益气养阴祛瘀法治疗糖尿病肾病早期气阴两虚型临床观察
内蒙古中医药第３７卷２０１８年５月第５期ＩｎｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ Ｖｏ１．３７ Ｎｏ．５ ２０１８ １１
益气养阴祛瘀法治疗糖尿病肾病早期气阴两虚型临床观察
倪晓春朱晓宏
（上海市市北医院上海上海２００４３５）
摘 要１／１的：观察益气养阴祛瘀法治疗早期糖尿病肾病肾虚血瘀型的临床疗效。方法：６Ｏ例随机分为对照组和治疗组各３Ｏ例。 两组均给予基础降糖降压治疗，治疗组加用益气养阴祛瘀法治疗，观察两组治疗效果。结果：治疗组总有效率高于对照组，尿微量
白蛋白／肌酐比值、尿微量白蛋白、空腹及餐后２小时血糖、糖化血红蛋白各指标治疗纽较对照组低（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：益气养阴祛瘀
法治疗早期糖尿病肾病肾虚血瘀型效果显著。
关键词糖尿病；肾病；早期；气阴两虚
中图分类号：Ｒ２５５．４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６．０９７９（２０１８ Ｊ０５．００１１－０２
糖尿病肾病（ＤＮ）作为糖尿病的主要并发症之一，已成为 全球慢性肾脏病（ＣＫＤ）以及终末期肾病（ＥＳＲＤ）的主要构成原
因。我院采用益气养阴祛瘀法治疗早期ＤＮ，现进行如下报告。
１ 一般资料
选取２０１５年１月到２０１７年６月于本院诊治的６０例患者，随 机分为治疗组与对照组各３０例。治疗组男１６例，女１４例；年龄
（５７．５±７．１）岁；病程（８．４２ ４－２．２９）年。对照组男１５例，女１５例；
年龄（５８．２ ４－６．５）岁；病程（８．３０±１．９８）年。经比较，两组一般资
料间的统计学差异不明显（Ｐ＞０．０５）。
本研究患者均符合西医早期ＤＮ的诊断标准。符合中医辨
证气阴两虚夹瘀证型的诊断标准。 排除标准：①存在酮症酸中毒、糖尿病高渗状态等急性并
发症；②合并严重精神疾病；③合并严重心、脑、消化系统原发
性疾病、肿瘤；④合并其他继发性肾脏疾病；⑤年龄小于２５周
岁，或大于７５周岁。
２ 方法
治疗组实施益气养阴祛瘀汤合并西药基础降糖降压治疗。
益气养阴祛瘀汤主要成分：黄芪、生地黄、太子参、山茱萸、山药、 芡实、金樱子、丹皮、茯苓、蚕砂、丹参、鬼箭羽。每日１帖，煎服２
次，同时给予格列吡嗪缓释片＋二甲双胍降糖氯沙坦钾片降压治 疗３０天为１疗程，共治疗２个疗程，列入统计。对照组只给予格
列吡嗪缓释片＋二甲双胍降糖氯沙坦钾片降压治疗，疗程同上。
３ 疗效观察
观察指标：中医症状：口干咽燥、腰膝酸软、夜尿频多、
乏力、五心烦热、自汗盗汗、气短懒言，每周记录１次。实验
室指标：治疗前后尿微量白蛋白／肌酐比值（ＡｃＲ）、血肌酐
（ｃｒ）、尿微量白蛋白（ｍＡｌｂ）、血胱抑素Ｃ（ＣｙｓＣ）ＦＰＧ、２ＨＰＧ、及
ＨｂＡ１ｃ％指标。
４ 疗效判定标准
尿微量白蛋白／肌酐比值降至正常或下降≥５０％，尿微量
白蛋白下降≥５０％，肾功能正常为显效。尿微量白蛋白／肌酐
比值有所下降，尿微量白蛋白较治疗前下降＜５０％，肾功能正
常为有效。实验室指标无变化或升高为无效。
本研究数据投人ＳＰＳＳ１９．０软件进行统计分析，计数资料
用％表示，行ｘ 检验，等级资料比较用秩和检验，计量资料用均
数±标准差表示，行ｔ检验，Ｐ＜Ｏ．０５为有统计学差异。
５ 结果 ５．１表１显示中医症状改善情况上，治疗组与对照组相比更
佳，Ｐ＜Ｏ．０５。 表１ 两组中医症状改善情况比较（％）
５．２表２显示血ｃｒ、尿ｍＡｌｂ、尿ＡＣＲ、Ｉ１￣１ＣｙｓＣ指标改善情况上，
治疗组与对照组比较更好，Ｐ＜Ｏ．０５。
表２两组治疗前后ｄｒｌｃｒ、尿ｍＡｌｂ、尿ＡＣＲ、ＩｆｌｌＣｙｓＣ
指标比较 ４－Ｓ）
项目 治疗组 对照组
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
血Ｃｒ（ｕｍｏｌ／Ｌ） ７６．５０±９．９６ ６２．４３±９．９０ ７７．１０±１０．７４ ７３．７４±９．９８
尿ｍＡｌｂ（ｍｇ／Ｌ）１９０．３５±６．１９ ７０．４５±４．９４ １８９．８６±６．８７ １０５．６５±６．９４
尿ＡＣＲ（ｍｇ／ｍｍｏ１）２４．３６±５．２９ １３．７２±３．１５ ２２．８５±５．１３ １７．７５±３．９３
血ＣｙｓＣ Ｏ．７１±Ｏ．３７ Ｏ．５５±０．２６ Ｏ．７０±０．３８ Ｏ．６４±Ｏ．３６
５．３表３显示ＦＰＧ、２ＨＰＧ、ＨｂＡｌｃ％指标改善情况方面，治疗组
与对照组比较更好，Ｐ＜Ｏ．０５，有统计学差异。
表３两组治疗前后ＦＰＧ、２ＨＰＧ、ＨｂＡ１ｃ％指标比较 －Ｉ－ｓ）
５．４表４显示治疗组的疗效显著高于对照组，差异有统计学意
义 ＜０．ｏ５）。
表４两组患者总体疗效比较
５．５治疗过程中治疗组和对照组均无不良反应发生，且治疗前
后血常规、肝功能也无异常变化。
６ 讨论
糖尿病肾病（ＤＮ）是糖尿病常见的并发症，在中医学属于
‘下消”‘冰肿’’的范畴，ＤＮ以气阴两虚为本瘀血为标共同导致蛋
白尿的形成。
我院临床统计ＤＮ早期亦以气阴两虚为主，故采用益气养
阴祛瘀法治疗ＤＮ早期。自拟协定方主要由益气养阴、健脾益
肾、活血化瘀的药物配伍组成：黄芪、生地黄、太子参、山茱萸、
山药、芡实、金樱子、丹皮、茯苓、蚕砂、丹参、
鬼箭羽。诸药合用 １２ 内蒙古中医药第３７卷２０１８年５月第５期Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｖｏ１．３７ Ｎｏ．５ ２０１８
共奏益气养阴、固肾祛瘀之功效，以使尿蛋白渗漏降低。
据药理研究显示，黄芪可起到血糖双相调节的效果，对于胰岛
素抵抗状态的改善有促进作用，有助于白蛋白的合成，对。肾功能有
很好的保护效果川。生地一山茱萸能改善糖尿病肾病小鼠‘三多一
’症状，起到防治ＤＭ肾脏病变，对肾小球硬化进程有阻碍效果。
而山药具有降脂、降糖的效果，可使机体氧自由基得以清除，提高
机体免疫功能，促进肾脏缺血再灌注修复嘲。芡实可发挥肾脏保护
作用。玄参对于抗炎、血管的扩张、局部微循环的改善具有良好效
果；丹参还具有调节糖脂代谢的作用，可使尿蛋白减少；鬼箭羽对 ＴＧＦ－ｐ １的表达起到抑制作用，能使肾小球硬化进程减 。 综上所述，益气养阴祛瘀法可改善中医临床症状提高患者
生活质量，显著降低尿微量白蛋白，改善肾功能，改善炎症状态。
从而有效地延缓早期ＤＮ的进展。安全有效，适合在社区推广。
参考文献 【１］郭雪红．黄芪注射液的药理作用及临床应用研究进展…．中
国药房，２０１５，１３（２１）：３０１８—３０２１． 【２】陈艳．山药的药理作用与产品开发Ｕ】．食品与发酵科技，
２０１５，１７（１）：６０—６２． ［３】孙瑞茜，彭静，郭健，等．鬼箭羽的现代药理作用研究成果Ｕ］＿
环球中医药，２０１５，８（２）：２４５—２４９．
丹参田七粉辅助治疗冠心病心绞痛疗效观察
黎思财
（阳春市中医院治未病中心广东阳春５２９６００）
摘要目的：采用丹参田七粉对患有冠心病心绞痛的患者进行治疗并评价疗效。方法：选取我院８０例患有冠心病心绞痛的患者按
照随机对照原则均分为对照组和实验组，对照组患者采取西常规药治疗方案；在对照组患者治疗方案的基础上，实验组患者加服
自制丹参田七粉，比较两组患者治疗前后的血脂各项浓度变化和血液流变学指标变化。结果：治疗后实验组患者血脂中除高密度
脂蛋白浓度外，其余指标均低于对照组患者；对照组患者血液流变学的各项指标均高于实验组患者。结论：患有冠心病心绞痛的 患者，在服用西药的基础上加服中药能从根本上治疗，患者的血脂和血液流变学各项指标均降低且恢复效果快。 关键词丹参；田七粉；冠心痛；心绞痛
中图分类号：Ｒ２５６ 文献标识码：Ｂ
冠心病是由于患者老龄化，冠状动脉缺血从而引起供血
不足，导致心脏暂时性缺血导致的…。心绞痛是冠心病常见的
类型，而且患有心绞痛的患者，除了生理上有病变，心理上也有
一些问题，心情愉悦可以加快患者的康复速度 】。治疗该病时
通常采用口服制剂，在中医领域治疗是以从病源根治为原理，
通常采用丹参田七粉【３】。本文选取８０例患有冠心病心绞痛的
患者为研究样本，在服用西药的基础上加服丹参田七粉进行治 疗，为临床提供了资料，现全文报道如下。
１ 资料与方法
１．１一般资料选取２０１６年８月２０１７年４月人治我院心内科治
疗冠心病心绞痛的患者８０例为研究样本，按照随机对照原则均
分为对照组和实验组。其中对照组患者男性２６例，女性１４例，
年龄为３６～７６岁，平均年龄为（５６．６９±６．６９）岁；实验组患者中男
性２４例，女性ｌ６例，年龄为３４～７４岁，平均年龄为（５５．３４±６．３７）
岁。所选患者均满足以下条件：（１）心脏均不患有其它的疾病；
（２）不患有甲状腺疾病；（３）无家族病史。
１．２方法对照组患者采用西药治疗方案，患者每日给予两次
倍他乐克，每次剂量为１２．５ｍｇ；辛伐他汀，每日１次，每次２０ｍｇ；
肠溶阿司匹林，每日１次，每次１００ｍｇ。实验组患者在对照组患
者治疗方案基础上加服丹参田七粉进行治疗，配方如下：丹参、
三七、亚洲参各２ｇ，黄花梨ｌｇ，１剂分两次服用，水温不宜太高破
坏药性，半个月为１个周期，在第１个周期结束后停服半个月，
再服用第２个周期，以此类推，服用６个周期后进行复查 】。
１．３评价方法及观察指标比较两组患者治疗前后的血脂各项
浓度变化和血液流变学指标变化。血脂各项浓度包括以下几
项：总胆固醇、甘油三酯、高密度和低密度脂蛋白胆固醇；血液 流变学指标包括以下几项：低切全血黏度、高切全血黏度、红细 文章编号：１００６．０９７９（２０１８）０５．００１２．０２
胞比容和红细胞变形指数。
１．４统计学方法所有实验数据使用统计学软件ＳＰＳＳ １ ７．０进行
统计学分析，当Ｐ＜０．０５时有统计意义。
２ 结果
２．１比较两组患者各项血脂指标从表１可知，治疗后实验组血
脂中的总胆固醇浓度、甘油三酯浓度和低密度脂蛋白浓度均低
于对照组患者，高密度脂蛋白浓度高于对照组患者（Ｐ＜０．０５）。
表１两组各项血脂指标比较伍±ｓ）
例 璺里 竺 ！ 三 堕皇里 竺坚 堕皇里 数治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
实验组４０ ６．２７ ４－１．４８ ４．１１±０３９＂１．９０±０．７５ １５６±１＿０ ｌ＿１６±０５７ １．４９±０．４＂／＇４３７±１．４９ ３２７±１．２８＂ 对照组加６２４±１．６４ ５．４７±１．６１ １．９３±１．１７ １．７６±１．１７ １．０７±０．４９ １．３９±０４６ ±１．８０ ３．４６±１．８６
注：与对照组比较发现， ＜０．０５，差异显著。
２．２两组患者治疗前后的血液流变学对比从表２可知，结束治
疗后的实验组血液流变学的各项指标均低于对照组（Ｐ＜０．０５）。
表２两组治疗前后的血液流变学指标变化比较 ±Ｓ）
组别 堡 全 茎垦 竺 竺 塑些竺 竺塑堕 望垫 烈治疗前治疗后治疗前治疗后 治疗前 治疗后 治疗前治疗后
实验组４０１２．４７±２．０６８３７±０．５８＂５．２７±０５１４１１±０３Ｔ５１．９７±３．０６４３３７±１．４７＂１２２±０．１６０．７２±０．１ 对照组４０ｌ２＿４３±２０８９．８６￣０．７４ ５２９￣０．４９ ４．８１￣０３２ ５１６９±２∞４７．６７±１．４４ １２７±０．１４Ｏ．ｑ６￣０．１４
益气滋阴饮加减治疗气阴两虚型糖尿病56例临床观察
中国中医药科技２０１３年１月第２Ｏ卷第１期Ｊａｎ．２０１３ Ｖｏ１．２０ Ｎｏ．１ ・６３・
［４］Ｗｏｏ ＫＴ，Ｗｏｎｇ ＫＳ，Ｃｈａｎ ＣＭ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｉａｌｓ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｓｔ ｄｅｃａｄｅ ｉｎ
ｔｈｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｋｉｄｎｅｙ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｒｅｖ Ｒｅｃｅｍ Ｃｌｉｎ Ｔｒｉ—
ａｌｓ，２００９，４（３）：１５９． ［５］ 田彬，范伏元．健脾益肾颗粒剂对脾肾阳虚型慢性肾炎患者尿
１Ｌ一６水平的影响．湖南中医药大学学报，２００８，２８（４）：５０． ［６］ 王效非．健脾益肾颗粒联合中药灌肠治疗糖尿病肾病的疗效
观察．中国民康医学，２００９，２１（１２）：１３８２．
［７］ 王洁，邓长泉，石磊，等．党参的现代研究进展．中国医药指南，
２０１１，９（３１）：２７９． （收稿：２０１２—０７—３１）
益心舒胶囊对冠心病高黏血症患者
血液流变学指标的影响
寿飞燕汪洪明 胡良英
（浙江省绍兴市人民医院・绍兴３１２０００）
高黏血症是以血液稠度增高为主要表现的病理综合征，
血液黏稠度增高后，血液阻力加大、流动缓慢致组织血液灌
注量显著减少而使心脑等器官产生缺血、缺氧的一系列表
现，如胸闷、胸痛、头痛、眩晕、耳鸣、视觉障碍、四肢麻木、肿
胀等，严重者形成血栓，导致高血压、冠心病、心肌梗死、中风
等一系列严重疾病。笔者采用益心舒胶囊治疗本病，观察其 对血液流变学指标的影响，报道如下。
１临床资料
１．１一般资料选择２００９—０６～２０１１—１２在本院就诊的
老年冠心病高黏稠血症患者的原始病例，共１２０例。其中男
性６８例，女性５２例；年龄６２～８１岁，平均年龄７２岁；冠心
病病史８—２５年，高黏稠血症病史２～８年；体重５２～８３ｋｇ，
平均体重７３公斤。将１２０例随机分为对照组和治疗组，每
组６０例。两组患者性别、年龄、病程、病情的严重程度比较
差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
参芪地黄汤加减治疗气阴两虚兼血瘀型糖尿病的临床疗效分析
参芪地黄汤加减治疗气阴两虚兼血瘀型糖尿病的临床疗效分析
王红梅
【摘 要】目的 分析研讨参芪地黄汤加减治疗气阴两虚兼血瘀型糖尿病的临床疗效.方法 随机抽取气阴两虚兼血瘀型糖尿病患者80例,依据其治疗方式分组,40例接受诺和锐30治疗(对照组),40例接受参芪地黄汤加减治疗(研究组),观察比较治疗疗效.结果 治疗后研究组HbA1c、2hPBG、FBG低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 气阴两虚兼血瘀型糖尿病采用参芪地黄汤加减治疗,显著降低血糖指标,促进症状改善,值得推广.
【期刊名称】《内蒙古医学杂志》
【年(卷),期】2018(050)012
【总页数】2页(P1492-1493)
【关键词】气阴两虚兼血瘀型;糖尿病;参芪地黄汤加减
【作 者】王红梅
【作者单位】南阳市中医院老年病科,河南 南阳 473003
【正文语种】中 文
【中图分类】R587
糖尿病属于代谢综合征之一，指遗传、环境等多种因素干扰下而产生疾病，一旦发病，需长时间接受治疗[1]。现临床多给予西医治疗，虽可控制血糖，但患者易因疗程长等因素降低治疗依从性。中医按照疾病各时期症状可将糖尿病分气阴两虚型、肾阴亏损型、胃热炽盛型、肺热津伤型，并针对性给予治疗措施，其疗效明显。
1 资料及方法
1.1 一般资料 随机从我院2016年7月至2018年2月期间收治的气阴两虚兼血瘀型糖尿病患者中抽取80例进行讨论，依据其治疗方式分组(对照组40例vs研究组40例)。对照组：女性15例，男性25例，年龄33～76岁，平均为(58.4±1.6)岁，病程时间1个月～12年，平均为(7.6±1.2)年，BMI为20.1～36.5 kg/m2，平均为(27.5±2.1)kg/m2；研究组：女性14例，男性26例，年龄32～76岁，平均为(58.6±1.5)岁，病程时间1.5个月-12年，平均为(7.7±1.1)年，BMI为20.2～36.6 kg/m2，平均为(27.6±2.2)kg/m2。两组患者基本资料比较无统计学意义(P>0.05)，可比较。
糖尿病肾病的中医辨证治疗
糖尿病肾病的中医辨证治疗
摘要：糖尿病肾病是指以肾小球毛细血管基底膜增厚，系膜区扩张为病理改变，是糖尿病发展所导致的肾小球硬化症，临床早期为持续性蛋白尿，病情恶化可发展为尿毒症期。糖尿病肾病目前采用中西医结合治疗成为研究的热点，当前中医药研究众多，在控制糖尿病肾病病程进展，消除蛋白尿、改善临床症状中取得了不错的疗效，现将近5年糖尿病肾病的中医药治疗研究近况作一综述。
关键词：糖尿病肾病；分期论治；分证论治
引言：糖尿病肾病，中医病名可归属于“尿浊”、“消渴”、“虚劳”、“水肿”、“溺毒”范畴。江旭锋等［1］分析病因为情志失调、六淫邪毒、饮食失宜、药物误用、劳欲过度、先天禀赋;病机是本虚并标实、虚实夹杂，本虚是气和阴虚、五脏体虚，最终阴损及阳，而导致阴和阳俱虚，病位在肝脾肾，肾脾亏虚为本;标实是指瘀血、燥热、水湿、痰浊。扈丽萍［2］认为病机为正虚为之根本，而邪实次之，实、虚同在，寒热相兼;虚则是肾和脾气虚为主，其中肾气虚是基本，实则是邪热浊毒、痰浊、瘀血、痰瘀同存。
1.临床研究
1.1分期论治
武西芳等［3］将糖尿病肾病早期的病机分为气阴两虚、瘀血阻络，自拟益气养阴活血法方(生黄芪、生地、川牛膝、山茱萸、玄参、鬼箭羽、三七、白花蛇舌草、莪术、茯苓)。结果:治疗组在改善中医证候、降低尿微量白蛋白、血浆同型半胱氨酸水平方面明显优于对照组。杜小静等［4］把早期糖尿病肾病患者随机分入治疗组和对照组各48例。治疗组予糖肾清宣合剂(黄芪、葛根、黄柏、黄连、生地、防风、川芎、泽泻、酒大黄、炙麻黄、五味子、栀子)，对照组予金水宝、黄葵、百令片，结果:治疗组在改善中医症候积分优于对照组(P＜0．05);在降低尿微量白蛋白、24h尿蛋白方面显著低于对照组(P＜0．05)。欧娇英等［5］运用健脾益肾化浊祛瘀方用于糖尿病肾病CKD2～3期患者。治疗组33例，对照组30例，对照组采用西医基础治疗，治疗组在对照组上运用健脾益肾化浊祛瘀方(川芎、黄精、丹参、山萸肉、制大黄、桃仁、黄芪、当归、白术、六月雪、积雪草、甘草)。治疗4周后结果:治疗组临床总有效率71．88%，对照组46．67%(P＜0．01);治疗组治疗后较治疗前改善中医证候、24h尿蛋白定量、血清肌酐、尿素氮，尿蛋白定量(P＜0．01);治疗组优于对照组(P＜0．01)。文辉等［6］自拟益肾养阴通络方用于2型糖尿病肾病Ⅲ期患者，对照组、治疗组各40例，对照组予西医降糖、降压治疗;治疗组在对照组上予益肾养阴通络方加减(黄芪、太子参、丹参、墨旱莲、女贞子、地龙、葛根、芡实、山茱萸、鬼箭羽)，疗程12周，结果:两组临床疗效比较，总有效率治疗组72．5%，对照组35%(P＜0．05);两组中医证候积分比较差异有统计学意义(P＜0．05);治疗组24h微量白蛋白，尿蛋白排泄率，C－反应蛋白均和治疗前比较差异有统计学意义(P＜0．05)。冯如流等［7］运用降糖保肾方联合西医疗法治疗Ⅲ～Ⅳ期糖尿病肾病患者，对照组30例，治疗组30例，对照组予西医基础治疗，治疗组予对照组基础治疗上加降糖保肾方(山药、黄芪、茯苓、虎杖、积雪草、生地黄、车前子、六月雪、猪苓、露蜂房、石韦、地龙、甘草)，疗程60天，结果:治疗组的总有效率80%，对照组的总有效率36．7%(P＜0．05);两组24h尿蛋白定量、中医证候积分、血肌酐治疗组低于对照组(P＜0．05)。姜维娜等［8］将糖尿病肾病Ⅳ期脾肾阳虚型患者随机分成两组，对照组、治疗组各30例，对照组予胰激肽原酶片，治疗组予芪绒补肾汤(黄芪、夏枯草、白茅根、火绒草、白术、砂仁、肉桂、杜仲、淫羊藿、丹参)，疗程共3个月。结果:治疗组在改善中医证候积分方面显著低于对照组(P＜0．01);降低随机尿白蛋白与肌酐比值显著低于对照组(P＜0．05)。
通络益气方治疗糖尿病肾病中期气阴两虚血瘀证的疗效观察
通络益气方治疗糖尿病肾病中期气阴两虚血瘀证的疗效观察
唐晨拳;骆建平;朱惠军
【期刊名称】《北方药学》
【年(卷),期】2017(014)004
【摘 要】目的:观察通络益气方治疗糖尿病肾病中期气阴两虚血瘀证的临床疗效.方法:选取2014年9月~2016年3月我院收治的糖尿病肾病中期气阴两虚血瘀证病例80例,随机分成两组(治疗组、对照组),每组40例.对照组在基础治疗的基础上加用贝那普利,治疗组在对照组的基础上加用通络益气方,经过12周治疗,观察包括24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、肌酐、尿素氮、胱抑素C等临床数据及中医证候评分,并加以疗效分析.结果:治疗组24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、肌酐、尿素氮、胱抑素C及中医证候积分较对照组明显改善(P<0.05).结论:通络益气方治疗糖尿病肾病中期气阴两虚血瘀证有效.
【总页数】2页(P26-27)
【作 者】唐晨拳;骆建平;朱惠军
【作者单位】苏州市中西医结合医院肾内科 苏州 215000;苏州市中西医结合医院肾内科 苏州 215000;苏州市中西医结合医院肾内科 苏州 215000
【正文语种】中 文
【中图分类】R259
【相关文献】 1.益气养阴活血方联合西药治疗老年糖尿病肾病气阴两虚兼血瘀证26例2.益气养阴通络方治疗糖尿病肾病3期气阴亏虚夹瘀型患者的疗效观察3."保肾通络方"联合基础治疗方案干预糖尿病肾病气阴两虚兼血瘀证44例临床研究4.益气养阴通络方治疗糖尿病肾病Ⅲ～Ⅳ期气阴两虚血瘀证患者的疗效观察5.加减益气养阴化瘀方对早中期糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证的疗效观察
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研究分析黄芪葛根汤治疗糖尿病肾病气阴两虚兼瘀阻肾络证的效果评价
研究分析黄芪葛根汤治疗糖尿病肾病气阴两虚兼瘀阻肾络证的效果评价
1. 引言
1.1 背景介绍
糖尿病肾病是糖尿病患者的常见并发症之一，主要表现为持续性的蛋白尿、高血压、肾功能损害等。随着糖尿病患者数量的不断增加，糖尿病肾病的发病率也呈现逐年上升的趋势。目前，对于糖尿病肾病的治疗，主要是以降糖、降压、控制血脂和保护肾脏功能为主要手段。在传统药物治疗的部分患者出现了药物不耐受、耐受性降低及不良反应等情况，导致治疗效果不佳。
1.2 研究目的
本研究旨在评价黄芪葛根汤治疗糖尿病肾病气阴两虚兼瘀阻肾络证的效果，探讨其在临床实践中的应用价值和潜在疗效。通过结合药理作用、临床研究方法和实验结果分析，以及疗效和安全性评价，从整体角度对黄芪葛根汤进行全面评估，为临床医生提供可靠的治疗方案，为糖尿病肾病患者提供更有效的治疗选择。通过本研究，我们希望能够为糖尿病肾病气阴两虚兼瘀阻肾络证的治疗和管理提供新的思路和方法，为推动中医药在糖尿病肾病治疗领域的应用和发展作出贡献。通过评价黄芪葛根汤的疗效和安全性，为临床实践提供参考依据，促进中医药在糖尿病肾病治疗中的应用和推广。 1.3 意义
糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量，并且容易发展成为慢性肾功能不全甚至肾衰竭。目前对于糖尿病肾病的治疗主要是控制血糖和血压，但效果并不理想，且长期使用降糖降压药物可能会带来一系列的副作用。
本研究旨在通过系统研究分析黄芪葛根汤治疗糖尿病肾病气阴两虚兼瘀阻肾络证的效果，为临床实践提供可靠的依据，同时也为进一步研究糖尿病肾病的中药治疗方案探索新的途径。该研究的意义在于提高糖尿病肾病患者的生活质量，减轻疾病给患者带来的负担，同时也有可能为糖尿病肾病的中医治疗提供新的思路和方法。
2. 正文
2.1 黄芪葛根汤的药理作用
黄芪葛根汤是一种常用中药方剂，由黄芪和葛根等药材组成，具有补气益阴、祛瘀通络的功效。黄芪葛根汤的药理作用主要表现在以下几个方面：
糖尿病肾病中医辨证治疗
糖尿病肾病中医辨证治疗
摘要】 糖尿病肾病(DN)是糖尿病严重的并发症之一，病变可累及肾血管、肾小球、肾小管和肾间质。其中糖尿病性肾小球硬化症是糖尿病特有的肾脏并发症，是糖尿病全身性微血管并发症之一。目的：讨论糖尿病肾病中医辨证治疗。方法：根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并辨证治疗。结论：在肾小球滤过率增高期及正常白蛋白尿肾脏病变期可按中医燥热阴虚型辨证：存早期糖尿病肾病中医辨证为气阴两虚为主；而临床期则以阴阳两虚(脾肾两虚)为多；终末期糖尿病肾病则以阳衰湿浊瘀阻为主要表现。
【关键词】 糖尿病肾病 中医 辨证 治疗
糖尿病肾病(DN)是糖尿病严重的并发症之一，病变可累及肾血管、肾小球、肾小管和肾间质。其中糖尿病性肾小球硬化症是糖尿病特有的肾脏并发症，是糖尿病全身性微血管并发症之一。临床表现为蛋白尿、水肿、高血压和肾功能进行性损害，开始可以是间歇性蛋白尿，以后逐渐加重变为持续性蛋白尿，由于长期的蛋白尿，以及糖尿病本身蛋白质代谢失调，可以出现低蛋白血症，以致产生肾病综合征，可以同时合并氮质血症，病情继续恶化发展为尿毒症。
糖尿病病人全世界约有1.5亿，我国约有2000万，其中I型占10%，Ⅱ型占90%。I型患者中有35%发生糖尿病肾病，而Ⅱ型有约25%发生。DN是终末期肾脏病(ESRD)的主要病因之一。据估计，糖尿病死于肾衰者约占10%～15%，已成为严重威胁人们健康的一种主要慢性疾病。糖尿病肾病男性多于女性，男女之比为1.7：1。
糖尿病肾病的病因与遗传易感因素和糖代谢异常有关，为糖尿病全身性微血管病变的一部分。传统病理分型为弥漫型、结节型和渗出型，其中以弥漫型多见。
糖尿病肾病依据其不同病变阶段分别属中医的“消渴”、“水肿”、“关格”等范畴。
(一)辨证纲目
在肾小球滤过率增高期及正常白蛋白尿肾脏病变期可按中医燥热阴虚型辨证：存早期糖尿病肾病中医辨证为气阴两虚为主；而临床期则以阴阳两虚(脾肾两虚)为多；终末期糖尿病肾病则以阳衰湿浊瘀阻为主要表现。
生脉散合归脾汤加减治疗糖尿病肾病Ⅲ期气阴两虚型48例临床观察
生脉散合归脾汤加减治疗糖尿病肾病Ⅲ期气阴两虚型48例临床观察
张玉峰;黄积仓;杨国栋;武俊斌;王丽;毛玉娟;景俊;雷明春
【期刊名称】《甘肃中医学院学报》
【年(卷),期】2012(29)6
【摘 要】目的观察生脉散合归脾汤加减治疗糖尿病肾病(diabetic
nephropathy,DN)Ⅲ期中医辨证属气阴两虚型患者的临床疗效。方法将95例DNⅢ期气阴两虚型患者随机分为2组,对照组47例,采用常规基础疗法治疗;治疗组48例,在常规治疗基础上加服生脉散合归脾汤加减,每日1剂,治疗3月。比较2组治疗前后尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)、临床症状及血液流变学指标。结果治疗后2组UAER均较同组治疗前显著降低,差异有高度统计意义(P<0.01),且治疗组降低UAER的作用比对照组更为显著,差异有高度统计意义(P<0.01)。治疗组治疗后血浆黏度、全血低切、全血高切、红细胞聚集指数、症状积分均较治疗前及对照组治疗后显著降低,差异有高度统计意义(P<0.01)。结论生脉散合归脾汤加减治疗DNⅢ期气阴两虚型患者,在减少尿蛋白漏出、改善临床症状及血液流变学指标方面有显著作用,临床疗效显著。
【总页数】3页(P33-35)
【关键词】糖尿病肾病;中医辨证;气阴两虚型;生脉散;归脾汤;尿白蛋白排泄率;临床疗效;血液流变学
【作 者】张玉峰;黄积仓;杨国栋;武俊斌;王丽;毛玉娟;景俊;雷明春 【作者单位】天水市第二人民医院老年病科
【正文语种】中 文
【中图分类】R259.871
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3.生脉散联合归脾汤治疗气阴两虚型心悸的临床效果 [J], 卜小涵[1];刘小娟[1]
4.生脉散联合归脾汤加减治疗气阴两虚型心悸的效果 [J], 刘白絮
益气养阴活血法治疗糖尿病肾病28例
山西中医２００２年２月第１８卷第１期 ＳＨＡＮＸ１ ｊ ＯＦ ＴＣＭ Ｆｅｂ．２００２ Ｖｏ１．１８ Ｎｏ．１．１１
益气养阴活血法治疗糖尿病肾病２８例 周婷 摘要；采用益气养阴活血法辨证分型治疗糖尿病肾病２８倒 结果：豆教６倒，有效１ ９例．无效３例、总有救率为８９ ３ 其中气阴西虚型效果较好，阳隅两虚型救果较差 关键词：帱尿病肾病；益气养阴活血；中医药疗法 中围分类号：Ｒ５８７ ２文献标识码：Ｂ文章编号：１０００ ７１５６（２００２）０１—００１１ ０２ 糖尿病肾病待指糖尿病肾小球硬化症，是糖尿 病特有的肾脏并发症．为糖尿病死亡的主要原困． 临床治疗颇为棘手。自１９９７年５月至２００１年４ 月，笔者采用益气养阴活血法治疗该病２８倒，取得 较好效果．现报道如下。 １临床资料 １．１一般资料：本组２８例均依据１９８５年ｗＨＯ 糖尿病专家委员会提出的糖尿病诊断标准 一，并达 到糖尿病肾病的诊断分期标准－ 。其中男１ ６例，女 １２倒；年龄最小者３ｏ岁．最大者７２岁ｉ病程最短３ 个月，最长５年。同时并发高血压者１ ２倒，冠心病 ６例，脑血管病４例．视阿膜病变８例，白内障３ 倒，周围神经病变５例，慢性肾功能衰竭４例 属２ 型糖尿病２５例，１型糖尿病３例 中医辨证属气阴 两虚型１７例，肺肾阴虚型６例，阴阳两虚型５倒 １．２实验室检查：全部病例治疗前后查尿常规、２４ 小时尿蛋白定量、空腹血糖、餐后２小时血糖、血肌 酐、尿素氮、内生肌酐清除率等 ２治疗方法 ２．１一般疗法：所有病例均给予糖尿病饮食、低优 质蛋白饮食（肾功能正常者，每日蛋白量０．８ｇ／ｋｇ 左右；肾功能不全者，每日蛋白量≤０．６ｇ／ｋｇ）．伴 水肿或高血压者宜低盐饮食，伴高血脂和／或冠心 病者宜低脂饮食。口服降糖药首选磺脲类中的糖适 平．可配台ａ一葡萄糖苷酶抑制剂拜糖平；临床糖尿 病肾病忌用双胍类降糖药；肾功能衰竭及１型糖尿 病者使用胰岛素；其他并发症给予相应治疗， ２．２中药治疗：益气养阴活血为基本法，自拟基本 方：党参 白术、生地黄、益母草各１ ５ｇ，炙黄芪、淮 山药各ａＯｇ．麦冬、干地龙、菟丝子各１０ｇ，五昧子 ５ｇ。若气虚明显者，以自参易党参或另予西洋参 １ｏｇ／日泡服；阴虚明显者去黄苠加玄参、地骨皮各 作者简舟：周蚌．童．１ ９６３年２月生ｔ副主任医师，江苏省扬 市中医院（扬州２２５００９） １０ｇ；阳虚者加制附片、仙灵脾各１０ｇ；多饮明显者 加天花粉、知母各１ ０ｇ；多食明显者加玉竹、石斛各 １０ｇ：小便量多者加覆盆子１ ０ｇ；有瘀血征象（舌紫 暗或有瘀斑及／或有冠心病、晌梗塞并发症者）加丹 参１５ｇ，桃仁１ｏｇ；水湿甚者加猪茯苓各１５ｇ，大腹 皮１０ｇ；肾功能衰竭者加生大黄１０～１ ８ｇ，六月雪 ２０ｇ。每日１剂，水煎服 服药２个月为１疗程，１个 疗程后评定结果。 ３疗效观察 ３．１疗效评定标准显效：临床症状明显改善．水 呻消退，２４小时尿蛋白定量下降ｊ０ ．肾功能衰竭 者Ｓｅｒ下降ｌ ５０ｇｍｏｌ／Ｌ以上；有效：临床症状改 善，水肿减轻．２４小时尿蛋白定量有不同程度的减 轻，肾功能改善或稳定；无效：临床症状、尿蛋白、肾 功能无改善或加重。 ３．２治疗结果：显效６例．有效１９例．无效３例。 显效率２１．４ ，总有效率８９．３ （９５ 的可信区间 为７８ ～９８ ） 辨证分型与疗效的关系见表１。
益肾活血汤对糖尿病肾病(气阴两虚兼血瘀证)的疗效及对症状、舌脉、各临床生化指标的影响
益肾活血汤对糖尿病肾病(气阴两虚兼血瘀证)的疗效及对症状、舌脉、各临床生化指标的影响
于占勇
【摘 要】目的 分析气阴两虚兼血瘀证糖尿病肾病采用益肾活血汤治疗的临床效果.方法 78例气阴两虚兼血瘀证糖尿病肾病患者,采用随机数字表法分为对照组(38例)和研究组(40例).对照组给予常规治疗,研究组在此基础上给予益肾活血汤治疗,观察两组疗效、临床症状(口苦口干、肢体浮肿、气短懒言、腰膝酸软、舌质紫暗、脉象细涩等)及生化指标(尿素氮、尿微量白蛋白排泄率、24 h尿蛋白定量以及血清肌酐)改善情况.结果 治疗后,研究组总有效率为95.0％,高于对照组的76.3％,差异有统计学意义(P<0.05).研究组口苦口干积分为(0.35±0.11)分、肢体浮肿积分为(0.43±0.12)分、气短懒言积分为(0.45±0.13)分、腰膝酸软为(0.53±0.15)分、舌质紫暗积分为(0.48±0.14)分、脉象细涩积分为(0.42±0.10)分,均低于对照组的(1.52±0.48)、(1.66±0.51)、(1.63±0.49)、(1.67±0.46)、(1.56±0.45)、(1.58±0.47)分,差异有统计学意义(P<0.05).研究组的尿蛋白定量为(1.1±0.3)g/24
h,尿素氮含量为(3.8±0.5)mmol/L,血清肌酐为(79.8±4.2)μmol/L,尿微量白蛋白排泄率为(52.6±3.4)mg/d,低于对照组的(2.1±0.6)g/24 h、(4.6±0.9)mmol/L、(97.5±6.1)μmol/L、(78.9±5.6)mg/d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 益肾活血汤应用于气阴两虚兼血瘀证糖尿病肾病的临床效果显著,能够有效缓解患者临床症状,改善患者生化指标,提高临床治疗效果,可加强应用.
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2018(012)004 【总页数】2页(P110-111)
参芪地黄汤加减治疗糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证的临床效果分析
参芪地黄汤加减治疗糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证的临床效果分析
【摘要】目的：评价参芪地黄汤加减应用于糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证治疗中的有效性。方法：抽取糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证患者，共84例，时间为2021.01至2022.12。抽签法分到参照组、试验组，均42例。参照组：卡托普利治疗。试验组：联合参芪地黄汤加减方。评析各组用药结果。结果：治疗后，试验组血糖水平、肾功能、24h蛋白尿、中医症候积分、血脂指标、生命质量等均更为优异，P＜0.05。结论：糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证治疗中，以参芪地黄汤加减方进行干预，可有效改善患者肾功能，调节其血脂代谢，减轻相关症状。
【关键词】糖尿病肾病；气阴两虚夹瘀证；参芪地黄汤加减
糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一。临床治疗期间，对于疾病早期的患者，以药物干预为主，旨在延缓疾病进展。常用药物之一即为卡托普利，虽然其在降压、预防血管收缩与醛固酮释放方面效果优异，但是不适合长期应用[1-2]。本研究评析参芪地黄汤加减治疗糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证的价值，报告如下。
1资料与方法
1.1基础资料
样本选取日期、研究目标、例数：2021.01至2022.12、糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证患者、84例。抽签法分组。参照组：42例，24例男、18例女。年纪：45~84（63.06±6.11）岁。试验组：42例，25例男、17例女。年纪：44~83（63.11±6.05）岁。各组基线资料差异弱，P＞0.05。
选入依据：（1）与气阴两虚夹瘀证相符者。（2）同意参与本次研究者。剔除依据：（1）伴有感染性疾病者。（2）药物过敏、合并严重免疫功能障碍者。 1.2方法
患者入院后，均开展糖尿病教育与管理工作，根据患者自然病程的进展、临床表现、危害等，督促其养成健康的生活习惯。多采取合理的血糖控制方案。确保患者空腹血糖（FPG）低于7mmol/L，且餐后2h血糖小于10mmol/L。患者糖化血红蛋白（HbA1C）应低于7%，以免造成低血糖发生。同时，按照患者个体的实际情况，采取调节血脂的治疗方式。