自拟益气养阴方治疗气阴两虚型糖尿病肾病疗效观察
3讨论高血压临床发病率较高，其中大多数患者为原发性高血压，以老年人为多发人群，患者机体长期处于高血压状态，容易诱发心脑血管疾病，且对患者的心肾功能带来一定影响，严重威胁患者的健康安全［5］。
积极预防和治疗原发性高血压病具有积极意义，尤其是在降低高血压患者靶器官损伤、心脑血管疾病发生率方面具有重要临床意义。
临床上对高血压多采用西药降压治疗，效果尚可，但需长期服药，且存在较多药物不良反应，患者服药依从性较差［6］。
天麻钩藤汤是治疗高血压的经典方，尤其适用于肝阳上亢型原发性高血压的治疗。
方中天麻、钩藤平肝熄风，石决明、川牛膝引血下行，朱茯神、夜交藤养心安神，黄芩、栀子清肝泻火，桑寄生、杜仲补益肝肾，益母草活血利水，诸药配伍共奏平肝清热、熄风潜阳之效［7］。
原络配穴针刺法即表里经原络配穴法，穴取本经原穴和表里经的络穴，一般认为原络配穴不仅能发挥经穴效应，还可增强人体的气血流动。
原穴为人体元气聚集处，反映了五脏病变；络穴为络脉由本经分出之处，可加强表里两经的联系。
本研究取双侧行间、内关、合谷穴进行针刺，其中行间穴为足厥阴肝经上的主要穴位之一，针刺可改善肝经风热所致病症；针刺内关穴可宁心安神、理气止痛；合谷穴为大肠经原穴，针刺可宣泄气中之热、疏风散表，能明显缓解因高血压而引起的头痛头晕。
本研究结果显示，观察组总有效率明显高于对照组，提示原络配穴针刺法结合天麻钩藤汤、常规西药内服治疗肝阳上亢型原发性高血压疗效确切，不良反应发生率低，方法安全可靠，适合于临床应用。
参考文献［1］鲁成，宋磊，刘永明．443例原发性高血压中医证型分布及血压变异性规律研究［J ］．中国中医药信息杂志，2017，24（7）：19－22．［2］王玉民，梁凤军，冯晓敬．中医辨证治疗原发性高血压病的疗效［J ］．中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（17）：2028－2030．［3］葛均波，徐永健．内科学［M ］．北京：人民卫生出版社，2006：257．［4］田德禄．中医内科学［M ］．北京：人民卫生出版社，2002：266．［5］赵浩，江艳芬，周学春，等．肝阳上亢型高血压的理论探析［J ］．中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（18）：2192－2193．［6］魏华．天麻钩藤饮对肝阳上亢型高血压患者血压及血管内皮功能的影响［J ］．湖北中医药大学学报，2017，19（1）：37－39．［7］杨志富，李梓．天麻钩藤汤化裁治疗肝阳上亢型原发性高血压的临床研究［J ］．现代实用医学，2016，28（2）：197－199．（编辑熊瑜）收稿日期：2018－12－14第一作者简介：佘玉清（1971—），女，医学博士，副主任医师，研究方向：内分泌代谢自拟益气养阴方治疗气阴两虚型糖尿病肾病疗效观察佘玉清1，张舒2，王丽娟2，朱峰2，徐媛媛1，吴姝1，万思源1，李然1，胡爱平1（1.南京市浦口区中心医院，江苏南京211899；2.江苏省中医院，江苏南京210029）摘要：［目的］观察自拟益气养阴方治疗气阴两虚型糖尿病肾病的临床疗效。
［方法］将62例患者随机分为两组，每组各31例。
在基础治疗上，观察组加用自拟益气养阴方口服治疗，对照组加用安博维150~300mg 口服治疗。
治疗3个月后进行临床疗效以及血肌酐（S c r ）、尿微量白蛋白/肌酐（ACR ）的测定。
［结果］观察组总有效率为83.33%，对照组为55.17%，观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
在S c r 、ACR 值改善方面，观察组也优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
［结论］自拟益气养阴方对气阴两虚型糖尿病肾病的临床疗效肯定，且优于常规西药治疗。
关键词：自拟益气养阴方；气阴两虚型；糖尿病肾病；中西医结合疗法中图分类号：R587．2文献标识码：A 文章编号：2095-4441（2019）01-0022-04糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是内分泌科和肾病科临床中常见的糖尿病微血管病变并发症之一。
该病早期起病隐匿，自临床出现蛋白尿后，会发生渐进性肾功能损害，严重影响患者的生活质量，损害其家庭和社会的利益。
随着社会经济的快速发展，糖尿病发病日益增加。
作为糖尿病严重的并发症之一，同时也是导致终末期肾病主要原因的糖尿病肾病，近年来发病率增加也非常迅速。
现代医学临床中多采用控制血糖、稳定血压、运用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等方法，均不能很好地阻断病情进展。
中医学对该病的认识由来已久，再加上近年来全国各地中医临床医师的不懈努力，形成了中国特色的糖尿病肾病治疗策略。
笔者自拟益气养阴方治疗气阴两虚型的DN患者，临床疗效显著，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料62例患者全部来自2016年1月至2017年12月江苏省中医院内分泌科门诊和病房，均符合DN诊断以及本试验的纳入标准。
按就诊先后顺序编号，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组两组，每组各31例。
62例入组患者中有2例（观察组和对照组各1例）因血糖控制不佳而被剔除，另有1例（对照组）发生肺部感染而终止本研究。
最终完成全部治疗并进入统计的病例共59例，观察组30例、对照组29例。
观察组年龄37~73岁，DN病程0.9~8.3年；对照组年龄41~72岁，DN病程1.1~7.7年。
两组患者在年龄、性别、病程方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有均衡可比性（见表1）。
1.2诊断标准1.2.1西医诊断分期标准参照中华医学会糖尿病学分会制定的《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》［1］拟定。
DNⅢ期：早期糖尿病肾病期，以持续性微量白蛋白尿为标志，尿液ACR（尿蛋白与肌酐比值）<30.0mg/g，病理检查提示肾小球毛细血管基底膜（GBM）增厚及系膜基质增宽明显，小动脉壁出现玻璃样变。
DNⅣ期：临床糖尿病肾病期，显性白蛋白尿，ACR＞30.0mg/g，部分可表现为肾病综合征，病理检查提示肾小球病变更重，部分肾小球硬化，灶状肾小管萎缩及间质纤维化。
1.2.2中医证型标准参照中华中医药学会《糖尿病肾病中医防治指南》辨证分型标准中的气阴两虚证［2］。
症状：尿浊，神疲乏力，气短懒言，咽干口燥，头晕多梦，或尿频尿多，手足心热，心悸不宁，舌体瘦薄，质红或淡红，苔少而干，脉沉细无力。
1.3纳入标准①有明确的糖尿病病史；②符合上述DN西医诊断，且按西医病情分期属于Ⅲ和Ⅳ期的患者，符合中医辨证气阴两虚分型标准；③年龄25～75岁；④患者知情并签订知情同意书。
1.4排除标准①其他疾病导致的肾病变患者；②恶性肿瘤患者以及患有严重的心脑血管疾病或其它严重的内脏疾病者；③妊娠及哺乳期妇女；④有慢性酒精中毒、药物成瘾或精神病史的患者。
1.5脱落和剔除标准①治疗过程中患者出现不良反应或其它不能耐受情况时，此时不统计疗效，应计入不良反应病例。
②治疗过程中，因为患者伴（并）发有其他疾病不能够继续治疗者。
③治疗过程中，患者在药物的使用、接受随诊等方面违背本研究临床治疗方案者。
④最终资料不全，无法判断疗效者。
1.6治疗方法两组均给予基础治疗：参照《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》方案［1］，根据患者自身病情，个体化的运用降糖药物并配合合理的饮食、运动、调畅情志等措施将血糖控制在正常范围，并保持平稳。
观察组在基础治疗上加用益气养阴方治疗，具体组方：黄芪30g，山药15g，杜仲10g，桑寄生10g，六月雪30g，蜀羊泉30g，白花蛇舌草15g，凤尾草30g。
每日1剂，水煎取汁，分2次服用。
对照组在给予基础治疗的同时服用西药安博维［厄贝沙坦片，赛诺菲（杭州）制药有限公司分装，批号：H20151182］，每天150~300mg。
两组患者的治疗观察周期均为3个月。
1.7观察指标①血肌酐（S c r）、尿ACR值。
②中医症状积分：按症状表现由轻至重计分，主症（神疲乏力，气短懒言，咽干口燥，尿频尿多，手足心热）分别计0、2、4、6分，次症（尿浊，头晕多梦，心悸不宁）分别计0、1、2、3分；舌象、脉象分为正常、异常，分别计0、1分［3］。
治疗过程中定期监测指端末梢血糖，其它指标均于治疗前、后各采集1次。
1.8疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导表1两组患者一般情况比较（x±s）男观察组对照组302961.65±8.0263.13±7.37161614 4.12±1.5713 3.79±1.38女组别n年龄（岁）病程（年）性别（例）原则（试行）》［3］中相应的疗效判定标准。
采用尼莫地平法计算积分减少率：（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。
临床完全缓解：无明显临床症状、体征，中医症状积分减少>90%。
显效：临床症状、体征明显改善，中医症状积分减少>70%。
有效：临床症状、体征有所好转，中医症状积分减少>30%。
无效：临床症状没有明显好转，各指标未达到以上标准。
1.9统计分析采用SPSS 19.0统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x ±s ）表示，组间比较用独立样本t 检验，各组治疗前后比较用配对t 检验，计数资料的比较釆用卡方检验，以P ＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果2.1两组疗效比较观察组的临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
见表2。
2.2两组治疗前后S c r 、ACR 值比较两组患者治疗后的S c r 、ACR 值均较治疗前改善，但观察组改善优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
见表3。
注：与同组治疗前比较，①P <0.05，②P <0.01；与对照组治疗后比较，③P <0.05对照组29组别n ACR （mg/g ）观察组30S c r （μmol/L ）治疗前治疗后治疗前治疗后109.87±25.7176.33±21.43①③106.31±33.5791.17±28.72131.65±31.1379.76±27.38②③125.63±35.56104.59±29.13①表3两组治疗前后S c r 、A CR 值比较（x ±s ）观察组对照组30291343.33620.6983.3355.17组别n 显效总有效率（％）有效无效1240.00516.671034.481344.83表2两组疗效比较（例，％）注：两组疗效比较，经Ridit 分析，u =2.3164，P <0.053讨论DN 中医学的诊断当首先为“消渴”，在此基础上，根据主要症状，可能的中医诊断有“水肿”“虚劳”“尿浊”“关格”等。
益肾活血汤治疗气阴两虚兼血瘀证糖尿病肾病疗效观察
［ １ ］ 方 勤． 糖 尿病 肾病 发病 机制 的研 究 ［ Ｊ ］ ． 中 国 实用 内
科 杂志 ， １ ９ ９ ９ ， １ ９ （ ４ ） ： ２ ３ ９ — ２ ４ ０ ．
陕西 中医 ２ ０ １ ４年第 ３ ５Байду номын сангаас第 ４期
病的疗效观察［ Ｊ ］ ． 中 国实 用 内 科 杂 志 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ ５ （ ２ ） ： １ ３ ９ — １ ４ １ ． ［ ３ ］ Ｍｏ ｆ ｅ ｎ ｓ ｅ ｎ Ｃ Ｅ， Ｋｅ ａ ｎ ｅ ｗＦ ， Ｂ ｂ ｅ ｎ ｎ ｔ ｔ Ｐ Ｈ， ｅ ｔ ａ １． Ｐ ｒ ｅ —
观察 指标
两组 治疗前 后 主要 症状 、 体征（ 采用 积
分法 ： 轻度记 １ 分、 中度 记 ２分 、 重度 记 ３分 、 症 状 消失
４ ０ ８ 压， 有效 降低 血小 板 活 化 程度 抑 制 血 小 板 内 ５羟 色胺 的合成 和释放 ， 降低 血 小 板 聚集 性 ， 减少 血 栓 形 成 ， 从 而 改善 微循 环 ， 减 少 尿 蛋 白排 出 ｊ 。故 两 药 结 合 共 奏 益 气养 阴 、 活血 通络 、 祛瘀生新之功 ， 并 且 经 现 代 化 工 艺 处理 后药 物作用 突 出而 副作用 明显减 少 。 总之通 过本研 究发 现 ， 丹 红 和黄 芪注 射联 合 应 用 ， 能有效 改善 早期糖 尿 病 肾病 患者 的血 液 流变 学 以及 改 善 微循 环 、 减 少 尿蛋 白的排 出从 而 减 轻 ＤＮ 患 者 的 肾
研 究指 导原 则 》 中 中药新 药 治 疗 糖 尿病 临床 研 究 指 导 原则 （ ２ ０ ０ ２ 年版） 标 准诊 断 。
气阴两虚型糖尿病肾病疗效观察论文
气阴两虚型糖尿病肾病疗效观察【摘要】目的：对应用芪药消渴胶囊对患有气阴两虚型糖尿病肾病的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。
方法：抽取108年患有气阴两虚型糖尿病肾病的临床确诊患者病例，将其分为a、b 两组，平均每组54例。
a组患者进行基础治疗；b组患者在基础治疗上加用芪药消渴胶囊进行治疗。
结果：b组患者治疗后的糖尿病肾病症状和相关指标的改善效果明显优于a组;治疗期间出现不良反应人数明显少于a组;治疗结束后糖尿病肾病复发率明显高于a 组。
结论：应用芪药消渴胶囊对患有气阴两虚型糖尿病肾病的患者进行治疗的临床效果非常明显。
【关键词】芪药消渴胶囊；气阴两虚型糖尿病肾病；治疗【中图分类号】r259 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0115-02本次研究过程中对应用芪药消渴胶囊对患有气阴两虚型糖尿病肾病的患者进行治疗的临床效果进行研究分析，帮助临床拓宽对气阴两虚型糖尿病肾病进行治疗的方法，以便临床对气阴两虚型糖尿病肾病患者提供更加彻底的治疗方案，使该类患者的蛋白尿现象得到有效控制。
现将分析结果报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料采用科学实验研究过程中普遍应用的随机抽样分组方法，抽取在过去的一段时间内（2009年7月至2011年7月）来我院就诊的108年患有气阴两虚型糖尿病肾病的临床确诊患者病例，将其分为两组。
在a组中包含31例男性研究对象和23例女性研究对象；该组研究对象的年龄主要分布在31岁至76岁之间，平均年龄53.7岁；该组研究对象出现糖尿病症状的时间主要分布在2年至16年之间，平均症状出现时间4.3年；在b组中包含32例男性研究对象和22例女性研究对象；该组研究对象的年龄主要分布在33岁至74岁之间，平均年龄54.2岁；该组研究对象出现糖尿病症状的时间主要分布在2年至17年之间，平均症状出现时间4.9年。
所抽取的研究对象的自然资料，不具有统计学差异，可以在分析研究过程中进行比较。
益气养阴方治疗Ⅱ型糖尿病(气阴两虚型)临床观察
益气养阴方治疗Ⅱ型糖尿病(气阴两虚型)临床观察徐佩英;陆灏;张明【期刊名称】《上海中医药杂志》【年(卷),期】2001(35)11【摘要】为观察益气养阴方对Ⅱ型糖尿病 (气阴两虚型 )的疗效 ,将 70例患者随机分为治疗组 (益气养阴方 ) 35例 ,对照组 (渴乐宁 ) 35例。
结果 :中医症候疗效 :治疗组显效 16例 ,有效 17例 ,无效 2例 ;对照组显效 3例 ,有效 2 5例 ,无效 7例 ,两组比较P <0 0 1。
症状积分治疗前后差值 :治疗组为10 6 3± 3 84 ,对照组 66± 2 32 ,两组比较P <0 0 0 1。
治疗前后FPG及 2hPG差值治疗组为1 7± 2 0、3 3± 2 1mmol/L ,对照组为1 0± 0 8、2 0± 1 3mmol/L ,两组比较有显著差异 (P <0 0 5和 <0 0 0 5)。
【总页数】2页(P20-21)【关键词】益气养阴方;Ⅱ型糖尿病;气阴两虚;中医药治疗【作者】徐佩英;陆灏;张明【作者单位】上海中医药大学附属曙光医院内分泌科【正文语种】中文【中图分类】R259.871【相关文献】1.益气养阴活血方治疗气阴两虚血瘀型2型糖尿病肾病早期的临床观察 [J], 姜嫄嫄;赵文景2.益气养阴收敛固涩方治疗气阴两虚型糖尿病肾病30例临床观察 [J], 李建国;胡齐鸣;张宝霞;朱玲3.益气养阴活血方治疗2型糖尿病r气阴两虚夹瘀证临床观察 [J], 胡军平;代强甫;黄昌秀;胡素颖;刘诗富4.益气养阴活血方治疗2型糖尿病气阴两虚夹瘀证临床观察 [J], 胡军平;代强甫;黄昌秀;胡素颖;刘诗富;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
益气养阴复方治疗气阴两虚型2型糖尿病的临床疗效观察
Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： ８ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｙ ｐ ｅ ２ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｏ ｆ ｑ ｉ ａ ｎ ｄ ｙ ｉ ｎ ｄ ｅ ｔ ｆ ｅ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ ａ ｄ ｍｉ ｔ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ｔ ｏ Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ４ ｙ ｅ ａ ｒ ｗｅ ｒ ｅ
ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ４ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ） ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ４ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ￣ ． ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ Ｄｉ ａ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｎ ，
格列齐特 、二 甲双 胍等常规西药治疗 ，试验组在对 照组的基础上加用中药益气养阴复方治疗 ，对两组患者 的治疗效果进行分析对
比。结果 ：研 究结果 显示，试验组 患者的治疗 效果明显优 于对 照组 （ 尸 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论：中药益气养 阴复方治疗气 阴两虚型 ２型糖
益气活血法治疗糖尿病肾病的疗效观察
益气活血法治疗糖尿病肾病的疗效观察
王文生;孔国防
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2012(000)0z1
【摘要】目的观察益气活血法治疗糖尿病肾病的疗效.方法选择我院2008年3月—2010年6月门诊接收的糖尿病肾病患者120例，随机分为试验组与对照组，对照组给予控制血糖、血压、血脂与抗凝治疗，同时指导患者控制饮食，限制糖分与蛋白的摄入，并进行糖尿病健康知识讲解.试验组在对照组治疗的基础上给予益气活血中草药治疗，连续治疗1个月后观察2组患者的治疗效果.结果试验组患者的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01).结论益气活血法在糖尿病肾病的治疗方面，可以明显降低24 h 尿蛋白定量，提高糖尿病肾病的治疗效果.【总页数】2页(P74-75)
【作者】王文生;孔国防
【作者单位】临汾市市委卫生所,山西临汾 041000;翼城县中医医院,山西翼城043500
【正文语种】中文
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糖尿病肾病的中医辨证治疗
糖尿病肾病的中医辨证治疗摘要：糖尿病肾病是指以肾小球毛细血管基底膜增厚，系膜区扩张为病理改变，是糖尿病发展所导致的肾小球硬化症，临床早期为持续性蛋白尿，病情恶化可发展为尿毒症期。
糖尿病肾病目前采用中西医结合治疗成为研究的热点，当前中医药研究众多，在控制糖尿病肾病病程进展，消除蛋白尿、改善临床症状中取得了不错的疗效，现将近5年糖尿病肾病的中医药治疗研究近况作一综述。
关键词：糖尿病肾病；分期论治；分证论治引言：糖尿病肾病，中医病名可归属于“尿浊”、“消渴”、“虚劳”、“水肿”、“溺毒”范畴。
江旭锋等［1］分析病因为情志失调、六淫邪毒、饮食失宜、药物误用、劳欲过度、先天禀赋;病机是本虚并标实、虚实夹杂，本虚是气和阴虚、五脏体虚，最终阴损及阳，而导致阴和阳俱虚，病位在肝脾肾，肾脾亏虚为本;标实是指瘀血、燥热、水湿、痰浊。
扈丽萍［2］认为病机为正虚为之根本，而邪实次之，实、虚同在，寒热相兼;虚则是肾和脾气虚为主，其中肾气虚是基本，实则是邪热浊毒、痰浊、瘀血、痰瘀同存。
1.临床研究1.1分期论治武西芳等［3］将糖尿病肾病早期的病机分为气阴两虚、瘀血阻络，自拟益气养阴活血法方(生黄芪、生地、川牛膝、山茱萸、玄参、鬼箭羽、三七、白花蛇舌草、莪术、茯苓)。
结果:治疗组在改善中医证候、降低尿微量白蛋白、血浆同型半胱氨酸水平方面明显优于对照组。
杜小静等［4］把早期糖尿病肾病患者随机分入治疗组和对照组各48例。
治疗组予糖肾清宣合剂(黄芪、葛根、黄柏、黄连、生地、防风、川芎、泽泻、酒大黄、炙麻黄、五味子、栀子)，对照组予金水宝、黄葵、百令片，结果:治疗组在改善中医症候积分优于对照组(P＜0．05);在降低尿微量白蛋白、24h尿蛋白方面显著低于对照组(P＜0．05)。
欧娇英等［5］运用健脾益肾化浊祛瘀方用于糖尿病肾病CKD2～3期患者。
治疗组33例，对照组30例，对照组采用西医基础治疗，治疗组在对照组上运用健脾益肾化浊祛瘀方(川芎、黄精、丹参、山萸肉、制大黄、桃仁、黄芪、当归、白术、六月雪、积雪草、甘草)。
益气养阴法治疗2型糖尿病51例临床观察
益气养阴法治疗2型糖尿病51例临床观察
张瑞霞;常红芳
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2010(012)028
【摘要】@@ 资料与方法rn收治2型糖尿病患者35例,男19例,女16例;年龄35～68岁;患糖尿病病程1～16年,均符合气阴两虚证者.rn诊断标准:西医诊断标准依据WHO1999年确定的糖尿病诊断标准与分类方法[1]:凡具有糖尿病症状(有多尿、烦渴及无法用其他理由解释的体重减轻),并符合下列条件之一者,即可诊断为糖尿病.①空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl);②随机血糖
≥11.1mmol/L(200mg/dl);③口服糖耐量试验(OGTT,75g葡萄糖)中2小时血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl).
【总页数】1页(P117)
【作者】张瑞霞;常红芳
【作者单位】730050,甘肃兰州工业高等专科学校医务所;730050,甘肃兰州工业高等专科学校医务所
【正文语种】中文
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益气养阴活血通络法对糖尿病肾病治疗作用临床观察论文
益气养阴活血通络法对糖尿病肾病治疗作用的临床观察【摘要】目的：观察滋阴清热活血法治疗糖尿病肾病的临床疗效。
方法：将早期糖尿病肾病患者110例随机分为治疗组和对照组，治疗组予中药治疗，对照组予降糖，使用洛汀新治疗，观察血糖、尿微量白蛋白排泄率，24h尿蛋白，血清肌酐、肾小球滤过率的变化。
结果：治疗组患者临床疗效优于对照组。
结论：益气养阴，活血通络法治疗糖尿病肾病临床疗效显著。
【关键词】益气养阴活血通络法糖尿病肾病临床观察【中图分类号】r259 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0683-021 临床资料1.1 一般资料本组110例糖尿病肾病患者均来自我院糖尿病科门诊和住院患者。
治疗组60例，男38例，女22例，年龄30-70岁，病程1-20年；对照组50例，男26例，女24例，年龄28-68岁，病程2-18年。
两组病例均衡性检验，在性别、年龄、病程等方面差异均无显著性（p>0.05）。
1.2 诊断标准符合2011年who糖尿病诊断及分型标准及糖尿病分期标准，排除急性肾炎、尿路感染、结石、心衰、发热及近期使用影响肾功能药物的患者。
中医诊断标准参考中国中医药学会糖尿病学会消渴专业委员会制定的消渴病分型辨证标准，为气阴两虚，气滞血瘀型等。
2 治疗方法2.1 对照组接受糖尿病相关知识教育、控制饮食、适当运动，同时根据空腹血糖（fbg）及餐后2小时血糖合理使用降糖药物。
合并高血压者使用洛汀新（10-20mg）每天一次，口服。
2.2 治疗组在对照组治疗基础上加用益气养阴活血通络法中药治疗。
基本方：黄芪30g 党参15g 生地15g 枸杞子15g 泽泻15g 益母草30g 山药20g 丹参30g 牛膝20g 当归15g 山芋15g，阴虚内热者加知母10g 黄柏10g ；兼湿热便结者加大黄5—10g 麻子仁10g；兼水湿者加茯苓15g 白茅根15g 。
每日一剂，水煎服，分两次，治疗4周为1疗程，1疗程后评定疗效。
民间良方-玉液汤（治疗气阴两虚糖尿病有效方）
民间良方-玉液汤（治疗气阴两虚糖尿病有效方）〔方名〕玉液汤〔配方〕怀山药30克，生黄芪15克，知母18克，生鸡内金粉6克，葛根6克，五味子9克，天花粉9克〔制法〕1.上面药方配齐后加冷水浸泡20分钟后，合煎2次，药汤混合后分成2份。
〔用法〕•每日一剂。
•早晚各温服一份。
〔功用〕益气养阴，固肾生津〔主治〕气阴两虚之消渴。
症见口干而渴，饮水不解，小便频数量多，或小便浑浊，困倦气短，舌嫩红而干，脉虚细无力。
也就是口渴为主，而且喜欢喝凉水症状的糖尿病患者。
如果口渴喜欢喝热水就不适合这个方子。
〔疗效〕此方多有良医临床运用，只要辩证为气阴两虚的糖尿病，不管上消、中消或下消，均有确切的疗效。
〔方解〕消渴一证，有虚实燥热之别。
本证系由元气不升，气阴不足，脾肾两虚所致。
元气不升，气阴不足，津液不能敷布濡养咽喉，则口干而渴、饮水不解；肾虚不固，脾气失摄，则小便频数而量多；脾虚肾亏，故困倦气短；气津不足，虚火灼津，则舌嫩红而干，脉虚细无力。
治宜益气养阴，固脾肾，清虚火。
方中生山药、生黄芪补气养阴，益脾固肾，为君药。
阴虚而内热生，遂以知母、天花粉滋阴清热，润燥止渴，为臣药，二药与君药相配伍，则元气升而真阴复，气旺自能生水。
原书云：“黄芪能大补肺气，以益肾水之上源，使气旺自能生水，而知母又大能滋肺中津液，俾阴阳不至偏胜，即肺脏调和而生水之功益著也。
”佐以葛根升阳生津，助黄芪以补脾气上升，散精达肺；鸡内金助脾健运，化水谷为津液；五味子酸收而固肾生津，不使津液下流。
诸药合用，益气养阴，固肾止渴，使脾旺肾固，诸症可愈。
〔验案〕邑人某，年二十余，贸易津门，得消渴证。
求津门医者，调治三月，更医十余人不效，归家就医于愚。
诊其脉甚微细，旋饮水旋即小便，须臾数次。
投以玉液汤，加野台参四钱，数剂渴见止，而小便仍数，又加萸肉五钱，连服十剂而愈。
（《医学衷中参西录》）〔出处〕张锡纯，《医学衷中参西录》。
糖肾煎联合达格列净治疗2型糖尿病肾病(气阴两虚型)临床观察演示稿件
目前对于糖尿病肾病的治疗仍以控制血糖、血压、减少蛋白尿等对症治疗 为主，但治疗效果有限。
研究目的
探讨糖肾煎联合达格列净治疗2型糖 尿病肾病（气阴两虚型）的临床疗效 及安全性。
比较糖肾煎联合达格列净与常规西药 治疗在改善患者临床症状、肾功能指 标及生活质量等方面的差异。
02
糖肾煎联合达格列净治 疗的理论依据
中药药理作用
糖肾煎作为中药复方制剂，具有益气 养阴、活血化瘀、利水渗湿等功效， 能够改善气阴两虚型糖尿病肾病患者 的症状和体征。
中药药理作用机制主要包括调节机体 免疫功能、抗氧化应激、抗炎、抗纤 维化等，有助于减轻肾脏损伤，延缓 病情进展。
达格列净的药理作用
患者的生存质量，减少并发症的发生率。
06
结论与讨论
结论
糖肾煎联合达格列净治疗2型糖尿病肾病（气阴两虚型）可显著降低患者血糖、尿蛋白水平，改善肾功能，提高生活质量。
该治疗方法安全可靠，不良反应少，值得临床推广应用。
讨论
糖肾煎联合达格列净治疗2型糖尿病肾病（气阴两虚型）的疗效机制可能与调节糖代谢、改善胰岛素抵 抗、糖、餐后2小 时血糖、糖化血红蛋白等指标均得到有效控 制，接近或达到正常范围。同时，血脂谱中 的低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯 等指标也有所改善，表明糖肾煎联合达格列 净治疗能够调节患者的糖脂代谢。
治疗前后肾功能指标的变化
总结词
糖肾煎联合达格列净治疗对2型糖尿病肾病（气阴两虚型）患者的肾功能指标有明显改 善作用。
详细描述
在治疗过程中，患者的血肌酐、尿素氮等肾功能指标得到显著降低，尿蛋白排泄量也有 所减少，表明糖肾煎联合达格列净治疗能够保护肾脏功能，延缓糖尿病肾病的进展。