儿童肺炎链球菌性疾病防治指南概述PPT课件
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肺炎链球菌性肺炎ppt课件
3、休克性肺炎的治 疗：加强护理，严密 监测。补充血容量纠 正休克。纠正酸碱失 衡。应用血管活性药 物。应用足量抗生素。 尽早加用糖皮质激素。 防治心、肾功能不全 及呼吸衰竭。
.
12
并发症
未经适当治疗的病人可发生肺肉质变、机化性肺 炎、急性浆液性纤维蛋白性胸膜炎，脓胸、关节 炎、脑膜炎、心肌炎、化脓性心包炎等。败血症 病人可并发感染性休克、DIC。抗生素治疗后并发 症已少见。
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6
3
临床特征
.
7
临床特征
1、症状 起病急骤，寒战， 高热，体温可在短时间内上 升至三十九到四十摄氏度， 多呈稽留热，伴咳嗽、咳痰， 典型病例可有铁锈色痰，累 及胸膜可出现胸痛。病变广 泛者可伴气促和发绀。部分 病例有恶心、呕吐、腹胀、 腹泻。重症者可有神经精神 症状，如烦躁不安、谵妄， 甚可发生休克、昏迷等。
.
14
谢谢您的观看
.
15
2、体征 呈急性病容，皮 肤潮红、干燥、呼吸困难， 病变广泛时可有发绀。早期 肺部体征不明显或仅有呼吸 音降低。实变期可有典型体 征，如患侧呼吸运动减弱， 语颤增强。叩诊浊音，听诊 呼吸音减低、有湿啰音。累 及胸膜时有胸膜摩擦音。若 同时出现周围循环衰竭，称 为休克性肺炎。
.
8
Байду номын сангаас
4
诊断
.
9
诊断
•诊断：根据本病好发于冬春两季，起病前多有上呼吸道病 毒感染等前驱表现。突然起病，寒战、高热、咳嗽、胸痛 、呼吸急促，铁锈色痰，肺实变体征。 实验检查：白细胞及中性粒细胞明显增高，白细胞总数可 达20×109/L以上，偶达50×109～70×109/L，但也有少数 病儿的白细胞总数低下，常示病情严重。中性粒细胞达80 ％以上，核左移。痰涂片可见革兰阳性球菌。胸部X线检 查显示段或叶性均匀一致的大片状密度增高阴影。
儿童肺炎链球菌感染规范课件
兒童肺炎鏈球菌感染 ：一個真實的威脅！
竹山秀傳醫院 小兒科 黃鴻儒 醫師
儿童肺炎链球菌感染规范
肺炎鏈球菌
• 此菌在1881年由法國的 Pasteur氏和美國的Sterberg 氏首先於患有大葉性肺炎的人 類唾液中發現。過去被稱為肺 炎微球菌、箭頭狀微球菌、肺 炎球菌、肺炎雙球菌等，直到 1974年發現菌體的鏈狀結構， 才正式命名現在則通稱為肺炎 鏈球菌。
入侵 器官，引發各種併發 至導致休克、腎衰竭、成
症。
人呼吸窘迫症候群、散管內凝血、多重器官 衰竭和死亡。
會加重病情； 部分慢性疾 • 而部分兒童痊癒後仍有如
病如先天性心臟病等 患者，痙攣、癲癇、腦部受損、
會增加較嚴重的感染機率。 聽障等終身後遺症。
• 域：細菌域(Bacteria) • 門：厚壁菌門(Firmicutes) • 綱：芽孢桿菌綱(Bacilli)
• 目：乳桿菌目
(Lactobacillales)
的分類依據。
• 科：鏈球菌科
• 由於莢膜的化學成份的緣 (Streptococcaceae)
故，牠不會引起未曾發體 • 屬：鏈球菌屬
液性免疫的嬰兒及孩童的 (Streptococcus)
免疫抵抗。
• 種：肺炎鏈球菌
(S. 儿童肺炎链球菌感染规范 pneumoniae)
Streptococcus pneumoniae
• Gram Stain of sputum from a case of lobar pneumonia
• Alpha-hemolytic
• Quellung (capsular swelling) reaction
• 肺炎鏈球菌亦會導致不同種類
pneumonia），因牠在革蘭氏染色中
竹山秀傳醫院 小兒科 黃鴻儒 醫師
儿童肺炎链球菌感染规范
肺炎鏈球菌
• 此菌在1881年由法國的 Pasteur氏和美國的Sterberg 氏首先於患有大葉性肺炎的人 類唾液中發現。過去被稱為肺 炎微球菌、箭頭狀微球菌、肺 炎球菌、肺炎雙球菌等，直到 1974年發現菌體的鏈狀結構， 才正式命名現在則通稱為肺炎 鏈球菌。
入侵 器官，引發各種併發 至導致休克、腎衰竭、成
症。
人呼吸窘迫症候群、散管內凝血、多重器官 衰竭和死亡。
會加重病情； 部分慢性疾 • 而部分兒童痊癒後仍有如
病如先天性心臟病等 患者，痙攣、癲癇、腦部受損、
會增加較嚴重的感染機率。 聽障等終身後遺症。
• 域：細菌域(Bacteria) • 門：厚壁菌門(Firmicutes) • 綱：芽孢桿菌綱(Bacilli)
• 目：乳桿菌目
(Lactobacillales)
的分類依據。
• 科：鏈球菌科
• 由於莢膜的化學成份的緣 (Streptococcaceae)
故，牠不會引起未曾發體 • 屬：鏈球菌屬
液性免疫的嬰兒及孩童的 (Streptococcus)
免疫抵抗。
• 種：肺炎鏈球菌
(S. 儿童肺炎链球菌感染规范 pneumoniae)
Streptococcus pneumoniae
• Gram Stain of sputum from a case of lobar pneumonia
• Alpha-hemolytic
• Quellung (capsular swelling) reaction
• 肺炎鏈球菌亦會導致不同種類
pneumonia），因牠在革蘭氏染色中
小儿肺炎球菌肺炎课件
饮食调理
给患儿提供营养丰富的食物，增强体质，促进康复。
心理支持
关注患儿的情绪变化，给予关爱和支持，帮助其度过治疗期。
THANK YOU
一。
肺炎链球菌是一种寄居在鼻咽部 黏膜的革兰氏阳性球菌，当机体
免疫力降低时，可引起感染。
肺炎链球菌通过飞沫传播，也可 通过接触污染物品间接传播。
肺炎球菌肺炎的流行病学
肺炎链球菌主要感染 5岁以下的儿童，尤 其是一岁以内的婴儿。
儿童在幼儿园、学校 等集体场所容易发生 交叉感染。
全年均可发病，但冬 季和春季更容易流行。
小儿肺炎球菌肺炎课件
目 录
• 肺炎球菌肺炎的概述 • 肺炎球菌肺炎的病因和发病机制 • 肺炎球菌肺炎的诊断和鉴别诊断 • 肺炎球菌肺炎的治疗 • 预防和控制措施 • 预后和康复
01
肺炎球菌肺炎的概述
肺炎球菌肺炎的定义
肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌引 起的急性肺部炎症，是儿童社区 获得性肺炎中最常见的病原体之
06
预后和康复
预后
恢复期表现
肺炎治愈后，患儿进入恢复期，此时可能出现咳 嗽、痰多等症状，但通常不会影响日常生活。
预防复发
肺炎球菌肺炎治愈后，应保持良好的生活习惯和 免疫力，避免再次感染。
并发症预防
对于有基础疾病或免疫力低下的患儿，应密切关 注病情变化，及时处理并发症。
康复
家庭护理
家长应掌握正确的护理技巧，如拍背排痰、保持呼吸道通畅等， 有助于患儿康复。
环境卫生
保持家庭和学校的环境卫生，定期清洁和消毒家具、玩具 、学习用品等物品表面，减少病菌的滋生和传播。
隔离措施
对于已经感染肺炎的孩子，应采取适当的隔离措施，避免 病菌的传播。同时，家长也要注意自身的防护，避免携带 病菌回家传染给其他家庭成员。
给患儿提供营养丰富的食物，增强体质，促进康复。
心理支持
关注患儿的情绪变化，给予关爱和支持，帮助其度过治疗期。
THANK YOU
一。
肺炎链球菌是一种寄居在鼻咽部 黏膜的革兰氏阳性球菌，当机体
免疫力降低时，可引起感染。
肺炎链球菌通过飞沫传播，也可 通过接触污染物品间接传播。
肺炎球菌肺炎的流行病学
肺炎链球菌主要感染 5岁以下的儿童，尤 其是一岁以内的婴儿。
儿童在幼儿园、学校 等集体场所容易发生 交叉感染。
全年均可发病，但冬 季和春季更容易流行。
小儿肺炎球菌肺炎课件
目 录
• 肺炎球菌肺炎的概述 • 肺炎球菌肺炎的病因和发病机制 • 肺炎球菌肺炎的诊断和鉴别诊断 • 肺炎球菌肺炎的治疗 • 预防和控制措施 • 预后和康复
01
肺炎球菌肺炎的概述
肺炎球菌肺炎的定义
肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌引 起的急性肺部炎症，是儿童社区 获得性肺炎中最常见的病原体之
06
预后和康复
预后
恢复期表现
肺炎治愈后，患儿进入恢复期，此时可能出现咳 嗽、痰多等症状，但通常不会影响日常生活。
预防复发
肺炎球菌肺炎治愈后，应保持良好的生活习惯和 免疫力，避免再次感染。
并发症预防
对于有基础疾病或免疫力低下的患儿，应密切关 注病情变化，及时处理并发症。
康复
家庭护理
家长应掌握正确的护理技巧，如拍背排痰、保持呼吸道通畅等， 有助于患儿康复。
环境卫生
保持家庭和学校的环境卫生，定期清洁和消毒家具、玩具 、学习用品等物品表面，减少病菌的滋生和传播。
隔离措施
对于已经感染肺炎的孩子，应采取适当的隔离措施，避免 病菌的传播。同时，家长也要注意自身的防护，避免携带 病菌回家传染给其他家庭成员。
小儿肺炎链球菌肺炎预防和措施PPT课件
如何实施预防措施？ 合理饮食
确保儿童摄入足够的营养，提高免疫力。
均衡的饮食对儿童健康至关重要。
如何实施预防措施？ 适当锻炼
鼓励儿童进行适当的户外活动，增强体质。
规律的锻炼有助于提高免疫系统的功能。
谢谢观看
教育儿童养成良好的卫生习惯。
在哪里可以采取预防措施？ 医疗机构
定期进行儿童健康检查，确保疫苗接来自及时。通过医疗机构的支持，及时预防和治疗相关疾病 。
何时应采取预防措施？
何时应采取预防措施？
流行季节
在流感季节，特别是冬春季节，应加强预防 。
此时肺炎链球菌感染风险增加，需特别注意 。
何时应采取预防措施？ 疫苗接种
小儿肺炎链球菌肺炎预防和措施
演讲人：
目录
1. 什么是小儿肺炎链球菌肺炎？ 2. 为什么需要预防小儿肺炎链球菌肺炎？ 3. 在哪里可以采取预防措施？ 4. 何时应采取预防措施？ 5. 如何实施预防措施？
什么是小儿肺炎链球菌肺炎？
什么是小儿肺炎链球菌肺炎？
定义
小儿肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的肺部 感染，主要影响5岁以下儿童。
通过预防措施可以增强儿童的免疫力，抵御 感染。
健康的生活习惯有助于儿童成长。
在哪里可以采取预防措施？
在哪里可以采取预防措施？ 家庭环境
保持家庭环境的清洁与通风，减少空气中病菌的 传染。
定期清洁玩具和家居用品，确保儿童健康成长。
在哪里可以采取预防措施？ 学校和托幼机构
在学校和托幼机构中加强卫生管理，鼓励勤洗手 。
这种病菌可通过空气传播，导致孩子出现发热、 咳嗽和呼吸急促等症状。
什么是小儿肺炎链球菌肺炎？ 症状
主要症状包括高热、咳嗽、呼吸困难、胸痛等。
(医学课件)儿童肺炎球菌性疾病现状ppt演示课件
6
肺炎球菌和流感病毒存在协同致死作用1
存活率(%)
流感病毒组 肺炎球菌组 流感病毒+肺炎球菌组
1 Peltola VT, et al. Pediatr Infect Dis J 2004;23:87-97
. 第二次攻击后的天数
7
继发细菌感染在流感大流行中的角色
• 1918年-1919年西班牙流感 （H1N1）
1. Morens et al. JID 2008 : 198 ( 1 October) 967-970 2.CDC. Bacterial coinfections in lung tissue specimens from fatal cases of 2009 pandemic influenza A (H1N1)–United States, May– . 8 August 2009. MMWR. 2009, 58: 1071-1074.
.
5
流感病原体和呼吸道细菌性病原体的病理生理 联系与临床表现
原发
流感感染 发热性疾病 病毒性肺炎 急性呼吸窘迫综合征
病理生理效应
-
已有疾病的 恶化 死亡
继发
细菌性感染 -肺炎球菌
-金黄色葡萄球菌 -链球菌 -流感嗜血杆菌 -脑膜炎奈瑟菌
肺炎 脓胸 中毒性休克 肺脓肿 脑膜炎
.
Brundage JF Lancet Infect Dis. 2006; 6: 303-312
.
2
IPD的危害性—— 肺炎球菌脑膜炎的高死亡率和严重后遗症风险
肺炎球菌
Hib
脑膜炎双球菌
*细菌性脑膜炎的严重后遗症包括：认知障碍、双侧听力丧失、运动障碍、抽搐 发作、视力受损、脑积水等
小儿肺炎链球菌肺炎诊断与治疗PPT
05 注意事项
治疗过程中的注意事项
及时就医：出现症状后应及时就医，避免延误治疗时机 遵医嘱用药：严格按照医生处方用药，不得擅自增减药量或停药 保持呼吸道通畅：保持呼吸道通畅，避免痰液阻塞气道 饮食调理：注意饮食调理，多吃清淡易消化的食物，避免刺激性食物 休息与活动：保证充足的休息，适当进行活动，增强体质 定期复查：定期复查，了解病情变化，调整治疗方案
呼吸困难等
肺炎链球菌肺 炎的治疗包括 抗生素治疗、
支持治疗等
肺炎链球菌肺炎的发病机制
病原体：肺炎链球 菌
传播途径：呼吸道 传播
感染部位：肺部
发病过程：细菌侵 入肺部，引起炎症 反应，导致肺炎
肺炎链球菌肺炎的症状表现
发热：体 温升高， 可达39℃ 以上
咳嗽：干 咳或伴有 痰液，痰 液可能呈 黄色或绿 色
预防性治疗
抗生素：使用抗 生素进行预防性 治疗，如青霉素、 头孢菌素等
免疫接种：接种 肺炎链球菌疫苗， 提高免疫力
保持卫生：保持 良好的个人卫生 习惯，避免接触 感染源
加强营养：加强 营养，提高身体 抵抗力
04 预防措施
疫苗接种
接种时间：出生后2-3个月 接种次数：共需接种4次 接种方式：肌肉注射 疫苗类型：肺炎链球菌疫苗
预防复发和并发症的注意事项
保持良好的生活习惯，如 饮食、睡眠、运动等
避免接触感染源，如避免 接触呼吸道感染患者
定期复查，及时发现并治 疗并发症
遵医嘱用药，避免擅自停 药或减量
感谢您的观看
汇报人：
提高免疫力
均衡饮食：保证 营养均衡，多吃 蔬菜水果
适量运动：增强 体质，提高免疫 力
充足睡眠：保证 充足的睡眠时间， 有助于提高免疫 力
肺炎球菌感染的诊断和治疗指南ppt课件
探索更快速、准确的诊断 方法，如基因测序、生物 标志物检测等，以提高诊 断效率和准确性。
个性化治疗方案
针对患者的个体差异，研 究更为个性化的治疗方案 ，以提高治疗效果和减少 副作用。
疫苗和预防措施
加强对肺炎球菌疫苗的研 究和开发，同时推动相关 预防措施的普及和应用， 降低感染风险。
提供学习建议和参考文献
03
肺炎球菌感染的治疗
抗生素治疗原则和选择
01
早期、足量、联合、静脉给药
早期使用抗生素能够减轻症状、缩短病程，足量用药能够确保药物浓度
达到杀菌效果，联合用药能够提高疗效、降低耐药性，静脉给药能够确
保药物快速到达感染部位。
02
根据病原菌选择敏感抗生素
肺炎球菌对多种抗生素敏感，包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类
肺炎球菌多糖疫苗等。
接种时机
一般建议在季节转换、疫情爆发 等关键时期前进行接种。
个人防护措施
呼吸道卫生
保持良好的呼吸道卫生习惯，如咳嗽 时用纸巾捂住口鼻、勤洗手等。
饮食调理
尽量避免与感染者接触，减少感染风 险。
锻炼身体
加强锻炼，提高身体素质，增强免疫 力。
避免接触
保持营养均衡，多吃蔬菜水果，避免 过度油腻和辛辣食物。
医疗机构感染控制措施
严格执行手卫生
医护人员应严格执行手 卫生规范，减少手部细
菌传播。
呼吸道防护措施
对疑似或确诊患者，应 采取呼吸道防护措施，
如佩戴口罩等。
医疗器械消毒
对使用的医疗器械进行 严格消毒，避免交叉感
染。
05
总结和展望
课件内容总结
病原学特征
肺炎球菌的生物学特性、分类、 致病机制等，帮助了解感染来源 和传播途径。
个性化治疗方案
针对患者的个体差异，研 究更为个性化的治疗方案 ，以提高治疗效果和减少 副作用。
疫苗和预防措施
加强对肺炎球菌疫苗的研 究和开发，同时推动相关 预防措施的普及和应用， 降低感染风险。
提供学习建议和参考文献
03
肺炎球菌感染的治疗
抗生素治疗原则和选择
01
早期、足量、联合、静脉给药
早期使用抗生素能够减轻症状、缩短病程，足量用药能够确保药物浓度
达到杀菌效果，联合用药能够提高疗效、降低耐药性，静脉给药能够确
保药物快速到达感染部位。
02
根据病原菌选择敏感抗生素
肺炎球菌对多种抗生素敏感，包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类
肺炎球菌多糖疫苗等。
接种时机
一般建议在季节转换、疫情爆发 等关键时期前进行接种。
个人防护措施
呼吸道卫生
保持良好的呼吸道卫生习惯，如咳嗽 时用纸巾捂住口鼻、勤洗手等。
饮食调理
尽量避免与感染者接触，减少感染风 险。
锻炼身体
加强锻炼，提高身体素质，增强免疫 力。
避免接触
保持营养均衡，多吃蔬菜水果，避免 过度油腻和辛辣食物。
医疗机构感染控制措施
严格执行手卫生
医护人员应严格执行手 卫生规范，减少手部细
菌传播。
呼吸道防护措施
对疑似或确诊患者，应 采取呼吸道防护措施，
如佩戴口罩等。
医疗器械消毒
对使用的医疗器械进行 严格消毒，避免交叉感
染。
05
总结和展望
课件内容总结
病原学特征
肺炎球菌的生物学特性、分类、 致病机制等，帮助了解感染来源 和传播途径。
儿童肺炎链球菌感染规范护理课件
治疗过程中的注意事项
定期复查
在治疗过程中，定期进行相关检 查，以便及时了解病情变化和治
疗效果。
预防接种
鼓励家长为孩子接种肺炎链球菌 疫苗，提高免疫力，预防感染。
健康教育
向家长普及肺炎链球菌感染的预 防和护理知识，提高家庭护理能
力。
04
儿童肺炎链球菌感染的预防
疫苗接种
疫苗种类
接种注意事项
包括多糖疫苗和结合疫苗，可预防肺 炎链球菌感染。
ห้องสมุดไป่ตู้儿童肺炎链球菌感染规范 护理课件
目录
01
肺炎链球菌简介
肺炎链球菌的特性
生物学特性
肺炎链球菌是一种革兰氏阳性菌，通常寄生 于人类上呼吸道，但不引起症状。
抗原结构
肺炎链球菌具有多糖荚膜，根据荚膜的不同 抗原组成，可以分为多个血清型。
抵抗力
对干燥和寒冷的环境敏感，但对湿热有一定 抵抗力，对紫外线不敏感。
04
充足休息
保证患儿充足的休息时间，避免 剧烈运动和情绪激动。
预防感染的措施
接种疫苗
及时接种肺炎链球菌疫苗，提高儿童免疫力， 预防感染。
个人卫生
如家中有肺炎链球菌感染患者，尽量让患儿 远离患者，避免接触。
避免接触患者
教育孩子养成良好的个人卫生习惯，勤洗手、 不随地吐痰。
提高免疫力
合理饮食、规律作息、加强锻炼，提高儿童 免疫力，降低感染风险。
充足的睡眠
保证婴儿每天有足够的睡眠时间，有助于身体恢复和免疫力提升。
保持良好的生活习惯
勤洗手
01
家长和婴儿应养成勤洗手的习惯，尤其是在接触公共场所后。
避免接触感染源
02
尽量避免带婴儿前往人群密集的场所，如医院、超市等，以降
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儿童肺炎链球菌性疾病 防治指南概述
及肺炎链球菌性疾病的预防
2020/4/8
儿童肺炎链球菌性疾病防治指南概述
1
指南产生的背景
• 肺炎链球菌性疾病是5岁以下儿童患病和死亡的主要原因 • 不规范使用抗生素使治疗难度加大 • 肺炎链球菌疫苗的出现使得主动预防成为可能 • 需要构建防/治一体的疾病控制体系
2020/4/8
• 如果患儿>10岁，PPV23接种5年后应再次接种；患儿≤10岁，接种 3~5年后应再次接种。
2020/4/8
儿童肺炎链球菌性疾病防治指南概述
14
《指南》的内容结构
2020/4/8
儿童肺炎链球菌性疾病防治指南概述
15
7价肺炎肺炎球菌结合疫苗（PCV7）
• 血清型覆盖率 • 安全性 • 免疫原性 • 有效性 • 人群应用后效果 • 接种程序
儿童肺炎链球菌性疾病防治指南概述
13
以下儿童应该考虑接种PPV23
• 2岁以上的具有长期健康问题的儿童，如心脏病、肺疾病、镰状红细 胞病、糖尿病、脑脊液漏等；
• 2岁以上的因患病、服药或某种治疗造成对细菌感染的抵抗力下降的 儿童，如患何杰金病、淋巴瘤、肾衰竭、多发性骨髓瘤、肾病综合 征、艾滋病、脾脏损伤或切除、器官移植等，或者长期应用激素、 肿瘤化疗药物、放射性治疗等。
2020/4/8
儿童肺炎链球菌性疾病防治指南概述
11
现有肺炎球菌疫苗的特点和适用人群
肺炎球菌结合疫苗 PCV（7价） 肺炎球菌多糖疫苗 PPV（23价） 抗原成分 肺炎球菌荚膜多糖+白喉变异蛋白 肺炎球菌荚膜多糖
免疫原性 B细胞免疫应答+T细胞免疫应答 B细胞免疫应答
免疫特点
可诱导形成T细胞依赖性免疫反应 无法诱导T细胞依赖性免疫反应
• 执笔人
陆权教授 上海交通大学 附属儿童医院
余宏杰教授 中国疾病预防控制中心
王辉教授 中国医学科学院
• 参与审定人员（以汉语拼音为序）
陈慧中、蔡纪明、丛黎明、刁连东、邓瑛、方刚、林锦炎、梁晓峰、秦炯、申昆 玲、孙美平、王撷秀、汪华、王鸣、徐爱强、杨维中、杨永弘、袁政安、曾光
2020/4/8
儿童肺炎链球菌性疾病防治指南概述
儿童肺炎链球菌性疾病防治指南概述
8
WHO疫苗可预防疾病分级
评估所参照的10个指标按重要性降序排列如下：
– 死亡率 – 流行或大流行的潜在可能性 – 对经济的影响 – 病死率 – 疾病负担最高的区域的发病率 – 长期后遗症 – 发病率 – 不公平性（对经济不发达的地区影响更大） – 缺乏其他可替代的防治措施 – 症状的严重程度
2020/4/8
儿童肺炎链球菌性疾病防治指南概述
16
PCV7在儿童IPD的血清型覆盖率
30
总 25 侵 入 20 性 疾 15 病 百 10 分 率5
疫苗覆盖血清型
100
90 80
70 累 60 积 50 覆 40 盖 30 率
20
10
0
0
14 6B 19F18C23F 4 9V 19A 6A 9N 18B 18F 7F 3 1 22F15C12F11A 33F 10A 38 13
儿童肺儿炎童肺链炎链球球菌菌性疾性病防疾治指病南概防述治指南
3
《指南》于2010年2月正式发表
• 发表机构：中华医学会儿 科学分会、中华预防医学 会两大权威机构联合发表
• 发表杂志：中华儿科杂志， 2010年2月刊，第48卷， 第2期
2020/4/8
儿童肺炎链球菌性疾病防治指南概述
4
《指南》的撰稿人来自多学科、多领域
血清型分布
2020/4/8
儿童肺炎链球菌性疾病防治指南概述
17
Hausdorff WP et al. Clin Infect Dis. 2000;30:100-121.
中国儿童肺炎中PCV的血清型覆盖率
• 北京、上海、广州、深圳四地的儿童医院，5岁以下儿童肺炎病例， 深部痰吸引取样,分离到279 株肺炎球菌
儿童肺炎链球菌性疾病防治指南概述
2
建立完整的疾病控制体系 降低我国5岁以下儿童的发病率和死亡率
引领合作
加强儿科医生对 疾病预防的重视
提高预防医生对 疾病危害的认知
权威指导
由临床、预防和微 生物专家共同制定
中华医学会和中华 预防医学会共同发 布
规范使用
对合理使用抗生素 和规范化使用疫苗 提出建议
菌结合疫苗(沛儿)在美国上市
满足了2岁以下儿童免疫预防的需要
1940
1940’s
1960’s
1960
1983年
1970 1980
1977年
2000
2000年
发首使现用但出个2青3抗不现肺霉价生能青开炎素肺素，用霉球始炎，疫于素菌仍球研苗2耐炎多有菌岁发研很药球糖多发以肺多，菌疫兴糖下病炎重疫苗趣疫儿人球减新苗(苗无1童弱研4菌法在的价，发治疫美免)随注愈多国苗后疫甚册价发上预至使肺现市防死用尽亡管
• 对2岁以下婴幼儿具有免疫保 • 对2岁以下婴幼儿无免疫保护
护作用
作用
• 可诱导免疫记忆，再次接种时，• 不会产生免疫记忆
可产生增强的抗体反应
适用对象 5岁以下儿童，尤其是2岁以下的 2岁以上的高危人群和65岁以上老
婴幼儿
人
2020/4/8
儿童肺炎链球菌性疾病防治指南概述
12
《指南》的内容结构
2020/4/8
甲型肝炎 戊型肝炎 流行性脑脊髓膜炎（B） 腮腺炎 风疹 水痘
注：一些疾病（如Hib），考虑到其疾病负担等因素，并没有被选入评级范围
2020/4/8
儿童肺炎链球菌性疾病防治指南概述
10
WHO. Weekly Epidemiol Rec 2008;83:1–16
儿童肺炎球菌疾病预防的历程
1911年
1910
5
《指南》的内容结构
2020/4/8
儿童肺炎链球菌性疾病防治指南概述
6
一般预防措施
• 合理营养 • 居住环境通风，减少烟尘 • 重视预防感染性疾病的一般措施 • 呼吸道感染性疾病高发季节，减少暴露在人群拥挤的公共
场所
2020/4/8
儿童肺炎链球菌性疾病防治指南概述
7
《指南》的内容结构
2020/4/8
2020/4/8
儿童肺炎链球菌性疾病防治指南概述
9
WHO. Weekly Epidemiol Rec 2008;83:1–16
WHO疫苗可预防疾病分级
• 入选评级范围的疾病分为3级
极高度优先
肺炎球菌疾病 疟疾
高度优先
中度优先
人乳头瘤病毒感染 霍乱 登革热 乙型脑炎 流行性脑脊髓膜炎（A、C、 W135、Y） 狂犬病 轮状病毒感染 季节性流行性感冒 伤寒 黄热病
及肺炎链球菌性疾病的预防
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儿童肺炎链球菌性疾病防治指南概述
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指南产生的背景
• 肺炎链球菌性疾病是5岁以下儿童患病和死亡的主要原因 • 不规范使用抗生素使治疗难度加大 • 肺炎链球菌疫苗的出现使得主动预防成为可能 • 需要构建防/治一体的疾病控制体系
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• 如果患儿>10岁，PPV23接种5年后应再次接种；患儿≤10岁，接种 3~5年后应再次接种。
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《指南》的内容结构
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7价肺炎肺炎球菌结合疫苗（PCV7）
• 血清型覆盖率 • 安全性 • 免疫原性 • 有效性 • 人群应用后效果 • 接种程序
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以下儿童应该考虑接种PPV23
• 2岁以上的具有长期健康问题的儿童，如心脏病、肺疾病、镰状红细 胞病、糖尿病、脑脊液漏等；
• 2岁以上的因患病、服药或某种治疗造成对细菌感染的抵抗力下降的 儿童，如患何杰金病、淋巴瘤、肾衰竭、多发性骨髓瘤、肾病综合 征、艾滋病、脾脏损伤或切除、器官移植等，或者长期应用激素、 肿瘤化疗药物、放射性治疗等。
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现有肺炎球菌疫苗的特点和适用人群
肺炎球菌结合疫苗 PCV（7价） 肺炎球菌多糖疫苗 PPV（23价） 抗原成分 肺炎球菌荚膜多糖+白喉变异蛋白 肺炎球菌荚膜多糖
免疫原性 B细胞免疫应答+T细胞免疫应答 B细胞免疫应答
免疫特点
可诱导形成T细胞依赖性免疫反应 无法诱导T细胞依赖性免疫反应
• 执笔人
陆权教授 上海交通大学 附属儿童医院
余宏杰教授 中国疾病预防控制中心
王辉教授 中国医学科学院
• 参与审定人员（以汉语拼音为序）
陈慧中、蔡纪明、丛黎明、刁连东、邓瑛、方刚、林锦炎、梁晓峰、秦炯、申昆 玲、孙美平、王撷秀、汪华、王鸣、徐爱强、杨维中、杨永弘、袁政安、曾光
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儿童肺炎链球菌性疾病防治指南概述
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WHO疫苗可预防疾病分级
评估所参照的10个指标按重要性降序排列如下：
– 死亡率 – 流行或大流行的潜在可能性 – 对经济的影响 – 病死率 – 疾病负担最高的区域的发病率 – 长期后遗症 – 发病率 – 不公平性（对经济不发达的地区影响更大） – 缺乏其他可替代的防治措施 – 症状的严重程度
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PCV7在儿童IPD的血清型覆盖率
30
总 25 侵 入 20 性 疾 15 病 百 10 分 率5
疫苗覆盖血清型
100
90 80
70 累 60 积 50 覆 40 盖 30 率
20
10
0
0
14 6B 19F18C23F 4 9V 19A 6A 9N 18B 18F 7F 3 1 22F15C12F11A 33F 10A 38 13
儿童肺儿炎童肺链炎链球球菌菌性疾性病防疾治指病南概防述治指南
3
《指南》于2010年2月正式发表
• 发表机构：中华医学会儿 科学分会、中华预防医学 会两大权威机构联合发表
• 发表杂志：中华儿科杂志， 2010年2月刊，第48卷， 第2期
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《指南》的撰稿人来自多学科、多领域
血清型分布
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Hausdorff WP et al. Clin Infect Dis. 2000;30:100-121.
中国儿童肺炎中PCV的血清型覆盖率
• 北京、上海、广州、深圳四地的儿童医院，5岁以下儿童肺炎病例， 深部痰吸引取样,分离到279 株肺炎球菌
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建立完整的疾病控制体系 降低我国5岁以下儿童的发病率和死亡率
引领合作
加强儿科医生对 疾病预防的重视
提高预防医生对 疾病危害的认知
权威指导
由临床、预防和微 生物专家共同制定
中华医学会和中华 预防医学会共同发 布
规范使用
对合理使用抗生素 和规范化使用疫苗 提出建议
菌结合疫苗(沛儿)在美国上市
满足了2岁以下儿童免疫预防的需要
1940
1940’s
1960’s
1960
1983年
1970 1980
1977年
2000
2000年
发首使现用但出个2青3抗不现肺霉价生能青开炎素肺素，用霉球始炎，疫于素菌仍球研苗2耐炎多有菌岁发研很药球糖多发以肺多，菌疫兴糖下病炎重疫苗趣疫儿人球减新苗(苗无1童弱研4菌法在的价，发治疫美免)随注愈多国苗后疫甚册价发上预至使肺现市防死用尽亡管
• 对2岁以下婴幼儿具有免疫保 • 对2岁以下婴幼儿无免疫保护
护作用
作用
• 可诱导免疫记忆，再次接种时，• 不会产生免疫记忆
可产生增强的抗体反应
适用对象 5岁以下儿童，尤其是2岁以下的 2岁以上的高危人群和65岁以上老
婴幼儿
人
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《指南》的内容结构
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甲型肝炎 戊型肝炎 流行性脑脊髓膜炎（B） 腮腺炎 风疹 水痘
注：一些疾病（如Hib），考虑到其疾病负担等因素，并没有被选入评级范围
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WHO. Weekly Epidemiol Rec 2008;83:1–16
儿童肺炎球菌疾病预防的历程
1911年
1910
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《指南》的内容结构
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一般预防措施
• 合理营养 • 居住环境通风，减少烟尘 • 重视预防感染性疾病的一般措施 • 呼吸道感染性疾病高发季节，减少暴露在人群拥挤的公共
场所
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《指南》的内容结构
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WHO. Weekly Epidemiol Rec 2008;83:1–16
WHO疫苗可预防疾病分级
• 入选评级范围的疾病分为3级
极高度优先
肺炎球菌疾病 疟疾
高度优先
中度优先
人乳头瘤病毒感染 霍乱 登革热 乙型脑炎 流行性脑脊髓膜炎（A、C、 W135、Y） 狂犬病 轮状病毒感染 季节性流行性感冒 伤寒 黄热病