系膜增生性肾小球肾炎
原发性肾病综合征系膜增生性肾小球肾炎的诊断与治疗
关键词 ： 原发性肾病综合征； 系膜增生性肾小球肾炎； 诊断与治疗
中图分 类号 ： ２ ９ Ｒ ５
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文 献标识 码 ： Ａ
文章 编 号 ：０ ８０ ０ （ ０ ７ ０ —８ ０ ２ １０ －８ ５ ２ ０ ）８ １７ － ０
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膜增生性肾小球肾炎.
疾病名:膜增生性肾小球肾炎英文名:membrano-proliferative glomerulonephritis缩写:MPGN别名:membranous proliferative glomerulonephritis;mesangiocapillary glomerulonephritis;mesangioproliferative glomerulonephritis;持续性低补体肾炎;低补体血症性肾炎;分叶性肾炎;膜增生性肾炎;膜增殖性肾小球肾炎;系膜毛细血管性肾小球肾炎;系膜毛细血管增生性肾炎;小叶性肾炎ICD号:N05.3分类:肾内科概述:膜增生性肾小球肾炎(membrano-proliferative glomerulonephritis,MPGN,是肾小球肾炎中最少见的类型之一,一般分为原发性和继发性。
此病曾有多种名字,包括系膜毛细血管性肾小球肾炎(MCGN、系膜毛细血管增生性肾炎、小叶性肾炎、低补体血症性肾炎等。
本病是一种具有特定病理形态及免疫学表现的综合征。
临床主要表现为肾炎、肾病或肾炎肾病同时存在和低补体血症;组织学上可见系膜增生,毛细血管壁增厚,肾小球呈分叶状,故又称分叶性肾炎。
其病理改变的主要特点是系膜细胞增生、毛细血管壁增厚及基底膜双轨。
根据电镜下电子致密物沉积的部位可将MPGN分为3型:Ⅰ型为内皮下致密物沉积;Ⅱ型为特征性基膜内致密物沉积;Ⅲ型是上皮下和内皮下致密物同时出现;大多认为Ⅱ型是一种独特的肾小球疾病,Ⅲ型可能是Ⅰ型膜增生性肾炎的一种变异。
本病临床主要特征是大多患者有持续性低补体血症,因而病程较长、难以治愈且预后差。
流行病学:本病虽然可见于任何年龄,但90%的Ⅰ型和70%的Ⅱ型病人发病是在8~16岁,也有报道本病的发病年龄多在5~30岁,2岁以下和老年人很少见。
Ⅰ型中男性稍多于女性,Ⅱ型男女均等。
在本病中65%~70%病人为Ⅰ型,20%~35%为Ⅱ型,剩余病人为其他类型。
膜增生性肾小球肾炎怎么治疗
膜增生性肾小球肾炎怎么治疗？疾病简介膜增生性肾小球肾炎（membranoproliferative glomerulonephritis，MPGN）是依据光镜下病理改变特征命名的，是一组以肾小球系膜细胞和基质高度增生，系膜细胞插入至毛细血管壁并致使其增厚为主要表现的肾小球肾炎。
由于光镜下主要表现为肾小球系膜细胞及基质弥漫增生及毛细血管壁增厚，肾小球不再呈现均一性，而呈分叶状，因此也称之为“系膜毛细血管增生性肾小球肾炎”或“分叶性肾炎”。
主要临床表现为肾病综合征（大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和浮肿），可伴有血尿、高血压及肾功能损害。
持续性低补体血症是MPGN的重要血清学改变，过去也曾以“低补体性肾小球肾炎”作为临床诊断。
部分可以继发于其它疾病，如系统性红斑狼疮、肝炎病毒感染等，此种情况下称之为继发性MPGN。
也有部分找不到其它疾病，此种情况下称之为特发性MPGN。
MPGN好发于青少年，临床表现复杂，预后不良，部分患者可以进展至尿毒症，但积极治疗可以延缓疾病的进展，因此要早期诊断，积极治疗。
疾病分型根据光镜下肾小球形态改变，尤其是免疫复合物沉积部位和电镜下电子致密物沉积部位不同，将MPGN分为3型：Ⅰ型免疫复合物沉积于毛细血管襻内皮下，典型改变为肾小球基膜增厚，系膜细胞及系膜基质显著增生扩张，插入毛细血管壁的内皮细胞与基膜之间，呈双轨现象，也称为系膜毛细血管增生性肾小球肾炎，电镜下也表现为电子致密物沉积于内皮下；Ⅱ型大量免疫复合物沉积于肾小球基膜内，典型改变为肾小球基膜弥漫性增厚，系膜细胞增生及插入不明显，电镜下大量缎带状电子致密物沉积于毛细血管基膜致密层内，因而称为致密物沉积病（dense deposit disease，DDD）；Ⅲ型免疫复合物广泛沉积于肾小球毛细血管内皮下、上皮下和肾小球系膜区，光镜下病理改变与Ⅰ型表现相似。
又可分为两个亚型--Burkholder亚型和Strife－Ander亚型。
刘霞教授治疗系膜增生性肾小球肾炎经验的理论初探
毒 ， 迫于 肾 ， 下 灼伤 血络 ， 渗尿 中而见 尿血 ； 血 热毒扰 肾 关， 肾失 封藏 ， 精微外 泄则发 生蛋 白尿 。 针对此 种情况 ， 霞 教授 治 疗 时 多用 清 热解 毒 凉 刘
血之 品 ， 常用 白花蛇 舌草 、 黄芩 、 大黄 、 连翘 、 莲草 、 旱 冬
凌草 ， 茜草 、 牛 角 粉 等 ， 解 邪 热 ， 效 控 制 咽 部病 水 清 有 灶， 及时清 除体 内因扁桃 体炎 、 咽炎等 产生 的抗原抗 体
邪 热下扰 于 肾 ， 肾络受 损 ， 肾关不 固 ， 而见 血尿 、 白尿 蛋
反 复 出现。
授， 主任 医 师 ， 家 中 医药 管 理 局 “ 医优 秀 ｆ 人 国 中 临床 才”， 事 儿 科 临 床 ２ 从 ０余 年 ， 在小 儿 。 病 方 面 有 尤 肾脏 着丰 富独到 的经验 。现试将 恩师 治疗 系膜增 生性 肾小 球 肾炎 的经验 及理论 加 以整理 ， 以供借 鉴 。
食 不节 而诱 发 。饮 食 自倍 ， 胃乃伤 ， 虚 食 滞 ， 湿 肠 脾 蕴 化热 ， 湿热互 结 ， 于皮肤 而发 痒疹 。方 以保和 丸 消积 郁
和 胃， 加蝉 蜕 、 地肤 子、 芥 、 荆 防风 祛腠 理 之 风 湿 ， 风 疏 止 痒 。消化 不 良是诱 发 此证 的 重要 原 因之 一 ， 治 疗 故 时应在健 脾祛 湿、 风 止痒 的 同时 ， 祛 注意 消 食 导滞 ， 加
免疫 复合物 ， 减轻与 避免 由此而 引发 的免疫反 应 ， 减少 肾脏 损伤 。
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增生性肾炎吃什么药比较好？
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生活常识分享增生性肾炎吃什么药比较好？
导语：增生性肾小球肾炎顾名思义它是肾炎的一种，因为这种疾病对人体的危害是非常大的，所以人们患有这种疾病的时候需要立刻去医院进行，如果及早
增生性肾小球肾炎顾名思义它是肾炎的一种，因为这种疾病对人体的危害是非常大的，所以人们患有这种疾病的时候需要立刻去医院进行，如果及早的进行治疗，有助于病情的早日康复，下面小编为大家详细的讲解一下关于轻度增生性肾小球肾炎的治疗方法，以供大家参考。
系膜增生性的肾炎疾病也是属于肾炎疾病的一种，而在医学上又被称之为系膜增生性肾小球肾炎疾病，对于这样的疾病来说，它是属于原发性的疾病，这种疾病一般男性发病的几率要比女性高。
在患了这种疾病的时候很多患者最明显的症状就是会出现上呼吸道感染的现象，还有的患者甚至会出现蛋白尿的现象，有的患者还会伴有严重的血尿，所以不同的患者症状是不同的。
而对于系膜增生性肾炎疾病做治疗的时候首先需要及时的采用血管紧张素转换酶抑制剂的方法来做治疗，这样的治疗方法是可以减少自己蛋白尿的现象，还需要及时的开展透析方法来做治疗。
对于一些重度的系膜增生性肾小球肾炎的病人一旦出现了二十四小时的尿蛋白定量是1～2克的患者，那么需要给予常规量糖皮质激素治疗。
其实轻度系膜增生性肾小球肾炎的病人需要治疗的。
注意事项：其实不同的类型，那么治疗的方法也是会有区别的，自己不可以随随便便吃药的，容易加剧肾脏负担，自己不可以随随便便吃药的，容易加剧肾脏负担。
小编提醒广大的患者不管属于哪种肾炎疾病，在平时的时候都需要。
膜增生性肾小球肾炎的病因治疗与预防
膜增生性肾小球肾炎的病因治疗与预防肾小球肾炎（membrano-proliferativeglomerulonephritis，MPGN），它是肾小球肾炎最罕见的类型之一，一般分为原发性和继发性。
该病有多种名称，包括系膜毛细血管肾小球肾炎（MCGN）、系膜毛细血管增生性肾炎、小叶性肾炎、低补体血症性肾炎等。
一、病因膜增生性肾炎根据其临床和实验室特点分为原发性和继发性肾小球病：1.原发性膜增生性肾炎病因不明，一般认为Ⅰ类型为免疫复合物疾病；Ⅰ免疫复合物及其自身抗体疾病可能与遗传有关。
混合性冷球蛋白血症在继发性膜增生性肾炎中有三种亚型。
Ⅰ冷球蛋白血症是单株峰球蛋白，通常是骨髓瘤蛋白。
Ⅰ类型通常是单株峰IgM球蛋白结合IgG，又称抗IgG和Ⅰ类型是多株峰免疫球蛋白。
Ⅰ型和Ⅰ冷球蛋白血症容易发生肾损伤。
其病理特征是系膜细胞大量增生、白细胞，特别是单核细胞浸润和肾小球基膜增厚。
约三分之一的病例是中小动脉炎，毛细血管有微血栓形成。
MPGN病因和发病机制不太明确。
Ⅰ型MPGN它被认为是由相对较大的不溶性免疫复合物反复沉积引起的免疫复合物疾病。
Ⅰ型MPGN免疫复合物也存在于患者血清中，冷球蛋白、补体异常、血清C3.持续下降。
提示免疫复合物Ⅰ型MPGN中的作用。
Ⅰ型MPGN可检出患者血清C3肾炎因子（C3NeF），C3NeF是C3bBb转化酶本身的抗体，使C3bBb作用增强，导致补体旁路持续激活，导致持续低补体血症和基膜变性。
因此，补体代谢紊乱是中心环节。
(1)此外，Ⅰ型MPGN肾移植经常复发，肾炎可能是由于患者血清中的异常糖蛋白沉积在基底膜中引起的。
(2)本病可能与遗传有关，Ⅰ型MPGN患者常出现HLA-B7。
大多Ⅰ型MPGN病人很特别B细胞抗原相同。
二、发病机制MPGN的发病机制尚不清楚，目前认为与免疫学机制有关。
50%～60%的MPGN患者血中有补体C3、C1q及C4.减少表明旁路路径和经典路径被激活，导致血液补充剂减少。
中西医治疗系膜增生性肾小球肾炎的研究进展
１ １ ・ ５０ 综 述 与 讲 座
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现 代 中 西 医 结 合杂 志 ２ ０ ０ ２年 第 １ １卷 第 ｌ ５期 ８月 号
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综述 与讲座 ・
中西 医治 疗 系膜 增 生 性 ‘ 球 ‘ 的研 究 进 展 肾小 肾炎
福 建 中 医学 院 ２ ０ ０ ０级 硕 士研 究 生（ 州市 ３ ０ ０ ） 邱 明 山 福 ５ ０ ３ 系膜 增 生 性 肾小 球 肾炎 （ Ｐ Ｍｓ ＧＮ） 一 个 病 理 形 态 是 隐 血 效 果 比 异 搏 定 好 ，而 ｔ ｎ ｏａ ｒ ｒ ｄｌ ｉ ａ ｐ ｌ与 ｃｎ ｅａｔｎ ａ ｄｓｒ ａ
响最 大 ＿ 。治 疗 不 离 健 脾 益 肾 、活 血 化 瘀 、清 热 解 毒 、 ９ Ｊ
合 并 血尿 、肾病综 合 征 ｜ 。其 预 后 与 临 床 特 征 、肾组 织 ｌ Ｊ
活 检 的病 理 特征 相 关 。治 疗 无 特 殊 有 效 方 案 ，尚处 于缓 解 临 床症 状 及 经验 性 治疗 阶段 。笔者 对 近 ６年 有 关 该 病 的 中西 医治 疗 研究 进 展综 述如 下 。
１ 西 医 治 疗
以对 症 处理 （ 制 高 血 压 、减 少 水 钠 潴 留 、抗 凝 ） 控 、 防 治 引起 肾 损 害 的因素 、血 管 紧 张 素 转 换 酶 抑 制 剂 、激 素 及 细胞 毒 药 物治 疗 为主 。 叶 文 玲 等 Ｊ 察 霉 酚 酸 酯 （ 观 ＭＭＦ） 大 鼠抗 ｈ 对 Ｆ ｙ一１ Ｍｓ ＧＮ模 型 的作用 ，结果 表 明 ＭＭＦ明 显 减 轻 ＡＴ Ｐ Ｓ诱 导 的病 理 改 变 ，可 抑 制 已经 处 于 增 殖 状 态 的 系膜 细 胞 。 蔡毅 等 环 孢 霉 素 治 疗 ｌ ３用 ３例 难 治性 肾病 儿 童 性 系膜 细 胞
17种肾病的名词解释
十七种肾病名词解释：1、IgA肾病（系膜细胞增生性肾小球肾炎）IgA肾病的名词解释，从表面来看：IgA指的是免疫球蛋白A；肾病，即肾脏固有功能细胞损害综合症。
和在一起就是，以免疫球蛋白A沉积为主而造成的肾脏固有功能细胞损害综合症，主要以系膜细胞增生增值为主。
此病常由扁桃体炎所引发。
2、紫癜性肾炎（肾小球毛细血管系膜细胞病）紫癜肾在临床上又称为有皮肤损害的IgA肾病。
紫癜性肾炎的名词解释：紫癜，即毛细血管变态反应性疾病，常表现为皮肤出血点，其直径为2~5mm；肾炎，即影响到肾脏结构(如肾小球或肾实质)的炎症,呈急性或慢性,系由感染、免疫反应或血管疾病引起肾小球肾炎。
和在一起就是，由皮肤出血点而引起的肾小球免疫介导反应性炎症。
此病往往有特定的过敏源。
3、系膜增生性肾炎（肾小球系膜细胞增生及系膜基质增多病）系膜，是由系膜细胞和系膜基质组成，与毛细血管的内皮直接相邻。
增生，就是细胞通过分裂繁殖而数目增多的现象。
肾炎，即影响到肾脏结构(如肾小球或肾实质)的炎症,呈急性或慢性,系由感染、免疫反应或血管疾病引起肾小球肾炎。
和在一起就是，系膜细胞和系膜基质数目增多而影响到肾脏肾脏结构的免疫介导性炎症。
4、隐匿性肾炎（肾小球毛细血管系膜细胞病）隐匿，字典里解释为隐瞒、隐藏，一般没有自觉症状和不适之处。
肾炎，即影响到肾脏结构(如肾小球或肾实质)的炎症,呈急性或慢性,系由感染、免疫反应或血管疾病引起肾小球肾炎。
和在一起就是，没有自觉症状的免疫介导损失性肾小球炎症。
故临床上有“哑巴病”或“温柔型杀手”之称。
5、膜增生性肾病（系膜细胞受损综合症）这里的膜指的是系膜，系膜是由系膜细胞和系膜基质组成，与毛细血管的内皮直接相邻。
增生，就是细胞通过分裂繁殖而数目增多的现象。
肾病，即肾脏固有功能细胞损害综合症。
和在一起就是，系膜细胞和系膜基质数目增多而造成肾脏固有功能细胞损害综合症。
此病的特点有“双轨征”出现。
注：1~5，这五种病的细胞学诊断其实都是一样的，可以举同样的例子，如：系膜基质相当于构建起房子的墙，系膜细胞等肾脏固有功能细胞相当于住在房子里的人，此时假如说墙无限制的向内增长，那么房子内的空间就会越来越小，而人又越来越多，使个体人的活动范围也就越来越小，最终人会挤压致死或无法正常呼吸而死；同样系膜基质数目增多，就会侵犯系膜细胞等肾脏固有功能细胞的位置，再叫上系膜细胞本身也在增生，进而造成了固有功能细胞缺血缺氧，而出现病变了。
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IgM肾病
IgM肾病：免疫病理诊断。IgM系膜区沉 积为主的系膜增生性肾炎
NS为主，也可表现为隐匿性肾炎
C1q肾病
C1q肾病：免疫病理诊断。 C1q系膜区沉 积为主的系膜增生性肾炎
NS或大量蛋白尿
系膜增生性肾小球肾炎
LM:病变肾小球由于系膜细胞和系膜基质 的增生而造成系膜区增宽，而毛细血管 壁的形态基本正常。
系膜增生性肾小球肾炎 （mesangioproliferative glomerulonephritis,MesPGN）
25%为NS（非选择性蛋白尿），多有血 尿（70%，1/2有肉眼血尿），高血压可 见（30%），肾功能一般正常（疗效与病变轻重有关
IF:IgM、C3系膜区沉积（IgG、IgA弱）, 中国人IgG沉积多，占57%-60%
EM:系膜区可见细颗粒状或均一性的致密 沉积物
系膜增生性肾小球肾炎
轻度：增生的系膜宽度不超过毛细血管 直径，毛细血管开放好，无挤压现象
中度：增生的系膜宽度超过毛细血管直 径，毛细血管有轻重不等的挤压现象
重度：增生的系膜在弥漫性指状分布的 基础上，呈团块状聚集，系膜基质明显 增多，团块状增生聚集的部位毛细血管 结构破坏，血管消失。
MesPGN－PAS
MesPGN－PAS
MesPGN-HE
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