)肝动脉插管化疗、冷冻、激光治疗、微波治疗,术中肝动脉栓塞治疗或无水酒精瘤内注射等,有时可使肿瘤缩小,血清AFP下降,为二步切除提供机会。
(三)多模式的综合治疗
是近年对中期大肝癌积极有效的治疗方法,有时使不能切除的大肝癌转变为可切除的较小肝癌。
其方法有多种,一般多以肝动脉结扎加肝动脉插管化疗的二联方式为基础,加外放射治疗为三联,如合并免疫治疗四联。
以三联以上效果最佳。
经多模式综合治疗患者肿瘤缩小率达31%,因肿瘤明显缩小,获二步切除,二步切除率达38.1%。
上海医科大学肝癌研究所亦曾研究超分割放疗及导向治疗,超分割外放射和肝动脉插管化疗联合治疗的方法是:第一周肝动脉导管内化疗顺氯氨铂(CDDP)每日20mg,连续3天。
第二周肝肿瘤区局部外放射上、下午各2.5Gy(250rads),连续3天;二周为一疗程,如此隔周交替可重复3~4个疗程。
导向治疗,以131I-抗肝癌铁蛋白抗体或抗肝癌单克隆抗体或131I-lipiodol肝动脉导管内注射,每隔1~2月一次,治疗间期动脉内化CDDP 20mg每日一次,连续3~5天。
若上述治疗同时加免疫治疗如干扰素、香菇多糖、白介素-2等则更佳。
(四)肝动脉栓塞化疗(TAE)
这是80年代发展的一种非手术的肿瘤治疗方法,对肝癌有很好疗效,甚至被推荐为非手术疗法中的首选方案。
多采用碘化油(lipiodol)混合化疗法药或131I或125I-lipiodol、或90钇微球栓塞肿瘤远端血供,再用明胶海棉栓塞肿瘤近端肝动脉,使之难以建立侧支循环,致使肿瘤病灶缺血坏死。
化疗药常用CDDP80~,加100mg5Fu 1000mg丝裂霉素10mg〔或阿霉素(ADM)40~60mg〕,先行动脉内灌注,再混合丝裂霉素(MMC)10mg于超声乳化的Lipiodol内行远端肝动脉栓塞。
肝动脉栓塞化疗应反复多次治疗,效果较好。
根据我院放射科资料,345例不能手术切除的较大肝癌,单纯肝动脉灌注化疗一年生存率仅为11.1%,合并肝动脉栓塞治疗一年生存率提高到65.2%,随访生存最长52月,30例肿瘤缩小获手术切除机会。
对肝功能严重失代偿者此法属禁忌,门脉主干癌栓阻塞者亦不相宜。
(五)无水酒精瘤内注射
超声导下经皮肝穿于肿瘤内注入无水酒精治疗肝癌。
以肿瘤直径≤3cm,结节数在3个以内者伴有肝硬化而不能手术的肝癌为首选。
对小肝癌有可能治愈。
≥5cm效果差。
(六)放射治疗
由于放射源、放射设备和技术的进步,各种影像学检查的准确定位使放射治疗在肝癌治疗中地位有所提高,疗效亦有所改善。
放射治疗适于肿瘤仍局限的不能切除肝癌,通常如能耐受较大剂量,其疗效也较好,外放射治疗经历全肝放射、局部放射、全肝移动条放射、局部超分割放射、立体放射总量超过近有用质子作肝癌放射治疗者。
有报道放射总量超过40Gy(4000rads容气量)合并理气健脾中药使一年生存率达
72.7%,五年生存率达10%,与手术、化疗综合治疗可起杀灭残癌之作用,化疗亦可辅助放疗起增敏作用。
肝动脉内注射Y-90微球、131I-碘化油、或同位素标记的单克隆抗体等可起内放射治疗作用。
(七)导向治疗
应用特异性抗体和单克隆抗体或亲肿瘤的化学药物为载体,标记核素或与化疗药物或免疫毒素交联进行特异性导向治疗,是有希望的疗法之一。
临床已采用的抗体有抗人肝癌蛋白抗体、抗人肝癌单克隆抗体、抗甲胎蛋白单克隆抗体等。
“弹头”除131I125I外已试用90Y,此外毒蛋白和化疗药物与抗体的交联人源单抗或基因工程抗体等正在研究中。
(八)化疗
对肝癌较为有效的药物以CDD[P为首选,常用的还有5Fu、阿霉素(ADM)及其衍生物、丝裂霉素、VP16和氨甲喋呤等。
一般认为单个药物静脉给药疗效较差。
采用肝动脉给药和(或)栓塞,以及配合内、外放射治疗应用较多,效果较明显。
对某些中晚期肝癌无手术指征,且门静脉主干癌栓阻塞不宜肝动脉介入治疗者和某些姑息性手术后患者可采用联合或序贯化疗,常用联合方案为顺氯氨铂20mg+5Fu750mg~100mg 静脉滴注共5天,每月一次,3~4次为一疗程。
阿霉素40~60mg第一天,继以5Fu500mg~750mg静脉滴注连续5天,每月一次连续3~4次为一疗程,上述方案效果评价不一。
(九)生物治疗
生物治疗不仅起配合手术、化疗、放疗以减轻对免疫的抑制,消灭残余肿瘤细胞的作用。
近年来,由于基因重组技术的发展,使获得大量免疫活性因子或细胞因子成为可能。
应用重组淋巴因子和细胞因子等生物反应调节因子(BRM)对肿瘤生物治疗已引起医学界普遍关注,已被认为是第四种抗肿瘤治疗,目前临床已普遍应用α和γ干扰素(IFN)进行治疗,天然和重组IL-2,TNF业已问世,此外,淋巴因子激活的杀伤细胞-LAK细胞肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)等已开始试用。
所用各种生物治疗剂的疗效仍有待更多的实践和总结。
基因治疗为肝癌的生物治疗提供了新的前景。
(十)中药
中药扶正抗癌适用于晚期肝癌患者和肝功能严重失代偿无法耐受其他治疗者,可起改善机体全身状况,延长生命的作用,亦可配合手术、放疗和化疗以减少不良反应,提高疗
效。
肝癌治疗常用中成药:“复方斑蝥胶囊”、“消癌平片”、“复生康胶囊”、“慈丹胶囊”(副作用较大)
综上所述,早期肝癌宜迟早手术切除,不能切除者首选肝动脉栓塞化疗。
无水酒精瘤内注射适用于肝功能欠佳不宜手术的小肝癌,有可能起根治效果;中期大肝癌宜采用肝动脉插管结扎为主的多模式治疗或肝动脉栓塞化疗以处杀伤肿瘤细胞减少肿瘤负荷,待肿瘤缩小后争取二步或序贯手术切除。
晚期肝癌以中草药为主的中西综合治疗可望改善症状延长生存期。