原发性高血压患者治疗依从性的影响因素与健康教育
长江大学学报（自科版）医学卷２００７年１ｚ月第４卷第４期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｙａｎｇｔｚｅ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｎａｔ Ｓｃｉ Ｅｄｉｔ）Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｖ Ｄｅｃ．２００７。Ｖｏ１．４ Ｎｏ．４
原发性高血压患者治疗依从性的
影响因素与健康教育
廖彩容 （长江大学荆州临床医学院荆州市中心医院心内科，湖北荆州４３４０２０）
Ｉ［关键词］高血压；患者依从；治疗；影响因素；健康教育 Ｉ ｌ［中图分类号］Ｒ５４４．１；Ｒ４７ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１６７３—１４０９（２００７）０４一Ｒ４０５—０２ ｌ
原发性高血压又称高血压病［１］，是最常见的心脑血管疾病。大量调研资料显示，我国已成为世界上
高血压危害最严重的国家之一。至２００５年，我国成人高血压患病率为１８．８ ９，６，全国高血压患者估算为
１．６亿，成为一类严重威胁人类健康的疾病。当前我国高血压普遍存在着“三高（患病率高、死亡率
高、残疾率高）”、“三低（知晓率低、治疗率低、控制率低）”特征［２］。造成这一现象的原因是多方面
的，其中病人对高血压危险程度认识不足、治疗依从性差是血压得不到有效控制的一个重要原因。而治
疗依从性又与健康教育是否到位有直接关系。针对影响高血压患者治疗依从性的诸多因素，采取相应的
健康教育方式，能提高高血压患者的治疗依从性，提高高血压的控制率，减少并发症的发生。
１原发性高血压治疗依从性的影响因素
１．１病人依从性的概念 目前对病人依从性较公认的定义是：病人的行为（吃药、生活方式）与医嘱的
一致嘲。它具有两方面含义：一是病人对医疗措施的遵从；二是为防止疾病的发生，对健康教育与行为指
导，避免危险因素的预防措施的遵从叫。也可以理解为药物治疗依从性及非药物治疗依从性两个方面。
１．２药物治疗依从性（ＣＰＡＴ）的影响因素 药
物治疗依从性的影响因素是多方面的，不仅与药物
的种类、数量、服药间隔时间及药物的副作用、疗
效有关，还与患者对医务人员的信任程度、患者自
身的病情及对疾病的认识程度有很大关系。另外，
经济原因也是影响ＣＰＡＴ的重要因素之一［５］。
Ｂｉｔｔａｒ等［６］将ＣＰＡＴ按其对依从性作用的后果分为
依从性的阻碍因素和促进因素２大类（见表１）。 表１高血压药物治疗依从性的影响因素
阻碍因素 促进因素
患者与医生间缺乏足够的交流 患者没有参与治疗方案的制定 经济原因 药物的副作用和不良反应 治疗方案复杂 患者记不清服药规则 患者对高血压的危害认识不足 患者不能看到明显的疗效 简化治疗方案 加强健康教育 确定一个提醒者或物品 做服药记录 做自我血压监测 医生随访建立良好的关系
１．３非药物治疗依从性的影响因素 非药物治疗依从性的影响因素中最重要的是不良的生活方式。主
要生活方式调整包括：减轻体重、饮食调整、科学运动、戒烟限酒、情绪调节等，其次，家庭支持系统
的作用也是非药物治疗的有力保证。一般认为，非药物治疗依从性受以下几个方面的影响：①医务人员
强调不够，病人不太重视；②非药物治疗近期效果不明显；③生活方式难以改变；④缺乏来自家庭及社
会的支持。
２原发性高血压的健康教育
健康教育是指通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿
采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。在医院健康教育中，大多数人都认为健康教育对
各种治疗均有增效作用，却没有认识到健康教育本身就是一种治疗方法。从临床病人的教育效果看，健
［收稿日期］２００７一Ｏ７—１８ ［作者简介］廖彩容（１９７５一）。女，湖北天门人，主管护师．从事心内科护理工作。
维普资讯 http://www.cqvip.com ・４０６・ 廖彩容：原发性高血压患者治疗依从性的影响因素与健康教育 第４卷第４期
康教育具有提高病人依从性，减轻病人心理负担的作用，尤其对与知识缺乏和不良生活方式有密切发病
关系的疾病如冠心病、高血压等［７ 效果更明显。
２．１健康教育的形式健康教育的形式是多种多样的，有集体授课、个别指导、大众传播媒介、行为
训练、病人现身说法、跟踪随访等多种形式，不能指望每一种方法都对所有高血压患者产生明显效果，
关键是要根据特定的环境和人群选用合适的方法。如要将一种高血压的新知识或多数人都欠缺的知识传
授给大家时，可采用集体授课或大众传播媒介，加快信息的传播。而对那些精神紧张或情绪激动的病
人，采用个别指导、形为训练的方式则能创造轻松、和谐的氛围，使患者保持良好的心态。
２．２健康教育的内容 高血压的常规健康教育内容一般归纳为［８］：①疾病相关知识教育。向患者讲解
高血压病常见症状、发展后果、治疗原则、预防措施、血压监测方法等；②心理指导；③饮食指导；④
运动指导。虽然对于高血压病人来讲，他们都有某些相同的心理反应，具体到每个人又有不同的心理特
征。我们应针对不同的病人，选择个体化的健康教育内容，达到事半功倍的效果。对于那些疾病好转即
自行停药或害怕药物的副作用而中断治疗的患者，应强调原发性高血压是一种慢性疾病，需长期服药控
制，并告诉患者严密监测下一般不会产生副作用，而血压控制不好则会产生严重并发症。对于部分因工
作繁忙、记忆力差等原因忘记服药或因治疗方案复杂不愿意配合治疗的患者，应积极督促患者随诊并联
系医生为其调整长效抗高血压制剂，减少服药次数。同时动员家属参与提醒患者按时服药［ｇ］。另外，针
对患者的不同生活习惯、兴趣爱好、体质量及身体健康状况，制定不同的饮食、运动计划，将计划融入
到患者的日常生活中，循序渐进，使患者易于接受，提高治疗依从性。
２．３健康教育可提高原发性高血压患者治疗依从性 通过让患者了解高血压病相关知识及对生活方式
的干预，发挥家庭、社会支持系统的重要作用，而良好的医患沟通保证了定期的随访和必要时的指导，
患者的治疗依从性必然会有一定程度的提高。多项健康教育与高血压药物治疗依从性的研究表明［１钆ｎ］，
干预组的依从性明显高于对照组，且血压控制较对照组好，并发症的发生率相对较低。卢洪敏等ｒ地 研
究表明，健康教育后非药物治疗依从性有较大提高，效果明显，进一步说明了健康教育对提高原发性高
血压患者治疗依从性的重要意义。
综上所述，健康教育是高血压综合治疗的重要组成部分，是预防病情发展的重要手段，在帮助患者
建立健康的生活方式、提高治疗依从性方面意义重大。护理人员是健康教育的主力军，我们有责任不断
学习和完善健康教育知识，满足患者对健康教育的需求。
［参考文献］
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［编辑］ 一
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高血压患者的药物治疗依从性及提高
高血压患者的药物治疗依从性及提高
在高血压患者的药物治疗依从性及提高治疗效果方面，有一些关键问题需要被认真考虑和解决。本文将从患者依从性的重要性、影响患者依从性的因素以及提高治疗依从性的策略等方面进行讨论。
一、依从性的重要性
高血压是一种常见的慢性疾病，若长期得不到有效的治疗和控制，会增加心脑血管疾病的发生风险，严重时甚至可能导致心脑血管意外事件的发生。药物治疗是高血压管理的基本手段之一，然而，药物治疗的有效性很大程度上取决于患者的依从性。
依从性指患者按照医生的嘱咐准确、规律地服用药物。良好的依从性有助于维持血压的稳定控制，降低并发症的风险，提高生活质量。然而，大量研究表明，高血压患者的药物依从性水平普遍较低，甚至低于50%。因此，提高患者的依从性成为必然的要求。
二、影响患者依从性的因素
为了更好地提高患者的依从性，我们需要了解和解决影响依从性的因素。以下是一些主要因素的讨论：
1. 治疗知识和信念：患者对于高血压的认识和理解程度，以及对治疗的信念会直接影响他们是否按时、正确服药。因此，医生需要向患者提供详细的治疗知识，解答他们的疑虑，消除不必要的担心。 2. 药物副作用：药物治疗的常见副作用包括头晕、乏力等，这些不适感会降低患者的依从性。医生应当充分告知患者可能出现的副作用，并鼓励患者积极与医生沟通，及时报告不适症状，以便及时进行调整。
3. 经济状况：高血压是一种长期管理的慢性病，需要长期用药。对于经济负担较重的患者来说，药物的价格可能成为他们依从性的一大障碍。医生可以与患者讨论不同药物的价格、平价药物的使用，并帮助患者选择适合自己经济状况的治疗方案。
4. 生活习惯：饮食、运动、吸烟等生活习惯对于高血压的控制同样至关重要。不良的生活习惯可能降低药物的疗效，甚至使药物无法发挥应有的效果。因此，医生需要通过与患者的交流，帮助他们改良不良的生活习惯，建立科学的生活方式。
三、提高治疗依从性的策略
高血压患者治疗依从性相关因素护理论文
高血压患者治疗依从性的相关因素与护理对策
摘要：目的：对影响高血压患者治疗依从性的相关因素进行总结，并对针对这些因素进行护理的具体措施进行研究分析。方法:抽取患有高血压的临床确诊患者病例82例，对治疗过程中影响患者依从性的主要因素进行总结，并针对这些因素采用针对性护理措施对患者进行护理。结果：在治疗过程中影响该类患者依从性的主要原因包括患者对病情的认知程度、年龄、医患关系、费用支付方式。结论：全面掌握影响高血压患者临床治疗依从性的主要因素，并针对这些因素采取针对性措施对该类患者进行护理干预，可以使患者的临床治疗的依从性得到显著性提高。
关键词：高血压；依从性；因素；护理
【中图分类号】r544【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0401-01
高血压症状一经临床确诊，通常情况下需要终生接受治疗，对高血压进行全面有效的控制不仅需要在发病的早期进行诊断与合理有效的治疗，而且还需要患者给予充分的配合，并具有良好的依从性[1]相关因素进行总结，并对针对这些因素进行护理的具体措施进行研究分析，帮助临床对影响高血压患者治疗依从性的因素进行全面了解，以便临床对高血压患者进行更加有效的治疗，使该类患者的血压水平能够维持在相对稳定的状态。现将分析结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料:采用临床研究过程中常用的随机抽样分组研究方法，在过去一段时间内（2009年10月至2011年10月），抽取来我院就诊的患有高血压的临床确诊患者病例82例。该组研究对象中包括52例男性和39例女性；研究对象中年龄最大者83岁，年龄最小者32岁，平均年龄62.3岁；其中病程最长者24年，病程最短者3年，平均病程8.3年；部分患者合并患有糖尿病、冠心病等老年常见病。所抽取患者的所有自然资料，不具有明显的统计学差异，可以在研究过程中予以分析比较。在接受治疗前，所有患者都经过了相关的临床检查之后予以确诊。
高血压患者药物治疗依从性的影响因素及其干预措施的研究
高血压患者药物治疗依从性的影响因素及其干预措施的研究
高血压是最常见的心血管疾病，全球分布广泛。而高血压患者服药依从性差是一个普遍存在的现象，其影响因素涉及患者本身、治疗和护理干预等多个方面，直接影响到患者病情的治疗效果和发展，现将高血压患者药物依从性（CPAT）的影响因素及护理干预进行综述。
1 高血压药物治疗依从性的概念及评价方法
CPAT即高血压患者严格按医嘱坚持服药的程度。依从性不佳是指患者不能按医嘱坚持进行药物治疗的自我管理，包括以下情况：（1）不按处方所列的品种用药；（2）服药的数量太多或太少；（3）不规则用药，如改变服药间隔时间或漏服；（4）停药太快或擅自停药；（5）合并服用其他处方药、非处方药或违禁药物（毒品）；（6）服用处方药物时饮酒[1]。
评价服药依从性的常用方法：常规评估措施包括代谢分析、尿液检查、清晨血浆肾素或血浆肾素活性及醛固酮水平测定。①实验室检测法。即通过检测血药浓度、尿中药物，代谢产物浓度进行定量和定性分析来监测病人的服药依从性的一种方法。该方法的优点是客观正确，但费用昂贵，病人不易接受，难以普遍应用。②药物用药评价法。通过计算剩余药片、胶囊的数目或称量剩余的药物，包括计算病人应服药量和实际服药量评价病人服药依从性[2]。此法较客观准确，但其局限性在于无法证实病人实际服用药量。如果病人知道要评价其依从性，他们可能用其他方法处理药物。故目前的评价系统中常用的是间接法，用4个小问题确定研究对象CPAT的Morisky-Green测评表（MG）最常用，问题包括：①你是否有忘记服药的经历？②你是否有时不注意服药？③当你自觉症状改善时，是否曾停药?④当你服药自觉症状更坏时，是否曾停药？
2 影响高血压药物治疗依从性的因素
2.1 年龄因素
多数调查研究认为，年龄越大依从性越好。他们对生命越珍惜。55岁以上人群依从性更高，可能与此人群伴随疾病数量更多，病情更严重，对生命的珍惜程度优于年轻人有关。 国内针对社区居民高血压患者进行的调查也表明随年龄和受教育程度的增加，CPAT也相当增加。由于药物品种多，易对药品的名称、剂量、使用方法、服药时间记忆不清，导致老年患者服药过量或用量不足，从而导致血压过高或过低，影响治疗效果。
影响高血压药物治疗依从性多因素分析及护理对策
・临床探讨・ ２０１０年９月第４８卷第２５期
影响高血压药物治疗依从性多因素分析及护理对策
何燕萍
（浙江省诸暨市中医医院内科，浙江诸暨３１１８００）
【摘要】目的探讨影响高血压药物治疗依从性的因素及护理对策。方法随机选择２００９年４月一２０１０年４月在我院就诊的
原发性高血压患者４２０例进行问卷调查，比较依从性好及依从性不好患者年龄大小、性别构成、文化程度高低、经济情况、
高血压病程、高血压知识知晓程度、医疗费支付方式、药物副作用、降血压药物种类、次数药物、求医条件、医疗意向、医患关
系指标差异。结果４２０例高血压患者中依从性好１４０例（３３．３３％），依从性不好２８０例（６６．６７％），ｘ ２Ｉｔ检验ｌ２个变量均是服
药依从性的因素（Ｐ＜０．０５）；Ｌｏ￣ｓｆｉｃ回归分析服药依从性危险因素按ＯＲ值的大小排列分别为：年龄大、高血压知识知晓度
差、医患关系一般、经济收人低。结论高血压药物治疗依从性较差与诸多因素有关，应针对上述因素实施相应护理对策以
提高药物治疗的依从性。
【关键词】高血压；药物治疗；依从性；影响因素；护理对策
［中图分类号】Ｒ５４４．１ 【文献标识码】Ａ ｆ文章编号】１６７３—９７０１（２０１０）２５—１３４—０２
近年来高血压在药物治疗方面已取得较大进步，治疗方案
明确有效，但调查结果显示高血压的控制率为６．１％ｌｌｌ，其原因是
服药依从性差。本文对高血压药物的治疗情况进行调查，分析影
响治疗依从性的因素，并探讨护理干预对策，现报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料
随机选择２００９年４月～２０１０年４月在我院就诊的原发性
高血压患者４２０例，男２２０例，女２００例、年龄４１～８３岁，平均
（５９．６７±１２．６８）岁，病史２—３８年，平均（１３．６０±４．１２）年。
１．２方法 采用问卷调查的方式，对高血压患者的年龄大小、性别构
成、文化程度高低、经济情况、高血压病程、高血压知识知晓程
对高血压患者实施社区健康教育对其治疗依从性的影响观察
・６１８０・
１资料与方法
１．１一般资料：选取２００８年１月一２０１１年２月我社区已确
诊的１００例原发性高血压患者为研究对象，患者年龄４５—
７５岁，平均（６２．５±８．５）岁；其中男５８例，女４２例；病程５—
１８年。所有患者均符合ＷＨＯ１９９９年制定的高血压诊断标准
［收缩压≥１４０ ｍｍ Ｈｇ（１ ｍｉｌｌ Ｈｇ＝０．１３３３ ｋＰａ）和（或）舒张压
≥９ｏ姗Ｈｇ］。
１．２方法：给予所有患者个体化的药物治疗，同时在此基础
上，由专门医护小组对患者进行社区护理，具体措施如下：①
对患者进行健康教育：向患者宣教高血压的相关知识，使患者
熟悉高血压的病因和治疗方法，提高患者对高血压的认知程
度及治疗依从性；②心理干预：详细讲解心理、情绪对高血压
的影响，让患者保持良好的心理状态；③生活习惯干预：讲解
合理饮食，特别是盐、烟酒对高血压的不良影响，改变患者的
不良生活方式；④运动指导：指导患者进行适当的运动，改善
身体状况，提高身体素质；⑤家庭访视：由社区专职医护人员
表ｌ社区护理２年后患者生活质量评定结果（ｉ±ｓ） 吉林医学２ｏ１３年１０月第３４卷第２９期
对患者定期随访，了解患者的治疗状况，根据患者实际情况进
行指导。每２年对患者的生活质量、血压控制率等进行评价。
１．３生活质量评定：采用ｓＦ一３６生存质量量表，其中包括生
理功能、生理问题对日常活动的限制、社会功能、心理健康、心
理问题对社会活动的限制、活力、疼痛、总体健康评价和以往
健康相比较９大项目共３６个问题。每个项目得分１００分，分
数越高表示健康状态越好，生活质量越高。
１．４统计学处理：对所得数据进行相关的统计学处理，软件
选用ＳＰＳＳ １５．０，计量资料采用以均数±标准差（ ±ｓ）表示，
组间比较采用ｔ检验，计数资料采用 检验，Ｐ＜０．０５为差异
有统计学意义。
２结果 ２．１社区护理２年后患者生活质量评定结果：干预后患者生
高血压病患者用药依从性影响因素及护理干预
第１１卷第６期 ２０１１年１２月 泰州职业技术学院学报 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔａｉｚｈｏｕ Ｐｏｌｙｔｅｃｈｎｉｃ Ｃｏｌｌｅｇｅ Ｖ０Ｉ．１１ Ｎｏ．６ Ｄｅｅ．２０１ １
高血压病患者用药依从性影响因素及护理干预
郭海丽
（江苏省中医院，江苏南京２１００２９）
摘要：目的对高血压病患者用药依从性情况进行调查，根据调查结果制定相应的护理干预 措施，为更好地治疗高血压病提供依据。方法对就诊于江苏省中医院被确诊为原发 性高血压病的２６０例患者，通过问卷调查和问询，对其服药依从性情况进行调查。 结果２６０例高血压病患者中，服药依从性好的比例仅为２２．７％，多数患者由于来自 认知因素、年龄因素、治疗因素和经济因素等方面原因，导致服药依从性不高。结 论通过加强健康教育、坚持个洼化用药、构建伙伴式的护患关系、督导自测血压、 争取家庭和社会的支持等途径，可以有效提高高血压病患者的服药依从性。 关键词：高血压病；服药依从性；调查；护理干预 中图分类号：Ｒ４７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—０１４２（２０１１）０６—００８８—０２
药物疗法是目前治疗高血压病的最主要措施，
合理用药可使９０％以上的患者血压降至正常。但 在我国约２亿的高血压病患者中，仅有３０．２％的人
知道自己患有高血压病，２４．７％的人进行治疗，
６．１％的人能够坚持服药治疗并将血压控制在正常范 围内［１１，不良的服药依从性是血压得不到有效控制
的重要原因。本文选择江苏省中医院就诊患者为 例，分析高血压病患者用药依从陆不高的因素及干 预对策。
１资料与方法
研究对象。２００８年７月一２０１０年ｌ２月期间，
通过结构式问卷和ｌ临床观察，随机采访了２６０例本 院收治的原发性高血压病患者（病例符合中国高血
压病防治指南诊断标准翻，并排除了继发ｌ生高血压 病、免疫风湿系统疾病、恶性肿瘤和肝功能不全等
情况）。其中，男性１５０例，女ｌ生１１Ｏ例；年龄４５ 岁以下的６１例，４６—６０岁的１４２例，６１岁以上的 ５７例。
健康教育干预对高血压患者服药依从性的影响
护理实践与研究２００８年第５卷第６期上半月版
・健康教育・
健康教育干预对高血压患者服药依从性的影响 ・８３・
许秋红
摘要 目的：提高高血压患者的服药依从性，控制高血压病，降低心血管病的发病率和死亡率。方法：将我科符合ＷＨＯ诊断标准的原发性
高血压病并需服药患者２００例随机分为对照组与观察组各１００例，对照组采用常规健康教育；观察组在进行常规护理的同时，实施连续性分期
教育。结果：患者对高血压相关知识认知度与服药依从性成正相关，观察组对高血压基本知识了解与对照组相比有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。
结论：通过健康教育，患者能自觉改变行为危险因素，保持心情愉快，提高对高血压的知晓率、治疗率、控制率及服药依从性。
关键词高血压；健康教育；服药依从性
高血压病是最常见的心血管疾病之一，它严重影响了人
类的生存和健康，控制高血压病目的在于全面降低心血管病
的发病率和死亡率。高血压控制仍是一个棘手的问题，原因
是多方面的，其中患者服药依从性差是血压得不到有效控制
的一个重要原因。服药依从性是指患者的服药行为与医嘱
的一致性…，为了探讨健康教育对患者服药依从性的影响，
对２００例高血压病患者在进行常规健康教育同时，对观察组
１００例患者实施连续性分期健康教育，取得了良好的效果，现
报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料
２００７年１～１２月我科符合ＷＨＯ诊断标准的原发性高血
压病并需服药患者２００例。其中男１１８例，女８２例。年龄４２
～８９岁，平均６５．５岁。文化程度：小学６３例，初中５８例，高
中３７例，高中以上４２例。随机分为对照组与观察组各１００
例，两组在性别、年龄、身体一般情况等方面经统计学检验，
差异无显著性（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２方法
对照组采用常规健康教育；观察组在进行常规护理的同
时，实施连续性分期教育。
１．３评价指标
１．３．１患者出院前进行高血压基本知识、掌握程度的调查。
高血压病人的药物依从性
高血压病人的药物依从性
高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响了人们的生活质量和健康。药物治疗是管理高血压的重要手段之一，但是在实际应用中，很多高血压患者存在药物依从性不足的问题。药物依从性是指患者按照医嘱正确地使用药物的程度。本文将重点探讨高血压病人的药物依从性问题，并提出相应的解决方法。
一、药物依从性对高血压治疗的重要性
高血压是一种慢性疾病，需要长期坚持规律地服用药物来维持血压在正常范围内。药物依从性良好的患者通常可以获得更好的治疗效果，减少心脑血管并发症的发生。相反，药物依从性差的患者则容易血压波动大，增加心脏负担，增加心脑血管并发症的风险。
二、高血压病人药物依从性不足的原因
1. 缺乏知识和理解：有些高血压患者对高血压病的认识不够深刻，对药物治疗的必要性和效果缺乏理解。他们对药物的作用机制和副作用了解不足，因此在服药过程中存在疑虑和不信任感。
2. 副作用和不良反应：一些药物可能会引发一些不良反应，如头晕、乏力、口干等。这些不良反应会对患者的生活产生不适，导致他们对药物治疗的恐惧和抵触情绪，进而影响药物依从性。
3. 饮食和生活方式：高血压患者的饮食和生活方式对血压控制至关重要。然而，一些患者无法坚持健康的饮食和生活方式，如高盐饮食、缺乏运动等，这些不良习惯也会影响药物的疗效。 4. 忘记服药：长期坚持服用药物对记忆力和执行力要求较高。一些患者会因为疏忽或者生活作息不规律而忘记服药，从而导致药物的依从性不足。
三、提高高血压病人药物依从性的方法
1. 教育和宣传：医生和健康专家应该向患者提供充分的信息，解答他们对高血压和药物治疗的疑问，并鼓励他们积极参与治疗过程。通过教育和宣传，提高患者对药物治疗的认识和理解，增强药物依从性。
2. 定期随访：医生应定期随访高血压患者，询问他们的用药情况和药物的不良反应，及时调整药物的用量或者更换其他合适的药物。定期随访可以提醒患者坚持使用药物，并帮助他们解决用药过程中的问题。
社区高血压患者药物治疗依从性的影响因素及护理对策
《求医问药》下半月刊ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２年第１０卷 第８期４０９ 的肾功能情况，观察其病情的改善情况，并维持输血、输液通畅。在为患者 应用生长抑素等药物时，医护人员应告诫患者及其家属不要随意调节药液 的滴速。在治疗过程中，医护人员应加强巡视，观察患者是否出现恶心、呕 吐、眩晕、面部潮红等症状，并严密观察不良反应的发生情况。 ２．６心理护理当患者发生大出血时，医护人员应陪伴在患者的身 边，及时为其清除呕吐物和血迹，以减少外界因素对其造成的不良刺激，并 帮助其保持稳定的情绪，用正确的态度来对待自身的疾病。同时，医护人员 还应向患者及其家属酎【 讲解防治肝硬化的医学知识及救治方法，以减轻 他们的心理压力，避免患者因情绪紧张而导致病情恶化 此外，医护人员还 应引导患者寻求社会支持，并向其家属及亲友说明治疗此病是一个漫长的 过程，家属及亲友的支持可以稳定此病患者的情绪，使其能够保持最佳的 心态积极地配合治疗，提高临床疗效。 ２．７舒适护理医护人员应保持病房的安静、整洁，并辅助患者采取 其认为舒适的卧位进行休息，同时合理安排治疗和护理的时间，减少外界 因素对其造成的不良刺激。此外，医护人员还应做好患者的口腔护理，及时 为其清除口腔内残余的血液。 ２．８饮食护理饮食护理对肝硬化合并消化道出血患者的康复是非 常重要的。医护人员应向患者及其家属做好饮食指导，并对其日常饮食进 行监督。处于大出血阶段的患者应绝对禁食，在确认其出血的情况得到有 效的控制后，患者可适当摄取高热量、高维生素、温凉的半流质食物，井注 意少食多餐，不宜吃得过饱，同时注意饮食的温度不可过高，这是因为过热 的食物可引起血管扩张导致再次出血。对于因害怕出血而不敢进食的患 者，医护人员应对其进行心理疏导，嘱其合理进食。 ２．９健康教育医护人员应对患者及其家属讲解可诱发消化道出血 的原因，使患者及其家属掌握科学的自我护理方法，并主动参与到医护工 作中。此外，医护人员还应教会患者自我观察病情，如出现呕血、黑便等症 状时，应及时来医院就诊。 ３总结 为了探讨肝硬化合并上消化道出血的抢救措施及护理方法，笔者选取 我院收治的肝硬化合并上消化道出血患者２６例作为研究对象，配合医生对 这些患者进行积极有效的抢救及护理 经过积极的抢救与护理，这２６例患 者均痊愈出院。本次研究证实，准确判断患者的出血量是抢救肝硬化合并 上消化道出血患者的关键，积极的治疗与护理是提高抢救成功率的有效保 证。 参考文献 【ｌ】 陈红丽．张静波，唐威娜．肝硬化合并上消化道出血的急救与护理．解 放宰护理杂志．２０｛０．Ｉ ２（２７）：１ ８９９－ｌ ９００． 【２】 袁亚珍．肝硬化合并上消化道出血６６例的护理体会．国际护理学杂志． ２０１０．『】（２９）：ｉ ６４５－ｉ ６４６． 【３】 周秀华．．张静急危重症护理学．２００６年第２版北京：人民卫生出版社． ２４０． ｆ４】 林树乔，钟慧红，张慧珍．８８例肝硬化并上消化道出血的护理国际护 理学杂志．２００９．５（２８）：６５０－－６５２． 【５】 邵丽芳，鲍鹤玖，陈素红等。肝移植患者术后精神障碍的影响因素及护 理干预．解放军护理杂志．２０ｌ ０，２７（１１）：Ｉ ６３７－－１ ６５９． 【６】 杨富英，邓丽芬．邹志军等．心理护理对脑卒中焦虑、抑郁患者预后的 影响．国际护理学杂志．２００９．ｆ（２８）：ｌ０７－－ｆ ０９． 社区高血压患者药物治疗依从性的影响因素及护理对策 王 晓 （江苏省无锡市北大街卫生服务中心江苏无锡２ １ ４０４３） 【摘要】由于高血压是一种慢性病，病程长，需要长期或终身服药，有些患者往往做不到坚持长期服药，使得血压反复，导致其他器官产生 更大的损害。因此．为提高高血压药物治疗的依从性。更好地控制血压，提高患者的生活质量．护理人员应积极参与到社区高血压患者的药物治疗中． 结合生物一心理一社会医学模式来寻找提高药物治疗依从性的方法，从整体上进行护理干预。 【关键词】社区；高血压；药物；依从性；护理对策 【中图分类号】Ｒ４７３．２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７２—２５２３（２０１２）０８—０４０９—０２ 高血压病是常见的心血管疾病之一，也是脑卒中、冠心病、心力衰竭等 导致人类死亡的常见疾病的重要危险因素…，成为严重威胁人类健康的疾 病。目前高血压的治疗方法一般分为药物治疗和非药物治疗。药物治疗是 一种将血压控制在正常范围的有效措施，但在社区高血压患者中，药物治 疗的依从性仅为２４％，血压控制在正常范围的只有５．８％＿２１。药物治疗依从性 的好坏对高血压病情的发展和治疗效果有重要的作用。本文就社区高血压 患者药物治疗依从性的影响及护理对策进行综述。 １社区高衄压患者药物治疗依从性的影响因素 １．１ 社区高血压患者对疾病的认知程度： 社区高血压患者不服药或停药的原因分析：有９１． 的患者认为没有 不适而不必服药，说明高血压患者对疾病的认识程度还不ｑ 】。有部分高 血压患者自认为年轻身体强壮，有抵抗力，对疾病不够重视Ｉ服药后血压正 常误以为痊愈不再坚持服药。陈爱萍等 调查表明病程越短，患者对高血 压的危害性认识不够，因此药物依从性就越差，反之就越好。 １．２影响因素 １．２．１ 社会因素： 陈首英等 寓血压患者的调查中得出如下结论，年龄越大，药物依从 性越好，这可能与年龄大对生命的珍惜程度优于年轻人有关。不同文化层 次的患者对医疗保健知识的关注程度也不同。高文艳 调查患者中称，学 历高的患者服药依从性好，表明受教育程度越高药物治疗依从性也相应提 高。叶晓青 的调查显示，患者家属对其依从性影响很大，高血压患者服药 依从性与家庭支持呈正相关。 １．２ ２ 药物因素： 营怕药物的副作用是高血压药物治疗依从陛差的—个重要因素，导致 其自行减药或停药。另外，用药方案越复杂，种类越多，每日用药次数越多， 疗程越长，服药依从性越低，即每天只需服药一次的患者，服药依从性越 高。此与肖慧敏和姜小鹰｛ Ｊ研究相符台。 ２护理对策 ２．１ 健康教育： 实践证明，即使医生开出正确的处方，如果没有正确的健康教育，高血 压药物也难以坚持下去。因此做好社区患者心理辅导，加强社区患者及家 属高血压知识的教育，让社区患者知道高血压虽然不可治，但是可以控制。 我们可以通过社区的画廊张贴宣传画、个人咨询、宣传４、册等宣教方式，提 高社区患者对高血压的治疗、并发症、危险因素，规则用药的重要性的认 识，使患者积极主动接受治疗，提高药物治疗的依从性，使血压得到有效控 制；加强与家属、医务人员的沟通，强化患者对疾病的认识，由此产生的动 力可以提高患者的依从性。 ２．２合理用药指导： 医务人员通过科学的用药指导，使患者对药物的不良反应、副作用与
浅谈健康教育对高血压患者用药依从性的影响
学术探讨 医学信息 ＭＥＤＩＣＡＬ ＩＮＦＯＲＭＡＴＩＯＮ Ｎｏ．３ ２０１０ ・６５１・ ２．研究成果 ２．１桡神经深支桡管段的解剖结构。桡神经在外上髁附近 分为浅支和深支，而分叉点高度在外上课上方者占１１．１％（２ 肢），外上课下方者占１６．７％（３肢），平外上髁者占７２．２％（１３ 肢）。该段桡神经深支自桡骨小头至旋后肌腱弓的长度为（１８．６ ±５．２）ｍｍ，而桡管的前：＇ｌ－￣ＪＪ壁为肱绕机和桡侧腕长伸肌、桡侧腕 短伸肌，内侧壁为肱二头肌腱和肱肌，后壁为肱桡关节和关节囊。 ２．２桡神经深支发出旋后肌的位置。绕神经深支穿过旋后 肌深、浅层之间达前臂骨膜背侧，走行与深、浅层指伸肌之间，出 旋后肌点距Ａ点距离为（６４．１±５．２）ｍｍ，其主干位于ＡＤ线上者 占７７．８％（１４肢），位于ＡＤ县桡侧者占１１．１％（２肢），尺侧者占 １１．１％（２肢）。对桡神经深支桡管管后段各肌支的观测发现，桡 神经深支管后段各肌支的发出顺序并不恒定，首发支为指伸肌支 者占８８．９％（１６肢），未发支为示指伸肌支者占８３．３％（１５肢）。 指伸肌支多为２—３支，其他肌支多为１支。 ２．３临床疗效的观察与评定。本组２７例合并桡神经深支 损伤者均获随访，随访时间３—１５个月，平均８．５个月。根据桡神 经深支支配的运动区肌力恢复情况及伸掌指关节情况紧系疗效 评定，优（肌力Ⅳ级以上伸拇伸掌指关节功能基本正常）２５例，良 （肌力Ⅲ一Ⅳ级，伸拇、伸掌指关节功能可达到正常生活要求）２ 例。伸拇、伸掌指关节功能恢复良好，均可达到正常生活要求。 ３．结论 ３．１桡神经深支与深肌群的解剖学特点。桡神经在肘前走 行与肱桡肌与肱肌之间，在外上髁附近分为浅支和深支，桡神经 深支（又叫骨间背神经）在桡骨小头正前方或略偏外侧向下穿过 旋后肌深、浅层之间达前臂骨膜背侧，走行与深、浅层指伸肌之 间，依次发出旋后肌支、指中伸肌支、小指固有伸肌及尺侧伸腕肌 支。达拇长展肌表面后，深支分出拇长展肌支、拇长伸肌支，拇短 伸肌支及示指固有伸肌支。浅层肌和旋后肌的主要起点在肱骨 外上髁伸肌总起点处，其余深层机的主要起点在尺骨中１／３及以 远水平。 ３．２桡神经深支解剖学的临床意义。前臂中上段背侧开放 性损伤常合并桡神经深支损伤，但由于此处肌肉丰厚，解剖较为 复杂，如果临床上不仔细检查，就容易漏诊。常见的错误是将已 经存在的神经损伤判断为单纯肌肉损伤仅仅行清创缝合，而术后 长期被动观察，以至延误伸肌损伤的最佳治疗时机，发生严重的 功能障碍，并可能导致医疗纠纷。其主要原因是由于解剖学特点 不熟悉及临床经验不足所致。所以，提出桡神经深支的早期判断 方法非常必要。我们认为，最好的方法是采用运动、感觉和部位 相结合的方法，即将是否有伸拇障碍、前臂感觉异常是否在神经 走行部位相结合的方法来进行判断。 ３．３前臂开放性损伤合并桡神经深支损伤的手术处理。当 前臂背侧挫裂伤经查体判定可能合并桡神经深支损伤时，则必须 进探查并尽早修复损伤的神经。方法是以原伤口为基础，适当延 长切口，充分显露肌肉断端。仔细辨认神经走行的解剖关系，在 肌间隙组织中寻找神经断端，由于神经常伴有血管走行，可在寻 找神经时作参考。神经断端找到后，可常规行神经外膜缝合术缝 合神经，必要时可行显微外科缝合，术后石膏固定６周，并循序渐 进的进行功能锻炼，使其早日恢复。 ４．结语 在前臂中上段开放性损伤中，桡神经深支损伤临床并不少 见，但医生能否给病人做到及时诊断，及时治疗，是否会影响手术 效果及以日后的功能恢复，这对桡神经深支损伤的早期诊断有着 深刻的意义。 参考文献 ［１］ 李红卫，王晓春．桡神经深支的解剖学研究及临床意义［Ｊ］． 中医正骨，２００９，（０９）． ［２］ 李劲松．前臂桡神经深支医源性损伤２０例分析［Ｊ］．中国误 诊学杂志，２００８，（０４）． ［３］ 言湛军，郑祖根．桡骨交锁钉固定于桡神经深支相关的解剖 学特点［Ｊ］．中国组织工程研究与临床康复，２００９，（０４）． 浅谈健康教育对高血压患者用药依从性的影响 葛支忱乔瑶 江苏省苏北人民医院心血管内科，江苏苏北２２５００１ 【摘要】目的：探讨健康教育对原发性高血压病人服药依从性的影响。方法：对３００高血压患者于健康教育前后进行问卷调查，比 较患者遵医行为的改变及血压控制水平。结果：患者接受健康教育后其服药的依从性明显改善，血压达到有效控制。结论：对高血压 患者进行健康教育能帮助患者掌握原发性高血压的基本知识，家庭随访使患者得到了出院后的延续性护理，两者紧密结合能显著提高 高血压患者的服药依从性从而有效控制血压，减少并发症发生。 【关键词】高血压；健康教育；服药依从性 原发性高血压是一种病因复杂、病程长的慢性疾病，需长期 服药，有人甚至需要终生服药的治疗。血压得不到有效控制的一 个重要原因就是患者严格按医嘱坚持服药的程度，即服药治疗依 从性差…。 用药依从性是指病人能遵医嘱服药，不随意换药或增减药， 对药物的副作用能耐受且血压控制理想。不依从是指病人由于 某种原因（副作用不能耐受或血压控制不理想等）需换降压药或 增减降压药 。 健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，